Nº 63, ene o - junio de 2015, pp. 161
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178. In es igaciones Geog á icas
ISSN: 0213
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4691. eISSN: 1989
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9890. Ins i u o In e uni e si a io de Geog a ía
DOI: 10.14198/INGEO2015.63.11 Uni e sidad de Alican e
Fecha de ecepción: 31 de ma zo de 2014. Fecha de acep ación: 9 de mayo de 2015.
LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
A LAS PERSONAS MAYORES EN EXTREMADURA
Celes e Ga cía Pa edes y Ana Nie o Maso
Dp o. A e y Ciencias del Te i o io. Á ea de Geog a ía Humana.
Uni e sidad de Ex emadu a
RESUMEN
En una sociedad ma cada po es a inme sa en un p oceso de en ejecimien o la en e, una adecuada
o ganización de los ecu sos sociosani a ios encaminados a cub i las necesidades de las pe sonas mayo-
es, es o almen e necesa ia. Con es e plan eamien o, se e isa á la dis ibución ac ual y la si uación eal
en e la o e a y la demanda en las esidencias ge iá icas y en los cen os de día epa idos po odo el
e i o io ex emeño, con el in de de ec a los posibles desajus es es uc u ales en e el g ado de en eje-
cimien o y la o e a de se icios sociosani a ios.
Palab as Cla e: se icios sociosani a ios, en ejecimien o, Ex emadu a.
ABSTRACT
The o ganiza ion o heal h esou ces o elde ly people in Ex emadu a
In a socie y cha ac e ized by he p esence o a apid demog aphic aging, i is equi ed an adequa e
o ganiza ion o heal h esou ces o he pu pose o mee ing he needs o elde ly people. Wi h his main
idea, we analyze he dis ibu ion o nu sing homes and adul day ca e cen e s in Ex emadu a and s udy
i he supply o nu sing homes and adul day ca e is enough o co e he needs o dependen elde ly po-
pula ion in ou egion. The pu pose is o classi y which is he eal demand and supply in his esiden ial
ca e and de ec possible i egula i ies o p opose an accep able balance be ween supply and demand in
he heal h ca e.
Key wo ds: heal h ca e, demog aphic aging, Ex emadu a.
1. INTRODUCCIÓN
1.1. En ejecimien o y dependencia
El aumen o de la espe anza de ida en e las pe sonas mayo es ine i ablemen e ae consigo las
palab as dependencia o a ención. Es cie o, que no po se mayo se equie e una se ie de a enciones y
cuidados, pues o que no odas las pe sonas su en un de e io o cogni i o o una pé dida de mo ilidad.
Hay que pa i de la idea de que la dependencia es un enómeno complejo y mul icausal (Sánchez, 2004),
pe o con el a ance de los años el cue po humano se uel e más ágil y ulne able, necesi ando una ayu-
da ex e na pa a ealiza las ac i idades más comunes como ducha se, es i se o incluso come . Es aquí
en donde el é mino “dependencia” adquie e una mayo impo ancia cada ez den o del ocabula io de
los enca gados de la ges ión en las compe encias de a ención a las pe sonas mayo es. Pe o, ¿a qué nos
e e imos al u iliza dicho é mino?
Según el Lib o Blanco de la Dependencia (IMSERSO, 2005) y siguiendo la “Recomendación ela i a a
la Dependencia”, abajo ap obado po el Comi é de Minis os del Consejo de Eu opa en 1998, se de ine
a la dependencia como “la necesidad de ayuda o asis encia impo an e pa a las ac i idades de la ida co i-
diana”. Una de inición aún más p ecisa y ampliamen e acep ada se ía “un es ado en el que se encuen an
las pe sonas que po azones ligadas a la al a o la pé dida de au onomía ísica, psíquica o in elec ual ienen
necesidad de asis encia y/o ayudas impo an es a in de ealiza los ac os co ien es de la ida dia ia, y de
modo pa icula , los e e en es al cuidado pe sonal” (Consejo de Eu opa, 1998).
Con ac o: Celes e Ga cía Pa edes: [email p o ec ed]; Ana Nie o Maso : [email p o ec ed]
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Más ecien emen e y con la aplicación de la Ley 39/2006, de 14 de diciemb e, de P omoción de la
Au onomía Pe sonal y A ención, se de ine la dependencia como “el es ado de ca ác e pe manen e en que se
encuen an las pe sonas que, po azones de i adas de la edad, la en e medad o la discapacidad, y ligadas a la
al a o a la pé dida de au onomía ísica, men al, in elec ual o senso ial, p ecisan de la a ención de o a u o as
pe sonas o ayudas impo an es pa a ealiza ac i idades básicas de la ida dia ia o, en el caso de las pe sonas
con discapacidad in elec ual o en e medad men al, de o os apoyos pa a su au onomía pe sonal” (Ley 39/2006,
a . 2). De acue do con es a Ley la alo ación iene en e sus e e en es a la Clasi icación In e nacional
del Funcionamien o, la Discapacidad y la Salud “CIF” (OMS 2001; Egea y Sa abia, 2001, 2003; Abellán
e Hidalgo, 2011).
