CUIDADOS COMPARTILHADOS NO MÉTODO CANGURU: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Revista Brasileira Método Científico TIPO: Artigo original PUBLICADO: 17 de Outubro de 2025 . DOI: 10.5281/zenodo.17341449 EDITADO POR Edson Silva-Filho REVISADO POR Donato Braz Junior e Juliana Guimarães RECEBIDO: 29 de Setembro de 2025 ACEITO: 08 de Outubro de 2025 PUBLICADO: 17 de Outubro de 2025 COPYRIGHT © 2025. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença de Atribuição Creative Commons (CCBY). O uso, distribuição ou reprodução em outros fóruns é permitido, desde que o(s) autor(es) original(is) e o(s) proprietário(s) dos direitos autorais sejam creditados e que a publicação original neste periódico seja citada, de acordo com a prática acadêmica aceita. Não é permitido uso, distribuição ou reprodução que não esteja em conformidade com esses termos. CUIDADOS COMPARTILHADOS NO MÉTODO CANGURU: UMA REVISÃO INTEGRATIVA Edjane Cabral De Biase Wyszomirska1, Cínthia Maria Xavier Costa1 1Mestre em Ciências Aplicadas a Pediatria RESUMO Introdução: O Método Canguru, criado na Colômbia em 1979 para recémnascidos prematuros, é uma prática humanizada que envolve contato pele a pele, aleitamento materno e apoio familiar contínuo, desde a UTI até o domicílio, para reduzir a mortalidade e melhorar o desenvolvimento do bebê. Objetivo: revisar de forma integrativa a literatura acerca do cuidado compartilhado no Método Canguru, considerando as três etapas Método: Realizou-se o levantamento bibliográfico, nas seguintes bases de dados: BVS e na SciELO. Foram incluídos artigos completos, nos idiomas português e inglês, publicados nos últimos 10 anos. Constituíram critérios de exclusão: cartas ao editor, relatos de casos, editoriais, artigos em duplicidade, publicados em outros idiomas e aqueles que não abordavam diretamente a temática proposta. Resultados: Após aplicação de critérios de busca e triagem foram incluídos 15 artigos nesta revisão integrativa (oito da PubMed, sete da Scielo). Considerações finais: O Método Canguru traz benefícios clínicos e emocionais duradouros para prematuros e suas famílias, desde hospitalização até o período pós-alta. Para seu pleno efeito, são essenciais infraestrutura adequada, capacitação da equipe e envolvimento familiar e cultural. Descritores: Método Canguru, Atenção Primária à Saúde, recém nascido. Revista Brasileira Método Científico 1 revistabrasileirametodocientifico.com ABSTRACT Introduction: The Kangaroo Method, created in Colombia in 1979 for premature newborns, is a humanized practice that involves skin-to-skin contact, breastfeeding, and continuous family support, from the ICU to home, to reduce mortality and improve the baby's development. Objective: to perform an integrative review of the literature on shared care in the Kangaroo Method, considering the three stages. Method, considering the three stages. Method: A bibliographic survey was conducted in the following databases: BVS and SciELO. Full articles in Portuguese and English published in the last 10 years were included. Exclusion criteria included letters to the editor, case reports, editorials, duplicated articles, those published in other languages, and those that did not directly address the proposed theme. Results: After applying search and screening criteria, 15 articles were included in this integrative review (eight from PubMed, seven from SciELO). Final considerations: The Kangaroo Method brings lasting clinical and emotional benefits for preterm infants and their families, from hospitalization to the post-discharge period. For its full effect, adequate infrastructure, team training, and family and cultural involvement are essential. Keywords: Kangaroo Method, Primary Health Care, newborn. R Bras. Met. Cient 2 revistabrasileirametodocientifico.com INTRODUÇÃO O Método Canguru teve origem na Colômbia, em 1979, como uma alternativa para reduzir a mortalidade de recém-nascidos prematuros ou de baixo peso, em contextos com recursos limitados, substituindo parcialmente o uso de incubadoras pelo contato pele a pele. No Brasil, essa prática começou a ganhar corpo na década de 1980 e, em 2000, foi formalizada como política pública pelo Ministério da Saúde, com o Projeto de Disseminação e Fortalecimento do Método