Tecnologia modificata dell'anastomosi aortale per l'anastomosi end-to-side proximale delle protesi aortali a bifurcazione
Nicole Muller
Dott. medico Anastomosi aortale modificata nella proximale anastomosi end-to-side delle protesi aortali di bifurcazione nato il 7 settembre 1966 a Dudweiler test di maturità l'11 giugno 1985 a Sulzbach corso di studi della facoltà di medicina da SS 1986 a SS 1993 fisica il 15 marzo 1988 presso l'università di Heidelberg studio clinico a Heidelberg anno pratico a Heidelberg esami statali il 06.05.1993 presso l'università di Heidelberg corso di dottorato di ricerca: chirurgia padre: Prof. Dr. med. J.-R. Allenberg Sia l'analisi retrospettiva delle chiusure di presenza trovate che l'esperienza clinica dimostrano che non sempre la causa vera del PSV sarà.
L'esame mostra che la tecnica comune ostiale impedisce la formazione di cricche nell'area dell'anastomosi aortale proximale durante il passaggio della parte proximale della protesi in entrambe le gambe.
Nei 50 casi controllati sonograficamente, i pazienti trattati con questa tecnica non hanno rilevato alcuna formazione del calibro della lumina protesica, mentre nei 20 pazienti trattati con la tecnica anastomatica tradizionale, in media 9 anni e 7 mesi fa, si sono rilevati in 5 casi una formazione del calibro della lumina protesica, che equivale al 25% dei casi di anastomosi classica end-to-side.
Altrimenti giustificati abbattimenti nel corso di entrambe le gambe protesiche, ad esempio per un periodo troppo lungo
Le gambe possono continuare a funzionare anche con l'uso della tecnica modificata di anastomosi.
La tecnica descritta può essere utilizzata sia in trans- che in retroperitoneale.
Ciò è evidente soprattutto per quanto riguarda l'aumento del numero di anziani.
Per quanto riguarda la misura in cui la tecnica modificata riduce il numero di PSV nelle protesi di bifurcazione anastomatizzate end-to-side, la statistica non può risultare, a causa di un numero ridotto di casi. Rimane aperta la questione di quando una cricca conduce al PSV e se la cricca si verifica immediatamente postoperativamente. Per questo parlano le ragioni puramente fisiche. I protocolli operativi descrivono anche le cricche intraoperative dopo un controllo retrospettivo.
Nel quadro dell'esame prospettico della tecnica Common-Ostium, sia direttamente che indirettamente
dopo la chirurgia, e dopo una media di 15 mesi sonograficamente non più anastomosi
In futuro, non solo la tecnica comune dell'osteo dovrebbe essere preferita nell'implantare le protesi di bifurcazione end-to-end anastomatizzate, ma anche nella terapia di un'anastomosi PSV dovrebbe includere l'anastomosi proximale e, soprattutto, la formazione di un'osteo nella valutazione delle cause e nel concetto di terapia. Se il PSV non può essere spiegato dalla cattiva periferia, dall'insufficiente run off o dai cambiamenti locali nell'area dell'anastomosi distal, l'anastomosi aortale deve - in tutti gli altri casi - essere sonograficata dall'esperto e rivisitata in caso di risultati positivi.
Questo potrebbe aiutare a prevenire alcune recidive chiusure delle gambe protesiche.
La sonografia in tempo reale, come metodo non invasivo, senza carico per il paziente, è adatta per valutare un impianto vascolare. Dopo l'impianto di una protesi bifurcatrice, dovrebbe essere considerata come il metodo diagnostico di prima scelta perché riporta in modo affidabile informazioni su formazioni di urticaria, aneurismi, reazioni perigrafiche e formazione di plaquette. Una sonografia annuale nell'ambito dell'esame a lungo termine è ragionevole e considerata sufficiente.