La publicidad farmaceútica en España

LA PUBLICIDAD FAiRMACGU1:ICA EN ESPARA Féíii Lobo (Unbe sidad de Oz iedo;~ En las sociedades capi ali!j as mode nas lla pulblicidad de p oduc os a - macéu icos susci a múl iples in e ogan es. Es e a iculo a a de da algunas espues as pa a el caso espaiiol y con ibui al. con ximien o de b que Pe e O'B ien conside a la ca ac e ía; ica básica del desa ollo del capi alisme es- pañol en 10s úl imos ein e :Gos: la dependencia, que se desp ende del con ol de la publicidad eje cido po el capi al ansnacional, asl como las pau as de consumo que ha impues o. Las phginas que siguen in en an ans- mi i 10s p ime os esul ados de un andisis ecolxiimico-indus ial con algu- nas incu siones en e i o ios in elec uales ajienos a 10s del au o que han de esul a una in i ación a la colabo ación mul idjsciplina en el análisis de es a compleja p oblemá ica. Pape s: Re is a de Sociologia 14 (1i980) <{La publicidad hace un se icio a 10s médicos. En es e país la o mación con inuada apenas exis e o es nuy de icien e. ~Cómo les a a llega a 10s médicos la in o mación? S610 median e las e is as especializadas pueden es a al dia C.. .I. G an pa e de 10s médicos s610 se en e an de 10s nue os p oduc os mdian e es e ip0 de p ensa que eciben en su domicilio.)> (Julio Ga cia-Pe i, 1973) <{En el pe iode 1970-1975 la Segu e a Social pod ia ha e es- al ia al ol an de 40.000 milions de pesse es si no haguessin exis i els cos os de p omoció C.. . I. Amb aque~ ~a quan i a s'hagués pogu cons ui hospi als C...:], 20.000 lli s. El 1969 a Ca alunya el o al de lli s exis en s e a de 27.500.>> (Joaquim Bonal, Ped o Cáno as, Juan Du in y Ramon Gibe , 1977) La publicidad a macéu ica como ins umen o nonopolís ico En casi odos 10s paises capi alis as la publicidad a macéu ica es- ponde a un pa ón uni o me, cong uen e con la es uc u a gene al de sus sociedades y con la pa icula del me cado de medicamen os. E,s a p opa- ganda si e undamen ahen e, con iene eco da lo, a la consecución del máximo bene ici^.^ Pe o po llas peculia idades de 10s se icios sani a ios y 1. Pa a analiza el caso español puede e se: O'B ien, Pe e : La pene acidn e%- anje a y el desa ollo del capi ulismo español, *Re is a del De echo Come cial y de las Obligaciones)> (Buenos Ai es), núm. 65, 1978, pp. 1.195 a 1.231. 2. Pa a ampíia el ema en el caso español puede e se mi esis doc o al, di igida po el p o eso doc o Juan Vela de Fue es, La indus ia a macéu ica en España. Ma e iales pa a el es udio del c ecimien o del capi nlismo español en 10s años sesen a. Análisis econdmico de un sec o indus ial modelo, Facul ad de Ciencias Económkas y Emp esa iales, Uni e sidad Complu ense, Mad id, 1977. uPape s~: Re is a de Sociologia de la indus ia a macéu ica dicha maximización implica condiciones mo- nopolís icas ex o sionan es pa a el consumido y le impone un au en ico sis ema de desin o mación con al os cos es sociales en é minos de no salud. E ec i amen e, la publicidad es aquí un elemen o monopolis ico undamen- al cuya e icacia se despliega a 10 la go de las es dimensiones ca ac e ís- icas de odo me cado: a) la publicidad, unida al uso de ma cas come cia- les es ins umen o cla e pa a log a la di e enciación del p oduc o. Di e- encia signi ica imbui al consumido del con encimien o de que debe comp a al o cuai bien, y no o o simila e incluso mis ba a o. En es e caso < el [médico] iene un núme o casi de e minado de á macos con 10s que es capaz de eje ci a su p o esión [...I La di icul ad de es a p omo- ción es á ahí: en log a desbanca a un p oduc o de esa a macopea p opia pa a in oduci el nues on." Con ando, en e o as cosas, con la igidez de la demanda sani a ia puede el o e en e log a asi una peculia au onomia al ija p ecios que le pe mi a consegui bene icios monopolís icos.5 En es e me cado, además, un cos e indisolublemen e asociado es la p oli e ación de ma cas a macéu icas cuyo núme o mul iplica po cincuen a o cien el de p o- duc os con indi idualidad p opia, sumiendo a 10s médicos en la con usión. Mien as que la lis a básica de medicamen os de la OMS incluye s610 220; en el me cado español en 1977 ci culaban 12.227 ma cas (en 1973 e an 27.064);' b) 10s al os gas os en que incu en y 10s so is icados mé odos de pe suasión que emplean las emp esas a macéu icas ele an una ba e a p D ec o a en o no de las (&mas ya es ablecidas, que hace muy di ícil la en- ada en el me cado de compe ido es po enciales. Aunque 10s bene icios monopolís icos eje cen ue e a acción) la publicidad 10s si úa ue a del al- 3. Sin es udia las na cas come ciales no se puede comp ende la es uc u a monopolís ica del ne cado a macéu ko. En España p ohibi el uso de ma cas segu a- nen e se ia la p ime a palanca a emplea pa a emo e sus impe ecciones. Sob e el ema, éase O'B ien, Pe e : Las ma cas, la indus ia a macéu ica in e nacional y 10s paises en ias de desa ollo, c In o mación Come cial Española,, núm. 523, eb e o de 1977, y The in e na ional adema k sys em and he de eloping coun ies, ((IDEA. The Jou nal o Law and Technologys, ol. 19, núm. 2; y ambién mi esis doc o al, capí ulos 3 y 6. 4. Ga cia-Hidalgo, Agus in: Una publicidad ni mis dcil ni más di ícil, pe o ..., a1.P. Ma k In o mación de Publicidad y Ma ke ing,, núm. 149, eb e o de 1976, p. 83. 5. Na u almen e, aludo a la eo ia de la compe encia monopolis ica c eada po E. H. Ghambe lin y Joan Robinson. Un pano ama de 10s p oblemas susci ados a la o ganización indus ial po la publicidad, puede e se en Sche e , F. M.: Indus ial Ma ke S uc u e and Economic Pe o mance, Rand McNdy, Chicago, 1970. 6. O ganización Mundial de la Salud: Selección de medicamen os esenciales, Se ie de In o mes Técnicos, núm. 615, Gineb a, 1978. 7. Se icio de O denación Fa mac u ica: La p es ación a macéu ica 1967-1977, INP, Mad id, 1978, p. 34. Las ci as españolas se e ie en a ccp esen acioness. La publicidad a macéu ica en Espaiia cance del emp esa io no mal. Como la p opaganda, en onces, no sólo in o - maldi e encia sino que ambién elimina compe encia, su calidad puede se i ele an e pa a el emiso . Todo es o es muy impo an :e po que <(en 10 que a ec a a la ecnologia de la p oducción las emp esas g andes no cuen an con en ajas especiales sob e las peq~eñas>>;~ c) exis en economías de esca- la, es o es, en ajas ela i as pa a al os ni eles de ac i idad publici a ia, que hacen in e io es 10s cos e s medios de las g a des emp esas, que pueden así concen a el me cado y monopoliza lo en g ado c ecien e. Como ha dicho un pequeño emp esa io a macéu ico: Aunque u ie a medios pa a in es iga y desa olla algún p o- duc o Único, ca ece ia de 10s ondos necesa ios pa a p omociona lo y hace le la p opaganda. 