ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ ПОЛОСТИ РТА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL Камолова Лобар Ягмуровна Бухарский государственный медицинский институт Камолова Лобар Ягмуровна Email:[email protected] ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ ПОЛОСТИ РТА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ Аннотация: Практическая значимость работы заключается в том, что для практики предложен отточенный комплексный подход к выбору эффективных методов стоматологического лечения и профилактики, предупреждающий и предупреждающий тяжелое прогрессирование и рецидивы заболевания у детей с хроническим пиелонефритом. Ключевые слова: Стационарное лечение, хронический пиелонефрит, реминерализация эмали, реминерализующая терапия. Изучение состояния органов полости рта у детей с хроническим пиелонефритом выявило ряд клинико-патологических изменений и ряд характерных сложных патологических процессов. Так, при раннем и агрессивном течении, с развитием осложнений кариеса в очень короткие промежутки времени отмечается высокая пораженность зубов кариесом, практически бессимптомное развитие пульпита и пародонтита, множественные кариозные полости на жевательной поверхности молочных зубов. Выявляется низкий и очень низкий уровень гигиены полости рта, а отсутствие знаний правил ухода за полостью рта у детей и их родителей усугубляет ситуацию. Патологические изменения физико-биохимического состояния ротовой жидкости больных детей достаточно широкий комплекс других выраженных сдвигов в ротовой полости больных детей усугубляет выраженные патологические изменения в органах ротовой полости одновременно с влиянием общего соматического заболевания. В свою очередь клинико-патологические сдвиги, выраженные в ротовой полости, углубляют течение заболевания основной мочевыделительной системы, образуя замкнутый круг взаимосвязанных воздействий на течение этих заболеваний. Цель исследования: заключается в изучении и оценке стоматологического статуса детей, больных хроническим пиелонефритом, и совершенствовании профилактики кариеса у них. Дети с хроническим пиелонефритом лечились в отделение нефрологии Детского многопрофильного медицинского центра Бухарской области, а также в городских и в районных поликлиниках Бухарской области по адресу проживания «Д» обследовано 125 детей в возрасте 3-12 лет. Дети в возрасте от 3 до 12 лет считаются группой высокого риска развития хронического пиелонефрита. Возрастные уровни больных детей составлены по классификации ВОЗ (рис. 1). Детей 3-х лет было 5 (4,0), детей 4-х лет - 9 (7,2), детей 5-ти лет - 12 (9,6), детей 6-ти лет - 18 (14,4%), 20 (16,0). %) 7-летние пациенты, 16 (12,8) 8-летние пациенты, 16 (12,8%) 9-летние пациенты, 10-летние пациенты 7 (5,6%), 12 (9,6%) 11 -летних детей и 10 (8,0%) детей 12-летнего возраста. JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL Рис.1. Диаграмма возрастных уровней детей в исследовательских группах При диагнозе хронический пиелонефрит у 66 из них была обструктивная форма заболевания (по классификации ВОЗ), у 59 - необструктивная форма. Также было обследовано 36 практически здоровых детей того же возраста для сравнения исходного стоматологического статуса. Распределение детей с хроническим пиелонефритом по форме заболевания и полу представлено в таблице 1. Таблица 1 В основной группе больных хроническим пиелонефритом при обследовании детей изучено распределение заболевания у детей по типу и полу. Групп а исслед овани е по полу Обструктивный ХП Необструктивный ХП Количес тво больных % Количес тво больных % Мальч ики 25 37,9 27 45,7 Девоч ки 41 62,1 32 54,23 Итог 66 100 59 100 Методы исследования: клинико-стоматологический, клинико-лабораторный, статистический методы. JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL Показатели выявления основных стоматологических заболеваний у детей с обструктивными и необструктивными формами хронического пиелонефрита показали достоверно более высокую частоту основных стоматологических заболеваний по сравнению со здоровыми детьми контрольной группы. Однако дети с обструктивным хроническим пиелонефритом имели особенно высокий уровень поражения по сравнению с детьми из контрольной группы и с необструктивным пиелонефритом. Таблица 2 Распространенность первичных стоматологических заболеваний у детей с хроническим пиелонефритом и у детей контрольной группы Группы Кариес Пародонтит Гингивит Ко лич ест во бол ьн ых % Ко лич ест во бол ьн ых % Ко лич ест во бол ьн ых % Обструк тивное, n=66 (100%) 48 7 2 . 