Beneficios del contacto piel con piel precoz

UNIVERSIDAD DE ALMERÍA Facul ad de Ciencias de la Salud T abajo Fin de G ado en En e me ía Con oca o ia junio 2018 Bene icios del con ac o piel con piel p ecoz Au o /a: Pa icia Salme ón González Tu o /a: Ma ía de los Ángeles Poma es Callejón ÍNDICE RESUMEN ....................................................................................................................... 5 ABSTRACT ..................................................................................................................... 6 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 7 OBJETIVO ....................................................................................................................... 9 METODOLOGÍA ............................................................................................................. 9 DESARROLLO .............................................................................................................. 10 RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO ............................................................................ 10 RECIÉN NACIDOS PRETÉRMINO ........................................................................ 13 BENEFICIOS EN LA LACTANCIA ........................................................................ 15 BENEFICIOS EN EL DOLOR PROCEDIMENTAL ............................................... 18 BENEFICIOS EN LA DEPRESIÓN POSPARTO .................................................... 19 DISCUSIÓN ................................................................................................................... 20 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 23 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 25 ANEXOS ........................................................................................................................ 29 ANEXO 1. FASES DEL CONTACTO PIEL CON PIEL ......................................... 29 Pa icia Salme ón González 5 RESUMEN El con ac o piel con piel o mé odo cangu o es una in e ención en desa ollo que consigue, a a és del simple con ac o en e una mad e o un pad e con su hijo ecién nacido, o ece le a es e úl imo, mul i ud de bene icios pa a su c ecimien o y supe i encia e incluso disminui en la mad e los sín omas de la dep esión pospa o. Con es e abajo que emos da a conoce ales bene icios pa a con inua omen ando el con ac o piel con piel. Pa a ello hemos ealizado una e isión bibliog á ica buscando in o mación en dis in as bases de da os y, además, u ilizando una se ie de palab as cla e y el algo i mo de Díaz Po illo. Como esul ado de es a búsqueda hemos con i mado que el con ac o piel con piel a o ece, sob e odo, el es ablecimien o de la lac ancia ma e na. Además, se ha is o que el con ac o ambién disminuye los ni eles de dolo en el ecién nacido p oducidos po las p uebas u ina ias del hospi al. En los p ema u os, el mé odo cangu o a o ece una mayo es abilidad y un al a emp ana del hospi al. Además de en el niño, es a in e ención o ece bene icios an o en la mad e como en el pad e, disminuyendo los ni eles de dep esión ma e na y haciendo que el pad e se sien a incluido en el cuidado de su hijo. En conclusión, una in e ención como es a, además de no ocasiona ningún cos e y de se ácil de ealiza , apo a más bene icios que el cuidado u ina io de un hospi al y, es po ello que, debe segui in es igándose pa a pode implan a la como p o ocolo en odos los cen os. Pa icia Salme ón González 6 ABSTRACT Skin- o-skin ca e o kanga oo me hod is an in e en ion in de elopmen ha ge , h ough he simple con ac be ween a mo he o a a he and his newbo n child, o e s he baby a mul i ude o bene i s o i s g ow h and su i al and e en dec eases he symp oms o pos pa um dep ession in he mo he . Wi h his wo k we wan o make known such bene i s o con inue encou aging skin- o- skin ca e. Fo his we ha e made a li e a u e e iew looking o in o ma ion in di e en da abases and, in addi ion, using a se ies o keywo ds and he algo i hm o Díaz Po illo. Because o his sea ch we ha e con i med ha