Analysis of Personal, Environmental and Occupational Factors Affecting the Anger Tendencies of Nurses

TÜRKİYE CUMHURİYETİ MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELERİN ÖFKE EĞİLİMİNİ ETKİLEYEN KİŞİSEL, ÇEVRESEL VE MESLEKİ FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ RIDVAN CEBECİ YÜKSEK LİSANS TEZİ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI DANIŞMAN Doç. Dr. Gül Ünsal Barlas İSTANBUL-2018 TÜRKİYE CUMHURİYETİ MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELERİN ÖFKE EĞİLİMİNİ ETKİLEYEN KİŞİSEL, ÇEVRESEL VE MESLEKİ FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ RIDVAN CEBECİ YÜKSEK LİSANS TEZİ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI DANIŞMAN Doç. Dr. Gül Ünsal Barlas İSTANBUL-2018 TEZ ONAYI ii i II. BEYAN ii III. TEŞEKKÜR Yüksek lisans eğitim sürecimde, akademik bilgisini, ilgisini, tecrübesini, zamanını benimle paylaşan ve hayata bakışımı değiştiren, öğrencisi olmaktan gurur duyduğum çok sevdiğim değerli hocam Doç. Dr. Gül Ünsal BARLAS’a, Bilgi ve yardımlarını esirgemeyen, deneyimlerinden çok şey öğrendiğim saygıdeğer hocam Doç. Dr. Semra KARACA’ya Deneyimleriyle, eleştirileriyle ve yol göstericiliği ile yanımda olan sevgili kuzenim Fatih CEBECİ’ye Yardımını, desteğini ve bilgisini benimle paylaşan arkadaşım Araş. Gör. Esen ÖNGÜN’e, Yüksek lisans süresi boyunca sesiyle, neşesiyle, şefkatiyle bana destek veren her zaman yanımda olduğunu hissettiren, maddi manevi desteğini esirgemeyen, dert ortağım ve en büyük destekçim eşim Gamze CEBECİ’ye, TEŞEKKÜR EDERİM. iii IV. İÇİNDEKİLER II. BEYAN .................................................................................................................... i III. TEŞEKKÜR ........................................................................................................... ii IV. İÇİNDEKİLER ..................................................................................................... iii V. KISALTMALAR LİSTESİ ..................................................................................... v VI. TABLOLAR LİSTESİ .......................................................................................... vi 1.ÖZET......................................................................................................................... 8 2. SUMMARY ............................................................................................................. 9 3. GİRİŞ VE AMAÇ .................................................................................................. 10 4. GENEL BİLGİLER ............................................................................................... 12 4.1. Öfke Nedir? ..................................................................................................... 12 4.2. Öfkenin Özellikleri ......................................................................................... 15 4.3. Öfke Duygusunun İşlevleri.............................................................................. 15 4.4. Öfkenin Nedenleri ........................................................................................... 16 4.5. Öfkenin İfade Edilmesini Etkileyen Faktörler ................................................ 17 4.6. Öfkenin Sonuçları ............................................................................................ 18 4.7. Hemşirelik ve Öfke ......................................................................................... 20 4.7.1. Öfkenin Hemşirenin Sağlığına Yansıması ............................................... 24 4.7.2. Hemşirelerın Öfkesınin Bakıma Yansıması ............................................. 25 5.GEREÇ VE YÖNTEM ........................................................................................... 28 5.1. Çalışmanın Şekli .............................................................................................. 28 5.2. Çalışmanın Yapıldığı Yer ve Zaman ............................................................... 28 5.3. Çalışmanın Evreni ve Örneklemi .................................................................... 28 5.4. Çalışmaya Alınma ve Çalışmadan Çıkarılma Kriterleri .................................. 29 5.5. Çalışmada Kullanılan Veri Toplama Araçları ................................................. 29 iv 5.5.1. Kişisel Veri Formu (KVFEk.1 ) ............................................................ 29 5.5.2. Mesleki ve Sosyal Veri Formu (MSVFEk.2) ........................................ 30 5.5.3. Sürekli Öfke Öfke İfade Tarz Ölçeği (SÖÖTÖEk.3) ............................ 30 5.6. Verilerin Değerlendirilmesi ............................................................................. 31 5.7. Araştırmanın EtikYönü ................................................................................... 32 5.8. Araştırmanın Sınırlılıkları ve Zorlukları ......................................................... 33 6.BULGULAR ........................................................................................................... 34 7.TARTIŞMA ............................................................................................................ 59 8.SONUÇ VE ÖNERİLER ........................................................................................ 75 9. KAYNAKLAR ...................................................................................................... 78 10. EKLER ................................................................................................................. 90 11 zaman zaman şiddet durumlarıyla karşılaşma, çeşitli yetersizlikler nedeniyle istenilen bakımın verilememesi, ekip içi çatışmalar gibi bazı nedenlerle sık öfke duygusu hissedilmesine neden olan bir meslek olma özelliği taşımaktadır (Aiken, Clarke,ve ark., 2002; Brooks, Thomas ve ark., 1996; Fitness, 2000). Çalışma ortamlarından kaynaklanan bu sorunların ve iş stresörlerinin sürekli olması, fiziksel, ruhsal ve davranışsal bozukluklara neden olabilmektedir. Hemşirelerin sağlığının bozulması; iş gücü kaybı, verimin düşmesi, kurum ve ülke için ekonomik kayıp, kazaların artması ve hizmet sundukları birey ya da hastaların risk altına girmesine neden olacağı belirtilmektedir (Bayrı, 2007). Toplum sağlığının sorumluluğunu meslek olarak üstlenmiş sağlık kesimindeki çalışanların sağlığının korunması ya da sağlığını bozucu çalışma koşullarının düzeltilmesi çalışanların fiziksel ve ruhsal sağlığının korunması için önemli olduğu gibi diğer insanlara verilen hizmetin kalitesi ve sağlık kurumlarının verimliliği açısından da çok önemlidir (Yüksel, 2003). Bu nedenlerle, sağlık ekibinin bir üyesi olan hemşirelerin, stresli ortamda çalıştıkları göz önüne alındığında öfke yaşayabilecekleri düşünülmekte, kişisel, çevresel ve mesleki özelliklerine göre bu durumun farklılaşabileceği ve iş verimliliğine yansıyabileceği öngörülmektedir. Bu nedenle araştırmada, hastanenin hizmet kalitesini yükseltecek olan hemşirenin iş yerindeki öfke eğilimlerinin düzeyi ve bunu etkileyen kişisel, çevresel ve mesleki faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırmanın Soruları • Hemşirelerin öfke eğilimleri yüksek midir? Alt Sorular • Hemşirelerin öfke eğilimlerini kişisel özellikleri etkiler mi? • Hemşirelerin öfke eğilimlerini mesleki özellikleri etkiler mi? • Hemşirelerin öfke eğilimlerini çevresel özellikler etkiler mi? 12 4. GENEL BİLGİLER 4.1. Öfke Nedir ? Sözlük tanımına bakıldığında öfke; Engelleme, incinme veya gözdağı karşısında gösterilen saldırganlık tepkisi, kızgınlık, hışım, hiddet, gazap olarak tanımlanır (www.tdk.gov.tr. Erişim tarihi: 01 Ekim 2017). Öfke, insanın doğuştan getirdiği ve yaşamın ilk yıllarında gelişen, doyurulmamış isteklere, istenmeyen sonuçlara ve karşılanmayan beklentilere karşı verilen son derece doğal, evrensel, saldırganlık ve şiddet içermeyen, hayatı zenginleştiren, yaşamın sürdürülmesi için gerekli olan duygusal bir tepkidir (Kutlu ve Albayrak, 2009). Bireysel tehdit algılama, anksiyeteyi artırır. Tehdidin özelliğine göre birey kendisini kızgın-kırgın-engellenmiş hisseder ve öfkelenir. Kişinin algıladığı tehdit edici durum, bireyin benlik saygısını zedeleyici nitelikte ise ya da karşı konulamayacak güçte ise öfke daha şiddetli hissedilir (Gençtan, 2004). Spielberger, öfke duygusuna “ süreklilik” ve “durumsallık” olarak iki ayrı kavram ile bakmıştır. Ona göre durumsal öfke; amaca yönelmiş davranışın engellenmesi veya haksızlık algılaması karşısında gerginlik, kızgınlık, sinirlilik gibi objektif duyumsamaların yaşandığını yansıtan bir duygu durumudur. Sürekli öfke ise, durumsal öfkenin genelde ne sıklıkta yaşandığını yansıtan bir kavramdır (Özer, 1994). Deffenbacher öfkenin insanların sık kullandığı duygulardan olmasına rağmen, genellikle yanlış anlaşıldığını belirterek, öfke duygusunun özelliklerini şu şekilde tanımlamaktadır; 13 • Öfkenin, planlanan bir eylem sonucu çıktığı düşünülür, oysa öfke içten gelen bir duygudur. • Öfkeyi göstermek zor değildir, öfkenin bin bir yüzü vardır ve herkes öfkelenir. • Öfke tepkisine neden olan duygu, kişiyi daha kuvvetli ve psikolojik olarak uyarılmış bir durumda tutmasına rağmen, kişi öfkelendiğinde daha incinebilir bir durumda olabilmektedir. • Öfkelendiğinde gösterilen tepkiler yaşam süreci içinde öğrenilmiş davranışlardır. Bu nedenle, yanlış ve kişiye zarar verecek şekilde öğrenilen davranışlar, daha sağlıklı olanlarıyla değiştirilebilir. • Öfke, engellenme, haksızlık gibi çeşitli durumlarda aniden ortaya çıkabilen bir duygudur. Öfkenin bastırılması veya hemen olduğu anda çıkarılması sağlıklı değildir (Deffenbacher, 1999). Öfkenin başlıca nedenleri engellenme, kışkırtma ve tehdit olarak belirtilmiştir. Kişi bir tehdit ya da engellenme ile karşılaştığında kendini yetersiz, güçsüz hisseder ve bunalım halini yaşar. Yaşadığı bunalıma tepki olarak da öfke duygusu oluşur. Öfkeye sebep olan diğer nedenler ise, rahatsız edici ve hoş olmayan davranışlar, memnuniyetsizlik, kişisel haklara ve benliğe saygı gösterilmemesi sayılabilir (Ulutürk, 2006). Kişinin hakkı olanı alamadığında, yada önem verdiği başka birinin kişinin beklentileri doğrultusunda davranmadığında yaşadığı duygunun adı kızgınlıktır (Gençtan, 2004). Engellenmeler ve bazı olumsuz durumlarda, yaşanan anksiyeteden kaçınmak için insanlar öfkeyi kullanmaktadır. Kızgınlık, anksiyete ile ortaya çıkan durumu bozma, tahrip etme girişimi ve anksiyeteden kaynaklanan fizyolojik gereksinimlerdir. Kızgınlık, bireyi anksiyetesiyle başetmeye yönelik davranışlara yönlendirir. Öfke, ifadesi engellenmiş kızgınlıklardır. Kızgınlık tehdide yönelmezse, öfke oluşur. Kızgınlığın ifade edilmesine izin verilmediği zaman oluşan öfkenin, 14 buzdağının altında görünmeyenler gibi kalabileceği, isyan ya da kötü niyetli davranışlarla sonuçlanabileceği belirtilmektedir (Burger, 2006). Öfke duygusu ile ilişkili olan bir başka duygu da korkudur. Öfke duygusu, genelde olası tehlike ya da saldırı karşısında ortaya çıkmakta, bireyin dikkatini tehlikeye çekerek, tehlikeli duruma müdahale edip başetmeye çalışmaktır. Bu tepki "savaş" tepkisidir. Korku durumunda ise, kaç tepkisi tercih edilmekte, tehdit ile mücadele etme girişimleri olmamaktadır (İmamoğlu, 2003). Diğer duygular gibi öfke duygusu da fizyolojik ve biyolojik durumlardan oluşmaktadır. (Bilge ve Ünal, 2005; Erkek, Özgür ve ark., 2006; Güleç, Sayar ve ark., 2005; Soykan, 2003). Öfkenin sağlıklı bir şekilde ele alınıp alınmaması, bireyin fiziksel yapısıyla birlikte kişiler arası iletişimi, dolayısıyla ruh sağlığını da dorudan etkilemektedir. Bu nedenle bireylerin kendi öfke duygusunu tanıyabilmeleri ve öfkelerini kontrol edebilmeleri önemlidir. Psikologlara göre, öfkelenildiğinde 5 boyut birbiriyle ilişkili ve eşzamanlı olarak aktif olur (Kökdemir, 2004).Bu boyutlar: • Biliş: Kişinin o andaki düşünceleridir. Örnek; Reddedildiğini, engellendiğini, yetersiz olduğunu düşünmek. • Duygu: Öfkenin yol açtığı fiziksel uyarılmadır. Örnek; Kalbin hızlı çarpması, ateş basması, sık sık ve zor nefes alma, ağrılar gibi tepkiler görülür. • İletişim: Kişinin öfkesini çevresindekilere yansıtma biçimidir. Örnek; Sözlü veya sözsüz mesajlarla çevremizi haberdar etmek, ses tonunun yükselmesi, öfkeli bir bakış, kaçınma gibi. • Etkileniş: Kişinin öfkeli olduğunda hayatı algılayış biçimidir. Örnek; Kızgınlık, can sıkıntısı, bıkkınlık gibi duyguların yaşanması. • Davranış: Kişinin öfkeli olduğunda sergilediği davranışlardır. Örnek; Bağırmak, eşyaları kırmak, duvarlara vurmak veya saldırgan davranışlarda bulunmak. 