APLICAÇÃO DO FLÚOR NA ODONTOPEDIATRIA: INDICAÇÕES E CUIDADOS

BRAZILIAN JOURNAL OF ORAL AND SYSTEMIC HEALTH DOI doi.org/10.5281/zenodo.17382317 http://bjoshealth.com.br ISSN 3085-8097 APLICAÇÃO DO FLÚOR NA ODONTOPEDIATRIA: INDICAÇÕES E CUIDADOS Fluoride Application in Pediatric Dentistry: Indications and Care Volume 1 Número 2 Jul-Dez 2025 REVISÃO DE LITERATURA Kauane Karoline da Silva1 ; Denise de Souza Matos2 RESUMO Introdução: A cárie dentária é uma das doenças mais prevalentes na infância, podendo comprometer o bem-estar geral da criança. O flúor é amplamente utilizado como medida preventiva eficaz e segura contra essa condição. No entanto, o uso inadequado pode causar fluorose dentária. Além disso, a ingestão acidental ou excessiva de produtos fluoretados, como cremes dentais e soluções concentradas, pode resultar em intoxicação aguda por flúor, um quadro clínico grave que exige atenção imediata. Objetivo: Analisar, com base em evidências científicas, as indicações, formas de uso, benefícios, riscos e cuidados no uso do flúor em crianças, orientando condutas seguras e eficazes na odontopediatria. Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura utilizando o acrônimo CoCoPoP (Condição–Contexto–População) para avaliar a eficácia do flúor na odontopediatria. As bases de dados utilizadas foram PubMed, Scielo, Bireme, Google Scholar e SciSpace. Resultados: Os estudos analisados demonstraram a eficácia do flúor no controle da cárie. Destacaram-se a fluoretação das águas de abastecimento como medida coletiva eficaz, além do uso de géis, vernizes e dentifrícios com concentrações adequadas. A maioria dos estudos enfatiza a importância da avaliação individual do risco de cárie para definir o protocolo de fluorterapia. Discussão: O uso racional do flúor, com indicação individualizada e supervisão profissional, é essencial. O verniz fluoretado é mais seguro para crianças pequenas, pois reduz o risco de ingestão. Dentifrícios fluoretados são eficazes, desde que usados em quantidade apropriada. A educação dos pais é fundamental para garantir o uso seguro. Conclusão: O flúor é um aliado importante na odontopediatria. Seu uso deve ser baseado em evidências, adaptado à idade e ao risco de cárie, com orientação adequada do cirurgião-dentista. 1 – Discente do Centro Universitário de Patos de Minas – UNIPAM, Patos de Minas, MG, Brazil 2 - Docente do Centro Universitário de Patos de Minas – UNIPAM, Patos de Minas, MG, Brazil Autor de Correspondência: Kauane Karoline da Silva email: [email protected] Palavras-chave: Cárie dentária; Flúor; Fluorose dentária; Odontopediatria; Prevenção; Saúde bucal infantil. Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 440 ABSTRACT Introduction: Dental caries is one of the most prevalent childhood diseases and can compromise a child's overall well-being. Fluoride is widely used as an effective and safe preventive measure against this condition. However, improper use can lead to dental fluorosis. Additionally, accidental or excessive ingestion of fluoridated products, such as toothpastes and concentrated solutions, can result in acute fluoride toxicity, a serious clinical condition that requires immediate attention. Objective: To analyze, based on scientific evidence, the indications, methods of use, benefits, risks, and precautions regarding the use of fluoride in children, aiming to guide safe and effective practices in pediatric dentistry. Methodology: A literature review was conducted using the CoCoPoP acronym (Condition–Context–Population) to evaluate the effectiveness of fluoride in pediatric dentistry. The scientific databases used were PubMed, Scielo, Bireme, Google Scholar, and SciSpace. Results: The analyzed studies demonstrated the effectiveness of fluoride in controlling dental caries. Water fluoridation stood out as an effective collective measure, along with the use of gels, varnishes, and toothpastes with appropriate concentrations. Most studies emphasize the importance of individual caries risk assessment to determine the