skin- o-skin ca e a ou s, abo e all, he es ablishmen o b eas eeding. In addi ion, his ca e has been shown o also educe pain le els in he newbo n p oduced by ou ine hospi al es s. In p ema u e babies, he kanga oo me hod a o s a g ea e s abili y and an ea ly discha ge om he hospi al. In addi ion o he child, his in e en ion o e s bene i s in he mo he and in he a he , dec easing he le els o ma e nal dep ession and making he a he eel included in he ca e o his son. In conclusion, an in e en ion like his, besides he ac ha no causing any cos and being easy o pe o m, p o ides mo e bene i s han he ou ine ca e o a hospi al and ha is why i should con inue o be esea ched o implemen i as a p o ocol in all cen e s. Pa icia Salme ón González 7 INTRODUCCIÓN El mayo ni el de dependencia que exis e en el se humano se da en el momen o de nace , donde el ecién nacido llega al mundo con an solo un 25% de su ce eb o desa ollado y, po lo an o, necesi a de sus pad es pa a pode sob e i i . El desa ollo con el que nace le da la capacidad de es ablece el ínculo ma e no- ilia y, a pa i de ahí, desa olla se y c ece has a log a se independien e. Es e ínculo, como mejo se consigue, es a a és del con ac o piel con piel o mé odo cangu o1. El con ac o piel con piel p ecoz es una écnica que consis e en coloca al ecién nacido desnudo en el ien e de la mad e en el momen o de nace 2. Es e cons a de 4 componen es: con ac o emp ano y con inuo, lac ancia ma e na, al a emp ana y apoyo adecuado en el hoga 3. Desde que se conoce en la his o ia, el con ac o piel con piel ha es ado p esen e en los pa os en los domicilios de las muje es, como modo de oma un p ime con ac o con su bebe y da le la p o ección y el ca iño que es e necesi a. Pe o en occiden e, llegó la ins i ucionalización de los pa os y se dejó de lle a a cabo es a écnica, consiguiendo disminui asas de mo bimo alidad4. Fue a pa i de 1970 cuando es a écnica ol ió a u iliza se en los Es ados Unidos y en el no e de Eu opa1, dándole la impo ancia necesa ia a la écnica sin deja de lado los iesgos y posibles complicaciones4. En el ecién nacido p e é mino, se comenzó a ins au a el con ac o a pa i de 1978, cuando en Bogo á, Colombia, había dé ici s de incubado as y ie on la necesidad de que los niños se ue an a casa con sus mad es y los cuida an con el mé odo cangu o en luga de jun a a dos ecién nacidos en la misma incubado a en la que podían coge in ecciones nosocomiales4,5. El ecién nacido en sus p ime as dos ho as de ida se encuen a en un pe iodo de ale a anquilo. En es e pe iodo mue e la cabeza buscando a la mad e y econociendo sonidos. Los p ime os 70 minu os son c uciales en el con ac o piel con piel, en es e iempo el ecién nacido se mue e, ep a po el ien e de la mad e, succiona su puño que Pa icia Salme ón González 8 iene aún líquido amnió ico y, seguidamen e, busca el pezón que huele igual, aga ándose a él de o ma espon ánea. Es e aga e es esencial en la e icacia y en el man enimien o de la lac ancia ma e na1,2. Además, al en a en con ac o la piel del niño con la de la mad e, se p oduce un pico de oxi ocina en es a que hace que se es ablezca ápidamen e el ínculo en e ambos1. También podemos encon a o os bene icios en el con ac o piel con piel p ecoz como son: con ol del dolo del ecién nacido en di e sas in e enciones (p ueba del alón, ex acción sanguínea, e c.)6; mejo a del ínculo mad e-hijo o pad e-hijo2; disminui el iesgo de in ecciones y consegui una es abilización espi a o ia7. Po o o lado, en la mad e se puede consegui disminui la posibilidad de que desa olle una dep esión pospa o7 y educi conside ablemen e an o el sang ado pos pa o como el es és1. Pa a que es e con ac o pueda ealiza se deben cumpli se algunos equisi os, pues no en odos los casos es posible lle a a cabo al écnica. El ecién nacido debe se mayo de 35-37 semanas de ges ación y habe nacido sano, es deci , con el líquido amnió ico cla o, sin di icul ad espi a o ia y con buen ono muscula 8. Exis en p o ocolos, como el de Hospi al de Ponien e9, que desc iben c i e ios de exclusión más especí icos como su imien o e al agudo, dis