15 4.2. Öfkenin Özellikleri Tanımlara bakıldığında, öfkenin, kişinin engellenmesi, haksızlığa uğraması, beklentilerinin gerçekleşmemesi durumlarında göstermiş olduğu doğal ve evrensel bir tepki olduğu görülmektedir. Öfke olumsuz bir duygu olarak kabul edilirse de, kişiyi zor, tehlikeli durumlara hazırlayıcı ve koruyucu özellik taşımaktadır. Öfke, doğal bir duygudur. Ancak öfkenin şiddeti, kontrolü ve ifade ediliş biçimi, kişinin ruh sağlığı ve toplumsal uyumunu belirleyici olmaktadır (Aydın, 2005). Öfke, başkalarına karşı olumsuz duyguların daha kolay açığa vurulmasına olanak sağlayan bir duygudur. Öfkesini ifade eden birey, bağırıp çağırıp söylenerek, diğerlerine karşı hissettiği olumsuz duyguları da ifade etme şansı bulur (İmamoğlu, 2003). Öfkenin ifade edilişi öğrenmeye bağlı olduğundan, kişiden kişiye ve toplumdan topluma değişim göstermektedir. (Balkaya ve Şahin, 2003) . 4.3. Öfke Duygusunun İşlevleri Öfke, yaşanması en normal duygulardan biri olmakla beraber ve yapıcı bir şekilde ifade edildiğinde sağlıklı ve enerji hissettiren bir duygudur. Öfkenin bastırılması ve uygun olmayan şekilde ifade edilmesi, bireyin kendisine ve çevresine zarar verir (Baltaş ve Baltaş, 2004; Burger, 2006; Çelik, 2003; Efron, 1997; Gençtan, 2004; Terakye, 1998; Thomas, 2004). Öfkenin ne zaman üretken olup, ne zaman olmadığını belirlemede, bireyin öfkesinin yararlı olup olmadığı, bireyi istediği amaca ulaşmasına yardımcı olup olmadığı ya da sadece bireyi yenilgiye mi uğratıp uğratmadığı belirlenerek, öfke hakkında anlamlı, kişisel bir felsefe oluşturulması gerektiği belirtilmektedir (Burns, 2006). Öfkenin sağlıklı şekilde ifade edilememesi halinde, kişinin enerjisi tükenir, davranışlarını kontrol etmesi güçleşir. İfade edilmemiş öfke, bireyin içten içe 16 kızgınlık ve gücenme duymasına neden olur. Bastırılmış öfke, psikolojik sorunlar ve depresyona zemin hazırlamakla birlikte, bireyin edilgen-saldırgan davranışlar geliştirmesine neden olur. Bu durum, bireyin günlük yaşamını ve kişilerarası ilişkilerini olumsuz etkiler (Burger, 2006; Çelik, 2003; Efron, 1997; İmamoğlu, 2003). Bunun yanında öfkenin olumsuz işlevleri; yoğun olarak yaşanmasına karşın ifade edilmeyen öfke hem bireyin enerjisini tüketir hem de davranışlarını kontrol etmesini güçleştirir. Yaşanan kızgınlık, gücenme duyguları ise iletişimi olumsuz yönde etkileyerek kişiler arası ilişkilerde bozulmaya, etkin olmayan sorun çözümüne ve sosyal geri çekilmeye neden olur. Bastırılarak içe atılan öfke, hipertansiyon, mide ülseri, migren gibi psikosomatik hastalıklara ve depresyona neden olurken; yaşanılan yoğun öfke duygusu uygun olmayan pasifagresif davranışlar ve bireyin kendisine veya çevreye yönelik saldırgan davranışları ile ifade edilmektedir (Sülün, 2013) . 4.4. Öfkenin Nedenleri Öfke duygusu genelde, kişinin ulaşmak istediği hedefe ulaşamaması, engellenme veya dışarıdan başka bir kaynaktan algılanan tehlikeli durumun algılanması veya saldırganca bir davranışla karşılaştığımızdan dolayı ortaya çıkmaktadır. Öznel nedenler üzerine kurulan öfke; her birey için farklılık göstereceğinden bireylerin ne zaman öfkelenecekleri konusunda kesin yargılarda bulunmak mümkün gözükmemektedir (Hoşgör, 2013). Öfke, tüm insanların zaman zaman yaşadığı bir duygudur ve her zaman bir nedeni vardır. Bütün bireylerin öfkelenme nedenleri temel olarak benzerdir. İnsan yaşantısının her dönemin kendine has engellemeleri vardır. Çocuklukta; eğitim, çocuğun istekleri karşısında konulan yasaklar, ergenlikte; bir taraftan aileden kopmak, bağımsız olmak isterken, diğer taraftan güvensizlik ve yetişkin desteğine duyulan ihtiyaç, yetişkinlikte; çeşitli mücadele durumları, sorumlulukların getirdiği zorunluluklar, başkaları tarafından kendisine saygısızca ya da haksız biçimde 17 davranıldığını hissetme, gerek aile veya arkadaşlar ve gerekse toplum tarafından reddedilme duygusu, aile-evlilik ilişkilerinin gerginleşmiş olması en belirgin öfke nedenleridir. Orta ve daha ileri yaşlarda daha çok, gelecekle ilgili kaygılar, yanlış bilgilendirilme, güvensizlik ve bunun getirdiği belirsizlik, kronik ve yoğun biçimde tükenmiş olma, yaşın getirdiği sınırlamalar ve engellenme duyguları ile bireyler öfke yaşarlar (Berkowitz, 1990; Erözkan, 2006; Kısaç, 1997; Thomas, 2004; Solmuş, 2004). Öfke duygusunun genellikle içsel uyaranlardan, düşünce ve duygulardan kaynaklandığı belirtilirken (Burns, 2006; Burger, 2006), Deffenbacher ve Stark (1992) da öfkenin belirli dışsal olaylardan kaynaklandığını savunmaktadır. Bireyin mükemmeliyetçilik arayan bir kişilikte olması, çevresi tarafından kabul edilme ve onaylanma ihtiyacını yoğun olarak hissetmesi, bireyin kendini aşırı kontrol etmesine ve en iyiyi yapma adına aşırı şekilde istekli olmasına neden olduğunda, beraberinde öfke duygusunun yaşandığı da belirtilmektedir. (Baltaş ve Baltaş, 2004; Köknel , 1986; Özer, 1994). 4.5. Öfkenin İfade Edilmesini Etkileyen Faktörler • Kültürel özellikler, • Beklentiler, • Aileden ve çevreden öğrenilmiş davranışlar, • Eğitim durumu, • Yaş ve • Cinsiyet belirlemektedir. 18 İnsan için doğal bir duygulanım olan öfke, kişilerarası ilişkilerde çoğunlukla yadsınan, konuşulması bile tabu olan bir duygudur. Kültürel olarak çocukluktan bu yana öfkenin doğrudan ifadesinin engellenmesi, davranışların yetişkinlerden öğrenilmesi, öfkelendiğimizde kendimizi çok fazla denetlememiz ve bu denetimi yitirme korkumuz, öfke duygumuzu ifade ettiğimizde karşımızdakini yitirme korkumuz, kızgınlık duygusunu kendimize yakıştıramamamız ve üstünlük elde etme isteğimiz öfke duygusunun ifade edilmesini engelleyici diğer nedenler olarak belirtilmektedir (Ulutürk, 2006). 4.6. Öfkenin Sonuçları Nelerdir Öfke kontrol edilemediğinde bazı olumsuz sonuçlar ortaya çıkar. Bunlar; fizyolojik, düşünsel ve davranışsal boyutta yaşanır (Tatlılıoğlu ve Karaca, 2013). • Öfke ve Fizyolojik Tepkiler:  Kan şekerinin yükselmesi,  Nabzın ve kan basıncının artması,  Sık sık ve zor nefes alma,  Baş ağrısı,  Kas ağrıları, sırt, boyun ağrılar. • Öfke ve Zihinsel Tepkiler:  Konsantrasyon bozukluğu,  Performansta azalma,  Unutkanlık,  Uykusuzluk,  Dikkatsizlik. 19 • Öfke ve Davranışsal Tepkiler:  Alkolizm,  Sigara tiryakiliği,  Huzursuzluk,  Acelecilik,  İlaç kullanımı,  Aşırı yemek yeme. Birey için bir stresör olan öfke, ortaya çıkardığı biyokimyasal, fizyolojik ve psikolojik değişimler nedeni ile sağlık açısından önemlidir. Hormonal etkilerin bronşların, gastrointestinal sistemin ve mesanenin düz kaslarını gevşetmesi sonucunda, solunum hızı ve derinliği artar, gastrointestinal sistemin işlevleri yavaşlar ve mesanede idrar tutulumu görülür. Periferik damarlarda ve böbrek arteriollerinde vazokonstruksiyon gelişir ve kan dolaşımı merkezi organlara doğru artar. Kardiak atım ve periferik vasküler direncin artmasına bağlı olarak kan basıncı yükselir, nabız hızlanır. Öfke anında pupillerde genişleme olur. Öfkelenildiği zaman kas geriliminin yanı sıra yağ asitlerinin ve şekerin kandaki oranı, vücut depolarının mobilize olması ve karaciğerdeki glikojenin glikoza çevrilmesiyle artar (İmamoğlu, 2003; Uğur, 1994). Öfke duygusunun fiziksel belirtilerine bakıldığında ise; yoğun sıkıntı, kaş hareketleri, kaşların çatılması (çatık, düşmüş), ters ters bakmak, surat asmak, kas geriliminin artması, vücudun çeşitli bölgelerinde seğirmeler olması, titreme ve üşüme, yorgunluk, diş gıcırdatmak, yumruklarını sıkmak, hareketlerin hızlanması, kontrol kaybı, uyuşma, tıkanma, terleme, geri çekilme, ses tonu değişikliği, solunum hızı ve derinliğinin artması, enerji artışı ve yüzde kızarmadır (Sala, 1997; Uğur, 1994). 20 4.7. Hemşirelik ve Öfke Sağlık hizmetlerinin önemli bir bölümünü oluşturan hemşirelik mesleği üyeleri, çalışma koşullarındaki farklılıklar nedeni ile çeşitli engellenmelerle karşılaşmakta ve iş ortamında büyük ölçüde zorlanmaktadırlar (Arcak ve Kasımoğlu, 2006; Görgülü, 1990; Özcan, 1996; Thomas, 2004). Fox ve Spector (1999), iş yaşamında öfkenin ortaya çıkış sürecine ilişkin olarak dört aşamalı süreci kapsayan bir model öne sürmüştür. Bu modelde yer alan çevresel engelleyici (ilk aşama), çalışanın, hedeflerine ulaşmasını bloke eden herhangi bir durum, kişi ya da olaydır. İkinci aşama, engellenme sonrasında ortaya çıkan durumun, çalışan tarafından nasıl algılandığı ya da değerlendirildiğine ilişkindir. Bu aşamada, engellenmenin keyfi bir biçimde yapıldığına inanılması, ulaşılmak istenen hedefin çalışan için önem derecesi, engelleyicilerin sayısı ve gücü gibi etkenler, bu algılama ve değerlendirme sürecinde etkili olmaktadır. Çalışan, engelleyici etkenin, kendi amaçlarına ulaşmasını engellendiğine inandığı anda engellenmişlik duygusu yaşar (üçüncü aşama). Engellenme yaşantısı, kendisini, yoğun stres, anksiyete, iş doyumunun ve veriminin düşmesi, işten kaçma, işten ayrılma, çalışanlar arası ve kuruma yönelik saldırgan davranışlar, üzüntü hali ile çok yoğun öfke hissedilmesi arasında değişen farklı duygusal tepkilerle gösterebilir. Son aşamada da, kural tanımama, dürtü kontrolünden yoksun olma (ani tepkilerde bulunabilme, öfke patlamaları), yalnızlık duygusu ve sosyal ilişkilere duyarsızlık (umursamazlık) gibi sonuçlar yaşanır. Çalışanın engellenme sürecine vereceği tepkinin yönü ve şiddeti üzerinde etkili olan bu sonuçlar, çalışanların, kurum kültürüne ve mesleğin profesyonelliğine uygun olmayan birtakım davranışlar sergilemesine neden olabilir. Günümüzde hemşirelik, çalışma ortamından kaynaklanan pek çok olumsuzlukların etkisiyle, yoğun iş yüküne sahip zor bir meslek olarak kabul edilmektedir (Arcak ve Kasımoğlu, 2006). Öfke; iş ortamında yaşanan engellenmeler, zorlanmalar ve yoğun stresörlere duygusal bir tepki olarak da değerlendirilmektedir (Thomas, 2004). Hasta bakımını etkileyen olumsuzluklar, iş ortamı ile ilgili koşullar, günlük iş yükü, yetersiz sosyal destek ve hasta yoğunluğu 27 için hastaya yardım edebilmelidir. Hemşirelerin hastalarına öfkelendikleri zaman, onların öfkelerini ele almak yerine onların tedavi ve bakımlarını yorucu ve bıktırıcı buldukları saptanmıştır. Çoğu zaman böylesi durumlarda, kendilerinin oldukça zorlandıklarını ve kendileri de öfkelendiklerini ifade etmişlerdir. Hemşirelerin bu durumları kişisel olarak algıladıkları ve hastayla geçirdikleri zamanı en aza indirdikleri ve hatta bağlantılarını kestikleri görülmüştür. Hemşirelerin çoğu zaman hastaların öfkeli davranışları karşısında şaşırdıkları ve hastaların ne yapmak istediğini anlayamadıkları ve hastadan uzaklaştıkları belirtilmektedir (Thomas, 2004). Hemşireler yaklaşımlarında destekleyici olduklarında ve hastalık durumlarında insanların kendilerini nasıl hissettiğiyle ilgili görüşme yapıldığında, hastayla olan güven ilişkisi daha da güçlenecektir (Farrell 1992). Terapötik ilişkiyi sürdürmek böyle durumların üstesinden gelmekte vazgeçilmezdir. Aynı zamanda terapötik iletişimi sürdürebilmekle birlikte hemşireler, öfkeli ve saldırgan kişilerle karşılaşıldığında, bireyleri bilişsel davranışsal terapi teknikleriyle desteklediklerinde öfke patlamalarının azaldığı görülmüştür (Hollinworth, Clark, ve ark., 2005). Hemşireler kendilerinin ve hastaların öfke nedenlerini tanımlayabilmeli, öfkenin olumlu yönlerinin farkında olmalı, alışılageldiği gibi, öfkenin ifade edilmesini önlemek yerine, nedenlerini bulmaya çalışmalı, atılgan ve güvenli bir biçimde ortaya konulmasını sağlamalıdır (Doğan, Güler ve Kellec,i 2001; Smith ve Hart, 1994). 