A la is a del inc emen o sus ancial del núme o de pe sonas mayo es que se ha enido expe imen ado
de una o ma más e iden e a pa i de los años cincuen a y sesen a del siglo XX (Puyol e al., 1993; Vi-
nuesa, 1997), la necesidad de una legislación que egula a la si uación eal de dependencia se hacía más
ineludible. Conc e amen e el colec i o que alcanza edades supe io es a los ochen a años se ha con e ido
en la ac ualidad en el p incipal demandan e de una ayuda, po el debili amien o inhe en e que su e su
o ganismo al alcanza una edad a anzada (Díaz y Mad igal, 2007). Se con ie e así la dependencia en una
ca ga social y amilia que ecae p incipalmen e en los cuidado es in o males –no malmen e las hijas o
el cónyuge- (C espo y López, 2008), que demanda una egula ización po pa e de las Ins i uciones Pú-
blicas. Como en su momen o la u ie on o os se icios básicos ales como la sanidad, la educación y las
pensiones, conside ados has a el momen o los es pila es básicos de una sociedad mode na. G acias a la
egula ización de la dependencia, és a se ha con e ido en el cua o pila del es ado de bienes a .
Se analiza la aplicación de la Ley 39/2006 en Ex emadu a po se una zona de es udio que p esen a
un ue e p oceso de en ejecimien o sob e odo en sus ámbi os más u ales, pe sis en e desde comienzos
de los años sesen a, como consecuencia de la emig ación y de la caída de las asas de na alidad (Nie o y
Gu ía, 2010). En 2010, las pe sonas mayo es de 65 años ep esen an un 19% del o al de la población
ex emeña, mien as que el po cen aje de las pe sonas mayo es en los municipios u ales, con menos de
2.000 habi an es ascendía a un 27,7% (Ga cía y Nie o, 2012), además, de ellos más del 8,8 % son mayo es
de 80 años, colec i o que en la ac ualidad es el p incipal demandan e de las ayudas a la dependencia. El
en ejecimien o es la ca ac e ís ica dominan e de la si uación demog á ica de los municipios ex emeños,
sob e odo los que p esen an mayo g ado de u alidad, y po ello, se án zonas suscep ibles pa a es udia
la aplicación de dicha Ley.
1.2. La a ención a los mayo es en Ex emadu a
En Ex emadu a pa a aplica las ayudas de la Ley 39/2006 se c eó un Sis ema pa a la Au onomía y
A ención a la Dependencia, con la pa icipación de odas las Adminis aciones Públicas. Dicho Sis ema
debe esponde a una acción coo dinada y coope a i a de la Adminis ación Gene al del Es ado y las
CCAA, que con empla á medidas en odas las á eas que a ec an a las pe sonas en si uación de dependen-
cia. En el caso de nues a Comunidad Au ónoma, Ex emadu a, el se icio que p e ende ga an iza unos
se icios mínimos y básicos pa a odos los ciudadanos se denomina Se icio Ex emeño de P omoción
de la Au onomía y A ención a la Dependencia (a pa i de aho a SEPAD), ges ionado po la Conseje ía de
Salud y Polí ica Social del Gobie no de Ex emadu a. Es e Se icio nace no solo como he amien a pa a
una mejo ges ión, sino como ga an ía pa a la co ec a p es ación de los se icios.
La es uc u a básica e i o ial empleada pa a la implan ación de la Ley se cen a en la e eb ación
del e i o io ex emeño en ein e Zonas Sociosani a ias. Es as subdi isiones se c ea on como u o de la
con luencia ap oximada de una o a ias zonas básicas de salud del sis ema sani a io, con el in de acili-
a las elaciones y los se icios en e lo “sani a io” y lo “social” (Leichsen ing, 2005). Del o al de es as
ein e Zonas Sociosani a ias, doce pe enecen a la p o incia de Badajoz y las ocho es an es a la p o incia
de Cáce es. Es as Zonas Sociosani a ias ienen su p opia Cabece a de la Zona, aunque en algunos casos
como en Vegas Bajas-Sie a de Albu que que, Campiña Su , Vegas Al as y Sie a de San Ped o se han c ea-
do dos Cabece as po Zona, y po ello, en o al se han es ablecido un o al de 24 Cabece as Sociosani a ias
(Figu a 1). Con la delimi ación de es as Zonas, el e i o io ex emeño es á en la ac ualidad diseñado pa a
que se aplique la Ley de Dependencia en odos los espacios ex emeños, an o u ales como u banos.
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La o ganización de la a ención sociosani a ia a las pe sonas mayo es en Ex emadu a
Figu a 1. Zonas Sociosani a ias de Ex emadu a
Fuen e: SEPAD. Elabo ación p opia.
Los Equipos de Valo ación del SEPAD se encuen an epa idos equi a i amen e en unción de los
habi an es de cada Zona Sociosani a ia. La sede desde donde es os p o esionales p es an sus se icios se
ubican en las cabece as de dichas Zonas.
La unción de es os equipos es p imo dial, ya que a pa i del g ado de dependencia que asignen a las
pe sonas, és as accede án o end án de echo a uno de los se icios y/o p es aciones del Ca álogo del Sis e-
ma pa a la Au onomía y A ención a la Dependencia (SAAD) de la Comunidad Au ónoma de Ex emadu a.
Pa a medi el g ado de dependencia los equipos emplean un ba emo1 con el que alo an la capacidad de
la pe sona pa a lle a a cabo po sí misma las ac i idades básicas de la ida dia ia (en adelan e, ABVD).
La alo ación inal emi ida po el equipo de alo ación de e mina el g ado y ni el de dependencia que le
co esponde a la pe sona. Los dis in os g ados de dependencia que se es ablecen en el a ículo 26 de la
Ley 39/2006 son:
a. G ado I (dependencia mode ada): cuando la pe sona necesi a ayuda pa a ealiza a ias ABVD
al menos una ez al día o iene necesidades de apoyo in e mi en e o limi ado pa a su au onomía
pe sonal.