és espi a o io, dep esión neona al, anomalías congéni as, in ección ma e na ac i a o es ado ma e no comp ome ido. Y o os c i e ios en los que se ee alua ía la posibilidad de hace el con ac o como son un pa o ins umen al o ieb e in apa o. En el caso de que no se cumplan es os equisi os (como po ejemplo en un pa o de iesgo), se in en a á ealiza el con ac o lo an es posible minimizando las in e enciones que se le hagan al ecién nacido pa a no ala ga el pe iodo8. Además, en ecién nacidos meno es de 37 semanas ambién se es á comenzando a ealiza la écnica, en es a si uación se le denomina mé odo de la mad e cangu o. Aunque es os puedan se ecién nacidos a p e é mino, deben cumpli una se ie de equisi os, ales como supe a los 1900g , coo dina la deglución/succión y no ene ninguna pa ología asociada5. Pa icia Salme ón González 9 Cabe des aca que cada ez se le da más impo ancia al papel pa e nal en el pa o, po ello en los momen os en los que el ecién nacido iene que se sepa ado de la mad e po di e sos mo i os como una cesá ea, es el pad e el que suple el ol y ealiza el con ac o piel con piel p ecoz, ob eniendo los mismos esul ados y expe imen ando el ínculo pa e nal1,10. Debido a odo ello, es necesa io que los p o esionales sani a ios conozcamos los bene icios que apo a es a écnica pa a pode aplica la en la mayo pa e de casos posibles. OBJETIVO Desc ibi los bene icios del con ac o piel con piel p ecoz en e los pad es y el ecién nacido. METODOLOGÍA Diseño Se a a de una e isión bibliog á ica. Fuen es de da os (bases de da os y o os ecu sos de in o mación) Las bases de da os u ilizadas han sido Coch ane Lib a y, Cuiden, Cinahl, Sciencedi ec , Scielo, Medline y o os ecu sos como Biomedcen al y p o ocolos de hospi ales como el del Hospi al de Ponien e. Palab as cla e Las palab as cla es u ilizadas pa a busca la in o mación han sido: con ac o, piel, mé odo, cangu o, skin- o-skin, kanga oo, ca e y me hod, usando el ope ado booleano ‘and’. C i e ios de inclusión A ículos que no engan más de 6 años de an igüedad, que incluyan las palab as cla e mencionadas an e io men e y que es én edac ados en los idiomas español, po ugués e inglés. Se han u ilizado a ios a ículos de más de 6 años pa a complemen a an eceden es. Pa icia Salme ón González 16 con ae en e medades in ecciosas. En de ini i a, es a apo a en ajas en la supe i encia, c ecimien o y desa ollo in an il17. Dependiendo de cuando se ealice el con ac o piel con piel, y con ello la p ime a succión, hablamos de es ablecimien o inmedia o (en el momen o de nace ), es ablecimien o muy emp ano (en los p ime os 30-40 minu os) o es ablecimien o emp ano (en e la p ime a ho a y las p ime as 24 ho as). Independien emen e del momen o de inicio, es e debe pe du a has a que se comple e la p ime a succión co ec a16. El momen o esencial pa a comenza la lac ancia ma e na es en las p ime as 2 ho as de ida y es a debe se exclusi a has a los 6 meses, ya que p opo ciona una nu ición óp ima po sus componen es nu icionales y su capacidad p o ec o a. Además, pe mi e que se sa is agan odas las necesidades del niño16,25. Ac ualmen e, Gil e al.2 han comp obado que en los pa os no males en los que se ealiza el con ac o piel con piel, la lac ancia ha du ado has a los 6 meses. Po o o lado, el comi é de lac ancia de la asociación española de pedia ía obse ó que en los casos de cesá ea la lac ancia enía una meno du ación y se supuso que e an las condiciones que ocasionaban la p opia cesá ea, como man ene alejado al niño de la mad e du an e las p ime as ho as, las que eje cían de ac o nega i o pa a es ablece y man ene la lac ancia2. Po lo an o, dicho comi é p opo ciona unas ecomendaciones pa a pode lle a a cabo el con ac o piel con piel as la cesá ea y, de es e modo, ins au a la lac ancia ma e na2: • Las cesá eas deben se p og amadas pa a que es é odo el equipo médico necesa io. • La mad e, que debe es a moni o izada, end á el pecho lib e, po lo que los elec odos se coloca án a la espalda pa a que no in e ie an. • El campo se debe de coloca de mane a que cuando el bebé nazca se pueda coloca inmedia