28 5.GEREÇ VE YÖNTEM Bu bölümde araştırmanın tipi, evreni ve örneklemi, veri toplama araçları ile toplanan verilerin değerlendirilmesinde kullanılan istatistiksel analize yer verilmiştir. 5.1. Çalışmanın Şekli Araştırma hemşirelerin öfke eğilimi etkileyen kişisel, çevresel ve mesleki faktörlerin etkisini araştıran tanımlayıcı tipte bir çalışmadır. 5.2. Çalışmanın Yapıldığı Yer ve Zaman Araştırma; İstanbul ili Anadolu Yakası Üsküdar Devlet Hastanesi ve Avrupa Yakası Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ocak 2016 – Mart 2016 tarihleri arasında gerçekleştirildi. 5.3.Çalışmanın Evreni ve Örneklemi Araştırmanın evrenini 18 – 65 yaş aralığında Üsküdar Devlet Hastanesinde çalışan 195 hemşire ve Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim Araştırma Hastanesinde çalışan 277 hemşire olmak üzere toplamda 472 hemşire oluşturdu. Araştırmada örneklem seçimine gidilmeyip Ocak 2016 – Mart 2016 tarihleri arasında araştırmaya katılmayı kabul eden 224 hemşire ile çalışma yapılmıştır. 29 5.4. Çalışmaya Alınma ve Çalışmadan Çıkarılma Kriterleri Çalışmaya Alınma Kriterleri; o Çalışmaya katılmaya gönüllü olmak o Üsküdar Devlet Hastanesi ve Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde hemşire olmak Çalışmadan Çıkarılma Kriterleri; o Tamamlanmamış veri toplama araçları 5.5. Çalışmada Kullanılan Veri Toplama Araçları Bu araştırmanın verileri kişisel veri formu, mesleki ve sosyal veri formu ve ölçekler aracılığı ile toplandı. Araştırmanın veri toplama araçları aşağıdadır: 1. Kişisel Veri Formu (KVF) (EK - 1) 2. Mesleki ve Sosyal Veri Formu (MSVF) (EK - 2) 3. Sürekli Öfke ve Öfke İfade Tarz Ölçeği (SÖÖTÖ) (EK - 3) 5.5.1. Kişisel Veri Formu (KVF) (EK - 1) Araştırmada kullanılacak olan Kişisel Veri Formu araştırmacı tarafından literatür doğrultusunda hazırlanmış olup, bireylerin kişisel özelliklerini içeren 22 sorudan oluşmaktadır. 30 5.5.2. Mesleki ve Sosyal Veri Formu (MSVF) (EK - 2) Araştırmada kullanılacak olan Mesleki ve Sosyal Veri Formu araştırmacı tarafından literatür doğrultusunda hazırlanmış olup, bireylerin sosyal ve mesleki özelliklerini içeren 30 sorudan oluşmaktadır. 5.5.3. Sürekli Öfke –Öfke İfade Tarz Ölçeği (SÖÖTÖ)(- EK – 3 ) Bu araştırmada hemşirelerin öfke ve öfke tarzlarını ölçmek için Sürekli ÖfkeÖfke İfade Tarzı Ölçeği (SÖÖTÖ) kullanılmıştır. Öfke duygusu ve ifadesini ölçen, kendini değerlendirme ölçeğidir. Spielberger tarafından 1983 yılında geliştirilmiş, ölçeğin orijinal adı “The State Trait Anger Scale (STAS) ” dır. Ülkemiz için geçerlilik ve güvenilirliği 1994 yılında A.Kadir Özer tarafından yapılmıştır (Baran, 2009). Ölçek, içe yönelik öfke, dışa yönelik öfke, öfke kontrol ve sürekli öfke olmak üzere 4 alt ölçekten ve 34 maddeden oluşmaktadır. Ölçeğin değerlendirilmesinde “Hiç tanımlamıyor” yanıtına 1 puan, “Biraz tanımlıyor” yanıtına 2 puan, “Oldukça tanımlıyor” yanıtına 3 puan, “Tümüyle tanımlıyor” yanıtına 4 puan verilir. İçe yönelik öfke, dışa yönelik öfke ve öfke kontrol alt ölçeklerinden alınabilecek en düşük puan 8, en yüksek puan 32, sürekli öfke alt ölçeğinden alınabilecek en düşük puan 10, en yüksek puan 40’tır. Ölçeğin genel toplam puanı olmayıp, dört alt ölçeğin maddeleri o alt ölçeğin toplam puanını oluşturmaktadır (İçmeli ve ark., 2011). Ölçeğin, ilk 10 maddesi sürekli öfkeyi, sonraki 24 maddesi öfke ifade tarzlarını ölçmektedir. Sürekli öfke, kişinin genelde kendini nasıl hissettiğini, ne derece öfke yaşadığını ifade etmektedir. Sürekli Öfke ölçeğinden alınabilecek en düşük puan 10, en yüksek puan 40’tır. Öfke İfade Tarzı Ölçeği, öfke içe vurumu (13, 15, 16, 20, 23, 26, 27 ve 31. maddeleri), öfke dışa vurumu (12, 17, 19, 22, 24, 29, 32 ve 33. maddeleri) ve öfke kontrolü (11, 14, 18, 21, 25, 28, 30 ve 34. maddeleri) olmak üzere üç alt gruptan oluşmaktadır. Öfke içe vurumu, öfke dışa vurumu ve öfke kontrolü alt 31 ölçeklerinden alınabilecek en düşük puan 8, en yüksek puan 32’dir (Albayrak ve Kutlu, 2009). Sürekli öfke alt ölçeğinden alınan yüksek puanlar öfke düzeyinin yüksek olduğunu, öfke kontrol alt ölçeğinden alınan yüksek puanlar öfkenin kontrol edilebildiğini, dışa yönelik öfke alt ölçeğinden alınan yüksek puanlar öfkenin kolayca ifade edildiğini, içe yönelik öfke alt ölçeğinden alınan yüksek puanlar ise öfkenin bastırılmış olduğunu gösterir (Eser ve Üstün, 2011). Orjinal ölçeğin Cronbach Alfa değeri .77 ile .88 arasındadır. Ölçeğin Türkçe’ye uyarlanması Özer (1994) tarafından yapılmış olup Cronbach Alfa değerleri “öfke kontrolü” boyutu için .84; “öfke dışa vurumu” boyutu için .78 ve “öfke içe vurumu” boyutu için .62 olarak bulunmuştur (Keskin ve Ark.,2011). Bu çalışmada Cronbach Alfa değerleri ‘’sürekli öfke’’ için .83; “öfke kontrolü” boyutu için .84; “öfke dışa vurumu” boyutu için .79 ve “öfke içe vurumu” boyutu için .74 olarak bulundu. Soru Sayısı Minimum Maximum Ortalama SD Cronbach Alpha Sürekli Öfke 10 1 3,8 2,09 0,54 0,830 Öfke İçte 8 1 4 1,97 0,55 0,746 Öfke Dışta 8 1,13 4 2,06 0,56 0,798 Öfke Kontrol 8 1 4 2,75 0,59 0,841 5.6. Verilerin Değerlendirilmesi Verilerin analizi SPSS 23 programı ile yapılmış ve %95 güven düzeyi ile çalışılmıştır. Ankete cevap veren katılımcıların puanları için yapılan normallik analizine göre puanların normal dağılım göstermediği belirlenmiştir (p<0,05). Buna göre analizlerde parametrik olmayan test teknikleri kullanılmıştır. Katılımcıların 32 Sürekli Öfke Ölçeği, Öfke Kontrol, Öfke Dışa ve Öfke İçte puanları normal dağılım göstermediğinden 2 gruplu demografik değişkenlere göre farklılık gösterme durumu Mann Whitney testi ile 3 ve daha fazla gruplu demografik değişkenlere göre farklılık gösterme durumu Kruskal Wallis testi analiz edilmiştir. Mann Whitney bağımsız iki grubun nicel bir değişken açısından karşılaştırılmasında, Kruskal Wallis bağımsız k grubun (k>2) nicel bir değişken açısından karşılaştırılmasında kullanılan test tekniğidir. Bununla birlikte kategorik değişkenler arasındaki ilişkinin anlamlılığının testi ise ki kare testi ile yapılmıştır. Ki-kare: İki nitel değişken arasındaki ilişkinin incelenmesi için kullanılan test tekniğidir. Çalışmada ölçeğin güvenirlik düzeyinin belirlenmesi amacı ile Cronbach’s alfa katsayısı hesaplanmış ve 0,80 bulunmuştur. Cronbach’s alfa katsayısı 0 ile 1 arasında değişmekte olup 0,700’ ün üstünde olması ölçeğinin güvenirliğinin yüksek olduğunu göstermektedir. Buna göre ölçeğin güvenirlik düzeyi çok yüksek bulunmuştur. 5.7. Araştırmanın Etik Yönü • Araştırmaya başlanmadan önce Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Etik Kurulu’ndan etik açıdan uygun olduğuna dair gerekli yasal izinler alındı. (EK-4) • Araştırma öncesi, katılımcılara araştırma hakkında bilgi verilerek, araştırmaya katılmayı kabul eden katılımcılardan yazılı izin alındı.(EK-5) • Araştırmada kullanılan Sürekli Öfke Öfke İfade Tarz Ölçeği (SÖÖTÖ) ölçeğinin kullanım izinleri ölçek sahiplerinden mail yolu ile alınmıştır.( EK-6) • Etik kurul izninden sonra araştırmanın yapılacağı hastanelerin bağlı olduğu Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliklerinden araştırmanın yürütülmesi için izin alındı.(EK-7) 33 5.8.Araştırmanın Sınırlılıkları ve Zorlukları Araştırmanın sonuçları örneklemi oluşturan hemşirelerin verdikleri yanıtlarla sınırlıdır. 34 6.BULGULAR Tablo 1. Katılımcıların Sosyodemografik Özelliklerine İlişkin Bulgular G.O.P Taksim Eğitim Araştırma Hastanesi Üsküdar Devlet Hastanesi n % n % Cinsiyet Erkek 24 19,4 28 28,0 Kadın 100 80,6 72 72,0 Medeni Durum Evli 53 42,7 34 34,0 Bekar 71 57,3 66 66,0 Eğitim Düzeyi S. Meslek Lisesi 22 17,7 29 29,0 Ön Lisans 27 21,8 19 19,0 Lisans 64 51,6 47 47,0 Lisansüstü 11 8,9 5 5,0 Çocuğunuz var mı? Evet 48 38,7 33 33,0 Hayır 76 61,3 67 67,0 Çocuk sayısı 1,00 23 47,9 12 36,4 2,00 20 41,7 16 48,5 3,00 5 10,4 3 9,1 4,00 0 0,0 2 6,1 Kimlerle yaşamaktasınız? Yalnız 22 17,7 14 14,0 Eşinizle 48 38,7 30 30,0 Anne ve baba 38 30,6 34 34,0 Diğer 16 12,9 22 22,0 Çocukluğunuzu geçirdiğiniz yer? Köy 35 28,2 28 28,0 İlçe 41 33,1 19 19,0 Şehir 48 38,7 53 53,0 Gelir düzeyi 2500 TL ve altı 21 16,9 22 22,0 2500 TL üstü 103 83,1 78 78,0 Ekonomik sıkıntı yaşıyor musunuz? Evet 49 39,5 51 51,0 Hayır 75 60,5 49 49,0 Kronik fiziksel bir hastalığınız var mı? Evet 13 10,5 9 9,0 Hayır 111 89,5 91 91,0 Kronik ruhsal bir hastalığınız var mı? Evet 8 6,5 4 4,0 Hayır 116 93,5 96 96,0 35 Tablo 1. Katılımcıların Sosyodemografik Özelliklerine İlişkin Bulgular (devam) Herhangi psikolojik destek aldınız mı? Aldım 14 11,3 16 16,0 Almadım 110 88,7 84 84,0 Çocukluğunuzda kim tarafından yetiştirildiniz? Anne 17 13,7 10 10,0 Baba 7 5,6 3 3,0 Anne-baba 97 78,2 77 77,0 Bakıcı 1 ,8 0 0,0 Diğer 2 1,6 10 10,0 Çocukluğunuzda nasıl bir disiplin ile büyütüldünüz? Aşırı kontrol 15 12,1 16 16,0 Yeterince kontrol 91 73,4 67 67,0 Az kontrol 18 14,5 17 17,0 Çocukluğunuzda ailenizin durumu nasıldı? Çekirdek 88 71,0 66 66,0 Parçalanmış 11 8,9 9 9,0 Geniş 25 20,2 25 25,0 Çocukluğunuzda anneniz hayatta mıydı? Evet 121 97,6 97 97,0 Hayır 3 2,4 3 3,0 Çocukluğunuzda babanız hayatta mıydı? Evet 113 91,1 95 95,0 Hayır 11 8,9 5 5,0 Annenizin eğitim durumu nedir? Okur/yazar değil 27 21,8 22 22,0 İlk ve ortaöğretim 63 50,8 58 58,0 Lise 30 24,2 15 15,0 Üniversite 4 3,2 5 5,0 Babanızın eğitim durumu nedir? Okur/yazar değil 8 6,5 9 9,0 İlk ve ortaöğretim 64 51,6 50 50,0 Lise 36 29,0 27 27,0 Üniversite 16 12,9 14 14,0 Ailede kaçıncı çocuksunuz? ilk çocuk 41 33,1 36 36,0 En küçük 26 21,0 24 24,0 Ortanca 41 33,1 21 21,0 Tek çocuk 0 0,0 3 3,0 Diğer 16 12,9 16 16,0 Anne ya da babanızdan şiddet gördünüz mü? Evet 19 15,3 21 21,0 Hayır 105 84,7 79 79,0 Kendinizi yalnız hissettiğiniz zamanlar oluyor mu? Her zaman 7 5,6 10 10,0 Bazen 92 74,2 75 75,0 Asla 20 16,1 7 7,0 Sıklıkla 5 4,0 8 8,0 36 G.O.P. Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesinde çalışan katılımcıların cinsiyet ve medeni durumlarına göre dağılım incelendiğinde hemşirelerin; %80,6’sının kadın ve %57,3’ünün bekar olduğu belirlenmiştir. Katılımcıların %51,6’sı lisans mezunu; %61,3’ünün çocuğu yok; 47,9’u tek çocuk sahibi; %38,7’si eşiyle yaşamakta; 38,7’si çocukluğunu şehirde geçirmiş; %83,1’inin geliri 2500 tl ve üzeri; %60,5’i ekonomik sıkıntı yaşamamakta ; %89,5’inin kronik fiziksel hastalığı bulunmamakta ; %93,5’inin kronik ruhsal bir hastalığı bulunmamakta; %88,7’si herhangi bir psikolojik destek almamış ; %78,2’si çocukluğunda anne-babası tarafından yetiştirilmiş ; %73,4’ü çocukluğunda yeterince kontrol ile büyütülmüş ; %71’i çocukluğunda çekirdek ailede büyümüş; %97,36’sının çocukluğunda annesi hayatta ; %91,1’inin çocukluğunda babası hayatta ; %50,8’inin annesi ilk ve ortaöğretim mezunu ; %51,6’sının babası ilk ve ortaöğretim mezunu;%33,1’i ailesinin ilk ya da ortanca çocuğu ; %84,7’si anne ya da babasından şiddet görmemiş ; %74,2’si kendini bazen yalnız hissetmektedir. Üsküdar Devlet Hastanesi’nde Çalışan Katılımcıların; %72’si kadın olduğu ; %66’nın bekar olduğu ; %47’si lisans mezunu ; %67’sinin çocuğu yok ; %48,5’inin iki çocuğu var ; %34’ü anne babası ile yaşamakta; %53’ü çocukluğunu şehirde geçirmiş ; %78’inin geliri 2500 TL üstü ; %51’i ekonomik sıkıntı yaşamakta ; %91’inin kronik fiziksel hastalığı bulunmamakta ; %96’sının kronik ruhsal bir hastalığı bulunmamakta ; %84’ü herhangi bir psikolojik destek almamış; %77’si çocukluğunda anne-babası tarafından yetiştirilmiş; %67’si çocukluğunda yeterince kontrol ile büyütülmüş; %66’sı çocukluğunda çekirdek ailede büyümüş ; %97’sinin çocukluğunda annesi hayatta ; %95’inin çocukluğunda babası hayatta ; %58’inin annesi ilk ve ortaöğretim mezunu ; %50’sinin babası ilk ve ortaöğretim mezunu; %36’sı ailesinin ilk çocuğu ; %79’u anne ya da babasından şiddet görmemiş; %75’i kendini bazen yalnız hissetmektedir. 43 Tablo 5. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Cinsiyete Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Erkek 52 131,16 3501,500 ,018 Kadın 172 106,86 Öfke Kontrol Erkek 52 109,70 4326,500 ,722 Kadın 172 113,35 Öfke Dışa Erkek 52 125,99 3770,500 ,086 Kadın 172 108,42 Öfke İçte Erkek 52 124,18 3864,500 ,137 Kadın 172 108,97 Erkek ile kadınlar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde erkeklerde Sürekli Öfke daha fazladır. Tablo 6. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Medeni Duruma Göre Karşılaştırılması Medeni Durum n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Evli 87 108,59 5619,000 ,471 Bekar 137 114,99 Öfke Kontrol Evli 87 124,87 4883,000 ,022 Bekar 137 104,64 Öfke Dışa Evli 87 113,19 5899,500 ,899 Bekar 137 112,06 Öfke İçte Evli 87 115,76 5676,000 ,547 Bekar 137 110,43 Evli ile bekar olanlar arasında Öfke Kontrol açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde evlilerde Öfke Kontrolü daha fazladır. 44 Tablo 7. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Gelir Düzeyine Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke 2500 TL ve altı 43 115,24 3773,500 ,757 2500 TL üstü 181 111,85 Öfke Kontrol 2500 TL ve altı 43 109,24 3751,500 ,713 2500 TL üstü 181 113,27 Öfke Dışa 2500 TL ve altı 43 130,57 3114,500 ,041 2500 TL üstü 181 108,21 Öfke İçte 2500 TL ve altı 43 115,43 3765,500 ,741 2500 TL üstü 181 111,80 Geliri 2500 TL ve altı ile 2500 TL üstü olanlar arasında Öfke Dışa açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde geliri 2500 TL ve altı olanlarda Öfke Dışa daha fazladır. 45 Tablo 8. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Çocukluğunda Büyütüldüğü Disipline Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. X2 p Sürekli Öfke Aşırı kontrol 31 140,60 6,966 ,031 Yeterince kontrol 158 107,06 Az kontrol 35 112,17 Öfke Kontrol Aşırı kontrol 31 101,08 1,975 ,372 Yeterince kontrol 158 116,36 Az kontrol 35 105,20 Öfke Dışa Aşırı kontrol 31 132,44 6,319 ,042 Yeterince kontrol 158 105,58 Az kontrol 35 126,09 Öfke İçte Aşırı kontrol 31 129,73 5,236 ,073 Yeterince kontrol 158 106,16 Az kontrol 35 125,89 Çocukluğunda büyütüldüğü disiplin farklı olan gruplar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde aşırı kontrol ile büyütülenlerde Sürekli Öfke en fazladır. Çocukluğunda büyütüldüğü disiplin farklı olan gruplar arasında Öfke Dışa açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde aşırı kontrol ile büyütülenlerde Öfke Dışa en fazladır. 46 Tablo 9. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Anne Babadan Şiddet Görme Durumuna Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Evet 40 137,36 2685,500 ,007 Hayır 184 107,10 Öfke Kontrol Evet 40 104,83 3373,000 ,407 Hayır 184 114,17 Öfke Dışa Evet 40 118,99 3420,500 ,483 Hayır 184 111,09 Öfke İçte Evet 40 131,84 2906,500 ,037 Hayır 184 108,30 Anne ya da babasından şiddet gören ile görmeyenler arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde anne ya da babasından şiddet görenlerde Sürekli Öfke daha fazladır. Anne ya da babasından şiddet gören ile görmeyenler arasında Öfke İçte açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde anne ya da babasından şiddet görenlerde Öfke İçte daha fazladır. 47 Tablo 10. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Kendisini Yalnız Hissetme Durumuna Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. X2 p Sürekli Öfke Her zaman 17 138,00 6,105 ,107 Bazen 167 109,97 Asla 27 99,50 Sıklıkla 13 138,62 Öfke Kontrol Her zaman 17 117,94 0,167 ,983 Bazen 167 111,81 Asla 27 114,19 Sıklıkla 13 110,81 Öfke Dışa Her zaman 17 99,68 1,849 ,604 Bazen 167 115,43 Asla 27 101,28 Sıklıkla 13 114,88 Öfke İçte Her zaman 17 142,82 9,132 ,028 Bazen 167 107,55 Asla 27 106,41 Sıklıkla 13 149,04 Kendini yalnız hissettiği zamanlar olma durumu farklı olan gruplar arasında Öfke İçte açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde kendini sıklıkla yalnız hissedenlerde Öfke İçte en fazladır. 48 Tablo 11. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Çocuğu Olma Durumuna Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Evet 81 109,88 5579,500 ,649 Hayır 143 113,98 Öfke Kontrol Evet 81 126,64 4646,000 ,014 Hayır 143 104,49 Öfke Dışa Evet 81 113,64 5699,000 ,842 Hayır 143 111,85 Öfke İçte Evet 81 120,64 5132,000 ,156 Hayır 143 107,89 Çocuğu olan ile olmayanlar arasında Öfke Kontrol açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde çocuğu olanlarda Öfke Kontrolü daha fazladır. Tablo 12. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Yaşa Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. X2 p Sürekli Öfke 25 yaş altı 62 125,68 6,886 ,032 25-29 yaş 82 116,62 30 yaş ve üstü 80 98,07 Öfke Kontrol 25 yaş altı 62 108,81 5,054 ,080 25-29 yaş 82 102,95 30 yaş ve üstü 80 125,15 Öfke Dışa 25 yaş altı 62 125,15 3,336 ,189 25-29 yaş 82 108,76 30 yaş ve üstü 80 106,53 Öfke İçte 25 yaş altı 62 121,02 1,808 ,405 25-29 yaş 82 106,42 30 yaş ve üstü 80 112,13 Farklı yaş grupları arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde 25 yaş ve altı olanlarda Sürekli Öfke en fazladır. 49 Tablo 13. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Sorunlarını Hastane Yönetimiyle Paylaşım Durumuna Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Evet 126 99,17 4494,500 ,000 Hayır 98 129,64 Öfke Kontrol Evet 126 113,41 6059,500 ,811 Hayır 98 111,33 Öfke Dışa Evet 126 105,94 5348,000 ,085 Hayır 98 120,93 Öfke İçte Evet 126 100,52 4665,000 ,002 Hayır 98 127,90 Herhangi bir sorununu hastane yönetimiyle rahatça paylaşabilen ile paylaşamayanlar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde rahatça paylaşamayanlarda Sürekli Öfke daha fazladır. Herhangi bir sorununu hastane yönetimiyle rahatça paylaşabilen ile paylaşamayanlar arasında Öfke İçte açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde rahatça paylaşamayanlarda Öfke İçte daha fazladır. 50 Tablo 14. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Haftalık Tutulan Nöbet Sayısına Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. X2 p Sürekli Öfke Nöbet yok 54 110,34 10,333 ,016 1 nöbet 78 97,58 2 nöbet 56 119,04 3 ve üzeri 36 137,90 Öfke Kontrol Nöbet yok 54 106,97 2,119 ,548 1 nöbet 78 108,73 2 nöbet 56 122,94 3 ve üzeri 36 112,72 Öfke Dışa Nöbet yok 54 99,41 10,505 ,015 1 nöbet 78 111,53 2 nöbet 56 107,07 3 ve üzeri 36 142,69 Öfke İçte Nöbet yok 54 105,97 2,813 ,421 1 nöbet 78 107,31 2 nöbet 56 117,96 3 ve üzeri 36 125,04 Tuttuğu nöbet sayısı farklı olan gruplar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde haftada 3 ve daha fazla nöbet tutanlarda Sürekli Öfke en fazladır. Tuttuğu nöbet sayısı farklı olan gruplar arasında Öfke Dışa açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde haftada 3 ve daha fazla nöbet tutanlarda Öfke Dışa en fazladır. 51 Tablo 15. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Mesleğini Sevme Durumuna Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Evet 180 103,56 2350,000 ,000 Hayır 44 149,09 Öfke Kontrol Evet 180 116,65 3212,500 ,052 Hayır 44 95,51 Öfke Dışa Evet 180 110,99 3689,000 ,480 Hayır 44 118,66 Öfke İçte Evet 180 109,23 3372,000 ,126 Hayır 44 125,86 Mesleğini seven ile sevmeyenler arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde mesleğini sevmeyenlerde Sürekli Öfke daha fazladır. Tablo 16. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Günlük İş Yüküne Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. X2 p Sürekli Öfke Ağır 109 116,65 2,205 ,332 Normal/Ağır değil 80 103,96 Çok ağır 35 119,09 Öfke Kontrol Ağır 109 112,93 3,783 ,151 Normal/Ağır değil 80 104,34 Çok ağır 35 129,80 Öfke Dışa Ağır 109 119,39 6,242 ,044 Normal/Ağır değil 80 98,18 Çok ağır 35 123,79 Öfke İçte Ağır 109 114,65 1,334 ,513 Normal/Ağır değil 80 106,29 Çok ağır 35 120,00 Günlük iş yükünü farklı değerlendiren gruplar arasında Öfke Dışa açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde iş yükünü çok ağır bulanlarda Öfke Dışa en fazladır. 52 Tablo 17. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Çalışılan Servis/Üniteden Memnun Olma Durumuna Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Evet 178 108,35 3355,000 ,059 Hayır 46 128,57 Öfke Kontrol Evet 178 117,23 3251,500 ,031 Hayır 46 94,18 Öfke Dışa Evet 178 110,61 3758,000 ,389 Hayır 46 119,80 Öfke İçte Evet 178 110,57 3751,000 ,380 Hayır 46 119,96 Çalıştığı servis/birimden memnun olan ile olmayanlar arasında Öfke Kontrol açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde memnun olanlarda Öfke Kontrol daha fazladır. Tablo 18. SÖÖTÖ Alt Boyut Puanlarının Hastane Yönetiminin Yaklaşımından Memnun Olma Durumuna Göre Karşılaştırılması n Sıra Ort. U p Sürekli Öfke Evet 139 97,83 3868,000 ,000 Hayır 85 136,49 Öfke Kontrol Evet 139 117,14 5263,000 ,170 Hayır 85 104,92 Öfke Dışa Evet 139 108,04 5287,500 ,186 Hayır 85 119,79 Öfke İçte Evet 139 107,11 5158,500 ,110 Hayır 85 121,31 Hastane yönetimin kendisine yaklaşımından memnun olan ile olmayanlar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde memnun olmayanlarda Sürekli Öfke daha fazladır. 