1 El Ba emo de Valo ación a la Dependencia (BVD), se ap obó po Real Dec e o 504/2007, de 20 de ab il. El BVD si e pa a es ablece la
alo ación del g ado y ni eles de dependencia de acue do con la Ley 39/2006, de 14 de diciemb e. El G ado I, dependencia mode ada,
se co esponde con una pun uación inal del BVD de 25 a 49 pun os (Ni el 1 de 25 a 39 pun os y Ni el 2 de 40 a 49 pun os). El G ado
II, dependencia se e a, se co esponde con una pun uación inal del BVD de 50 a 74 pun os (Ni el 1 de 50 a 64 pun os y Ni el 2 de 65
a 74 pun os). El G ado III, g an dependencia, se co esponde con una pun uación inal del BVD de 75 a 100 pun os (Ni el 1 de 75 a 89
pun os y Ni el 2 de 90 a 100 pun os). Asimismo el BVD pe mi e iden i ica los dos ni eles de cada g ado en unción de la au onomía
pe sonal y de la in ensidad del cuidado que equie e de acue do con lo es ablecido en el apa ado 2 del a ículo 26 de la ci ada Ley
36/2006 (Minis e io de T abajo y Asun os Sociales, 2007).
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b. G ado II (dependencia se e a): Cuando la pe sona necesi a ayuda pa a ealiza a ias ABVD dos
o es eces al día pe o no equie e el apoyo pe manen e de un cuidado , o iene necesidades de
apoyo ex enso pa a su au onomía pe sonal.
c. G ado III (g an dependencia): cuando la pe sona necesi a ayuda pa a ealiza a ias ABVD a ias
eces al día y, po su pé dida o al de au onomía ísica, men al, in elec ual o senso ial necesi a el
apoyo indispensable y con inuo de o a pe sona, o iene necesidades de apoyo gene alizado pa a
su au onomía pe sonal.
A echa 1 de mayo de 2012 y según los úl imos da os publicados po el Se icio de Es adís icas de la
Subdi ección Gene al Adjun a de Valo ación, Calidad y E aluación del SAAD-IMSERSO, el núme o de
solici udes ecibidas en la egión ex emeña ascendían has a 45.525, no llegando ni a supone el 3 % del
o al de las solici udes ecibidas a ni el nacional. El da o más in e esan e es que si se elaciona es e núme-
o de solici udes con el núme o de habi an es de la Comunidad Au ónoma de Ex emadu a, el po cen aje
asciende has a un 4,1 %, supe ando a la media nacional si uada en un 3,4 %, lo que indica que en nues a
egión se egis a un mayo núme o de pe sonas dependien es que han solici ado una alo ación pa a que
le sea asignado un se icio o apoyo, una mues a del sob een ejecimien o que p esen a nues a egión.
Del o al de las 45.525 solici udes p esen adas desde la implan ación de la Ley 38/2006, se han emi i-
do un o al de 41.115 dic ámenes, lo que ep esen a el 90,3 % de las solici udes. Es os dic ámenes se han
clasi icado según los dis in os g ados de dependencia ecogidos en el a ículo 26 de la ci ada Ley, men-
cionados an e io men e. Siendo el G ado III el que mayo núme o de dic ámenes egis a con 12.227 (lo
que supone un 29,7 % del o al de dic ámenes), seguido del G ado II con un o al de 10.951 dic ámenes
(un 26,6 % del o al) y po úl imo, el G ado I con un o al de 10.753 dic ámenes (26,2 % del o al). El o-
lumen más nume oso de dic ámenes se co esponde con las pe sonas que es án alo adas en el g ado de
g an dependencia, siendo és as las que an a eque i una mayo a ención, bien sea con el apoyo con inuo
de una pe sona o bien con su ing eso en un cen o ge iá ico.
Una ez que los demandan es ya es án alo ados y se les ha asignado su g ado de dependencia, el
paso siguien e es que dicha pe sona se bene icie de la ca e a de se icios de a ención sociosani a ia que
su Comunidad Au ónoma p es e. En nues a egión con amos con el Ca álogo del Sis ema pa a la Au o-
nomía y A ención a la Dependencia de la Comunidad Au ónoma de Ex emadu a (en adelan e SAAD),
especi icados en el a ículo 15 de la Ley 39/2006 y en la O den de 13 de Mayo de 20112. Es e Ca álogo
se i á de base pa a ija los dis in os ecu sos sociosani a ios que deben implan a se en nues a egión.
En el capí ulo II de dicha O den se ecoge la amplia gama de se icios de la que dispone Ex emadu a:
Teleasis encia, los Se icios de P omoción de la Au onomía Pe sonal, el Se icio de P e ención de Si ua-
ciones de Dependencia, el Se icio de Ayuda a Domicilio, los Se icios de Cen os de día o de Noche y
el Se icio de A ención Residencial. Es os se icios ienen ca ác e p io i a io y se p es a án a a és de
la o e a pública de la Red de Se icios Sociales de la Comunidad Au ónoma de Ex emadu a, median e
cen os y se icios públicos o p i ados conce ados debidamen e ac edi ados. La inalidad de es a amplia
gama de se icios es cub i las necesidades que la pe sona mayo dependien e demande. Asimismo, lo
que se busca es la mayo adecuación en e las necesidades que p esen e la pe sona dependien e y el se i-
cio que eciba. Es deci , si una pe sona ha sido alo ada con un g ado de dependencia mode ada no iene
po qué es a ing esada en un cen o ge iá ico, sino que p obablemen e con una ayuda a domicilio o con
acudi a un cen o de día, sus necesidades es a ían cubie as.