'Y es que las campaiias de una emp esa meno s610 son chispazos en nedio de una g an co i la*g aci6n? En suma, desde el pun o de is a económico la publicidad si e pa a ga an iza la pe i encia del monopolio. Es o, po de inición, signi ica p e- cios al os, bene icios ex ao dina ios y/o es icciones en la p oducción, e inadecuada asignación de ecu sos. Es deci , co~ úiscación de en as de 10s consumido es en a o de ;os monopolis as, meno es disponibilidades de medicamen os y de oche de ondos que podía dedica se a usos al e na i- os. En es e me cado apa ecen, además, al os cos es sani a ios de i ados de la con usión que gene a la di e enciación y de la disuasión de inicia i as emp esa iales posiblemen e inno ado as, ma ginadas po las g andes em- p esas, muchas eces bu oc a izadas en exceso.'O Publicidad y conocimien os a macoldgicos de lo.s médicos En el me cado a macéu ico el pacien e paga -po si o po un en e in e pues o-, pe o el médico, e dade o agen e de comp as del en e mo, es quien decide qué, cuándo,, cómo y cuándo ccmsumi . Consiguien emen- e es el médico el des ina a i0 p incipal de la publicidad. ~Reciben 10s 8. LaU, Sanjaya: The In e nu ional Pha maceu ical Indus y and Less-De eloped Coun ies wi h Special Re e ence o India, uThe Odo d Bulle in o£ Economics and S a is ics),, ol. 36, núm. 3, agoslo 1974, p. 145. 9. Decla aciones de Seymou , N. Blackman (di ec o de P emo), ep oducidas en U.S. Cong ess, Sena e, Commi ecl on he Judicia y, S ~b-Commi ee on An i us and Monopoly, c Adminis e ed P ices, D ugs, Repo ),, USCPO, Washing on, 1961, pp. 77 y SS. 10. Pa a 10s e ec os econ6 nicos de la publicidad es imp escindible: Comano , Wiliiam S., y Wilson, Thomas A.: Ehe E ec o Ad l ising on Compe i ion: A Su - ey, c Jou na1 o Economic Li e a u e,, junio 1979, ol. 17, n6m. 2, pp. 453-476. upape s,: Re is a de Sociologia médicos in o mación a macológica su icien e du an e su ca e a uni e - si a ia y después de ella? ¿Son educados pa a man ene su independencia de c i e i0 en e a la p opaganda que, po na u aleza, busca el máximo luc o? La espues a, o undamen e nega i a, ha sido documen ada ad nau- seam, especialmen e en 10s Es ados Unidos, país cuya enseñanza de la medicina suele conside a se con g an espe o." Se ha podido ap ecia una au en ica sus i ución del sis ema educa i o po la publicidad de la indus- ia a macéu ica. El p opio di ec o gene al de la O ganización Mundial de la Salud ha dicho: Se ha llegado al con encimien o de que las enseñanzas de Fa - macologia undamen al dispensadas en las escuelas de medicina no bas an pa a da a 10s médicos 10s conocimien os cien i icos y la ac i- ud c i ica indispensable pa a el uso ace ado de 10s medicamen os mode nos C.. . ] la enseñanza se aleja cada ez mis de 10s undamen os cien i icos de la Fa macología pa a cons i ui una me a disciplina a la que se ha denominado Fa macología Clinica [...I. El p oblema es que 10s especialis as en Fa macología Clínica escasean mucho." ¿Es di e en e la si uación española? No 10 pa ece: <(El desconocimien- o a macológico que hoy ienen la mayo ia de 10s médicos -y de 10s e- e ina ios- es, e dade amen e, g ande; lo cual supone, an es que nada, una g a e quieb a e - el a amien o de la en e medad y, en segundo luga , hace al medico -y al e e ina i* pa icula men e ulne able a la publi- cidad de la indus ia a macéu ica que es, de hecho, como se ha epe ido an as eces, la única o mación " a macológica" que ecibe.d3 En p ime é mino ell0 se debe --como en o os paises- a la in a alo ación uni e - si a ia de la Fa macologia Clínica; es o es, <(del es udio de la in luencia del medicamen o en el cue po humano y de la que eje ce és e sob e el medi- ca nen o, an o en es ado de salud como de en e medad,.l4 En 1919 la an- 11. En mi ya ci ada esis doc o al y en mi a iculo Es uc u as monopolis icas y publicidad. El sis ema de desin o mación a macéu ica, <(Re is a Española de In es i- gaciones Sociológicasn, núm. 5, diciemb e 1978, ecojo las conclusiones de las in es i- gaciones del Senado, Depa amen o de Sanidad y au o es independien es ame icanos y de o os paises sob e es e pun o. 12. OMS: Calidad, inocuidad y e icacia de 10s medicamen os, In o me del di ec o gene al a la XXV Asamblea de la Salud, Gineb a, 16 ma zo 1972, Apéndice 1, p. 11. 13. A gumen o: Análisis c i ico del in o me al Gobie no sob e la Re o ma Sani- a ia, ej. mecanog a iado. Mad id, ab il de 1976, p. 93. 14. Los p oblemas de la enseñanza de la medicina en España pueden e se en Ma se Campos, Ped o: ¿C isis en la enseñanza de la medicina?, en el olumen colec- i o a1 Jo nadas Sani a ias del PCE, Vol. I. Ponencias y comunicaciones~~. Mad id, 1978, pp. 173 y SS. La publicidad a macéu ica en España igua asigna u a < Te apéu ica, Ma e ia Médica y A e de Rece a )> ue es- cindida en dos: la Fa macologia y Te apéu ica Gene al, en el e ce aiio de ca e a, y la Clínica Te apéu ica en el úl imo. Pe o el 7 de julio de 1944 se publicó el Plan Ibáñez Ma ín en el que se sup imia es a úl ima.'5 Sóo una asigna u a incluyen ambién 10s sucesi os planes de 1953, 1959 y 10s p opios de cada acul ad de 10s años sesen a y se en a. Excepción es el de la Uni e sidad Au ónoma de Ba celona que incluye, además, en el segundo ciclo un semes e con 100 ho as de Te apéu ica y Fa macologia Clínica. Po o o lado ha habido que espe a has a 1978 pa a que se enmenda a la Ley de Especialidades Médicas de 1955 que no econocia ninguna elacio- nada con la Fa macologia." La in es igación en la ma e ia ambién es li- mi ada. De odos 10s a ículos espaiioles de discjplinas clinicas 10s de Fa - macologia e an de 10s menos ep esen ados en Exce p a Médica en e 1966 y 1970.17 Las oces conside ando absolu amen e necesa ia o esencial la c eación de nue os cu sos son consiguien emen e muchas y p es igiosas.'' Y es que, como se ha dicho, <(la o mación cien í ica con que el médico sale de la Uni e sidad es insu icien e. La escascz de conocimien os y un- damen os de la e apéu ica encuen a un p opickio y cómodo ecu so en la mencionada p opaganda que ' iene, sob e odo, e'l jncon enien e de su pa - cialidad, y en la inmensa mayo ia de 10s casos, de su escasa densidad cien- í ica~.'~ En segundo luga , la educación pos uni e si a ia es á aún más des- cuidada. Se ha hablado de la ccp ác ica ausencia de p og amas de educación con inuada en medi~inaa,~" y <(no es 6 p e is o en la Segu idad Social un sis ema de p omoción de su pe sonal sani a io. Aunque de hecho se han ealizado di e sos cu sos de pe eccionamien o de pe sonal, no exis e una eglamen ación y no malización del sis ema, si se excep úa el pe ecciona- mien o de in e nos y esiden es)>." La unión de es os ac o es con < el á- 15. Véase He nando O ega, Teóíilo: La iniciacidn de la a macologia clínica en Espan'a. Es ado ac ual, en Ins i u o Nacional de P e isión (INP): <{P ime Simposio In e nacional de Fa macologia y Te apdu ica clínicas)>. Mad id, 1977, pp. 21 y SS. 16. Real Dec e o 201511978 de 15 de julio (BOE del 29 de agos o). 