Evaluierung verschiedener Untersuchungsmethoden bei der Diagnose von regionaler Rückfall von C-Zell-Krebs des Schilddrüses
Petra Hartkorn
Dr. med. Evaluierung verschiedener Untersuchungsmethoden in der Diagnose lokoregionaler Rezidiv des C-Zell-Krebs der Schilddrüse geboren am 23.11.1968 in Karlsruhe Reifeprüfung am 03.05.1989 in Karlsruhe Studiengang der Fachschule Medizin von WS 1989 bis SS 1997 Physik am 03.09.1992 an der Universität Heidelberg Klinische Studie in Heidelberg Praktikjahr in Pforzheim, Stadtteil. Klinik Staatsprüfung am 07.05.1997 an der Universität Heidelberg Doktorat: Chirurgie: Prof.
In der vorliegenden Arbeit wurden prozessuell vier diagnostische Methoden (Ultraschall,
Computertomographie, Selective Neck-Venen-Katheter und MIBI-Syntigraphie)
Die Präoperationsdiagnostik umfasste neben einer Gebärmuttergrafik, einer Gebärmutter-Mediastinal- und Abdominal-Computer-Tomographie mit Kontrastmitteln, einem selektiven Hals-Venen-Katheter und einer MIBI-Stintigraphie alle Patienten.
Nach Abschluss der präoperativen Diagnostik wurde eine modifizierte radikale
in 14 Patienten mit Verdacht auf Rückfall
in Kombination mit einer Lymphadenektomie des Mediastins.
Die Ergebnisse wurden histologisch untersucht und dann mit den Ergebnissen der
Preoperative Diagnostik. Der sonographische Lokalisierungsnachweis von cervical lymph nodal und soft tissue metastases zeigte eine Sensitivität von 66,7% und eine Spezifität von 82%. Die Computertomographie ergab in der Diagnostik von cervical recurrence eine Sensitivität von 71,4% und eine Spezifität von 80%, sowie eine Sensitivität von 53,4% und eine Spezifität von 88,9% bei mediastinalen mediastalen Metastasen.
Die Kombination von Sonographie und MIBI-Sintigraphie sowie die Kombination von
Computertomographie und MIBI-Syntigraphie mit einer Empfindlichkeit und Spezifität von bis zu
100% bei der Erkennung von cervical- und mediastinalen Lymphknoten- und Weichhalsmetastasen
Obwohl die Kombination von Sonographie und MIBI-Sintigraphie geringfügig bessere Ergebnisse bei der Lokalisierung von Rückfällen von C-Zell-Krebs lieferte, ist die Kombination von Computertomographie und MIBI-Sintigraphie das geeignetere Verfahren, da eine Computertomographie unerlässlich ist, um eine mediastinale Metastasierung auszuschließen.