Martina Susanne Zumbach
Dr. med.
Erhöhte Tissue Factor Antigenplasmaspiegel bei Patienten mit mikrovaskulären
diabetischen Spätschäden
Geboren am 26.08.1965 in Bruchsal
Reifeprüfung am 11.06.1985 in Bruchsal
Studiengang der Fachrichtung Medizin vom SS 1987 bis WS 1994
Physikum am 14.03.1989 an der Universität Heidelberg
Klinisches Studium in Heidelberg
Praktisches Jahr in Heidelberg
Staatsexamen am 17.05.1994 an der Universität Heidelberg
Promotionsfach: Innere Medizin
Doktorvater: Priv.-Doz. Dr. med. P.P. Nawroth
Erhöhter oxidativer Stress führt zur Aktivierung des Transkriptionsfaktors NFκB. Eines der
Gene, die von NFκB reguliert werden, ist das Tissue Factor Gen. Tissue Factor könnte für die
Gerinnungsaktivierung bei Patienten mit diabetischen Spätschäden verantwortlich sein. Wir
untersuchten Tissue Factor Plasmaspiegel bei 72 Patienten mit Diabetes mellitus (36 Typ I, 36
Typ II). Die Tissue Factor Plasmaspiegel korrelierten nicht mit dem Auftreten einer
Makroangiopathie, dem Diabetestyp oder dem Alter. Zusätzlich untersuchten wir 40 nicht-
diabetische Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, um einen eventuellen Einfluß auf
Tissue Factor Plasmaspiegel abschätzen zu können. Die Serum-Kreatinin-Werte und Tissue
Factor Plasmaspiegel dieser Patienten wiesen keine Korrelation auf (r=0,27 und p>0,5).
Tissue Factor Plasmaspiegel waren jedoch deutlich erhöht bei Patienten mit mikrovaskulären
Erkrankungen. Bei Vorliegen einer fortgeschrittenen diabetischen Retinopathie stiegen die
Tissue Factor Plasmaspiegel auf 3,0 ng/ml gegenüber Werten von 0,11 ng/ml bei Patienten
ohne diabetische Retinopathie, bzw. mit geringgradiger Retinopathie (p<0,007).
Verteilten wir die Patienten auf Untergruppen entsprechend ihrer Urinalbumin-Konzentration,
so zeigte sich kein Unterschied zwischen Patienten mit und ohne Mikroalbuminurie ( 0,109
ng/ml, n=25 gegenüber 0,095 ng/ml, n=19, p>0,05). Die Tissue Factor Plasmaspiegel lagen
jedoch deutlich höher, sobald eine Makroalbuminurie auftrat. Es zeigte sich eine starke
Korrelation der Albuminurie zum Tissue Factor Plasmaspiegel (r=0,6).
Abschließend muß festgehalten werden, daß Tissue Factor aufgrund der geringen
Testsensitivität gerade im unteren Bestimmungsbereich sicherlich noch kein ausreichend guter
Marker für diabetische Spätschäden darstellt und sich momentan noch nicht in der Klinik
etablieren kann.
