Situación actual de la estimulación precoz en España

SITUACI~N ACTUAL DE LA ESTIMULACION PRECOZ EN ESPANA Jo ge Sansal ado La es imulación p ecoz es algo muy ecien e. Su conocimien- o e a, has a hace muy poco, es ingido y limi ado. S610 algunos pun os de España habian empezado a abaja en ello. O ganis- mos o iciales, como el INSERSO, empeza on a apoya expe ien- cias en es e sen ido. Algunos equipos asis enciales p i ados se lanza on a implan a 10 en su zona. No obs an e 10s ecu sos e an muy limi ados. Su di usión mínima. Hace unos años, en 1979, M." Dolo es Ba disa publicaba una en e is a ealizada a un equipo de es imulación p ecoz de Ma- d id. En aquella ocasión una de las p egun as se e i ió a 10 que se es aba haciendo en España sob e el ema, y la espues a ue: ((las expe iencias en es imulación emp ana es án en sus comienzos y se encuen an cen adas exclusi amen e en Ba celona y Mad id)). Del 18 al 22 de junio de 1979 se celeb a on en Mad id las p ime as Jo nadas In e nacionales de Es imulación P ecoz, y se puede deci que a pa i de ellas el ema empezó a oma una mayo esonancia nacional. Se iene la endencia a pensa que ambién en es e aspec o debemos lle a muchos años de e aso con espec o a o os paises desa ollados. No es exac amen e asi. Sin emba go, 10 que si pa ece cie o es que el desa ollo de la es imulación p ecoz se ealiza a mucha más elocidad en o as naciones, como EE.UU., donde su in es igación e implan ación se po encia con ecu sos y a ención a las expe iencias y abajos sob e 10s que se ealiza algo posi i o; y un papel muy impo an e en es e sen ido 10 juegan Pas Uni e sidades. 9 2 A inales de 1979 M." Te esa de Miguel decía: ,ccLas expe ieni cias que exis en más all6 de nues as on e as no suge an en ningún caso 10s quince años. A pesa de el10 son ya muy nume- osas, y es en No eamé ica donde ha alcanzado su máximo desa ollo ... En España las expe iencias han es ado cen adas en Mad id y Ba celona, pe o en es os úl imos años han su gido nue os cen os en dis in as p o incias, como es el caso de Pam- plona y Vi o ia, cuyo ejemplo espe amos se ex ienda a oda la geog a ia espa iola)). El D . Ignacio Villa Elizaga, je e del Depa amen o de Pedia- ia de la Uni e sidad de Na a a, e a algo más op imis a al deci ese mismo año: ((En España es e iden e que es amos, en es e ema, a la al u a de cualquie o o país occiden al. No enemos ninguna p og amaci6n sis emá ica po pa e de la Segu idad Social; no obs an e el Se icio de Recupe aci6n y Rehabili a- ción de Minus álidos Físicos y Psíquicos (SEREM), desde hace unos años iene aplicando es as écnicas a pequeña escala, en unidades expe imen ales, es deci , en cen os pilo os que an expe imen ado y aplicando nue os p ocedimien os. De es as acciones conce adas del SEREM, con la ma e nidad de San a C is ina (Mad id) y la Clínica Uni e si a ia de la Facul ad de Medicina de la Uni e sidad de Na a a, de i a án o as acciones conce adas pa a c ea Unidades egionales, donde exis a in aes- uc u a de g ado hospi ala i0 con apa a os más o menos so is- icados y écnicas que exigen mucho iempo y dedicaci611, pa a que es én unidas a o as unidades más simples: 10s cen os base del SEREM, en 10s que la Unidad de Es imulación Psico noc iz se ia una pieza cla e que ac ua ia como nexo de unibh en e las amilias con ni ios de al o iesgo o minus álidos y las Unidades Regionales)). Sin emba go, en 1980 M. C. Cab e a y ,C. Sánchez Palacios esc ibian que: ((en España, desde hace unos años, se es dn eali- zando ímidos in en os de es udios po pa e de o ganismos o iciales, ales como el SEREM, y han su gido algunoss g upos que ealizan a ni el p i ado un abajo asis encial, pe o I-os esca- sos medios ma e iales con que cuen an hace que 10s esul ados sean limi ados y que s610 una pequeña pa e de la7poblaci6n in an il a ec ada pueda segui es e a amien o ... se hace necesa- ia su pues a