amen e sob e la mad e sin ningún paño debajo. Pa icia Salme ón González 17 • Una ez en el pecho de la mad e, se le seca á, se le co a á el co dón y se iden i ica á in en ando in e umpi lo menos posible el con ac o. Los bebés p ema u os, debido a que aún no han e minado su madu ación necesi an más del hábi a na u al mencionado an e io men e y el con ac o piel con piel jun o con la lac ancia ma e na, son la mejo mane a de o ecé selo. En el o ganismo de la mad e es el líquido amnió ico el que lle a a cabo la madu ación del apa a o diges i o y, al nace , es la lac ancia ma e na lo más pa ecido a es e líquido pa a segui madu ándolo25. No es has a a pa i de la semana 32 cuando el bebé p ema u o iene la capacidad de succión, debido a que has a es a semana no coo dina la deglución con la succión, po lo que deben po a sonda nasogás ica pa a alimen a se. Valle y Ama 25 obse a on en su es udio lle ado a cabo en 2012, que pa a es imula su capacidad y consegui que cuando llegue el momen o lo haga de o ma adecuada, se ealiza la succión no nu i i a. Pa a ello se puede coloca al niño en el pecho aunque no se alimen e o se puede usa un chupe e. Se ecomienda da le a p oba la leche ma e na a pesa de po a la sonda. La leche ma e na di ie e en su composición dependiendo del momen o del nacimien o, es deci , no iene las mismas p opiedades si el bebé nace a é mino o a p e é mino. En el niño p e é mino, la leche es más ica en inmunoglobulinas, ac o de ac i ación de plaque as, ac o es de c ecimien o, an iin lama o ios y an iin ecciosos. Es po ello que se conside a el mejo alimen o, ya que se adap a especí icamen e a las necesidades de cada momen o del niño25. Asimismo, Ma ínez y Damian7 a i man que ealizando el con ac o piel con piel con el pad e, en si uaciones en las que la mad e no puede ealiza lo, se han conseguido los mismos esul ados de ins au ación de la lac ancia ma e na. Es o se ha conseguido comenzando la succión, aunque sea en el pezón del pad e y no ob enga alimen o. Además, Ma ínez y Rome o17 co obo an que la leche ma e na congelada conse a las mismas ca ac e ís icas que la na u al, po lo que puede se el pad e el que alimen e a su hijo en es e con ac o piel con piel. Pa icia Salme ón González 18 La p ác ica de la lac ancia ma e na se ha is o in luida a o ablemen e po la educación sani a ia dada a las mad es. Po ello, los p o esionales sani a ios asumen la esponsabilidad de da la in o mación necesa ia con espec o a la misma17. BENEFICIOS EN EL DOLOR PROCEDIMENTAL El bebé p ema u o, debido a la inmadu ez de su o ganismo, pasa las p ime as semanas de su ida en la UCI neona al y allí ecibe nume osos p ocedimien os dolo osos como la p ueba del alón, analí icas sanguíneas o inse ción de ías pe i é icas. Además, po sus ca ac e ís icas isiológicas, su en el dolo de o ma más in ensa y du ade a. Múl iples episodios dolo osos pueden ocasiona le al e aciones hemodinámicas, espi a o ias o del desa ollo ce eb al6,21. El p ema u o meno de 32 semanas aún no ha desa ollado los mecanismos necesa ios pa a disminui el dolo , es po ello que necesi a ayuda ex e na pa a con ola lo. Johns on e al.6, Campbell e al.26 y Ha illo e al.21 con i man a a és de sus es udios que la succión o el sabo dulce libe an se o onina y endo inas, espec i amen e. Pe o ambién piensan que ac i an mecanismos endógenos que ac úan disminuyendo el dolo , asegu ando que exis en o as medidas no a macológicas pa a con ola el dolo como es el con ac o piel con piel median e la libe ación de oxi ocina. Como mé odos a macológicos se han es ado usado anes ésicos ópicos, opiáceos y An iin lama o ios No Es e oideos (AINEs), pe o no han esul ado e ec i os pa a los p ocedimien os u ina ios, además de que los opiáceos a ec an en el desa ollo del bebé26. Pa a da les el sabo dulce se usa la saca osa al 24% aunque, a la go plazo y en epe idas dosis, la libe ación de endo inas al e a el sis ema dopaminé gico, la a ención y el desa ollo mo o el bebé26. Como hemos is o, la lac ancia ma e na es e ec i a pa a disminui el dolo , pe o es os p ema u os ienen di icul ad pa a lle a la