17. ((G up Es udis Medics 1, (di igido po Ped o Ma se ): c Calidad y e icacia de la in es igación medica espaiiola)>, en Al a ez, T., y o os: Ca nbio social y c isis sani- a i~, Ayuso, Mad id, 1975, p. 227. 18. Véanse 10s ci ados ex os de ((A gumen o)> (p. 94) y He nando O ega (p. 25). 19. Palab as del ca ed á ico de Fa macología Muiioz Fe nánda, ci adas po Eliseo Bayo en Los gib al a es a macéu icas, ({Sibado G á ico),, núm. 874, 2 de mamo de 1974. 20. E a, S.; Du Souich, P.; Ga cia Se iila, J. A.; Ve ge , G.: La p opaganda de las especialidades a nacéu icas en España. Análisis de 839 anuncios di igidos al médico, c Anales de Medicina,, núm. 60, 1974, pp. 155-162. 21. Minis e i0 de T abajo, Subsec e a ía de la Segu idad Social: Lib o Blanco de la Segu idad Social, Se icio de Publicaciones, Mad id, 1977, p. 558. (Ci ado en ade- <(Pape s,: Re is a de Sociologia pido inc emen o en el a senal e apéu ico, jus i icado o no [...I hacen que 10s anuncios, jun o con la labo del isi ~do médico y las e e encias e ademecums sean las p incipales, sino u'nicas, uen es de in o mación e apéu ica po pa e del médi~o)>.'~ Un me cado publici a io concela ado Dado que el núme o de medicos po compa ación a la población o al siemp e es educido, esul a que, a e ec os publici a ios, d a macéu ico es un me cado muy concen ado. P omociones iguales a las ealizadas en o os me cados p oducen e ec os de sa u ación incompa ablemen e supe io es y s610 son posibles écnicas de en as muy cos osas, como el con ac o pe so- nal con odos y cada uno de 10s médicos. Unos 49.740 doc o es ins alados p incipalmen e en 10s núcleos u banos, con olan las decisiones de consumo a macéu ico de ein a y seis millones de espaiíole~.~~ En e ellos los de medicina gene al (35 po 100 del o al) y 10s pedia as y pue icul o es (9 po 100) son 10s que más ece as emi en. S610 10s p ime os i man el 63 % de odas ellas." En la Segu idad Social se ha comp obado que c un 80 po 100 (del gas o) es p esc i 0 po el 35 po 100 de 10s médicos [...I de asis encia gene al [...I. Bas a con p omociona el consumo a ce ca de 12.000 p o esionales pa a asegu a el 80 po 100 de 10s sumin is o^)>.^^ Es hacia es e uni e s0 ela i amen e pequeño hacia el que se di igen 10s es ue zos publici a ios de 10s la bo a o ios. En un es udio sob e Un Me - cado en Expansión: Los P od lc os Fa macéu icos ealizado desde la óp- ica de las agencias de publicidad 10s apa ados mis desa ollados son, sig- ni ica i amen e, 10s de aLa Población Médica), y <{Las Concen aciones de Poblaciónn .26 lan e como Lib o Blanco.) Sob e c d di o cio en e la ealidad del medicamen o y la o mación impa ida en las Facul ades de Fa macian, éase Al i ni as, J., y o os: El medicamen o y su en o no, Laia, Ba celona, 1978, pp. 119 y ss. 22. E ill, S.; Du Souich, U.; Ga cia Se illa, J. A.; Ve ge , G.: A iculo ci ado. 23. De 10s 64.597 colegiados, según INE: Anua io Es adis ico de España, 1977, descon amos el 23 po 100 no eje cien e, según INP: In es igación sob e la asis encia a macéu ica en España, di igida po F. Mayo Domingo, Ri adeney a, Mad id, 1977, p. 185. 24. Es imaciones sob e da os del INP: In es igación ..., ci ado, p. 238. 25. Se icio de O denación Fa macéu ica: Op. de 1978, ci ado, p. 97. 26. De Césa Vacohiano López, <<I. P. In o mación de publicidad y ma ke ing,, núm. 69, junio de 1969, pp. 77 y ss. La publicidad a macéu ica en España Publicidad a macéu ica di igida al pdblico La acción del me cado en que las decisiones son di ec a nen e del consumido , po no exigi se ece a, no es an pe~ulia .~ <<La publicidad de p oduc os de au op esc ipción es idén ica a la de: camisas o de e gen es.2' En Espaiia es os p oduc os y su publicidad p esionan menos que en o os paises, Es ados Unidos muy sing~la men e.~~ Las azones hay que busca las en la es echez de 10s il os legales --cali icación como publici a ia de la especialidad y con ol de cada conc e o anuncio-- aún más upidos as el Dec e o 345 1 / 1977, pe o ambién en ci cuns ancias económicas. P ime o, po mo i os sani a ios y en in e és de 10s a macéu icos, la en a de medi- camen os ue a de las a macias y el au ose icio es án p ohibidos (aunque no equie an ece a). Segundo, y sob e odo, el consumo con ca go a la Segu idad Social s610 es posible si el médico ex iende la opo una ece a o icial (sea el medicamen o que sea) y, además, desde el Dec e o 141711973 de 10 de mayo (BOE del 30 de junio) es a ins ii:ución no inancia especia- lidades publici a ias. De hecho, s610 el 1 po 100 de la publicidad en TV y e is as de in o mación gene al es a macéu ica. En 10s dia ios es desp e- ~iable.~' Las solici udes de cali icación pubbci a ia p esen adas desde el De- c e o 84911970 de 21 de ma zo has a julio de 1973 ue on 371, de las que se au o iza on 273;' ci as modes as compa adas con el núme o de especia- lidades egis adas. Sin emba go, desde el pun o de is a sani a io, a la publicidad a macéu ica en España se le pueden opone g a es epa ~s.~~ 27. En España s610 ecien ce nen e se ha hecho ~co esponde , como en o os países, la obliga o iedad de la ece a con la imposibilidad de anuncia al g an público. La disco dancia de i aba de la laxi ud -s610 en pa e esuel a po la O den de 11 de mayo de 1977- con la que se expedían medicamen os con ece a y sin ece a. 28. c Quedan excluidos, po un no mal mo i o psicológico del p o esional ... El médico conside a que se le es á es ando clien ela y au omá icamen e 10s bo a de su lis a de ece as. iLe ha p esc i 0 a alguien su médico aspi inas?)> (A iculo sin i ma: Páginas especiales dedicadas a la publicidad médico- a mac u ica <<I. P.,, núm. 69, junio de 1969, p. 70.) 29. En es e país 10s p og amas de ele isión de mayo audiencia nacional y en especial 10s no icia ios (a endidos po públicos de cie íi cul u a, en a y edad) son sis emá icamen e 10s que a aen mis p~~blicidad. 30. Véanse 10s in o mes anuales de J. Wal e Thomson, S. A.: Publicidad en Teleuisidn. Re is as. dia ios, Mad id. 31. Da os acili ados po la Subdi ección Gene al de Fa macia de la an igua Di ección Gene al de Sanidad. 32. Es excelen e el a ículo de M. Sole , José An onio: Fan asias de bo ica, las mil y una aspi inas, c ciudadano~, núm. 4, ene o de 1974. El dia io c In o macioness, de Mad id, el 17 de ene o de 1978, en la misma página en que publica c las d ogas en la ciudad. Uso ala man e de 10s es upe acien es lici os)> inse a un anuncio de Calman e Vi a ninado: c La able a que da bienes a .