en p ác ica de mane a sis emá ica a ni el nacionaby que 10s o ganismos o iciales implicados se hagan ca go de 10s cos os de su 6p imo uncionamien o)). La esponsabilidad a ni el es a al del desa ollo de las écnicas de es imulación p ecoz se enma caba den o del Minis e i0 de T abajo, Sanidad y Segu idad Social. El o ganismo que enia compe encia al espec o ue el SEREM, y as su desapa ición en 1979 pas6 a se 10 el INSERSO (Ins i u o de Se icios Sociales), c eado a aíz del Real Dec e o 185611979 de 30 de julio que egulaba su es uc u a y compe encias. Poco despues e a nomb a- do di ec o gene al del INSERSO D. Luis San oja Pe is po el Real Dec e o 187211979 de 30 de julio, siendo minis o de Sani- dad y Segu idad Social D. Juan Ro i a Ta azona. La O den de 2 de agos o de 1979 disponia el nomb amien o de D. G ego io F aile Fab a pa a el ca go de sec e a i0 gene al del INSERNO; y el BOE de 26 de oc ub e de 1979 publicaba el cese de D. Ra ael Fe nández Sedano como di ec o del SEREM, al mismo iempo que se le nomb aba como di ec o del Se icio Social de Minus álidos Fisicos y Psiquicos que quedaba encua- d ado en el INSERNO con las a ibuciones señaladas po el Real Dec e o 185611979. Segdn el a iculo uno, pun o dos de es e dec e o el INSERSO eje ce á su acción undamen almen e a a és de: - Los Se icios Sociales de la Te ce a Edad. - Los Se icios Sociales de P og amas Especiales. - Los Se icios Sociales de Minus álidos Físicos y Psiquicos. El 26 de eb e o de 1980, el di ec o gene al del INSERSO, D. Luis San oja Pe is, comunicó la esolución del Ins i u o Na- cional de Se icios Sociales po la que se ap obaba el Plan de P es aciones pa a Minus álidos Físicos, Psiquicos y Senso iales, y en la cua1 apa ecia en su anexo, capi ulo 11, donde se habla sob e p es aciones indi iduales, y en su sección I e e ida a p es acio- nes pa a la ecupe ación, la subsección p ime a dedicada a <<T a a- mien os de Es imulaci6n P ecoz)). En ella se especi icaba: <<A . 22. Los a amien os de es imulación p ecoz médicos y psicológicos se di igi án a e i a el p oceso degene a i o de una p esun a minus alia y a po encia el desa ollo de la capacidad ísica, psíquica o senso ial del suje o a ec ado. A . 23. Las écnicas e apéu icas que pod án aplica se pa a la es imulación p ecoz se án las siguien es: a) Psicomo icidad b) Sensomo icidad c) Te apia del lenguaje d) C eación del lenguaje e) Fisio e apia ) Medicina o opédica, incluida la adquisición y eno a- ción de p ó esis y o esis e ins alación de o os medios de ehabili ación. A . 24. Pa a la concesión de sub enciones con ca go a es a subsección se conside a án equisi os imp escindibles 10s siguien es: a) Edad del bene icia io: desde el nacimien o has a 10s cinco años b) Elabo ación del p og ama indi idual c) Jus i icación de no ecibi se icios de es imulación p e- coz po pa e de o os o ganismes>>. Es e econocimien o legal de la exis encia de la es imulación p ecoz y el apoyo suminis ado a a és de es as p es aciones ino a da un impo an e impulso a su desa ollo en nume osas zonas de España, donde oda ia no exis ia nada al espec o. Un ejemplo ue la ca a que ecibimos de D. Domingo Salas de la Cáma a, di ec o p o incial del INSERSO de Cáce es quien nos indicaba el 18 de eb e o de 1981: ((Podemos an icipa le que con empla- das en el Plan de P es aciones de 1981 las ayudas pa a a amien- os de a ención p ecoz, hemos iniciado la alo ación de casos pa a un a amien o po un p o esional cuali icado)). El 13 de ma zo de 1981, el je e del Se icio de Minus álidos Psiquicos, D. José M.a Alonso Seco, nos hacia sabe que ((e ec i a- men e, el INSERSO ha c eado nue e se icios de A ención P e- coz, do ándolos de pe sonal especializado, cuya con a ación se ha ce ado el mes de ene o úl imo ... Las p o incias donde se han c eado es os se icios son: Ala a, Balea es, Bu gos, Có doba, Mad id, Na a a, S a. C uz de