Die Stenose der Arteria cerebri media, dargestellt durch Magnetresonanzangiographie und transkranielle Doppelsonographie, Dynamik und klinische Prognose.

Barbara Christiane Rundler

Dr. med. Die Stenose der Arteria cerebri media. Darstellung durch Magnetresonanzangiographie und transkranielle Dopplersonographie, Dynamik und klinische Prognose. Geboren am 12.06.1966 in Heilbronn Reifeprüfung am 19.6.1986 in Ludwigsburg Studium des Fachbereichs Medizin von SS 1991 bis WS 1997/98 Physik am 29.3.1993 an der Universität Heidelberg Klinische Studie in Heidelberg Praxisjahr in Ludwigsburg und New York City Staatsexamen am 12.05.1998 an der Universität Heidelberg (Lehrkrankenhaus Heidelberg) Promotion: Neuer Doktorat: Dr. R. Wirwigsburg Studium des Fachbereichs Medizin von SS 1991 bis WS 1997/98 Physik am 29.3.3.1993 an der Universität Heidelberg Klinische Studie in Heidelberg Praxisjahr in Ludwigsburg und New York City Staatsexamen am 12.05.1998 an der Universität Heidelberg (Lehrkrankenhaus Heidelberg) Studium: Neurologischer Doktor: Dr. P. R. Wirwigsson führte eine Beobachtung aus zwei Jahren und 11 Monaten in Ludwigsburg durchgeführte eine Studie, in der alle Patienten, die eine zusätzliche Diagnostik und eine Untersuchung der Neurologischen Erkrankungen mit den folgenden Symptomen der Universitätspraxis sowie einer Neurologischen Neuropathologie durchgeführt wurden:

Welche Risikofaktoren und Gefäßkrankheiten sind assoziiert? hat sich der Stenosegrad im Laufe der Zeit verändert, sind (wieder) Ischämien im Beobachtungszeitraum aufgetreten? ist ein Zusammenhang zwischen Stenosegrad und klinischem Verlauf erkennbar?

Die Daten deuten auf einen Einfluss der Therapie auf den Verlauf hin - wie exakt doppelsonographische und magnetresonantangiographische Erkenntnisse übereinstimmen?

Neun Patienten zeigten Übergangs-Symptome und die verbleibenden

andere, nicht spezifische Symptome.

Keiner der Patienten, deren Infarkt durch Stenose verursacht werden könnte,

Die bekannten Risikofaktoren für Atherosklerose, wie arterielle Hypertonie, Hyperlipoproteineämie, Diabetes mellitus, Nikotin- und Alkoholabus und Adipositas, waren angesammelt, und wir fanden, dass die Gefäßerkrankheit sehr häufig mit außerkraniellen Stenosen zusammenhängt, besonders bei Männern, die auch mit koronarer Herzkrankheit und peripherer arterieller Schließkrankheit verbunden sind. Mit Ausnahme eines Patienten, dessen mehrere Intracranielle Stenosen durch Moya-Moya-Syndrom verursacht wurden, waren alle anderen Stenosen arterieller Ursprung.

Weder bei den moderaten noch bei den höhergradigen Stenosen

Die Beobachtungsdauer ist eine bedeutende Progression des doppel-sonographischen

Es gab jedoch eine geringfügige Tendenz zu

Progression der Stenose bei der Erhöhung der systoleischen Spitzenfrequenzen als

Wenn man sich das anschaut,

Patientengruppe nach beiden Therapiegruppen

Antikoagulation

und

Antiaggregation

getrennt, so gab es für beide Gruppen eine geringfügige

Die Erhöhung der Sterblichkeitsgrad ist nicht statistisch signifikant.

Schwerpunktfrequenzen waren in der Gruppe der Patienten mit Anti-Aggregation-Therapie

Bei Patienten, die nur eine hohe Behandlung erhielten, waren die Patienten etwas deutlicher behandelt als in der Gruppe der Patienten, die nur eine hohe Behandlung erhielten.

Das Problem ist, dass die Patienten, die an Anti-Aggregation-Therapie teilgenommen haben, möglicherweise durch

Es ist jedoch möglich, dass sich die Zahl der Schadensfaktoren, die häufiger auftreten, prognostisch ungünstiger auswirkt.

Wirkungsgrößen und -frequenzen haben jedoch keinen Einfluss auf die klinische Wirkungsgröße der

Nur ein Patient erlebte, nachdem er die Medikamententherapie umgestellt hatte,

Antikoagulation auf Antiaggregation wiederholt transient ischämische Anfälle

Eine Form von aphasischen Episoden. Keiner der übrigen Patienten erlitt eine erneute

Die Prognose für unsere Patientengruppe kann man als sehr gut bezeichnen.

Dies liegt wahrscheinlich vor allem an der relativ geringen

hochgradige, hemodynamisch wirksame Stenosen und relativ kurze

Beobachtungszeitraum. Die Korrelation zwischen TCD und MRA bei der Erkennung von Stenosen kann mit 90% als sehr hoch bezeichnet werden. Bei der Quantifizierung des Stenosegrees korrelieren beide Methoden in 79% der Fälle. Beide Methoden liefern ergänzende Funktions- und Strukturinformationen.

In Kombination könnten beide Methoden bei der Beurteilung von ACM-Stenosen eine

Alternative zu noch als

Goldstandard

Anwendung der invasiven Methode der

Es wird eine herkömmliche Katheterangiographie sein.