Revista de Medicina Familiar y Comunidad Vol. 2 Supl. 1

Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 1–2 CASO CLINICO Primer nivel de atención en salud: de una caída a una urgencia hemato-oncológica Luis Esteban Dávalos Sosa DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El médico de familia, situado en el primer nivel de atención y complejidad, posee una posición estratégica para la sospecha de procesos oncológicos antes de que estos sean clínicamente aparentes. Esta posición permite una intervención precoz, ya sea antes del desarrollo del cáncer o en una etapa temprana, cuando el tratamiento es todavía eficaz. OBJETIVO Reconocer la importancia de una semiología clínica efectiva y de la articulación de los niveles de atención. SITUACIÓN CLÍNICA Se presenta el caso de un paciente masculino de 14 años de edad, oriundo de una zona rural de Caazapá, que acudió a un centro de primer nivel de atención por un absceso en la región glútea tras una caída. Sin embargo, posterior a una anamnesis y un examen físico exhaustivos, complementados con estudios auxiliares, se diagnosticó una urgencia hemato-oncológica. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 14 años, estudiante, procedente y residente de una zona rural de Caazapá, quien acudió al servicio de urgencias por dolor en la región glútea y sensación febril. Al interrogatorio, negó patologías debase. Refirióuna caída desdeaproximadamente dos metros de altura, siete días antes del ingreso, que resultó en una lesión en la región glútea derecha. Dicha lesión presentaba siete días de evolución, con coloración rojoviolácea y dolor a la palpación, acompañada de una sensación febril no graduada de tres días de evolución. Al examen físico, se constató palidez mucocutánea y estado febril. La región glútea derecha se presentaba asimétrica a expensas de una formación compatible con absceso de aproximadamente 10 cm de diámetro, eritematosa, no fluctuante, caliente y dolorosa a la palpación. Adicionalmente, se detectó esplenomegalia. Al reinterrogar al paciente, este reconoció una pérdida involuntaria de peso de al menos 6 kg en los últimos ocho meses. Luis Esteban Dávalos Sosa Se planteó el diagnóstico probable de absceso en la región glútea derecha, iniciando cobertura antibiótica (Ceftriaxona y Clindamicina) para cubrir el foco de piel y partes blandas. El análisis laboratorial reveló anemia leve, leucocitosis con neutrofilia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia, y niveles elevados de LDH y ácido úrico. El frotis de sangre periférica constató la presencia de células inmaduras de la línea mieloide. A la luz de los hallazgos laboratoriales, se reevaluaron los diagnósticos probables, planteándose un Síndrome de Lisis Tumoral, además del absceso en la región glútea derecha. Se decidió derivar al paciente a un cuarto nivel de atención para completar estudios y valorar el tratamiento. El seguimiento del caso confirmó la realización de un aspirado de médula ósea, el cual concluyó con el diagnóstico final de Leucemia Mieloide Aguda con maduración (LMA-M2 según la clasificación FAB) con componente granulocítico maduro. CONCLUSIONES Ante el diagnóstico de una enfermedad oncológica, el médico de familia debe efectuar un seguimiento continuado del paciente y valorar el panorama clínico completo. En este caso, el motivo de consulta fue una caída que resultó en un traumatismo. El paciente acudió a la Unidad de Salud Familiar (USF) donde, mediante una historia clínica detallada, se logró el diagnóstico de un proceso oncológico subyacente. Este caso subraya la importancia de la sospecha clínica y la evaluación integral en el primer nivel de atención. REFERENCIAS • Ochoa Salmorán, H., Espinosa Sevilla, A., & Hurtado Monroy, R. (2020). Síndrome de lisis tumoral. Acta Médica Grupo Ángeles, 18(2), 177-184. 2 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 3–4 CASO CLINICO Enfermedad de Pott en paciente pediátrico: importancia de la sospecha clínica y radiológica Fabio Aníbal Gómez Calonga, Alex Miguel Cristaldo Ramírez, y Librada Belén Bareiro Arguello DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La tuberculosis continúa siendo un desafío importante para la salud pública, especialmente en regiones con alta vulnerabilidad social. Aunque la forma pulmonar es la más frecuente, la tuberculosis extrapulmonar representa una proporción considerable de los casos, destacando entre ellas la espondilodiscitis tuberculosa (enfermedad de Pott). El diagnóstico de esta última suele retrasarse debido a su sintomatología inespecífica. En contextos con recursos limitados, la valoración clínica e imagenológica adquiere un rol central para una intervención oportuna. El abordaje temprano evidencia el papel crucial del médico de familia, no solo en la sospecha y derivación, sino también en la toma de decisiones terapéuticas iniciales, garantizando una mejor evolución clínica. OBJETIVO Describir la utilidad de la evaluación clínica e imagenológica en el diagnóstico presuntivo de espondilodiscitis tuberculosa en un paciente pediátrico, ante la imposibilidad de confirmación microbiológica. PRESENTACIÓN DEL CASO Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 años, residente en zona urbana (Concepción), con antecedente de contacto con un familiar diagnosticado de tuberculosis pulmonar activa y en tratamiento irregular. Consultó por dolor interescapular progresivo, matutino, pulsátil e incapacitante, que interfería con el sueño y las actividades cotidianas, acompañado de febrícula nocturna. Al examen físico, se observó escoliosis torácica moderada y rigidez dorsal leve. Los estudios de laboratorio mostraron una Proteína C Reactiva (PCR) discretamente elevada (12 mg/L) y un hemograma sin leucocitosis significativa. La tomografía dorsolumbar sin contraste reveló destrucción vertebral en T6, disminución del espacio discal y edema perivertebral, hallazgos sugestivos de espondilodiscitis tuberculosa. El test GeneXpert en líquido cefalorraquídeo (LCR) resultó negativo. Dada la alta sospecha clínica y radiológica, se inició tratamiento empírico desde el primer nivel de atención con el esquema antibacilar estándar (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y Fabio Aníbal Gómez Calonga et al. etambutol) junto con piridoxina, gestionando simultáneamente el traslado a un centro de mayor complejidad. Posteriormente, una Resonancia Magnética (IRM) de columna dorsal con contraste informó una lesión en D7 sugerente de espondilitis infecciosa, probablemente tuberculosa. La biopsia de la lesión mostró inflamación con linfocitos, plasmocitos y neutrófilos, pero sin evidencia de granulomas ni gérmenes, no logrando confirmar la etiología específica. Sin embargo, el conjunto de los hallazgos clínico-radiológicos se consideró altamente compatible con la enfermedad de Pott. Tras el inicio del tratamiento, el paciente presentó una notoria mejoría del dolor y de los síntomas sistémicos, lo cual reforzó la hipótesis diagnóstica inicial. La intervención precoz evitó la progresión hacia complicaciones neurológicas o deformidades severas. El paciente continúa en seguimiento multidisciplinario para el ajuste del tratamiento y la evaluación de la evolución estructural. CONCLUSIONES Este caso resalta la importancia de una valoración clínica detallada y el uso de estudios por imágenes en el abordaje de patologías infecciosas en contextos con recursos diagnósticos limitados. A pesar de la ausencia de una confirmación microbiológica, el tratamiento empírico basado en una sospecha clínica y radiológica fundada permitió una evolución favorable. El médico de familia cumple un rol clave en la sospecha diagnóstiva, el manejo inicial y la derivación oportuna, impactando directamente en la prevención de secuelas neurológicas, deformidades y en el pronóstico funcional del paciente. PALABRAS CLAVE Enfermedad de Pott; Tuberculosis Extrapulmonar; Diagnóstico por Imagen; Atención Primaria de Salud; Pediatría. REFERENCIAS • Ramírez-Lapausa, M., Menéndez-Saldaña, A., & Noguerado-Asensio, A. (2015). Tuberculosis extrapulmonar, una revisión. Revista Española de Sanidad Penitenciaria, 17(1), 3–11. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2013-6463201 5000100002&lng=es • Revollo Zepita, S., & Taborga Manrique, X. (2013). Diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar mediante la reacción en cadena de la polimerasa. Revista de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímica, 1(1), 37–46. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sc i_arttext&pid=S2310-02652013000100006&lng=es • World Health Organization. (2023). Global Tuberculosis Report 2023. WHO. https: //www.who.int/publications/i/item/9789240076729 4 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 5–7 CASO CLINICO Fiebre, riesgo y vulnerabilidad: Enfrentando un caso complejo de uso de sustancias desde la medicina familiar Melania Elizabeth Sap Ramírez y Yanina Fleitas Fernández DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La endocarditis infecciosa (EI) es una inflamación del endocardio, usualmente de origen bacteriano, cuyo diagnóstico puede ser complejo. Su incidencia ha aumentado en poblaciones vulnerables como los usuarios de drogas intravenosas (El Chakhtoura et al., 2021). El consumo de cocaína incrementa el riesgo por su impacto sobre los vasos, el endotelio y el sistema inmunológico (Dhakal et al., 2022; Kim et al., 2021). En estos casos, la válvula tricúspide suele ser la más afectada, siendo Staphylococcus aureus el principal patógeno (Baddour et al., 2022; Bodilsen et al., 2020). La clínica inespecífica puede retrasar el diagnóstico, aumentando las complicaciones (Abegaz et al., 2021). Este caso describe a un joven con consumo crónico de cocaína y EI, resaltando la importancia del abordaje inicial desde la medicina familiar. OBJETIVO Exponer el abordaje diagnóstico y terapéutico inicial de una endocarditis infecciosa en un paciente con consumo crónico de cocaína, desde el primer nivel de atención, resaltando la relevancia de la sospecha clínica oportuna, la articulación con el nivel especializado y la aplicación de un enfoque integral en el manejo de pacientes con consumo problemático de sustancias. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 31 años, residente de Encarnación, con antecedente de consumo crónico de cocaína desde hace 10 años, sin patologías conocidas. Refirió pérdida de peso de 15 kg en los últimos 2 meses. Consultó por cuadro febril de 22 días de evolución, predominantemente nocturno, acompañado de escalofríos, que cedía parcialmente con antipiréticos. Quince días antes refirió tos seca que evolucionó a productiva con expectoración blanquecina, sin otros signos respiratorios de alarma. Doce días antes, presentó inapetencia y astenia generalizada, por lo que acudió al centro de salud local, donde recibió tratamiento sintomático y se solicitaron estudios laboratoriales iniciales, con hallazgos de leucocitosis y trombocitosis. Melania Elizabeth Sap Ramírez et al. Dos días antes de su ingreso hospitalario, el paciente presentó disnea de aparición súbita en reposo, motivo por el cual volvió a consultar. Al examen físico se identificó murmullo vesicular rudo bilateral, soplos holosistólicos en focos mitral y tricúspideo, hepatomegalia dolorosa a la palpación y lesiones cutáneas descamativas e hiperpigmentadas. Los estudios laboratoriales evidenciaron leucocitosis marcada (neutrofilia), trombocitopenia e inflamación sistémica (PCR elevada), por lo que se decidió su derivación al Hospital Regional de Encarnación. Al ingreso (27/06/2025), el paciente presentó taquicardia, taquipnea, fiebre, caquexia y disnea, signos de deshidratación y alteración del color cutáneo. Se inició ceftriaxona empírica y evaluación por infectología. Los estudios revelaron leucocitosis severa, trombocitopenia, alteraciones en la coagulación (INR 1.68, TP 44 %), insuficiencia renal leve y hepatoesplenomegalia con litiasis vesicular. Se amplió el estudio por síndrome febril prolongado, con alta sospecha de EI asociada al consumo crónico de cocaína. Se estableció el diagnóstico presuntivo de endocarditis bacteriana en paciente con antecedente de consumo crónico de sustancias. Actualmente, se encuentra internado con tratamiento antibiótico combinado (ceftriaxona y vancomicina), en planes de traslado a un centro de referencia en cardiología para evaluación especializada y posible recambio valvular como parte del manejo definitivo. CONCLUSIONES La endocarditis infecciosa (EI) relacionada con consumo de cocaína en jóvenes representa un desafío diagnóstico en atención primaria por su clínica inespecífica y alto riesgo de complicaciones (Khalid et al., 2023; Miro et al., 2021). Este caso resalta el rol del médico de familia en la detección oportuna, derivación adecuada y seguimiento integral, lo que permitió un manejo coordinado y una evolución favorable (Roca et al., 2020). PALABRAS CLAVE Endocarditis Infecciosa; Cocaína; Trastornos Relacionados con Sustancias; Atención Primaria de Salud; Fiebre de Origen Desconocido. REFERENCIAS • Abegaz, T. M., Bhagavathula, A. S., Gebreyohannes, E. A., & Mekonnen, A. B. (2021). Clinical features and outcomes of patients with infective endocarditis: a systematic review. The Journal of Infection in Developing Countries, 15(02), 150-158. https://doi.org/10.3855/jidc.13253 • Baddour, L. M., Wilson, W. R., Bayer, A. S., et al. (2022). Infective endocarditis in the 21st century: diagnosis, management, and prognosis. Circulation, 146(12), 970-983. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061052 • Bodilsen, J., Dalager-Pedersen, M., Madsen, J. S., et al. (2020). Right-sided infective endocarditis: risk factors, clinical features, and prognosis. Open Forum Infectious Diseases, 7(4), ofaa084. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa084 • Dhakal, P., Patel, K., Sharma, S., & Donato, A. (2022). Cocaine and the heart: a rare case of tricuspid valve endocarditis. Cureus, 14(1), e20845. https://doi.org/10.7759/cu reus.20845 6 Revista de Medicina Familiar y Comunidad • El Chakhtoura, N. G., Scheetz, M. H., & Postelnick, M. J. (2021). Epidemiology and clinical outcomes of infective endocarditis in the United States. Journal of Infection and Public Health, 14(5), 658-664. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.10.014 • Khalid, M. F., Haroon, W., Ayub, M., et al. (2023). Cocaine-induced cardiovascular toxicity: A clinical perspective and literature review. Cureus, 15(2), e34679. https: //doi.org/10.7759/cureus.34679 • Kim, J. B., Haider, A., Joiner, T. A., et al. (2021). Cocaine-induced cardiovascular complications: A review. Journal of Clinical Medicine, 10(4), 797. https://doi.org/10.3 390/jcm10040797 • Miro, J. M., Pigrau, C., Moreno, A., et al. (2021). Infective endocarditis in injection drug users: a 21st-century perspective. Open Forum Infectious Diseases, 8(6), ofab122. https://doi.org/10.1093/ofid/ofab122 • Roca, M. I., Gómez, T., Basagoiti, I., et al. (2020). Social determinants and substance use in endocarditis: an emerging syndemic. BMC Infectious Diseases, 20(1), 561. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05275-2 7 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 8–9 CASO CLINICO Enfermedad de Kawasaki en lactante menor Christian Antonio Cassignol Rodríguez, Gerardo Gamaliel Zarza Lindstrom, y Edgar Armando Ru!nelli Fernández DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La Enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica, aguda y autolimitada, con complicaciones potencialmente peligrosas, que afecta principalmente a lactantes y niños pequeños (Barrios Tascón et al., 2018; McCrindle et al., 2017). Se sospecha de un agente infeccioso como el desencadenante, aún no identificado (Makino et al., 2019). Clínicamente se caracteriza por fiebre, conjuntivitis bilateral no purulenta, eritema labial y oral, cambios en las extremidades, exantema y adenopatías latero-cervicales. La mayor complicación es el desarrollo de aneurismas coronarios (Sánchez-Manubens, 2020). El diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades exantemáticas de la infancia, reacciones inmunitarias u otras enfermedades reumatológicas menos frecuentes (De Grae" et al., 2018). El empleo de Inmunoglobulina IV está avalado por numerosos estudios que demuestran una disminución de los días de fiebre y mejoría del estado general del paciente (Kobayashi et al., 2012). OBJETIVO Describir las manifestaciones clínicas de la Enfermedad de Kawasaki en un lactante menor y su abordaje diagnóstico en un contexto con limitaciones. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 10 meses de edad, procedente de Lambaré, con antecedente patológico personal de dilatación piélica bilateral en seguimiento por nefrología. Acudió a urgencias por un cuadro febril de cuatro días de evolución que cedía parcialmente con antipiréticos. El laboratorio inicial reportó: Hb: 8,5 g/dl; Leucocitos: 11.590/mm³(Neutrófilos: 73 %, Linfocitos: 21 %). Se inició cobertura antibiótica, pero la fiebre persistió, decidiéndose su internación. Durante la misma, se constató una AST de 3042 U/l y una tumoración cervical derecha. Las determinaciones serológicas (IgM) para Citomegalovirus, Hepatitis B, VDR y VIH resultaron negativas. No se disponía en el centro de serología para Hepatitis C, virus de Epstein-Barr ni Hepatitis A; la madre se declaró en insolvencia económica para costear dichos estudios de forma externa. La ecografía abdominal concluyó adenomegalia y esplenomegalia. El paciente presentó además deposiciones líquidas durante un día y leve edema en miembros inferiores. Ante la ausencia de mejoría clínica y la alta sospecha de Revista de Medicina Familiar y Comunidad enfermedad de Kawasaki, se solicitó su traslado al Hospital Pediátrico «Niños de Acosta Ñu». Tras cinco días de internación en el hospital de origen, el paciente fue trasladado. En el centro de referencia se confirmó el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki, se inició tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y evolucionó con mejoría paulatina hasta el alta médica. CONCLUSIONES Lascaracterísticasclínicaspresentadaspor elpacientesugerían una enfermedaddeKawasaki clásica. Sin embargo, no se pudo llegar a este diagnóstico en el hospital de origen debido a la falta de medios auxiliares de diagnóstico y a la insolvencia económica de la familia. Ante la ausencia de mejoría del cuadro clínico, se recurrió al traslado a un centro de mayor complejidad. Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz y el empleo de inmunoglobulina IV como pilar del tratamiento. PALABRAS CLAVE Enfermedad de Kawasaki; Vasculitis; Lactante; Aneurisma Coronario; Inmunoglobulinas Intravenosas. REFERENCIAS • Barrios Tascón, A., et al. (2018). Consenso nacional sobre tratamiento y seguimiento cardiológico de la enfermedad de Kawasaki. Anales de Pediatría (Barc), 89(3), 188.e1188.e22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717838/ • De Grae", N., et al. (2018). European consensusbased recommendations for the diagnosis and treatment of Kawasaki disease - the SHARE initiative. Rheumatology, 58(4), 672-682. https://doi.org/10.1093/rheumatology/key030 • Kobayashi, T., et al. (2012). E!cacy of immunoglobulin plus prednisolone for prevention of coronary artery abnormalities in severe Kawasaki disease. Lancet, 379(9826), 1613-1620. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22405251/ • Makino, N., et al. (2019). The nationwide epidemiologic survey of Kawasaki disease in Japan, 2015-2016. Pediatrics International, 61(4), 397-403. https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/30786118/ • McCrindle, B. W., Rowley, A. H., Newburger, J. W., Burns, J. C., Bolger, A. F., Gewitz, M., Baker, A. L., Jackson, M. A., Takahashi, M., Shah, P. B., Kobayashi, T., Wu, M. H., Saji, T. T., & Pahl, E. (2017). Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: A scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation, 135(17), e927-e999. https://pubmed.ncb i.nlm.nih.gov/28356445/ • Sánchez-Manubens, J. (2020). Enfermedad de Kawasaki. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica, 2, 213-224. https://www.aeped.es/sites/def ault/files/documentos/19_kawasaki.pdf 9 Marcos Antonio Alegre Arévalos et al. • Yuan, Q. Q., Xiao, S. X., Farouk, O., Du, Y. T., Sheybani, F., Tan, Q. T., et al. (2Yuan, Q. Q., Xiao, S. X., Farouk, O., Du, Y. T., Sheybani, F., Tan, Q. T., et al. (2022). Management of granulomatous lobular mastitis: an international multidisciplinary consensus (2021 edition). Military Medical Research, 9(1), 1–15. https://doi.org/10.118 6/s40779-022-00380-5 16 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 17–18 CASO CLINICO Hepatitis por citomegalovirus en preescolar que requirió uso de ganciclovir Laura Leticia Verón Ayala, María De Lourdes Quintana Panza, y Nelson Fernando Rojas Garay DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El citomegalovirus (CMV) infecta a personas de todas las edades alrededor del mundo. La mayoría de los niños se infectan en los primeros tres años de vida (Demmler Harrison, 2021). La mayoría de las infecciones por CMV son asintomáticas o autolimitadas en población sana (Marsico & Kimberlin, 2017). La presencia del virus en saliva y orina, más los hábitos sociales de los preescolares, hacen frecuente la transmisión horizontal (Wreghitt et al., 2003). El síndrome tipo mononucleosis («mononucleosis-like») es la presentación clínica más frecuente en la infección sintomática por CMV en inmunocompetentes. La mononucleosis clásica es una enfermedad caracterizada por fiebre, astenia, faringitis, adenopatía (cervical) y hepatitis. Además, puede presentarse trombocitopenia, elevación de transaminasas y anemia leve o moderada (Martín Peinador, 2022). Los test serológicos miden la presencia de anticuerpos (AC) anti-CMV IgM e IgG (Kraft et al., 2012). OBJETIVO Describir un caso clínico de hepatitis por Citomegalovirus en un paciente preescolar inmunocompetente que requirió el uso de Ganciclovir. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 2 años, sexo femenino, procedente de Asunción. Al ingreso presenta T° axilar: 36.5 → C, PA: 100/65 mmHg, FC: 96 lpm, SatO2: 98 %, FR: 21 rpm. Ingresa a urgencias en compañía de sus padres con historia de 48 horas de evolución de vómitos en cuatro oportunidades; niegan fiebre y otros síntomas acompañantes. El examen físico no arrojó datos positivos. Se realiza laboratorio y se constata AST 1133 U/l, ALT 129 U/l, obteniéndose el diagnóstico de Hepatitis viral aguda (CIE-10: B17). Se decide su internación para mejor manejo y tratamiento, iniciando hidratación parenteral y ondansetrón. Durante la internación no se evidenció ictericia ni complicaciones del estado clínico. Los estudios serológicos reportaron: Hepatitis A (IgG e IgM) negativo, Hepatitis C (AntiHVC IgG e IgM) negativo, Hepatitis B (HBsAg y HBsAc) negativos. Bilirrubina Total 0.56 mg/dl, B. Directa 0.36 mg/dl, B. Indirecta 0.20 mg/dl. Se solicitó serología para CMV, retornando IgM positiva en dos oportunidades con valores en crecimiento. Las Laura Leticia Verón Ayala et al. transaminasas también presentaron aumento (AST 1632 U/l, ALT 1638 U/l), por lo que se decidió iniciar Ganciclovir EV, logrando mejoría de los valores de AST y ALT. Al 6 → día de internación se decide el alta médica con indicación de continuar tratamiento con Valganciclovir vía oral por 6 semanas. En controles posteriores no se evidenciaron complicaciones. CONCLUSIONES La hepatitis por Citomegalovirus en preescolares, que suele ser anictérica y en su gran mayoría asintomática, requirió en este caso el uso de antivirales por vía endovenosa y completar el tratamiento por vía oral durante 6 semanas, presentando una evolución favorable. PALABRAS CLAVE Hepatitis; Citomegalovirus; Pediatría; Ganciclovir; Infección por CMV. REFERENCIAS • Demmler Harrison, G. J. (2021, April). *Overview of cytomegalovirus infection in children*. UpToDate. • Kraft, C. S., et al. (2012). Interpreting quantitative cytomegalovirus DNA testing: understanding the laboratory perspective. Clinical Infectious Diseases, 54(12), 1793–1796. https://doi.org/10.1093/cid/cis239 • Marsico, C., & Kimberlin, D. W. (2017). Congenital Cytomegalovirus infection: advances and challenges in diagnosis, prevention and treatment. Italian Journal of Pediatrics, 43(1), 38. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0358-8 • Martín Peinador, Y. (2022, April). Aproximación diagnóstica a la infección por citomegalovirus. Grupo de Patología Infecciosa AEPap. https://www.aepap.org/sites/defa ult/files/prevencion_cmv_doc_gpi_2022.pdf • Wreghitt, T. G., et al. (2003). Cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical Infectious Diseases, 37(12), 1603–1606. https://doi.org/10.1086/3796 57 18 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 19–20 CASO CLINICO Accidente ofídico por serpiente del género Bothrops en pediatría: complicaciones graves tras el uso de torniquete Diana Yanina López Elizeche y Gabriela Tamara Tironi Soljancic DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN Los accidentes ofídicos causados por serpientes del género Bothrops representan una emergencia de salud pública, afectando gravemente a la población pediátrica. La gravedad del envenenamiento depende de varios factores, incluyendo la especie de serpiente, la cantidad de veneno, la ubicación de la mordedura y la rapidez del tratamiento. A pesar de que prácticas como el uso de torniquetes están desaconsejadas, su uso inadecuado puede agravar el daño. OBJETIVO Describir las complicaciones graves de un accidente ofídico bothrópico en un niño, destacando las secuelas asociadas al uso de torniquete. PRESENTACIÓN DEL CASO Niño de 9 años, etnia Mbya-Guaraní, proveniente de Caazapá, quien ingresó con diagnóstico de accidente ofídico en pierna derecha, agravado por la aplicación de un torniquete durante 3 horas. En el servicio de salud local recibió 6 ampollas de suero antiofídico (SAO). Ingresó al IMT con el diagnóstico de accidente bothrópico, presentando edema importante del miembro afecto, áreas de necrosis, ampollas con contenido hemático y un tiempo de coagulación de 9 minutos, por lo que se administró una segunda dosis de SAO. El miembro afecto permaneció edematoso con afectación muscular (miositis) y ósea (osteomielitis en cóndilo femoral medial y domo astragalino derecho), confirmado por RMN. Se realizaron varias intervenciones quirúrgicas (limpieza y desbridamiento amplio) del compartimiento anterolateral del muslo. Se tomó muestra para cultivo, aislándose en medio de enriquecimiento Kocuria rosea (sin antibiograma). Recibió múltiples cursos de antibióticos, incluyendo vancomicina por 43 días totales, clindamicina por 35 días totales, meropenem por 27 días totales y piperacilina-tazobactam por 14 días totales. A lo largo de la hospitalización de 56 días, el paciente mostró mejoría en los parámetros inflamatorios. Finalmente, fue dado de alta con los diagnósticos de accidente ofídico bothrópico complicado, osteomielitis y piomiositis, para continuar seguimiento ambulatorio. Diana Yanina López Elizeche et al. CONCLUSIONES Se resalta la importancia del manejo adecuado en accidentes ofídicos, especialmente la contraindicación del uso de torniquetes, lo cual complica la evolución clínica y requiere un enfoque multidisciplinario en el tratamiento de infecciones secundarias. La intervención oportuna con SAO es crucial en la recuperación de estos pacientes. PALABRAS CLAVE Accidente Ofídico; Bothrops; Pediatría; Torniquete; Osteomielitis; Paraguay. REFERENCIAS • Borges, A. (2019). Ofidismo en el Paraguay: distribución geográfica, alteraciones fisiopatólogicas y necesidad de la preparación de un veneno de referencia nacional. Revista de la Sociedad Científica del Paraguay, 24(2), 249-261. https://sociedadcientifica. org.py/ojs/index.php/rscpy/article/view/96 • Gutiérrez, J. M., Calvete, J. J., Habib, A. G., Harrison, R. A., Warrell, D. A., & Williams, D. (2017). Snakebite envenoming. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17079. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.79 • Williams, H., Riviere, A., & Noutsos, G. (2021). Management of snakebites: An evidence-based review. Wilderness Environmental Medicine, 32(1), 86-93. https: //doi.org/10.1016/j.wem.2020.12.002 20 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 21–22 CASO CLINICO Un caso inesperado: leucopenia inducida por albendazol en un neonato Mariza Auxiliadora Villasboa Aranda, Rebeca Monserrat Moreno Ruiz, y Yudith Fabiola Esquivel Olmedo DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El albendazol es un antihelmíntico con numerosas indicaciones, como la hidatidosis quística del hígado, pulmón y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia canina, Echinococcus granulosus (Asociación Española de Pediatría [AEP], 2025). El 5-propylthio-1Hbenzimidazole-2-y (albendazol) es un éster metílico del ácido carbámico; actúa dañando de forma selectiva los microtúbulos citoplasmáticos de las células intestinales del parásito, pero no del huésped, ocasionando la ruptura de dichas células y la pérdida de funcionalidad secretora y absortiva (Alvarado et al., 2021). Se acepta el uso de albendazol para → 2 años, pero la experiencia es limitada en menores de esa edad por sus efectos adversos: hepatotoxicidad, supresión de médula ósea y toxicidad gastrointestinal (Malik & Dua, 2023). OBJETIVO Describir un caso de leucopenia en un neonato, como población vulnerable, posterior a la administración de albendazol. PRESENTACIÓN DEL CASO Neonato de 20 días de vida, sexo femenino, procedente de Atyrá, recién nacido de término, grande para la edad gestacional. Acudió por cuadro de 5 días de evolución de lesiones difusas en el cuerpo, acompañado de sensación febril en varias oportunidades. Al examen físico: irritable, no consolable, llenado capilar de 3 segundos, piel moteada, con presencia de lesiones eritematosas y pustulosas de distintos diámetros en región retroauricular, occipital, umbilical y glútea. En la analítica laboratorial, resaltaba leucopenia (1.600/mm³), neutropenia (3 %) y linfocitosis (81 %), con PCR 16.7 y Procalcitonina 6.1. Por criterios clínicos y laboratoriales, se planteó el diagnóstico de sepsis neonatal tardía. Se inició antibioticoterapia empírica con cefotaxima, vancomicina y amikacina, y se tomaron policultivos (hemocultivo y urocultivo). Persistió la leucopenia (1.300/mm³) y neutropenia (2 %). Se reinterrogó a la madre, quien refirió administración de albendazol desde los 7 hasta los 12 días de vida, razón por la cual se sospechó una leucopenia medicamentosa. Mariza Auxiliadora Villasboa Aranda et al. Fue trasladada al Hospital de Clínicas para punción medular, que arrojó valores dentro de parámetros normales, con detención de maduración de serie granulocitaria por probable efecto tóxico. Los cultivos retornaron negativos. Se descartó sepsis neonatal tardía y se catalogó como sepsis a punto de partida de piel y partes blandas; se suspendió amikacina. Las serologías para Rubéola, Citomegalovirus y Toxoplasmosis (IgM) retornaron negativas. Posterior a 7 días de su ingreso, sin tratamiento inmunológico, presentó mejoría laboratorial (Glóbulos blancos: 9.600/mm³, Neutrófilos: 10 %, Linfocitos: 86 %, PCR 3.1). Con 5 meses de seguimiento, se constató buen estado general, con control laboratorial: Leucocitos: 7.800/mm³, Neutrófilos: 25 %, Linfocitos: 66 %, Plaquetas: 481.000/mm³. CONCLUSIONES Los neonatos son una población vulnerable. Debido a inmadurez, son más propensos a presentar efectos adversos medicamentosos. Por el antecedente de consumo de albendazol, el descarte de otros diagnósticos diferenciales y la mejoría laboratorial sin un tratamiento inmunológico dirigido, se concluyó el diagnóstico de leucopenia medicamentosa. Al ser un hecho inesperado, sin reportes a nivel país, el caso toma importancia para la consideración de los probables efectos adversos de la administración inadecuada de dicho fármaco. PALABRAS CLAVE Albendazol; Leucopenia; Reacción Adversa a Medicamentos; Neonato; Farmacovigilancia. REFERENCIAS • Alvarado, M. Y., Ponce, H. D., Enríquez, M. L., & Sosa, L. (2021). Caracterización fisicoquímica y microbiológica de suspensiones de albendazol para uso pediátrico. Revista Universidad y Sociedad, 13(S3), 515-523. https://rus.ucf.edu.cu/index.php/rus/a rticle/view/2516 • Asociación Española de Pediatría (AEP). (2025). Albendazol. Pediamecum. Recuperado el 25 de mayo de 2025, de https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediam ecum/albendazol • Malik, K., & Dua, A. (2023). Albendazole. En: StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551674/ 22 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 23–25 CASO CLINICO Hipoglucemia sintomática tras cirugía bariátrica: complicación con prevalencia menor al 1 % Janina Johanna Bulacio Mendieta, Mónica Belén Fretes Benítez, y Mayra Vanina Gómez Jean Pujol DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La obesidad es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo, y su tratamiento incluye, en ciertos casos, la intervención quirúrgica. La cirugía bariátrica ha demostrado ser efectiva para lograr una reducción significativa del peso corporal, así como para mejorar múltiples enfermedades asociadas. Sin embargo, pueden surgir complicaciones metabólicas, entre ellas, la hipoglucemia postprandial, cuya prevalencia se estima en menos del 1 % de los pacientes postquirúrgicos (Society for Endocrinology, 2024). Esta entidad, también denominada «hipoglucemia hiperinsulinémica postbariátrica», suele manifestarse meses o incluso años después de la intervención, y se caracteriza por una triada clínica conocida como «triada de Whipple»: síntomas autonómicos o neuroglucopénicos, glucosa plasmática baja y resolución tras corrección de la glucemia (Lawler et al., 2025). Presentamos un caso clínico que ejemplifica esta complicación, su diagnóstico y abordaje terapéutico. OBJETIVO Presentar un caso clínico de hipoglucemia sintomática posterior a cirugía bariátrica, una complicación de prevalencia menor al 1 %, con el propósito de contribuir a su reconocimiento clínico, diagnóstico oportuno y manejo adecuado en pacientes con antecedentes de cirugía metabólica. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de sexo femenino de 50 años, con antecedentes de obesidad grado III (IMC previo 53.3 kg/m 2 ), sometida a cirugía bariátrica en 2023. Desde entonces ha alcanzado un IMC actual de 21 kg/m 2 . Presenta también hipertensión arterial controlada con losartán 25 mg/día. Consulta por cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por mareos, pirosis y náuseas, desencadenados tras la ingesta de una comida copiosa. Tres horas antes de la consulta, se agregaron sudoración profusa y ansiedad. La paciente refiere no adherirse estrictamente al plan nutricional posquirúrgico. Janina Johanna Bulacio Mendieta et al. Al examen físico se constató presión arterial de 110/70 mmHg, frecuencia cardíaca de 86 lpm, frecuencia respiratoria de 10 rpm y glucemia capilar de 52 mg/dL. No se realizaron pruebas complementarias específicas, sin embargo, se cumplió con los criterios diagnósticos de hipoglucemia postbariátrica: síntomas compatibles, glucosa plasmática 54 mg/dL y resolución tras tratamiento. El manejo consistió en microcargas con 200 cc de Dextrosa al 5 % en tres oportunidades, acompañadas de tratamiento sintomático, todos por vía endovenosa. La glucemia se monitorizó tras cada carga, alcanzando un valor de 138 mg/dL posterior a la tercera administración. Clínicamente, la paciente evolucionó favorablemente, con desaparición de los síntomas, por lo que se otorgó el alta médica con indicación de interconsulta con Endocrinología y Nutrición, y se le instruyó sobre signos de alarma. CONCLUSIONES Aunque la hipoglucemia tras cirugía bariátrica es una entidad poco común, su presencia debe ser considerada en todo paciente con antecedentes quirúrgicos que presente síntomas sugestivos. Esta condición suele aparecer tras la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos simples y se asocia con una exagerada respuesta insulinémica mediada por mecanismos hormonales, como el aumento del GLP-1 (Iqbal & Makin, 2025; Lawler et al., 2025; Salehi et al., 2011; Service et al., 1991). El diagnóstico clínico puede establecerse sin necesidad de pruebas sofisticadas, siempre que se cumplan los criterios clásicos de la triada de Whipple. En este caso, la rápida mejoría luego de la administración de glucosa, junto con la presencia de síntomas típicos y la hipoglucemia documentada, orientaron el diagnóstico. Los diagnósticos diferenciales incluyen síndrome de dumping, insulinoma, hipoglucemia facticia, insuficiencia suprarrenal y otras causas metabólicas o infecciosas (Service et al., 1991). Identificar correctamente la causa es clave para un abordaje adecuado. El tratamiento inicial debe centrarse en la corrección aguda de la hipoglucemia, mientras que el manejo a largo plazo incluye la modificación de la dieta y, en algunos casos, fármacos como la acarbosa (Abegg et al., 2015; Pei & Patti, 2024). Este caso subraya la relevancia del seguimiento continuo con nutricionistas y endocrinólogos para evitar recurrencias y mejorar la calidad de vida del paciente (Alkhaled, 2023). PALABRAS CLAVE Cirugía Bariátrica; Hipoglucemia Postprandial; Hipoglucemia Hiperinsulinémica; Triada de Whipple; Complicaciones Metabólicas. REFERENCIAS • Abegg, K., Allemann, S., & Christ, E. R. (2015). Acarbose in the treatment of late dumping syndrome in patients after gastric bypass: a pilot study. Obesity Surgery, 25(6), 1011–1015. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1481-2 • Alkhaled, L. (2023). Post bariatric surgery hypoglycemia: prevalence and emerging therapies. Expert Review of Endocrinology Metabolism, 18(6), 459–468. https://doi.org/ 10.1080/17446651.2023.2274472 • Iqbal, A., & Makin, V. (2025). Hypoglycemia after bariatric surgery: management updates. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 92(2), 103–108. https://doi.org/10.3949/ ccjm.92a.23075 24 Revista de Medicina Familiar y Comunidad • Lawler, H., McGinnis, T., & Patti, M. E. (2025). Diagnosis and management of post bariatric hypoglycemia. Journal of the American Board of Family Medicine, 38(2), 383–394. https://doi.org/10.3122/jabfm.2024.230285 • Pei, L., & Patti, M. E. (2024). Post bariatric hypoglycemia. En R. J. Rosenthal & K. D. Higa (Eds.), SAGES Manual of Metabolic and Bariatric Surgery (2nd ed.). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43574-0_33 • Salehi, M., Prigeon, R. L., D’Alessio, D. A. (2011). Gastric bypass surgery enhances glucagon-like peptide 1–stimulated postprandial insulin secretion in humans. Diabetes, 60(9), 2308–2314. https://doi.org/10.2337/db11-0394 • Service, F. J., O’Brien, P. C., & McMahon, M. M. (1991). Functioning insulinoma—incidence, recurrence, and long-term survival of patients: a 60-year study. Mayo Clinic Proceedings, 66(7), 711–719. https://doi.org/10.1016/s0025-6196(12)617 80-1 • Society for Endocrinology. (2024). Guidelines for diagnosis and management of post bariatric hypoglycaemia. Endocrine Connections, 13(5), e230285. https://doi.org/10.1 530/EC-23-0285 25 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 32–33 CASO CLINICO Intento de suicidio en médico joven con episodio depresivo grave y sospecha de trastorno bipolar Tamara Elizabeth Fariña DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El suicidio es una de las principales causas de muerte prevenible en personas jóvenes, y su prevalencia es más alta entre profesionales de la salud, particularmente médicos, quienes presentan mayor riesgo de desarrollar trastornos del estado de ánimo y menor tendencia a buscar ayuda. La medicina familiar cumple un rol clave en la detección temprana, intervención integral y acompañamiento longitudinal en estos casos, desde una mirada biopsicosocial. OBJETIVO Describir un caso de intento de suicidio en un médico joven con episodio depresivo grave, abordado desde la medicina familiar, destacando la sospecha de trastorno bipolar tipo II como diagnóstico diferencial. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 32 años, médico general, residente en zona urbana, sin pareja estable. Consultó acompañado por familiares por síntomas depresivos intensos e ideación suicida activa. Como antecedentes relevantes presentaba: hipertensión arterial desde los 29 años, tres intentos autolíticos previos (intoxicación medicamentosa, autolesión con arma blanca y accidente vial intencional), cambios frecuentes de empleo y conductas impulsivas no justificadas (gastos compulsivos, consumo excesivo de alcohol y conducta sexual desinhibida en determinados períodos). A la exploración física no se identificaron hallazgos orgánicos relevantes. El paciente presentó llanto espontáneo, aspecto descuidado, lenguaje lento, pensamiento autorreferencial negativo e ideas de inutilidad. En la entrevista se intercalaban expresiones de culpa extrema con verbalizaciones de grandiosidad profesional, evaluándose un riesgo suicida moderado a alto. Se activó el protocolo de atención a la conducta suicida, con contención familiar, derivación urgente a salud mental y abordaje conjunto entre medicina familiar, psiquiatría y psicología. Se inició tratamiento con sertralina y quetiapina, visitas semanales por el equipo de atención primaria y terapia psicológica individual. A las 6 semanas, el paciente Revista de Medicina Familiar y Comunidad mostró mejoría parcial del estado de ánimo, sin nuevas verbalizaciones suicidas, y mayor estabilización emocional, laboral y financiera. Persistió la duda diagnóstica sobre un posible trastorno bipolar tipo II en fase depresiva, a confirmar con seguimiento especializado. CONCLUSIONES El caso evidencia la importancia de la atención familiar integral en el manejo de situaciones agudas de alto riesgo como el intento de suicidio, particularly en profesionales de la salud. La identificación precoz del riesgo, el trabajo en red y la intervención empática favorecen la recuperación. El reconocimiento de posibles signos hipomaníacos en la historia permite replantear el diagnóstico, evitando errores terapéuticos. Se requiere con urgencia fortalecer mecanismos de cuidado emocional y psicosocial para el personal sanitario desde el primer nivel de atención. PALABRAS CLAVE Intento de Suicidio; Trastorno Depresivo Mayor; Trastorno Bipolar; Salud Mental; Médicos; Atención Primaria de Salud. REFERENCIAS • American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10 .1176/appi.books • Cabrera, A. (2022). Manual de Medicina Familiar y Comunitaria. Editorial Médica Panamericana. • Fernández-Álvarez, R., & González-Blázquez, E. (2020). El médico de familia ante la salud mental en la atención primaria. Atención Primaria.https://www.elsevier.com/e s-es/promotions/atencion-primaria 33 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 34–35 CASO CLINICO Rabdomiólisis por Influenza A en paciente geriátrico del Complejo Santo Domingo María del Rosario Ortiz Tejada, Andrea Acuña, y Natalia Franco Rojas DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La influenza A es una infección viral respiratoria que afecta a millones de personas anualmente, y su impacto es particularly grave en los extremos de la vida (Carrillo-Esper et al., 2009). Los pacientes geriátricos son especialmente vulnerables a complicaciones severas, debido a su sistema inmune debilitado y la coexistencia de comorbilidades (Dolin et al., 2025). La presentación clínica clásica incluye fiebre, tos y mialgias; sin embargo, en algunos casos, la infección puede desencadenar complicaciones extrapulmonares raras pero graves, como la rabdomiólisis. La rabdomiólisis se caracteriza por la destrucción del tejido muscular esquelético, lo que lleva a la liberación de mioglobina al torrente sanguíneo, provocando alteraciones hidroelectrolíticas y, en casos graves, insuficiencia renal aguda (Ibrahim et al., 2018; Loring-Cafarena et al., 2023). OBJETIVO Describir un caso de rabdomiólisis secundaria a Influenza A en una paciente geriátrica, destacando la importancia del diagnóstico precoz para mejorar el pronóstico. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de sexo femenino, 72 años, residente en el Hogar de Ancianos Santo Domingo, Asunción. Portadora de esquizofrenia paranoide, deterioro cognitivo moderado y extabaquista. Presentó un cuadro de 72 horas de evolución de tos seca acompañado de rinorrea. Veinticuatro horas antes agregó febrícula, debilidad generalizada, mialgias y dolor precordial atípico. Al examen físico se constataron mucosas secas; a la auscultación, murmullo vesicular rudo y roncus aislados. Se inició manejo con hidratación parenteral (suero fisiológico al 0.9 %) y antibioticoterapia empírica con ceftriaxona. El electrocardiograma fue normal y la radiografía de tórax mostró infiltrados perihiliares con predominio derecho. Se tomó muestra de hisopado para panel viral respiratorio, que retornó Influenza A positivo. El laboratorio reportó: CK Total 2876 U/L, CK MB 253 U/L, Troponina I 0.25 ng/ml, Creatinina 1.2 mg/dl, GOT 114 U/L, GPT 27 U/L, Na 130 mEq/L, K 5.7 mEq/L, LDH 646 U/L, PCR 33.2 mg/l. Ante sospecha de infarto agudo de miocardio, se iniciaron medidas anti-isquémicas. El ecocardiograma no mostró alteraciones en la motilidad. Al día siguiente, un laboratorio de control evidenció un incremento marcado de enzimas Revista de Medicina Familiar y Comunidad musculares: CK Total 10600 U/L (pico máximo), CK MB 175 U/L, Troponina I 0.10 ng/ml, Creatinina 1.95 mg/dl, GOT 404 U/L. Con la clínica y el aumento progresivo de CK Total, se estableció el diagnóstico de rabdomiólisis secundaria a Influenza A. Se intensificó la hidratación intravenosa, se reforzó la ingesta hídrica oral y se administró oseltamivir. En los siguientes días, los controles laboratoriales mostraron una disminución progresiva de las enzimas musculares, con mejoría clínica y sin evidencia de complicaciones mayores. CONCLUSIONES La rabdomiólisis es una complicación extrapulmonar infrecuente de la Influenza A, pero debe considerarse en pacientes geriátricos con síntomas musculares atípicos. En este caso, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno mediante hidratación intensiva permitieron evitar la insuficiencia renal. Este reporte destaca la importancia de la vigilancia clínica en adultos mayores, especialmente aquellos con comorbilidades psiquiátricas, donde la presentación clínica puede ser atípica. PALABRAS CLAVE Rabdomiólisis; Influenza A; Geriatría; Complicaciones de la Influenza; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Carrillo-Esper, R., Ornelas-Arroyo, S., Pérez-Bustos, E., Sánchez-Zúñiga, J., & Uribe-Esquivela, M. (2009). Rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda en infección por influenza humana A. Gaceta Médica de México, 145(6), 519–521. • Dolin, R., Hirsch, M., & Baron, E. (2025). Influenza estacional en adultos: manifestaciones clínicas y diagnóstico. UpToDate. Recuperado el 21 de junio de 2025. • Ibrahim, A. M., Manthri, S., Soriano, P. K., Bhatti, V., & Mamillapalli, C. K. (2018). Rabdomiólisis asociada a la infección por el virus de la influenza A. Cureus, 10(6), e2786. https://doi.org/10.7759/cureus.2786 • Loring-Cafarena, M., Laín-Guelvenzu, J. M., Guil-García, M., Medina-Delgado, P., & Martínez-Delgado, C. (2023). Miositis viral con rabdomiólisis secundaria: un caso confirmado y revisión de la literatura. Revista de Casos Clínicos en Medicina Interna, 10(2), 749. https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/749 35 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 36–37 CASO CLINICO Escuchar es diagnosticar: sarcoma fusocelular en localización atípica Laura Asunciona Martinez Espinola DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN Los sarcomas de partes blandas son un grupo heterogéneo de tumores malignos raros, representando menos del 1 % de las neoplasias malignas en adultos, con una incidencia anual de aproximadamente 5 casos por 100.000 habitantes (Blandos, 2011; Fletcher et al., 2013). Estos tumores se originan en tejidos mesenquimales y pueden presentarse en diversas localizaciones anatómicas, siendo las extremidades las más frecuentes. Sin embargo, localizaciones atípicas, como la región costal, son excepcionales y plantean desafíos diagnósticos significativos, especialmente en hospitales de baja complejidad en áreas rurales, donde el acceso a estudios imagenológicos avanzados es limitado (Claves et al., 2017; Fuentes et al., 2017; Goldblum et al., 2020). La detección precoz de estas lesiones es crucial, ya que el retraso diagnóstico puede empeorar el pronóstico, particularmente en poblaciones vulnerables (Siegel et al., 2020; Valverde Morales, 2024). OBJETIVO Destacar los desafíos diagnósticos de sarcomas fusocelulares en localizaciones atípicas en hospitales de baja complejidad. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 58 años, agricultor, tabaquista (26 paquetes/año), procedente de zona rural. Consultó por dolor costal izquierdo de 6 meses de evolución, punzante, sin irradiación, que cedía esporádicamente con analgésicos. Asociaba inapetencia y pérdida de peso en los últimos 2 meses. Al examen físico, presentaba signos vitales normales, deformidad articular en manos (desviación cubital metacarpofalángica, dedos en cuello de cisne) y murmullo vesicular ausente en hemitórax izquierdo. Los análisis de rutina reportaron: GB: 11.580/uL (Neu: 87 %, Linf: 13 %), Plaquetas: 561.000/uL, PCR positiva, Hto: 28.84 %, Hb: 9.4 g/dl. Marcadores tumorales: CEA 1.0 ng/ml, CA 19-9 7.4 U/ml, CA 125 35.7 UI/ml. Se destacó un Ac. Anti-CCP > 500.0 U/ml. La Rx de Tórax mostró una masa radioopaca en hemitórax izquierdo, y la TAC de Tórax confirmó una masa homogénea que comprometía la integridad costal. La anatomía patológica e inmunohistoquímica (Vimentina +) confirmaron un sarcoma fusocelular de alto grado. Revista de Medicina Familiar y Comunidad Se establecieron los diagnósticos de: Sarcoma fusocelular de localización atípica (costal) y Artritis Reumatoidea. El paciente ha sido derivado al servicio de Oncología para programación terapéutica. CONCLUSIONES Este caso resalta la dificultad de diagnosticar sarcomas fusocelulares en localizaciones atípicas, particularmente en entornos de baja complejidad (Blandos, 2011). Los hallazgos subrayan la importancia de una alta sospecha clínica ante síntomas persistentes en pacientes con factores de riesgo. La colaboración interdisciplinaria es esencial para confirmar el diagnóstico y garantizar una derivación oportuna (Fletcher et al., 2013). Este caso pone de manifiesto la necesidad de mejorar el acceso a tecnologías diagnósticas en áreas rurales para reducir la morbilidad asociada a tumores raros (Goldblum et al., 2020). PALABRAS CLAVE Sarcoma Fusocelular; Sarcoma de Partes Blandas; Neoplasias Costales; Diagnóstico Tardío; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Blandos, T. D. T. (2011). Diagnóstico histopatológico de tumores de tejidos blandos. Revista del Hospital de Niños B. Aires, 53(241), 95. • Claves, P., et al. (2017). Sarcoma del mediastino: serie de casos y revisión de la literatura. Gaceta Mexicana de Oncología, 16(4), 226-234. • Fletcher, C. D. M., Bridge, J. A., Hogendoorn, P. C. W., & Mertens, F. (Eds.). (2013). WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone (4th ed.). IARC Press. • Fuentes, E. J., Trigos, L. A. C., Gómez, Á. H., Salas, A. A., & Hernández, H. M. (2017). Serie de casos y revisión de la literatura. Revista de la Facultad de Medicina UNAM, 60(3). • Goldblum, J. R., Folpe, A. L., Weiss, S. W. (2020). Enzinger and Weiss’s Soft Tissue Tumors (7th ed.). Elsevier. • Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21590 • Valverde Morales, C. M. (2024). El papel de las plataformas de screening genómico en sarcomas de partes blandas y óseos. [Tesis Doctoral, Universidad de Sevilla]. 37 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 38–39 CASO CLINICO Tos, infiltrados y eosinófilos: el trío detrás del síndrome de Loe!ler Hugo Caballero Larroza y Evelina Maria Del Mar Vera Colman DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El síndrome de Loe!er es una entidad poco frecuente caracterizada por la presencia de infiltrados pulmonares transitorios y migratorios, asociados a eosinofilia y manifestaciones respiratorias. Su etiología más común es parasitológica, con predominio de infecciones por helmintos con ciclo pulmonar, como Ascaris lumbricoides,Strongyloides stercoralis o Ancylostoma duodenale. OBJETIVO Describir la presentación clínica, el diagnóstico y el manejo del Síndrome de Loe!er, una patología poco diagnosticada, especialmente en zonas con alta carga de enfermedades parasitarias. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente escolar masculino de 9 años, procedente de Gral. Resquín (San Pedro), que acudió a urgencias por tos seca no emetizante de 4 días de evolución, fiebre no graduada, dificultad respiratoria progresiva y dolor torácico de 2 días de evolución. Había sido tratado ambulatoriamente con prednisona, clorfeniramina e ibuprofeno por 6 días. Sin carnet de vacunación. Ingresó lúcido, en regular estado general, con dificultad respiratoria (tiraje universal), polipneico (FR: 37 rpm), taquicárdico (FC: 148 lpm), afebril y saturación de O2 del 88 % (aire ambiente). A la auscultación pulmonar: murmullo vesicular rudo y sibilancias universales. El laboratorio inicial mostró leucocitosis con hipereosinofilia (GB: 23.400/mm³, N: 52 %, Eo: 27 % [6.318/mm³]). Panel viral respiratorio negativo. PCR: 24. Radiografía de tórax con patrón infiltrativo en campo pulmonar derecho. Se diagnosticó síndrome bronquial obstructivo y se inició tratamiento con oxígeno por mascarilla, dexametasona IV, nebulizaciones con salbutamol y sulfato de magnesio, además de antibióticos (ceftriaxona + azitromicina) ante la sospecha de infección respiratoria aguda grave. En sala, se observó mejoría clínica progresiva. A las 18 horas: afebril, buena mecánica respiratoria, SatO2 > 98 % sin O2 suplementario. Una nueva radiografía mostró cambio del patrón infiltrativo al hemitórax izquierdo. Ante la hipereosinofilia y el patrón migratorio, se planteó síndrome de Loe!er, iniciándose albendazol y suspensión progresiva de corticoides Revista de Medicina Familiar y Comunidad y broncodilatadores. A las 48 horas: eosinófilos 4 % (568/mm³), GB: 14.210/mm³,y hallazgo de huevos de Ascaris lumbricoides en frotis de heces. Por evolución favorable, se dio de alta al tercer día. CONCLUSIONES Paciente con evolución inicial sugestiva de síndrome bronquial obstructivo. Sin embargo, la hipereosinofilia, el patrón migratorio pulmonar, la clínica autolimitada y la detección de Ascaris en heces orientaron al diagnóstico de síndrome de Loe!er. Aunque la radiografía sugería una neumonía, no hubo clínica compatible con infección bacteriana grave. El síndrome de Loe!er suele ser autolimitado; su reconocimiento oportuno evita tratamientos innecesarios y resalta la importancia de considerar eosinofilias pulmonares en zonas con alta prevalencia de parasitosis intestinal. PALABRAS CLAVE Síndrome de Loe!er; Neumonía Eosinofílica; Ascaris lumbricoides; Hipereosinofilia; Pediatría. REFERENCIAS • Gleich, G. J., & Kita, H. (2001). Pathogenesis of eosinophilic lung diseases. Clinical Reviews in Allergy and Immunology, 21(2-3), 303-327. https://doi.org/10.1385/CRIAI: 21:2-3:303 • Marchand, E., Reynaud-Gaubert, M., Lauque, D., Durieu, J., Tonnel, A. B., & Cordier, J. F. (1998). Idiopathic chronic eosinophilic pneumonia. European Respiratory Journal, 12(5), 1191-1197. https://doi.org/10.1183/09031936.98.12051191 • Nutman, T. B. (2007). Evaluation and di"erential diagnosis of marked, persistent eosinophilia. Immunology and Allergy Clinics of North America, 27(3), 529-549. https: //doi.org/10.1016/j.iac.2007.06.007 • Rosenberg, H. F., Dyer, K. D., & Foster, P. S. (2013). Eosinophils: Changing perspectives in health and disease. Nature Reviews Immunology, 13(1), 9-22. https: //doi.org/10.1038/nri3341 • Santos-Ocampo, A. S., Mandell, G. L., Bennett, J. E., & Dolin, R. (2020). Strongyloidiasis and other intestinal nematode infections. En Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (9th ed., pp. 3445-3453). Elsevier. • Sharma, S. K., & Mohan, A. (2004). Pulmonary eosinophilia: A review. Indian Journal of Chest Diseases Allied Sciences, 46(2), 109-119. • Weller, P. F. (2018). Eosinophilic lung diseases. En D. L. Kasper, A. S. Fauci, S. L. Hauser, et al. (Eds.), Harrison’s Principles of Internal Medicine (20th ed., pp. 2104–2106). McGraw Hill. 39 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 40–41 CASO CLINICO Toxoplasmosis cerebral en paciente adulto con VIH María Berenice Ayala Sosa, Jorge Jesús Peralta González, y Sylvia Martha Zaldívar Meza DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN Toxoplasma gondii es un protozoo intracelular obligado que causa una zoonosis de distribución mundial. La infección se adquiere habitualmente por ingestión de ooquistes provenientes de tierra contaminada con heces de felinos, o por consumo de carne poco cocida. Una vez ingeridos, los ooquistes se diseminan sistémicamente y pueden enquistarse, permaneciendo latentes. En pacientes inmunodeprimidos, como los pacientes que viven con VIH (PVVS), puede ocurrir la reactivación, especialmente cuando el recuento de CD4 es inferior a 100 células/ µ L. La toxoplasmosis cerebral puede ser devastadora si no se trata, representando una de las principales infecciones oportunistas del sistema nervioso central en este grupo. OBJETIVO Describir el cuadro clínico, diagnóstico y abordaje terapéutico de un caso de toxoplasmosis cerebral en un paciente adulto con VIH, resaltando la importancia del diagnóstico oportuno y el tratamiento empírico precoz. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 53 años, procedente de Loreto (Concepción), sin antecedentes médicos conocidos, etilista. Consultó el 06/05/2025 por un cuadro de 1 mes de evolución de cefalea holocraneana, dos episodios de desvanecimiento y crisis tónico-clónicas generalizadas. Refirió atención previa en otro centro donde se solicitó tomografía computada (TAC) y se inició tratamiento ambulatorio con fenitoína (100 mg cada 12 horas). Al ingreso, presentaba desviación de la comisura labial hacia la derecha y signos de déficit neurológico focal. El diagnóstico se sustentó en la clínica neurológica, los hallazgos tomográficos (lesiones intracraneales focales) y la serología positiva para IgG e IgM contra T. gondii, sugiriendo reactivación. Se constató además coinfección con sífilis. En ausencia de biopsia, el diagnóstico se consideró presuntivo; sin embargo, se observó una respuesta favorable al tratamiento empírico iniciado con trimetoprima-sulfametoxazol, lo que reforzó la sospecha diagnóstica. Revista de Medicina Familiar y Comunidad CONCLUSIONES La toxoplasmosis cerebral es la causa más frecuente de lesiones intracraneales focales en personas con VIH/SIDA y debe sospecharse en todo paciente que presente síntomas neurológicos focales, particularmente con recuento de CD4 bajo. El diagnóstico es principalmente clínico-radiológico, y se justifica el inicio temprano del tratamiento empírico. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno y un enfoque integral que incluya el despistaje de coinfecciones (ITS). En contextos de recursos limitados, el acceso a estudios de alta complejidad es un desafío; no obstante, la TAC fue suficiente para orientar el manejo inicial. PALABRAS CLAVE Toxoplasmosis Cerebral; VIH; SIDA; Infecciones Oportunistas; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Dian, S., Ganiem, A. R., & Ekawardhani, S. (2022). Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients: a review. Infectious Disease Reports, 14(3), 437-458. https: //doi.org/10.3390/idr14030048 • Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2018). Harrison: Principios de Medicina Interna (20ªed.). McGraw-Hill. • UpToDate. (2025, March 31). Toxoplasmosis en pacientes con VIH. Recuperado el 31 de mayo de 2025. https://www.uptodate.com/contents/toxoplasmosis-in-patients-w ith-hiv • Vera, L. L., Perez Portillo, V., Nuñez Lezcano, F., & San Miguel, M. C. (2024). Prevalencia de toxoplasmosis en Paraguay enfocada a grupos de riesgo. Medicina Clínica y Social, 8(3). https://doi.org/10.52379/v8i3.442 • Vidal, J. E. (2019). HIV-Related Cerebral Toxoplasmosis Revisited: Current Concepts and Controversies of an Old Disease. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care, 18.https://doi.org/10.1177/2325958219867315 41 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 48–49 INVESTIGACION ORIGINAL Factores asociados al síndrome de burnout en residentes de primer año del Hospital Central del Instituto de Previsión Social Karina Alfonso Viveros y Jimena María José Chaves Ocampos DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El síndrome de burnout es un problema de salud ocupacional que afecta principalmente a los profesionales de la salud, caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. En los médicos residentes, esta condición puede tener efectos negativos tanto en el bienestar personal como en la calidad de la atención. En Paraguay, no se dispone de estudios específicos que aborden esta problemática en el contexto de los residentes de medicina familiar, lo cual motiva la presente investigación. OBJETIVOS Identificar los factores asociados al síndrome de burnout en residentes de primer año del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (HC-IPS). MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 50 médicos residentes de primer año de diferentes especialidades del HC-IPS, que aceptaron participar voluntariamente. Se utilizó un cuestionario autoadministrado y anónimo, compuesto por datos sociodemográficos y laborales, así como el Inventario Maslach de Burnout (MBI). Se aplicaron estadísticas descriptivas y análisis de correlación. El estudio garantizó la confidencialidad de los datos, contó con consentimiento informado y fue aprobado por el comité científico de la institución. RESULTADOS Se incluyeron 50 médicos residentes distribuidos en medicina interna (30 %), pediatría (20 %), cirugía general (18 %), ginecología y obstetricia (16 %) y otras (16 %). Los resultados del MBI mostraron niveles altos en Agotamiento Emocional (Media: 29.5 ± 6.2), con un 62 % de los residentes en nivel alto. La Despersonalización (Media: 11.3 ± 4.1) fue alta en el 48 %. La Realización Personal (Media: 32.2 ± 5.6) fue baja en el 54 %. En la distribución del síndrome, el 36 % cumplió criterios de Burnout alto, el 48 % presentó riesgo intermedio y solo el 16 % no presentó signos significativos. Aunque no Revista de Medicina Familiar y Comunidad fueron estadísticamente significativas, se observaron diferencias clínicas: Cirugía general mostró los puntajes más altos en agotamiento emocional (32.1 ± 5.3) y despersonalización, mientras que pediatría y medicina familiar presentaron mayor realización personal. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES El estudio identificó una alta prevalencia de síndrome de burnout en residentes de primer año, siendo el agotamiento emocional la dimensión más afectada (62 %). La baja realización personal (54 %) indica una percepción reducida de eficacia profesional. Las especialidades quirúrgicas mostraron mayor agotamiento, mientras que las clínicas y de atención primaria tuvieron mejor realización. El burnout afecta a una proporción significativa de residentes, subrayando la necesidad de implementar medidas de prevención y apoyo emocional desde el inicio de la residencia para promover el bienestar y evitar el deterioro del personal en formación. PALABRAS CLAVE Síndrome de Burnout; Agotamiento Profesional; Médicos Residentes; Salud Ocupacional; Estrés Laboral. 49 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 50–51 INVESTIGACION ORIGINAL Tiempo de llegada de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en un hospital de referencia Julio Reinaldo Martínez Ayala, Karen Leticia Marín Benítez, y Leticia Isamar Acosta Cañete DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El infarto agudo de miocardio tiene un impacto significativo en el número de hospitalizaciones y la mortalidad. La duración total de la isquemia está relacionada con la mortalidad, el tamaño final del infarto y la insuficiencia cardíaca. OBJETIVOS Determinar los tiempos de llegada y factores asociados de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. MATERIALES Y MÉTODOS El diseño del estudio fue observacional, descriptivo de corte transversal sobre los tiempos de llegada y factores asociados del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes mayores de edad atendidos en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. RESULTADOS Se analizaron 102 expedientes de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, con una media de 64 ± 12 años. El 68 % (n = 69) correspondió al sexo masculino, con una edad promedio de 62 años, y en relación a las mujeres el promedio fue de 64 años. El 7 % (n= 7) consultaron dentro de las 2 primeras horas tras el inicio de los síntomas y el 66 % (n= 67) consultaron durante el periodo de ventana para fibrinólisis. El 61 % acudió de zonas urbanas. La mortalidad intrahospitalaria fue del 16 %; el 68 % correspondió a varones. Revista de Medicina Familiar y Comunidad DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES El infarto agudo de miocardio con elevación del ST fue mayor en el sexo masculino y la mayoría acudió de zonas urbanas. El 66 % acudió en periodo de ventana para fibrinólisis. La mortalidad fue mayor en el sexo masculino. PALABRAS CLAVE Infarto de Miocardio con Elevación del ST; IAMCEST; Tiempo de Isquemia; Fibrinólisis; Tiempo puerta-aguja. 51 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 52–53 INVESTIGACION ORIGINAL Perfil de enfermedades infecciosas en pacientes internados en el Hospital Geriátrico Buongermini Lourdes Giselle Lescano Rivas y Maria Cecilia Arevalos Burro DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN Las enfermedades infecciosas continúan siendo una causa relevante de internación y mortalidad en adultos mayores. En el contexto del envejecimiento poblacional y el incremento de comorbilidades, identificar el perfil clínico y la evolución de pacientes geriátricos con patologías infecciosas es fundamental para mejorar las estrategias diagnósticas y terapéuticas, especialmente en hospitales geriátricos. OBJETIVOS Describir las características clínicas, comorbilidades, días de internación y evolución de los pacientes internados por enfermedades infecciosas en el Hospital Geriátrico Buongermini durante los meses de mayo y junio de 2025. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 60 años internados durante el periodo mencionado con diagnóstico principal de patología infecciosa. Se recolectaron variables sociodemográficas (edad, sexo), clínicas (diagnóstico principal, comorbilidades), días de internación y evolución al alta (alta médica, derivación o fallecimiento). El análisis se realizó en base a registros de historias clínicas. RESULTADOS Se analizaron los datos de 225 pacientes, con una edad promedio de 78 años (rango 60-98) y predominancia del sexo femenino (60 %). El promedio de días de internación fue de 9.6 días. Las causas principales de internación fueron neumonía adquirida en la comunidad (NAC), neumonía por Influenza A, infecciones urinarias (IVU), neumonías intrahospitalarias, broncoaspiración e infecciones de piel y partes blandas. En cuanto a la evolución, el 68 % de los pacientes fue dado de alta, el 20 % falleció y el 12 % fue derivado. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), EPOC, deterioro cognitivo, síndrome de fragilidad, insuficiencia Revista de Medicina Familiar y Comunidad cardíaca, fibrilación auricular y enfermedad renal crónica. La polifarmacia estuvo presente en aproximadamente 35 % de los casos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Este estudio destaca el importante peso de las enfermedades infecciosas en la morbilidad de adultos mayores institucionalizados. La alta prevalencia de comorbilidades y el estado de fragilidad generalizado condicionan tanto el ingreso como la evolución clínica. La neumonía, en sus distintas formas, sigue siendo el motivo más frecuente de internación, y la mortalidad asociada sigue siendo considerable. Identificar estos patrones permite orientar políticas de prevención, optimizar recursos hospitalarios y establecer protocolos de abordaje multidisciplinario. PALABRAS CLAVE Enfermedades Infecciosas; Geriatría; Morbilidad; Mortalidad Hospitalaria; Comorbilidad. 53 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 54–55 INVESTIGACION ORIGINAL Análisis descriptivo de patrones de polifarmacia en adultos mayores beneficiarios del Programa de Bienestar Social de un hospital público Calistro Pereira Aquino, Celia Concepción Ortigoza Ortiz, y Daisy Antonella Chaparro Santacruz DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El envejecimiento poblacional es un fenómeno a nivel global que presenta grandes desafíos para los sistemas de salud, y Paraguay no es la excepción. Con el aumento de la esperanza de vida la polifarmacia se ha convertido en una preocupación creciente; esta se define como el uso concomitante de cinco o más medicamentos. Este fenómeno es de alta prevalencia y multifactorial, impulsado por el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles que requieren múltiples tratamientos a largo plazo. La polifarmacia está asociada con un mayor riesgo de interacciones medicamentosas, disminución de la adherencia, deterioro cognitivo, hospitalizaciones e incluso la muerte. La complejidad del manejo de múltiples enfermedades crónicas en adultos mayores a menudo lleva a la prescripción de diversos fármacos, destacando la importancia de la monitorización constante. La investigación sobre este tema en nuestro país es limitada, destacando la relevancia de estudios que caractericen la situación actual. OBJETIVOS Describir los patrones de la polifarmacia en adultos mayores que acuden al programa de bienestar social de un Hospital Distrital durante el tercer trimestre del 2024. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio de diseño observacional, descriptivo, transversal que incluyó a pacientes → 75 años que acuden al Programa de Bienestar Social del Hospital. Los datos fueron tomados durante los controles rutinarios. Se midieron variables demográficas, clínicas y frecuencias de consumo de medicamentos. Se aplicó estadística descriptiva, con análisis de datos en Excel, SPSS y Julius. El proyecto fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad Politécnica y Artística, San Lorenzo. Revista de Medicina Familiar y Comunidad RESULTADOS Se realizó un estudio sobre 140 sujetos: 92 mujeres (edad media 73 ± 6 años) y 48 varones (edad media 70 ± 7 años). El diagnóstico de multimorbilidad estuvo presente en 82 pacientes (59 %). El uso de → 5 medicamentos diarios se observó en 68 pacientes (49 %), siendo más prevalente en mujeres (54 %) que en hombres (41 %). La frecuencia de polifarmacia fue significativamente mayor en pacientes de 75 años o más (p < 0.05), y en aquellos con bajo nivel de instrucción (p < 0.01). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la polifarmacia y la presencia de dos o más enfermedades crónicas (73 % de los casos con polifarmacia; p < 0.01), especialmente hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y artrosis. La polifarmacia mostró relación con la dependencia funcional (p < 0.05). La prevalencia de efectos adversos reportados fue del 64 %, siendo los más frecuentes trastornos gastrointestinales (38 %) y somnolencia/mareos (29 %). Se observaron interacciones medicamentosas potencialmente graves en 22 pacientes (16 %). Los pacientes con polifarmacia presentaron una probabilidad significativamente mayor de registrar efectos adversos (OR: 2.8; IC 95 %: 1.6–4.9). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La frecuencia de polifarmacia fue del 49 %. Se observó mayor prevalencia en mujeres y pacientes → 75 años. La multimorbilidad (59 %), el bajo nivel educativo y la dependencia funcional se asociaron significativamente con la polifarmacia. El 64 % de los pacientes reportó efectos adversos. El análisis multivariado indica que el número de patologías fue el único predictor significativo (p = 0.015), con una Razón de Prevalencia (RP) de 1.13 por cada patología adicional. En conclusión, la polifarmacia constituye un problema clínico relevante (prevalencia del 49 %) y se asoció principalmente a edad avanzada, multimorbilidad y dependencia funcional, evidenciando un mayor riesgo de efectos adversos. PALABRAS CLAVE Polifarmacia; Adulto Mayor; Geriatría; Reacciones Adversas a Medicamentos; Uso Racional de Medicamentos. 55 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 56–57 INVESTIGACION ORIGINAL Diverticulitis aguda en pacientes internados en el Centro Médico Bautista Nelson Nicolás Sosa Ramoa DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La literatura médica reporta una frecuencia de Diverticulosis colónica en 30-50 % de las personas mayores de 50 años, pudiendo desarrollar una Diverticulitis aguda (DA) el 10 - 25 %. El diagnóstico de la DA requiere de una evaluación clínica, estudios de laboratorio e imágenes; su manejo inicial es médico en la mayoría de los casos y, siendo efectivo, disminuye la probabilidad de complicaciones; algunas de ellas son graves y requieren de alguna intervención quirúrgica de urgencia. OBJETIVOS Estudiar la frecuencia de DA en pacientes internados en Cirugía del Centro Médico Bautista; determinar las características demográficas, reconocer los métodos auxiliares de diagnóstico utilizados y describir los resultados del tratamiento aplicado a las formas no complicadas. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal basado en 2000 registros digitales consecutivos en el período de enero de 2020 a enero de 2024. Las variables seleccionadas fueron: DA, edad y sexo, estudios de laboratorio e imágenes. Los casos no complicados fueron sometidos al tratamiento conservador (antibioticoterapia), mientras los complicados fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Los principios éticos fueron respetados. RESULTADOS La frecuencia de DA registrada fue de 300 casos (15 %); 180 pacientes fueron de sexo femenino (60 %); la edad promedio fue 67.8 ± 2.1 años. El 90 % presentó en control laboratorial un aumento de glóbulos blancos (GB) y PCR. En la totalidad de los casos sometidos a TAC contrastada fueron observados signos de DA. Las formas no complicadas sumaron 291 casos; fue administrada antibioticoterapia con ciprofloxacina/metronidazol en 250 casos; en los 41 restantes se reemplazó la ciprofloxacina por Ceftriaxona. Las formas complicadas totalizaron 9 casos (3 %). En solo 1 de los casos la complicación se Revista de Medicina Familiar y Comunidad presentó tras fracaso del tratamiento médico y fue sometido a laparotomía exploratoria. Los casos restantes de la serie fueron resueltos con procedimientos percutáneos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La frecuencia encontrada en esta serie es discretamente superior a lo reportado en la literatura, pero similar en distribución por edad y sexo. Las alteraciones laboratoriales de GB y PCR se presentan con alta frecuencia y la TAC fue el método de imagen de elección. El tratamiento médico aplicado a las formas leves fue exitoso en casi la totalidad, con una duración promedio de 5 días. Un bajo porcentaje requirió de un procedimiento mínimamente invasivo. En conclusión, la frecuencia de DA fue levemente más elevada que otras series; el alto índice de resolución mediante manejo conservador en formas no complicadas resalta el papel clave del médico de familia para instaurar un tratamiento oportuno. PALABRAS CLAVE Diverticulitis Aguda; Enfermedad Diverticular; Dolor Abdominal; Tomografía Computarizada; Manejo Conservador. 57 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 64–65 INVESTIGACION ORIGINAL Motivos de consulta de pacientes pediátricos que acuden a urgencias del Hospital Regional de Villarrica Mirtha Petrona López Acevedo, Diana Noemí Almada Bordón, y Cecilia Noemi Alfonso Alderete DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN Los servicios de urgencias pediátricas representan un punto crítico para la detección precoz y manejo oportuno de patologías agudas en la infancia. Conocer los motivos más frecuentes de consulta permite optimizar recursos, mejorar la atención y guiar estrategias preventivas en salud infantil. Existen escasos estudios que caractericen este perfil en hospitales regionales del interior del país. OBJETIVOS Identificar los motivos más frecuentes de consulta en pacientes pediátricos que acudieron al servicio de urgencias del Hospital Regional de Villarrica durante el año 2024. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo, de corte trasversal, en tiempo retrospectivo. Se incluyeron pacientes entre 0 a 15 años, de ambos sexos, atendidos en urgencias pediátricas del Hospital Regional de Villarrica, entre enero y diciembre de 2024. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y diagnósticas. El análisis se realizó con estadística descriptiva mediante el Software Epi Info. RESULTADOS De 300 pacientes incluidos en el estudio, el 59 % fueron niñas y el 41 % varones. La procedencia más común fue Villarrica (14 %). El 85.3 % contaba con libreta de vacunación y el 65 % presentó fiebre al ingreso. Los diagnósticos más frecuentes fueron: Infección Respiratoria Aguda (24.7 %), Gastroenteritis Aguda (20 %), Faringitis (15 %) y Broncoespasmo (10.3 %). El 18 % requirió internación hospitalaria. Revista de Medicina Familiar y Comunidad DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Los hallazgos del presente estudio confirman que las infecciones respiratorias y gastrointestinales constituyen los principales motivos de consulta en servicios de urgencias pediátricas del interior del país, lo que concuerda con lo reportado en estudios nacionales y regionales recientes. La fiebre sigue siendo el síntoma de alerta más frecuente. Estos datos respaldan la necesidad de fortalecer estrategias preventivas, educativas y de atención primaria en salud infantil en el ámbito regional. PALABRAS CLAVE Pediatría; Servicios Médicos de Urgencia; Morbilidad; Infecciones Respiratorias Agudas; Gastroenteritis. 65 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 66–67 INVESTIGACION ORIGINAL Conocimiento y hábitos de pacientes acerca de medidas de prevención del pie diabético Igor Ernesto Marcet Franco y Clara Margarita Cáceres Bogado DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La diabetes mellitus es un trastorno metabólico con complicaciones significativas, entre ellas el pie diabético, una causa principal de discapacidad, hospitalización y amputaciones, lo que genera elevados costos económicos y sociales. A pesar de las medidas de atención y el papel crucial del personal de salud en la educación, la falta de conocimiento sobre los factores de riesgo y la prevención sigue siendo un problema. Estudios previos en Paraguay han mostrado que, si bien hay reconocimiento de la diabetes, el conocimiento sobre el pie diabético es menor en algunos segmentos de la población. OBJETIVOS El objetivo general fue determinar el conocimiento y los hábitos de los pacientes acerca de las medidas de prevención del pie diabético en el Policlínico de una Universidad Privada de Asunción, Paraguay, en 2024. Los objetivos específicos incluyeron: caracterizar los datos sociodemográficos, indagar el conocimiento sobre medidas de prevención y describir los hábitos de autocuidado. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional, cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por pacientes diabéticos mayores de edad que acudieron al Policlínico de la Universidad. Se realizó un estudio a nivel censal, excluyendo a aquellos con dificultad de comunicación. Los datos recolectados en el cuestionario fueron analizados mediante estadística descriptiva en Microsoft Excel®2021, calculando frecuencias absolutas y porcentajes. Se consideró conocimiento o buenos hábitos con más del 50 % de respuestas positivas. Se contó con la aprobación del comité de ética de la institución. RESULTADOS El estudio incluyó a 131 pacientes, con predominio masculino (70 %), con edades entre 19 y 60 años. Un 64 % de los pacientes demostró conocimiento global sobre las medidas de prevención del pie diabético. Se identificó un alto conocimiento sobre las complicaciones sistémicas y la importancia de la consulta especializada. Sin embargo, el conocimiento fue Revista de Medicina Familiar y Comunidad menor sobre la forma correcta de cortar las uñas y la acción inmediata ante lesiones. En cuanto a los hábitos, el 79 % de los pacientes reportó tener buenos hábitos preventivos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La composición sociodemográfica de la muestra difiere de otros estudios. Los pacientes demostraron un buen nivel de conocimiento general, aunque se identificaron áreas específicas de mejora. En cuanto a los hábitos, la mayoría de los pacientes (79 %) reportó adoptar prácticas saludables de prevención del pie diabético, tanto en alimentación como en cuidado personal, lo cual es un hallazgo positivo y coherente con la importancia de la adherencia a las recomendaciones médicas. PALABRAS CLAVE Pie Diabético; Diabetes Mellitus Tipo 2; Prevención de Enfermedades; Autocuidado; Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud. 67 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 68–69 INVESTIGACION ORIGINAL Mortalidad y manejo de pacientes con neumonía asociada al ventilador en un centro de referencia Erica Noemi Duarte Gimenez, Alicia Denise Saucedo Centeno, y Maria Celeste Peralta Alvarenga DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La neumonía asociada a la ventilación mecánica es una de las infecciones intrahospitalarias más frecuentes en las Unidades de Cuidados Intensivos y se asocia con mayor morbi-mortalidad, prolongación de la estadía hospitalaria e incremento del consumo de antimicrobianos, con el consecuente aumento del riesgo de resistencia antimicrobiana. OBJETIVOS Identificar la mortalidad y manejo de pacientes con neumonía asociada al ventilador en el Instituto de Previsión Social – Hospital Central de marzo 2024 a marzo 2025. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de neumonía asociada a ventilador (intubación endotraqueal por un período mayor a 48 horas) en un periodo de un año. RESULTADOS Se incluyó a 48 pacientes con neumonía asociada al ventilador; la edad media fue de 62.5 ± 8.6 años y el 56.2 % fueron varones. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (66.6 %), diabetes (43.7 %), insuficiencia cardiaca (39.5 %) y enfermedad renal crónica (25.0 %). La neumonía fue de tipo tardía en el 77.1 % y precoz en el 22.9 %. Se inició tratamiento empírico (meropenem + vancomicina) en el 87.5 %. Los aislamientos en secreción traqueal fueron: Acinetobacter baumannii (43.7 %), Klebsiella pneumoniae (29.1 %), Pseudomonas aeruginosa (16.6 %) y Staphylococcus aureus (10.6 %). Se requirió escalada de espectro antibiótico (colistina/tigeciclina) en el 27.0 %. La mortalidad fue de 37.5 %. Revista de Medicina Familiar y Comunidad DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La mortalidad relacionada a neumonía asociada al ventilador fue elevada (37.5 %). En un tercio de los casos se requirió de aumento del espectro antibiótico desde la terapia empírica inicial, lo cual se relaciona con los patógenos multirresistentes aislados. PALABRAS CLAVE Neumonía Asociada al Ventilador; Mortalidad; Unidad de Cuidados Intensivos; Resistencia Antimicrobiana; Acinetobacter baumannii. 69 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 70–71 INVESTIGACION ORIGINAL Obstrucción aguda del tránsito intestinal en pacientes atendidos en el Centro Médico Bautista Maria Elena Blanco Peralta DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La obstrucción aguda del tránsito intestinal (OATI) constituye una causa frecuente de internación. Se caracteriza clínicamente por la ausencia parcial o total de la expulsión de gases y heces, generalmente acompañada de dolor abdominal y vómitos. Puede deberse a causas mecánicas o funcionales; la identificación de la causa, junto con la localización del obstáculo, determinan la modalidad de tratamiento que debe ser aplicado. En algunos casos, la resolución requiere de una intervención quirúrgica de urgencia. OBJETIVOS Determinar la frecuencia de la OATI, el cuadro clínico, el nivel de la obstrucción, las causas, la severidad de la obstrucción y el tratamiento aplicado en pacientes internados en el Centro Médico Bautista durante el 2023. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, analizando 1573 expedientes de adultos internados en el Centro Médico Bautista durante el año 2023. Las variables seleccionadas fueron: obstrucción intestinal aguda, cuadro clínico, nivel y causa, severidad (completa o incompleta) y modalidad de tratamiento. Se preservó el anonimato de los pacientes. RESULTADOS La OATI se presentó en el 2 % de las internaciones (n = 35), siendo el nivel del obstáculo similar entre el intestino delgado (47 %) y el colon (41 %). Los signos y síntomas predominantes fueron dolor abdominal, náuseas, vómitos y distensión abdominal. Las principales causas fueron: bridas y adherencias postoperatorias (25 %), neoplasias (20 %) y hernias estranguladas (6 %); otras causas incluyeron impactación fecal, fecaloma chagásico, enfermedad de Crohn, bridas congénitas, Síndrome de Chilaiditi, fitobezoar, paniculitis mesentérica y evisceración. La obstrucción fue incompleta en el 70 %; estos pacientes fueron sometidos a un manejo conservador, mientras el restante 30 % fue intervenido de urgencia. Revista de Medicina Familiar y Comunidad DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La OATI es una causa poco frecuente de internación en esta serie (2 %), inferior a lo generalmente reportado. La mayoría presentó cuadros incompletos que revirtieron con manejo conservador. El manejo conservador de la obstrucción incompleta a nivel del colon, frecuentemente debida a estenosis neoplásicas, suele resultar exitoso, permitiendo la preparación para cirugía programada. El asiento del obstáculo a nivel del intestino delgado, en cambio, obliga por regla a la cirugía de urgencia, habida cuenta de la frecuencia elevada de causas que conllevan isquemia, hecho corroborado en esta serie en la que un tercio de los casos requirió cirugía de urgencia. PALABRAS CLAVE Obstrucción Intestinal; Íleo Mecánico; Adherencias; Cirugía Abdominal; Reporte de Caso. 71 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 72–73 INVESTIGACION ORIGINAL Motivos de ingreso más frecuentes en adultos mayores en urgencias de un hospital de tercer nivel de referencia María Isabel Ovelar Bogado y Emilia Griselda Torales Arandi DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN Los servicios de urgencias son esenciales en el sistema de salud, pero enfrentan una creciente saturación que afecta la calidad de atención, lo que requiere una correcta organización y planificación de los recursos. Los adultos mayores representan un grupo creciente en los servicios de urgencias debido al envejecimiento poblacional y a la vulnerabilidad de esta población particular. OBJETIVOS Determinar los motivos más frecuentes de ingreso de los pacientes adultos mayores de 60 años al servicio de urgencias del Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero durante el periodo marzo-septiembre de 2024. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia. La población la constituyen hombres y mujeres mayores de 60 años internados en el servicio de urgencias clínicas del Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero durante el periodo enero-diciembre 2024. Los datos fueron obtenidos a partir de las fichas clínicas de los pacientes internados. RESULTADOS Fueron evaluados 102 pacientes mayores de 60 años, con una media de edad de 72.49 años, predominando el sexo masculino (61.76 %) y la procedencia del departamento Central (47.05 %). Los principales motivos de consulta fueron dificultad respiratoria (16.66 %), alteración del estado de conciencia (10.78 %) y fiebre (10.78 %). En cuanto a los motivos de internación, se destacaron el accidente cerebrovascular (15.68 %), la neumonía adquirida en la comunidad (10.78 %) y las infecciones de piel y partes blandas (8.82 %). Según etiología, las causas infecciosas fueron las más frecuentes (36.27 %), seguidas de las cardiovasculares (20.58 %) y metabólicas (18.62 %). El tiempo de internación tuvo una media de 6.04 días (mediana: 3 días). Revista de Medicina Familiar y Comunidad DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Dentro de los motivos de consulta inicial predominaron la dificultad respiratoria, la alteración del estado de conciencia y la fiebre, lo que sugiere la presentación inespecífica en el adulto mayor. En conjunto, los hallazgos refuerzan que las patologías infecciosas, cardiovasculares, metabólicas y neurológicas continúan siendo los principales desafíos en la atención de adultos mayores en urgencias. Esto proporciona datos relevantes para conocer las problemáticas prevalentes, contribuyendo a la planificación de estrategias sanitarias. Los principales motivos de internación fueron el accidente cerebrovascular, la neumonía y las infecciones de piel y partes blandas, siendo las causas infecciosas las más frecuentes. PALABRAS CLAVE Geriatría; Servicios Médicos de Urgencia; Morbilidad; Epidemiología Descriptiva; Adulto Mayor. 73 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 80–81 POSTER Características clínicas, epidemiológicas y tratamiento del bruxismo en pacientes odontológicos Dina Vergara Aquino y Daisy Antonella Chaparro Santacruz DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El bruxismo es uno de los trastornos orofaciales de mayor prevalencia; cerca de un tercio de la población lo manifiesta de forma persistente, tanto diurna como nocturna (Lobbezoo et al., 2018; Manfredini et al., 2013). Su importancia clínica radica en que constituye un factor relevante con implicaciones directas en la calidad de vida del paciente (Michelotti et al., 2019). Por lo tanto, este estudio pretendió determinar las características clínicas, epidemiológicas y tratamiento del bruxismo en los pacientes que acuden a los servicios odontológicos en la ciudad de Capiatá durante los meses de abril a agosto del año 2019. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio de diseño no experimental, con enfoque mixto descriptivo y de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 14 pacientes con diagnóstico de bruxismo que acudían a su consulta odontológica (abril-agosto 2019). La recolección de datos se realizó siguiendo los lineamientos del CIOMS, a partir de un cuestionario semiestructurado y validado. Las variables consideradas fueron: edad, diagnóstico y tratamiento recibido. Se aplicaron técnicas de estadística descriptiva. RESULTADOS De los 14 participantes evaluados, el 43 % (n = 6) correspondía al grupo etario de 31 a 40 años, seguido por el 29 % (n = 4) en el rango de 21 a 30 años. En cuanto a las características clínicas, el hallazgo más frecuente fue el desgaste dental, presente en el 40 % (n = 6) de los casos, seguido por alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM) en el 29 % (n = 4) y dolor muscular en el 21 % (n = 3). Respecto al estadio del bruxismo, el 36 % (n = 5) fue clasificado como moderado y el 29 % (n = 4) como avanzado. En relación con el tratamiento, el 87 % (n = 13) utilizaba protector dental como única medida terapéutica, mientras que un 7 % (n = 1) complementaba el uso del protector con medicación. Revista de Medicina Familiar y Comunidad CONCLUSIÓN El desgaste dental, las disfunciones temporomandibulares y el dolor muscular fueron hallazgos frecuentes, lo que subraya la necesidad de diagnósticos oportunos y estrategias terapéuticas personalizadas. El uso del protector dental continúa siendo la intervención más común, aunque su combinación con medidas psicoemocionales podría potenciar la eficacia. Estos hallazgos destacan la necesidad de reforzar la educación profesional y la prevención en la práctica odontológica cotidiana. PALABRAS CLAVE Bruxismo; Trastornos Temporomandibulares; Desgaste Dental; Férula Oclusal; Salud Bucal. REFERENCIAS • Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Raphael, K. G., Wetselaar, P., & Aarab, G. (2018). International consensus on the assessment of bruxism (I-CB). Journal of Oral Rehabilitation, 45(11), 837–844. https://doi.org/10.1111/joor.12663 • Manfredini, D., Winocur, E., Guarda Nardini, L., Paesani, D., & Lobbezoo, F. (2013). Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review. Journal of Orofacial Pain, 27(2), 99–110. • Michelotti, A., Lunghi, C., Farella, M. (2019). Bruxism and temporomandibular disorders: a systematic review. Journal of Oral Rehabilitation, 46(7), 756–770. https: //doi.org/10.1111/joor.12798 81 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 82–83 POSTER Hábitos saludables en médicos residentes del Hospital Regional de Encarnación María Arami Picagua Bordón, Liz Romina Rolón Pereira, y Diana Benítez Reyes DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN Los hábitos saludables tienen un impacto positivo en el bienestar físico, mental y social. Su importancia radica en prevenir enfermedades y mejorar la calidad de vida de los médicos residentes, cuya formación implica jornadas laborales extenuantes y guardias prolongadas con un marcado estrés. Mantener un estilo de vida saludable representa un desafío constante. OBJETIVOS La calidad de vida de los médicos en formación afecta su bienestar personal, rendimiento profesional y la calidad de atención que brindan. Este estudio busca analizar los hábitos saludables en médicos residentes del Hospital Regional de Encarnación, identificar los factores que los favorecen y dificultan, y proporcionar información para futuras intervenciones orientadas a mejorar su calidad de vida. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un análisis descriptivo mediante una encuesta virtual con preguntas cerradas, socializada con los Médicos Residentes del Hospital Regional de Encarnación el 15/05/2025. Se garantizó la confidencialidad de los datos. La recolección de datos se llevó a cabo de forma online y el análisis se realizó con las herramientas gráficas de Google Forms. RESULTADOS Se incluyeron 90 Médicos Residentes de distintas especialidades. El 83.3 % presentó antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares. El 55.6 % de los médicos realizaba actividades físicas, mientras que el 44.4 % no. Un 72.2 % consumía bebidas alcohólicas y un 77.8 % fumaba. En cuanto a la alimentación, el 72.2 % refirió llevar un estilo de vida saludable. El 77.8 % consumía suficiente agua diariamente y el 77.8 % realizaba chequeos médicos periódicos. El 83.3 % contaba con su esquema de vacunación al día. Finalmente, el 55.6 % se realizaba controles de presión arterial, glicemia y colesterol, mientras que el 44.4 % no lo hacía. Revista de Medicina Familiar y Comunidad CONCLUSIÓN Se demostró que los médicos residentes presentan una baja prevalencia de hábitos saludables, centrado principalmente en un alto porcentaje de hábitos tóxicos, como el alcohol y el cigarrillo. Estos resultados reflejan las consecuencias directas de la sobrecarga laboral y la falta de tiempo durante la residencia médica. La incorporación de programas de autocuidado, manejo del estrés y fomento de estilos de vida saludables dentro del entorno hospitalario podría contribuir positivamente a la salud de los médicos en formación y a la calidad de atención brindada. PALABRAS CLAVE Médicos Residentes; Internado y Residencia; Hábitos Saludables; Estrés Laboral; Síndrome de Burnout. 83 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 84–85 POSTER Comparación entre la calidad de vida de pacientes sometidos a diálisis peritoneal y hemodiálisis Marcos Esteban Martínez Pavón, Idalina Stanley, y Edilsa Espínola DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La enfermedad renal crónica (ERC) en etapa terminal es un problema de salud pública que impacta profundamente en la calidad de vida (CdV) de quienes la padecen. Las dos modalidades principales de terapia de reemplazo renal, hemodiálisis (HD) y diálisis peritoneal (DP), presentan perfiles distintos de impacto en la vida diaria. Comparar la CdV entre estos dos grupos es esencial para la toma de decisiones clínicas compartidas y centradas en el paciente, yendo más allá de los meros resultados bioquímicos. OBJETIVO Comparar la calidad de vida en pacientes con ERC en terapia de reemplazo renal, en modalidad de hemodiálisis versus diálisis peritoneal, mediante el instrumento validado SF-12. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal en el Hospital de Clínicas, mediante un muestreo aleatorio simple. Se incluyeron 46 pacientes mayores de edad, con un mínimo de 2 meses en terapia dialítica (HD o DP), para asegurar la adaptación a la modalidad. Se aplicó el cuestionario SF-12, analizando por separado sus dos dimensiones principales: el componente de salud física (PCS-12) y el componente de salud mental (MCS-12). Se utilizó estadística descriptiva y la prueba t de Student para la comparación de medias entre los grupos. RESULTADOS Se encontró un deterioro sustancial en la dimensión física en la mayoría de los pacientes: el 76.1 % de la muestra total presentó alteración en este componente. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje físico (PCS-12) entre el grupo de HD y el de DP (p = 0.536). Por el contrario, el componente mental (MCS-12) mostró puntajes significativamente mejores en los pacientes en DP (55.3 ± 7.03) en comparación con aquellos en HD (44.4 ± 6.04), siendo esta diferencia estadísticamente Revista de Medicina Familiar y Comunidad significativa (p < 0.001). En términos cualitativos, solo el 6.25 % de los pacientes en DP reportó alteración en la salud mental, frente a un 30 % en el grupo de HD. CONCLUSIÓN Aunque la calidad de vida física se encuentra comprometida de forma similar en ambas modalidades dialíticas, los pacientes en diálisis peritoneal preservan significativamente mejor la calidad de vida en el componente mental. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de un enfoque biopsicosocial al momento de discutir e indicar la modalidad dialítica, considerando el impacto en el bienestar psicológico y emocional del paciente. PALABRAS CLAVE Calidad de Vida; Diálisis Peritoneal; Hemodiálisis; Enfermedad Renal Crónica; SF-12. 85 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 86–87 POSTER Relación entre el estilo de vida y el índice de masa corporal en médicos residentes de medicina familiar Nadia Arami Caballero Cuevas, David Roberto Espinoza Nuñez, y Yenny Estefania Torales Ortiz DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El estilo de vida influye directamente en la salud física y mental, siendo determinante en el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. En el caso particular de los médicos residentes, el estrés laboral, las largas jornadas y la falta de tiempo para el autocuidado pueden favorecer hábitos poco saludables. Resulta relevante investigar cómo los factores relacionados con el estilo de vida se asocian al estado nutricional de este grupo, reflejado en el índice de masa corporal (IMC). OBJETIVOS Investigar la relación entre el estilo de vida y el índice de masa corporal (IMC) en médicos residentes de medicina familiar del Hospital General de San Lorenzo, con el fin de generar información que contribuya a la implementación de estrategias de promoción de la salud en el entorno hospitalario. MATERIALES Y MÉTODOS Se llevó a cabo un estudio observacional, correlacional, prospectivo y transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia. Participaron 32 médicos residentes de medicina familiar (edades entre 24 y 50 años) con al menos seis meses de trabajo en la institución, previo consentimiento informado. Se realizaron mediciones antropométricas (peso y talla) para calcular el IMC (OMS). Para evaluar el estilo de vida, se aplicó una encuesta estructurada (alimentación, actividad física, estrés, apoyo interpersonal, autorrealización y hábitos nocivos). Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y correlacional. El estudio contó con aprobación ética institucional. RESULTADOS De los 32 médicos residentes evaluados, el 32.3 % presentó un IMC normal, el 38.7 % sobrepeso y el 29 % obesidad. La mayoría (65.6 %) declaró no consumir sustancias nocivas. Sin embargo, se observó un estilo de vida subóptimo: solo el 34.4 % realiza siempre las Revista de Medicina Familiar y Comunidad tres comidas al día; el 62.5 % participa solo ocasionalmente en actividades que promueven la salud; y el 68.8 % acude al médico únicamente cuando presenta molestias. Además, más del 70 % no se realiza controles médicos anuales, solo el 28.1 % sigue siempre las recomendaciones médicas, y apenas el 9.4 % realiza actividades regulares de desarrollo personal. CONCLUSIÓN Los resultados de este estudio muestran una correlación importante entre el estilo de vida y el IMC en médicos residentes. A pesar de su formación en salud, muchos residentes presentan sobrepeso u obesidad (67.7 %) y conductas que no favorecen su bienestar. Las áreas de mayor oportunidad incluyen una alimentación más regular, mayor participación en actividades preventivas y una mayor conciencia sobre el autocuidado. Se recomienda implementar estrategias de promoción de salud dirigidas al personal médico en formación. PALABRAS CLAVE Estilo de Vida; Índice de Masa Corporal (IMC); Médicos Residentes; Sobrepeso; Obesidad; Salud Ocupacional. 87 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 88–89 POSTER Celulitis necrosante labial por SAMR con bacteriemia en una paciente pediátrica previamente sana Rebeca Rafaela Araujo Cáceres, Lizza Maria Ozuna Melgarejo, y Emily Luján Mendoza Fretes DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El Staphylococcus aureus es una bacteria grampositiva, coagulasa positiva, ubicua en la flora normal de piel y mucosas. Es responsable de una amplia variedad de infecciones piógenas, así como de cuadros mediados por toxinas. Su importancia clínica radica en su virulencia y en la creciente prevalencia de cepas resistentes a meticilina (SAMR). Estas infecciones requieren una rápida identificación y un tratamiento antimicrobiano dirigido. En población pediátrica sana, las formas diseminadas son infrecuentes, pero posibles. OBJETIVO Describir un caso clínico de celulitis necrosante labial complicada por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR) en una paciente pediátrica previamente sana, resaltando la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente femenina de 11 años, procedente de Ñemby, previamente sana. Consultó el 18/05/2025 por lesión en mucosa yugal de 4 días de evolución, fiebre no cuantificada de 2 días, y dificultad para la apertura bucal de 24 horas de evolución. Al ingreso presentaba fiebre de 39 → C y adenopatías cervicales bilaterales, sin decaimientogeneral. Se internó bajo diagnóstico de celulitis en labio inferior, iniciando tratamiento empírico con cefotaxima y clindamicina. Ante el empeoramiento clínico, caracterizado por progresión del edema labial, aparición de necrosis y leucopenia (descenso a 5.000 leucocitos/mm³), en su primer día de internación se rotó el tratamiento a vancomicina, previa interconsulta con Infectología. Los hemocultivos resultaron positivos para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR). No se identificaron focos metastásicos. La evolución favorable fue posible gracias a la sospecha precoz, el inicio de antibióticos de amplio espectro y el rápido ajuste según los cultivos. Revista de Medicina Familiar y Comunidad CONCLUSIONES El caso resalta la importancia de considerar a S. aureus, particularmente SAMR, como etiología en infecciones cutáneas severas en pediatría, incluso en pacientes previamente sanos. El abordaje precoz con antibióticos adecuados, la monitorización estrecha y el soporte multidisciplinario son fundamentales. El presente caso refuerza la necesidad de incluir cobertura para SAMR en infecciones severas de partes blandas con evolución tórpida en pacientes pediátricos. PALABRAS CLAVE Celulitis Facial; Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina (SAMR); Pediatría; Bacteriemia; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Behrman, R. E., Kliegman, R. M., & Jenson, H. B. (Eds.). (2004). Nelson: Tratado de Pediatría (17ªed., pp. 861-866). Saunders. • Brooks, G. F., Butel, J. S., & Morse, S. A. (Eds.). (2002). Microbiología Médica (17ªed., pp. 243-250). Manual Moderno. •García, S. (2005). Frecuencia de microorganismos... Hospital Escalante Pradilla. • Pickering, L. K. (Ed.). (2000). Red Book: Enfermedades Infecciosas en Pediatría (25ªed., pp. 234-242). Editorial Médica Panamericana. • Tierney, L. M., McPhee, S. J., & Papadakis, M. A. (Eds.). (2005). Diagnóstico clínico y tratamiento (40ªed., pp. 1346-1347). Manual Moderno. • Wilson, W. R. (Ed.). (2002). Diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas (pp. 551-565). Manual Moderno. • Wyngaarden, J. E., & Smith, L. H. (Eds.). (1991). Cecil: Tratado de Medicina Interna (18ªed., p. 1767). McGraw Hill. 89 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 96–97 POSTER Prevalencia del virus del papiloma humano y factores asociados en mujeres mayores de 30 años en una unidad de salud familiar Nadia Esther Duarte de González DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El cáncer de cuello uterino continúa siendo una prioridad en salud pública a nivel mundial y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en mujeres en Paraguay. La infección persistente por genotipos de alto riesgo del Virus del Papiloma Humano (VPH) es el principal factor etiológico. La progresión está influida por factores como el tabaquismo, la paridad elevada y las coinfecciones. A pesar de la evidencia internacional, existe escasa información local sobre la magnitud y determinantes del VPH en mujeres mayores de 30 años. Las Unidades de Salud Familiar (USF) ofrecen una oportunidad estratégica para investigar y aplicar programas preventivos. OBJETIVOS Determinar la prevalencia de la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) y su asociación con la paridad, el tabaquismo y los resultados de pruebas rápidas para VIH, Sífilis y Hepatitis B en mujeres mayores de 30 años atendidas en la USF San Blas Independencia (Encarnación, Paraguay). MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico, con enfoque cuantitativo, en la Unidad de Salud Familiar (USF) San Blas Independencia. Se incluyeron mujeres mayores de 30 años atendidas entre septiembre de 2024 y febrero de 2025. RESULTADOS El análisis bivariado reveló que no existió asociación estadísticamente significativa entre el número de partos (paridad) y la infección por VPH ( ω2 = 3.36; p = 0.19). En cambio, el tabaquismo mostró una asociación significativa con la presencia de infección por VPH ( ω2 = 14.36; p = 0.00015), posicionándose como un factor de riesgo relevante en esta población. En cuanto a infecciones de transmisión sexual evaluadas mediante pruebas rápidas, no se detectaron casos positivos para VIH ni Hepatitis B, impidiendo la realización de análisis Revista de Medicina Familiar y Comunidad inferenciales. Se identificó un único caso de Sífilis, sin coexistencia con VPH, lo cual limita la posibilidad de establecer asociación. CONCLUSIÓN Este estudio estimó una prevalencia de VPH del 12.5 % en mujeres mayores de 30 años y evidenció una asociación significativa con el tabaquismo, confirmando su rol como factor de riesgo prioritario. No se halló asociación con la paridad ni con coinfecciones, debido a su baja frecuencia. Los hallazgos subrayan la importancia de fortalecer el tamizaje, la detección precoz y la cesación tabáquica desde la atención primaria. PALABRAS CLAVE Cáncer de Cuello Uterino; Virus del Papiloma Humano (VPH); Prevalencia; Tabaquismo; Atención Primaria de Salud; Paraguay. 