Canguru em maternidades (MINISTÉRIO DA SAÚDE, Brasil, 2013 e 2017). Ele visa assegurar cuidados humanizados ao recém-nascido prematuro ou de baixo peso, promovendo contato pele a pele precoce, fortalecimento do vínculo entre os pais (ou cuidadores) e o bebê, estímulo ao aleitamento materno, regulação térmica, redução de infecções hospitalares, diminuição do estresse e melhora do desenvolvimento sensorial e psicoafetivo (Secretaria de Saúde do Distrito Federal). Além disso, busca-se promover a continuidade do cuidado para além da internação hospitalar, garantindo suporte ambulatorial e participação da atenção primária à saúde no acompanhamento pós-alta, de modo a preservar os ganhos obtidos durante a internação e favorecer crescimento e desenvolvimento infantil adequados (MINISTÉRIO DA SAÚDE, Brasil, 2013 e 2017). Essa abordagem é especialmente importante no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI neonatal), onde muitos desses bebês iniciam sua trajetória de cuidado intensivo. Porém o método está estruturado em três etapas interdependentes (duas hospitalares e uma domiciliar)., a primeira iniciando no pré-natal, estendendo à sala de parto e à UTI, a segunda em uma Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru (UCINCa) e a terceira acompanhamento ambulatorial após a alta, de forma que as três envolvem a família desde a internação até o retorno para casa, buscando assegurar continuidade do cuidado, vínculo, aleitamento materno e acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (Costa R, Padilha MI, 2011; Campanha PPdA et al 2023) A integração entre a atenção hospitalar e a atenção primária à saúde (APS), por meio do cuidado compartilhado, é essencial para o êxito do método, mas ainda representa um desafio (MINISTÉRIO DA SAÚDE, Brasil, 2015 e 2021). Estudos brasileiros têm mostrado que, embora muitas maternidades já implementem a primeira etapa do método, a implantação integral das três etapas permanece desigual. Pesquisa de Gontijo et al. (2010) identificou que, entre os hospitais capacitados entre 2000 e 2003, apenas cerca de 47,3% implementavam as três etapas previstas. R Bras. Met. Cient 3 revistabrasileirametodocientifico.com Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo principal revisar de forma integrativa a literatura acerca do cuidado compartilhado no Método Canguru, considerando as três etapas — primeira (UTI neonatal), segunda (Unidade de Cuidados Intermediários/Canguru) e terceira (acompanhamento pela Atenção Primária após alta). METODOLOGIA Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre o tema “Cuidados compartilhados no Método Canguru”. Para elaborar esta revisão, foi seguido um percurso metodológico subdividido em seis fases: elaboração da questão norteadora; estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão e da busca na literatura; definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados; e apresentação da revisão. Para guiar o estudo, definiu-se a seguinte questão norteadora: “Qual a produção científica existente acerca do cuidado compartilhado entre hospital e Atenção Primária à Saúde no contexto do Método Canguru?” O levantamento bibliográfico foi realizado por meio de busca eletrônica nas seguintes bases de dados disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e em outros portais de acesso científico: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), MEDLINE/PubMed, BDENF (Base de Dados de Enfermagem), Portal de Periódicos da CAPES, SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BVS-Tecnologia. Quanto aos critérios de inclusão, foram considerados artigos completos, disponíveis eletronicamente, nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados no período de janeiro de 2015 a julho de 2025, que abordassem o Método Canguru, suas etapas e, especialmente, a temática do cuidado compartilhado entre níveis de atenção. Foram excluídos: cartas ao editor, relatos de caso, editoriais, artigos duplicados, estudos publicados em outros idiomas e aqueles que não abordavam diretamente a temática proposta. A coleta dos artigos foi realizada nos meses de maio e junho de 2024. Como estratégias de busca, foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH): Método Canguru, Atenção Primária à Saúde, RecémNascido