Міністерство охорони здоров’я України
Івано-Франківський національний медичний університет
МАТЕРІАЛИ
ІІ науково-практичної конференції з
міжнародною участю
«РОЗВИТОК КРАЩИХ ПРАКТИК В ПІДГОТОВЦІ
ДОКТОРІВ ФІЛОСОФІЇ»
SCIENTIFIC CONFERENCE WITH INTERNATIONAL
PARTICIPATION
«TOWARDS BETTER PRACTICE IN PHD TRAINING»
м. Івано-Франківськ, 28 квітня 2023 р.
4
2
Головний редактор – Ректор Івано-Франківського національного медичного
університету, член-кор. НАМН України, Лауреат Державної премії України у
галузі науки і техніки, Заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних
наук, професор Микола РОЖКО
Редакційна колегія:
Перший проректор, доктор біологічних наук, професор Ганна ЕРСТЕНЮК
Проректор з наукової роботи, д.мед.н., професор Ігор ВАКАЛЮК
Начальник наукового відділу, д. мед.н., професор Тетяна ДМИТРИШИН
Інспектор наукового відділу, к. мед.н., доцент Роксолана ДЕНІНА
Завідувач відділу аспірантури та докторантури Лілія КОНДРАТ
Конференція зареєстрована в реєстрі Державної наукової установи
«Український інститут науково-технічної експертизи та інформації»
(посвідчення №12 від 12.01.2023)
5
72
ЗВ'ЯЗОК МІЖ НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ ТА
ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ: КЛЮЧОВІ ПОКАЗНИКИ ЇХ СПІВІСНУВАННЯ
O. Б. Тесленко1, М. В. Бєлінський2, А. С. Геращенко1
1 - Кафедра внутрішньої медицини, сімейної медицини та медицини невідкладних станів,
Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна.
2 - Кафедра внутрішньої медицини №2 та медсестринства, Івано-Франківський національний
медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна.
Вступ. Поширеність неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) та фібриляції
передсердь (ФП) за останні роки зросла у всьому світі. Згідно з останніми дослідженнями, на
НАЖХП та ФП страждають приблизно 32% та 0,51% населення відповідно.
Мета роботи – дослідити зв'язок між НАЖХП та ФП за допомогою індексів Fib oTes -4
(FIB-4) та Nonalcoholic Fa y Li e Sco e (NFS), а також вимірювання рівня періостину.
Матеріали та методи. Для дослідження зв'язку між НАЖХП та ФП ми залучили 96
пацієнтів з діагнозом НАЖХП, які перебували на лікуванні в ДУ "Територіальне медичне
об'єднання Міністерства внутрішніх справ України в Івано-Франківській області". Обстежувані
були розподілені на дві групи: основну - 35 пацієнтів з НАЖХП та ФП, та контрольну - 61
пацієнт лише з НАЖХП. Загальний аналіз крові проводили на апараті HTI MICROCC-20PLUS.
Біохімічні аналізи виконували на напівавтоматичному біохімічному аналізаторі HTI BioChem
SA BC-3002-C-UA. Усім пацієнтам було проведено ультразвукове дослідження органів черевної
порожнини для підтвердження НАЖХП на апараті SonoScape S20. Для оцінки фіброзу печінки
використовували наступні неінвазивні індекси: Індекс Fib oTes -4 (FIB-4) та Індекс
неалкогольної жирової дистрофії печінки (NFS). Періостин визначали методом ІФА з
використанням апарату HTI ImmunoChem-2100 та Human Pe ios in/OSF2 ELISA Ki PicoKine®.
Статистичний аналіз цього дослідження проводили за допомогою програми IBM SPSS S a is ics
версії 26.0.