~ <<Pape s,: Re is a de Sociologia El imposible con ol de la publicidad di igida a 20s médicos. La publicidad di igida a 10s médicos, 10s e dade os consumido es, e- chaza enazmen e oda solución libe al, pues 10s equilib ios en e labo a- o ios supues amen e esponsables, médicos-consumido es idealmen e in o - mados y Adminis ación p e endidamen e celosa del in e és gene al son al amen e ines ables. El p oblema g a isimo es la di icul ad de hace cum- pli en la p ác ica las obligaciones impues as po la é ica y la ley. El mé odo publici a io más impo an e es la con e sación en la que el agen e de en as o <{ isi ado )> in o ma al médico, de o ma pe sonal e indi idualizada, sob e el p oduc o que ep esen a. No exis e posibilidad eal de con ol po pa e de la Adminis ación pública de dichas con e saciones. Su egis o en cin a magne o ónica se ia ob iamen e imp ac icable. La obligación es ablecida en Espaiia po el Dec e o 3451/77 de 1 de diciemb e de en ega una icha con da os isados po la au o idad sani a ia es un a ance iluso io. La c ag e- si idad)> del endedo puede con a es a la y, si no se en ega, ha á al a una denuncia ac i a del médico, que es á muy ocupado como pa a in e i su iempo en pe segui isi ado es enales. A odo es o se ha de añadi la p esencia de es ímulos pode osos pa a sesga Ja in o mación. Los isi ado es médicos con ecuencia abajan a comisicin y <<no se puede espe a que ellos mismos machaquen sus p opios p o duc o^>>.^^ Los demás mé odos pu- blici a ios (in o mación esc i a de di e sa indole) a npoco pa ecen suscep- ibles de igilancia acep able. Los se icios de con ol cuen an con medios limi ados y pueden esul a les indiges ibles po su inmenso olumen. Ade- más, muchas eces ac úan ex pos jac o y aplican el emedio cuando la en e medad es ya incu able. La legislación española en Ja ma e ia es an ondosa como la de cual- quie o o país 41 y an expues a a incumplimien os de oda laya. Lo de e - 33. Zalaznick, Sheldon: Bi e Pills o he D clgmake s, ccFo une~, ol. 77, nú- me o 82, julio de 1968 (ci ado po Sil e man, Mi on, y Lee, Philip R.: Pills, P o i s and Poli ics, Uni e si y o Cali o nia P ess, Be keley, 1976, p. 55). A las di icul ades de con ol de 10s isi ado es se e ie e ambién c A gumen on: op. ci ., p. 93. 34. Además de las disposiciones gene ales, an es del Dec e o de 1977 se ocupa- ban de la publicidad de medicamen os el capi ulo 7 del Dec e o 246411963 de 10 de agos o; O den Minis e ial de 7 de ab il de 1964; Resolución de la Di ección Gene aI de Sanidad de 5 de mayo de 1964; Dec e o 84911970 de 21 de ma zo; Ci cula 3411970 de 24 de ab il y Esc i o de 7 de diciemb e de 1971 de la Di ección Gene al de Sanidad y la muy in e esan e Ci cula núm. 35 de 1974 de la Subdi ección Gene al de Fa ma- cia: Pun uali aciones del modo de p ocede en las elaciones en e labo a o ios a ma- céu icos y 10s acul a iuos. Al menos sob e el papel, la Segu idad Social ambién ha endu ecido sus con oles. El Real Dec e o 38311977 de 18 de eb e o (BOE del 17 de ma zo) y el Concie o de 15 de junio de 1977 con la indus ia p e én un egien La publjci dad a macéu ica en Espaiia en men a que <(las mues as se han enido u lilizand0 siemp e como un medio p omocional del máximo in e és [pe ol Ila~ socialización de la medi- cina (léase la hanciación de Xos medicamen os po la Segu idad Social) e i ó es e uso [quedando] ci cunsc i a a p opcx ciona al acul a i a una p esencia ísica del p oduc o>>. <(Recien emen e han apa ecido unas dispo- siciones que egulan el empleo de mues as [. . .:I la ealidad es que [...I con inúa u ilizándose [. . .] su en ega se lle a a cabo de o ma u ina ia.^^^ Además, <dos más bene iciados son: po sexo, las muje es (22,65 %); po p o esiones, 10s cuad os supe io es (30,47 %) y 10s es udian es (27,25 % ) y po ni el de cul u a, 10s de ca e a supe io umh e si a ia (33,42 %) y la ca e a supe io écnica (30,7T1 % ). ~Puede conclui se, pues, que la donación de las mues as g a ui as po los médicos, en mslyo pa e, no se ige po c i e io de necesidad del pac ien e^.^^ O o mé odo de p omoci6n a macéu ica son Xas e is as médicas, con- side ando como ales las publicaciones pe iÓdic#as di igidas a 10s médicos. En 1973 el Regis o O icial de Emp esas Pe iocll's icas enia censadas unas 500 publicaciones de emas médicos, a mac6u icos y e e ina ios, de ellas 225 con publicación egula ." Según la Gaia de los Médicos que ecoge odas las e is as ele an es en el me cado, Medic,;n a, Fa mdcia y Ve e ina ia con 111 en 1979 es el sec o que mayo núme o edi a. (Véase el Cuad o 4.) Las 137 e is as con con ol de la OJD di undeli~ 8.712.000 ejempla es po edición; de ellas 24 (el 18 %) son médico- a nac Su icas y di unden 537.286 ejempla es. <<Las e is as o pe iódicos son u i1i'z:ados como medio de p e moción po el 45 po 100 de. 10s labo a o ios y las eciben el 89 po 100 de 10s médicos con una ecuencia media de una a ece al mes.9 Muy pocas cosas concen an su edición. En 1969, ein a y sie e de las ochen a más impo an es e m edi adas po cinco emp esas. S610 GARSI edi aba quince." En 1973 el g upo J. C. Pe i y Publicaciones Con oladas lanzaba nue e e is as a susc ipción y ein icua o g a ui as, en e és as un dia io, No icias Médicas, que se sigue dis ibuyendo a odos 10s médicos espaiioles y que llegó a i a m8s de dia millones de eje npla es anuales. Hacia esa echa la oposición de o os niedios us ó su in en o de epa i les g a is 53. Guille mo, J.: Op. ci ., p. 94. 54. INP: Inues igaci6n ..., CII~., p. 253. 55. Moline o, Ma cos: La p eensa mkdica en EspeAa, c Sábado G i icob> de 24 de ma zo de 1973. 56. INP: Inues igación ..., ci ., p. 459. 57. Véanse Guia de la P ensa Médico-Fa macéu ic~, UI. P.,, núm. 69, junio de 1969, pp. 117 y SS. Alguna conexión hay en e sus comsejos y 10s de cie os labo a o- ios. En el de Edi o ial Eco se sen aban en 1970 el icep esiden e de Fo e y el p e- siden e de Inibsa (según el Anua io Financie o 1969-1970 y el DICODI 1971), así como el ex minis o de la Gobe nación, Blas Pé ez. 115 ............................ CUADRO 4 Re is as en el me cado español en 1979 po sec o es . . Sec o e ná ico " Núme o de e is as ... 1 . Medicina. a macia y e e ina ia 2 . Economia ............................. .............................. . 3 Depo es ... 4 . Anua ios. ca álogos y p egones 5 . Ag ícolas .............................. 6 . In o mación gene al ................. 7 . Religiosas .............................. 8 . Muje . moda y hoga ............... ............... 9 . Hos ele ía y u ismo 10 . Au omo ilismo ....................... 1 1 . In an iles y ju eniles ............... 12 . Cul u a. li e a u a y a e ............ 13 . Discos. música y o og a ia ...... 14 . Publicidad ............................ 