Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
49
DOI:10.5281/zenodo.17708130
Jou nal o Communica ion Science Resea ches
E-ISSN: 2757-8496
Resea ch A icle / A aş ı ma Makalesi
TÜRKİYE’DE SAĞLIK OKURYAZARLIĞI DÜZEYİNİN ACİL SERVİS
BAŞVURULARINA ETKİSİ ÜZERİNE DERLEME
A REVIEW ON THE EFFECT OF HEALTH LITERACY LEVEL ON EMERGENCY
SERVICE VISITS IN TÜRKİYE
Okan BİLGİN1
ORCID:
O.B. 0009-0002-3021-5208
Co esponding au ho /So umlu yaza :
1
Okan Bilgin
T abzon Uni e si y, Tü kiye
E-mail/E-pos a:
[email protected]
Recei ed/Geliş a ihi:
28.07.2025
Simila i y Ra io/ Benze lik O anı:
%9
Re ision Reques ed/Re izyon alebi:
15.10.2025
Las e ision ecei ed/Son e izyon
eslimi:
15.10.2024
Accep ed/Kabul a ihi:
24.11.2025
E hics Commi ee Pe mission/ E ik Ku ul
İzni:
Çalışmada e ik ku ul onayı ge ek i en bi
unsu bulunmamak adı . / The e is no eleme
in he s udy ha equi es e hics commi ee
app o al.
Ci a ion/A ı :
Bilgin, O. (2025). Tü kiye’de
Sağlik Oku yaza liği Düzeyinin Acil Se is
Baş u ula ina E kisi Üze ine De leme.
Jou nal o Communica ion Science
Resea ches, 6 (1), 49-58.
h ps://doi.o g/10.5281/zenodo.17708130
Öz
Bi eyle in sağlıkla ilgili bilgiye e işme, bilgiyi anlama e aynı bilgiyi kullanma
bece ile ini i ade eden bi ka am ola ak ka şımıza çıkan sağlık oku yaza lığı,
eksikliği du umunda, bi çok yönüyle sağlık hizme le inin yanlış kullanımıyla
sonuçlanabili . Yapılmış çalışmala dan elde edilen bulgula a gö e Tü kiye'de
sağlık oku yaza lığı düzeyi ye e sizdi e bu ye e sizlik özellikle sağlık
sis eminde ge eksiz yüklenmele e neden olmak adı . Bu de leme çalışmasında
Tü kiye'deki sağlık oku yaza lığı düzeyinin me cu du umu, sağlık
oku yaza lığının beli leyici ak ö le i e geliş i ilmeye yönelik öne ile in bi
de lemesi sen ez ni eliğinde sunulmuş u . Bu sen ezde, has ala ın sağlık
oku yaza lığı düzeyle i ile acil se is hizme le ini e cih e me alışkanlıkla ı eya
p a ikle i a asındaki ilişki incelenmiş i . Tü kiye’de yapılmış çalışmala a
dayana ak yapılan değe lendi mede, düşük sağlık oku yaza lığına sahip bi eyle in
acil se is hizme le ini sıklıkla yanlış eya ge eksiz şekilde kullandıkla ı
sap anmış ı . 2014 e 2024 yılla ı a asında yapılan a aş ı mala ka şılaş ı ıla ak
sağlık oku yaza lığındaki du um değe lendi ilmiş i . Yapılmış çalışmala ın o ak
emasında sağlık oku yaza lığını a ı maya yönelik oplum emelli müdahalele in
ge ekliliği u gulanmak adı .
Anah a Kelimele :
Sağlık Oku yaza lığı, Acil Se is, Ge eksiz Baş u u, Has ane, Sağlık
Hizme le i.
Abs ac
Heal h li e acy, de ined as he abili y o access, unde s and and use heal h- ela ed
in o ma ion, can lead o he misuse o heal h se ices i i is lacking. Acco ding o
he indings o s udies conduc ed in Tü kiye, heal h li e acy le els a e insu icien
and his de iciency pa icula ly causes unnecessa y s ain on he heal h sys em.
This e iew a icle p esen s an o e iew o he cu en s a e o heal h li e acy in
Tü kiye, he ac o s ha de e mine i , and ecommenda ions o imp o emen .
This syn hesis examines he ela ionship be ween pa ien s' heal h li e acy le els
and hei endency o use eme gency se ices. Based on s udies conduc ed in
Tü kiye, i was ound ha indi iduals wi h low heal h li e acy o en misuse o
misuse eme gency se ices. The si ua ion o heal h li e acy was e alua ed by
compa ing esea ch conduc ed be ween 2014 and 2024. The common heme o he
s udies is he necessi y o communi y-based in e en ions o inc ease heal h
li e acy.
Keywo ds:
Heal h Li e acy, Eme gency Se ices, Unnecessa y Hospi al Visi s, Heal h
Se ices.
