Calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a diálisis peritoneal

Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 1 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed A ículo o iginal Calidad de ida de los pacien es con en e medad enal c ónica some idos a diálisis pe i oneal Quali y o li e o pa ien s wi h ch onic kidney disease unde going pe i oneal dialysis Luisa de los Ángeles Mendie a-Espinoza1* h ps://o cid.o g/0000-0001-6223-6295 1*Médico Gene al y Ci ujano. Decana de la Facul ad de Ciencias Médicas de la Uni e sidad Cen al de Nica agua. Managua, Nica agua. *Au o pa a la co espondencia. Co eo elec ónico: [email p o ec ed] RESUMEN In oducción: la en e medad enal c ónica en es adios a anzados equie e de e apias sus i u i as como la diálisis pe i oneal, que gene a cambios signi ica i os en la ida de los pacien es y a ec an su bienes a . Obje i o: analiza la pe cepción de la calidad de ida en pacien es con en e medad enal c ónica en a amien o con diálisis pe i oneal en el Hospi al Escuela “An onio Lenin Fonseca” en Managua, Nica agua du an e el año 2024. Mé odos: se ealizó un es udio desc ip i o de co e ans e sal con 26 pacien es con al menos seis meses en a amien o con diálisis pe i oneal. Se analiza on a iables sociodemog á icas, clínicas y de calidad de ida median e el cues iona io Eu oQol-5D-5L y la escala isual analógica. Los da os ue on p ocesados con es adís ica desc ip i a median e el so wa e SPSS. Se cumplie on con los p incipios é icos de la in es igación cien í ica. Resul ados: la mayo ía de los pacien es e an homb es (61,50 %), sol e os (69,20 %), con bajo ni el educa i o (57,70 %) y esiden es en zonas u ales (88,50 %). Las como bilidades encon adas en los pacien es es udiados ue on la hipe ensión a e ial, la ca diopa ía y la diabe es melli us. Las dimensiones más a ec adas de la calidad de ida ue on: dolo /males a (69,20 % con p oblemas mode ados) y Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 2 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed ansiedad/dep esión (57,70 % con sín omas mode ados). La pe cepción global del es ado de salud ue más baja en homb es con meno ni el educa i o (p omedio = 54,20). Conclusiones: la calidad de ida de los pacien es en diálisis pe i oneal es á comp ome ida p incipalmen e en aspec os emocionales y uncionales. El ni el educa i o, las como bilidades y el en o no social in luyen en la au ope cepción del es ado de salud. Se e idencia la necesidad de in e enciones in eg ales que con emplen no solo el a amien o médico, sino ambién el sopo e emocional y social del pacien e. Palab as cla e: calidad de ida; dep esión; diálisis pe i oneal; ac o es de iesgo; hipe ensión; insu iciencia enal c ónica. ABSTRACT In oduc ion: ad anced s ages o ch onic kidney disease equi e eplacemen he apies such as pe i oneal dialysis, which gene a e signi ican changes in pa ien s' li es and a ec hei well-being. Objec i e: analyze he pe cep ion o he quali y o li e in pa ien s wi h ch onic kidney disease in ea men wi h pe i oneal dialysis a he “An onio Lenin Fonseca” School Hospi al in Managua, Nica agua du ing he yea 2024. Me hods: a desc ip i e c oss-sec ional s udy was ca ied ou wi h 26 pa ien s wi h a leas six mon hs o pe i oneal dialysis ea men . Sociodemog aphic, clinical, and quali y o li e a iables we e analyzed using he Eu oQol-5D-5L ques ionnai e and he isual analog scale. Da a we e p ocessed wi h desc ip i e s a is ics using SPSS so wa e. The e hical p inciples o scien i ic esea ch we e ollowed. Resul s: mos pa ien s we e male (61.50 %), single (69.20 %), wi h low educa ional le el (57.70%) and li ing in u al a eas (88.50 %). The como bidi ies ound in he pa ien s s udied we e high blood p essu e, hea disease, and diabe es melli us. The mos a ec ed dimensions o quali y o li e we e: pain/discom o (69.20% wi h mode a e p oblems) and anxie y/dep ession (57.70 % wi h mode a e symp oms). The o e all pe cep ion o heal h s a us was lowe in men wi h a lowe educa ional le el (mean = 54.20). Conclusions: he quali y o li e o pa ien s on pe i oneal dialysis is comp omised mainly in emo ional and unc ional aspec s. Educa ional le el, como bidi ies, and social en i onmen in luence sel - pe cep ion o heal h s a us. The need o comp ehensi e in e en ions ha include no only medical ea men bu also emo ional and social suppo o he pa ien is e iden . Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 3 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed Keywo ds: ch onic enal insu iciency; dep ession; hype ension; pe i oneal dialysis; quali y o li e; isk ac o s. Recibido: 01/06/2025 Ap obado: 04/07/2025 Publicado: 16/07/2025 INTRODUCCIÓN La en e medad enal c ónica ep esen a un p oblema de salud pública global debido a su impac o en la calidad de ida de los pacien es y en la ca ga que gene a sob e los sis emas de salud. Si la en e medad p og esa a es adios a anzados, se hace necesa ia una e apia de sus i ución enal, la diálisis pe i oneal es una de las opciones más comunes.(1) Es e a amien o, aunque i al, conlle a una se ie de cambios que a ec an no solo el es ado ísico, sino ambién el bienes a emocional y social del pacien e. Po esa azón, esul a cla e e alua su calidad de ida pa a b inda una a ención más humana, cen ada en sus necesidades y expe iencias. Di e en es es udios han e aluado la calidad de ida en pacien es some idos a diálisis pe i oneal median e he amien as alidadas in e nacionalmen e. En un es udio ealizado en Chile sob e la e aluación de la calidad de ida de pacien es chilenos en diálisis pe i oneal median e el cues iona io KDQOL-36, se encon ó que la pe cepción sob e la ca ga de la en e medad y los sín omas enía mejo es esul ados en compa ación con la calidad de ida gene al.(1) De mane a simila , en un es udio de la Uni e sidad Au ónoma de Nica agua, al compa a la calidad de ida en e pacien es con diálisis pe i oneal y hemodiálisis, se concluyó que los pacien es en diálisis pe i oneal epo aban mejo es indicado es en dimensiones como e ec os de la en e medad y salud men al.(2) O os es udios han encon ado en ajas ele an es en la diálisis pe i oneal. En España se concluyó que es a modalidad p opo ciona una mejo calidad de ida pe cibida en compa ación con la hemodiálisis, p incipalmen e po la au onomía y meno como bilidad asociada.(3) En una e isión sis emá ica sob e Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 4 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed pacien es en a amien o sus i u i o, se des aca on el dolo y la ansiedad como de e minan es cla es de la disminución de la calidad de ida.(4) Po su pa e, un es udio mexicano sob e diálisis pe i oneal con inua ambula o ia epo ó mayo adap ación al a amien o y mejo pe cepción gene al de salud.(5) El cues iona io Eu oQol-5D-5L (EQ-5D-5L)(6) ha sido ampliamen e u ilizado pa a e alua la calidad de ida en pacien es con en e medades c ónicas. En una e isión sis emá ica que incluyó 98 es udios con más de 98 000 pacien es, se obse ó que el EQ-5D-5L p esen ó al a iabilidad y sensibilidad en di e en es en e medades, incluida la en e medad enal c ónica. Los alo es de u ilidad ob enidos oscila on en e 0,37 y 0,89, en dependencia de la g a edad de la en e medad, el ipo de a amien o y el con ex o sociocul u al.