En el siguien e Cuad o, se mues a el núme o y ipo de p es ación que es án pe cibiendo los solici an-
es de una ayuda a la dependencia a echa de 1 de mayo de 2012 en nues a egión. Un esumen b e e de
la si uación eal se ía que de los 41.115 dic ámenes emi idos, el olumen o al de p es aciones pe cibidas
asciende a 19.698, lo que iene a signi ica que el 48 % de los dic ámenes es án inanciados. Si analiza-
mos los da os po o den descenden e, son las p es aciones económicas pa a los cuidados en el en o no
amilia y apoyo a cuidado es no p o esionales las que os en an la p ime a posición, con casi la mi ad
del o al de las p es aciones, exac amen e 8.938, lo que ep esen a un 45,3 % del o al. Con es e ipo de
p es ación la pe sona en si uación de dependencia es a á a endida po cuidado es no p o esionales de su
en o no (a ículo 14, de la O den de 13 de mayo de 2011). Es deci , en nues a comunidad se sigue op-
ando po el cuidado in o mal, el cuidado p incipal de la pe sona mayo sigue siendo un pa ien e di ec o,
2 ORDEN de 13 de mayo de 2011 po la que se es ablece el ca álogo de se icios y p es aciones económicas del Sis ema pa a la Au onomía y
A ención a la Dependencia en la Comunidad Au ónoma de Ex emadu a, la in ensidad de los se icios y el égimen de compa ibilidades
aplicables (DOE nº 95, 19 de mayo de 2011).
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La o ganización de la a ención sociosani a ia a las pe sonas mayo es en Ex emadu a
no malmen e el cónyuge o un amilia que os en e has a el e ce g ado de consanguinidad o a inidad,
p incipalmen e, la hija o el hijo.
Cuad o 1. Tipo de p es aciones pe cibidas, si uación a 1 de mayo de 2012.
Ex emadu a España
To al Po cen aje To al %
To al P es aciones Económicas 19.698 100 946.075 100
Cuidados Familia es 8.938 45,38 428.899 45,33
Vinculada Se icio 5.477 27,80 61.758 6,53
A ención Residencial 3.213 16,31 122.663 12,97
Cen os de día/Noche 741 3,76 61.971 6,55
Ayuda a Domicilio 616 3,13 120.904 12,78
P e ención Dependencia y p omoción
de la Au onomía Pe sonal 379 1,92 18.726 1,98
Teleasis encia 355 1,80 130.290 13,77
Asis encia de Pe sonal 0 0,00 864 0,09
Fuen e: SAAD-IMSERSO, Se icio de Es adís icas de la Subdi ección Gene al Adjun a de Valo ación, Calidad y E aluación.
En segundo luga , el ipo de p es aciones más ecuen es son las p es aciones económicas inculadas
al se icio. Se inancia es a ayuda cuando no sea posible la a ención a a és de los se icios públicos o
conce ados de la Red de Se icios Sociales de la Comunidad Au ónoma de Ex emadu a y el cuidado
p o esional que se con a e no pod á se cónyuge, con i i , ni ene una elación de pa en esco has a el
e ce g ado po consanguinidad o a inidad con la pe sona en si uación de dependencia. Es e ipo de p es-
ación ep esen a casi el 28 % del o al de las p es aciones en nues a Comunidad Au ónoma, que sumada
a la an e io p es ación económica pa a los cuidados en el en o no amilia , ep esen an en e ambas un
73 % del o al de las p es aciones.
Le sigue en e ce a posición la a ención esidencial que con un o al de 3.213 bene icia ios, ep esen a
el 16,3 % del o al de las p es aciones. Es e ipo de se icio se p es a en cen os esidenciales, públicos
o ac edi ados, donde el in e esado ecibe un apoyo in eg al, una a ención pe sonalizada las 24 ho as del
día, una a ención an o sani a ia como social. Jun o a los dos an e io es, suponen un 89,4 % del o al de
las p es aciones.
El es o de p es aciones, como son los cen os de día y noche, la ayuda a domicilio, la p e ención a la
dependencia y la p omoción a la au onomía pe sonal y la eleasis encia, apenas ep esen an el 10 % del
o al. También a ni el nacional las ayudas pa a los cuidados en el en o no amilia son a las que mayo es
ecu sos económicos se des inan, aunque en es e caso el segundo luga se asigna a la eleasis encia, segui-
da de la a ención esidencial y la ayuda a domicilio.