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
50
GİRİŞ
Sağlık oku yaza lığı, bi eyle in sağlıkla ilgili ka a alma sü eçle inde e kili bilgi yöne imini i ade ede
(Wo ld Heal h O ganiza ion, 2013). Yapılan a aş ı mala da son yılla da, Tü kiye'de sağlık
oku yaza lığı se iyesinin ye e siz olduğu gö ülmek edi (Tan ıö e d., 2014). Acil se isle , hizme
alanla ı ge eği acil müdahale ge ek i en du umla için hazı lanan e yapılandı ılan bi imle di . Ancak
günümüzde, acil se isle e baş u an has ala ın büyük bi kısmının, acil olmayan sağlık so unla ı
nedeniyle baş u mak adı (Balak ishnan, 2017). Bu du umun önemli bi nedeni ola ak sağlık
oku yaza lığı düzeyinin düşük olması öne çıkmak adı . Sağlık oku yaza lığı; bi eyin emel sağlık
bilgile ini anlama e uygulama bece isini içe i (Wo ld Heal h O ganiza ion, 2013). Dolayısıyla,
sağlık bilgisini doğ u anımlayamama e yapılacak uygulamala hakkında ye e siz öngö ü sebebiyle,
acil se isle e yönelim e meşguliye ya a a ak aciliye i üs düzeyde olan diğe has ala ın önünde
yığılmala oluş u mala ı, sağlık oku yaza lığı düzeyi düşük has a e has a yakınla ı için önemli
p oblem oluş u mak adı . Tam da bu bağlamda hem has ala ın hem de has a yakınla ının sağlık
oku yaza lığı bilincinin gelişmesinin ne kada elzem bi du um olduğu, ge ekçele iyle bi lik e bu
çalışmada daha önce yapılmış a aş ı mala la des eklene ek sunulmuş u . Tü kiye’de ulusal çap a
yapılmış olan a aş ı manın sonucunda gö e, bi eyle in sadece %30,4’ünün ye e li düzeyde sağlık
oku yaza lığına sahip olduğu, %64,6’sının ise ye e siz eya so unlu düzeyde olduğu beli lenmiş i
(Tan ıö e d., 2014). Ye elde ise E zu um’da yapılan bölgesel bi çalışmada da benze şekilde %55,7
o anında ye e siz sağlık oku yaza lığı sap anmış ı (Aka su d., 2022). Bi diğe çalışmada ise Ma din
ilinde e nik g upla a asında yapılan bi a aş ı mada, sağlık oku yaza lığı düzeyi %80,7 o anında
düşük ola ak apo lanmış ı (Özdemi d., 2019). Bu de lemede, Tü kiye’de sağlık oku yaza lığı e
acil se is kullanım ilişkisini a aş ı an 12 makale incelenmiş i . 2014 e 2025 yılla ında yayımlanan
çalışmala incelene ek 10 yıllık sü eç eki değişimle izlenmiş i . He yıldan 1 makalenin incelendiği
bu de leme çalışmada sağlık oku yaza lığının acil se is kullanımına e kisini a klı açıla dan ele
ala ak, konuya dai kapsamlı bi bakış açısı sunulmuş u . He bi çalışma, sağlık oku yaza lığının acil
se ise baş u u sıklığı, has a memnuniye i, müke e baş u ula e diji al sağlık oku yaza lığı gibi
a klı boyu la ını incelemek edi . Bu sayede, sağlık oku yaza lığının acil se is hizme le i üze indeki
e kile ini daha iyi anlaşılması amaçlanmış ı .
Sağlık Oku yaza lığının Ka amsal Çe çe esi
Ka amın Tanımı e Gelişimi
Sağlık oku yaza lığı, günümüzde bi eysel sağlık yöne iminin yanı sı a halk sağlığı poli ikala ının da
me kezinde ye alan çok boyu lu bi ka amdı . En yalın biçimiyle, bi eyle in sağlıkla ilgili bilgiye
ulaşabilme, bu bilgile i anlayabilme, değe lendi ebilme e günlük yaşamla ında sağlıklı ka a la
e ebilmek amacıyla kullanabilme ye e liliğini i ade ede (Sø ensen d., 2012). Bu ye e lilik, sadece
yazılı me inle i okuyup anlamak an iba e değildi . Aynı zamanda sözlü ile işim, sayısal bece ile ,
diji al oku yaza lık, kül ü el anlayış e sağlık sis emine ilişkin bilgi gibi pek çok bileşeni içe i .
Ka amsal ola ak sağlık oku yaza lığı, zaman içinde yalnızca bi eyin bilgi edinme bece isi değil,
oplumsal eşi sizlikle in azal ılmasına yönelik bi a aç ola ak da ele alınmaya başlanmış ı . Dünya
Sağlık Ö gü ü (WHO, 2013), sağlık oku yaza lığını, bi eyle in sağlıkla ını ko umak, geliş i mek e
sü dü mek amacıyla bilgiye ulaşma, bu bilgile i anlama, eleş i el ola ak değe lendi me e uygulama
bece ile inin bü ünü ola ak anımla . Bu anım, sağlık oku yaza lığını bi eysel so umlulukla
sını lamaz; sağlık hizme le inin ni eliği, oplumsal yapı e sis emle in e işilebili liği ile doğ udan
ilişkili bi kamu sağlığı hede i ola ak konumlandı ı .
Sağlık Oku yaza lığının Tü le i e Bileşenle i
Sağlık oku yaza lığı, genellikle işle sel, in e ak i e eleş i el olmak üze e üç düzeyde incelenmek edi
(Nu beam, 2008):
İşle sel sağlık oku yaza lığı, bi eyin sağlıkla ilgili emel bilgile i okuma, anlama e yönlendi mele e
uyma bece isidi . Bu düzey, genellikle eçe e alima la ını anlama, ande u alma, basi sağlık
o mla ını doldu ma gibi günlük işlemle i kapsa . Bu basi gibi gö ünen bece ile in eksikliği,
bi eyle in sağlık hizme le inden ye e ince aydalanamamasına neden olabili .
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
51
İn e ak i sağlık oku yaza lığı, bi eyle in bilgiye ulaşma yolla ını anıması, kaynakla a asında seçim
yapabilmesi, sağlık p o esyonelle i ile e kili ile işim ku abilmesi e sağlık ka a la ını sosyal bağlamda
a ışabilmesi anlamına geli . Bu düzeyde bi ey, bilgiyi ak i bi şekilde yo umlayıp kullanabilen bi
özne haline geli .
Eleş i el sağlık oku yaza lığı, elde edilen bilgile in gü enili liğini so gulayabilme, bilimsel bilgiyle
hu a eyi ayı edebilme e sağlığı e kileyen poli ik, sosyal e çe esel ak ö le i analiz edebilme
ye kinliğidi . Bu düzey, bi eyin sadece kendi sağlığını değil, yaşadığı oplumun sağlık sis emine
yönelik a kındalığını da kapsa .
Bu düzeyle , bi bi ini amamlayıcı ni elik edi e bi eyle in yaşamla ı boyunca ka şılaş ıkla ı a klı
sağlık du umla ında a klı biçimle de de eye gi mek edi .
Sağlık Oku yaza lığını E kileyen Fak ö le
Sağlık oku yaza lığı düzeyi bi eyle a asında a klılık gös e i e bu a klılıkla ın emelinde çeşi li
bi eysel, oplumsal e yapısal ak ö le ye alı :
Eği im düzeyi, sağlık oku yaza lığının en beli gin beli leyicile indendi . Yüksek eği im düzeyine sahip
bi eyle in, sağlık bilgile ini anlama e yo umlama konusunda daha ye kin oldukla ı gös e ilmiş i
(Sø ensen d., 2012).