(7) Es os esul ados jus i ica on el uso del EQ-5D-5L(6) en es e es udio pa a e alua la calidad de ida de pacien es en diálisis pe i oneal. A pesa de la e idencia exis en e, aún hay una b echa en la li e a u a sob e la pe cepción de la calidad de ida en pacien es con en e medad enal c ónica some idos a diálisis pe i oneal en el con ex o hospi ala io nica agüense. Es undamen al es udia cómo in luyen ac o es sociodemog á icos, clínicos y emocionales en el bienes a de es os pacien es pa a diseña es a egias de in e ención pe sonalizadas y mejo a la adhe encia al a amien o. Si omamos en cuen a lo an e io , el obje i o de es e abajo es analiza la pe cepción de la calidad de ida en pacien es con en e medad enal c ónica en a amien o con diálisis pe i oneal en el Hospi al Escuela “An onio Lenin Fonseca” du an e el año 2024. La in es igación busca de e mina cómo es os pacien es expe imen an su bienes a ísico y emocional den o del con ex o hospi ala io, a a és de la iden i icación de los p incipales ac o es que in luyen en su adap ación al a amien o y en su calidad de ida. MÉTODOS Se ealizó un es udio desc ip i o ans e sal en el Hospi al Escuela “An onio Lenin Fonseca” du an e el año 2024. La población de es udio incluyó a 26 pacien es con diagnós ico con i mado de en e medad enal c ónica y al menos seis meses en a amien o con diálisis pe i oneal, que cumplie on con los c i e ios de inclusión en la in es igación. Al a a se de una población limi ada y accesible, se incluyó la Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 5 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed o alidad del uni e so que cumplía los c i e ios de inclusión y exclusión. Es o pe mi ió e i a sesgos de selección y ga an iza ep esen a i idad den o del con ex o hospi ala io e aluado. C i e ios de inclusión: pacien es mayo es de 18 que die on su consen imien o pa a ecoge y u iliza sus da os. C i e ios de exclusión: pacien es con como bilidades g a es que pudie an in e e i con la e aluación de la calidad de ida y pacien es con de e io o cogni i o que impidie a una espues a con iable. Las a iables analizadas incluye on da os sociodemog á icos (sexo, edad, es ado ci il, ni el educa i o, si uación labo al y á ea de esidencia), clínicas (como bilidades y iempo en a amien o) y de calidad de ida (dimensiones del cues iona io Eu oQol-5D-5L(6) y pun uación de la escala isual analógica)(8). Pa a la ecolección de da os y como uen e p ima ia, se empleó el cues iona io Eu oQol-5D-5L,(6) un ins umen o alidado pa a medi la calidad de ida en pacien es con en e medades c ónicas. Es e ins umen o e alúa cinco dimensiones cla e de la calidad de ida: mo ilidad, cuidado pe sonal, ac i idades co idianas, dolo /males a y ansiedad/dep esión. Cada una de es as dimensiones puede clasi ica se en cinco ni eles de g a edad; sin emba go, en es e es udio ue on ope acionalizadas en es ca ego ías: sin p oblemas, p oblemas mode ados y p oblemas g a es, con el in de acili a el análisis desc ip i o e in e p e a i o de los esul ados. El cues iona io Eu oQol-5D-5L(6) incluye ambién una escala isual analógica,(8) que pe mi e e alua la pe cepción subje i a del es ado de salud gene al en una escala de 0 (el peo es ado imaginable) a 100 (el mejo es ado imaginable). La aplicación del ins umen o se ealizó median e en e is as indi iduales en un ambien e con olado, lo que ga an izó la ecolección con iable de la in o mación. Pa a una mejo comp ensión de la es uc u a del cues iona io, se hace e e encia al documen o o icial del Eu oQol G oup,(6) donde se desc iben an o las cinco dimensiones como la escala isual analógica inco po ada.(8) Los da os ob enidos ue on p ocesados en el so wa e SPSS,(9) median e la aplicación de es adís ica desc ip i a. Se calcula on ecuencias absolu as y ela i as pa a las a iables ca egó icas, y medidas de endencia cen al (media) pa a la escala isual analógica. Los esul ados pe mi ie on desc ibi la dis ibución de las dimensiones de calidad de ida en la población es udiada, así como la pe cepción subje i a del es ado de salud. No se ealiza on p uebas es adís icas de asociación ni co elación, dado el diseño desc ip i o del es udio. Desde el pun o de is a é ico, el es udio se lle ó a cabo basado en el espe o de los p incipios es ablecidos en la Decla ación de Helsinki,(10) lo