15 . Educación y a nilia .................. 16 . Alimen ación y bebidas ............ 17 . Sindicales y sociales ................ 18 . Muebles. deco ación y ja dine ia ... 19 . Radio y Tele isión .................. 20 . Cine y Tea o ....................... 2 1- . A iación .............................. 22 . Co eos y ila elia .................. 23 . E o ismo .............................. 24 . His o ia ............................... 25 . Humo ................................. 26 . Sucesos y mis e ios ................. 27 . Moda masculina ..................... No a: a) Se mencionan o os sec o es emci icos como publicaciones especiales ( e is as) y dcnicas y p o esiom es (235 e is as) . Puen e: GM: Guia de os Médicos. 59 (sep iemb e 1979) . Año 15 . I La pubhcidad a macéu ica en España I un dia io de in o mación gene al, Niuel.% DOLMA, S. A., con once e is as I edi adas y diez con oladas po OJD, en e ellas Jano (39.274 ejempla es di undidos) y que se anuncia: <<Año 1975, 400 lillones de páginas pa a el medico e~pa íoln;~~ Lec u a y Es udio (LYE) con once edi adas y dos con- olada~ (Medizinische Klinik, 23.000 ejempla es); GARSI con ocho; ECO con sie e y Ga cia Pe i con seis son, en 1979, las edi o iales más impo - an e^.^" Las gene alizadas c í icas y el a ina nien o de 10s equisi os legales han esul ado en una ope ación de mejo a de imagen y hoy p oli e an las aducciones de publicaciones ex anje as de p es igio. Sin emba go, no puede ol ida se, po ningún concep o, que la u ilización me can il de la ciencia en es os medios a oja dudas sob e la independencia de su línea edi o ial, dudas que, como he ela ado en o o luga , se han is o ma e ia- lizadas en mis de una 0casiÓn.6~ El Jou nal o he Ame ican Medical Asso- cia im, Medkzinische Klinik y The New England Jou nal o Medicine, en e o os, pasean po Espaiia y po el mundo su au eola cien í ica, segu amen e bien me ecida, pe o con la hipo eca de unas uen -s de hanciación sesgadas hacia las en as y no hacia la salud. Indiquemos inalmen e que odo es e despliegue de isi ado es, mues- as, wis as, olle os, e c., a pesa de que alos labo a o ios p e ie en o ga- niza la publicidad en sus p opios depa amen os)>,62 p ecisa en Espa ía de po 10 menos diez agencias especializadas (P omol a m, Fa g a , DM, Ga si, Publimo i , Ec a, UMFE/IMS, Fa mada a, Pun ex).& I Publicidad en conso cio, ocul o y audulen a I En la publicidad exp esa no se ago a oda la p omoción a macéu ica. En Espaiía la publicidad <{en conso cio)>, ocul a y 10s mé odos de p ome ción ilegales y audulen os, iene lo ecien e desa ollo. La publicidad aen conso cio>>, pa a p omo e las en as de un sec o económico como al, no las de una emp esa en pa icula , en cie os casos iene una buena jus i i- cación desde el pun o de is a de la eo ia del oligopolio. Una de ales ocasiones se p esen a cuando hay que <{mejo a la imagen)> de las emp esas en conjun o. Documen o muy e elado es el a iculo sin i ma <(De Ca a 58. Es os da os son de Moline o, Ma cos: A . ci . 59. <(I. P. Ma k,, núm. 149, eb e o de 1976, p. 40. 60. Da os deducidos de ((GM de 10s Médicosn, niun. 59, sep iemb e de 1979. 61. Véase mi ci ado a iculo en la ((Reis),, núm. :i, ene o de 1979. 62. Coloquio ci ado en UI. P. Ma k),, núm. 149, eb e o de 1976, p. 59. 63. Es as son las que se anuncian en la monog a ia de UI. P. Ma k>>, nib. 149, eb e o de 1976. clPape sn: Re is a de Sociologia al G an Público. Campaña de P es igio de la Indus ia Fa macéu ica. Pa a Palia las C i icas de la Opinióm Pública)>, apa ecido en I. P. In o mación de Pub icidad y Ma ke ing, 69 (junio de 1969), pp. 89 y SS. La desc ipción e a del eno siguien e: Desde que la indus ia a macéu ica inici6 su e apa de ue e desa ollo se habia obse ado una o mació11 eac i a con a ia en el subconscien e de la opinión pública C...]. En sendas asambleas de labo a o ios se aco dó, en 10s úi imos &as de 1967, inicia una cam- paña de p es igio [. . .] es a labo se enia ealizando ya desde hacia algún iempo en o os países E...]. Se selecciona on 10s emas más humanos y 10s medios de di usión adecuados al público de ip0 me- dio [. . . ]. En la men e de 10s labo a o ios que impulsan es a campaña es á d con inua la, po 10 menos, du an e dos o es años más C...]. Poco a poco se i á a anzando en 10 que se e ie e a la pe sonalización de la campaña has a log sn en 10s úl imos o iginales el de alle deíini- o io subconscien emen e c eado en la opinión pública [ . . .I. Conclui- do el segundo año [. . .] se e ec ua 6 un con ol po equipos de psi- cólogos especializados [ . . .I. Los labo a o ios que man ienen es a campaña son aquelios en 10s cuales k p eocupación po el p es igio de la indus ia a macéu ica es mayo C...]. La comisión designada se comp ome i6 en su dia a gua da el más absolu 0 sec e o sob e 10s nomb es de 10s mismos y o os de alles. Una campaña simila ue desc i a en el a iculo sin i ma: c O a Acción Publici a is O iginal. La p omoción del delegado de Labo a o ios Fa ma- céu icos)> con el dia io No icia Médkas po sopo e y ccmejo a la imagenn del isi ado an e el médico po obje i o. Un caso in e medi0 en e publi- cidad <(en conso cion, ocul a e ilegal ue la <(Campaña de Homenaje al Médi~o)>,~ de Labo a o ios Hosbon; iba <(di igida al g an público, pe o su diana e dade a y p incipal e a el p esc ip o >, po que c no aba la al a de imagen de su emp esa de ca a a 10s p esc ip o es >. Incluía ases que po- dian habe sido cons i u i as de deli o con a la salud pública: aUn an i- bió ico a iempo y una son isa a iempo.)> También se en ia on olle os (con la ase an e io ) c a 10s 30.000 maes os nacionales de P ime a Ense- ñanza, pa a que si ie a de ema de lección cí ica: <(Signi icado y Valo Social de la Figu a Ejempla izada del Médic0.3~ La publicidaú ocul a es algo aún más i npo an e. Aquí u iliza la in- dus ia su mis pesada a ille ia. En p ime ísimo luga 10s di ec o ios o 64. Ambos a ículos en UI. P.w, núm. 69, junio de 1969, pp. 112 y SS., y 99 y ss. 65. V6anse las pp. 99, 100 y 101 de dicha e is a. La publicidad a macéu ica en Espaiia dicciona ios de medicamen os cuyos espacios s011 publicidad pagada y se epa en g a ui amen e en e 10s médi~os.~ En nues o país, la uen e p incipal de in o mación medicamen- osa la cons i uye el isi ado médico, po supues o pa cialis a (sic), y [...I cuando el médico amde a un ex o de consul a 10s más u ili- zados son 10s uademecums, que incluyen lial desc ipción de las p in- cipales especialidades de la mayo ía de 10s labo a o ios.. . Po adi- ción y po a ención po pa e del médico, el Vademecum In e nacio- nal Daimon cons i uye la ob a más imp~ :an e!