Sosyoekonomik du um, bi eyin bilgi kaynakla ına e işimini e sağlık hizme le inden ya a lanma
kapasi esini doğ udan e kile . Geli düzeyi düşük bi eyle de sağlık bilgile ine ulaşma, diji al
pla o mla ı kullanma e sağlık sis eminde yön bulma bece ile i sını lı olabili .
Dil e kül ü el ba iye le , özellikle göçmenle , azınlık g upla e çok dilli oplumla için sağlık
bilgisinin anlaşılmasını zo laş ı abili . Kişi sağlık sis eminde kullanılan eknik e imle i
anlayamayabili eya hizme sağlayıcıla la ye e li ile işim ku amayabili .
Yaş e bilişsel ak ö le , ile i yaş a sağlık oku yaza lığının azalmasına neden olabili . Ay ıca yaşlı
bi eyle eknolojik a açla ı kullanmada güçlük yaşayabili .
Sağlık sis eminin ka maşıklığı, bi eyle in ih iyaç duydukla ı sağlık hizme le ini bulmala ını, doğ u
bilgile e ulaşmala ını e hakla ını kullanmala ını zo laş ı abili . Bü ok a ik engelle , ja gon dolu
belgele e diji alleşme, bi eyle i sis em dışına i ebilmek edi .
Bu ak ö le sadece bi eyin bece ile iyle açıklanamaz; aynı zamanda sis emin ne kada des ekleyici
olduğu da beli leyici ol oyna .
Sağlık Oku yaza lığının Boyu la ı
Sø ensen e diğe le i (2012), sağlık oku yaza lığını dö ana işle sel boyu a anımlamış ı . Bu
çe çe e, bi eyin sağlıkla ilgili bilgiyle ku duğu ilişkiyi sü eç odaklı e çok aşamalı bi biçimde ele alı :
Bilgiye e işim (access): Sağlıkla ilgili bilgi kaynakla ını anıma e onla a ulaşma bece isidi . Bu hem
diji al o amda a ama yapma hem de sağlık çalışanla ından bilgi alma sü eçle ini kapsa .
Bilgiyi anlama (unde s and): Ulaşılan bilginin içe iğini doğ u bi şekilde ka ama e sağlıkla ilişkisini
anlamlandı ma bece isidi . Ö neğin, ahlil sonuçla ını ya da dok o un açıklamala ını anlamak bu
kapsama gi e .
Bilgiyi değe lendi me (app aise): Bilginin doğ uluğunu, güncelliğini e gü enili liğini so gulama
ye eneğidi . Kişi, sah e habe le i e bilimsel ge çekle i bi bi inden ayı edebilmeli, ka a la ını
gü enili bilgiye dayandı malıdı .
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
52
Bilgiyi kullanma (apply): Anlaşılan e değe lendi ilen bilginin, sağlıkla ilgili ka a alma e uygulama
sü ecine dahil edilmesidi . Ö neğin, yaşam a zı değişikliği yapmak ya da bi eda i planına uymak bu
boyu la ilgilidi .
Bu dö boyu un bi lik e çalışması, bi eyin sağlıkla ilgili so unla ı çözme kapasi esini a ı mak a e
oplumsal sağlık düzeyinin yükselmesine ka kı sunmak adı .
Sağlık Oku yaza lığının Önemi
Ye e siz sağlık oku yaza lığı, bi eyle in yanlış bilgiye inanmasına, ge eksiz sağlık ha camala ına,
yanlış ilaç kullanımına, dok o a siyele ine uyumsuzluğa e ha a e ken ölüm iskine yol açabili
(Kickbusch d., 2013). Sağlık sis emle i açısından bakıldığında, düşük sağlık oku yaza lığı;
has anele de ek a baş u ula ın a ması, ko uyucu sağlık hizme le inden ye e ince aydalanılmaması
e sağlık sis eminde kaynak is a ına neden olu .
Özellikle k onik has alıkla ın yaygınlaş ığı çağımızda, bi eyle in kendi has alıkla ını yöne ebilme
bece ile i büyük önem kazanmış ı . Diyabe , hipe ansiyon, KOAH gibi has alıkla ın akibi, bi eyin
sağlık oku yaza lığı düzeyiyle doğ udan ilişkilidi . Kendi sağlığı konusunda bilinçli olan bi eyle , hem
sağlık sis emine daha az yük ge i i hem de yaşam kali ele ini a ı ı .
Sağlık Oku yaza lığını Geliş i me S a ejile i
Sağlık oku yaza lığını a ı mak için bi eysel, ku umsal e oplumsal düzeyde çeşi li s a ejile
geliş i ilmek edi :
Eği im mü eda la ına sağlık oku yaza lığı kazandı ılması, çocukluk çağından i iba en bi eyle in
sağlık konula ına duya lı bi eyle ola ak ye işmesini sağla .
Halk sağlığı kampanyala ının sadeleş i ilmesi, mesajla ın kısa, anlaşılı , kül ü e duya lı e gö sel
ola ak des eklenmiş şekilde sunulması bilgiye e işimi kolaylaş ı ı .
Sağlık p o esyonelle inin ile işim bece ile inin geliş i ilmesi, has ala a daha sade, açık e empa ik bi
dille yaklaşmala ını sağla .
Diji al sağlık pla o mla ının e işilebili hâle ge i ilmesi, özellikle genç nü usun eknoloji yoluyla
bilgiye ulaşımını kolaylaş ı ı .
Sis em düzeyinde sadeleş i me, ka maşık o mla ye ine anlaşılı sağlık dokümanla ının sunulması e
yönlendi me sis emle inin güçlendi ilmesi öne ilmek edi (T ezona d., 2017).
Bu s a ejile bi a ada ele alındığında, sağlık oku yaza lığı sadece bi eyle in değil, sis emin de
so umluluğunda olan bi yapı halini alı .
