19
МОЗ УКРАЇНИ
ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
НАВЧАЛЬНО-НАУКОВИЙ ІНСТИТУТ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ
ТЕЗИ ВСЕУКРАЇНСЬКОЇ
НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ
ЛІКАРІВ(ФАРМАЦЕВТІВ/ПРОВІЗОРІВ)-ІНТЕРНІВ
ТА АСПІРАНТІВ
«АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ КЛІНІЧНОЇ
МЕДИЦИНИ, СТОМАТОЛОГІЇ ТА
ФАРМАЦІЇ»
7 травня 2025 року
(ЕЛЕКТРОННЕ ВИДАННЯ)
ІВАНО-ФРАНКІВСЬК – 2025
20
26
УДК: 613.26+616.36+616.12-008.313+616.125
КОМБІНОВАНИЙ ВПЛИВ НУТРІЦІЄНТІВ
НА СТРУКТУРУ ПЕЧІНКИ У ПАЦІЄНТІВ З
НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ
ПЕЧІНКИ ТА ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ
Олена КМІТ
Наукові керівники: доктор філософії, ас. Андрій ГЕРАЩЕНКО, ас-
пірант Олесь ТЕСЛЕНКО, доктор філософії Микита БЄЛІНСЬКИЙ
Кафедра терапії, сімейної та екстреної медицини післядиплом-
ної освіти
Івано-Франківський національний медичний університет
Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) та фібриляція
передсердь (ФП) - поєднання, яке має значні клінічні наслідки, що
зумовлює необхідність терапевтичних стратегій, які враховують ба-
гатогранну природу цих станів. У цьому дослідженні ми оцінюва-
ли ефективність стандартного лікування порівняно з комбінованим
лікуванням із використанням урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) і
кверцетину у пацієнтів з НАЖХП і ФП, фокусуючись на поліпшенні
функції печінки, ліпідного профілю, системного запалення і марке-
рів фіброзу.
Мета. Оцінити та порівняти ефективність стандартного ліку-
вання та стандартного лікування в поєднанні з урсодезоксихолевою
кислотою з кверцетином та без нього у пацієнтів з неалкогольною
жировою хворобою печінки та супутньою фібриляцією передсердь.
Матеріали і методи. Дослідження було проспективним, рандо-
мізованим, контрольованим, включало 127 пацієнтів з діагностова-
ною НАЖХП та супутньою ФП, які були розподілені на три групи:
Група 1 отримувала стандартне лікування (n=42), група 2 - стандарт-
не лікування плюс УДХК (n=44) і група 3 - стандартне лікування
плюс УДХК і кверцетин (n=41). Ефективність оцінювали врахову-
ючи зміни неінвазивних показників фіброзу печінки (NFS, FIB-4)
та ультразвукових показниках фіброзу (Me a i ) та стеатозу (CAP)
печінки.
Результати. Середній вік пацієнтів групи 1 склав 51 рік, групи
2 – 52,5 роки, групи 3 – 50 років. Вірогідної різниці між групами не
було (р=0,214). Аналогічно і для гендорного розподілу статистично
достовірної різниці не було, так у групі 1 35,7% становили чоловіки
21
27
і 64,3% - жінки. У групі 2 - 38,6% чоловіків і 61,4% жінок. У групі
3 - 36,6% чоловіків і 63,4% жінок. На початку дослідження середні
значення жорсткості печінки, виміряні в кілопаскалях (кПа), були
порівнянними в усіх групах: 9,83 кПа (8,23-10,62) у групі 1, 9,02 кПа
(8,24-10,13) у групі 2 та 7,98 кПа (7,00-9. Подальші вимірювання піс-
ля лікування показали зниження жорсткості печінки у всіх групах: у
групі 1 - 8,73 кПа (7,17-9,71), у групі 2 - 8,15 кПа (6,95-9,70), у групі
3 - 7,54 кПа (6,60-8,36). Результати показують зниження жорсткості
печінки на -7,03% у групі 1 (p=0,097), -9,55% у групі 2 (p=0,020) та
-11,88% у групі 3 (p=0,018). Варто зазначити, що в групах 2 і 3 спо-
стерігалося статистично значуще зниження, причому в групі 3 спо-
стерігалося найзначніше поліпшення. Вихідні рівні стеатозу, виміря-
ні в децибелах на метр (дБ/м), були подібними в усіх групах. Після
втручання у групах 2 і 3 спостерігалося значне зниження рівня сте-
атозу. Зокрема, у групі 2 спостерігалося зниження з 281,48 дБ/м до
245,34 дБ/м, що становить -13,33% (p<;0,001). Аналогічно, у групі
3 спостерігалося зниження з 280,97 дБ/м до 255,87 дБ/м, що стано-
вить -9,89% (p<;0,001). На противагу цьому, в групі 1 спостерігалися
незначні зміни (-0,98%, p=0,698). Показник NFS значно покращився
в групах 2 і 3, причому в групі 2 спостерігалося найбільш значне
покращення (з вихідного рівня -0,90 до -1,88, зниження на 164,05%,
p=0,003), що свідчить про те, що додавання кверцетину може по-
силити регресію фіброзу печінки. Показник FIB-4 знизився у всіх
групах, з найбільш значним зниженням у групі 2 (-43,18%, р=0,001),
за якою слідувала група 3 (-37,65%, р=0,022), що свідчить про ефек-
тивне лікування фіброзу при застосуванні комбінованого лікування.
Висновки. Додавання урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) та
кверцетину до стандартних схем лікування значно покращило стан
печінки, про що свідчить зменшення фіброзу та стеатозу печінки у
пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП)
та фібриляцією передсердь. Отримані дані свідчать про синергічний
ефект УДХК і кверцетину при застосуванні поряд зі стандартними
методами лікування, що підкреслює переваги комплексної стратегії
лікування, яка спрямована як на печінкові аспекти НАЖХП і фібри-
ляції передсердь. Ці результати підкреслюють потенціал інтеграції
УДХК і кверцетину в протоколи лікування пацієнтів з НАЖХП і фі-
бриляцією передсердь, пропонуючи новий підхід до більш ефектив-
ного лікування цих взаємопов’язаних станів.
22