En el ex o legisla i o de la Ley de la Ayuda a la Dependencia se con emplaba que la p es ación a los
cuidados en el en o no amilia enía que se una excepción. En cambio, se ha con e ido en lo más co-
mún, como indica ese al ísimo po cen aje de p es aciones que se conceden a los amilia es di ec os que
cuidan de los dependien es an o en Ex emadu a como en España, con el 45,38 % y 45,33 % espec i a-
men e. Desde el Gobie no Cen al se es á omen ando el cambia es a endencia, a a és de la ap obación
de un nue o Real Dec e o, donde se e isa án las p es aciones económicas pa a cuidados en en o no
amilia (Resolución de 13 de julio de 20123). Se endu ecen, además, los equisi os pa a accede a es as
ayudas: los solici an es end án que demos a que su ho a io labo al es compa ible con el cuidado de
es a pe sona dependien e, con i i con él, pasa un seguimien o po pa e de las Adminis aciones y ene
la o mación adecuada pa a a ende las necesidades del mismo. En caso de ca ece la, end á que ecibi
los conocimien os necesa ios si quie e ene a su amilia en casa. O a de las e o mas que se con emplan
en es a Resolución es la modi icación de la ac ual es uc u a de g ados y ni eles pa a la de e minación
de la dependencia. La nue a es uc u a pasa á a ene una única di isión en 3 g ados (G ado III: g an
dependencia, G ado II: dependencia se e a y G ado I: dependencia mode ada) desapa eciendo la di isión
3 Resolución de 13 de julio de 2012, de la Sec e a ía de Es ado de Se icios Sociales e Igualdad, po la que se publica el Acue do del
Consejo Te i o ial del Sis ema pa a la Au onomía y A ención a la Dependencia pa a la mejo a del sis ema pa a la au onomía y a ención
a la dependencia, publicada en el BOE nº 185, de 3 de agos o de 2012.
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an e io en ni eles 1 y 2. También, se es ablece á un copago, incluidos los dependien es con discapacidad,
en unción de los ing esos de cada usua io.
O o de los da os que más in e esa conoce a la sociedad es la a io de p es aciones po pe sona, es de-
ci el núme o de p es aciones que ecibe un dependien e. Pues bien, a echa de 1 de mayo de 2012, la a io
de p es ación po pe sona en Ex emadu a es de un 1,06 (Se icio de Es adís ica de la Subdi ección Ge-
ne al Adjun a de Valo ación, Calidad y E aluación). Es o iene a signi ica que las pe sonas dependien es
eciben más de un se icio, po ejemplo pueden es a ecibiendo ayudas a domicilio y eleasis encia, lo
que nos iene a demos a que es un sis ema complemen a io. Dicha a io de p es aciones po pe sona es
mínimamen e in e io a la media nacional, un 1,24, y como aspec o a des aca posi i amen e, odas las
CCAA os en aban una a io de p es ación po pe sona supe io a 1.
2. OBJETIVOS
En es e abajo de in es igación se plan ea un obje i o p incipal basado en el análisis de la dis ibu-
ción de dos ecu sos sociosani a ios básicos pa a la a ención a la dependencia en Ex emadu a como son
las esidencias ge iá icas y los cen os de día. Es a elección obedece a la necesidad de ene un conoci-
mien o más amplio de los cuidados comúnmen e denominados como o males y eglados, que además
son los que la Adminis ación debe ía e o za , habida cuen a del a ance impa able del p oceso de en-
ejecimien o, especialmen e de los oc ogena ios, posibles usua ios po enciales de es e ipo de ecu sos
sociosani a ios o males. La Adminis ación p e ende inc emen a el po cen aje de ecep o es de la ayuda
a la dependencia en es e ipo de se icios y consegui una educción de las mismas a los cuidados en
domicilio po pa e de los amilia es, comúnmen e denominado como cuidados amilia es. Hay que ene
en cuen a que la in ención es egla odo el ipo de cuidados que ecibe el dependien e en su domicilio,
po ello, se ía más con enien e apos a po las ayudas inculadas a los se icios, la a ención esidencial y
los cen os de día. Es os dos ipos de ayudas suponen casi el 20 % del o al de las p es aciones pe cibidas
en nues a egión y o ecen una mejo asis encia a los dependien es po se una ayuda de pe sonal espe-
cializado del SEPAD -médicos, en e me os, psicólogos, g aduados en a ención social,…-.
Se han in oducido a iables como el núme o de esidencias ge iá icas y cen os de a ención diu -
na po Zonas Sociosani a ias, el núme o de plazas o e adas en cada cen o (exis en dis in as ipologías
desde g andes esidencias con una o e a supe io a las 500 plazas y localizadas no malmen e en núcleos
más poblados o en su adio de desplazamien o a ellos de 20-30 minu os y o os ipos de cen os más pe-
queños y que cub en la o e a de zonas u ales menos pobladas y aisladas), el ipo de en idad del ecu so
sociosani a io: público o p i ado y, el g ado de en ejecimien o de es os e i o ios, po que la p incipal
inalidad se á analiza si exis e un ajus e óp imo, adecuado, en e la o e a y demanda de es os ecu sos
sociosani a ios.
3. ANÁLISIS DE LA OFERTA Y LA DEMANDA DE PLAZAS EN LAS RESIDENCIAS
GERIÁTRICAS
Comenzando en nues o es udio con la cobe u a de esidencias ge iá icas, la egión ex emeña en el
año 2010 con aba con un o al de 229 esidencias ubicadas en 162 municipios (SEPAD, 2012). En cuan o
al ca ác e de dichas esidencias des aca el 67% de la o e a esidencial de i ula idad pública en e a un
33 % que es p i ada, quedando pa en e el dominio de la o e a pública en e a una escasa o e a p i ada
en la a ención esidencial.
Una de las me as que se pe sigue en es e a ículo es de e mina la cobe u a eal que exis e en la
p es ación de la a ención sociosani a ia, po ello, u iliza solamen e el núme o de esidencias ge iá icas
se ía poco ep esen a i o, y así hemos ampliado nues o análisis añadiendo la elación exis en e en e el
núme o de plazas disponibles en las esidencias y el núme o de pe sonas mayo es de 65 años, que son los
e dade os demandan es de es e se icio (Rojo e al., 2007). Con es e in se ha calculado un índice muy
ex endido denominado “cobe u a esidencial” (Camacho e al., 2008) que elaciona el núme o de plazas
en las esidencias públicas y p i adas con las pe sonas mayo es de 65 años.
