“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING O‘ZIGA XOS KECHISHI”
195
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING
O‘ZIGA XOS KECHISHI”
TERMIZ
-
2025
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ГИМЕНОЛЕПИДОЗА
Болтаева М.А., Таджиев Б.М., Даминова М.Н.
Ташкентский Государственный Медицинский Университет,
Узбекистан, г.Ташкент
Актуальность. В настоящее время вопрос о влиянии климата и его
колебаний на здоровье людей стал одним из центральных как в области
собственно медицинской экологии, так и во всей современной общей
экологии человека, или антропоэкологии. Если же смотреть значительно
шире и глубже, то вопрос связи состояния здоровья людей и климата как
составной части окружающей среды является основополагающим в
формировании наших научных представлений и прогнозов о возможностях
дальнейшей жизни человека. Гименолепидоз относится к наиболее широко
распространенным гельминтозам человека, представляет собой одну из
актуальных проблем для практического здравоохранения, в связи с
несовершенством комплекса оздоровительных мероприятий. Особенности
механизма передачи гименолепидоза (контагиозный гельминтоз) делают его
трудно контролируемым заболеванием. Он даже в сравнительно
благополучной гигиенической обстановке распространен весьма широко.
Повсеместное снижение иммунного статуса среди детей, с одной стороны, и
приобретение возбудителями резистентности к антигельминтикам, с другой
стороны, способствует тому, что клиническая картина гименолепидоза
претерпевает изменения. Одни симптомы ослабевают или вовсе затухают,
вместо них возникают другие симптомы. В результате этого своевременная и
достоверная клиническая диагностика гименолепидоза и особенно
дифференциация его основных форм со стороны практических врачей
осложняется.
Целью данной работы изучение клинических форм гименолепидоза среди
детского населения.
Материалы и методы. Работу проводили среди 65 детей с манифестной и 35
детей с субклиническими формами гименолепидоза в возрасте 4–15 лет,
выявленных при паразитологическом обследовании. В результате
неоднократных наблюдений и обследований, подробных расспросов детей и
их родителей фиксировали клинические симптомы разных форм
гименолепидоза. Диагностику гименолепидоза проводили методом
копроовоскопии. Забор испражнений осуществляли 3-кратно с интервалом 2–
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING O‘ZIGA XOS KECHISHI”
196
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING
O‘ZIGA XOS KECHISHI”
TERMIZ
-
2025
3 недели из-за особенностей цикла развития возбудителя гименолепидоза –
карликового цепня. Причем необходимо исследовать свежий материал
(утренний забор кала). Статистический анализ данных осуществлялся с
помощью программы электронных таблиц mic oso excel, которые были
сформированы в соответствии с запросами проводимого исследования.
Результаты и их обсуждение. Принято для суждения о состоянии оказания
квалифицированной медицинской помощи при паразитарных инвазиях
судить по возрастному распределению заболеваний среди детей. Мы также
воспользовались этим способом и выявленных детей с гименолепидозом
распределили по возрастным группам . Так, удельный вес гименолепидоза в
разных возрастных группах примерно одинаковый и варьирует от 19,0 ± 3,9
до 31,4 ± 7,8 % (χ2 = 2,50; р > 0,05). Однако настораживает довольно высокий
показатель среди детей в возрасте менее 4 лет (19,0 ± 3,9 %), что связано с
контактным механизмом передачи. Показатели манифестной клинической
формы гименолепидоза также не имеют выраженной возрастной
приуроченности и варьируют от 21,5 ± 5,1 до 30,8 ± 5,7 % (χ2 = 3,36; р >
0,05). Хотя данная форма, по мере увеличения возраста детей должна
повышаться в связи с накоплением возбудителей, кроме того, при данной
форме слишком высок показатель среди детей в возрасте до 4 лет (21,5 ± 5,1
%). Сказанное в полной мере относится к субклинической форме
гименолепидоза, варьирующей от 12,3 ± 5,5 до 31,4 ± 7,8 (χ2 = 0,36; р > 0,05).
Отсюда очевиден факт имеющихся изъянов в диагностировании
гименолепидоза, особенно в дифференциации их клинических форм. На
основании этого состояние оказания гельминтологической помощи детей в
целом можно оценить как удовлетворительное. Такие симптомы, как
регулярные острые боли в животе в результате травматизации слизистой
оболочки стенок кишечника крючьями внедренного паразита, субфебрильная
температура тела (обычно отмечается повышение до 37,5° С, реже до 38,0°
С), умеренно выраженная нормо- и гипохромная анемия (отмечается
снижение уровня гемоглобина в крови до 100 г/л и меньше), умеренное
увеличение печени и пр., наблюдались с высокой частотой у многих детей –
от 65,7 ± 8,1 до 83,1 ± 4,7 % (χ2 = 3,87; р < 0,05). При манифестной форме к
таким симптомам относятся эпилептиформные судороги, частая диарея с
примесью крови, дисбактериоз, которые были зафиксированы у большинства
детей – от 67,7 ± ,8 до 87,7 ± 4,1 % случаев (χ2 = 7,50; р < 0,01).
Встречаемость этих симптомов при субклинической форме намного меньше
(χ2 = 7,16; р < 0,01), и поэтому значимость их в диагностическом отношении
невелика – от 8,6 ± 4,8 до 40,0 ± 8,4 % (χ2 = 9,40; р < 0,01).
Достоверно часты при манифестной форме и следующие симптомы –
астенонев-ротический синдром: общая астения, головная боль,
головокружение – от 41,5 ± 6,2 до 55,4 ± 6,2 % (χ2 = 2,49; р > 0,05). Он
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING O‘ZIGA XOS KECHISHI”
197
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING
O‘ZIGA XOS KECHISHI”
TERMIZ
-
2025
заметно меньше при субклинической форме (χ2 = 0,86; р > 0,05) – от 17,1 ±
6,5 до 34,3 ± 8,1 % (χ2 = 1,14; р > 0,05).
Специфичные, диагностически значимые симптомы характерны и для
субклинической формы гименолепидоза. Так, среди детей очень часты
симптомы – наличие снижения веса, кожный зуд, потеря аппетита,
неустойчивый стул – от 60,0 ± 8,4 до 91,4 ± 4,8 % (χ2 = 9,40; р < 0,01).
Частота этих симптомов при манифестной форме была меньшей, и поэтому
они в диагностическом отношении мало пригодны (χ2 = 7,16; р < 0,01) – от
9,2 ± 3,6 до 32,3 ± 5,8 % (χ2 = 10,52; р < 0,01). Особенно следует остановиться
на наиболее часто встречаемом объективном симптоме этой формы – спазмы
в животе, представляющие собой острые приступы с перерывами в несколько
дней или постоянная тупая ноющая боль, которая встречается у 94,3 ± 4,0 %
детей.
Выводы. Выявленная симптоматика гименолепидоза является ярким
свидетельством того, насколько эта инвазия носит системный характер,
оказывает патогенное воздействие на органы и системы организма. Нетрудно
догадаться (и последние данные литературы свидетельствуют об этом), что
столь высокая заболеваемость гименолепидозом и его выраженное
патогенное воздействие на организм возможно при ослабленной иммунной
системе детей, слабости неспецифичных защитных функций их организма.