proper fluoride therapy protocol. Discussion: The rational use of fluoride, with individualized indication and professional supervision, is essential. Fluoride varnish is safer for young children as it reduces the risk of ingestion. Fluoridated toothpastes are also effective when used in the correct amount. Educating parents is crucial to ensure safe use. Conclusion: Fluoride is an important ally in pediatric dentistry. Its use should be evidence-based, adapted to the child's age and caries risk, with proper guidance from the dental professional. Keywords: Dental caries; Fluoride; Dental fluorosis; Pediatric dentistry; Prevention; Child oral health. INTRODUÇÃO A cárie dentária infantil permanece como uma das doenças mais prevalentes e significativas em saúde pública globalmente, afetando mais de 530 milhões de crianças, segundo dados recentes da Organização Mundial da Saúde. A prevenção efetiva da cárie é fundamental para garantir a saúde e o bem-estar das crianças, e o uso do flúor constitui a principal estratégia preventiva reconhecida pela sua eficácia na remineralização do esmalte e no controle da microbiota oral (SOUSA et al., 2022; WHO., 2023). Diversas formas de aplicação do flúor são indicadas na odontopediatria, incluindo os métodos coletivos como a fluoretação da água e os métodos individuais como o uso tópico por meio de cremes dentais, vernizes e géis. Dentro deste contexto, a fluoretação da água tem se mostrado uma medida segura e eficaz na redução da cárie em várias populações, especialmente em regiões com acesso limitado a outros recursos preventivos. Já os cremes dentais fluoretados, utilizados diariamente, são recomendados para todas as faixas etárias, com adaptações na concentração e quantidade conforme a idade da criança, géis e vernizes, por sua vez, devem ser indicados e utilizados somente por profissionais habilitados (DOS SANTOS et al., 2022). Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 441 Apesar dos benefícios, o uso inadequado do flúor pode resultar em fluorose dentária, caracterizada por hipomineralização do esmalte, que varia de leves manchas brancas a alterações estéticas mais severas. Essa condição está associada principalmente à ingestão crônica e excessiva de flúor durante o desenvolvimento dos dentes permanentes. Além disso, a ingestão acidental de grandes quantidades de produtos fluoretados, como cremes dentais, enxaguantes bucais ou materiais fluoretados de uso profissional, pode causar intoxicação aguda, especialmente em crianças pequenas, que têm menor peso corporal. Os sintomas podem incluir náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia e, em casos mais graves, distúrbios neurológicos e cardiovasculares. Portanto, a supervisão da escovação e o controle rigoroso da quantidade de creme dental utilizada são essenciais para minimizar esses riscos, conforme enfatizado por recentes diretrizes clínicas (MANI, 2009; WONG et al., 2010). As recomendações atuais indicam que crianças menores de 3 anos devem usar uma quantidade de creme dental fluoretado do tamanho de um grão de arroz, enquanto aquelas entre 3 e 6 anos podem usar uma quantidade do tamanho de uma ervilha, sempre estimulando a a criança a cuspir os resíduos de espuma após a escovação e com supervisão parental para evitar ingestão excessiva. Além disso, novas tecnologias e formulações têm sido desenvolvidas para otimizar a liberação de flúor, aumentando sua eficácia e segurança na prevenção da cárie infantil (COUTINHO et al., 2022; ALAVI et al., 2024). Por fim, a atualização constante das práticas clínicas é indispensável para garantir que o uso do flúor continue sendo uma ferramenta segura e eficaz na odontopediatria. A integração das evidências científicas mais recentes, aliada à educação dos cuidadores, é fundamental para o sucesso das estratégias preventivas baseadas no flúor (BLUMER et al., 2018). O objetivo deste trabalho buscou revisar as indicações e cuidados relacionados ao uso do flúor na odontopediatria, abordando as diferentes formas de aplicação, dosagens