De al o ma que la cobe u a esidencial media pa a la egión ex emeña en el 2009 ue de 5,17 %,
lo que indica que había una media de 5,17 plazas en esidencias po cada 100 mayo es de 65 años. Pa a
conoce la si uación gene al a ni el nacional y del es o de las CCAA en cuan o a su índice de cobe u a,
se ha consul ado el úl imo in o me elabo ado po el IMSERSO sob e los se icios sociales pa a las pe so-
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La o ganización de la a ención sociosani a ia a las pe sonas mayo es en Ex emadu a
nas mayo es de España4. En dicho in o me se plasma que pa a el año 2009 el índice de cobe u a de las
plazas esidenciales se si uaba en o no al 4,43 %. Cas illa y León jun o a Cas illa-La Mancha alcanza on
los índices de cobe u a más ele ados, con un 7,03 % y un 6,5 % espec i amen e, egiones que p esen an
además un al o po cen aje de población mayo de 65 años. Ex emadu a ocupaba la sex a posición, con
es e índice del 5,17 % y las úl imas posiciones las ocupaban Mu cia, Galicia y Ceu a, que no supe aban
un 3 %. Nues a egión ocupa pues una si uación en ajosa con espec o al es o de CCAA, incluso supe a
la media nacional, o e ando un mayo núme o de plazas pa a el conjun o de la población dependien e.
A anzando en el análisis se p e ende comp oba si den o de la o denación e i o ial de la cobe u a
sani a ia se ep oducen los mismos da os que con las medias egionales. Si se iene en cuen a la baja den-
sidad de población de nues a egión, debido a la g an ex ensión de su supe icie y la escasa población que
la ocupa (Nie o y Gu ía, 2010), pa a analiza la dis ibución de los ecu sos sociosani a ios la escala e-
i o ial más adecuada son las Zonas Sociosani a ias, ya que los municipios con un amaño medio eje cen
de cabece as coma cales p es ado as de se icios a los núcleos con una en idad meno (Minguela, 2010;
Rod íguez, 2002). Es o signi ica que, po ejemplo, si una esidencia o e a un núme o de plazas conc e o,
esa o e a no se a a ceñi solamen e a su municipio, sino que pe sonas que habi en en un municipio ce -
cano y que no dispongan de una esidencia ge iá ica acudi án al que se encuen e más ce cano y p es e
es e se icio (Rod íguez, 2004). Nos pe mi e ma iza la a io de cobe u a esidencial al inc emen a el
núme o de posibles demandan es.
En la Figu a 2 se obse a como es án epa idas las 229 esidencias exis en es en el e i o io ex emeño.
Se pod ía analiza el núme o de cen os po Zona Sociosani a ia, pe o no es un da o que nos indique con
exac i ud la o e a de cobe u a de esidencias ge iá icas, debido a las di e en es ipologías en cuan o al
núme o de plazas o e adas de los dis in os cen os. Se han de ec ado zonas con g an núme o de esidencias
como Co ia, Miajadas-Las Villue cas o Za a que después no o ecen g an núme o de plazas en esidencias
ge iá icas, po lo que su índice de cobe u a puede se meno po domina esidencias de amaño pequeño.
Figu a 2. To al de esidencias ge iá icas y plazas po Zonas Sociosani a ias
Fuen e: SEPAD, Elabo ación p opia.
Si se iene en cuen a el núme o de plazas que o e an es as esidencias, la zona con un mayo núme o
de plazas en esidencias ge iá icas es Cáce es, con un o al de 1.040 plazas, cuando ocupaba la undéci-
ma posición en cuan o al núme o de esidencias. La segunda con un mayo núme o de plazas es Campo
A añuelo-Los Ibo es (con 946 plazas), es a zona sí es aba en e las que albe gan un mayo núme o de
esidencias, conc e amen e ocupa la e ce a posición. Apa ece Badajoz en la e ce a posición o e ando
4 Cas ejón Villa ejo, P. e . al. (2009): Los se icios sociales pa a las pe sonas mayo es de España, Ene o de 2009. Pe iles y Tendencias:
bole ín sob e en ejecimien o, n º 43, 46 pp. Edi a: Minis e io de Sanidad y Polí ica Social, IMSERSO.
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un mayo núme o de plazas, a pesa de con a con an solo 7 esidencias. Y po úl imo, es á Sie a de San
Ped o que con sus 872 plazas cie a la lis a de las zonas con una mayo o e a de plazas en las esidencias
ge iá icas. En las úl imas posiciones de la lis a -con una o e a in e io a 350 plazas- nos encon amos a
La Sibe ia, Tie a de Ba os I, Vegas Bajas-Sie a de Albu que que y Su oes e, que con sus 138 plazas es
la zona con la más baja o e a (Figu a 2).