Tü kiye’de Sağlık Oku yaza lık Düzeyi
Tan ıö e , Yıldı ım, Demi ay, Çakı e Akalın’ın (2014) ge çekleş i diği Tü kiye Sağlık
Oku yaza lığı A aş ı ması, ülke genelinde sağlık oku yaza lık düzeyinin çeşi li demog a ik özellikle e
gö e dağılımını o aya koymuş u . A aş ı ma bulgula ına gö e, genel sağlık oku yaza lığı düzeyinin
Tü kiye’de henüz is enilen se iyede olmadığı; özellikle yaşlı bi eyle , düşük eği im düzeyine sahip
olanla e kı sal kesimde yaşayanla da sağlık oku yaza lığının daha düşük olduğu beli lenmiş i .
Kadınla e şehi de yaşayan bi eyle in sağlık oku yaza lık düzeyle inin, e kekle e e kı sal kesimde
yaşayanla a kıyasla daha yüksek olduğu gözlenmiş i . Ay ıca, sağlık oku yaza lık düzeyinin bi eyle in
sağlık hizme le ine e işim sıklığını, has alıkla ı anlama e yöne me bece ile ini doğ udan e kilediği;
düşük sağlık oku yaza lığının ise sağlık hizme le inden ye e ince ya a lanamama, yanlış ilaç kullanımı
e sağlık so unla ının k onikleşmesi gibi iskle i a ı dığı apo edilmiş i . Bu nedenle, a aş ı mada
Tü kiye genelinde sağlık oku yaza lığının a ı ılması için eği im p og amla ının e bilinçlendi me
aaliye le inin yaygınlaş ı ılması ge ek iği u gulanmış ı . Sonuç ola ak, sağlık oku yaza lığının
oplum sağlığının iyileş i ilmesinde k i ik bi ol oynadığı, bu alanda yapılacak müdahalele in hem
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
53
bi eysel hem de sis emsel sağlık sonuçla ını olumlu yönde e kileyebileceği o aya konmuş u .
Tözün e Sözmen (2015) halk sağlığı bakış açısıyla sağlık oku yaza lığını değe lendi e ek, bi eyle in
sağlık bilgile ini edinme, anlama e kullanma bece ile inin oplum sağlığı üze indeki k i ik e kisini
u gulamışla dı . Sağlık oku yaza lığı, sadece bi eysel sağlık ka a la ını değil, aynı zamanda
oplumdaki sağlık eşi sizlikle ini azal mada e sağlık hizme le inin e kinliğini a ı mada önemli bi
ak ö ola ak gö ülmek edi . Çalışmada, sağlık oku yaza lığının geliş i ilmesiyle k onik has alıkla ın
önlenmesi, e ken anı o anla ının yüksel ilmesi e sağlık sis emine olan ge eksiz yükle in azal ılması
gibi oplumsal kazanımla ın sağlanabileceği beli ilmiş i . Ay ıca, sağlık oku yaza lığının
a ı ılmasının, sağlık poli ikala ının başa ıyla uygulanması e sağlık ile işiminin güçlendi ilmesi için
emel bi ge eklilik olduğu i ade edilmiş i . Bu bağlamda, halk sağlığı yaklaşımıyla yapılan
müdahalele in, sağlık oku yaza lığını a ı a ak bi eyle in sağlık da anışla ını iyileş i mesi e sağlık
sonuçla ını olumlu yönde e kilemesi beklenmek edi . Öz aş e A k (2016), sağlık oku yaza lığı
düzeyinin acil se ise müke e baş u ula üze indeki e kisini inceledikle i çalışmada, düşük sağlık
oku yaza lığının ge eksiz e ek a eden acil se is kullanımıyla yakından ilişkili olduğunu o aya
koymuşla dı . A aş ı mada, has ala ın önemli bi kısmının acil se isle i bi inci basamak sağlık
hizme le inin ye ine kullandığı, bunun al ında ya an en emel nedenle den bi inin de sağlık sis eminin
yapısı kada bi eyle in sağlık oku yaza lığı eksikliği olduğu u gulanmış ı . Ka ılımcıla ın büyük bi
kısmının, sağlık so unla ının aciliye ini doğ u değe lendi emediği, eda i sü eçle ini anlama e
yönlendi me bece ile inin ye e siz kaldığı gözlemlenmiş i . Bu du um, aynı bi eyle in kısa zaman
dilimle i içinde bi den azla kez acil se ise baş u masına neden olmak a, sağlık hizme i sunumunda
ge eksiz yoğunluk e kaynak kullanımına yol açmak adı . Çalışmada ay ıca, sağlık oku yaza lığını
a ı maya yönelik halk sağlığı emelli eği imle in, bi eyle in sağlık hizme i a ayışında daha doğ u e
e kili e cihle yapmala ına ka kı sağlayacağı, bu sayede müke e baş u ula ın azal ılabileceği i ade
edilmiş i . Sonuç ola ak, acil se isle in e kinliğini a ı mak e sağlık sis eminin sü dü ülebili liğini
sağlamak adına sağlık oku yaza lığına yönelik müdahalele in k i ik öneme sahip olduğu
u gulanmış ı .
Aslan, Dömbekci e Özen (2017), A asya Sosyal e Ekonomi A aş ı mala ı De gisi’nde yayımlanan
a aş ı mala ında, acil sağlık hizme le ine ge eksiz baş u ula ın azal ılmasında sağlık oku yaza lığının
k i ik bi ak ö olduğunu sa unmuşla dı . Yüksek sağlık oku yaza lığı se iyesine sahip bi eyle in,
ıbbi bilgiye ulaşma, anlama e uygulama bece ile i güçlüyken; düşük düzeyde oku yaza lığa sahip
bi eyle in ko uyucu hizme le i eksik kullandıkla ı e ıbbi hizme le i ge eksiz sıklık a e cih e ikle i
sap anmış ı . . Bu du um, özellikle acil olmayan sağlık so unla ında acil se ise baş u manın
a masına e sağlık sis eminin kaynakla ının e imsiz kullanılmasına yol açmak adı . . A aş ı ma
ay ıca, onksiyonel, in e ak i e eleş i el sağlık oku yaza lığı boyu la ının yüksek olmasının,
bi eyle in sağlık hizme i sunucula ı ile daha e kin ile işim ku mala ına olanak anı ken, sağlık
ka a la ını da daha bilinçli şekilde almala ını sağladığını gös e mek edi .
