Stefan Walther-Berthold
Dr. med.
Definition von Lungenkrebs-Risikogruppen und Abschätzung der medianen
Überlebenszeit auf Grund präneoplastischer Veränderungen des peripheren
Lungenparenchyms
Geboren am 08.03.1967 in Frankenthal
Reifeprüfung am 09.05.1989 in Mannheim
Studiengang der Fachrichtung Medizin vom WS 1990/91 bis WS 1997/98
Physikum am 27.08.1993 an der Universität Heidelberg
Klinisches Studium in Mannheim (Klinikum)
Praktisches Jahr in Mannheim (Diakonissen-Krankenhaus)
Staatsexamen am 14.05. 1998 an der Universität Heidelberg
Promotionsfach: Pathologie
Doktorvater: Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. K. Kayser
In der vorliegenden Arbeit wurden 71 Operationspräparate des peripheren
Lungenparenchyms, die lichtmikroskopisch präneoplastische Veränderungen aufwiesen, unter
dem Aspekt der glycohistochemischen und immunhistochemischen Bindungsfähigkeit
analysiert. Es kamen insgesamt neun verschiedene Marker zur Anwendung :
Es wurden die Bindungsfähigkeit der Zucker Fucose, Lactose und α-L-Rhamnose, und
zusätzlich die Bindungsfähigkeit gegenüber den Differenzierungsmarkern der
Blutgruppenantigene A und H(0) untersucht. Entzündlich bedingte Alterationen sollten durch
die Bindung von Serum Amyloid P (SAP) und durch den Nachweis von Komplement 5b,
Veränderungen im Immunstatus durch den Nachweis von Sarcolectin, Veränderungen im
Ablauf des Zellzyklus durch die Lokalisation von Calcyclin beschrieben werden.
Außerdem wurde eine quantitative DNA-Messung durchgeführt, um Parameter der
integrierten optischen Dichte (IOD) und der syntaktischen Strukturanalyse zu ermitteln.
Weiterhin wurden das Alter, Geschlecht, Tumorstadium- und Lokalisation, Therapieform
(Chemo , Radio) , Vorerkrankungen der Lunge, exogene Faktoren, sowie die Überlebenszeit
der Karzinompatienten eruiert.
Folgende Ergebnisse sind festzuhalten :
Präneoplastische Veränderungen sind in 82% der Fälle mit exogenen Ursachen assoziiert ;
dabei steht das Inhalationsrauchen an erster Stelle. 74% der Chemotherapiepatienten wiesen
präneoplastische Veränderungen auf.
Bei den prämalignen Läsionen ergab sich ein hoher Prozentsatz der Calcyclin-Expression
(70%) im Gegensatz zu gesundem Lungenparenchym (0%).
Ähnliche, allerdings nicht so ausgeprägte Veränderungen , fanden sich bei den
Histoblutgruppenantigenen A und H(0), also mit Bezug auf die Präsenz endogener
Rezeptoren für die synthetischen Trisaccharide.
Die postoperative Überlebenszeit der Patienten korreliert mit folgenden Parametern :
• dem zellulären Bindungsverhalten von Calcyclin-Antigen
• dem zellulären Bindungsverhalten zu den histologischen Blutgruppenantigenen A und
H(0)
• dem Vorhandensein zusätzlicher Präneoplasien
• dem postoperativen Tumorstadium