recomendadas e provavelmente tóxicas, medidas para prevenir efeitos adversos, com base nas evidências científicas mais recentes. METODOLOGIA Este trabalho trata-se de uma revisão de literatura narrativa, com abordagem qualitativa, que teve como objetivo investigar as indicações e os cuidados relacionados ao uso do flúor em Odontopediatria, com base nas evidências científicas mais recentes. Para orientar a construção da pergunta de pesquisa, foi utilizado o acrônimo CoCoPop (Condição – Contexto – População), com a seguinte formulação: "Qual a efetividade e o risco do uso do flúor (Condição) Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 442 em contextos de atenção odontológica pediátrica (Contexto) na prevenção da cárie e redução de efeitos adversos em crianças (População)?" A busca por estudos relevantes foi realizada nas bases de dados científicas PubMed, Scielo, Bireme, Google Scholar e com o auxílio da ferramenta de inteligência artificial SciSpace. As expressões de busca utilizadas incluíram os termos: "flúor", "saúde bucal infantil", "odontopediatria", "fluorose dentária", "prevenção de cárie", "creme dental fluoretado", "supervisão parental", "protocolos de aplicação tópica de flúor" e “intoxicação aguda “. Foram incluídos estudos publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas português e inglês, que abordassem o uso do flúor em crianças, incluindo suas formas de aplicação, dosagens, eficácia e potenciais riscos. Os critérios de exclusão compreenderam artigos da literatura cinzenta como teses, dissertações, monografias e trabalhos de conclusão de curso, estudos não revisados por pares, artigos de opinião e publicações com dados insuficientes sobre a temática. Os artigos selecionados estão descritos na figura 1 e tabela 1. Figura 1 - Fluxograma da seleção dos estudos. Fonte: Os autores Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 443 Tabela 1: Identificação dos estudos selecionados para a revisão narrativa da literatura. Autor/ Ano Revista Tipos de Estudo Avaliação Principais Resultados ALAVI et al., 2024 Journal of Drug Delivery Science and Technology Revisão integrativa da literatura Nanotecnologia biorresponsiva em odontopediatria Redução de toxicidade e maior eficácia BLUMER et al., 2018 Journal of Clinical Pediatric Dentistry Estudo transversal Atitudes dos pais sobre flúor e selantes Falta de orientação adequada compromete saúde bucal infantil CALVO et al., 2012 Caries Research Ensaio clínico Efeito versus tempo de aplicação Efeito semelhante independente do tempo. COUTINHO et al., 2022 Científica do CRO-RJ Revisão narrativa da literatura Abordagem integral da cárie na infância. Importância da prevenção desde os primeiros anos. DE OLIVEIRA et al., 2023 Facit Business and Technology Journal Revisão narrativa da literatura O uso de dentifrícios fluoretados na primeira infância e conhecimentos parentais/profission ais. O uso correto de dentifrícios fluoretados previne a cárie, mas a falta de orientação aumenta o risco de fluorose DOS SANTOS et al., 2022 Pensar Acadêmico Revisão integrativa da literatura Fluorose dentária A fluorose está associada à ingestão excessiva de flúor durante a formação dental. Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 444 GOEBEL et al., 2025 Revista Eletrônica Acervo Saúde Revisão integrativa da literatura Fluorose dentária. Destaca a necessidade de novas pesquisas sobre estratégias de tratamento. LIMA et al., 2023 Revista Contemporânea Revisão narrativa da literatura Nanotecnologia em materiais odontológicos Potencial para regeneração dentinária e controle de liberação MANI, 2009 Arquivos de Ciências Orofaciais Revisão narrativa da literatura Diretrizes clínicas sobre uso de flúor Uso racional do flúor é recomendado PRASAD et al., 2023 Front. Public Health Estudo transversal Estudo em comunidade rural Alta prevalência de fluorose SILVA et al.,2021 Brazilian Dental Journal Estudo transversal Efeito da água fluoretada em escolares Redução de cárie e risco de fluorose associado ao uso de