L'efficacia del Doppler Tissue Imaging Pulsed Doppler Mode per il rilevamento dei disturbi di contrazione regionali: ipokinesia e acinesia in fase di infarto cronica
Hardy Krüger
Dott. med. sull'efficacia del doppler pulsato della Doppler Tissue Imaging per il rilevamento dei disturbi di contrazione regionali ipokinesia e acinesia in fase di infarto cronica nato il 20 aprile 1960 a Heilbronn-Neckargartach esame di maturità il 10 agosto 1980 a Heilbronn corso di studio della facoltà di medicina dal WS 1981/82 al WS 88/89 fisica il 17 agosto 1983 presso l'Università di Heidelberg studio clinico a Heidelberg anno pratico in esame di Heilbronnatesi il 17 ottobre 1988 presso l'Università di Heidelberg
In questo caso, la modalità doppler del
Doppler Tissue Imaging
una modifica del presente regolamento;
Il metodo utilizzato per la collocazione del
volume del campione
il doppiatore pulsato
Un punto di interesse del myocarde è la velocità che può essere misurata in questo punto nel tempo, permettendo così la quantificazione e quindi una rappresentazione obiettiva della contrattabilità myocardica di singoli segmenti myocardici.
Determinare i disturbi di contrazione regionali derivanti da un infarto
tra gli altri parametri, la prognosi dei pazienti affetti da infarto.
Se il nuovo metodo del doppello
Doppler Tissue Imaging
È in grado di
L'obiettivo del presente lavoro è quello di studiare la misura in cui il modulo pulsato Doppler di Doppler Tissue Imaging permette di individuare e localizzare le aree cardiache di infarto confermate dalla ventriculografia con i disturbi regionali del movimento myocardico ipokinesia e acinezia.
Per questo scopo sono stati esaminati 32 soggetti patologici (età: 37-83 anni,
Mediano di età: 57 anni, 25 uomini, 7 donne) studiati.
si trattava di un infarto cardiaco enzimaticamente e elettrocardiograficamente assicurato, con almeno
I criteri di esclusione sono stati un'infertilità precoce, un errore di valvola cardiaca nell'anamnesi o nell'esame ecocardiografico, nonché i seguenti criteri definiti ecocardiograficamente: un ventricolo sinistro dilatato, un ventricolo sinistro ipertrophiato, una funzione ventricolare sinistra ridotta in termini di riduzione del shortening frazionario e un disturbo diastolico in termini di rapporto E/A patologico nel profilo di flusso trasmissivo.
I cinque livelli di taglio ecocardiografico (taglio longitudinale, taglio parasternal, taglio parasternal)
Intersezione, bicamera apicolare, apicolare
Vista di due camere con l'aorta
, apicolari
La visione quadricamera è costituita da sei aree murali (posterior, inferior, lateral, anterior, anterior e lateral).
I risultati della ricerca sono stati ripartiti in 24 segmenti diversi.
il modulo doppler pulsato del
Doppler Tissue Imaging
In questo caso, la
campione
volume
in ciascuno dei 24 segmenti, una curva di velocità per ciascun segmento
La velocità massima dell'onda sistolica, l'onda elettronica, è stata registrata.
Poiché non sono stati indicati limiti normativi per i 24 segmenti, per 32 soggetti normali (età: 30-60 anni, media: 41 anni, 24 maschi, 8 femmine) è stato fissato un limite normativo per ciascun segmento e per ciascuna delle tre onde (onda sistolica, onda E, onda A) separatamente. Per i 32 soggetti normali sono stati applicati gli stessi criteri di esclusione come per i soggetti patologici.
Se il limite normativo è stato superato, si è verificato un disturbo di contrazione regionale nel
Un disturbo di contrazione regionale è stato rilevato in un
le sei parti regionali (posterior, inferior, anterior, anterior-septal, septal,
(Lateral) se in uno o più segmenti del rispettivo
In questo caso, è stato riscontrato un disturbo di contrazione regionale di questo tipo.
la ventriculografia è stata scelta come metodo di riferimento per la localizzazione dei disturbi di contrazione regionali ipocinesia e acinezia. le diverse localizzazioni dei disturbi di contrazione regionali trovate con il modulo pulsato doppler dell'imaging Doppler Tissue sono state confrontate con quelle della ventriculografia.
Per l'onda sistolica si trovano i seguenti valori: corretto positivo: 29 casi; falso positivo 6 casi; corretto negativo: 26 casi; falso negativo: 3 casi. Da questo si calcola una sensibilità del 90,6% e una specificità dell'81,3%.
Per l'onda elettronica, i seguenti valori risultano: corretto positivo: 7 casi; falso positivo: 5 casi; corretto negativo: 27 casi; falso negativo: 25 casi. Con questo si ottiene una sensibilità del 21% e una specificità dell'84,4%. Il valore predittivo positivo è del 58,3% e il valore predittivo negativo è del 51,9%.
Per l'onda A, i seguenti valori sono indicati: corretto positivo: nessuno dei casi; errato positivo: nessuno dei casi; corretto negativo: 32 casi; errato negativo: 32 casi. Risulta una sensibilità di 0% e una specificità del 100%. Conclusione: con il modulo pulsato doppler del Doppler Tissue Imaging si può individuare in pazienti con infarto a stadio cronico, con un ritmo sinusico ed ecocardiografico, oltre ad una ventricola sinistra di dimensione normale, con una normale funzione sistologica e diastolica e senza insufficienza cardiaca, con la determinazione della velocità di contrazione della sensibilità della ventricola.