7 14 9 . 2 4 17 2 5 . 7 5 Необстр уктив , n=59 (100%) 51 8 6 . 4 19 3 2 . 2 23 3 8 . 9 Контрол ь, n=35 (100%) 28 8 0 . 0 - - 1 2 . 8 Изучение распространенности кариеса зубов у детей с обструктивной формой хронического пиелонефрита по сравнению со здоровыми детьми контрольной группы выявило достоверно высокую распространенность кариеса зубов у больных детей в первом детстве (рис.2). JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL Диаг.2. Распространенность кариеса у детей с хроническим пиелонефритом. Результаты и обсуждение: Очаговая деминерализация эмали, т.е. ранняя форма кариеса (ОДЭ) или исследование кариеса в стадии белого пятна, свидетельствовали об активном развитии кариеса. Определение выраженности и распространенности ОДЭ у детей с хроническим пиелонефритом представлено в таблице 3. Таблица 3 Интенсивность и распространенность ОДЭ у детей с хроническим пиелонефритом Вид заболевания Индикаторы исследования Распространение Интенсивность Обструктивное, n=66 34,70±2,09*** 0,75±0,04*** Необструктивное, n=59 26,50±0,07*** 0,38±0,02*** Группа контроль, n=35 4,10±0,02 0,27±0,01 Примечание: * - определена достоверность различий по сравнению с контрольной группой, Р<0,05. ОДЭ у детей определяли при исследовании пришеечных, жевательных, премоляров и коренных зубов, резцов постоянных зубов. Пятна были однородно сплочены, разной формы и размера. Часто на разных поверхностях коронки зуба было множество меловых пятен. Интенсивность ОДЭ в 1,2 раза выше при обструктивной форме по сравнению с необструктивной формой, достоверно выше, чем в контрольной группе (3,63 раза, Р<0,001). Интенсивность ОДЭ при необструктивной форме была в 2,96 раза выше, чем в контрольной группе здоровых детей, но ниже показателя детей с обструктивной формой. Химико-физические патологические изменения состояния смешанной слюны у детей, больных хроническим пиелонефритом, а также низкий уровень гигиены полости рта и JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL высокая заболеваемость кариесом требуют разработки лечебно-профилактических мероприятий, состоящих из индивидуального, профессионального гигиенического пакета, который проводится вместе с занятиями по гигиене полости рта для больных детей указали на необходимость выхода и перевода. В ходе исследования мы также изучили результаты анализа биохимической крови у больных с хроническим пиелонефритом детей, в ответ на это мы увидели нарушения баланса кальциевых и мангиевых макроэлементов в соответствии с общим количеством биллирубина у больных детей и изменение баланса кислотных мышц. Обструктивные и необструктивные формы также свидетельствуют об увеличении размеров АЛТ и АСТ, а также о значительном увеличении общего белка в обструктивной форме (таблица 3.1). Таблица 3.1 Результаты анализа биохимической крови у больных детей с обструктивным СП в ходе исследования Биохимиче ский анализ Един ица Норма Обструктивный, n=66 первый период детства 37 лет, второй период детства 812 лет, Общий билирубин мкмо ль /л 1,1 - 18,8 12,11 14,09 Несвязаны й билирубин мкмо ль /л до 4,3 2,0 3,1 ALT МЕ/л до 32 14 22 АСТ МЕ/л до31 24 14 Общий белок г/л 66 - 87 84 69 Альбумин г /л 38-51 41,1 50,3 Глюкоза ммол ь /л 4,2 - 6,4 4,8 5,6 Мочевина ммол ь /л 1,7 - 8,3 2,9 1,82 Креатинин мкмо ль /л 44 - 97 58 76 Холестерин ммол ь /л до 5,7 4,0 3,7 Щелочная фосфотаза МЕ/л 64306 52 106 JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL а-Амилаза ммол ь /л 0-200 49,56 96,74 Мочевая кислота Мг/дл 3.68.2 5,2 7,1 Кальций ммол ь /л 2.02.6 1,06 2,4 Магний ммол ь /л 0.81.0 0,96 0,93 Примечание: Достоверность различий между группами (r > 0,02). В ходе исследования у детей в обструктивных и необструктивных формах в период первого и второго детства в норме находилось количество креатина, холестерина и фосфотазы желудка. Содержание мочевой кислоты в обеих группах превышало норму. Таблица 3.2 Результаты анализа биохимической крови у больных детей с необструктивным СП в ходе исследования Биокимёви й қон таҳлили Бирлиги Меъёр Необструктивный, n=59 биринчи болалик даври 37 ёш, иккинчи болалик даври 812 ёш, Общий билирубин мкмоль /л 1,1 - 18,8 4,65 6,04 Несвязаны й билирубин мкмоль /л до 4,3 3,4 2,1 ALT МЕ/л до 32 10 18 АСТ МЕ/л до 31 16 32 Общий белок г/л 66 - 87 73 67 Альбумин г /л 38-51 39,4 42,3 Глюкоза ммоль /л 4,2 - 6,4 5,8 6,2 Мочевина ммоль /л 1,7 - 8,3 1,9 1,86 Креатинин мкмоль /л 44 - 97 84 68 Холестерин ммоль до 5,7 5,3 2,7 JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL /л Щелочная фосфотаза МЕ/л 64306 162 235 а-Амилаза ммоль /л 0-200 125,6 39,74 Мочевая кислота Мг/дл 3.68.2 8,2 7,6 Кальций ммоль /л 2.02.6 1,2 2,57 Магний ммоль /л 0.81.0 1,0 0,99 Примечание. Достоверность различий между группами (r > 0,02). Анализ результатов показывает, что показатели биохимического теста крови отражают функциональное состояние основных органов и систем (таблица 3.1). Сравнение средних показателей биохимического исследования периферической крови у больных с хроническим пиелонефритом показало, что кальций значительно уменьшился по сравнению с теми же показателями контрольной группы. Заключение. Стоматологический статус детей, больных хроническим пиелонефритом, показал распространенность и высокую интенсивность кариеса у них: при необструктивной форме заболевания – 80,65% и 96,15 в 1 и 2 возрастных группах; при обструктивной форме – 90,91% и 98.90%. У детей, больных хроническим пиелонефритом, кариес возникает в 1,2 раза чаще, чем у здоровых детей, нарушаются физиологические функции слюнных желез, снижается уровень гигиены полости рта и уменьшаются процессы самоочищения в полости рта. Список литературы 1. Аврамова О.Г., Кулаженко Т.В., Горячева В.В., Калашникова Н.П., Дмитрова А.Г., Стародубова А.В., Ахмедова З.Р. Новые возможности в диагностике кариеса зубов у детей // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке, 2019. - Т. 21, - №1. - С. 2024. 2. Авраменко Е.В. Современный подход к проблеме качественного лечения кариеса у детей // Актуальные проблемы современной науки, 2019. - №2(105). - С. 211-214. 3. Акбаров, А., Шоахмедова, К., Нигматова, Н., Салаватова, Т. Особенности стоматологических заболеваний при хронической болезни почек. //Stomatologiya. -2019. - №1(3(76). – С. 66–70. 4. Антонова А.А., Стрельникова Н.В., Старовойтова Е.Л., Шевченко О.Л., Туркутюков В.Б., Жмеренецкий К.В., Федорченко Ю.Л., Зайцева Е.А. Дополнительные методы диагностики для планирования профилактики кариеса зубов и его осложнений у детей // Якутский медицинский журнал, 2019. - №1(65). - С. 52-54. 5. Атежанов Д.О. Особенности проведения гигиены полости рта у детей раннего возраста // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана, 2017. - №1. - С. 61-63. 6. Бабаджанов Ж.Б., Шарапова П.П. Патофизиологические основы нарушения состояния пародонта при различных соматических заболеваниях // Stomatologiya. - 2019. - №2. - С.7275 7. Бакаев Ж.Н. Особенности взаимосвязи заболеваний слизистой оболочки полости рта с соматической патологией // обзор литературы дис. ... кандидата медицинских наук. - Бухара. – 2020. JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 18, issue 02, 2025 ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431 www.wordlyknowledge.uz ILMIY METODIK JURNAL 8. Балданова О.Б., Жилкина В.И. Значение питания в профилактике кариеса зубов у детей младшего школьного возраста // В сборнике:Актуальные вопросы современной медицины Материалы III Дальневосточного медицинского молодежного форума, 2019. - С. 80-83. 9. Баратова Ш.Н., Рахимбердиев Р.А., Шамсиев Р.А. Профилактика кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста // Достижения науки и образования, 2020. - №4(58). - С. 67-74. 10. Борисова Э.Г., Никитенко В.В., Воробьева Ю.Б. Применение самоадгезивного композита при лечении и профилактике вторичного кариеса II класса по Блеку // Вестник Российской военно-медицинской академии, 2019. - №4(68). - С. 13-16. 11. Велеган М.М., Горзов В.В. Лебедева О.И. Исследование и коррекция психоэмоционального состояния детей старшего дошкольного возраста 3-6 лет г. Ужгород и Ужгородского района с целью создания условий эффективного стоматологического приема // Вестник стоматологии, 2018. - Т. 28, - №2(103). - С. 67-70. 12. Вечеркина Ж.В., Смолина А.А., Чиркова Н.В., Воронова М.В. Оптимизация профилактических мероприятий для предотвращения основных стоматологических заболеваний у детей // Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 2018. - Т. 17, - №4. - С. 1005-1009 13. Гаврилова О.А., Буканова К.В. Влияние уровня тревожности на продолжительность оказания медицинских услуг при лечении начального и среднего кариеса у детей // В сборнике: Современные тенденции науки, практики и образования в педиатрии Материалы региональной учебно-методической и научно-практической конференции, посвященной 60-летию кафедры детских болезней ТГМУ. Под общей редакцией А.Ф. Виноградова, Ю.С. Апенченко, 2018. - С. 64-67.