a cabo debido a la no coo dinación de la deglución6. Pa icia Salme ón González 19 Cuando medimos indicado es isiológicos como ecuencia ca diaca, espi a o ia o la du ación del llan o du an e una in e ención dolo osa, se obse a que disminuyen los alo es si se ealiza jun o al con ac o piel con piel. Es po ello po lo que se supone que puede se un mé odo e ec i o de analgesia no a macológica. Pone al niño al pecho, aunque no sea capaz de alimen a se, se ía una écnica e icaz pa a con ola el dolo e incluso pa a o ece a la mad e una mane a de ayuda con el cuidado del neona o6. El con ac o piel con piel ac úa en el con ol del dolo al o ece le un sueño anquilo y al libe a oxi ocina. Campbell e al.26, a a és de un es udio alea o io en 2013, demos a on que es a écnica disminuye el llan o, la ecuencia ca diaca, ges os aciales y aumen a la sa u ación de oxígeno, po lo que se en iende que ac úa posi i amen e en e al con ol del dolo . Po lo an o, el ac o y el olo que p opo cionan el con ac o piel con piel aumen a el inculo a la ez que es imula la libe ación de las ho monas ci adas an e io men e26. BENEFICIOS EN LA DEPRESIÓN POSPARTO Exis e en e un 20 y un 40% de muje es que su en sín omas de dep esión pospa o. Ello conlle a una mayo i i abilidad y meno sensibilidad hacia su nue o hijo, lo que al e a el inculo ma e no- ilial, que a la go plazo puede in lui en el desa ollo emocional del niño13. Algunos au o es como K is o e sen e al.19 y Cooijmans e al.13 comp oba on en sus es udios (en el año 2016 y 2017, espec i amen e) que el con ac o piel con piel dia io es una in e ención simple y e ec i a que disminuye la incidencia de dep esión. Es o ocu e g acias a que el con ac o disminuye signi ica i amen e los ni eles de co isol en la mad e que son ac i ados as un agen e es esan e. También se ha obse ado que en el niño disminuyen ales ni eles de co isol en compa ación con los que e an cuidados en incubado as. An iguamen e se lle aba a cabo la elajación pa a mejo a el sueño, la salud ísica y la ecupe ación as el pa o. Pe o Lucchini e al.4 y Cooijmans e al.13 demos a on que el ac o, incluido en el con ac o piel con piel, jun o con la elajación que se p oduce al Pa icia Salme ón González 20 es a con el bebé, ambién puede mejo a es os ni eles y a o ece la ecupe ación de la dep esión. Además, al obse a una mejo ía en el p ema u o, ienen una mejo pe cepción que a ec a posi i amen e en la salud men al de la mad e. La ac i ación de cie os ne ios senso iales a a és del ac o y de la succión del pezón libe an oxi ocina. Es a aumen a sus ni eles con la in e acción mad e-hijo y se elaciona con mejo as en la salud men al y en el ínculo ma e no. La mejo a en la salud men al a ec a en la mejo a de la calidad de la lac ancia ma e na, po lo que a o ece odos los bene icios que es a conlle a en el lac an e13. En un ensayo de Mö elius e al.22 lle ado a cabo en 2015, se de ec ó que un e en o como la p ema u idad ocasiona mul i ud de espues as emocionales y de es és en los pad es, pudiendo a ec a al ol y al desa ollo del niño, pues o que el es ado de i i abilidad y pasi idad p o ocan no es a o almen e a en o al niño e impide de ec a odas las señales que es e les en ía. El p ema u o necesi a un la go iempo de con ac o piel con piel, pe o la al a de ayuda a la mad e o su es ado dep imido puede hace di icul a su p ác ica, ya que sen ían la écnica como una ca ga y no como un bene icio pa a el bebé. Inclui al pad e en los cuidados hizo que las mad es se sin ie an ayudadas y p ac ica an más el con ac o3. DISCUSIÓN El con ac o piel con piel es un ema de in es igación ac ual donde la g an mayo ía de los es udios2,6,13,16,19,24,26,27,28,29 coinciden en que dicha p ác ica o ece mul i ud de bene icios y que, po ello, se debe ex ende su aplicación. Ko aa e al.24 es udia on en 2014 el e ec o de es a écnica en los signos i ales de los p ema u os. T as escoge alea o iamen e 60 ecién nacidos de 32 semanas con un es de Apga de 8 a los 5 minu os de nace y abaja con ellos, llega on a la conclusión de que el g upo in e ención, el que ecibía el con ac o, al pe manece