Özaydın, Can e Yılmaz (2018) a a ından Ha ay ili ö neğinde ge çekleş i ilen a aş ı mada, bi eyle in
sağlık oku yaza lığına yönelik u um e da anışla ı incelenmiş i . A aş ı maya ka ılan bi eyle in
sağlık oku yaza lığı u umla ının genel ola ak olumlu olduğu gözlemlenmiş, ancak uygulamaya
yansıyan sağlık da anışla ında u umla ın beklenen düzeyde olmadığı beli ilmiş i . . Bulgula ,
ka ılımcıla ın sağlık bilgisi ediniminde in e ne , b oşü e sağlık p o esyonelle ine baş u u gibi
kaynakla ı kullandıkla ını i ade e iğini; ancak bu bilgile i değe lendi me, uygulama e sağlık
ka a la ını yönlendi me konusunda eksiklik yaşadıkla ını o aya koymuş u . Ay ıca, a klı demog a ik
g upla ın u um e da anışla ında anlamlı a klılıkla gö ülü ken, özellikle eği im düzeyi e yaş
değişkenle inin sağlık oku yaza lığı u umla ı üze inde e kili olduğu apo edilmiş i . . A aş ı macıla ,
oplumun sağlık oku yaza lığı konusundaki u umla ının olumlu olsa da bu u umu da anışa
dönüş ü me aşamasında yaşanan güçlükle in halk sağlığı müdahalele i ile des eklenmesi ge ek iğini
u gulamışla dı .
Güney e Özkan (2019), sağlık oku yaza lığı düzeyi ile acil se is hizme le inin kullanımı a asındaki
ilişkiyi inceledikle i çalışmala ında, bi eyle in sağlıkla ilgili bilgiye e işme, bu bilgiyi anlama e
sağlık ka a la ında kullanma kapasi ele inin acil se is baş u ula ını doğ udan e kilediğini o aya
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
54
koymuşla dı . A aş ı mada, düşük sağlık oku yaza lığına sahip bi eyle in, sağlık so unla ının
ciddiye ini değe lendi mek e güçlük çek ikle i, bu nedenle acil olmayan du umla da bile acil se isle e
yöneldikle i sap anmış ı . Ka ılımcıla ın bi kısmının aile hekimi, poliklinik eya danışma ha la ı gibi
bi inci basamak sağlık hizme le inden habe siz olduğu ya da bu hizme le i ye e ince kullanmadığı
espi edilmiş i . Bu du um, sağlık sis eminde kaynak kullanımının dengesizleşmesine e acil
se isle de ge eksiz yoğunluğa neden olmak adı . Ay ıca, bi eyle in sağlık oku yaza lığının
a ı ılmasıyla hem acil se isle in üze indeki yükün ha i le ilebileceği hem de bi eyle in sağlıkla ilgili
ka a alma bece ile inin geliş i ilebileceği u gulanmış ı . Çalışma, sağlık oku yaza lığını a ı maya
yönelik halk sağlığı emelli eği imle in, özellikle düşük geli e düşük eği im düzeyine sahip bi eyle
a asında öncelikli ola ak ele alınması ge ek iğini öne mek edi .
“Üçüncü Basamak Sağlık Ku uluşuna Baş u an Has ala ın Sağlık Oku yaza lığı Düzeyinin
İncelenmesi” başlıklı çalışmada, has ala ın sağlık sis emine e işiminde e sağlıkla ilgili ka a alma
sü eçle inde sağlık oku yaza lığının beli leyici bi ak ö olduğu o aya konmuş u . A aş ı mada,
üçüncü basamak sağlık hizme i sunan büyük ölçekli bi has aneye baş u an bi eyle in önemli bi
kısmının sağlık oku yaza lığı düzeyinin ye e siz eya sını da olduğu beli lenmiş i . Özellikle ile i yaş
g ubundaki bi eyle , düşük eği im düzeyine sahip olanla e geli düzeyi düşük has ala ın sağlık
oku yaza lık puanla ının daha düşük olduğu gözlemlenmiş i . Bu g upla , sağlık bilgile ini doğ u
anlama, ıbbi yönlendi mele i akip e me e sağlık hizme le inden e kili şekilde ya a lanma
konula ında zo luk yaşamak adı . A aş ı mada ay ıca, düşük sağlık oku yaza lığına sahip bi eyle in
daha sık acil se isle e e has anele e baş u duğu, ko uyucu sağlık hizme le ini ise ye e ince
kullanmadıkla ı i ade edilmiş i . Bu du um, hem bi eysel sağlık sonuçla ını olumsuz yönde
e kilemek e hem de sağlık sis emine ge eksiz yük bindi mek edi . Sonuç ola ak, sağlık oku yaza lığını
a ı maya yönelik bü üncül yaklaşımla ın, özellikle has anele de sağlık ile işimi sü eçle ini iyileş i me
e has ala ın bilinçli sağlık da anışla ı geliş i mele i açısından k i ik önem aşıdığı u gulanmış ı
(İkiışık d., 2020).
Ba u ku, Taşçı e Şahin’in (2021) Tü kiye genelinde ge çekleş i dikle i çalışmada, bi eyle in sağlık
oku yaza lığı düzeyle i demog a ik değişkenle çe çe esinde değe lendi ilmiş e sağlık sis emine
e işim ile sağlık da anışla ı üze indeki e kile i incelenmiş i . A aş ı ma bulgula ına gö e,
ka ılımcıla ın önemli bi bölümünün sağlık oku yaza lığı düzeyinin “ye e siz” eya “so unlu/sını lı”
ka ego isinde ye aldığı espi edilmiş i . Özellikle düşük eği im düzeyi, ile i yaş, düşük geli se iyesi
e k onik has alığa sahip olma gibi ak ö le in sağlık oku yaza lığını olumsuz e kilediği beli lenmiş i .