que ga an izó la con idencialidad y anonima o de los da os Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 6 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed ecopilados. Se ob u o el consen imien o in o mado de cada pa icipan e, a in de p opicia su de echo a la p i acidad y a la au onomía en la oma de decisiones espec o a su pa icipación en la in es igación. RESULTADOS En é minos gene ales, p edominan pacien es masculinos, adul os jó enes en edades comp endidas en e los 31 y 50 años, sol e os y desempleados, con educación p ima ia y esiden es de á eas u ales. La como bilidad que p e aleció ue la hipe ensión a e ial, seguida en meno ecuencia po la ca diopa ía y la diabe es melli us. El iempo bajo a amien o con diálisis pe i oneal mos ó p edominancia en el ango comp endido en e seis meses y es años. (Tabla 1). Tabla 1- Ca ac e ís icas sociodemog á icas y clínicas de los pacien es es udiados Va iables Núme o % Sexo masculino 16 61,50 Edad 31-50 años 12 46,20 Es ado ci il sol e o 18 69,20 Ni el académico: p ima ia 15 57,70 Desempleados 21 80,80 Á ea de esidencia u al 23 88,50 Hipe ensión a e ial 17 65,4 Ca diopa ía 5 19,2 Diabe es melli us 4 15,4 Tiempo en diálisis (6 meses–3 años) 16 61,5 N=26 Al analiza la pe cepción sob e la calidad de ida según el cues iona io Eu oQol-5D-5L, se iden i icó que, en odas las ca ego ías, la mayo ía de los pacien es iden i icó p oblemas mode ados. En las ca ego ías dep esión/ansiedad (26,90 %); mo ilidad (23,10 %) y dolo /males a (23,10 %) se p esen a on p oblemas g a es en meno p opo ción (Tabla 2). Tabla 2 - Resul ados del cues iona io Eu oQol-5D-5L en pacien es con en e medad enal c ónica en diálisis pe i oneal Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 7 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed Dimensiones del EQ-5D-5L Sin p oblemas P oblemas mode ados P oblemas g a e Núme o % Núme o % Núme o % Mo ilidad 6 23,10 14 53,80 6 23,10 Cuidado pe sonal 6 23,10 16 61,50 4 15,40 Ac i idades co idianas 4 15,40 17 65,40 5 19,20 Dolo /Males a 2 7,70 18 69,20 6 23,10 Ansiedad/Dep esión 4 15,40 15 57,70 7 26,90 N=26 La escala isual analógica e eló una pe cepción gene al mode adamen e a ec ada del es ado de salud (p omedio 605 pun os, DE ±14,3). Al analiza el sexo y el ni el educa i o, des acó cla amen e que los homb es con meno educación (ni el p ima io) econocie on su es ado de salud peo que los o os g upos e aluados. Po el con a io, muje es con educación secunda ia o supe io , p esen a on la pe cepción más a o able de su salud (Tabla 3). Tabla 3 - Pe cepción del es ado de salud según escala isual analógica po sexo y ni el educa i o G upo Media± DE Homb es con educación p ima ia 54,2 (±12,8) Muje es con educación p ima ia 61,3 (±13,5) Homb es con educación secunda ia o supe io 67,1 (±11,9) Muje es con educación secunda ia o supe io 69,5 (±10,7) N=26 DISCUSIÓN El análisis de los esul ados pe mi ió cons a a que las dimensiones más a ec adas de la calidad de ida en pacien es bajo a amien o con diálisis pe i oneal es án elacionadas con el dolo , el males a gene al, las limi aciones en ac i idades co idianas y el impac o emocional. Es e hallazgo coincide con es udios p e ios ealizados en países la inoame icanos, como México y Chile, donde se epo an a ec aciones simila es en es as dimensiones cla e.(1,5) Los esul ados del p esen e es udio e elan la necesidad de abo da in eg almen e las consecuencias ísicas, psicosociales y uncionales que a ec an a los pacien es con en e medad enal c ónica, al como lo han p opues o o os au o es en La inoamé ica.(11) La diálisis pe i oneal, si bien mejo a algunos Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 8 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed aspec os de la au onomía del pacien e, no es á exen a de complicaciones emocionales y ísicas que de e io an la pe cepción del es ado de salud, como lo e idencian las pun uaciones medias en la escala isual analógica.