~ En segundo luga he de e e i me a 10s p ospec os, muy impo an es en Espaíía po la aleg ía con que se expiden medicinas sin ece a. Su e- dacción pocas eces es obje i a. El del Calman : Vi aminado --de en a lib e- dice: <(Es de acción ápida con a dolo es eumá icos, muscula es, ne iosos, 10s de cabeza, muelas y oído. Una able a suele bas a pa a ence la c isis. En 10s es ados de dep esión ísica y mo dj insolación, ne iosidad, inquie ud, insmnio, una able a de Calman e Vi aminado es ablece el bien- es a y el equilib ic .)> El Calman e Vi aminado es ácido ace il-salicílico (as- pi ina) con ca eína y i amina B, que, po supwe!j o, no pueden p oduci ales e e~ os;~~ y o a aspi ina --el Rhonal de Rh dia Ibé ica- se p esen a a sí misma <(bajo &ma de mic og amos ecubie os>> y en apa iencia aoblon- ga que acili a la inges ióm. Aunque el p opio Ma añón aludie a a sus iesgos en 1954,@ s610 ecien emen e se ha empezado a pone co o, exi- giendo ece a y p ohibiendo asociaciones, al empXeo masi o e indisc iminado del an ibió ico clo an enicol. Como sólo es á ixi licado en as o nos muy p ecisos, un c onis a se indignaba an e <(la mayo a de es os p oduc os de en a lib e, que además exhiben p ospec os an insolen es e in no ales como deshones os. Mencionan que el medicamen o .----clo an enicolizado- es á indicado pa a en e medades ales como: amigdali is, es oma i is, p ocesos in ecciosos buco a íngeos, a as bucales, p oaaxis del sa ampión, in ecciones 66. En España yo conozco el c ademecum 1ni:e nacional de Especialidades Fa macéu icas y Biológicasa, Ediciones Dai non, Manuel Ta nayo, Ba celona (Copy igh de J. Mo gan Jones Pub. L d. Flo ida, USA); c ndice Mensual de Especialidades Te apéu icas~ (INTERCON), J. G. Pe i, Mad id, y ~I:)e:de , de Ediciones Dede , de San Sebas ián. 67. E ill, S.; Ga cia Se illa, J. A.; Lapo e, J. R.: LAS especialidades a nacéu i- cas en España: un análisis del Vade necum Dai non 1971, <(Anales de Medicina),, ol. 59, 1973, pp. 302 a 315. 68. M. Sole , a . ci ado, p. 31. Es a desp opo c'i6a es jlegal según el Es a u o de la Publicidad. 69. Ma añón, G ego io: La medicina y nues o ie npo, Espasa Calpe, Col. Aus- al, Mad id 1954, p. 141. apape ss: Re is a de Sociologia po i us, p o ilaxis in ecciosas y ope a o ias, e cé e an, llegando has a la des acha ez de conside a los indicados <(en odo p oceso inñama o io en el que sea aconsejable una medicación an ibiÓ ica)> (Sine beciclina de L. A ís- egui); <<ca a os g ipales (Te sa ed a de L. Les e ); ccqueb an amien o ge- ne al y es ados g ipales)> (Re abal de L. López-B ea); < in ecciones)> (A co- mice ina, L. Cla ben))>?O Decía Ma añón que <(la máquina de p opaganda de la o midable in- dus ia a macéu ica con empo ánea ayuda al equí oc~, p esen ando a 10s médicos sus p oduc os con la ga an ia de opiniones i madas, quizá po nomb es ilus es, pe o de g a edad no siemp e pa alela a su sabidu ía>>?' Bs e es el caso de la con e encia de E ns B. Chain, P emio Nobel po su con ibución al desa ollo de la penicilina, < Ciencias Fa ma~oló~icass.~ Todos 10s emas con o e idos en 10s úl i nos aiios se esuel en a a o de la indus ia. Asi, a i ma habe demos ado que la g an mayo ía de á - macos impo an es p ocede de sus labo a o ios. Ci a 10s nomb es de seis emp esas en é minos lauda o ios. Sos iene a pesa de la e idencia apo ada po Sjo on y Nilsson," que la agedia de la alidomida ue <(una ca ás o e ine i able, como un e emo o, un o nado o una explosiÓn)>. A i ma que el con ol públic0 de la calidad y segu idad de 10s medicamen os puede ene e ec os nega i os. A gumen a en a o de p ecios al os. Conside a que las c í icas a la publicidad s610 son jus i icadas en algunos casos. Y en ma e ia de inanciación de la in es igación quie e pa a la indus ia a ma- céu ica Jo mejo de odos 10s mundos: <(Si la gen e desea p og eso en la e apia [ . . .] en onces es el Gobie no quien iene que sub enciona . No hay mo i o pa a que pa e de la sub ención del Gobie no pa a la in es igación unda nen al isiológicebioquímica no aya encauzada a a e's de 10s labe a o ios de la indus ia a macéu ica que comp oba on una y o a ez que son pe ec amen e compe en es pa a lle a a cabo abajos de es a índole y que disponen de odas las acilidades necesa ias. Una ez encon ado un camino pa a elabo a nue as subs ancias en labo a o ios uni e si a ios o en ins i u os de in es igación especializados p i ados o del Gobie no, 10s mejo 70. A eaga, Xosé: A ención al Clo an enicol. Tampoco pa a la g ipe, c ciudada- no*, núm. 35, 15 de no iemb e de 1975, p. 39. 71. Ma añ6n: Op. ci ., p. 39. 72. Con e encia en el ac o de en ega de p emios del I1 Concu so Nacional, Miguel Se e , celeb ado en la Fundación Gene al Medi e a'nea el dia 27 de oc u- b e de 1975 ( e sión española de E. Wannieck de Ribas). Es a con e encia se ha usado pa a hace p opaganda. Véase Baumle , E. (di ec o de Hoechs A. G.) Ge man Pha maceu ical Resea ch P oblems and P ospec s, c Eu opean Chemical News,, suple- men o del 13 de diciemb e de 1974. 73. Sjos om, Henning, y Nilsson, Robe : Thalidomide and he Powe o he D ug Companies, Penguin, Ha mondswo h, 1972. La pub:llcidad a macéu ica en Espaiia cali icados y más ap opiados pa a con e i ales subs ancias en medica- men os pa a el uso clínico, son 10s labo a o ios de la indus ia a macéu ica. Ac ual nen e, no exis e o a en idad que pod ia desempeña es a a ea con mds e i~acia.>>'~ Espa ia, como o os paises, ambién se e bomba deada po a icules, c ónicas y nb icias < obje i as>> de pe iodis as .c<cxen í icos~ que mi i ican á macos y labo a o ios. Medi ese sob e el siguien e e x o encabezado po el i ula <(Nue os i macos p odigiosos>>: Ying-Sen pe enece al ele an e equipo de in es igado es de 10s labo a o ios Me ck Sha p and Dohme, de Wes Poin , 10s más g andes del mundo y es el descub ido de la < In.dome acina)>, el á - maco que ha e olucionado la e apia ca~i~ sa 10s euma ismos. El cien í ic0 p e é que en 1977 [ . . . ] 10s in es igado es alcanza án inal- men e la explicación de las causas de 10s dolo es que a ligen a la Humanidad. Anunci6 la p óxima di usión de un nue o á maco [ . . . 1 Es capaz de e mina , como po encan o, con el dolo de cabeza y o os males y es cua o eces más pode oso que la aspi ina [...I con e ec os p ác icamen e n~los.'