Ay ıca bi eyle in sağlıkla ilgili bilgile i doğ u anlama, değe lendi me e uygulama bece ile inde
eksiklikle olduğu gö ülmüş; bu du umun, sağlık hizme le ini e kin e bilinçli kullanma o anla ını
düşü düğü i ade edilmiş i . A aş ı mada, sağlık oku yaza lığını a ı maya yönelik sağlık eği imi
p og amla ının, bi eyle in sağlık da anışla ını olumlu yönde geliş i ebileceği e sağlık sis emine olan
yükü azal abileceği u gulanmış ı . Bu doğ ul uda, hem bi eysel hem de oplumsal düzeyde sağlık
oku yaza lığını geliş i mek adına poli ika yapıcıla ın, eği imcile in e sağlık p o esyonelle inin
so umluluk üs lenmele i ge ek iği sonucuna a ılmış ı
Özdemi e Özkan’ın (2022) çalışması, sağlık oku yaza lığının man a zehi lenmele i bağlamında
oplum sağlığına olan e kisini halk sağlığı pe spek i iyle ele almak adı . Makalede u gulandığı üze e,
sağlık oku yaza lığı bi eyle in ge ekli sağlık bilgile ini edinme, işleme e doğ u şekilde anlaşılı hâle
ge i e ek uygun sağlık ka a la ı e me kapasi esidi . Yaza la , düşük sağlık oku yaza lığının yalnızca
bi eysel so umluluk değil, aynı zamanda sis ema ik bi halk sağlığı so unu olduğunu beli mek edi
Tü kiye’de man a zehi lenmele i sık gö ülen bi halk sağlığı olgusu ola ak öne çıkmak a; bu aka
g ubunda eda i sü ecine de am e meme e öne ilen kıla uzla a uyumsuzluk önemli so unla a asında
ye almak adı . Makale, sağlık oku yaza lığının yüksel ilmesinin man a zehi lenmesi akala ında
eda i kıla uzla ına uyumu a ı abileceğini, böylece has a gü enliği e sağlık sis emi e imliliğini
ko uyabileceğini öne sü mek edi . Bu çe çe ede, halk sağlığı emelli eği im e ile işim s a ejile inin
man a zehi lenmele i gibi acil sağlık olgula ında e kin müdahaleyi eş ik edebileceği sonucuna
ulaşılmış ı .
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
55
Be izlioğlu e diğe le inin (2023) yü ü üğü a aş ı ma, bi üni e si e has anesinin çocuk
poliklinikle ine baş u an ebe eynle in sağlık oku yaza lık düzeyle ini TSOY‑32 ölçeğiyle
değe lendi miş i . Çalışmada 0–18 yaş a ası çocukla ın ebe eynle inden 360 kişi ye almış olup
ebe eynle in o alama yaşı 34,95 ± 7,39 ola ak espi edilmiş i . Elde edilen o alama genel indeks
sko u 32,62 ± 10,73 olup, bu değe “so unlu/sını lı” sağlık oku yaza lığı ka ego isini işa e e mek edi .
Ay ıca; ebe eynle in yaşı, eği im düzeyi, mesleği, geli du umu, hane halkı sayısı, çocuk sayısı e
e aka e ikle i çocuğun yaşı gibi değişkenle le sağlık oku yaza lık düzeyle i a asında . A aş ı ma
sonuçla ına gö e, ebe eynle in sağlık oku yaza lık düzeyle inin yüksel ilmesinin çocukla ın hem aku
hem de k onik has alıkla ının yöne iminde e kinliği a ı acağı, sağlık hizme le inin daha e imli
kullanılmasına olanak anıyacağı e kişi başına düşen sağlık ha camasını azal acağı u gulanmış ı ,
anlamlı ilişkile gözlenmiş i .
Anka a’da bi özel has aneyi ziya e eden 376 ye işkin bi ey üze inde ge çekleş i ilen çalışmada,
sağlık oku yaza lığı düzeyle i ile algılanan hizme kali esi a asındaki ilişkiyi incelenmiş i .
Ka ılımcıla ın sağlık oku yaza lığı o alaması 103,76 (min 25 – max 125) ola ak yüksek bulunmuş u .
Yapılan analizle sonucunda sağlık oku yaza lığı ile hizme kali esi al boyu la ı a asında düşük
düzeyde pozi i e is a is iksel ola ak anlamlı ilişkile beli lenmiş i : iziksel özellikle ( = 0,154),
gü enili lik ( = 0,224), he eslilik ( = 0,214), gü en ( = 0,167) e empa i ( = 0,196) sağlanmış ı
(p < 0,05). Yaş a ıkça sağlık oku yaza lık düzeyinin azaldığı, ancak hizme kali esi algısının
yükseldiği; eği im düzeyi a ıkça ise sağlık oku yaza lık düzeyinin a masına ağmen algılanan hizme
kali esinin düş üğü espi edilmiş i . Meslek ka ego ile ine gö e sağlık oku yaza lığı e üm al
boyu la ında anlamlı a klılıkla bulunmuş u (p > 0,05). A aş ı ma, yüksek sağlık oku yaza lığı
se iyesinin bi eyle in sağlık hizme kali esine dai algısını olumlu yönde e kileyebileceğini, ancak bu
ilişkinin boyu la a gö e değişkenlik gös e ebileceğini o aya koymak adı (Demi aş, 2024).
Çalık e Kolaç (2025), İs anbul’un A upa Yakası’nda ye alan bi de le has anesinin acil se isine
baş u an 450 ye işkin has ayı kapsayan çalışmada, sağlık oku yaza lığı düzeyle inin acil se is
baş u ula ıyla olan ilişkisini a aş ı mışla dı . Ka ılımcıla ın %14,2’si “ye e siz”, %36,7’si
“so unlu/sını lı”, %30’u “ye e li” e %19,1’i “mükemmel” düzeyde sağlık oku yaza lığına sahip
bulunmuş u . . A aş ı ma bulgula ı, yaş, cinsiye , eği im e meslek gibi demog a ik değişkenle in
sağlık oku yaza lık düzeyle iyle anlamlı şekilde ilişkili olduğunu gös e miş i (p < .001); özellikle 18–
34 yaş g ubundaki bi eyle in 45–65 yaş g ubuna kıyasla daha yüksek düzeyde sağlık oku yaza lığına
sahip olduğu gözlemlenmiş i . . Ay ıca, sağlık oku yaza lığının eda i e hizme le e ilişkin boyu la ı
ile has alıkla ın önlenmesi e sağlıkla ın eş iki al boyu la ı a asında güçlü, pozi i e anlamlı bi
doğ usal ilişki bulunmuş u (p < .001). Çalışma sonucunda, sağlık oku yaza lığı düzeyle i a ıkça acil
se is kullanımının daha bilinçli e uygun olduğu; dolayısıyla düşük oku yaza lık g upla ında ge eksiz
acil baş u ula ının daha sık gö üldüğü e bu du umun sağlık sis emi üze indeki yükü a ı abileceği
i ade edilmiş i . Yaza la , özellikle eği im düzeyi düşük bi eyle e yönelik halk sağlığı emelli sağlık
eği imi müdahalele inin acil se isle in ge eksiz kullanımını azal a ak sis em e imliliğini
a ı abileceğini öne mek edi .