dentifrício fluoretado SOUSA et al., 2022 Brazilian Oral Research Ensaio clínico Uso de verniz fluoretado e gel neutro Alta eficácia do verniz e gel fluoretado na prevenção TOUMBA et al., 2019 European Archives of Paediatric Dentistry Diretriz clínica Uso do flúor em crianças Atualização das recomendações da EAPD para uso seguro e eficaz do flúor Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 445 Fonte: Os autores RESULTADOS O flúor tem sido utilizado há muito tempo como um dos principais agentes na prevenção da cárie dentária, especialmente na população pediátrica. Seu mecanismo de ação se dá, principalmente, pela promoção da remineralização do esmalte e pela inibição da desmineralização, além de atuar de forma bacteriostática sobre a microbiota cariogênica. A eficácia é potencializada quando utilizada de forma contínua e adequada desde a infância (SOUSA et al., 2022). A fluoretação das águas de abastecimento público é reconhecida como uma das intervenções mais eficazes e equitativas em saúde pública bucal. Estudos, como o de DOS SANTOS et al. (2022), apontam que essa medida pode reduzir a prevalência de cárie em até 60% nas populações infantis, sendo especialmente benéfica em comunidades de baixa renda, onde o acesso a serviços odontológicos é limitado. O uso de dentifrícios fluoretados é recomendado desde o nascimento do primeiro dente, com atenção rigorosa às quantidades empregadas. Destaca-se que o uso de pastas com concentrações entre 1000 e 1100 ppm de flúor é seguro e eficaz quando há supervisão adequada, contribuindo significativamente para a redução da cárie sem aumento expressivo do risco de fluorose (COUTINHO et al., 2022). A aplicação profissional de verniz fluoretado, especialmente a 5% (22.600 ppm F), tem se mostrado altamente eficaz na prevenção da cárie, principalmente em crianças com alto risco. WONG et al. (2010) reforçam que essa modalidade apresenta uma liberação prolongada de flúor, com baixíssimo risco de toxicidade, sendo recomendada semanalmente, como nos casos de cárie precoce e severa da infância ou em intervalos maiores, conforme avaliação clínica. WHO, 2023 World Health Organization Nota técnica/ relatório Panorama da saúde bucal global Alta prevalência de cárie; necessidade de estratégias preventivas WONG et al., 2010 Cochrane Database of Systematic Reviews Revisão sistemática da literatura Flúor tópico como causa de fluorose Flúor tópico pode causar fluorose em crianças Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 446 Além do verniz, os géis fluoretados, como o acidulado com concentração de 1,23% (12.300 ppm F) ou o neutro 2% (9050 ppm F), são indicados para crianças com risco moderado a alto de cárie. A aplicação desses produtos em ambiente clínico proporciona um aumento da resistência do esmalte contra os desafios ácidos, contribuindo para uma significativa redução de lesões cariosas (MANI, 2009). Na aplicação profissional de flúor em crianças, é essencial seguir medidas de biossegurança que envolvem o uso de isolamento relativo efetivo ou moldeiras próprias, controle rigoroso da quantidade de produto, sucção de alta potência para evitar ingestão, posicionamento do paciente na cadeira levemente inclinado, além de óculos de proteção no paciente, EPIs completos pelo cirurgião-dentista, além da higienização das mãos e superfícies clínicas. Esses cuidados, aliados à orientação aos responsáveis no pósatendimento, garantem maior eficácia do procedimento, reduzem riscos de acidentes e asseguram a segurança tanto da criança quanto da equipe odontológica (DE OLIVEIRA et al., 2023). Quanto ao tempo de aplicação, embora muitos fabricantes recomendem a manutenção do produto durante 4 minutos na cavidade bucal, é possível encontrar na literatura dados que que evidenciam que a quantidade de fluoreto de cálcio formado na cavidade bucal após o tempo de 1 minuto é semelhante ao formado em 4 minutos. Levando-se em consideração o risco da ingestão e de toxicidade água, a manutenção do produto por menor tempo na cavidade bucal é de grande