Résultats des procédures chirurgicales à long terme chez les patients atteints de nécrose idiopathique de la hanche - étude rétrospective
Karin Strauch
Le docteur Med. Résultats des procédures chirurgicales à long terme chez les patients atteints de nécrosis de la hanche idiopathique - Une étude rétrospective né le 12.11.1966 à Heppenheim Examen de maturité le 13.06.1985 à Heppenheim Dr. M. Lukoschek a examiné rétrospectivement 94 hanches de 74 patients qui avaient subi un forage à cause d'une nécrosis de la hanche aseptique et 44 hanches de 39 patients dont les hanches ont également été forées en même temps lors d'une ostéotomie de transformation (VO + forage).
Pour fournir des informations sur la durée clinique la plus longue possible et sur les résultats subjectifs
Pour atteindre la satisfaction thérapeutique des patients, il a été spécialement conçu pour
Questionnaire élaboré et évalué. La période d'observation moyenne a été de 5 ans (0,2 à 16,2). 53% der Fälle konnten über 3 Jahre verfolgt werden. Les critères de réussite de la thérapie ont été l'indication d'une intervention post-opératoire clinique, représentée par le score de Merle d'Aubigné, la satisfaction subjective et le déroulement radiologique par rapport au résultat initial.
Dans les deux groupes de thérapie, l'âge moyen de la chirurgie était de 39,5 ans et la proportion des hommes était nettement plus élevée, à 77%, que celle des femmes, à 23%. Les facteurs de risque présentaient un pourcentage plus élevé que dans la population normale: 41% d'entre eux présentaient une consommation régulière d'alcool, 37% étaient des fumeurs, 49% étaient légèrement ou en surpoids, et 36% présentaient une augmentation du taux de cholestérol. Dans le groupe des forages, la proportion de patients atteints de cortisone était 41% plus élevée que dans le groupe de comparaison de 9%.
La thérapie s'est déroulée aux stades Steinberg 1-6, respectivement Ficat 1-4 et à un degré de dommages A-C à Steinberg.
Dans 60% des cas, une durée de 6 mois à plus de 5 ans a été documentée après la chirurgie. Aucun des deux groupes n'a connu d'amélioration radiologique, les résultats sont restés les mêmes à tous les stades et dans les deux groupes de thérapie ou ont empiré.
Les résultats obtenus sur les dossiers médicaux et les questionnaires ont permis de déterminer le sort des patients à 85%.
Ils sont persécutés. C'est pourquoi, dans 34% des cas, une opération de suivi a été effectuée après le forage et dans 32% des cas après le forage VO +. Si l'opération a été couronnée de succès dans les stades post-collaptiques, la probabilité de réopération après VO + perçage était significativement inférieure à celle après perçage, indépendamment de l'ampleur préopératoire des dommages. Aucune signification n'a été trouvée dans la thérapie précolaptique.
Parmi les facteurs de risque tels que l'obésité, l'alcool et la nicotine, l'hyperlipidémie et
L' ingestion de cortisone a été significativement plus élevée chez les fumeurs et les corticostéroïdes.
Reoperationswahrscheinlichkeit. L'évolution de la douleur au fil du temps montre que les deux formes de thérapie ont d'abord été efficaces. Cependant, au moins 4 mois après la chirurgie, les douleurs ont repris. En outre, après le forage, plus de patients post-opératoires étaient mécontents de la douleur persistante qu'après le forage VO +, et le soulagement de la douleur dans ce groupe a duré moins longtemps.
En ce qui concerne la satisfaction, aucun des deux procédés n'était supérieur, indépendamment de la
le stade d'exposition aux rayons X présents préopératoirement. Dans notre collectif, l'expansion préopératoire de la nécrose n'a pas contribué à la douleur, ni à la nécessité d'opérations ultérieures, ni à la satisfaction. Après le forage, un taux de complications élevé de 10,6% a été observé, avec des complications légères comme les infections post-opératoires et un décès par insuffisance cardiovasculaire de cause inconnue indépendamment de la thérapie.
En résumé, on peut dire que le forage, dans les premiers temps, c'est-à-dire précollaptiques
étapes réalisées, équivalentes à la procédure plus complexe de perçage VO + et
en ce qui concerne la probabilité de réopérations ou d'échec clinique
est nettement plus efficace que le forage dans les stades post-collaptiques. Dans les stades post-collaptiques, il est possible d'obtenir un soulagement de la douleur avec le perçage, mais pas aussi durablement qu'avec un perçage VO+. En outre, le forage VO+ est nettement supérieur au forage post-collaptique en ce qui concerne la réopération et l'échec clinique.