más iempo en posición supina, conseguía una mejo a en la sa u ación de oxígeno, ya que es a posición aumen a la unción pulmona y del dia agma. También se obse ó disminución de la ecuencia ca diaca y aumen o de la p esión a e ial. Al igual que ellos, Luong e al.27 ealiza on un Pa icia Salme ón González 21 ensayo con olado alea o io en 2016 pa a comp oba si el con ac o piel con piel log aba esa mejo es abilidad isiológica en los p ema u os. Sus esul ados ue on que, e ec i amen e, los p ema u os que ecibían el con ac o piel con piel conseguían una mejo adap ación a la ida ex au e ina que los que seguían el mé odo u ina io de las incubado as. Es o es debido a que la sepa ación de la mad e supone un e en o es esan e pa a el niño p oduciendo un aumen o del co isol y de la ines abilidad. Ac ualmen e, exis en es udios que con inúan in es igando los bene icios de es a écnica. K is o e sen e al.19 in es igan desde 2016 si el con ac o piel con piel es un mé odo segu o y cómo a ec a al bebé en compa ación con el cuidado adicional. Aunque el es udio aún no se ha dado po inalizado, se ha is o que debido a que las p ime as ho as de ida son el pe iodo más sensible pa a el bebé, lo que ocu a en ese momen o de e mina á su u u o. Además, es a in e ención a o ece la inculación de los pad es con el hijo y mejo a la es abilidad isiológica. Al igual ocu e, al y como hemos is o en el desa ollo, sob e la lac ancia ma e na. Agudelo e al.16 es án in es igando el e ec o de la iniciación emp ana del con ac o en el nacimien o en la lac ancia ma e na a a és de un ensayo con olado alea o io desde 2016. En los es udios que es án u ilizando pa a su in es igación se concluye que los bebés que eciben el con ac o piel con piel u ie on éxi o en el es ablecimien o de la lac ancia en la p ime a ho a de ida y que es a se ala gó du an e los p ime os 4 meses. Resul ados que son co obo ados con o os como los de Gil e al.2 cen ándose en las asas de lac ancia ma e na de los bebés nacidos po cesá ea y compa a on los que ecibían el con ac o piel con piel con los que no. T as una e isión, no e idenciaban di e encias siemp e y cuando se es ablecie a un con ac o emp ano as el pa o. Sin emba go, en dicha e isión encon a on un es udio donde la cesá ea e a un ac o impo an e pa a el es ablecimien o ya que los cuidados pos ope a o ios in e umpen el con ac o en e mad e e hijo. Y, además, en o o es udio, se comp obó que, debido al males a de la ci ugía en la mad e, es as in oducían leche de o mula en la alimen ación del niño y dejaban de lado la lac ancia ma e na. Resul ados a alados po los encon ados en un ensayo clínico en 2016 po Swa nka y Vagha28, en el que el iempo de inicio de la lac ancia al ecibi el con ac o piel con piel e a meno . Pa icia Salme ón González 22 Po o o lado, el con ac o piel con piel es bene icioso como a amien o pa a el dolo . Johns on e al.6 ealiza on un ensayo en 2008 pa a comp oba si el con ac o piel con piel disminuía el dolo en el bebé. El i mo ca diaco no ue signi ica i amen e dis in o a los 30 y 60 segundos de la p ueba del alón, pe o sí que lo ue a los 90 segundos a a o de los que ecibie on el con ac o piel con piel du an e la punción. Sin emba go, los ges os aciales sí que ue on más bajos y la sa u ación de oxígeno más al a en los que ecibían el con ac o. Campbell e al.26 ambién es án es udiando la e icacia del con ac o en el dolo en un es udio desde 2013. Han usado los mismos pa áme os pa a de e mina el ni el de dolo du an e la in e ención dolo osa. Po aho a han obse ado que el con ac o piel con piel induce un sueño anquilo en el bebé que educe es os pa áme os (sa u ación de oxígeno, ecuencia ca díaca y ges os aciales). Aunque inicialmen e, los esul ados ue on una disminución del llan o y un aumen o de la ecuencia ca díaca. Al igual que ellos, Johns on e al.29 es udia on ambién el e ec o del con ac o en el dolo en una e isión en 2017 y sus esul ados ue on los mismos: midiendo los ges os aciales e indicado es isiológicos como la ecuencia ca diaca o el iempo de llan o se comp obaba que e ec i amen e el con ac o disminuía