SONUÇ
Tü kiye’de sağlık oku yaza lığı düzeyinin genel nü us içinde is enilen se iyenin al ında olduğu
gö ülmek edi . Özellikle yaşlı bi eyle , düşük eği imli kişile e kı sal kesimde yaşayanla a asında
sağlık oku yaza lığının daha düşük olduğu e bu du umun sağlık hizme le ine e işim, hizme le in
e kin kullanımı e has alık yöne imi üze inde olumsuz e kile ya a ığı dikka çekmek edi . Sağlık
oku yaza lığının ye e siz olması, bi eyle in sağlık bilgile ini edinme, anlama e kullanma
bece ile inde eksiklikle e yol açmak a, bu da sağlık sis eminde ge eksiz acil se is kullanımı e
müke e baş u ula gibi e imsiz uygulamala a neden olmak adı . Bu du um, sağlık kaynakla ının
e kin kullanımını engelleye ek sis em üze inde ek yükle oluş u mak a e has a gü enliği ile hizme
kali esini olumsuz e kilemek edi .
Sağlık oku yaza lığı düzeyinin a ı ılması, bi eyle in sağlıkla ilgili ka a alma sü eçle ini
des ekleye ek hem bi eysel sağlık sonuçla ının iyileşmesini hem de sağlık sis eminin genel
pe o mansının a masını sağlamak adı . Ay ıca, sağlık oku yaza lığının yüksel ilmesi, k onik
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
56
has alıkla ın önlenmesi e yöne imi, e ken anı o anla ının a ı ılması ile sağlık hizme le inin daha
doğ u e e kin kullanılmasına ka kıda bulunmak adı . Bu kapsamda, sağlık hizme le inden algılanan
memnuniye e hizme kali esi düzeyle inin, sağlık oku yaza lığı ile pozi i yönde ilişkilendiği
gözlemlenmek edi . Toplum sağlığı pe spek i inden değe lendi ildiğinde, sağlık oku yaza lığı sadece
bi eysel bi ye kinlik değil, aynı zamanda sağlık sis eminin sü dü ülebili liği e halk sağlığının
geliş i ilmesi açısından s a ejik bi unsu ola ak ele alınmalıdı . Bu doğ ul uda, sağlık
oku yaza lığının a ı ılmasına yönelik kapsamlı eği im p og amla ı, ile işim s a ejile i e
bilinçlendi me aaliye le i geliş i ilmelidi . Özellikle deza an ajlı g upla ın ih iyaçla ına yönelik
ola ak asa lanacak müdahalele , sağlık eşi sizlikle inin azal ılması e sağlık hizme le ine e işimin
kolaylaş ı ılması açısından önem aşımak adı . Sağlık oku yaza lığının a ı ılması amacıyla kapsamlı
e çok boyu lu s a ejile in haya a geçi ilmesi ge ekmek edi . Öncelikle, düşük eği im düzeyi, yaşlılık
e kı sal ye leşim gibi sağlık oku yaza lığını olumsuz e kileyen demog a ik özellikle e sahip g upla a
yönelik, e işilebili e kül ü el ola ak uygun eği im p og amla ı geliş i ilmelidi . Bu p og amla ,
bi eyle in sağlık bilgile ini doğ u anlama, değe lendi me e uygulama bece ile ini güçlendi ecek
şekilde asa lanmalı e sağlık ku umla ı ile oplum me kezle inde e kin biçimde uygulanmalıdı .
Bi inci basamak sağlık hizme le inin e işilebili liğinin e bilini liğinin a ı ılması, sağlık
oku yaza lığının geliş i ilmesinde k i ik öneme sahip i . Halkın, özellikle acil olmayan du umla da acil
se isle e yönelmek ye ine bi inci basamak sağlık hizme le inden e kin şekilde ya a lanması eş ik
edilmelidi . Bu amaçla, oplum bazlı a kındalık kampanyala ı e sağlık danışma ha la ı gibi
des ekleyici hizme le in yaygınlaş ı ılması ge ekmek edi . Sağlık çalışanla ının ile işim bece ile inin
güçlendi ilmesi e has a odaklı hizme sunumu yaklaşımının benimsenmesi, sağlık oku yaza lığı ile
hizme kali esi a asındaki olumlu e kileşimi a ı acak ı . Sağlık p o esyonelle ine yönelik sü ekli
eği im p og amla ı düzenlenmeli e ile işim s a ejile i sağlık hizme le inin ay ılmaz bi pa çası haline
ge i ilmelidi . Ulusal sağlık poli ikala ında sağlık oku yaza lığı, öncelikli bi hede ola ak
beli lenmeli; Sağlık Bakanlığı, eği im ku umla ı e si il oplum ku uluşla ı a asında koo dinasyon
sağlana ak, sü dü ülebili e en eg e p og amla geliş i ilmelidi . Bu bağlamda, sağlık
oku yaza lığının izlenmesi e değe lendi ilmesine yönelik sis ema ik e i oplama mekanizmala ı
oluş u ulmalıdı . Diji al sağlık eknolojile inin yaygınlaşmasıyla bi lik e diji al sağlık oku yaza lığının
da önemi a mak adı . Bi eyle in gü enili sağlık bilgile ine e işimini kolaylaş ı mak e diji al
pla o mla da doğ u sağlık bilgisi kullanımı konusunda bilinçlendi mek amacıyla özel çalışmala
yapılmalıdı . Sağlık oku yaza lığının ekonomik e sosyal e kile inin de inlemesine incelenmesine
yönelik a aş ı mala des eklenmeli, elde edilen bulgula doğ ul usunda poli ika e uygulamala
güncellenmelidi . Bu şekilde, sağlık oku yaza lığının geliş i ilmesi hem bi eysel hem de oplumsal
düzeyde sü dü ülebili sağlık kazanımla ına zemin hazı layacak ı .