Результати. Результати показали, що пацієнти в групі НАЖХП + ФП були значно
старшими (63 ± 12 років проти 54 ± 13 років, p <0,01) і частіше чоловічої статі (80,00% проти
54,09%, p = 0,02) порівняно з групою НАЖХП. Крім того, більша частка пацієнтів у групі
НАЖХП + ФП мали цукровий діабет (57,1% проти 21,3%, р <0,01) та вищий індекс маси тіла
(26,82 ± 10,1 кг/м2 проти 24,64 ± 3,35 кг/м2, р = 0,02); 37,1% пацієнтів у групі НАЖХП + ФП
страждали на ожиріння порівняно з 9,8% пацієнтів з однією лише НАЖХП (р = 0,03). Група
НАЖХП + ФП також мала вищі рівні періостину (10,83 ± 1,6 нг/мл проти 9,81 ± 1,75 нг/мл, р
<0,01) та вищий показник НФС (-1,05 ± 1,46 проти -2,65 ± 1,63, р <0,01) і FIB-4 (1,34 ± 0,86
проти 1,07 ± 0,6, р=0,02). Однак не було достовірної різниці в рівнях аспартатамінотрансферази
(27 ± 15 МО/л проти 30 ± 13 МО/л, р=0,06), аланінамінотрансферази (34 ± 11 МО/л проти 36 ±
21 МО/л, р=0,74) між двома групами. Результати однофакторної біноміальної логістичної
регресії показують, що наявність НАЖХП + ФП асоціюється з вищим ризиком порівняно з
наявністю лише НАЖХП. Вік, чоловіча стать, цукровий діабет, індекс маси тіла та ожиріння
достовірно підвищують ризик НАЖХП + ФП з р-значенням менше 0,05. Відношення шансів
(ВШ) наявності НАЖХП + ФП зростало на 1,09 (95% ДІ: 1,04 - 1,15. p=0,01) для кожного року
збільшення віку, на 3,39 (95% ДІ: 1,29 - 8,95. p=0,01) для чоловічої статі, на 4. 923 (95% ДІ: 1,99
- 12,20. p=0,01) для цукрового діабету, 1,12 (95% ДІ: 1,02 - 1,23. p=0,02) для кожного збільшення
індексу маси тіла та 5,42 (95% ДІ: 1,83 - 16,05. p=0,01) для ожиріння. Виявлено, що періостін
достовірно асоціюється з ризиком НАЖХП + ФП з ВР 2,08 (95% ДІ: 1,42 - 3,05. p<0,01).
Аналогічні результати були отримані для НФС (ВШ=3,23. 95% ДІ: 1,97 - 5,30. p<0,01) та ФІБ-4
(ВШ=2,45. 95% ДІ: 1,11 - 5,63. p=0,03). Результати свідчать про те, що люди старшого віку,
чоловіки, пацієнти з діабетом, вищим індексом маси тіла та ожирінням мають вищий ризик
розвитку НАЖХП + ФП. Крім того, підвищений рівень періостину та НАЖХП також є
значущими факторами ризику НАЖХП + ФП. Аналіз операційних характеристик приймача
(ROC) був проведений для трьох змінних, NFS, FIB-4 і періостину, щоб визначити їх здатність
розрізняти пацієнтів з НАЖХП + ФП і тільки з НАЖХП. Результати показали, що NFS мав
6
73
найвищу площу під кривою (AUC) зі значенням 0,87 (95% ДІ: 0,79-0,94. p<0,01), що вказує на
відмінну дискримінаційну здатність. FIB-4 мав AUC 0,65 (95% ДІ: 0,54-0,77. p=0,02), тоді як
періостин мав AUC 0,76 (95% ДІ: 0,66-0,86. p<0,01). Ці результати свідчать про те, що NFS є
найефективнішою змінною для диференціації між двома групами пацієнтів, за нею йде
періостін, а потім FIB-4. Однак слід зазначити, що між групами з позитивним і негативним
фактичним станом існував принаймні один зв'язок, що потенційно могло вплинути на
результати. В цілому, отримані результати свідчать про те, що оцінка ризику НФС і рівень
періостину мають добру дискримінаційну здатність, тоді як оцінка FIB-4 має помірну
дискримінаційну здатність у прогнозуванні позитивної змінної стану (наявність ФП у пацієнтів
з НАЖХП) серед пацієнтів, включених у дослідження.
Висновки. Отримані дані свідчать про сильний зв'язок між НАЖХП та ФП і
підкреслюють важливість розгляду ФП як потенційного ускладнення у пацієнтів з НАЖХП.
Використання індексів FIB-4 і NFS та вимірювання рівня періостину виявилося ефективним для
виявлення цього зв'язку.
7
