Significance of coagulase-negative staphylococci isolated from blood cultures of pediatric patients

Nicole Francoise BOUPDA

Dr.med. Significance of coagulase-negative staphylococci isolated from blood cultures of pediatric patients Geboren am 09.03.1972 in Douala, Kamerun Reifeprüfung am 10.08.1988 in Douala, Kamerun Studiengang der Fachschule für Medizin von SS 1989 bis SS 1998 Physik am 21.03.1991 Klinische Studie in Heidelberg Praktikum Jahr in Heidelberg/Mannheim Staphylococci Examen am 23.05.1995 an der Universität Heidelberg Promotion Fach: Hygiene Doktor: Prof. Dr. med. Heinrich Konrad Geiss Das Problem, das am Beginn der aktuellen Studie gestellt wurde, war das folgende: Is it possible to distinguish coagulase-negative staphylococci (CNS-sepsis) isolates from contaminants in order to diagnose a CNS-sepsis isolates?

Die Entscheidung, eine Diagnose zu stellen, war stark abhängig von 3 großen und 5 kleinen klinischen Kriterien. Auf diese Weise wurden 96 Krankheitsepisoden betrachtet, von denen 33 Sepsis und 63 Nicht-Sepsis-Episoden wurden. Die gehörenden 100 CNS-Isolate wurden dann in Bezug auf ihre mikrobiologischen Eigenschaften untersucht.

Wir konnten nur einige Aspekte der Virulenz dieser Bakterien untersuchen und feststellen, dass S.epidermidis die häufigste Spezies war, die auch während Sepsis als nicht-Sepsis-Episoden isoliert wurde. Der prädiktive Wert für diese Spezies und bezüglich der Sepsis-Diagnose war schlecht (38,3%), aber wir konnten beweisen, dass eine Kontamination wahrscheinlicher war (84,2%) wenn die isolierte Spezies eine andere CNS-Spezies war.

Auch die

Biotypen

Nor

Schleim

Nor

DNA-Produktion könnte

Es ist interessant zu beachten, dass 2/3 der CNS-Isolate, die keine der beiden Substanzen produzierten, kontaminiert waren, was durch die Tatsache erklärt werden kann, dass unsere CNS-Kontaminantenpopulation viel größer war als die CNS-Sepsis-Isolate.

Im Allgemeinen waren die Sepsis-Isolate resistenter gegenüber Antibiotika als Kontaminanten. Eine Sepsis konnte in fast der Hälfte der Fälle diagnostiziert werden, wenn der Isolate resistent gegen mindestens 5 Antibiotika war.

Es wurde auch beobachtet, dass resistente Stämme zu Krankheitsepisoden (sepsis oder non sepsis) gehörten, bei denen ein Krankenhausaufenthalt länger als 2 Tage dauert. Die Resistenz steigt mit der Dauer der Krankenhausaufenthalt. Unsere Studie bestätigt, dass keine der oben genannten Parameter eine CNS-Sepsis mit 100% Vertrauen diagnostizieren lässt, und sepsis ist immer noch zuerst eine klinische Diagnose. Um wahre CNS-Sepsis zu definieren, sollte der Kliniker sich vor allem auf das klinische Bild verlassen, das der Patient darstellt. Kriterien wie Anzahl von Blutkulturen positiv für CNS und erhöhtem CRP-Wert können von besonderer Bedeutung sein, um wahre Krankheitserreger von Kontaminanten zu unterscheiden.