РАК ШЕЙКИ МАТКИ. ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

214 РАК ШЕЙКИ МАТКИ. ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Оразбаева Айнура Муратовна, студентка 3-курса 1-медицинский факультет, Медицинский институт Каракалпакстана. Научный руководитель: ассистент кафедры Патология Ибраимова Нурия Миратдиновна, Медицинский институт Каракалпакстана DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.17761434 Аннотация. В статье рассматривается роль экологической обстановки, особенности заболеваемости в регионе Приаралья и городе Нукус, а также современные меры профилактики рак шейки матки (РШМ): информирование женщин, скрининг, вакцинация против ВПЧ, снижение воздействия канцерогенов и поддержка репродуктивного здоровья. Отмечается, что своевременные профилактические меры и доступ к медицинской помощи позволяют существенно снизить заболеваемость и смертность от РШМ. Ключевые слова. Ключевые слова: рак шейки матки, вирус папилломы человека, экология, профилактика, скрининг, вакцинация, женское здоровье. Введение. Рак шейки матки (РШМ) является серьёзной проблемой общественного здравоохранения. Заболевание развивается из эпителиальных клеток шейки матки — нижней части матки, соединяющей её с влагалищем. Несмотря на возможность раннего выявления и профилактики, РШМ остаётся одной из ведущих причин онкологической смертности среди женщин.Главный этиологический фактор — вирус папилломы человека (ВПЧ), при этом наибольшую опасность представляют онкогенные типы 16 и 18. При длительном присутствии вируса в организме происходят изменения клеточного генома, что может приводить к предраковым состояниям и развитию злокачественной опухоли.Особое внимание уделяется влиянию экологических факторов: загрязнение окружающей среды, хроническое воздействие токсических веществ и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия способствуют ослаблению иммунной защиты и повышают риск персистирования ВПЧ-инфекции Актуальность темы. Актуальность изучения РШМ обусловлена его скрытым течением и высокой смертностью. На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, и женщины обращаются к врачу, когда заболевание уже достигло поздней стадии, что существенно ухудшает прогноз.Экологически неблагополучные регионы, такие как Приаралье, создают дополнительные риски: воздействие пестицидов, тяжёлых металлов, 215 соли и загрязнённого воздуха ослабляет иммунитет, затрудняет профилактику и раннюю диагностику.В таких условиях профилактика через информирование, вакцинацию и скрининг приобретает особую значимость. Изучение влияния экологии на женское здоровье позволяет разрабатывать целенаправленные меры по снижению заболеваемости и смертности, что делает тему исследования крайне актуальной для медицины и общественного здравоохранения. Цели исследования. Основная цель данного исследования — комплексное изучение влияния экологических факторов на развитие рака шейки матки и выявление ключевых мер профилактики, направленных на снижение заболеваемости и смертности среди женщин, особенно в экологически неблагополучных регионах. Особое внимание уделяется интеграции знаний о роли вируса папилломы человека, состоянии иммунной системы и социальноэкономических факторах, которые могут усиливать риски заболевания. Задачи исследования.Анализ этиологических факторов РШМ — изучение роли вируса папилломы человека, генетических изменений клеток шейки матки, а также факторов, способствующих переходу предраковых изменений в злокачественные опухоли. Проанализировать этиологические и патогенетические факторы развития РШМ, с акцентом на роль вируса папилломы человека.Изучить воздействие неблагоприятных экологических условий на женское здоровье и вероятность развития РШМ.Оценить эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости РШМ на примере региона Приаралья и города Нукус.Определить основные проблемы ранней диагностики и профилактики РШМ в условиях ограниченного доступа к медицинским услугам.Предложить рекомендации по информированию женщин, организации скрининга, вакцинации и снижению экологических рисков. Материалы и методы Для выполнения целей исследования использовался комплексный подход, включающий анализ медицинской литературы, статистических данных здравоохранения и экологических показателей. Такой методологический базис позволил оценить влияние факторов окружающей среды, биологических и социальных условий на распространённость рака шейки матки у женщин.