Cardiohealth and emotions

CARDIOHEALTH AND EMOTIONS OBTENCIÓN DE CORAZONES DE PORCINO PLASTINADOS ELABORADO REVISADO APROBADO Isabel Belando López Rbles. Técnicos Octavio López Albors Rble. de Calidad Rafael Latorre Reviriego Director Técnico 4 BOOST EDUCATIONAL MATERIAL IN SECONDARY SCHOOLS ÍNDICE 1. OBJETO 2. REACTIVOS, PRODUCTOS y MATERIALES 3. PROCEDIMIENTO OPERATIVO 3.1. Recepción de la muestra 3.2. Preparación de la pieza 3.3. Fijación y plastinación 4. RESULTADOS Y CONTROL DE CALIDAD 5 BOOST EDUCATIONAL MATERIAL IN SECONDARY SCHOOLS 1.OBJETO Indicaciones del modus operandi a seguir para llevar a cabo la fijación del corazón mediante el empleo de formol y la intubación de los vasos más destacados. 2. ALCANCE Este protocolo es aplicable a la disección del corazón de cerdo. 3. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA y CONSULTA • Gil Cano, F., Latorre Reviriego, R., Ramírez Zarzosa, G., López Albors, O., Ayala Florenciano, M. D., Martínez Gomariz, F., Orenes Hernández, M. y Vázquez Autón, J. M. (2013). Manual de Prácticas de Anatomía Veterinaria: Sistemas Viscerales. DM. • McCracken, T. O., Kainer, R. A., & Spurgeon, T. L. (2006). Spurgeon’s Color Atlas of Large Animal Anatomy: The Essentials. Wiley-Blackwell. 4. REACTIVOS, PRODUCTOS y MATERIALES REACTIVOS • Formol 5% MATERIALES • Tijeras • Pinzas de disección • Seda para sutura • Mangos de bisturí nª 3 y 4 • Hojas de bisturí • Jeringuillas (5-10ml) • Bomba peristáltica • Tapones • Mosquitos • Cuerda EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL • Pijama • Bata • Mascarilla para filtración de aire. • Guantes • Gafas • Manguitos de polietileno • Calzado de protección 6 BOOST EDUCATIONAL MATERIAL IN SECONDARY SCHOOLS 5. PROCEDIMIENTO OPERATIVO 5.1. Recepción de la muestra La pieza es recibida en forma de paquete cardiopulmonar, el cual comprende aún el hígado, el diafragma y parte del esófago (se retiran para procesar solamente el corazón con los pulmones). Una vez que el paquete cardiopulmonar queda limpio, se retira con cuidado el pericardio para poder visualizar mejor el corazón. 5.2. Preparación de la pieza En primer lugar debe realizarse un lavado del corazón de modo que se desprendan los coágulos que pueda haber en su interior, Para ello, se introduce agua con un poco de presión a través de la vena cava caudal al tiempo que se realizar un pequeño masaje simulando su bombeo natural, así, la sangre coagulada saldrá por la vena cava craneal. Una vez limpio se comienza a intubar los vasos destacados, y se amarran con cuerda, siguiendo un orden concreto: Primero, se empieza por la cara derecha del corazón, la cual contiene las venas cavas (caudal y craneal, a esta última se le debe hacer un poco de disección y Recepción de la muestra Preparación de la pieza Fijación y plastinación Control de calidad 7 BOOST EDUCATIONAL MATERIAL IN SECONDARY SCHOOLS limpiar las paredes previamente para poder atar la cuerda a su alrededor). También se intuba la vena del lóbulo medio del pulmón. Se continúa por la cara izquierda, en ésta se pueden visualizar la aorta (con la vena ácigos izquierda pegada a su pared) y sus ramificaciones (que son la subclavia izquierda y el tronco braquiocefálico), se intuban todos estos vasos excepto las ramificaciones de la aorta que se atarán directamente con una cuerda. La aorta torácica y la vena ácigos suelen abrazarse por la misma ligadura. También será necesario cortar en longitud la aorta junto con la vena ácigos. Una vez intubado el corazón, se liga fuertemente la raíz de los pulmones con cuerda para evitar que, al dilatarlo, el formol salga a través de estos. La ligadura debe realizarse lo más próxima posible al parénquima pulmonar, y siempre distal a los vasos aferentes y eferentes que han sido intubados. 