e Terapia Intensiva Neonatal. Após a seleção, as informações extraídas dos estudos foram catalogadas, agrupadas em categorias temáticas e interpretadas à luz da literatura, visando responder à questão norteadora e subsidiar a discussão dos resultados. R Bras. Met. Cient 4 revistabrasileirametodocientifico.com RESULTADOS E DISCUSSÃO Após a busca de artigos foram capturados nas bases de dados 15 artigos, sendo oito na Pubmed e sete na Scielo. Estratégia de busca na Pubmed: Kangaroo-Mother Care Method AND Primary Health Care AND newborn AND Intensive Care, Neonatal. Aplicou-se os filtros: Full text, in the last 10 years, Humans, English, Portuguese, Newborn: birth-1 month. Assim encontrou-se 32 artigos, porém 24 não correspondiam ao tema estudado sendo então excluídos. Estratégia de busca na Scielo: (Método Canguru) AND (Atenção Primária à Saúde) AND (recem nascido). Não foi capturado artigo. (Método Canguru) AND (Terapia Intensiva Neonatal). Encontrou-se 23 artigos, dos quais 10 foram excluídos por fugir do tema proposto, seis duplicados com idioma diferente e sete foram selecionados. Tabela 1 – Caracterização dos estudos incluídos na revisão integrativa sobre cuidado compartilhado no Método Canguru Autor/Ano Metodologia/objetivos Principais Resultados e Conclusões PUBMED Collados-Gómez L et al., 2021 Protocolo de Ensaio Clínico Randomizado de Não-Inferioridade. Avaliar o Método Canguru em posição lateral para estabilidade hemodinâmica de prematuros extremos. Objetiva demonstrar nãoinferioridade em relação à posição tradicional. Ainda em andamento. Ainda em estudo MontealegrePomar A et al., 2018 Estudo de coorte prospectivo, para descrever o acompanhamento padronizado até 12 meses de RNPT e MBP O Programa Mãe Canguru de Yopal foi eficaz no acompanhamento de prematuros, fortalecendo adesão e seguimento longitudinal. R Bras. Met. Cient 5 revistabrasileirametodocientifico.com Deng 2018 Q et al., Estudo transversal para analisar o conhecimento, as percepções e a prática dos enfermeiros relacionados ao cuidado canguru em UTI neonatal na China. O estudo mostrou baixos níveis de conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros sobre o método canguru, destacando que a experiência prévia, a escolaridade e o papel na UTI influenciam positivamente esses fatores. A principal barreira foi a resistência de profissionais e pais, indicando que liderança e capacitação podem melhorar a adesão e reduzir obstáculos. Shirazi 2025 S et al., Ensaio clínico com 105 prematuros divididos em três grupos (método canguru, canguru com aconselhamento telefônico e cuidados convencionais), os pais foram treinados para aplicar o método em casa por até um mês. Cuidado Canguru pós-alta, com ou sem aconselhamento telefônico, favoreceu melhora dos índices antropométricos de recém-nascidos prétermo. Nimbalkar S et al., 2023 Ensaio Clínico Randomizado para determinar a eficácia do método canguru como prevenção da hipotermia durante o transporte do hospital para o domicílio para RNBP. O transporte em Método Canguru reduziu risco de hipotermia moderada em recém-nascidos de baixo peso durante o trajeto de alta para casa. Campbell-Yeo M et al., 2019 Ensaio Clínico Randomizado simples-cego, com objetivo de determinar a eficácia do método canguru, administrado isoladamente ou em combinação com 24% de sacarose, para reduzir a intensidade da dor associada a procedimentos de rotina, em comparação com 24% de sacarose isolada O contato pele a pele materno mostrou-se eficaz e seguro no alívio da dor em procedimentos repetidos, sendo tão efetivo quanto a sacarose oral a 24%, sem benefício adicional quando combinados. WHO Immediate KMC Study Group, 2021 Ensaio Clínico Multicêntrico Randomizado em cinco hospitais. Um grupo recebia cuidados imediatos de mãe canguru o outro, cuidados convencionais, em uma incubadora ou um aquecedor radiante até que sua condição se estabilizasse e cuidados de mãe canguru depois disso (controle). O cuidado canguru imediato reduziu a mortalidade em 28 dias, levando à interrupção precoce do estudo por recomendação do comitê de segurança. Artese 2021 C et al., Estudo qualitativo multicêntrico em UTIs neonatais italianas. Para investigar as características da Unidade, as políticas em relação aos pais e a prática e