59 7.TARTIŞMA Öfke, insanın doğasında olan en temel duygularından birisidir. Öfke duygusu, genelde yıkıcı bir şekilde ifade edilmesinden ötürü olumsuz bir duygu olarak değerlendirilir. Fakat öfke sağlıklı bir şekilde ifade edildiğinde, kişiye enerji hissettiren ve ona uyaran olabilen bir duygudur. Birçok kişiye göre öfke baş edilmesi en zor olan duygulardan biridir. Kişinin öfkesini tanıması onunla baş etmesi açısından çok önemlidir. Öfkenin bastırılması veya saklanması yerine tanınması gereklidir. Öfke duygusunun ortaya çıkardığı enerjiyi, sağlıklı yönlendirmek ve kişiye faydalı biçimde kullanabilmek için, kişinin öfkesinin farkında olması ve ilgili kişilere kendisini ifade etmesi gereklidir. Öfkesini uygun şekilde ifade edemeyen kişiler, hem fiziksel hem de psikolojik rahatsızlıklar yönünden risk taşımaktadır. (Burns, 2006; Burger, 2006; Gençtan, 2004). Hemşirelerin çalışma koşulları, ücret yetersizliği, iş doyumunun olmaması, yönetim ve diğer çalışma arkadaşlarından yeterli desteği görememe, bakım verilen hasta sayısının fazla olması, fiziksel ve sözel şiddet durumlarıyla karşı karşıya kalma, istenilen bakımın verilememesi ve çalıştığı birim veya hastane içindeki meslek arkadaşlarıyla çatışmalar hemşirelerin öfkelenmelerine neden olmaktadır. Hemşirelik mesleğinin dünya çapında bir kadın mesleği olması, yaşanan sorunların boyutunun artmasına neden olmaktadır. İş yaşamının getirdiği zorluluklara, ev yaşamının getirdiği kadın ve anne rolünün sorumlulukları eklenmekte ve hemşirelerin çalışma yaşantısındaki sorunlar, duygularını ve davranışlarını olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Öfke duygusunun yorumlanması genelde ifade edilme biçimine göredir. Öfkenin ifade ediliş biçimi bireyden bireye farklılık göstermekle beraber, bazı bireylerde öfke içe atma, bazılarında öfke dışa vurma, bazı bireylerde ise öfke kontrol mevcuttur. Her bireyin, sosyal hayata uyum süreci içerisindeki kazanımlarıyla kendine has düşünce yapısı, kişilik özellikleri ve yaşamsal koşullara uygun öfke ifade etme şekilleri gelişmektedir. Bu ifade şekilleri öfke-içte, öfke-dışta ve kontrol edilen öfke değişkenlerince ölçülmektedir (Bayrı, 2007; Baran,2009). 60 Araştırma; kişisel özelliklerin, mesleki ve sosyal etkilerin hemşirelerin öfke düzeyi ve öfke ifade tarzını incelemek amacıyla 224 hemşire ile gerçekleştirildi ve araştırmadan elde edilen bulgular literatür bilgileri doğrultusunda tartışıldı. Hemşirelerin sürekli öfke puan ortalamaları orta, öfke kontrol puan ortalamaları yükseğe yakın, öfke içe puan ortalamaları orta düzeyin biraz altında, öfke dışa puan ortalamaları ise orta düzeydedir.(Tablo 3) Buna göre hemşirelerin sürekli öfke düzeylerinin genelde düşük olması, öfkelerini kontrol edebildiklerini ve doğrudan dışa vurmadıklarını göstermektedir. Hemşirelerin öfke kontrol etme puan ortalamalarının yüksek olması olumlu bir özellik olarak değerlendirilebilir. Kişinin yaşadığı öfke duygusunun sıklığı, şiddeti, süresi, kişinin kendisini ilgilendirdiği kadar çevresindeki bireyler için de oldukça önemlidir. Hemşirelerin kendilerini tanımaları, değerlendirmeleri ve yaşadığı öfke duygusunun farkında olmaları oldukça önemlidir (Terakye, 1998; Thomas, 2004). Bu sonuçlar ülkemizde hemşireler üzerinde yapılan diğer çalışma sonuçları ile karşılaştırıldığında sürekli öfke, öfke içe ve öfke dışa puanları açısından bazı çalışma sonuçları ile (Doğan ve ark., 1999; Çam ve Baysal, 1998) benzerlik gösterirken, öfke kontrol puanının çalışmamızda daha yüksek olduğu belirlenmiştir. Üstün ve ark.’ın (2005) çalışması ile öfke dışa puan ortalamasının çalışmamızla benzer olduğu görülmüştür. Baba ve ark., (1999) ile Sperberg ve Stabb, (1998), yaptıkları çalışmalarında, hemşirelerin öfkelerini sağlıklı bir şekilde kontrol edemediklerini ve bastırdıklarını saptarken Brooks ve ark., (1996) hemşirelerin öfkelerini uygun olmayan yıkıcı ya da edilgensaldırgan davranışlarla ifade ettiklerini ve öfke duygularıyla baş edemediklerini belirlemiştir. Çalışmamızda ise öfke kontrol puan ortalamaları yüksek bulunmuştur ve bu bulgular, bizim verilerimizle uyumlu değildir. Bu farklılık kişilerin yaşam koşulları ve sosyokültürel etkilerden dolayı olabilir. Rosenstein ve O’Daniel, (2005) 1500 hemşireyle yaptıkları çalışmada, öfke düzeyi arttıkça hemşirelerin zorlandıklarını, hemşirelerin odaklanma ve iletişim sorunlarıyla birlikte çalışma ortamında iş birliği sorunları yaşadıklarını, hasta bakımında ve hasta hakkında bilgi alışverişiyle ilgili sorunlar yaşandığını, bir diğer deyişle çalışma ortamındaki ilişkilerin olumsuz etkilendiğini saptamışlardır. Aynı çalışmada çıkan sonuçlarla 61 birlikte tıbbi uygulamalarda hatalar yaşandığı, verilen sağlık hizmetinin kalitesinin azaldığı, güvenli ve kaliteli bakımın olumsuz etkilendiği, hasta ve hasta yakınlarının memnuniyetinin azaldığı ve hasta ölümlerinin de arttığı saptanmıştır. Hatch ve Forgays (2001)’in kadınlarla yaptıkları başka bir çalışmada, kadınların iş hayatında karşılaştıkları öfkeyi ifade edememe ve daha önce bu tarz öfke yaratan bir durumun ortaya çıkmasıyla birlikte tatmin edici bir çözüme kavuşmadığı saptanmıştır. Çalışmamızda da hemşirelerin çoğunluğu kadın ve öfke dışa puan ortalamaları orta düzeydedir. Bulduğumuz bu sonuçlara göre, kadınlar için iş yaşamının, öfkenin ortaya çıkmasından ziyade öfkenin ifade edilmesi ve tanınması açısından fark yaratan önemli bir değişken olduğu söylenebilir. İstanbul Anadolu ve Avrupa yakasında bulunan iki Devlet Hastanesi’nde çalışanlar arasında Sürekli Öfke Ölçeği, Öfke Kontrol, Öfke Dışa ve Öfke İçte puanları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamaktadır (p>0,05) (Tablo 4). Hemşirelerin cinsiyetlerine göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,018; p<0,05) (Tablo 5). Erkek hemşirelerin sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları, kadın hemşirelerden anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Keskin ve ark., (2011) yapmış olduğu çalışmada cinsiyete göre sürekli öfke düzeylerinde değişme olduğu ve erkek katılımcılarda anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulunmuştur. Soysal ve ark., (2000) yaptığı bir diğer çalışmada ise öfke içe puanlarının her iki cinsiyette de benzerlik gösterdiği belirlenmiştir. Erkek katılımcılarda sürekli öfke düzeylerinin yüksek olması, yetiştirilme tarzı, sosyokültürel yapıya ve erkek egemen toplumun getirmiş olduğu özelliklere bağlı olabilir. Özellikle toplumumuzda çocukların yetiştirilme tarzlarına baktığımız zaman, erkek çocukların daha rahat yetiştiği, kavgacı, öfkeli ve atak davranışlarının aileler tarafından normal karşılandığı görülürken, kız çocuklarının sessiz, içine kapanık, söz dinleyen, duygularını sözel olarak ifade etmeyen bir tutum sergilemeleri ailelerce normal karşılanmaktadır. Ailelerin göstermiş olduğu bu tutumun etkisinin çalışmamızda çıkan sonuca yansıdığı söylenebilir. 62 Ayrıca cinsiyete göre öfke kontrolü yönünden her iki cinsiyette benzerlikler gözlenirken, erkeklerin kızlara oranla sürekli öfke düzeyinin anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulunmuştur Yöndem ve ark., (2008). Çalışmamızla benzer olarak, üniversite öğrencileri ile yapılan bir çalışmada (Bostancı ve ark., 2006) öfke bulguları yönünden kızlar ve erkekler arasında fark bulunmamıştır. Fakat cinsiyete göre, öfkeye sebep olan durumların, düşüncelerin ve öfke davranışlarının farklılık gösterdiği belirtilmiştir. Buna göre kadın katılımcılar ciddiye alınmama, haksızlığa uğrama ve eleştirilme gibi durumlarla karşılaştıklarında daha çok öfke yaşamaktadır. Erkek katılımcıların ise kendisine yönelik öfke düşünceleri daha fazladır. Öfkelerini yansıtma davranışlarına bakıldığında erkeklerin saldırgan, kadınların ise endişeli olduğu görülmüştür. Bohart ve Stipek, (2001) erkeklerin saldırgan olarak nitelendirildiğini, kızların ise erkeklere göre daha olumlu sosyal davranışlar sergilediklerini belirtmektedir. Bu sonuçlara bakıldığında kadınların yetiştirilme şekilleri ve sosyokültürel etkilerle öfke duygularını ifade etmelerini engellendiğini düşündürmektedir. Aynı zamanda erkeklerin ise öfkeye eğilime daha çok ihtiyaç duyduklarını göstermektedir. Hemşirelerin medeni durumlarına göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Evli ile bekar olanlar arasında Öfke Kontrol açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 6). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde evlilerde Öfke Kontrolü daha fazladır. Keskin ve ark., (2011) yapmış olduğu bir çalışmada, evli olan katılımcıların bekar olanlara göre öfke kontrol puanlarının yüksek olduğu bulunmuştur. Yapılan çalışmanın sonuçları ile bu çalışmanın sonuçları benzerlik göstermektedir. Evli kişilerde öfke kontrol puan ortalamalarının yüksek, öfke dışta puan ortalamalarının düşük olması öfkeyi ifade etmede evli olan hemşirelerin diğer katılımcılara göre zorlandıklarını gösterebilir (Keskin ve ark., 2011). Yılmaz’ın (2009) hemşirelerin öfke ifade etme biçimlerini incelediği çalışmasında, evli olan katılımcıların öfke kontrol puanlarının yüksek olduğu, öfkelerini daha rahat kontrol edebildiklerini, bekar olan katılımcıların ise öfkelerini 63 evlilere göre daha iyi ifade ettikleri belirtilmiştir. Bu çalışmada, çalışmayla benzerlik göstermektedir. Medeni duruma göre hemşirelerin sürekli öfke, öfke-içte ve öfke-dışa puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Bayrı (2007), Çam ve Baysal (1998), Engin (2004) çalışmalarında medeni duruma göre sürekli öfke, öfke içte, öfke dışa ve öfke kontrol puan ortalamaları arasında anlamlı fark saptamamışlardır. Bu çalışmada bulgularla kısmen benzerlik göstermektedir. Hemşirelerin gelir düzeylerine göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Geliri 2500 TL ve altı ile 2500 TL üstü olanlar arasında Öfke Dışa açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 7). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde geliri 2500 TL ve altı olanlarda Öfke Dışa daha fazla olduğu görüldü. Bu duruma baktığımızda hemşirelerin iş doyumunun azalıp, işine olan sevgisini yitirmesine ve öfkesine dışa vurmasına neden olmuş olabilir. Engin (2004)’in yapmış olduğu çalışmada gelir düzeyi fazla olan hemşirelerin öfke dışa puan ortalamasının daha yüksek olduğunu belirlemiştir. Çalışma sonuçlarının farklı olmasında, çalışmanın yapıldığı bölgenin sosyo-ekonomik ve sosyokültürel faktörleri sonucu etkilemiş olabilir. Gündoğdu (2010) ergenler ile yapılan bir çalışmada sürekli öfke ve öfke ifade tarzlarının maddi gelir durumuna göre farklı sonuçlar gösterdiğini, gelir düzeyi yüksek olan ergenlerde öfke dışa puan ortalamasının yüksek olduğu gözlenmiştir. Hemşirelerin çocukluğunda büyütüldüğü disipline göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Çocukluğunda büyütüldüğü disiplin farklı olan gruplar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 8). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde aşırı kontrol ile büyütülenlerde Sürekli Öfke en fazladır. Çalışmadan çıkan sonucun sebebi, çocukluk çağında engellenme veya bir diğer deyişle amaca yönelik faaliyete müdahale edilmesi olabilir. Anne ve babalar genel olarak, çocuklarının yaşına göre davranışlarını kabullenmektedir. Anne babalar, çocuk büyüdükçe davranışlarını denetleyebileceğine, onları kontrol 64 edebileceklerine ve çocukların davranışlarını daha bilinçli ve kasıtlı yaptıklarına inanmaktadırlar. Bu nedenle çocuklarını yapmış oldukları davranışlarından sorumlu tutup çocuğa davranışından dolayı baskı uygulayabilmekte, engelleyebilmekte ve itici davranabilmektedirler (Çağdaş ve Seçer, 2011). Bu durumun çocukların, anne babalarını daha az kontrol edici olarak algılamalarına neden olduğu düşünülebilir. Algılanan anne baba tutumları, ergenlerin öznel iyi oluşları üzerinde etkilidir. Aydoğan ve Özyürek (2013), okul öncesi çocuklarda öfke davranışlarını inceledikleri çalışmalarında öğretmenlerin çocuklarda öfke davranışlarının en önemli nedeninin anne baba tutumları olduğu görüşünde olduklarını belirlemişlerdir. Hemşirelerin çocukluğunda anne babadan şiddet görme durumuna göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Anne ya da babasından şiddet gören ile görmeyenler arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 9). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde anne ya da babasından şiddet görenlerde Sürekli Öfke daha fazladır. Anne ya da babasından şiddet gören ile görmeyenler arasında Öfke İçte açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde anne ya da babasından şiddet görenlerde Öfke İçte daha fazladır. Avcı (2010), aile yapısı ve atmosferinin öfkeli olma durumuna etkisini incelediği çalışmasında ailede şiddete uğrayan, anne babası alkol alan, anne babasından ilgi görmeyen öğrencilerin diğerlerine göre daha fazla öfke eğiliminde olduğu ve şiddet eyleminde bulunduğunu belirlemiştir. Özyürek ve Demiray (2010), ise yaptığı çalışmada çocukların saldırgan davranışlar gösterme ve öfke yaratacak durumlarda öfkesini daha fazla içte tutma ve bastırma eğiliminde olduklarını belirlemişlerdir. Olmuş (2001), 15-17 yaşları arasında 419 lise öğrencisinin öfke düzey ve tarzlarını, algıladıkları aile içi psikolojik örüntüler bağlamında incelediği çalışmasında; ailede algılanan birlik ve beraberlik duygusunun, ergenlerde sürekli öfke, öfke içe ve dışa yönelen öfkeyi azaltıcı ve öfke kontrol davranışını da arttırıcı bir etkiye sahip olduğunu bulmuştur. 65 Hemşirelerin kendisini yalnız hissetme durumuna göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Kendini yalnız hissettiği zamanlar olma durumu farklı olan gruplar arasında Öfke İçte açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 10). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde kendini sıklıkla yalnız hissedenlerde Öfke İçte en fazladır. Konu ile ilgili yapılan bazı çalışmalarda öfkeyle baş etmede, öfkeyi ifade etmede sosyal desteğin önemli bir etken olduğu görülmektedir (Corley, 2002; Doherty ve ark., 1995; Fitzgerald ve ark., 2003; Ogus, 1990; Ratnasingam ve Bishop, 2007). Yapılan bir başka çalışmada, öfkelenen kişilerde yükselen tansiyonun, sosyal desteği iyi olan kişilerde kendiliğinden daha çabuk normal düzeye indiği görülmüş ve sosyal desteğin önemi vurgulanmıştır (Ratnasingam ve Bishop, 2007). Story ve Repetti (2006), olumsuz sosyal etkileşimlerin, zamanla içe kapanmaya ve öfke duygusuna neden olduğu, hemşirelerin desteğe ihtiyaç duyduklarında, arkadaşlarından, ailelerinden ya da bir uzmandan yardım aldıklarında kendilerini en iyi meslektaşlarının anlayabildikleri saptanmıştır. Duquette ve ark. (1990), hemşirelerde sosyal desteğin, tükenmişlik yaşanmasında koruyucu etkisi olduğu, hemşireler arasında destek güçlü olduğunda, kendilerini daha iyi hissettikleri (Ogus 1990) bildirilmektedir. İş arkadaşlarına yönelik yoğun düzeyde öfke yaşayan çalışanların ise, bu arkadaşlarından sosyal destek alamayan ve iş kontrollerinin de düşük olduğu çalışanlar oldukları; bu çalışanların iş arkadaşlarından destek aldıkları oranda öfke düzeylerinin de düştüğü görülmüştür (Fitzgerald ve ark., 2003; Fitness, 2000). Hemşirelerin çocuğu olma durumuna göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Çocuğu olan ile olmayanlar arasında Öfke Kontrol açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 11). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde çocuğu olanlarda Öfke Kontrolü daha fazladır. Bu bulgu çocuk sahibi olan hemşirelerin çocuğu olmayanlara göre öfkeleriyle baş etmekte zorlanmadıkları ve öfkelerini kontrol edebildiklerini düşündürmektedir. Engin (2004) yapmış olduğu bir çalışmasında; çocuk sahibi olan hemşirelerin sürekli öfke, öfke-içte ve öfke-dışa puan ortalamalarını etkilemediğini ve çocuk sahibi olan hemşirelerin öfke kontrol 66 puan ortalamalarının çocuk sahibi olmayanlara göre düşük olduğunu saptamıştır. Bu sonuç çalışmayla benzerlik göstermemektedir. Çocuk sahibi olma durumunun, sürekli öfke, öfke içte ve öfke dışta puan ortalamalarını azaltması, öfke kontrol puan ortalamalarını yükseltmesi, öfkenin bu gruptaki hemşirelerin için sorun alanı olmadığını yada öfke ile rahat baş edebildikleri anlamına gelebilir. Hemşirelerin yaşına göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Farklı yaş grupları arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 12). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde 25 yaş ve altı olanlarda Sürekli Öfke en fazladır. Bu bulgular ile ilgili literatür incelendiğinde, ergenlerle yapılan çalışmalardan, Okman (1999)’ın çalışmasında, bastırılmış öfke, dışa vurulmuş öfke ve öfkenin kontrolünde yaşın farklılık yaratmadığı, ancak sürekli öfkede 15-16 yaş arasında farklılık oluştuğu, 15 yaşında olanlarda sürekli öfkenin daha fazla olduğuna dair bulgular elde edilmiştir. Olmuş (2001) ve Güleç (2002)’in araştırmalarında ise, yaş faktörü sadece öfke dışa puanlarında farklılık göstermiştir. Daha büyük yaş grubu ile yapılan çalışmalara bakıldığında, Kısaç (1997)’ ın üniversite öğrencileri ile gerçekleştirdiği çalışmasında, yaş faktörü üniversite öğrencilerinin sürekli öfke düzeyleri ve öfke ifade biçimlerinde değişkenlik oluşturmadığı sonucu elde edilmiştir. Stoner ve Spencer, (1987) ve Sala (1997) da çalışmalarında, yaş faktörünün sadece öfkenin dışavurumunda farklılık gösterdiği sonucunu elde etmişlerdir. Buna karşın Aydın ve İmamoğlu (2001)’un çalışmasında yaş, sadece öfke-içe puanlan açısından farklılık yaratmıştır. Güleç (2002), yaş değişkeninin sadece dışa vurulmuş öfke açısından farklılık oluşturduğunu; Bilge ve Sayın, (1994) öğrencilerde yaptığı çalışmada yaşın sadece sürekli öfke açısından farklılık yarattığını, öfke ifade tarzları açısından anlamlı farklılık oluşturmadığını; Sala (1997) ise üniversite öğrencileri üzerinde yaptığı çalışmada yaş değişkeni sürekli öfke, bastırılmış öfke ve öfke kontrolünde farklılık yarattığını belirtmişlerdir. Bu araştırmada yaşın sürekli öfkede bir farklılık yaratması, örneklem grubunun yaşlarının 19-55 arasında olması, zihinsel gelişimlerinin tamamlanmış olması, 25 yaş ve üzeri katılımcıların bir anlamda kişiliğin de önemli ölçüde oluşmuş olması, 67 düşünce ve öfkelerini ifade etme becerilerinin gelişmişliği, zengin yaşantı deneyimleri ve belli davranış kalıplarının kazanılmış olmasıyla yorumlanabilir. Hemşirelerin sorunlarını hastane yönetimiyle paylaşma durumuna göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Herhangi bir sorununu hastane yönetimiyle rahatça paylaşabilen ile paylaşamayanlar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 13). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde rahatça paylaşamayanlarda Sürekli Öfke daha fazladır. Herhangi bir sorununu hastane yönetimiyle rahatça paylaşabilen ile paylaşamayanlar arasında Öfke İçte açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 13). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde rahatça paylaşamayanlarda Öfke İçte daha fazladır. Bu durum hemşirelerin yaşadığı yönetsel sorunların hemşireleri öfkelendirdiğini, yönetsel sorunların hemşirenin öfke yoğunluğunu arttırdığını ve hemşirelerin öfkelerini içe attıklarını göstermektedir. Ayrıca; bu bulgu kurumdaki yönetim biçimlerinin farklı olması, çalışma koşullarındaki değişiklikler, çalışma ortamının getirdiği zorluklar, ekip içi iletişim problemleri ve kişisel özellikler ile ilişkilendirilebilir. Sağlık ekibi içerisinde sorunlarını yönetimle paylaşmakta güçlük çektiğini söyleyen hemşirelerin, öfke-içte puan ortalamalarının yüksek olması hemşirelerin iletişim güçlüğü yaşadığı, öfkelerini ifade edemedikleri, bastırdıkları, öfkelerini içte tuttuklarını düşündürmektedir. Bu durum hemşirelerin iletişim biçimlerinden de kaynaklanıyor olabilir. Hemşirelerin öfke-içte puan ortalamalarının yüksek olması hemşirelerin öfkelerini daha çok içlerinde tuttukları ve bastırdıkları ve uygun ifade edemediklerini göstermektedir. Çekingen davranış gösteren kişiler, insanlarla ilişkilerinde kaygılı ve sıkıntılıdırlar. Genellikle kendi görüş ve düşüncelerini ifade edemez, kendisini, çaresiz, güçsüz, kısıtlanmış, sinirli ve endişeli hisseder ve kızgınlıklarını kendilerine yöneltirler. Çekingen kişiler ya eksiklik kaygısıyla ya da öfkeyle doludurlar (Menteş, 2007). Hemşirelerle yapılan çalışmalarda hastane yönetimlerinin desteğinin yetersiz olduğu, yönetimle iletişime geçme sorunlarının yaşandığı (Aiken ve ark., 2002), yönetim tarafından desteklediklerinde ve iletişim kurabildiklerinde ise öfke 68 patlamalarının azaldığı (Hollinworth ve ark., 2005), hemşirelerin olumlu profesyonel kimliklerinin gelişiminde, kararlara katılımla birlikte, yetkilerinin güçlendirilmesi gerektiği bildirilmektedir (Roberts, 2000). Hemşirelerin haftalık tutulan nöbet sayısına göre sürekli öfke alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Tuttuğu nöbet sayısı farklı olan gruplar arasında Sürekli Öfke Ölçeği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 14). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde haftada 3 ve daha fazla nöbet tutanlarda Sürekli Öfke en fazladır. Tuttuğu nöbet sayısı farklı olan gruplar arasında Öfke Dışa açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05) (Tablo 14). Puan sıra ortalamaları incelendiğinde haftada 3 ve daha fazla nöbet tutanlarda Öfke Dışa en fazladır. Uyer (2009) tarafından yapılan bir çalışmada gece vardiyasında çalışan kişilerde, biyolojik faaliyetlerin etkilendiği, hormonal dengenin bozulduğu, beslenme ve uyku düzeninin değiştiği belirlenmiştir. Bütün bu faktörlerin dolaylı yoldan kalp ve damar hastalıklarının oluşmasına zemin hazırladığı da belirtilmektedir. Ayrıca, gece çalışan kişilerde iç daralması, hırçın davranışlar, öfkeli tavır sergileme, aşırı duyarlılık, uykusuzluk, dikkatsizlik, depresyon gibi belirtiler ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Uyer tarafından yapılan çalışma, bu çalışmayı desteklemektedir. Nitekim Aiken ve ark., (2002), tarafından yapılan bir çalışmada yetersiz hemşire sayısının olması nöbetli çalışma şartlarını ortaya çıkarmakta bu durum ise, hastaların düşmesi, yatak yaralarının oluşması, tedavinin yanlış uygulanması, hastane enfeksiyonlarının artması gibi olumsuz sonuçlar ortaya çıkarmaktadır. Bundan dolayı hastanede yatış süresi uzamakta, hastaların mortalite oranlarının artmakta, çalışanların ise güdülenmeleri azalmakta ve hasta güvenliğini önemli ölçüde olumsuz etkilenmesine neden olmaktadır. Ayrıca bu durumda, sağlık bakım harcamalarının maliyetinin de arttığı bildirilmektedir. Yetersiz hemşire sayısının olması hemşirelerin fazla nöbet tutmasına neden olabilmektedir. Yapılan bu çalışmada, bu çalışmayı destekler niteliktedir. 