En cuan o a la dis ibución de las esidencias eniendo en cuen a el ca ác e de su i ula idad, se
ap ecian cie os de alles in e esan es. La mayo o e a de esidencias de i ula idad pública, es deci , en
los e i o ios en donde la Adminis ación Cen al ha apos ado más po la implan ación de esidencias
públicas son Sie a de San Ped o, Co ia, Mon ehe moso y Campo A añuelo-Los Ibo es, que son jus o las
zonas que egis aban un mayo núme o de esidencias ge iá icas o ales (Ga cía y Nie o, 2013). Aho a
bien, el p edominio de esidencias de i ula idad p i ada en e a la pública ecaen jus o en las á eas
más pobladas y desa olladas económicamen e, como son Cáce es -con 8 esidencias p i adas en e a 2
esidencias públicas-, Badajoz -6 esidencias p i adas en e a 1 pública-, Mé ida -4 esidencias p i adas
en e a 2 públicas- y Tie a de Ba os I -3 esidencias p i adas en e a 2 públicas-. Asimismo, ambién
des acan Campo A añuelo-Los Ibo es y la zona de Co ia con una ue e in e sión p i ada, con un o al de
7 y 6 esidencias p i adas espec i amen e (Figu a 3). Badajoz encabeza la lis a de las zonas que o e an
un mayo núme o de plazas en esidencias p i adas, con un o al de 734, seguida de Campo A añuelo,
Cáce es y Mé ida. Si enemos en cuen a la o e a pública las dos zonas que o e an un mayo núme o de
plazas son Sie a de San Ped o y Cáce es, con 574 y 524 espec i amen e.
Figu a 3. Residencias Ge iá icas y núme o de plazas po i ula idad en las Zonas Sociosani a ias de Ex emadu a.
Fuen e: SEPAD, Elabo ación p opia.
Una ez se ha ealizado el es udio de la dis ibución y ipología -núme o de plazas que o e an- de las
esidencias ge iá icas po odo el e i o io ex emeño, el siguien e obje i o que se p opone es de ec a si
exis e una adecuación en e la o e a y la demanda de es e ecu so sociosani a io. Pa a analiza la o e a,
se ha u ilizado el Índice de Cobe u a - elación en e el núme o o al de plazas en esidencias y la pobla-
ción mayo - po zonas sociosani a ias y se han es ablecido ni eles con zonas que es án po encima de la
media -5,3 % en el 2013-: unas denominadas “muy po encima de la media egional” -con alo es que
es án en e un 7 % y un 8,8 %- localizadas odas ellas en la p o incia de Cáce es en zonas como: Cáce es,
T ujillo, Campo A añuelo y Sie a de San Ped o; y las siguien es, “po encima de la media egional” -con
alo es en e un 5,3 % y un 7 %- localizadas en zonas de la p o incia cace eña, como Co ia, Plasencia y
Miajadas y en la p o incia de Badajoz: Oli enza, Vegas Al as, Mé ida y Tie a de Ba os I. Po úl imo, las
o as dos ca ego ías es ablecidas indican que la cobe u a esidencial es á po debajo de la media egional,
odas ellas si uadas en la p o incia de Badajoz y una en Cáce es (Mon ehe mo so), des acando po sus
bajos índices de cobe u a, con alo es in e io es al 3 %, Su oes e y Vegas Bajas-Sie a de Albu que que
(Figu a 4).
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La o ganización de la a ención sociosani a ia a las pe sonas mayo es en Ex emadu a
Figu a 4. Índice de Cobe u a Residencial y G ado de En ejecimien o po Zonas Sociosani a ias.
Fuen e: SEPAD.
Po o o lado, la mayo di icul ad en nues o es udio e a de e mina qué a iable u iliza pa a analiza
la demanda, po que en el p oceso de en ejecimien o demog á ico in e ienen muchas a iables demo-
g á icas: an o a iables na u ales como mig a o ias, el compo amien o de la ecundidad, la espe anza de
ida, e c (Abellán, 2000; Cachón, 1992) o simplemen e se pod ía habe empleado la asa de ing eso de
las pe sonas mayo es en las esidencias ge iá icas y cen os de día. Es una a iable di ícil de de e mina y
exis en di e en es abajos que u ilizan las an e io men e desc i as según los plan eamien os del análisis.
En nues o es udio, se decidió emplea el índice de en ejecimien o, po se la a iable más ep esen a i a
pa a indica nos el g ado eal de en ejecimien o, -es la a io en e el colec i o de mayo es y el g upo de
meno es- y nos indicaban los usua ios po enciales que pod ían demanda una ayuda a la dependencia.
En base a la media egional, un índice de en ejecimien o del 131 % pa a el año 2010, se han de e mina-
do cua o ni eles dependiendo de es e índice, po o den descenden e: muy en ejecidos, en ejecidos, en
ansición y menos en ejecidos, siendo las siguien es (Figu a 5):
1. Zonas muy en ejecidas: engloba a las que ienen un índice de en ejecimien o supe io a un 190%.
Se han de ec ado ocho Zonas Sociosani a ias muy en ejecidas que son, po o den descenden e:
T ujillo (es la zonas más en ejecida de las 20, con un índice de un 245,2 %), Mon ehe moso, La Si-
be ia, Sie a de San Ped o, Miajadas-Las Villue cas, Co ia, La Se ena y Campo A añuelo-Los Ibo es.
2. Zonas en ejecidas: son aquellas zonas con alo es comp endidos en e 189 % y 124 % y se co es-
ponden con cua o: Campiña Su , Su oes e, Za a y Plasencia.
3. Zonas en ansición: zonas con alo es comp endidos en e 125 % y 100 % siendo o as cua o:
Tie a de Ba os II, Vegas Bajas-Sie a de Albu que que, Llanos de Oli enza y Mé ida.