~ ¿Que unción a ibui en es e con ex o a las campañas publici a ias <cOpe ación Fleming)> y < Ope aciÓn Salud>> lanzadas po el INP en 10s in ie nos 1976-1977 y 1977-1978 con la inalidad de limi a el consumo a macéu ico de la Segu idad Social? Algunos escép icos piensan que cuan- do se anuncia que <(un exceso de medicamen os es pe judicial)>" se es 6 p opagando la idea de que una can idad <(jus a)> de medicamen os es bene- iciosa. Y que cuando el sob econsumo no se a i1:)uye a la es uc u a mono- polís ica del me cado, ni a las de iciencias de la o ganización sani a is, sino a la culpable conduc a del ciudadano (<(No abuses de 10s medicamen os. Cuída e de no oma g andes dosis. Ro undamen e no a la au o ece a. No e ece es a i ni~mo>>),~ se es 6 eaíi mando la pe i encia de dichas es uc- 74. Véanse las pp. 10, 13, 15, 16, 17, 22 y 23 d~e clicha con e encia, que e mi- na con una inquie an e idea: c Ac ualmen e la mala ia se iie a un g an núme o de gen e [...I pe o iemblo de ho o al pensa qué a a pasa cuando una acuna e icaz con a la mala ia es é disponible, que se 6 p on o con oda p obabilidad. En luga de en e medad end emos gue as pa a man ene la población a un ni el acep a- ble. Nadie puede pe u ba un equilib i0 biológico sin csne que paga de alguna ma- ne a po sus consecuencias.a 75. Resumen de la Agencia E e en el dia io al'n o maciones~>, de Mad id, de 17 de ene o de 1977, p. 10. El sub ayado es mío. 76. Es e es el lema de la ccope ación Salud~. 77. F ases incluidas en 10s anuncios de la c ope ación Salud~. Po ejemplo, en el dia io <(El País*, de Mad id, de 2 de eb e o de 1978. apape s,: Re is a de Sociologia u as y de iciencias. O os, más c í icos, piensan que es amos an e < el col- mo de la demagogian?8 Sob e odo cuando o as campañas sani a ias se ca ac e izan po su o undidad (<(La d oga ma a* es el lema de una iniciada en juli0 de 1978). La p esencia de audes en la publicidad a macéu ica ha sido denun- ciada muchas eces. En 1969 el más al o Ó gano ges o en ma e ia sani- a ia del INP aludía a <(las p ác icas pe u bado as del me cado en las que oda pica esca iene su a~ien o)>.~~ Las dis inciones de la Ci cula 3511974 de la Di ección Gene al de Sanidad, ya ci ada, en e p ác icas publici a ias legales e ilegales son au én icamen e son ojan es pa a cualquie emp esa de buena e. Además <<cualquie pa ecido [de es a Ci cula ] con la eali- dad es pu a coincidencia)>.@' Los casos de c incumplimien o de la no ma y de la ley)> na ados po el ep esen an e de un labo a o i0 pa ecen in en- ados po el peo de 10s enemigos de Ja indus ia?l Las in acciones no se p oducen p ecisamen e en la in imidad. Po ejemplo el pe iódico In o ma- ciones de Mad id, inse aba el dia 4 de mamo de 1970 dos anuncios con el ex o <(B i apin. La Ampicilina O iginal. Bac e icida A óxica, Al as Con- cen aciones>>, pe ec amen e ilegales. De odas las conduc as audulen as la más g a e es la que in oluc a al p opio médico, asegu ando el ece ado a comisión. No deja de se al a- men e signi ica i a que enga en la je ga de 10s ambien es médicos espa- ioles un é mino acuñado: el < a ugo)>?' A eces es os audes se e is en 78. Bonal, Raimon: Les esis hncies a qualse ol e o ma sani d ia, en Gol, Jo di; A igas, Josep; Jube i, J., y o os: Salu , sani a i socie a , Ba celona, 7 x 7 Edicions, 1977, p. 123. 79. Comisión de Asis encia sani a ia: I o me ... de 1969, ci ado, p. 109. 80. Se icio de O denación Fa macéu ica: La p es aci6n a macéu ica en el quin- quenio 1967-1971, INP, Mad id 1973, p. 78. 81. Alude a la c escasa mino ia de emp esas que p ac ican la dico omia, a eces desca adamen e, incluso con publicidad en la que se especi ica la can idad de pese as que co esponde al méúico po cada ejempla que ece a),. A c las nume osas em- p esas que, ya sin el meno eca o, en egan egalos al pe sonal sani a io,, haciendo c un de oche de ingenio~. A c quienes encagan a médicos pa icula es la expe imen- ación clínica de especialidades a macéu icas egis adas, come cializadas y a la en- a)>. Habla de c aquellos que con ibuyen y sub encionan euniones y cong esos sin [. . .I au o ización [ ... ]o aun eniéndola des inan es as sub enciones a [ . . .I ecepciones, banque es, excu siones [. . .] como es co ien e e anunciado,. González de la Fuen e (ponen e po las emp esas): < Supe isión y deon ologías, en Di ección Gene al de Sanidad y Sindica o Nacional de Indus ia Qu micas: Jo nadas de la Di eccidn Gene al de Sanidad y 10s Labo a o ios Fa m céu icos. Ponencias, Mad id, G á . B eogán, 1972, pp. 548 y 549. 82. Véase 10 que dice Ignacio C uz-Roche, en Análisis pa icula izado de uno de 10s segu os que componen el sis ema español de Segu idad Social: la p es acidn de asis encia sani a ia, c Anales de Economia,, Te ce a época, núm. 20, oc ub e-diciemb e La publicidad a macéu ica en España de un opaje engañoso.B3 O as salen cla amen : a la luz. En 1971, el a- moso caso de 0 ied0.'~ Desde 1977 o os a ios de g mdes p opo ciones." Cie amen e <(la expe iencia es que la ealidad supe a a la imaginación más desen enadan, como dijo el p opio di ec o del Se icio de O denación Fa macéu ica del O a o ma de ccp omoc16n es el sobo no de un- ciona ios públicos pa a consegui con a as o un a amien o a o able. En 1976 la Secu i ies and Exchange Commission de 10s Es ados Unidos descub ia sobo nos ealizados po Squibb en och:, paises po 1,9 millones de dóla es. Poco después acud a Re lon Impe ial Chemical Indus ies y Upjohn, y <co os ein e labo a o ios no eame icanos>> ue on pos e io - men e implicados. <(Once de es os labo a o ios admi ie on habe pagado 750 nillones de pese as a au o idades de a ios paises ex anje 0s.n En e eilos Me ck cuyos sobo nos a ec a on -según se exp esa- a España." Con es e as ondo se comp ende que la Indus ia Fa macéu ica haya llegado al ex emo de hace publicidad de su p opia publicidad en medios de comunicación de e icacia demoledo a. En un olumen inanciado con ondos de la Segu idad Social, no se ha enido empacho en ahma : de 1973, p. 120. La e is a c Mundo Fa macéu ico>> en oc ub e de 1975 publicó El Ta- ugo como una de las Bellas A es y o os condicionan es del me cado a macéu ico: ao ganiza un cong eso o in i a a médicos a e las ms alaciones de la compañía son ac i idades legí imas, como sin duda 10 es aioja a 10s pa icipan es en ho eles lujosos. Cla a nen e incumple muchas no mas, y no s610 de é ica medico- a macéu ica, el in- clui en e 10s "lujos" de la habi ación del ho el una seiio i a cuya única elación con el médico es que p ac ica o a de las más an iguas p o esiones de la humanidad.~ Ci . po Al imi as y o os, op. ci ., p. 129. 83. Un ex inspec o del INP menciona pagos po c expe imen ación clínicau (25.000 pese as po 300 ece as); c aseso ías midicas,; lca gos en las e is as*; c bolsas de iaje>>; c inanciación de cong esos y cu s os...^ (Osca Cabalíe o: Con audes y a Eo loco, c Cambio 16~, núm. 262 de 19 de diciemb e de 1976, p. 129.) 84. Ibid, p. 122. 85. La p ime a in e ención pública del p ime ~~inxs o de Sanidad se dedicó a un g an a ai e que en ol ía a 10 labo a o ios, 28 médicos, comisiones mensuales de 80.000 pese as y la en a de 10s p o ocolos de 10s ensayos clínicos de nue as espe- ciaiidades. Vease El País), de 24 de julio y 7 de agos o de 1977. O os casos son ela ados en 10s dia ios de Mad id El País, de 10 de sep iemb e, y ((ABC, de 22 de oc ub e de 1977 y Dia io 16~, de 16 de ma zo de 1978. 