políticas do método canguru. Identificou barreiras (recursos limitados, resistência cultural) e facilitadores (Fatores estruturais (por exemplo, espaço e instalações adequados) podem apoiar as famílias no fornecimento de MMC. Autor/Ano Metodologia/objetivos Principais Resultados e Conclusões SCIELO Aires et al., 2023 Pesquisa qualitativa socio-histórica com 12 profissionais de saúde em Santa Catarina, analisada à luz da genealogia de Foucault. O processo de implantação do Método Canguru envolveu superar resistências por meio de capacitação e sensibilização dos profissionais de saúde. Apesar do respaldo científico, a implementação levou anos e ainda enfrenta R Bras. Met. Cient 6 revistabrasileirametodocientifico.com desafios. Ciochetto et al., 2023 Estudo clínico observacional com 46 RNPT, avaliando o impacto do Método Canguru no desenvolvimento oral e na alimentação exclusiva por via oral. O Método Canguru melhorou as habilidades orais e aumentou a taxa de alimentação exclusiva por via oral em RNPT . Luz et al., 2022 Pesquisa qualitativa com enfermeiros em UTINs, explorando potencialidades, barreiras e dificuldades do Método Canguru. Identificaram-se desafios na implementação do Método Canguru, incluindo resistência institucional e falta de recursos, mas também benefícios significativos para o cuidado humanizado. Ciochetto et al., 2022 Estudo longitudinal com 46 RNPT, objetivando avaliar o impacto do Método Canguru no aleitamento materno e na introdução da alimentação complementar, acompanhando até o primeiro ano de vida. O Método Canguru favoreceu o aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar e aos quatro meses de idade corrigida Alves et al., 2020 Revisão integrativa de estudos sobre o impacto do Método Canguru na amamentação de recém-nascidos prétermo no Brasil. O Método Canguru teve um impacto positivo na promoção da amamentação em RNPT, com benefícios significativos para a saúde neonatal. No entanto, a terceira etapa ou acompanhamento ambulatorial, não se mostrou eficaz na manutenção do aleitamento materno. Aires et al., 2020 Estudo documental de teses e dissertações brasileiras sobre o Método Canguru entre 2000 e 2017. Identificaram-se avanços na implementação do Método Canguru, mas também desafios relacionados à formação profissional e infraestrutura. Silva et al., 2018 Pesquisa qualitativa com enfermeiros em UTINs, explorando desafios na gestão das melhores práticas do Método Canguru. Barreiras institucionais e falta de treinamento adequado dificultaram a implementação eficaz do Método Canguru nas UTINs. RNPT: Recém Nascido pré termo; MBP: muito baixo peso; APS: atenção primária a Saúde; UTIN: unidade de cuidados intensivos neonatais. A síntese dos estudos apresentada na tabela 1 evidencia a diversidade de metodologias, contextos e resultados sobre o Método Canguru, permitindo identificar benefícios, barreiras e perspectivas complementares em diferentes realidades. Os artigos internacionais, em sua maioria ensaios clínicos randomizados, reforçam a eficácia e a segurança do contato pele a pele em aspectos como estabilidade hemodinâmica, prevenção de hipotermia, crescimento e alívio da dor (ColladosGómez et al., 2021; Nimbalkar et al., 2023; Campbell-Yeo et al., 2019). Já os estudos brasileiros e latino-americanos, predominantemente qualitativos ou observacionais, enfatizam os processos de implantação, adesão e desafios institucionais, revelando que a incorporação do Método Canguru está fortemente associada ao engajamento dos profissionais e ao suporte oferecido às famílias (Aires et al., 2023; Luz et al., 2022). Mais do que uma prática técnica, o Método Canguru representa uma estratégia de cuidado compartilhado, em que pais, familiares e equipe multiprofissional dividem responsabilidades no processo de cuidar do recémnascido pré-termo. Pesquisas que analisaram o aleitamento materno e R Bras. Met. Cient 7 revistabrasileirametodocientifico.com a introdução alimentar (Ciochetto et al., 2022; Alves et al., 2020) apontam que o protagonismo dos pais no contato pele a pele favorece a manutenção da amamentação exclusiva, fortalece o vínculo familiar e contribui para o desenvolvimento neuropsicomotor e habilidades orais do bebê. Entretanto, resistências institucionais e barreiras culturais ainda