Tene i e, Sego ia y Se illa (...). La c eación de es os se icios o ma pa e de un plan nacional, cuya ampliación en es os momen os no es 6 o malmen e decidida)). Unos meses después, el 19 de mayo de 1981 ecibiamos una nue a ca a de D. Jos6 M.a Alonso Seco en la que nos decia: ((Es 6 p e is a la ampliación de es os Se icios a o as p o incias pa a el aiio 1982. Cada uno es á do ado de un equipo compues o po psicólogo, pedagogo, asis en e social, medico y es imulado es. El Plan de ac uacicjn de 10s mismos es 6 plasmado en un p oyec o que hace e e encia en e o os, a 10s siguien es aspec os: - P incipios básicos que igen sus ac uaciones - Bene icia ios - Ámbi o de ac uación - Me odologia en la a ención de 10s casos: Explo ación y diagnós ico Elabo ación de P og ama de a amien o Obje i os - Acciones con la amilia: Encuen os de pad es Acciones en dinámica amilia Pa icipación de la amilia en el P og ama de a amien o del niño - Fo mación pe manen e - Sis emas de e aluación Dicho plan es especi ico de cada Cen o y esponde a las ca ac e is icas peculia es de la p o incia, ecu sos disponibles, necesidades de ec adas, e c. Con el10 se p e ende una con as ación de las expe iencias y una alo ación de 10s esul ados que lógicamen e in o ma án la línea de ac uación u u a)). .Du an e el año 1982 se han agilizado 10s iimi es legales de las dis in as au onomias españolas, p oduciCndose aspasos en ma e ia de Sanidad a alguna de las Comunidades. Es o ha hecho que la in o mación haya quedado algo pa alizada a la espe a de 10 que hagan 10s espec i os gobie nos au ónomos. El 16 de agos o de 1982 e an publicados en el BOE las leyes o gánicas es a u a ias de A agón, Cas illa-La Mancha, Cana ias y el amejo amien o del égimen o al de Na a a, con 10 que Espa- ña con aba ya con ece comunidades con su es a u o au onómi- co en igo , mien as quedaban pendien es de deba e 10s de Cas illa-León, Ex emadu a y Balea es; y po o o lado 10s de Mad id, Ceu a y Melilla. Es a nue a con igu ación del Es ado español hace que nece- sa iamen e se deba analiza la implan ación de la es imulación p ecoz desde o a Óp ica. Según el10 an s610 sie e comunidades au ónomas de odo el Es ado español quedan bene iciadas po 10s Cen os de A ención P ecoz, mien as que el es o quedan os ensiblemen e ma gina- da~. En e es as comunidades au ónomas ma ginadas del Plan Na- cional es aban Galicia y Ca alunya. Sin emba go la p opia inicia- i a de és as ha desa ollado la es imulación p ecoz. En Galicia su desa ollo se concen a especialmen e en La 96 Co uña. D. Jesús N. Fe nández Muñoz, di ec o del Cen o Base de La Co uña nos in o maba que ((desde el año 1979 empezó una mayo i a ia p eocupación y oma de conciencia po el ema an o po pa e de pad es como de p o esionales de la ehabili- ación)). En el mes de oc ub e de 1979 apa eció la p ime a Uni- dad de Es imulación P ecoz pública de Galicia, en el Cen o Base del Se icio Social de Minus álidos. Con aba con un equipo o - mado po un psicólogo-coo dinado , médico ehabili ado , asis- en e social y dos expe as en es imulación p ecoz. Has a eb e o de 1981 a a on 90 niños de O a 5 años a ec ados mayo i a ia- men e de sínd ome de Down. Después de es a p ime a Unidad apa eció o a en sep iemb e de 1980 en San iago de Compos ela, a a és de la Cá ed a de Pedia ia del Hospi al Gene al de Galicia. Más a de, o a en 10s locales cedidos po el Colegio de Educación Especial La Ba cia, inanciada po el INSERSO y donde abajaba Albe o Mozo Caja a ille con quien man u e co espondencia sob e el ema, y que me asegu aba en ma zo de 1980 que la bibliog a ia e a muy limi ada. En no iemb e de 1980 se c eó en El Fe o1 una nue a Unidad de es imulación p ecoz, a a és de la Asociación Nues a Se- ño a de Chamo o, inanciada po el INSERSO y si uada en el Co- legio Especial de dicha asociación. En Ca alunya, y as una en e is a con el D . Luis Salle