86. A anz, Leopoldo: Una polí ica a macéu ica pa a la Segu idad Social espa- iiola, RISS (Re is a Ibe oame icana de Segu idad Social), año 23, núm. 4, juli* agos o de 1974, p. 22. 87. V ase el dia io The Wall S ee Jou nal)> de Nue a Yo k del 3 de agos o de 1976, p. 4; dia io <<El Paísn de Mad id de 6 de oc ub e de 1976 y Ho elano, Diego: Sobo no de millones en la indus ia a macéu ica, <(P ime a Plana,, año 1, núm. 5, 18 de ma zo de 1977, p. 32, y dia io c In o naciones~ de Mad id de 18 de ma zo de 1977. aPape s)>: Re is a de Sociologia La en a de las especialidades a macéu icas exige como condi- ción imp escindible que sean conocidas, pa a 10 que se equie e una p omoción adecuada. És a es 6 comple amen e egulada y no puede con undi se con la publicidad o p ~paganda.~ Incluso el Real Dec e o 3451/77, de 1 de diciemb e, ya comen ado, p e ende que s610 es publicidad la di ulgación que de 10s medicamen os se haga al público; mien as que 10s mensajes di igidos a 10s acul a i es son in ~ mación.~ E icacia de la p omoción a macéu ica Es lei mo i de 10s publici a ios que la panoplia de mé odos de p o- moción a macéu ica encuen a amplia espues a. < No malmen e el mé- dic0 dice que no da alo ninguno a-la pblicidad [. . .] pe o el labo a o i0 sabe muy bien que si no sigue anunciando, un buen dia su p oduc o se á ol idado y ocupa 6 el luga o a especididad de la com pe en cia.^^^ < Aun- que el suje o se niegue a econoce lo, la ealidad demues a que un á - maco p omocionado a a és de la isi a médica iene un lanza nien o in- media o.ngl De hecho, en un mes de 1977 724 médicos (4 % del o al) ece a on cada uno más de un millón de pese as, o sea 1.086 millones en e odos, equi alen es al 15 % del consumo nacional. O os 2.932 (el 17 % 1 ebasa on las 800.000 Dese as su nando 3.274 millones en coni~n o.~~ Es deci , una quin a pa e de médicos ece a más de la mi ad del gas o de la Segu idad Social. La e elación en 1978 de es os da os -po opo u- 88. INP: Inues igación ..., ci ada, p. 457. Mi ecensión en <(In es igaciones Eco- nómicas,, núm. 7, sep iemb e de 1978, concluye que <(la ausencia de análisis [...] y la al a o al de espí i u c i ico en e a 10s mecanismos de p oducción de medicamen os obligan a encuad a es e abajo, como o os muchos, den o del ma co de 10s pe sis- en es es ue zos que en odo el mundo y con 10s más di e sos medios se ealizan pa a log a la pe i encia del ac ual s a u quo y la consolidación de las es uc u as mo- nopolís icas a mac6u icas)>. 89. ~Se á como espues a a 10 que dice Jesús de Miguel, que ( el pe sonal mé- dic0 equie e mis in o mación de 10s p oduc os a macéu icos y menos publicidad y p omoción)> ... ? (La Re o ma Sani a ia en España, Mad id, Cambio 16, 1976, p. 156.) ¿O po que el Real Dec e o 38311977 de 18 de eb e o (BOE del 17 de ma zo) dispone que <<pa a se dispensadas en la Segu idad Social las especialidades a macéu icas s610 debe án se obje o de in o mación cien i ic.3 y económica al pe sonal sani a io),? 90. A iculo sin i 'ma: Publicidad médica P o esionalidad en man illas, <(I. P.)>, núm. 69, junio de 1969, p. 73. 91. Coloquio ci ado en <(I. P. Ma ka, núm. 149, eb e o 1976, p. 57. 92. Minis e i0 de Sanidad y Segu idad Social: Poli ica a macéu ica de la Segu- idad Social, Mad id, diciemb e 1978, cuad o 43. L3 pu >l.icidad a macéu ica en España dade amen e caó ic~>>,"~ y, sab e odo, un p1an e;imien o excesi amen e am- bicioso, al que no deben se ajenos 10s in e eses {de la indus ia, no han de- jado, has a aho a, uc 5ca la idea. La publicación po el INP de sus In o maciones Te apéu icas, desde 1977, y pol Fa mada a de su Guia de Medicamen os 1376-1977, Mad id 1977, me ecen en usias a acogida. Pe o las sucesi as adminis acione:; ienen man enien lo una pos u a cuando me- nos ambigua que a o ece 10s in e eses monopdiis icos y a en con a de 10s in e eses sani a ios gene ales del país. EI Real Dec e o 345111977 de 1 de diciemb e y demás disposiciones o son insu icien es, o son imp ac i- cables, o ambas cosas a la cz. El In o me de la Comisión In e minis e ial pa a el Es udio de la Re o ma Sani a ia s610 c-on enía decla aciones de buenos p opósi os. Unos, algos. O os, con usos. O os incong uen es."' El Lib o Blanco de la Segu idad Social, hace es~mendaciones incomp en- sible~."~ El Pac o de la Moncloa pecaba de annbigiiedad al e e i se a la ((au o ización adminis a i a p e ia de la publici lad que no se limi e a ni- eles cien í ic os^."^ Las Lineas Gene ales de 10 Re o ma Sani a ia es án edac adas en ese u u 0 impc: dec o que nunca he ~umple."~ Y es que la 16- gica del me cado es inmise ico de: [Po un lado] se ha en ablado una e oz lucha compe i i a en la que la me a in o mación no es su icien u pa a hace llega el men- saie con la debida e ica cia. [Po o o] la ealidad nos demues a que a pesa de las p o es as de 10s médicos, 10s indus iales a macéu icos necesi an una ed de isi ado es pa a en ie sus p oduc os y que han de es a p esen es ambidn a a és de mues as, olle os, e is as, en una línea que nadie ha impues o, pe o que odos han de segui pa a no pe de posiciones o pa a in en a gana la~s. A pesu de 10 desag a- dables que son obje i ,men e 10s mk odo.~ empleades, no se pueden ol ida que son e icaces 'I5 110. Ga cia Iiiies a, A. en INP: Coloquio de a ~acia hospi ala is de la Segu- idad Social, 1975, Mad id 1976, p. 55. 111. Sus conclusiones e an ep oducidas po aNo ic:ias Médicasa, año IX, núm. 2.116 bis, de 29 de julio de 1975. 112. <<La sup esión de la pblicidad de las especialidades o e adas a la Segu- idad Social, con un cumplimien o igu oso de las no olas en la ma e ia, limi ándola a 10s aspec os écnico-sani a ios,, p 702. 113. Minis e io de Economia: P og ama de Sanea,mien a y Re o ma Económica. Pac o de la Moncloa, Mad id, Pulblicaciones de la Sec e ada Gene al Técnica, 1977, p. 81. 114. Minis e io de Sanidad y Segu idad Social, Mad id, junio de 1979, p. 31: <<Se educi án 10s gas os de p omoción ... se es imula h 1,a im o mación obje i a ... P 115. Eche a ia, Miguel Angel: La c ea i idad en ' ; indus ia a macéu ica, UI. P. In o mación de Publicidad y Ma ke ing,,, núm. 69, ju ~ia 2969, y Gasóliba: Op. ci ., p. 135. El sub ayado es mio. ccPape sn: Re is a de Sociologia Pe o a npoco se pueden oll ida 10s cos es impues os a la población espaííola: L'absolu a manca d'in o macio' ha mena en da e e me a una au kn ica de o mació [...I cons i zbeix pe si ma eixa un g eu i pe i- 116s a emp a a la salu pniblica [ ,..I. En eali a enim un pacien o almen des algu da an d'un me ge comple amen manipula .116 116. Bond, Raimon: A . ci ., :p. 120. 132