(3,11) Va ios es udios han esal ado que el ni el educa i o y el con ex o social inciden de o ma signi ica i a en la capacidad del pacien e pa a en en a su condición c ónica.(4) La p esen e in es igación espalda esa endencia al mos a que los homb es con ni el p ima io, son quienes peo pe ciben su salud. Es o coincide con lo documen ado po Szende y cols., quienes señalan que las habilidades cogni i as y el acceso a la in o mación son ac o es de e minan es en la au ope cepción del es ado de salud.(12) En e las ca ac e ís icas clínicas halladas en los pacien es es udiados, se encuen an como bilidades como hipe ensión a e ial, ca diopa ía y diabe es melli us.(13) Po o a pa e, es impo an e esal a que el sopo e amilia , el acompañamien o del equipo de salud, y el acceso a se icios con inuos de ne ología y salud men al, inciden di ec amen e en el bienes a emocional del pacien e.(4) En el con ex o nica agüense, donde las condiciones socioeconómicas pueden se más limi adas, es necesa io o alece las edes de apoyo ins i ucional y comuni a io. Es udios como el de Alsheh i y cols., ambién han demos ado que los pacien es en diálisis pe i oneal p esen an una mejo calidad de ida en compa ación con aquellos en hemodiálisis, pa icula men e en aspec os elacionados con mo ilidad, independencia uncional y meno ca ga de sín omas.(14) Además, la e idencia señala que una a ención cen ada en el pacien e, con in e enciones pe sonalizadas, puede mejo a an o la adhe encia e apéu ica, como los esul ados pe cibidos en salud.(15) Los esul ados esal an la necesidad de adop a un en oque de a ención in eg al, que complemen e el a amien o médico con es a egias de apoyo psicológico, o ien ación educa i a y acompañamien o social, especialmen e di igido a pacien es con condiciones de ulne abilidad, con el obje i o de mejo a su adap ación al a amien o y su calidad de ida. Finalmen e, aunque es e es udio iene limi aciones como el amaño educido de la mues a y su ca ác e unicén ico, o ece una pe spec i a aliosa desde el ámbi o hospi ala io público de Nica agua. CONCLUSIONES Publicación Cien í ica de la Uni e sidad de Ciencias Médicas de Ciego de Á ila Edi o ial Ciencias Médicas REVISTA MÉDICA ELECTRÓNICA DE CIEGO DE ÁVILA 2025;31:e4169 ISSN: 1029-3035 RNPS: 1821 9 Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons A ibu ion4.0/In e na ional/Deed La calidad de ida en pacien es con en e medad enal c ónica some idos a diálisis pe i oneal se encuen a de e io ada, especialmen e en las dimensiones de dolo /males a , ac i idades co idianas y ansiedad/dep esión, según lo e idenciado po el cues iona io Eu oQol-5D-5L. Es a a ec ación e leja no solo la ca ga ísica del a amien o, sino ambién su impac o emocional y uncional en el día a día de los pacien es. Fac o es sociodemog á icos como el bajo ni el educa i o, el desempleo y la esidencia en zonas u ales, se elacionan di ec amen e con una peo pe cepción del es ado de salud; los homb es con escola idad p ima ia epo a on los ni eles más bajos en la escala isual analógica. A es o se suman como bilidades ecuen es como la hipe ensión a e ial y la diabe es melli us, que ag a an dicha pe cepción. Los hallazgos jus i ican el diseño e implemen ación de polí icas o ien adas a la a ención in eg al de es os pacien es, que conside en no solo los aspec os clínicos sino ambién las condiciones sociales, educa i as y emocionales que in luyen en su calidad de ida. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Rojas LB, D'A daillon FP, Agüe o SD, González CT, Spalloni VA. E aluación de la calidad de ida de pacien es chilenos en diálisis pe i oneal median e el cues iona io KDQOL-36. Re Med Chil [In e ne ]. Dic 2021 [ci ado 12 Ab 2025];149(12):1744–50. 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