75 8.SONUÇ VE ÖNERİLER Hemşirelerin öfke eğilimini etkileyen kişisel, çevresel ve mesleki faktörlerin değerlendirilmesi amacıyla yapılan bu çalışmadan elde edilen veriler aşağıdadır:  Hemşirelerin cinsiyet değişkeni ile sürekli öfke puanları ortalamalarının arasındaki istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin medeni durumu değişkeni ile kontrol altına alınmış öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, sürekli öfke, dışa vurulan öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin gelir durumu değişkeni ile dışa vurulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, sürekli öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin çocukluğunda büyütüldüğü disiplin değişkeni ile sürekli öfke ve dışa vurulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin anne babadan şiddet görme değişkeni ile sürekli öfke ve içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin kendisini yalnız hissetme değişkeni ile içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke ve sürekli öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin çocuk sahibi olma değişkeni ile kontrol altına alınmış öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, içte 76 tutulan öfke, dışa vurulan öfke ve sürekli öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin yaş değişkeni ile sürekli öfke puanları ortalamalarının arasındaki istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin sorunlarını hastane yönetimiyle rahat paylaşma değişkeni ile sürekli öfke ve içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin haftalık tutulan nöbet sayısı değişkeni ile sürekli öfke ve dışa vurulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin mesleğini sevme değişkeni ile sürekli öfke puanları ortalamalarının arasındaki istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin günlük iş yükü değişkeni ile dışa vurulan öfke puanları ortalamalarının arasındaki istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke ve sürekli öfke içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin, çalışılan servis/üniteden memnun olma değişkeni ile kontrol altına alınmış öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, içte tutulan öfke, dışa vurulan öfke ve sürekli öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.  Hemşirelerin, hastane yönetiminin kendilerine yaklaşımından memnun olma değişkeni ile sürekli öfke puanları ortalamalarının arasındaki istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. 77  Hemşirelerin, hastalarla rahat iletişim kurma değişkeni ile sürekli öfke puanları ortalamalarının arasındaki istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, kontrol altına alınmış öfke, dışa vurulan öfke, içte tutulan öfke puanları ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Bu sonuçlar doğrultusunda; 1. Hemşirelere öfke kontrolü, öfke yönetimi ve öfke ifade biçimleri konusunda eğitimler verilmeli, çalışan tüm personelin katılımının sağlanması, 2. Hemşirelerin çalışma ortamlarının iyileştirilmesi, iş verimi artırıcı, ve kişilerarası iletişim tekniklerini öğretici hizmet içi eğitim programlarının düzenlenmesi, 3. Nöbetli çalışılan birimlerde nöbet düzenlemesine gidilmesi ve nöbet sonrası mesai şeklinde çalışan hemşirelerin bu konuda önemsenmesi, 4. Hemşirelerin zaman zaman öfke ile ilgili durumunu belirlemek için anketler yapılması ve çıkan sonuca göre profesyonel destek hizmetinin sunulması, 5. Çalışılan kurumda meslekler arası iletişime önem verilmesi, hemşirelerin kurum yöneticileriyle ve birim yöneticileriyle rahatlıkla kendilerini ifade edebilecekleri bir ortam oluşturulması, 6. Hemşirelerin eğitim aldıkları ve profesyonel hizmet verebilecekleri alanlarda değerlendirilmesi, 7. Yönetim tarafından hemşirelerinde kararlara katılımcı olmalarının sağlanması, 8. Hemşirelerin fiziksel ve ruhsal sağlık durumlarını ve etkileyen sebeplerin belirlenmesi, 9. Hemşirelere yoğun iş temposunun getirdiği iş stresinden uzaklaşabilmeleri adına sosyal imkanların tanınması, 10. Hemşirelerin zorlandıkları ve kendilerini ifade edemedikleri noktalarda yardım alabilecekleri psikolojik danışma ve rehberlik hizmetlerinin verilebileceği bir birim oluşturulması önerilmektedir. 78 9. KAYNAKLAR 1) Adler A. Yaşamın Anlam ve Amacı, Çeviren K Şipal, 7. Baskı. İstanbul: Say Yayınları; 2004 2) Aiken L, Clarke S, Sloane D, Sochalski J, Silber J. An İnternational Perspective On Hospital Nurses’s Work Environments: The Case For Reform: Policy, Politics, and Nursing Practice. 2002; s: 255-263. 3) Arcak R, Kasımoğlu E. Diyarbakır Merkezindeki Hastane ve Sağlık Ocaklarında Çalışan Hemşirelerin Sağlık Hizmetlerindeki Rolü ve İş Memnuniyeti, Dicle Tıp Dergisi. 2006; 33(1):23-30. 4) Akkoç M. Acil Servis Sağlık Çalışanlarının Tolerans Düzeyleri ile Öfke Kontrolleri Arasındaki İlişki, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Psikiyatri Hemşireliği Anabilim Dalı, Yüksek Lisans tezi, Marmara Üniversitesi, 2011, İstanbul. 5) Aştı N. Hemşireler Asertif midir? Hemşirelik Bülteni. 1995; 9(36):55-59. 6) Aydın B. Boşanmış Ailelerden Gelen Ergenlerle Grup Çalışması, Ergenlikten Yetişkinliğe Grup Çalışmaları. Nobel Yayın Dağıtım, Ankara; 2005 7) Aydoğan, Y. & Özyürek, A.. Okul öncesi çocuklarda şiddet davranışları, Uluslararası Aile Çocuk Eğitimci Dergisi, 2013; 1(2): 1-18. 8) Baba VV, Galperin BL, Lituchy TR. Occupational Mental Health: A Study of Work-Releated Depression Among Nurses İn The Caribbean, Int JNurs Stud, 1999; 36(2):163-9. 79 9) Babadağlı B., Erim. E. S., Erdoğan S.: Hekimlerin Ve Hemşirelerin Hastayla İletişim Becerilerinin Değerlendirilmesi, Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi, 2006;1(3):52-69. 10) Bal Ü. Hastanelerde Çalışan Hemşirelere Ve Diğer Bayan Sağlık Personelinin Benlik Saygıları Ve Atılganlık Düzeylerinin İncelenmesi, Yüksek Lisans Tezi, Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul, 2003. 11) Balkaya F, Şahin NH. Çok Boyutlu Öfke Ölçeği, Türk Psikiyatri Dergisi, 2003; 14(3):192-202 12) Baltaş A, Baltaş Z Stres ve Başa Çıkma Yolları: Öfke, İstanbul, Remzi Kitabevi, 2004; s:275-282. 13) Baran M. Hemşirelerde Öfke Düzeyinin İş Doyumuna Etkisi, Atatürk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, Erzurum, 2009 (Danışman: Yrd.Doç. Dr. Ayşe Okanlı) 14) Bayrı F.Hemşirelerin Öfke İfade Biçimleri ve Genel Sağlık Durumları ile İlişkisinin İncelenmesi, Cumhuriyet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Programı, Yüksek Lisans Tezi, Sivas, 2007 (Danışman: Yrd. Doç. Dr. Meral Kelleci) 15) Berkowitz L. Affective Behavior; Aggression; Anger; Association (Psychology); Behavior Change; Behavior Theories; Cognitive Psychology; Emotional Response; Models; Psychological Studies, American Psychologist, 1990; 45(4):494-503. 16) Bilge F. Ve Sayın S. Uyum düzeyleri farklı olan üniversite öğrencilerinin kızgınlık düzeylerinin cinsiyet ve yaş açısından karşılaştırılması. 2. Ulusal Psikolojik danışma ve Rehberlik Kongresi. Psikolojik Danışma ve Rehberlik Yayınları,Ankara,1994. 80 17) Bilge A, Ünal G. Öfke, Öfke Kontrolü ve Hemşirelik Yaklaşımı, Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi, 2005; 21(1):189-196. 18) Bostancı N, Çoban Ş, Tekin Z, ve Özen A. Üniversite öğrencilerinin cinsiyete göre öfke ifade etme biçimleri. Kriz Dergisi,2006; 14(3): 9-18 19) Brooks A, Thomas S, Droppleman P. From Frustration To Red Fury: A Description Of Work-Related Anger İn Male Registered Nurses, Nurs Forum, 1996; Jul-Sep;31(3):4-15. 20) Burger MJ. Kişilik, Çeviren İ Deniz Erguvan Sarıoğlu, İstanbul Kaknüs Yayınları.2006 21) Burger MJ. Kişilik, Çeviren İ Deniz Erguvan Sarıoğlu, İstanbul Kaknüs Yayınları. 2006 22) Burns D. İyi Hissetmek, Yeni Duygudurum Tedavisi, Çeviren Eda Karaosmanoğlu, Bilişsel Davranışçı Terapiler Serisi-3, İstanbul, Psikonet yayınları.2006 23) Burns JW, Bruehl S, Quartana PJ. Anger Management Style And Hostility Among Patients With Chronic Pain: Effects On Symptom-Specific Physiological Reactivity During AngerAnd Sadness-Recall İnterviews, Psychosom Med,2006; Sep-Oct;68(5):786-93. 24) Caroline HA, Bernhard LA. Health Care Dilemmas For Women With Serious Mental İllness, ANS Adv Nurs Sci, 1994; Mar;16(3):78-88. 25) Corley MC. Nurse Moral Distress, Aproposed theory and research agenda: Nursing Ethics,2002; 9(6):636-650. 81 26) Cüceloğlu D. İnsan ve Davranışı: Psikolojinin Temel Kavramları, İstanbul: Remzi Kitabevi.1991 27) Çam O, Baysal A. Ruh Sağlığı Alanında Çalışan Kişilerin Öfke İfadeleri, IX. Ulusal Psikoloji Kongresi Kitabı, Pastel Matbaası, Ankara Türk Psikologlar Derneği Yayınları, 1998;15. 28) Çağdaş, A. & Şahin Seçer, Z. Anne baba eğitimi. Ankara: Eğiten Kitap.2011 29) Çelik İ. Öfke Tetikleyicileri Ölçeği, Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Adana, Çukurova Üniversitesi.2003 30) Deffenbacher J.L. Cognitive Behavioral Conceptualization and Treatment Of Anger, Journal Of Clinical Psychology,1999; (55): 295-309. 31) Deffenbacher J, Oetting E, Lynch R, Morris C . The Expression Of Anger And Its Consequences, Behaviour Research and Therapy, 1996; 34:575-590. 32) Deffenbacher JL, Stark RS. Relaxation And Cognitive-Relaxation Treatments of General Anger, Journal of Counseling Psychology, 1992; 39:158-167. 33) Deffenbacher JL, White GS, Lynch RS. Evaluation of Two New Scales Assessing Driving Anger: The Driving Anger Expression Inventory and the Driver's Angry Thoughts Questionnaire, Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 2004; 26:87-99. 34) Degner LF, Gow CM, Thompson LA. Critical Nursing Behaviors İn Care For The Dying, Cancer Nurs, 1991; 14(5):246-53. 35) Derin N. Devlet Hastanelerinde Çalısan Sağlık Personelinin Đs Doyum Düzeyleri Ve Etkileyen Faktörler. Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık 82 Bilimleri Enstitüsü. Hemsirelik Anabilim Dalı Psikiyatri Hemsireliği Bilim Dalı. Yüksek Lisans Tezi, 2007 36) Dickstein J. İlişki sorunları: Klinik Psikiyatri, Kaplan H, Sadock B J (Ed), Çeviren (Ed):Aydın H, Bozkurt A, Ankara, Güneş Kitabevi,2006; s: 2241-2247 37) Doherty RW, Orimoto L, Theodore MS, Hatfield E, Hebb J. Emotional Contagin; Gender and Occupational Differences, Psychologyof Woman Quarterly, 1995; 19:355 38) Doğan S, Güler H, Kelleci M. Hastaların Öfkeli Davranışları Karşısında Hemşirelerin Yaklaşımları. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2001; 5(1) :26-31 39) Durmuş S, Günay O. Hemşirelerde iş doyumu ve anksiyete düzeyini etkileyen faktörler, Erciyes Tıp Dergisi, 2007, 29(2): 139-146. 40) Duquette A, Kerouac S, Sandhu BK, Beaudet L. Factors Related To Nursing Burnout: A Review Of Empirical Knowledge, Issues Ment Health Nurs,1994; 15(4):337-58. 41) Ebrinç S, Açıkel C, Başoğlu C, Çetin M, Çeliköz B. “Yanık Merkezi Hemşirelerinde Anksiyete, Depresyon, İş Doyumu, Tükenme ve Stresle Başa Çıkma: Karşılaştırmalı bir çalışma”, Anadolu Psikiyatri Dergisi, 2002; 3(3)162168. 42) Efron Rp. Her an öfkeli misiniz?, Çeviren S Eren, Ankara, Hekimler Yayın Birliği.1997 43) Engin E.: Psikiyatri Kliniğinde Çalışan Hemşirelerin Öfke Düzeyleri İle İş Motivasyonları Arasındaki İlişkinin İncelenmesi Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora Tezi, İzmir, 2004. 