97 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 98–98 POSTER Eritema multiforme Micaela Beatriz Pereira López y José Antonio Quiroz Yo!e DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El eritema multiforme es un subtipo de Farmacodermia, que presenta un espectro clínico que va de formas leves o moderadas (eritema multiforme menor o mayor) a formas graves como el Síndrome de Stevens-Johnson y la necrosis epidérmica tóxica. El ibuprofeno puede causar Pustulosis Exantemática Generalizada Aguda y Síndrome de Stevens-Johnson; sin embargo, su asociación con Eritema Multiforme es 0.1 %. OBJETIVO Describir un caso de eritema multiforme, el diagnóstico diferencial planteado, el tratamiento realizado y su evolución, realizando una breve reseña de la literatura sobre el tema. PRESENTACIÓN DEL CASO Se describe el caso de un paciente de 43 años que acudió a la urgencia con lesiones de piel con características compatibles con eritema multiforme de origen a aclarar. Se realizó el diagnóstico clínico, se instauró el tratamiento y se observó la evolución favorable del paciente. CONCLUSIÓN Según los estudios consultados, se ha observado que los principales fármacos implicados en farmacodermias son los anticonvulsivantes, analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos. Se enfatiza la importancia de realizar una buena anamnesis y examen físico en todo paciente con lesiones en piel para obtener un buen diagnóstico e iniciar un tratamiento oportuno en etapas tempranas. Se recomienda el uso de corticoides, que modifican la intensidad de estas reacciones y disminuyen la progresión a etapas más graves. PALABRAS CLAVE Eritema Multiforme; Farmacodermia; Reacción Adversa a Medicamentos; Síndrome de Stevens-Johnson; Dermatología. Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 99–100 POSTER Frecuencia del síndrome de burnout en médicos y enfermeros del Hospital Universitario de San Lorenzo Denisse Paola Medina Cáceres y Daisy Antonella Chaparro Santacruz DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El síndrome de burnout es una patología que cada vez se reconoce más en el ámbito hospitalario y la Organización Mundial de la Salud lo ha clasificado como un riesgo laboral (World Health Organization, 2019). Es una condición predominante de rápida aparición entre los profesionales con contacto humano directo, como los médicos y enfermeros, quienes lideran la lista de afectados (Gómez-Urquiza et al., 2017; Maslach Leiter, 2016). Por lo tanto, este estudio pretendió determinar la frecuencia del síndrome de burnout en los miembros del personal médico y de enfermería en el Hospital Universitario de San Lorenzo (HUSL) durante el 2022. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo y de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 30 participantes del hospital. La recolección de datos se realizó a partir del Test de Maslach Burnout Inventory (MBI), constituido por 22 ítems sobre los sentimientos y actitudes del profesional para medir el desgaste. Las variables consideradas fueron: sexo, profesión y la puntuación obtenida en el test. Se aplicaron técnicas de estadística descriptiva. RESULTADOS De los 30 participantes, en la dimensión de Cansancio Emocional, el 27 % (n=8) presentó un nivel bajo, el 33 % (n=10) medio y el 40 % (n=13) alto. En cuanto a la Despersonalización, el 30 % (n=8) tuvo un nivel bajo, el 23 % (n=7) medio y el 47 % (n=14) alto. Sobre la Realización Personal, el 43 % (n=13) mostró un nivel bajo, el 40 % (n=12) medio y el 17 % (n=5) alto. Se evidenció que el 53 % (n=16) presentó alteraciones en el componente de cansancio emocional, el 33 % (n=10) en despersonalización, y el 13 % (n=4) en realización personal. La frecuencia global del síndrome de Burnout fue mayor en el grupo de médicos (n=13) que en el personal de enfermería (n=7). Denisse Paola Medina Cáceres et al. CONCLUSIÓN Los hallazgos evidencian una alta prevalencia del Síndrome de Burnout entre el personal médico y de enfermería del HUSL durante el 2022. La aplicación del cuestionario Maslach permitió identificar niveles elevados de Cansancio Emocional y Despersonalización, y bajos niveles de Realización Personal. Estos hallazgos destacan la necesidad de implementar estrategias institucionales de prevención, detección temprana y abordaje integral del Burnout, con el objetivo de proteger la salud mental de los profesionales y optimizar la calidad de la atención. PALABRAS CLAVE Síndrome de Burnout; Agotamiento Profesional; Personal de Salud; Médicos; Enfermería; Salud Ocupacional. REFERENCIAS • Gómez-Urquiza, J. L., De la Fuente-Solana, E. I., Albendín-García, L., Vargas-Pecino, C., Ortega-Campos, E., & Cañadas-De la Fuente, G. A. (2017). Prevalence of burnout syndrome in emergency nurses: A meta-analysis. Critical Care Nurse, 37(5), e1–e9. https://doi.org/10.4037/ccn2017508 • Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry, 15(2), 103–111. https: //doi.org/10.1002/wps.20311 • World Health Organization. (2019). International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). WHO. https://icd.who.int/ 100 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 101–102 POSTER Relación entre el déficit de vitamina D y la funcionalidad, fragilidad y riesgo de caída en personas mayores institucionalizadas Maria Eduarda Frutos Zenteno, Natalia Franco Rojas, y Maria del Rosario Marín Vysokolan DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La vitamina D disminuye con la edad debido a la menor exposición solar, cambios fisiológicos y factores socioeconómicos, lo que genera una alta prevalencia de déficit en personas mayores, especialmente institucionalizadas. OBJETIVOS Determinar la prevalencia de la deficiencia de vitamina D y analizar su relación con la funcionalidad, el riesgo de caída y la fragilidad en personas mayores institucionalizadas en el Complejo Santo Domingo (marzo 2023 - marzo 2024). MATERIALES Y MÉTODOS Este estudio observacional, retrospectivo y transversal se realizó entre marzo de 2023 y marzo de 2024 en el Complejo Santo Domingo de Asunción, con personas mayores de 60 años institucionalizadas. Se excluyeron quienes cursaban enfermedades agudas, eran dependientes totales o no aceptaron participar. Los datos se obtuvieron de historias clínicas, respetando el anonimato. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética y la Dirección de la institución. RESULTADOS Se incluyeron 61 de las 95 personas mayores identificadas. La edad media fue de 78 años (rango 61–96), con un 52.19 % de hombres. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (62.30 %), diabetes tipo 2 (36.07 %) y antecedentes de ACV (9.84 %). En cuanto a los niveles de 25-OH vitamina D, el 95.08 % (n=58) presentó deficiencia. La funcionalidad (Barthel) mostró que el 34.43 % era dependiente grave. Según la escala de Downton, el 78.69 % presentó alto riesgo de caída. La fragilidad (FRAIL) estuvo presente en el 80.33 %. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre los niveles de vitamina D y la exposición solar (p = 0.562), la funcionalidad (p = 0.397), el riesgo de caída (p = 0.080) o la fragilidad (p = 0.275). Maria Eduarda Frutos Zenteno et al. CONCLUSIÓN Este estudio evidenció una altísima prevalencia de deficiencia de vitamina D (95.08 %) en adultos mayores institucionalizados, una población socialmente vulnerable. A pesar de no haberse encontrado asociaciones estadísticas significativas, los resultados muestran una tendencia clínica preocupante: el 78.69 % de los participantes presentaba alto riesgo de caídas y el 80.33 % eran frágiles. La importancia de este trabajo radica en visibilizar una deficiencia común pero poco medida en instituciones públicas y en subrayar la necesidad de implementar estrategias de detección, suplementación y prevención en esta población. PALABRAS CLAVE Vitamina D; Deficiencia de Vitamina D; Adulto Mayor; Paciente Institucionalizado; Fragilidad; Riesgo de Caída. 102 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 103–104 POSTER Valor agregado del Papanicolaou: detección de patologías ginecológicas asociadas en atención primaria Melania Elizabeth Sap Ramírez, Maria Del Rosario Ortiz Tejada, y Andrea Lujan Storm Cristaldo DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El cáncer de cuello uterino continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad por neoplasias ginecológicas a nivel mundial, a pesar de ser prevenible mediante tamizajes como el examen de Papanicolaou (PAP). En países de ingresos bajos y medios, donde los programas de detección y vacunación contra el VPH son insuficientes, el PAP cobra especial relevancia como herramienta accesible en atención primaria. Si bien su objetivo principal es detectar lesiones precursoras de cáncer, diversos estudios recientes destacan su utilidad para evidenciar alteraciones inflamatorias e infecciosas del tracto genital inferior, ampliando así su valor clínico para detectar Candida albicans,Trichomonas vaginalis y vaginosis bacteriana. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal en la Unidad de Salud Familiar (USF) Barrio Fátima, Encarnación. Se incluyeron todas las mujeres que se realizaron la prueba de Papanicolaou entre marzo de 2024 y enero de 2025, excluyéndose registros incompletos. Se analizaron variables como edad, tipo de hallazgo citológico (normal, inflamatorio, infeccioso) y tipo de microorganismo identificado. El análisis de datos fue realizado mediante planillas Excel para la descripción estadística. RESULTADOS Se analizaron 183 citologías. El 61 % presentó hallazgos no oncológicos (inflamatorios o infecciosos). Entre estos, el 78 % correspondió a sospecha de vaginosis bacteriana, el 18 % a Trichomonas vaginalis yel4%aCandida albicans. El grupo etario con mayor número de PAP realizados fue el de 25–34 años. El grupo → 50 años presentó el mayor porcentaje de hallazgos inflamatorios (68.4 %), mientras que el grupo de 35–49 años mostró el mayor porcentaje de resultados normales (45.3 %). En conjunto, los hallazgos normales representaron el 39 % del total. Melania Elizabeth Sap Ramírez et al. CONCLUSIÓN La investigación destaca la importancia de interpretar integralmente los resultados del PAP. Su aprovechamiento como herramienta diagnóstica multifuncional podría mejorar la atención centrada en la mujer, permitiendo intervenciones oportunas y la orientación de estudios complementarios. En conclusión, el estudio demuestra que el examen de Papanicolaou no solo cumple su rol en la detección del cáncer de cuello uterino, sino que también tiene un valor clínico significativo en la identificación de patologías infecciosas ginecológicas comunes. Se recomienda su uso como parte de un abordaje integral en atención primaria. PALABRAS CLAVE Prueba de Papanicolaou; Cáncer de Cuello Uterino; Vaginosis Bacteriana; Trichomonas vaginalis;Candida albicans; Atención Primaria de Salud. 104 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 105–106 POSTER Hallazgos casuales en el electrocardiograma durante la evaluación física en escolares de 15 a 18 años Miguelangel Vera Ramos DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La evaluación física escolar constituye una herramienta fundamental dentro de los controles preventivos durante la adolescencia. El electrocardiograma (ECG) es un estudio complementario no invasivo que permite la detección precoz de alteraciones cardíacas. Aunque su uso no se solicita de rutina en controles escolares, según la Resolución N.o 08/2012 del MSPBS, tiene potencial para detectar alteraciones que podrían representar un riesgo durante la actividad física. El ECG permite identificar hallazgos casuales —alteraciones no detectables clínicamente— que pueden o no tener implicancia clínica. OBJETIVOS Describir la frecuencia y el tipo de hallazgos electrocardiográficos casuales en escolares de 15 a 18 años durante una evaluación física en la comunidad de San Agustín-Paso Yobai. MATERIALES Y MÉTODOS El estudio se llevó a cabo en la comunidad de San Agustín en abril de 2025, con escolares de 15 a 18 años que participaron voluntariamente. Se desarrolló en tres fases: obtención del consentimiento informado, evaluación clínica (según Resolución N.o 08/2012) y realización del ECG. El análisis de datos fue realizado por un Médico Familiar, tomando en cuenta el rango etario y los antecedentes patológicos familiares. RESULTADOS Se evaluaron 48 escolares (30 mujeres, 62.5 %; 18 varones, 37.5 %). La distribución por edad fue: 15 años (22.9 %), 16 años (56.2 %), 17 años (18.7 %) y 18 años (2.0 %). Al analizar los ECG, 8 estudiantes (16.7 %) presentaron alteraciones (4 varones y 4 mujeres). Se identificaron 2 mujeres con taquicardia sinusal y 6 casos con bloqueo de rama derecha (5 incompletos y 1 completo). En cuanto a antecedentes familiares, 10 estudiantes (20.8 %) reportaron familiares con hipertensión arterial esencial y 3 (6.25 %) con cardiopatías. Johana Belén Vera López et al. multidisciplinario (Medicina Familiar, Dermatología) fueron cruciales para la favorable evolución. El caso resalta la importancia de la vigilancia clínica y la intervención oportuna en infecciones cutáneas pediátricas. PALABRAS CLAVE Impétigo; Celulitis Periorbitaria; Staphylococcus aureus; Pediatría; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Lizardo-Castro, G. A., & Castro-Delgado, K. A. (2023). Impétigo en Niños. Dermatología Revista Mexicana, 67(5), 723-731. https://doi.org/10.24245/drm/bmu.v67i5.9 142 • Marín-Cruz, I., & Carrasco-Colom, J. (2023). Infecciones de piel y partes blandas. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica (SEIP), 2(1), 271-283. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_infecciones_piel.pdf • Molina-Felizola, V. G., Da Silva-De Caballero, L., & Casbarro, R. (2015). Infecciones peribucales en la infancia: presentación de dos casos clínicos de impétigo. Revista de Odontopediatría Latinoamericana.https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art -31/ 112 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 113–114 POSTER Edema de miembros inferiores como motivo de consulta en diabetes mellitus descompensada Luz Marina Ramos Franco DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El edema en miembros inferiores es un signo clínico poco frecuente como motivo de consulta de pacientes diabéticos descompensados e implica un desafío diagnóstico y terapéutico, ya que es a menudo un signo temprano de retención significativa de líquidos que podría resultar en sobrecarga cardíaca y afecciones como insuficiencia cardíaca. OBJETIVO Describir el caso de un paciente con diabetes mellitus tipo II descompensada que consulta por edema de miembros inferiores, secundario a una complicación urológica no diagnosticada. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 63 años, con antecedente de diabetes mellitus sin tratamiento por más de una década. Solicitó consulta domiciliaria por cuadro de 20 días de evolución de edema en miembros inferiores que ascendía hasta hemiabdomen inferior, imposibilitando la marcha, acompañado de parestesias. Al examen físico: edema con Godet +++ hasta hemiabdomen, cambios tróficos cutáneos, úlcera por presión en región talar izquierda (5 cm) y edema genital con lesión purulenta en glande. Se inició cobertura antibiótica (Trimetoprim/Sulfametoxazol). Laboratorio inicial: HbA1c 12.8 %, Glicemia 408 mg/dl, Leucocitos 4960/mm³. Ecocardiograma con FEVI 55 % y Doppler de miembros inferiores sin trombosis. La ecografía de región inguinal informó globo vesical (2000 cc) y ganglios inflamatorios. Se atribuyó el edema a compresión de vasos inguinales por globo vesical, secundario a vejiga neurogénica por diabetes. El tratamiento con colocación de sonda vesical, furosemida y drenaje linfático ocasionó la mejoría clínica y la deambulación. Actualmente, el paciente se encuentra sin edema, con glicemia estable (insulina y ADO), sonda vesical en seguimiento urológico y úlcera en cicatrización. CONCLUSIONES El edema en miembros inferiores fue ocasionado por compresión de vasos inguinales a causa del globo vesical instalado en el paciente, como consecuencia de probable vejiga Luz Marina Ramos Franco neurogénica por diabetes mellitus descompensada. PALABRAS CLAVE Edema; Vejiga Neurogénica Diabética; Retención Urinaria; Diabetes Mellitus Descompensada; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Romano, S. V., Faerman, I., & Razumny, J. (Eds.). (1986). Revista Argentina de Urología y Nefrología, 52. • UC San Diego Health. (s.f.). Neurogenic bladder treatment. Recuperado el 18 de julio de 2025, de https://health.ucsd.edu/care/urology/neurogenic-bladder/ • Wu, S. C., Crews, R. T., Skratsky, M., Overstreet, J., Yalla, S. V., Winder, M., et al. (2017). Control of lower extremity edema in patients with diabetes: Double blind randomized controlled trial assessing the e!cacy of mild compression diabetic socks. Diabetes Research and Clinical Practice, 127, 35–43. http://dx.doi.org/10.1016/j.diabres .2017.02.025 114 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 115–116 POSTER Síndrome hemofagocítico asociado a parvovirus humano B19 en adolescente Johana Belén Vera López, Sofía Tatiana Ramos Stanley, y Christian Iván Mareco Fernández DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La infección por Parvovirus B19 es comúnmente asociada con cuadros benignos en la población pediátrica. Sin embargo, en algunas ocasiones, puede desencadenar complicaciones graves, como el Síndrome Hemofagocítico (SH), una entidad potencialmente mortal caracterizada por una activación inmunológica desregulada. El diagnóstico temprano y la diferenciación con otras patologías son cruciales para un manejo adecuado. OBJETIVO Describir un caso clínico de Síndrome Hemofagocítico secundario a infección por Parvovirus Humano B19 en una adolescente, destacando la importancia de la sospecha clínica y el abordaje multidisciplinario. PRESENTACIÓN DEL CASO Se presenta el caso de una paciente femenina de 16 años y 1 mes de edad, previamente sana, que acudió a consulta con un cuadro de cinco días de evolución caracterizado por fiebre intermitente, dolor abdominal, vómitos, diarrea, exantema cutáneo pruriginoso y, de forma más reciente, ictericia generalizada. Al examen físico se evidenció ictericia escleral y mucocutánea, palidez y hepatoesplenomegalia. Los estudios iniciales revelaron anemia severa (Hb: 6 g/dL), alteración del hepatograma e infección urinaria. La paciente fue internada durante 11 días. La ecografía y la tomografía abdominal confirmaron hepatoesplenomegalia. El aspirado de médula ósea reveló hiperplasia eritroide con marcada displasia, inclusiones nucleares sugestivas de Parvovirus B19 y hemofagocitosis. La serología para Parvovirus B19 IgM resultó positiva. Se inició tratamiento con corticoides e inmunoglobulinas intravenosas, y recibió transfusiones de glóbulos rojos. Con estas intervenciones, la paciente mostró una evolución favorable, con remisión de la ictericia y normalización progresiva de los parámetros hematológicos. Fue dada de alta con indicación de ácido fólico y prednisona. Johana Belén Vera López et al. CONCLUSIONES Este caso resalta la importancia de considerar el Síndrome Hemofagocítico como una complicación grave de la infección por Parvovirus Humano B19, incluso en pacientes inmunocompetentes. La combinación de una presentación clínica inespecífica con hallazgos de laboratorio como citopenias, alteraciones hepáticas y hepatoesplenomegalia, debe alertar al médico sobre la posibilidad de SH. Un diagnóstico precoz, respaldado por la biopsia de médula ósea y la confirmación viral, permite un tratamiento oportuno. PALABRAS CLAVE Síndrome Hemofagocítico; Linfohistiocitosis Hemofagocítica; Parvovirus B19; Pediatría; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Barash, J., Dushnitzky, D., Sthoeger, D., Bardenstein, R., & Barak, Y. (2002). Human parvovirus B19 infection in children: uncommon clinical presentations. The Israel Medical Association Journal (IMAJ), 4(10), 763–765. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 12389336/ • Cid-Fernández, E., & Meseguer-Yerba, P. (2011). Parvovirus B19 y expresión clínica no habitual. Acta Pediátrica Española, 69(11), 520-522. https://www.actapediatrica.c om/index.php/secciones/notas-clinicas/110-parvovirus-b19-y-expresion-clinica-n o-habitual • Mayo Clinic. (2022). Eritema infeccioso. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/ diseases-conditions/parvovirus-infection/symptoms-causes/syc-20376085 • Neely, G., Cabrera, R., & Hojman, L. (2018). Parvovirus B19: Un virus ADN asociado a múltiples manifestaciones cutáneas. Revista Chilena de Infectología, 35(5), 518-530. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182018000500518 &lng=es • Rodríguez-Vidigal, F. F., Calvo-Cano, A., Sánchez-Sánchez, M., Nogales-Muñoz, N., Vera-Tomé, A., & Muñoz-Sanz, A. (2019). Síndrome hemofagocítico asociado a infecciones: no tan infrecuente. Revista Clínica Española, 220(2), 109–114. https: //doi.org/10.1016/j.rce.2019.04.008 116 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 117–118 POSTER Querion inflamatorio por Nannizzia gypsea con sobreinfección por Klebsiella pneumoniae en una niña de 5 años Liz Dayana De las Gracia Martínez, Liz Marcela Ramírez Ríos, y Fabiola Elizabeth Ramos Vallejos DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La tiña capitis es una dermatofitosis del cuero cabelludo con alta incidencia en la población pediátrica, causada por hongos del género Microsporum,Trichophyton yEpidermophyton. Su forma inflamatoria y severa, conocida como querion, se caracteriza por una intensa respuesta inmune local (placa dolorosa, edematosa, con costras, secreción purulenta y alopecia). La infección puede complicarse con sobreinfección bacteriana secundaria, que contribuye a un cuadro más severo y mayor riesgo de secuelas cicatriciales. OBJETIVO Describir un caso clínico infrecuente de querion inflamatorio causado por Nannizzia gypsea con sobreinfección bacteriana por Klebsiella pneumoniae en una paciente pediátrica, resaltando la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno. PRESENTACIÓN DEL CASO Acude a consulta una paciente femenina de 5 años, procedente de Ñemby, por un cuadro de 30 días de evolución de lesiones pustulosas, costrosas y descamativas en región parietal del cuero cabelludo, acompañadas de prurito intenso, secreción fétida y pérdida de cabello. Al examen físico se evidenció una lesión tumefacta de aproximadamente 5 → 6 cm, con bordes irregulares, cubierta de costras melicéricas, que a la palpación presentaba fluctuación con salida de secreción hematopurulenta fétida. Fue derivada del servicio de Dermatología, portando cultivo micológico positivo para Nannizzia gypsea (anteriormente Microsporum gypseum), y cultivo bacteriano positivo para Klebsiella pneumoniae (bacilo Gram negativo), sensible a amikacina, imipenem, ceftazidima y ciprofloxacina. Inicialmente recibió antibiótico empírico (TMP/SMX) sin mejoría. Tras confirmarse el diagnóstico de querion, se instauró tratamiento oral con griseofulvina y antibiótico dirigido según antibiograma. Liz Dayana De las Gracia Martínez et al. CONCLUSIONES El reconocimiento clínico del querion y su confirmación microbiológica permiten iniciar un tratamiento específico que favorece una evolución favorable. Este caso resalta la importancia del diagnóstico temprano y del manejo integral en pacientes pediátricos con formas inflamatorias severas del cuero cabelludo. PALABRAS CLAVE Querion; Tiña Capitis; Nannizzia gypsea;Klebsiella pneumoniae; Pediatría; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Chen, X., Jiang, X., & Yang, M. (2020). Tinea capitis: an updated review. Mycopathologia, 185(2), 221–227. https://doi.org/10.1007/s11046-019-00411-z • Guerrero Roldán, O. A., Pérez Restrepo, J., González Alba, M. P., Valbuena Rodríguez, M., & Montalvo Clavijo, M. A. (2017). Querión de Celso, aspectos diagnósticos y terapéuticos: Presentación de un caso. Revista de la Facultad de Medicina, 65(2), 351–354. https://doi.org/10.15446/revfacmed.v65n2.58579 • Hay, R. J., et al. (2024). Expert Panel Review of Skin and Hair Dermatophytoses in an Era of Antifungal Resistance. Journal of Fungi, 10(3), 219. https://doi.org/10.3390/ jof10030219 118 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 119–120 POSTER Pie diabético: un desafío actual Deisy Gabriela Escobar Amarilla DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN El pie diabético representa una de las complicaciones más discapacitantes de la diabetes mellitus, con un alto impacto socioeconómico. Su manejo inadecuado, desde una celulitis inicial hasta una úlcera necrótica, conduce frecuentemente a la amputación supracondílea en fémur. Esto subraya la necesidad de un abordaje proactivo y un manejo integral por un equipo multidisciplinario para evitar desenlaces catastróficos. OBJETIVO Describir un caso de pie diabético en riesgo y demostrar la eficacia del manejo multidisciplinario oportuno para la preservación de la extremidad. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente femenina de 69 años de edad, oriunda de Villa Hayes, acudió a consulta por lesiones ulceradas necróticas con fetidez en el hallux del pie izquierdo, de 40 días de evolución, tras múltiples tratamientos médicos previos fallidos. Se activó el protocolo de manejo de Pie Diabético, ingresando al equipo multidisciplinario. Se realizó un desbridamiento quirúrgico inicial para remover el tejido necrótico, seguido de antibioticoterapia sistémica y curaciones diarias avanzadas (solución salina y neomicina tópica). Paralelamente, se optimizó el control metabólico y se mantuvo el manejo del dolor neuropático crónico con pregabalina. Gracias a los desbridamientos seriados y oportunos, se evitaron procedimientos más radicales. La paciente obtuvo excelentes resultados: la herida evolucionó con tejido de granulación limpio y progresión a la cicatrización. El buen manejo metabólico y el trabajo en equipo fueron esenciales para la recuperación y el alta médica. CONCLUSIÓN El manejo del pie diabético sigue siendo un desafío actual que demanda un abordaje multidisciplinario coordinado. Tal como se demostró en este caso, la intervención oportuna —incluyendo el desbridamiento quirúrgico, la antibioticoterapia dirigida, las curaciones avanzadas y un estricto control metabólico y neuropático— es esencial para detener la progresión de la lesión, evitar procedimientos radicales como la amputación y lograr la preservación funcional de la extremidad. Deisy Gabriela Escobar Amarilla PALABRAS CLAVE Pie Diabético; Úlcera Diabética; Diabetes Mellitus; Amputación; Manejo Multidisciplinario. 120 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 121–122 POSTER Larva migrans cutánea sobreinfectada en lactante mayor Leticia Isamar Acosta Cañete, Karen Leticia Marín Benítez, y Celia Maria Vera Ovelar DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La larva migrans cutánea es una infección parasitaria adquirida por contacto con suelo contaminado en zonas tropicales o subtropicales. Es causada por larvas de nematodos que penetran la piel y migran por la epidermis, formando túneles visibles como trayectos lineales, serpiginosos y pruriginosos. Su diagnóstico es clínico, basado en la apariencia característica de las lesiones y el antecedente epidemiológico. Puede observarse eosinofilia en el hemograma. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo tiabendazol tópico para casos leves y albendazol o ivermectina en cuadros más extensos. OBJETIVO Destacar la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de la larva migrans cutánea sobreinfectada. PRESENTACIÓN DEL CASO Lactante mayor de 1 año, sexo femenino, de Limpio, consulta por cuadro de 15 días de evolución de lesiones en piel que inician en rodilla izquierda, acompañadas de prurito y eritema. Con los días aparece lesión en rodilla derecha. Recibió tratamiento previo (permetrina, ácido fusídico, nitazoxanida) sin mejoría, agregándose fiebre de 39 → C. Al examen físico: miembro inferior izquierdo con placa de 15 cm en cara anterior, con costras, vesículas y trayecto serpiginoso, con calor local. Miembro inferior derecho con placa de 8 cm, pápulas y vesículas. Los laboratorios mostraron: Hb: 10.6 g/dl; Hto: 33.6 %; Glóbulos blancos: 27.200/ µ L (Neutrófilos: 70 %, Linfocitos: 27 %); Plaquetas: 239.000/ µ L; Creatinina: 0.89 mg/dl. Se diagnosticó Larva migrans cutánea con sobreinfección bacteriana y Anemia leve microcítica hipocrómica. Se inició tratamiento con Ceftriaxona 100 mg/kg/día, Albendazol 400 mg/día, Ácido fusídico al 2 % y Tiabendazol al 5 %. La paciente presentó buena respuesta clínica y laboratorial. Al quinto día fue dada de alta con mejoría de lesiones y descenso de leucocitos (8.600/µL) y PCR (6 mg/l). Miguel Ángel Brignardello Alegre PALABRAS CLAVE Tuberculosis Miliar; Meningitis Tuberculosa; Mycobacterium tuberculosis; GeneXpert; Reporte de Caso. REFERENCIAS • Hernández Moreno, L., Pérez, P. P., & Aguilar, A. (2021). Tuberculosis del sistema nervioso central, una revisión bibliográfica. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía, 11(2). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-7523202100050 0012 • Médecins Sans Frontières (MSF). (2024). MSF medical guidelines. Recuperado en mayo 2024, de https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/TUB/english/introduction-2 0320166.html • Ministerio de Salud (Paraguay). (2018). Guía nacional para el manejo de la tuberculosis (15ªed.). • Nardell, E. A. (2022, Abril). Extrapulmonary tuberculosis (TB). Manual MSD Versión Profesional. https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycoba cteria/extrapulmonary-tuberculosis-tb •Trajman, A., & Rodriguez, J. C. (2025). Tuberculosis. Lancet. • Vohra, S., & Dhingra, H. S. (2024). Miliary Tuberculosis. En: StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562300/ 128 Revista de Medicina Familiar y Comunidad 2025; 2(Supl1): 129–130 POSTER Leishmaniasis cutánea Debora Martins dos Santos DOI: 10.5281/zenodo.17495036 Presentado en: IX Congreso Paraguayo de Medicina Familiar, 7–9 de agosto de 2025, Asunción INTRODUCCIÓN La leishmaniasis cutánea en Paraguay es una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura de flebótomos (karachã), principalmente en zonas periurbanas y rurales. Se manifiesta con lesiones ulceradas en la piel y, en algunos casos, puede afectar las mucosas. La forma cutánea se caracteriza por la aparición de lesiones redondeadas e indoloras, que suelen aparecer en las extremidades. OBJETIVOS Describir un caso clínico de leishmaniasis cutánea en un paciente de la comunidad indígena Enlhet del Chaco paraguayo, destacando su evolución atípica y prolongada. Analizar los desafíos diagnósticos frente a una presentación clínica inusual (sospecha inicial de carcinoma o micosis) y resaltar la importancia del diagnóstico oportuno en regiones endémicas. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 44 años, agricultor, de etnia Enlhet (Comunidad Campo Largo), ingresado el 21/11/2023. Refirió un cuadro de 4 años de evolución, iniciado como una pequeña tumoración indolora en la pierna izquierda, que aumentó progresivamente de tamaño, agregándose secreción sanguinolenta fétida. Al examen físico: tumoración de 10 → 7 cm en pierna izquierda, de aspecto verrugoso, húmedo, con secreción sanguinolenta fétida. En una primera internación (23/11/2023), una biopsia informó «Proceso inflamatorio Crónico Granulomatoso con hiperplasia epitelial pseudoepiteliomatosa», sospechoso de micosis. Se inició tratamiento con itraconazol 200 mg/día, sin mejoría. Se realizó una segunda biopsia (31/01/2024), cuyo resultado (05/02/2024) confirmó la presencia de amastigotes compatibles con Leishmania spp. en tejido dérmico. Con el diagnóstico de leishmaniasis cutánea, se inició tratamiento el 18/03/2024 con Glucantime®(Antimoniato de meglumina) (3 ampollas diluidas en 100 ml de dextrosa al 5 %) por 20 días, con monitoreo electrocardiográfico. El paciente presentó buena evolución al tratamiento y fue dado de alta. Debora Martins dos Santos CONCLUSIONES El presente caso resalta las dificultades diagnósticas de la leishmaniasis cutánea, ya que su presentación clínica puede confundirse con otras patologías crónicas o tumorales. Este caso también enfatiza la importancia del trabajo interdisciplinario y de contar con métodos auxiliares de diagnóstico para implementar el tratamiento correcto. PALABRAS CLAVE Leishmaniasis Cutánea; Leishmania; Amastigotes; Glucantime; Reporte de Caso; Paraguay. REFERENCIAS • Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) - Paraguay. (2020). Guía para el diagnóstico y tratamiento de leishmaniasis cutánea. MSPBS. • Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2023). Leishmaniasis: Informe Epidemiológico de las Américas. OPS. https://www.paho.org/es/temas/leishmaniasis 130