as, je e del Se icio de P omoción de la Salud, supimos que la Ge- ne ali a habia cons i uido un equipo de expe os que dependia de la Conselle ia de Sani a , siendo uno de sus obje i os es udia la plani icación de la p e ención de la subno malidad, incluyen- do la es imulación p ecoz. El p esiden e de es e Comi é e a el D . Saba e To ella, y el sec e a i0 el D . Joan A ells. Depen- diendo de és e se habia c eado un subcomi é sob e es imulación p ecoz cuyo coo dinado es el D . C. Lamo e de G ignon, di ec- o del Ins i u o P o incial de Neu opedia ia de Ba celona. Pues- os en con ac o con 61 man u imos una en e is a en la Ma e - nidad de Ba celona en la que nos acili ó el p oyec o del p og ama. Una ez discu ido, es posible que salga a la luz pública a inales de 1982 pa a empeza a pone se en p ác ica. No obs an e y al ma gen de es o an e io , en Ca alunya ya uncionan cen os de es imulación p ecoz hace iempo. Lle a un con ol exac o de odos es di ícil. Sin emba go a mediados de mayo de 1982, Angels Vila ó, (<Cap del Se ei de disminui s de la Di ecci6 Gene al de Se eis Socials)) nos acili aba la elación de Cen os que habían solici ado sub enciones pa a p og amas de es imulación p ecoz, igu ando: Cen e d'es imulació p ecoq d'AS- PANIAS, Gua de ia RELLA, Cen e de Pa alisi Ce eb al de Mon - julc, de Ba celona capi al: Cen e de Medicina P e en i a de Sabadell (Ba celona); y la Uni a d'es imulació p ecoq de Blanes (Gi ona), y SAssociaciÓ Angelus de Gi ona-capi al. Además de es os hay o os en Ba celona como la Gua de ia Municipal Mon Tabe , NIU, la Sección de es imulación p ecoz del Hospi al de San Juan de Dios, e c. Como emos, pues; las comunidades gallega y ca alana, en cie o modo es án desa ollando la es imulación p ecoz con éxi- o, aunque en ambas se ienda a concen a 10s se icios en las p o incias p i ilegiadas, como son La Co uña y Ba celona. Del es o de comunidades o no sabemos nada, pues no han espondido a nues as ca as, como es el caso de As u ias, Can a- b ia, A agón y Comunidad Valenciana- pe o 10 cie o es que no cuen an con Cen os del Plan Nacional-, o bien las conocemos . mejo po habe en ado en con ac o con ellas, como es el caso de Ex emadu a, y especialmen e Cas illa-La Mancha a donde he iajado en a ias ocasiones, y Mu cia donde pas6 un año de mi ida. En odas ellas la si uación es nula o muy p eca ia. La si uación gene al, is o odo es o, es que si bien algunas ciudades y capi ales de p o incia cuen an con cen os de es imu- lación p ecoz, an o p i ados como o iciales, que es án ya aba- jando en el10 y bene iciando a niños a ec ados, el es o de Espaiia sigue abandonada casi en su o alidad en 10 e e en e a es e ema, y ememos que con la nue a di isión adminis a i a del Es ado español algunas comunidades esul en cla amen e pe judicadas en es e sen ido. En las g andes ciudades y comunidades au ónomas p i ilegia- das po sus ca ac e ís icas his ó icas o po la Adminis ación an e io men e, la p incipal p oblemá ica eside en ob ene e- cu sos su icien es pa a mejo a las ins alaciones y se icios ya en ma cha, y en di ulga adecuadamen e su exis encia pa a una mejo u ilización y ap o echamien o po pa e de odos. Pe o en las o as zonas de España, en las u ales especialmen e, en las p o incias ol idadas cuyo nomb e a amen e se ecue da o men- ciona nunca, en esos luga es 10 ealmen e u gen e es in o ma les de que la es imulación p ecoz exis e y pone les en conocimien o de 10 que es. Facili a les a 10s p o esionales que allí es dn 10s conocimien os que poseemos y alen a los a que pongan en ma - cha sus equipos con la adecuada ayuda o icial, pa a que ambién 9 8 10s hijos de icien es de esos o os españoles se bene icien de algo que debe se pa imoni0 nacional: el conocimien o cien í ic0 y su aplicación. Es obligación del gobie no del Es ado español no ol ida esas ie as; 10 es del es o de comunidades que o man el