4. Zonas menos en ejecidas: con alo es in e io es al 100 % y coincidiendo con Vegas Al as, Cáce es,
Tie a de Ba os I y Badajoz (es la Zona menos en ejecida de oda la egión, con un índice de en-
ejecimien o de un 82 %).
Se comp ueba que las zonas más en ejecidas de nues a egión se ubican en la p o incia de Cáce es
-excep o la zona del municipio de Cáce es que apa ece como zona menos en ejecida- y en el es e de la p o-
incia de Badajoz, a ándose de zonas más mon añosas –Las Villue cas, Hu des, Sie a de Ga a, La Ve a,
el Je e, Sie a de San Ped o y Mon ánchez- y pe i é icas de la egión –La Sibe ia, y La Se ena-. Mien as
que en el oes e de la p o incia de Badajoz p edominan las zonas en ansición y menos en ejecidas, que
dibujan un a co pe ec o que ienen como pun os de e e encia las ciudades más pobladas de la p o incia
de Badajoz. Son á eas de mon aña y penillanu a, adicionalmen e de las menos desa olladas económi-
camen e de nues a egión y debido a ese a aso, que se ha man enido en las úl imas décadas, han ido
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los municipios y coma cas donde p edomina el egadío -Vegas Bajas y Al as del Guadiana- y su p olonga-
ción hacía Tie a de Ba os. Ciudades muy pobladas como Badajoz p esen an un modelo no adecuado a la
ealidad de su demanda, debido al ele ado núme o de pe sonas mayo es que con abiliza, si bien es cie o
que en la ac ualidad dispone de una ed de cen os públicos y p i ados, és os no cuen an con una o e a
su icien e. Una posible espues a se ía que zonas colindan es como los Llanos de Oli enza y Vegas Al as
abso ba la demanda exceden a ia de es a ciudad.
En cuan o a las conclusiones ex aídas de la dis ibución de los cen os o unidades de a ención diu na
el p ime da o e elado es que del o al de los 105 cen os exis en es, 94 cen os ienen una i ula idad
pública y solamen e los 11 es an es poseen una i ula idad p i ada. Lo que se aduce en una escasa
p esencia de la o e a p i ada en es e ecu so sociosani a io, de hecho del o al de las 2.300 plazas que se
o e an, unas 1.894 plazas pe enecen a los cen os públicos y 406 a los cen os p i ados, lo que ep esen-
a un 82 % de o e a pública en e a un 18 % de la o e a p i ada.
La peo si uación con espec o al ni el de adecuación en e el g ado de en ejecimien o y la cobe u a
en cen os de día la p esen an es á eas de la p o incia de Badajoz como son Campiña Su , Su oes e y
La Se ena; y dos zonas de la p o incia de Cáce es: Co ia y T ujillo. Las zonas que os en an una o e a
acep able en cen os de día, pe o sin emba go, la demanda es bas an e ele ada ya que odas egis an un
al o g ado de en ejecimien o son sie e: Mon ehe moso, Plasencia, Sie a de San Ped o, Campo A añue-
lo-Los Ibo es y Miajadas-Las Villue cas. Las más habi adas se encuad an en el g upo de las que aún no
su en un ue e en ejecimien o demog á ico y a la ez no p esen an una o e a su icien e en los cen os,
nos e e imos a Badajoz, Cáce es y Mé ida. De nue o queda pa en e como los e i o ios más poblados
no p esen an una o e a adecuada pa a cub i las necesidades de las pe sonas mayo es en la a ención en
cen os de día. En es e g upo ambién se enma can municipios demog á icamen e muy dinámicos como
es el caso de Tie a de Ba os II, Llanos de Oli enza y Vegas Bajas-Sie a de Albu que que. Son sólo dos
zonas las que mues an las mejo es condiciones de oda nues a egión, son Vegas Al as y Tie a de Ba os
I, ambas ubicadas en la p o incia de Badajoz.
Como p opues a se plan ea e o za la o e a de plazas en esidencias sob e odo en las Zonas So-
ciosani a ias más en ejecidas, que egis an una cobe u a esidencial in e io a la media. Asimismo se
p opone inc emen a és a en aquellas á eas donde p edomina la o e a p i ada, po que exis e una posible
demanda que no es á siendo cubie a. T as e isa el modelo ac ual de ubicación de esidencias, queda de
mani ies o que la Adminis ación Cen al p ime o ha a endido a los e i o ios más en ejecidos de nues-
a egión, que no son los más poblados, de ahí que exis a ese desajus e en e la o e a pública y p i ada
en odo el oes e de la p o incia de Badajoz, demandando en la ac ualidad una mayo disponibilidad de
plazas.
A ende las necesidades de odos los ciudadanos mayo es ex emeños es odo un e o pa a la Ad-
minis ación Cen al después de la aplicación de la conocida comúnmen e como Ley de Dependencia.
Pues o que nues a egión es á ca ac e izada po la dispe sión de su población y el ele ado núme o de
municipios meno es que eco en odo nues o e i o io. El g an desa ío que se plan ea no pasa po la
necesidad de c ea nue as esidencias ge iá icas donde en un u u o ce cano e án inc emen adas sus
asas de ing esos debido al ue e en ejecimien o que padecen nues os municipios, si no pasa po una
e isión muy po meno izada del índice de cobe u a esidencial, inc emen ado dicho índice en aquellas
zonas donde sea de ici a io. El p opósi o es cla o que odos los ciudadanos engan de echo a una ejez
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