5.3 Fijación y plastinación La fijación de esta pieza se realiza mediante una combinación de las técnicas de inmersión y dilatación. Fijación por inmersión Esta fijación puede emplearse en cualquier pieza anatómica. Simplemente se sumerge la misma en el producto fijador hasta que quede completamente cubierta. Fijación por inyección/dilatación Se emplea en la fijación interna de órganos huecos. Para llevarla a cabo se deben canular los principales vasos de la pieza en cuestión e introducir a través de ellos la solución fijadora. De esta manera se consigue que la solución fijadora llegue a 8 BOOST EDUCATIONAL MATERIAL IN SECONDARY SCHOOLS todas las zonas de la pieza mediante el trayecto arterial/venoso, como una circulación sanguínea artificial en la que la sangre es sustituida por solución fijadora. Procedimiento a seguir para la fijación Se prepara formol al 5% para dilatar el corazón con ayuda de una bomba peristáltica. Debemos conectarla al órgano (siguiendo este orden concreto) por los siguientes vasos: 1. Cerrar la vena ácigos mediante una ligadura para evitar que el fijador salga una vez que se introduzca a través de las venas cavas. 2. Introducir formol por la vena cava caudal hasta que este salga por la cava craneal. Sellar la vena cava craneal con un tapón y continuar introduciendo fijador a través de la caudal hasta que la parte derecha del corazón adquiera el volumen deseado. Finalmente sellar también la cava caudal. 3. Para dilatar la cara izquierda del corazón se debe introducir el fijador (con ayuda de una jeringa) por la vena del lóbulo medio. Igual que anteriormente, se “llenará” hasta que se vea que sale formol, en este caso por la aorta (la cual se tendrá que sellar) y se continuará introduciendo el fijador hasta que la cara izquierda del corazón quede completamente llena. Cara izquierda del corazón Cara derecha del corazón El paquete pulmonar intubado y dilatado se sumergirá en formol al 5% durante una semana. Una vez fijado, se retirarán los pulmones junto con la tráquea y se realizará un poco de disección (retirando sobre todo la grasa presente) sobre el corazón para poder así terminar de intubar los vasos restantes (arterias y venas pulmonares). El corazón ya estará listo para pasar al siguiente paso de la plastinación, que es la deshidratación de la pieza. La plastinación de la pieza se realiza según el protocolo habitual de la técnica S10. 9 BOOST EDUCATIONAL MATERIAL IN SECONDARY SCHOOLS 6. RESULTADOS Y CONTROL DE CALIDAD Tras la plastinación, el corazón deberá conservar una morfología y coloración adecuadas, sin apenas retracción. Para la confección del maletín se deben proporcionar corazones con 3 posibles presentaciones: A) Completo B) Apertura de atrios y ventrículos Se realizará mediante bisturí, con cuidado de respetar el surco coronario, las válvulas y los músculos papilares. C) Sección sagital Empleando una sierra de banda con puntero laser se realizará un corte sagital de la pieza intentando que afecte a las 4 cavidades y pase por la válvula aórtica. Lista de comprobación de calidad (aplicable a las posibles presentaciones) • Color adecuado ( ) • Tamaño adecuado, sin alteraciones por retracción ( ) • Textura firme y no untuosa ( ) • Ausencia de olores ( ) • Listado de estructuras: o Atrio derecho dilatado ( ) o Ventrículo derecho dilatado ( ) o Atrio izquierdo dilatado ( ) o Ventrículo izquierdo dilatado ( ) o Cavas bien posicionadas ( ) o Aorta bien posicionada ( ) o Tronco braquiocefálico y subclavia izq bien posicionada ( ) o Venas pulmonares identificables y abiertas ( ) o Arterias pulmonares identificables ( ) o Válvula tricúspide ( ) o Válvula mitral ( ) o Septo interventricular ( ) o Válvula aórtica ( ) o Músculos papilares ( ) o Cuerdas tendinosas ( ) FIN DE DOCUMENTO