Sonuç ola ak, sağlık oku yaza lığı alanında yapılacak ya ı ımla , sağlık sis eminin e imliliğini
a ı makla kalmayıp, bi eyle in yaşam kali esini yüksel en e oplum sağlığını güçlendi en uzun adeli
kazanımla sağlayacak ı . Bu nedenle, sağlık oku yaza lığını geliş i meye yönelik poli ika e
uygulamala ın öncelikli hale ge i ilmesi ge ekmek edi .
KAYNAKÇA
Aka su, N., Demi , O., & Gül ekin, B. (2022). E zu um ilinde ye işkin bi eyle de sağlık oku yaza lığı
düzeyi e beli leyicile i. Jou nal o Su ge y and Medicine, 6(8), 1210–1216.
h ps://doi.o g/10.28982/josam.1062817
Aslan, Ş., Dömbekci, H. A., & Özen, M. Y. (2017). Acil sağlık hizme le ine ge eksiz baş u ula ın
azal ılmasında önemli bi e ken: Sağlık oku yaza lığı. A asya Sosyal e Ekonomi A aş ı mala ı
De gisi (ASEAD), 4, 47-62.
Balak ishnan, M. P., (2017). The Associa ion o Heal h Li e acy wi h P e en able ED Visi s: A C oss-
Sec ional S udy. Academic Eme gency Medicine, 24(9), 1042-1050.
h ps://doi.o g/10.1111/acem.13206
Ba u ku, A. Y., Taşçı, K. D., & Şahin, G. (2021). Tü kiye’de sağlık oku yaza lığı düzeyinin
Jou nal o Communica ion Science Resea ches – JCSR, Janua y 2026 Volume 6 Issue 1, p.49-58
This wo k is licensed unde CC BY-NC-ND 4.0
57
incelenmesi. In e na ional Jou nal o Ca ing Sciences, 11(1), 512–520.
h ps://in e na ionaljou nalo ca ingsciences.o g/docs/50_ba u ku_o iginal_11_1.pd
Be izlioğlu, A. B. , Gümüş akım, R. Ve Ş. Ka abeki oğlu, B. (2023). Bi Üni e si e Has anesine
Baş u an Çocukla ın Ebe eynle inin Sağlık Oku yaza lık Düzeyi. The Jou nal o Cu en
Pedia ics, 21:235-49
Çalık, M., & Kolaç, N. (2025). Ye işkin has ala ın sağlık oku yaza lık düzeyine gö e acil se isi
kullanma du umla ı e e kileyen ak ö le . Sağlık Bilimle i e A aş ı mala ı De gisi, 11(1),
45–58.
Demi aş, İ., Yücele , A. & Yağcı Özen, M. (2024). Sağlık oku yaza lığı e algılanan hizme kali esi
a asındaki ilişki: Bi özel has ane ö neği. Sağlık Yöne imi e Poli ikala ı De gisi, 8(2), 110–
125.
Güney, S., & Özkan, M. (2019). Sağlık oku yaza lığı düzeyinin sağlık hizme i kullanımına e kisi: Bi
alan a aş ı ması. Sağlık Bilimle i De gisi, 5(1), 30–44.
İkiışık, H., Tu an, G., Ku ay, F., Se e , F., Keskin, S. N., Güdek, H., Du Ti ik, S. R., & Ma al, I.
(2020). Üçüncü basamak sağlık ku uluşuna baş u an has ala ın sağlık oku yaza lığı düzeyinin
incelenmesi. Anka a Üni e si esi Tıp Fakül esi Mecmuası, 73(3), 247-252.
h ps://doi.o g/10.4274/a m.galenos.2020.83007
Kickbusch, I., Pelikan, J. M., Ap el, F., & Tsou os, A. D. (2013). Heal h li e acy: The solid ac s.
Wo ld Heal h O ganiza ion Regional O ice o Eu ope.
h ps://www.eu o.who.in /__da a/asse s/pd _ ile/0008/190655/e96854.pd
Nu beam, D. (2008). The e ol ing concep o heal h li e acy. Social Science & Medicine, 67(12),
2072–2078. h ps://doi.o g/10.1016/j.socscimed.2008.09.050
Özaydın, Ü., Can, M. F., & Yılmaz, S. (2018). Bi eyle de bazı sağlık oku yaza lığı u um e
da anışla ı: Ha ay ili ö neği. Smy na Tıp De gisi, 34-41.
Özdemi , S. & Özkan, A. (2022) . Sağlık Oku yaza lığı e Man a Zehi lenmesi, Aksa ay Üni e si esi
Tıp Bilimle i De gisi, 3(1): 18-20
Özdemi , S., Kaya, E., & Yıldı ım, E. (2019). Ma din ilinde e nik g upla da sağlık oku yaza lığı e
sağlık algısı. Medical Science Moni o , 25, 370–378.
Öz aş, G., & A k. (2016). Sağlık oku yaza lığı pe spek i inden müke e acil se is baş u ula ının
değe lendi ilmesi. Anka a Medical Jou nal, 2016(4), 427-435.
Sø ensen, K., Van den B oucke, S., Fullam, J., Doyle, G., Pelikan, J., Slonska, Z., & B and, H. (2012).
Heal h li e acy and public heal h: A sys ema ic e iew and in eg a ion o de ini ions and
models. BMC Public Heal h, 12, A icle 80.
h ps://bmcpublicheal h.biomedcen al.com/a icles/10.1186/1471-2458-12-80
Tan ıö e , M. D., Yıldı ım, H. H., Demi ay, E. A., Çakı , B., & Akalın, E. (2014). Tü kiye sağlık
oku yaza lığı a aş ı ması. Sağlık-Sen Yayınla ı.
Tözün, M., & Sözmen, K. (2015). Sağlık oku yaza lığı e sağlık hizme le i kullanımı a asındaki ilişki:
Tü kiye ö neği. Toplum e Hekim, 30(2), 120–129.
T ezona, A., Rowlands, G., & Nu beam, D. (2017). P og ess in implemen ing na ional policies and
s a egies o heal h li e acy Wha ha e we lea ned so a ? In e na ional Jou nal o