83 44) Eren N, Kalaça S, Tıp Ahlakı, Halk Sağlığı Temel Bilgiler, Ed: Bertan M, Güler, Ç, Hacettepe Halk Sağlığı Vakfı, Ankara,1995; s:436. 45) Erdem Y, Üstün B, Hemşirelerin Çalışma Ortamında Karşılaştıkları Şiddet Durumları: Gözden Geçirme, Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi,1997; 4(2):103-109. 46) Erkek N, Özgür G, Gümüş AB Yüksek Tansiyon Tanısı Alan Bireylerin Sürekli Öfke ve Öfke İfade Tarzları, 3. Uluslar arası Hemşirelik Kongresi Kitabı, İzmir, 2005. (Poster Bildirisi). 47) Erözkan A (2006) Öfke İle Başa Çıkma: Bilişsel Davranışçı Terapilere Dayalı Bir Program: Milli Eğitim, 2006; s: 171. 48) Esin MN. Hemşirelerin Çalışma Koşullarından Kaynaklanan Sorunlar ve Öneriler, Çalışan hakları ve güvenliği sempozyumu. 2013 49) Farrell G, Aggression: Therapeutic Response To Verbal Abuse, Nurs Stand, 1992; 12-18;6(47):29-31. 50) Fitness J, Anger İn The Workplace: An Emotion Script Approach To Anger Episodes Between Workers And Their Superiors, Co-Workers And Subordinates, Journal of Organizational Behavior, 2000; s:147–162. 51) Fitzgerald ST, Jennifer A, Haythornthwaite SS, Craig K, Ewart Anger in Young Black and White Workers: Effects of Job Control, Dissatisfaction, and Support, Journal of Behavioral Medicine,2003; 26(4). 52) Fox S, Spector PE, A Model Of Work Frustration-Aggression, Journal of Organizational Behavior,1999; 20:915-931. 84 53) Gençtan E.: İnsan Olmak, İstanbul, Varlık Yayınları, 2004. 54) Gençdoğan B., Sezer F., İşgör İY. İçten/ Dıştan Denetimlilik ve Öfke Kontrol Düzeylerinin Bazı Değişkenlere Göre İncelenmesi, A.Ü. Bayburt Eğitim Fakültesi Dergisi, 2007; 2(3) 55) Güleç H, Sayar K, Özkorumak E. Depresyonda Bedensel Belirtiler, Türk Psikiyatri Dergisi, 2005; 16(2):90-96. 56) Gündüz B, Hemşirelerde Stresle Başa Çıkma Biçimleri İle Tükenmişlik Arasındaki İlişkilerin İncelenmesi. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Trabzon, Karadeniz Teknik Üniversitesi,2000. 57) Görgülü RS Hemşirelerin Anksiyete Düzeylerinin Saptanması ve Hemşirelerin İş Ortamında Etkileyen Stresörlerin Tanımlanması. Doktora Tezi, Ankara, Hacettepe Üniversitesi, 1990 58) Hatch H, Forgays DK, A Comparison Of Older Adolescent And Adult Females’ Responses To Anger-Provoking Situations, Adolescence, 2001; 36(143):557-570. 59) Hollinworth H, Clark C, Harland R, Johnson L, Partington G, Understanding The Arousal Of Anger: A Patient-Centred Approach, Nurs Stand, 2005; 2531;19(37):41-7. 60) Hoşgör TE. Evli Çiftlerin Öfke İfade Tarzları İle Evlilik Uyumunun İncelenmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Eğitim Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İzmir, 2013,(Danışman: Prof. Dr. Ferda Aysan) 61) İmamoğlu S, Öğretmen Adaylarının Öfke ve Öfke İfade Tarzları İle Bağlanma Stilleri Arasındaki İlişkinin İncelenmesi. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, İstanbul, Marmara Üniversitesi,2003. 91 9. Ekonomik sıkıntı yaşıyor musunuz? a) Evet b) Hayır 10. Kronik fiziksel bir hastalığınız var mı ? a) Evet ise lütfen belirtiniz …………………………………. b) Hayır 11. Kronik ruhsal bir hastalığınız var mı? a) Evet ise lütfen belirtiniz …………………………………. b) Hayır 12. Herhangi psikolojik destek aldınız mı? a) Aldım b) Almadım 13.Çocukluğunuzda kim tarafından yetiştirildiniz? a) Anne b) Baba c) Anne-baba d) Bakıcı e) Diğer 14. Çocukluğunuzda nasıl bir disiplin ile büyütüldünüz? a) Aşırı kontrol b) Yeterince kontrol c) Az kontrol 15. Çocukluğunuzda ailenizin durumu nasıldı? a) Çekirdek aile b) Parçalanmış aile c) Geniş aile 16. Çocukluğunuzda anneniz hayatta mıydı? a) Evet b) Hayır 17. Çocukluğunuzda babanız hayatta mıydı? a) Evet b) Hayır 92 18. Annenizin eğitim durumu nedir? a) Okur/yazar değil b) İlk ve orta öğretim c) Lise d) Üniversite 19. Babanızın eğitim durumu nedir? a) Okur/yazar değil b) İlk ve orta öğretim c) Lise d) Üniversite 20. Ailede kaçıncı çocuksunuz? a) İlk çocuk b) En küçük c) Ortanca d) Tek çocuk 21. Anne ya da babanızdan şiddet gördünüz mü? a) Evet b) Hayır 22. Kendinizi yalnız hissettiğiniz zamanlar oluyor mu? a) Her zaman b) Bazen c) Asla d) Sıklıkla 93 Mesleki ve Sosyal Veri Formu (MSVF)- Ek.2 1. Çalışmakta olduğunuz birim/ünite? …………………….. 2. Alanınızla ilgili özel bir eğitim aldınız mı? a) Evet ise belirtiniz ………………….. b) Hayır 3.Meslekte çalıştığınız süre nedir? a) 1 yıldan az b) 1-5 yıl arası c) 5-10 yıl d) 11 yıl ve üzeri 4. Meslekte görev yaptığınız ilk hastane burası mı? a) Evet b) Hayır 5. Ne kadar zamandır bu hastanede çalışmaktasınız? a) 1 yıldan az b) 1-5 yıl arası c) 5-10 yıl d) 11 yıl ve üzeri 6. Haftalık çalıştığınız süre ne kadar? a) Ortalama 40 saat b) Ortalama 45 saat ve üzeri 7. Daha önce herhangi bir işte çalıştınız mı? a) Evet ise belirtiniz ……………. b) Hayır 8. Çalışma saatlerinizde ortalama kaç hastaya hizmet vermektesiniz? a) Gece ………………… b) Gündüz …………………… 9. Günlük iş yükünüzü nasıl değerlendiriyorsunuz? a) Ağır b) Normal c) Çok ağır d) Ağır değil 94 10. Çalıştığınız servis/birimden memnun musunuz? a) Evet b) Hayır 11. Hastane yönetiminin size yaklaşımından memnun musunuz? a) Evet b) Hayır 12. Herhangi bir sorununuzu hastane yönetimiyle rahatlıkla paylaşabiliyor musunuz? a) Evet b) Hayır 13. Hastanede en sık yaşadığınız sorun nedir? ……………………………. 14. Haftada kaç nöbet tutuyorsunuz? …………………… 15. Çalışma arkadaşlarınızdan memnun musunuz? a) Evet b) Hayır 16. Çalışma ortamınızdan memnun musunuz? a) Evet b) Hayır 17. Çalıştığınız servis/birimde dinlenebileceğiniz alanlar mevcut mu? a) Evet b) Hayır 18. Mesleğinizi seviyor musunuz? a) Evet b) Hayır 19. Yeniden seçim şansınız olsa bu mesleği seçer miydiniz? a) Evet b) Hayır 20. Çalışma saatlerinizin dışında ailenize vakit ayırabiliyor musunuz? a) Evet b) Hayır 95 21. Aileniz dışında sosyal desteğini hissettiğiniz akraba veya dostlarınız var mı ? a) Evet b) Hayır 22. Cevabınız evet ise kimler ve yakınlık dereceleri nelerdir? ………………………………. 23. Hastanenin bulunduğu çevre sizi rahatsız ediyor mu? a) Evet b) Hayır 24. Hastaneye ulaşım kolay mı? a) Evet b) Hayır 25. Hastaneye ulaşım çalışma performansınızı nasıl etkiliyor? a) Çalışma isteğim kalmıyor b) Etkisi yok c) Çalışma isteğim artıyor d) Bilmiyorum 26. Hastane çevresinde vakit geçirebileceğiniz sosyal alanlar mevcut mu? a) Evet b) Hayır 27. Sorunun cevabı hayır ise çalışma performansınızı nasıl etkiliyor? a) Çalışma isteğim kalmıyor b) Etkisi yok c) Çalışma isteğim artıyor d) Bilmiyorum 28. Hastalarla rahat iletişim kurabiliyor musunuz? a) Kurabiliyorum b) Kuramıyorum 29. Hastalarla iletişim kuramıyorsanız çalışma performansınızı nasıl etkiliyor? a) Çalışma isteğim kalmıyor b) Etkisi yok c) Çalışma isteğim artıyor d) Bilmiyorum 96 30. Çalışma ortamınızda sizi en çok öfkelendiren durum nedir? ………………… 97 Sürekli Öfke Öfke İfade Tarz Ölçeği (SÖÖTÖ)- Ek.3 I. BÖLÜM YÖNERGE: Aşağıda kişilerin kendilerine ait duygularını anlatırken kullandıkları bir takım ifadeler verilmiştir. Her ifadeyi okuyun, sonra da genel olarak nasıl hissetiğinizi düşünün ve ifadelerin sağ tarafındaki sayılar arasında sizi en iyi tanımlayanı seçerek üzerine (X) işareti koyun. Doğru ya da yanlış cevap yoktur. 1. Hiç 2. Biraz 3. Oldukça 4. Tümüyle Hiç Tümüyle 1. Çabuk parlarım. (1) (2) (3) (4) 2. Kızgın mizaçlıyımdır. (1) (2) (3) (4) 3. Öfkesi burnunda bir insanım. (1) (2) (3) (4) 4. Başkalarının hataları, yaptığım işi yavaşlatınca kızarım. (1) (2) (3) (4) 5. Yaptığım iyi bir işten sonra takdir edilmemek canımı sıkar. (1) (2) (3) (4) 6. Öfkelenince kontrolümü kaybederim. (1) (2) (3) (4) 7. Öfkelendiğimde ağzıma geleni söylerim. (1) (2) (3) (4) 8. Başkalarının önünde eleştirilmek beni çok hiddetlendirir. (1) (2) (3) (4) 9. Engellendiğimde içimden birilerini vurmak gelir. (1) (2) (3) (4) 10. Yaptığım iyi bir iş kötü değerlendirildiğinde çılgına dönerim. (1) (2) (3) (4) 98 II. BÖLÜM: YÖNERGE: Herkes zaman zaman kızgınlık veya öfke duyabilir. Aşağıda, kişilerin öfke ve kızgınlık tepkilerini tanımlarken kullandıkları ifadeleri göreceksiniz. Her bir ifadeyi okuyun ve öfke ve kızgınlık duyduğunuzda genelde ne yaptığınızı düşünerek o ifadenin yanında sizi en iyi tanımlayan sayının üzerine (X) işareti koyarak belirtin. Doğru veya yanlış cevap yoktur. 1. Hiç 2. Biraz 3. Oldukça 4. Tümüyle ÖFKELENDİĞİMDE VEYA KIZDIĞIMDA... Hiç Tümüyle 11. Öfkemi kontrol ederim. (1) (2) (3) (4) 12. Kızgınlığımı gösteririm. (1) (2) (3) (4) 13. Öfkemi içime atarım. (1) (2) (3) (4) 14. Başkalarına karşı sabırlıyımdır. (1) (2) (3) (4) 15. Somurtur ya da surat asarım. (1) (2) (3) (4) ÖFKELENDİĞİMDE VEYA KIZDIĞIMDA... Hiç Tümüyle 16. İnsanlardan uzak dururum. (1) (2) (3) (4) 17. Başkalarına iğneli sözler söylerim. (1) (2) (3) (4) 18. Soğukkanlılığımı korurum. (1) (2) (3) (4) 19. Kapıları çarpmak gibi şeyler yaparım. (1) (2) (3) (4) 20. İçin için köpürürüm ama gösteremem. (1) (2) (3) (4) ÖFKELENDİĞİMDE VEYA KIZDIĞIMDA... Hiç Tümüyle 21. Davranışlarımı kontrol ederim. (1) (2) (3) (4) 22. Başkalarıyla tartışırım. (1) (2) (3) (4) 99 23. İçimde, kimseye söylemediğim kinler beslerim. (1) (2) (3) (4) 24. Beni çileden çıkaran herneyse saldırırım. (1) (2) (3) (4) 25. Öfkem kontrolden çıkmadan kendimi durdurabilirim. (1) (2) (3) (4) ÖFKELENDİĞİMDE VEYA KIZDIĞIMDA... Hiç Tümüyle 26. Gizliden gizliye insanları epeyce eleştiririm. (1) (2) (3) (4) 27. Belli ettiğimden daha öfkeliyimdir. (1) (2) (3) (4) 28. Çoğu kimseye kıyasla daha çabuk sakinleşirim. (1) (2) (3) (4) 29. Kötü şeyler söylerim. (1) (2) (3) (4) 30. Hoşgörülü ve anlayışlı olmaya çalışırım. (1) (2) (3) (4) ÖFKELENDİĞİMDE VEYA KIZDIĞIMDA... Hiç Tümüyle 31. İçimden insanların farkettiğinden daha fazla sinirlenirim. (1) (2) (3) (4) 32. Sinirlerime hakim olamam. (1) (2) (3) (4) 33. Beni sinirlendirene, ne hissetiğimi söylerim. (1) (2) (3) (4) 34. Kızgınlık duygularımı kontrol ederim. (1) (2) (3) (4) 100 Etik Kurul Onayı (Ek.4) 107 Onay Formu (Ek.8) “ Hemşirelerin Öfke Eğilimini Etkileyen Kişisel, Çevresel ve Mesleki Faktörlerin Değerlendirilmesi ” adlı çalışmaya ait bilgi formunu okudum. Araştırmaya kendi isteğimle katılıyorum. Araştırmaya Katılan Bireyin Adı-Soyadı:…………… İmza:……………. Tanık Bireyin Adı-Soyadı:…………… İmza:……………. Araştırmacının Adı-Soyadı: Rıdvan Cebeci İmza:………………… Adres: Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi İdari ve Mali İşler Müdürlüğü Gaziosmanpaşa/ İstanbul Telefon:05468287128 E-mail:rdvnce[email protected] 108 ÖZGEÇMİŞ (Ek.9) Adı Rıdvan Soyadı Cebeci Doğum Yeri Giresun Doğum Tarihi 05.09.1989 Uyruğu TC Tel 5468287128 E-mail [email protected] Eğitim Düzeyi MezunOlduğuKurumunAdı MezuniyetYılı YüksekLisans Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Anabilim Dalı Psikiyatri Hemşireliği 2018 Lisans Giresun Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi 2012 Lise Samsun Çarşamba Anadolu Lisesi 2007 İş Deneyimi Görevi Kurum Süre (Yıl - Yıl) İdari Mali İşler Müdür Yrd. Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2015-2017 1 Birim Sorumlusu İstanbul Bakırköy Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği 2013-2015 YabancıDilleri OkuduğunuAnlama* Konuşma* Yazma* İngilizce İyi Orta Orta 109 Sayısal EşitAğırlık Sözel ALES Puanı 71,72590 (Diğer) Puanı Bilgisayar Bilgisi Program Kullanmabecerisi SPSS İyi Microsoft Office İyi *Çokiyi, iyi, orta, zayıfolarakdeğerlendiriniz.