signi ica i amen e el dolo . De la misma o ma ocu e en la dep esión pos pa o. Cooijmans e al.13 es án lle ando a cabo un ensayo con olado alea o io que comenza on en 2017 en el que compa an la e icacia del con ac o con el cuidado habi ual en la disminución de la dep esión ma e na. Po aho a se ha is o que el con ac o piel con piel dia io disminuye signi ica i amen e los sín omas de la dep esión e incluso los hace desapa ece has a 7 meses después del pa o. Aunque se es án iendo algunos bene icios, los esul ados no son concluyen es debido a que aún no se han analizado odos los da os. Aunque, po o o lado, ambién podemos encon a algunos es udios4,7,18 (muy escasos oda ía) que comen an las des en ajas o incon enien es de la misma. Ma ínez y Damian7 hicie on una e isión en 2014 y a i man que los bene icios de la in e ención supe an a las des en ajas. Aun así, en con a del con ac o piel con piel encon a on que en algunos casos se p oducía la mue e del niño al ealiza el con ac o. Sin emba go, es o se puede educi eniendo una mayo igilancia del bebé en las p ime as ho as y enseñando a la mad e los signos de ala ma. Pa icia Salme ón González 23 Luccini e al.4 a pesa de de e mina los e ec os del con ac o, ambién encon a on algunos a ículos que ponían en duda la in e ención. Po ejemplo, en cuan o al compo amien o neu osenso ial, algunos es udios ob ienen esul ados simila es an o aplicando el con ac o piel con piel como no. En cuan o al dolo , encon a on un es udio que compa aba el mé odo cangu o como única in e ención en e al mé odo cangu o jun o a o os es ímulos, donde ampoco se encon a on di e encias en los esul ados. En cuan o al e ec o en la supe i encia de los p ema u os Maxumde e al.18 es án ealizando un ensayo con olado alea o io desde 2017. De momen o han in o mado de una educción del 40% de mue es en p ema u os que eciben el con ac o piel con piel en compa ación con el cuidado adicional. Además de una educción del 58% de apa ición de in ecciones nosocomiales. Sin emba go, en uno de los es udios que es án usando pa a su in es igación, se concluye que no hay e idencia su icien e pa a usa el mé odo cangu o ya que no había di e encia en la mo alidad en e los g upos con ol e in e ención. CONCLUSIONES T as odos los es udios mencionados se ha podido conclui que el con ac o piel con piel o mé odo cangu o o ece mas bene icios que des en ajas. Es os bene icios, como ya hemos comen ado y explicado, son, sob e odo, un mejo es ablecimien o de la lac ancia ma e na y una mayo du ación de es a. Pe o, además, bene icia la ole ancia del dolo en los p ocedimien os que se le ealizan al bebe, es deci , el con ac o ac ua ía como analgesia pa a los bebés. En los pad es ambién se han encon ado bene icios como disminución de la dep esión ma e na y sen imien os de que ayudan en el cuidado y ecupe ación de su hijo. Como bene icios menos comen ados, aunque no menos impo an es, se han is o la adquisición de la mic obio a in es inal a a és del canal del pa o, del con ac o con la piel de la mad e o de la lac ancia. Además de la adquisición de agen es de inmunología, de la adap ación al nue o mundo, egula la empe a u a co po al, disminui el iesgo de Pa icia Salme ón González 24 in ección, es abiliza la ecuencia ca dio espi a o ia, mejo a los ni eles de es és e induci la elajación. No solo se pueden aplica los bene icios al bebé a é mino, los p ema u os ambién se pueden bene icia , además de que el mé odo cangu o les o ece una mayo y emp ana ecupe ación y unos mejo es ni eles en los signos i ales. Finalmen e apo a que es a in o mación debe ía se ex endida en el mundo sani a io pa a pode ap o echa los nume osos e impo an es bene icios que apo a la in e ención y así ambién humaniza más el a o a los pad es y a su hijo en el p oceso del pa o y pospa o. Pa icia Salme ón González 25 BIBLIOGRAFÍA 1. Mo eno M., Díaz D., Velázquez M. Valo ación del con ac o piel con piel y el es ablecimien o del ínculo mad e- ecién nacido. Biblio eca Lascasas. [In e ne ] 2015 [ci ado 15 de ene o de 2018]; 11(3). 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