relevância clínica (CALVO et al., 2012). Por outro lado, o risco de desenvolvimento de fluorose dentária continua sendo uma preocupação, principalmente quando há exposição crônica e descontrolada ao flúor durante os anos de formação dos dentes permanentes. GOEBEL et al. (2025) alerta que, embora a fluorose leve tenha impacto estético mínimo, casos moderados e severos podem gerar insatisfação estética e impacto psicossocial. A concentração ideal de flúor na água de abastecimento público, recomendada por órgãos de saúde, varia entre 0,7 e 1,0 mg/L, sendo eficaz na prevenção da cárie dentária sem causar efeitos adversos. No entanto, doses superiores a 2,0 mg/L aumentam significativamente o risco de fluorose dental, e concentrações acima de 5 mg/kg de peso corporal são consideradas tóxicas, podendo levar à intoxicação aguda, especialmente em crianças (SOUSA et al., 2022). A intoxicação aguda por flúor acontece quando há ingestão de grandes quantidades em pouco tempo, especialmente por crianças. Os sinais mais comuns incluem mal-estar geral, desconforto estomacal, salivação excessiva e episódios de vômito. Em situações mais graves, podem surgir dificuldades respiratórias, tremores e alterações no ritmo cardíaco (DOS SANTOS et al., 2022). A tabela a seguir relaciona as quantidades provavelmente tóxicas (DPT) para uma criança de 20kg. Brazilian Journal of Oral and Systemic Health, vol.1 n2, Publication date Oct 18, 2025 ISSN 3085-8097 Aplicação do flúor na odontopediatria: indicações e cuidados Silva KK; Matos DS 447 Tabela 2: Quantidade provavelmente tóxica de fluoreto (DPT) para uma criança de 20kg. Método / Concentração Equivalência mg F / g DPT (5mg/kg) para uma criança de 20kg Dentifrício 1100 ppm F 1,1 mg F/g 90,9 g (@ 1 bisnaga) * Dentifrício 1500 ppm F 1,5 mg F/g 66,7 g (@ ½ bisnaga) * Gel acidulado 1,23% (12300 ppm F) 12,3 mg F/g 8,13 g (@ 11/2 colheres de chá)** Gel neutro 2,0% (9050 ppm F) 9,05 mg F/g 11,0 g (@ 2 colheres de chá)** Verniz NaF 5% (22600 ppm F) 22,6 mg F/g 4,42 g (@ 1 colher de chá)** Solução NaF 0,05% (225 ppm F) 0,225 mg F/ml 444,4 ml (@ 2 copos americanos)*** Solução NaF 0,2% (905 ppm F) 0,905 mg F/ml 110,4 ml (@ 1/2 copo americano)*** Fonte: Adaptado de ASSED, S. Odontopediatria: bases científicas para a prática clínica. 1ed. São Paulo: Artes Médicas, 2005. *Levando-se em consideração uma bisnaga de 100 gramas. **Levando-se em consideração uma colher de chá com capacidade 5 gramas. ***Levando-se em consideração um copo americano com capacidade de 200 ml. Pesquisas como a de BLUMER et al. (2018) mostram que o nível de conhecimento dos pais sobre o uso seguro do flúor ainda é insuficiente em muitas comunidades. A falta de orientação adequada está diretamente associada a práticas incorretas, como o uso excessivo de creme dental fluoretado ou ausência de supervisão durante a escovação ou ainda sobre a não utilização de pastas fluoretadas desde o nascimento do primeiro dente. A supervisão dos pais durante a escovação é essencial para garantir o uso correto do creme dental fluoretado e prevenir a ingestão excessiva de flúor especialmente em crianças pequenas que ainda não têm total controle sobre a deglutição. Sendo assim, TOUMBA et al. (2019) afirma que é responsabilidade dos responsáveis dosar corretamente a quantidade de creme dental. Inovações tecnológicas vêm contribuindo para a segurança e eficácia do flúor na Odontopediatria. ALAVI et al. (2024) descrevem que sistemas de liberação controlada baseados em nanotecnologia estão sendo desenvolvidos, permitindo uma oferta constante de flúor no ambiente bucal, com menores riscos de toxicidade sistêmica e maior aderência do mineral ao esmalte. As diretrizes internacionais reforçam que a avaliação individualizada do risco de cárie é muito importante para determinar a necessidade e a frequência das intervenções com flúor. Recomenda-se que profissionais de odontologia adotem protocolos baseados em risco, considerando fatores como dieta, higiene bucal, acesso ao flúor e histórico de cárie (TOUMBA et al., 2019).