limitam a adesão plena ao método, sendo a capacitação e sensibilização da equipe fundamentais para apoiar o protagonismo dos pais (Deng et al., 2018; Silva et al., 2018). Evidências recentes mostram que o suporte contínuo, inclusive por estratégias remotas como o aconselhamento telefônico, aumenta a segurança e a confiança das famílias na prática do cuidado compartilhado (Shirazi et al., 2025). Além dos benefícios no fortalecimento do vínculo e na amamentação, o cuidado compartilhado demonstrou impacto positivo em estabilidade clínica, prevenção de hipotermia, conforto e alívio da dor em procedimentos rotineiros (Collados-Gómez et al., 2021; Campbell-Yeo et al., 2019; Nimbalkar et al., 2023). Assim, a análise de experiências nacionais e internacionais evidencia que o sucesso do Método Canguru depende da integração entre formação adequada da equipe, engajamento da família e adaptação do espaço físico, garantindo que os princípios do cuidado compartilhado sejam aplicados de forma segura e eficaz (Artese et al., 2021; Aires et al., 2020). As etapas do Método Canguru A análise dos estudos evidencia que os benefícios do Método Canguru se distribuem ao longo de suas três etapas, reforçando o caráter contínuo e compartilhado do cuidado (MINISTÉRIO DA SAÚDE, Brasil, 2013, 2015 e 2017; Campanha PPdA et al 2023). Primeira etapa – A primeira etapa do Método Canguru inicia-se ainda no pré-natal, destinada às gestantes que necessitam de atendimento especializado, com a identificação de uma gravidez de risco. Estende-se à sala de parto e à internação do recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) ou na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais Convencionais (UCINCO). Nessa fase, a mãe é incentivada a realizar o contato pele a pele de forma precoce e intermitente, mesmo quando o bebê se encontra em condição clínica instável, embora não permaneça internada junto a ele. O foco principal é favorecer o vínculo afetivo, promover a estabilidade fisiológica do recém-nascido e preparar a família para o cuidado contínuo. R Bras. Met. Cient 8 revistabrasileirametodocientifico.com Os pais têm acesso livre, neste momento recebem informações sobre o estado do bebê, os cuidados necessários, as rotinas e a equipe de saúde, são encorajados a tocar no bebê e, em seguida, iniciar o contato pele a pele, colocando-o na posição canguru. Atenção à humanização: a equipe busca reduzir os estímulos ambientais negativos, como ruídos e iluminação, para criar um ambiente mais acolhedor. Participação dos pais: é fundamental o envolvimento do pai e da mãe em todas as atividades desenvolvidas para o recém-nascido. Segunda etapa – A segunda etapa do Método Canguru acontece na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru (UCINCO) um espaço de enfermaria onde a mãe assume a maior parte dos cuidados com o filho, com apoio e orientação da equipa de saúde, visando a sua autonomia e o fortalecimento do vínculo afetivo, quando o recém-nascido já se encontra clinicamente estável. Nesse momento, a mãe permanece internada em tempo integral com o bebê, que fica em posição canguru de forma contínua. Nessa etapa, todos os processos iniciados anteriormente são mantidos, com ênfase especial no aleitamento materno e na permanência do bebê junto à mãe o maior tempo possível. Critérios para participação: o recém-nascido deve ter estabilidade clínica, já estar a receber nutrição enteral plena e ter um peso mínimo de 1250g para participar nesta fase. Terceira etapa – corresponde ao acompanhamento ambulatorial após a alta, garantindo seguimento do bebê e da família. Tem como objetivos promover o aleitamento materno, monitorar crescimento e desenvolvimento, além de fortalecer o vínculo familiar-terapêutico. Nesta revisão podemos categorizar os estudos conforme as etapas de implantação, tabela 2. Tabela 2 - Categorização dos estudos conforma etapa de implantação do Método Canguru. Etapa Foco/Características Principais Evidências Primeira etapa (UTIN – contato pele a pele e estabilidade clínica Contato pele a pele precoce mesmo em instabilidade clínica; foco Ensaios clínicos internacionais apontam melhora na estabilidade hemodinâmica, prevenção de hipotermia e redução da dor R Bras. Met. Cient 9 revistabrasileirametodocientifico.com