Проведён обзор современных работ о роли ВПЧ, состоянии иммунной системы и влиянии экологических условий на развитие онкопатологии. Кроме того, в рамках работы проводится анализ данных здравоохранения, включающий оценку статистики заболеваемости, распространённости ВПЧ-инфекции, доступности 216 скрининговых программ и эффективности проводимых профилактических мероприятий. Результаты исследования и их анализ. По данным за 2024 год, население г. Нукус составляло 343 500 человек, из которых 137 875 — женщины, а женщины репродуктивного возраста (15–49 лет) — 52 064 человека. В течение года было зарегистрировано 38 новых случаев РШМ, всего на диспансерном учёте находилось 174 женщины. Результаты пилотной программы скрининга РШМ в 2021 году, охватившей 50 000 женщин в возрасте 30–55 лет, показали, что 6,8% женщин оказались ВПЧ-положительными. Из них 237 женщин с минимальными поражениями прошли лечение в поликлиниках, а 769 женщин были направлены в специализированные онкологические учреждения для дальнейшего обследования и терапии. С точки зрения здравоохранения, репродуктивный возраст является наиболее уязвимым: именно женщины 35–45 лет чаще всего подвержены развитию РШМ. В 2024 году зарегистрировано 38 новых случаев РШМ, что составляет примерно 0,07% от числа женщин репродуктивного возраста. В целом на диспансерном учёте находилось 174 женщины, что свидетельствует о значительной нагрузке на систему здравоохранения и необходимости проведения регулярных профилактических мероприятий.Эти данные позволяют сделать несколько выводов: Наличие скрытой угрозы: учитывая, что РШМ на ранних стадиях протекает бессимптомно, реальное число женщин с предраковыми изменениями может быть выше.Необходимость скрининга: регулярное обследование женщин репродуктивного возраста позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и существенно улучшить прогноз.Соотношение с возрастной структурой: концентрация случаев в определённой возрастной группе подчеркивает необходимость целенаправленной профилактики именно среди женщин 30–50 лет. Пилотная программа скрининга РШМ. Ранее проведённая в 2021 году пилотная программа скрининга РШМ охватила 50 000 женщин в возрасте 30–55 лет. При анализе данных программы стало очевидно, что 6,8% женщин оказались ВПЧ-положительными.На первый взгляд цифра может показаться относительно небольшой, однако она отражает значительное число потенциальных случаев РШМ, которые можно было выявить и предотвратить. Из обследованных женщин 237 прошли лечение с минимальными поражениями в поликлиниках, что говорит о высокой эффективности раннего вмешательства. Дополнительно 769 женщин были направлены в онкологические учреждения для дальнейшего обследования, что 217 подчёркивает необходимость создания системной программы скрининга на постоянной основе.Обсуждая эти результаты, важно отметить: пилотная программа не только выявила женщин с ВПЧ, но и позволила оценить масштабы распространённости инфекции и предраковых изменений в популяции. Такой подход показывает, что раннее выявление и своевременное лечение способны существенно снизить риски перехода ВПЧ-инфекции в злокачественные образования. Результаты пилотного скрининга также следует рассматривать в контексте экологической обстановки региона. Приаралье относится к территориям с высоким уровнем загрязнения: воздух, вода и почва содержат пестициды, соли и тяжёлые металлы.Эти факторы способствуют:ослаблению иммунной системы женщин, что увеличивает риск персистирования ВПЧ;усилению хронического воспаления органов малого таза, создавая условия для злокачественного перерождения клеток;затруднению профилактики и ранней диагностики, особенно среди женщин с ограниченным доступом к медицинским услугам. Заключение. Рак шейки матки остаётся серьёзной проблемой женского здоровья, особенно в экологически неблагополучных регионах. Женщины репродуктивного возраста составляют группу повышенного риска, а ранние стадии заболевания часто протекают бессимптомно, что затрудняет своевременное выявление и лечение.Пилотная программа скрининга показала эффективность раннего выявления ВПЧ-инфекции и предраковых изменений, позволив направить женщин на лечение и наблюдение. Эти результаты подчёркивают необходимость регулярного и системного скрининга для оценки угрозы в популяции и предотвращения прогрессирования заболевания. Неблагоприятные экологические факторы, такие как загрязнение воздуха и воды, воздействие пестицидов и тяжёлых металлов, ослабляют иммунитет и создают условия для злокачественного перерождения клеток шейки матки. Комплексная профилактика, включающая вакцинацию против ВПЧ, скрининг с ПАП-тестами, информирование женщин, улучшение санитарно-гигиенических условий и доступ к медицинской помощи, является ключевым условием снижения заболеваемости и смертности. Только сочетание этих мер позволяет повысить здоровье женщин и качество жизни населения, особенно в экологически неблагополучных регионах. 218 Список использованной литературы 1. Министерство здравоохранения Республики Узбекистан. Ежегодный статистический сборник по показателям здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. – Ташкент, 2023. – 150 с. 2. Киселёв В.И., Ярмолинская М.И. Рак шейки матки: современные представления о патогенезе, диагностике и профилактике. – Санкт-Петербург, 2021. – 240 с. 3. Долгушина Н.В., Назарова Н.М. Вирус папилломы человека и предраковые заболевания шейки матки. Учебное пособие. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 112 с. 4. Пономарёва Л.И. Экологические факторы риска развития онкологических заболеваний у женщин. // Медицинская экология. – 2022. – №4. – С. 15–21.