Über die Wirksamkeit des pulsierten Doppler-Modus von Doppler-Tissue-Imaging zur Erkennung der regionalen Kontraktionsstörungen Hypokinesie und Akinesie im chronischen Stadium eines Herzinfarktes
Hardy Krüger
Dr. med. Über die Wirksamkeit des pulsierten Doppler-Modus des Doppler-Tissue-Imaging zur Erkennung der regionalen Kontraktionsstörungen Hypokinesie und Akinesie im chronischen Stadium eines Herzinfarktes Geboren am 20.04.1960 in Heilbronn-Neckargartach Reifegradung am 10.08.1980 in Heilbronn Studiengang der Fakultät für Medizin von WS 1981/82 bis WS 88/89 Physik am 17.08.1983 an der Universität Heidelberg Klinische Studie an der Universität Heidelberg Praktikjahr in Heilbronnesexamen am 17.10.1988 an der Universität Heidelberg Promotion: Medizinischer Doktor: Prof.
Dabei ist der Dopplermodus der
Doppler Tissue Imaging
Eine Änderung dieser Richtlinie
Die Methode, die durch die Platzierung der
Probevolumen
an den pulsierten Doppler
Einer der wichtigsten Punkte des Myokards ist, dass die Geschwindigkeit an diesem Punkt über die Zeit gemessen werden kann, was die Quantifizierung und damit die objektive Darstellung der myocardial Contractility einzelner myocardial Segmente ermöglicht.
Bestimmung von regionalen Kontraktionsstörungen als Folge eines durchgehenden Herzinfarktes
Die Prognose der Patienten mit einem Herzinfarkt ist unter anderem wichtig.
Ob die neue Doppler-Modus-Methode
Doppler Tissue Imaging
Sie ist in der Lage,
Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, zu untersuchen, inwieweit mit dem pulsierten Doppler-Modus des Doppler Tissue Imaging die von der Ventrikulographie bestätigten Herzinfarktareale mit den regionalen Myocardial Motionsstörungen Hypokinesie und Akinesie erkennen und lokalisieren können.
Zu diesem Zweck wurden 32 pathologische Probanden (Alter: 37 bis 83 Jahre,
Durchschnittsalter: 57 Jahre, 25 Männer, 7 Frauen) untersucht.
Es handelt sich um einen enzymkinetisch und elektrokardiografisch gesicherten Herzinfarkt, der mindestens
6 Monate alt, mit einer Hypopathie oder Akinesie in der Ventrikulographie, die als ausschließliche Kriterien gelten: Vorhofflimmer, Herzklappenfehler in der Anamnese oder im Echokardiographieuntersuchungen sowie die folgenden echokardiographisch definierten Kriterien: eine vergrößerte linke Ventrikel, eine hypertrophierte linke Ventrikel, eingeschränkte linke Ventrikelfunktion im Sinne einer reduzierten Fractionalshortening und eine diastolische Funktionsstörung im Sinne eines pathologischen E/A-Verhältnisses im Übertragungsflussprofil.
In den fünf echokardiographischen Schnittstellen (Parasternal-Längeschnitt, Parasternal-Längeschnitt, Parasternal-Längeschnitt)
Querschnitt, Apikalischer Zweikammerblick, Apikalischer
Zwei-Kammer-Blick mit Aorta
, Apikalischer
Die vier Kammern sehen sechs Wandbereiche (posterior, inferior, lateral, anterior, anterior) aus.
Sie wurden in 24 verschiedenen Segmenten aufgeteilt.
Der pulsierte Doppler-Modus des
Doppler Tissue Imaging
Durch die Platzierung der
Probe
Volumen
in jedem der 24 Segmente für jeden Segment eine Geschwindigkeitskurve
Es wurde die Spitzengeschwindigkeit der systolischen Welle, der E-Welle, ermittelt.
Da in der Literatur keine Normengrenzen für die 24 Segmente angegeben sind, wurden 32 normale Probanden (Alter: 30-60 Jahre, Durchschnittsalter: 41 Jahre, 24 Männer, 8 Frauen) für jedes Segment und für jede der drei Wellen (Systolwelle, E-Welle, A-Welle) getrennt eine Normengrenze festgelegt.
Bei einer Überschreitung der Normgrenze wurde ein regionaler Kontraktionsstörung in
Ein regionaler Kontraktionsstörung wurde in einer
die sechs regionalen Wandschnitte (posterior, inferior, anterior, anterior-septal, septal,
als vorhanden bewertet, wenn in einem oder mehreren Segmenten des jeweiligen
Eine solche regionalen Kontraktionsstörung wurde gefunden.
Für die Lokalisierung der regionalen Kontraktionsstörungen Hypokinesie und Akinesie wurde die Ventrikulographie als Referenzmethode gewählt. Die verschiedenen Lokalisierungen der regionalen Kontraktionsstörungen, die mit dem pulsierten Dopplermodus des Doppler Tissue Imaging gefunden wurden, wurden mit denen der Ventrikulographie verglichen.
Für die systoleische Welle gibt es folgende Werte: Richtig positiv: 29 Fälle; falsch positiv 6 Fälle; richtig negativ: 26 Fälle; falsch negativ: 3 Fälle. Daraus wird eine Empfindlichkeit von 90,6% und eine Spezifität von 81,3% berechnet.
Für die E-Welle ergeben sich folgende Werte: Richtig positiv: 7 Fälle; Falsch positiv: 5 Fälle; Richtig negativ: 27 Fälle; Falsch negativ: 25 Fälle. Damit wird eine Sensibilität von 21% und eine Spezifität von 84,4% erreicht. Der positive Prädiktivwert beträgt 58,3% und der negative Prädiktivwert 51,9%.
Für die A-Welle zeigen sich folgende Werte: Richtig positiv: Kein der Fälle; falsch positiv: Kein der Fälle; Richtig negativ: 32 Fälle; falsch negativ: 32 Fälle. Daraus ergibt sich eine Empfindlichkeit von 0% und eine Spezifität von 100%. Schlussfolgerung: Mit dem pulsanten Doppler-Modus des Doppler-Tissue-Imaging können Patienten mit einem Herzinfarkt im chronischen Stadium, mit einem Sinusrhythmus und einem Echocardiogramm, neben einem normaldimensionierten linken Ventrikel, mit normaler systolischen und diastolischen Funktion und ohne Herzklappenfehler, mit der Bestimmung der zentralen Schrittgeschwindigkeit, die durch die Ventrikelkontraktion ermittelten Sensitivitätsstörungen, die durch die Sensitivitätsstörungen der Ventrikelkontraktion ermittelt wurden, mit einer Hypokonsität von 90,6% und einer regionalen und Ekontraktionsgeschwindigkeit, die nicht als lokal erkannt werden, und somit werden die Empfindungsstörungen in der A- und Ekontraktionsstationen von 90,3% und der Speziellen und der Spezialtgeschwintigkeitsstörungen ermittelt.