Es ado y que deben ese minimo de solida idad, que en es e caso es casi s610 humanidad, y 10 es especialmen e de 10s gobie nos au óno- mos espec i os, co po aciones, asociaciones, pa idos polí icos, e c., que si no cuen an con el pe sonal especializado en su zona deben ae lo de aquellas o as zonas españolas donde 10s hay dispues os a colabo a con sus conocimien os. La pues a en ma cha de un plan de p e ención de la subno - malidad es algo necesa io que deben plan ea se odas las Comu- nidades. La es imulación p ecoz puede ayuda mucho, pe o las pé didas de iempo hacen que sea inú il pasados 10s años. Su pues a en p ác ica de una mane a o denada, o ganizada y con ola- da en múl iples p o incias españolas ac ualmen e abandonadas en es e sen ido, no conside amos que uese muy complicado. Todas es as p o incias, po muy pob es que sean, cuen an con ecu sos humanos muy aliosos y que bien di igidos po 10s espe- cialis a~ en es imulación que uesen p ecisos pod ian elabo a 10s planes de ac uación adecuados a las ca ac e is icas p opias de cada zona. El10 pues depende más de una decisión po pa e de 10s o ganismos compe en es y de que les llegue la in o mación p ecisa acompañada de una pe ición en es e sen ido, que de cualquie o o ip0 de azones que se quie an da pa a jus i ica la disc iminación que hoy po hoy pe sis e oda ia en España cuan- do se a a de dis ibui 10s adelan os cien í icos.* Ag adece ia a odos 10s in e esados en es imulaci6n p ecoz que hayan encon ado algún e o , deseen hace alguna c i ica, o puedan en ia me in o maci6n sob e sus ac i idades en sus espec i as p o incias se pongan en con ac o conmigo. RESUMEN Los an eceden es his ó icos de la es imulación p ecoz son e- cien es en nues o país, sal o excepciones. Tan o a ni el públic0 como p i ado, se man iene un ni el de e aso en elación a o os paises desa ollados, aunque su gen con- o e sias en e p o esionales y o ganismos en cuan o al ni el alcan- zado en la p es ación de es os se icios. Los se icios que se p es aban y que se p es an es án muy dise- minados po 10s di e en es minis e ios y en idades p i adas de un de e minado ca ác e social y económico. O o aspec o impo an e a ene en cuen a en la es imulación p ecoz son las di e en es écnicas e apéu icas y las di e en es á eas a a a , po 10 que se hace indispensable la especialización p o esional que, po o a pa e, no se ealiza con excesi a cele idad y e icacia. Se espe a que a pa i de la es abilización de las au onomias, y en el ema de educación, 10s o ganismos o iciales p omocionen y sub- encionen se icios de es imulación p ecoz y que sean odo 10 e i- caces que sea posible po 10 acucian e del p oblema y po que la len i ud ac ual no sea an exaspe an e. ABSTRACT P eceding his o ical da a co ce ning ea ly s imula ion begin e y ecen ly in ou coun y, excep o a ew excep ions. So much on he public as on he p i a e le el, we a e behind ime in compa ison o o he de eloped coun ies, al hough he e is some con o e sy be ween p o essionals and en i ies as o he le el ha has been eached in he loaning o his ype o se ices. The se ices ha a e being o e ed is his sense a e much dispe - sed amongs he di e en minis e ies and p i a e o ganisms o a speci ic social and economic na u e. Ano he impo an aspec ha mus be conside ed in dealing wi h ea ly s imula ion is ha he di e en he apeu ic echniques and s udy a eas ha mus be co e ed make p o essional specializa- ion absolu ely necessa y, and his ask is no ca ied ou wi h he adequa e speed o e iciency ha i equi es. I is expec ed ha a e he s abiliza ion o he egional au o- nomies and speci ically e e ing o he ield o he educa ion, o i- cia1 en i ies will p omo e and economically back up ea ly s imula- ion se ices and make hem as e icien as possible, gi en he u gen- cy o he p oblem and in o de o diminish he exaspe a ion caused by p esen day slowness in dealing wi h i .