TRATAMENTO DE DERMATITES CRÔNICAS E SEUS EFEITOS SOBRE O RISCO CARDIOVASCULAR

13. TRATAMENTO DE DERMATITES CRÔNICAS E SEUS EFEITOS SOBRE O RISCO CARDIOVASCULAR TREATMENT OF CHRONIC DERMATITIS AND ITS EFFECTS ON EIXO TEMÁTICO: PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE CARDIOVASCULAR Email do autor: [email protected] RESUMO Introdução: As dermatites inflamatórias sistêmicas associadas a um risco cardiovascular aumentado. A inflamação crônica dessas condições promove alterações imunológicas e metabólicas que podem levar a disfunção endotelial , resistência insulínica e aterogênese, elevando a probabilidade de eventos cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Avaliar a influência dos tratamentos das dermatites crônicas, com foco nas terapias biológi cas, sobre o risco cardiovascular. literatura. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os descritores "Atopic Dermatitis", "Psoriasis", "Heart Disease Risk Factors" e "Treatme Foram incluídos estudos publicados nos últimos dez anos que abordassem a relação entre dermatites crônicas, terapias utilizadas e risco cardiovascular. estudos analisados demonstram que a inflamação crônica observada nas der associada à ativação imune e à produção de citocinas pró IL-7 e IL23. Esses mediadores contribuem para disfunção endotelial, resistência insulínica e 144 TRATAMENTO DE DERMATITES CRÔNICAS E SEUS EFEITOS SOBRE O RISCO CARDIOVASCULAR TREATMENT OF CHRONIC DERMATITIS AND ITS EFFECTS ON CARDIOVASCULAR RISK PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE CARDIOVASCULAR Valeska Araújo Santos Graduanda em Enfermagem pela Universidade Tiradentes de Aracaju Beatriz de Oliveira Santos Graduanda em Enfermagem pela Universidade Tiradentes de Aracaju Josiane Könzgen Schneid Graduanda em Farmácia pela Universidade Federal de Pelotas Erika Alves dos Santos Graduanda em Enfermagem pela Universidade Tiradentes de Aracaju Yasmin Dara Mendes da Silva Graduanda em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo Lívia Marina de Oliveira Graduanda em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo Maria Clara Lombardi Barros Graduanda em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo Vitória Dorneles Dias Silv Graduada em Medicina pelo Centro Universitário Serra dos Órgãos Tâmia Rayara Carvalho Araújo da Silva Enfermeira pela Universidade da Amazônia mail do autor: [email protected] As dermatites crônicas, como a dermatite atópica e a psoríase, são doenças inflamatórias sistêmicas associadas a um risco cardiovascular aumentado. A inflamação crônica dessas condições promove alterações imunológicas e metabólicas que podem levar a , resistência insulínica e aterogênese, elevando a probabilidade de eventos cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Avaliar a influência dos tratamentos das dermatites crônicas, com foco nas terapias cas, sobre o risco cardiovascular. Metodologia: Tratase de uma revisão narrativa da literatura. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os descritores "Atopic Dermatitis", "Psoriasis", "Heart Disease Risk Factors" e "Treatme Foram incluídos estudos publicados nos últimos dez anos que abordassem a relação entre dermatites crônicas, terapias utilizadas e risco cardiovascular. Resultados e Discussão: estudos analisados demonstram que a inflamação crônica observada nas der associada à ativação imune e à produção de citocinas pró - inflamatórias, como TNF 23. Esses mediadores contribuem para disfunção endotelial, resistência insulínica e TRATAMENTO DE DERMATITES CRÔNICAS E SEUS EFEITOS SOBRE O RISCO CARDIOVASCULAR TREATMENT OF CHRONIC DERMATITIS AND ITS EFFECTS ON PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE CARDIOVASCULAR Valeska Araújo Santos Graduanda em Enfermagem pela Universidade Tiradentes de Aracaju -SE Beatriz de Oliveira Santos Graduanda em Enfermagem pela Universidade Tiradentes de Aracaju -SE Josiane Könzgen Schneid Graduanda em Farmácia pela Universidade Federal de Pelotas -RS Erika Alves dos Santos Graduanda em Enfermagem pela Universidade Tiradentes de Aracaju -SE Yasmin Dara Mendes da Silva Graduanda em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo - UNICID - São Paulo/SP Lívia Marina de Oliveira Graduanda em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo - UNICID - São Paulo/SP Maria Clara Lombardi Barros Graduanda em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo - UNICID - São Paulo/SP Vitória Dorneles Dias Silv a Graduada em Medicina pelo Centro Universitário Serra dos Órgãos - Teresópolis/RJ Tâmia Rayara Carvalho Araújo da Silva Enfermeira pela Universidade da Amazônia -UNAMA - Belém/PA crônicas, como a dermatite atópica e a psoríase, são doenças inflamatórias sistêmicas associadas a um risco cardiovascular aumentado. A inflamação crônica dessas condições promove alterações imunológicas e metabólicas que podem levar a , resistência insulínica e aterogênese, elevando a probabilidade de eventos cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Objetivo: Avaliar a influência dos tratamentos das dermatites crônicas, com foco nas terapias se de uma revisão narrativa da literatura. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os descritores "Atopic Dermatitis", "Psoriasis", "Heart Disease Risk Factors" e "Treatme nt". Foram incluídos estudos publicados nos últimos dez anos que abordassem a relação entre Resultados e Discussão: Os estudos analisados demonstram que a inflamação crônica observada nas der matites está inflamatórias, como TNF -α, IL-6, 23. Esses mediadores contribuem para disfunção endotelial, resistência insulínica e 145 aumento da aterogênese, favorecendo maior incidência de eventos cardiovasculares. As terapias biológicas utilizadas no tratamento dessas condições têm mostrado potencial para reduzir a inflamação sistêmica e, consequentemente, podem influenciar positivamente na redução do risco cardiovascular. Contudo, a eficácia depende do manejo individualizado, do acompanhamento contínuo e da avaliação de fatores de risco concomitantes. Considerações Finais:O manejo das dermatites crônicas deve ir além do controle cutâneo, incluindo avaliação e prevenção de complicações cardiometabólicas. Estratégias terapêuticas individualizadas e acompanhamento multidisciplinar são essenciais para reduzir a morbimortalidade e melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Palavras-Chaves: dermatite atopica; psoríase; risco cardiovascular; terapia biológica. ABSTRACT Introduction:Chronic dermatitides, such as atopic dermatitis and psoriasis, are systemic inflammatory diseases associated with an increased cardiovascular risk. The chronic inflammation in these conditions promotes immunological and metabolic alterations that can lead to endothelial dysfunction, insulin resistance, and atherogenesis, increasing the likelihood of cardiovascular events such as acute myocardial infarction and stroke. Objective :To evaluate the influence of treatments for chronic dermatitides, with a focus on biological therapies, on cardiovascular risk. Methodology: This is a narrative literature review. The search was conducted in the Virtual Health Library (BVS), using the descriptors "Atopic Dermatitis," "Psoriasis," "Heart Disease Risk Factors," and "Treatment." Studies published in the last ten years addressing the relationship between chronic dermatitides, treatment strategies, and cardiovascular risk were included. Results and Discussion:The analyzed studies show that chronic inflammation in dermatitides is associated with immune activation and the production of pro-inflammatory cytokines, such as TNF-α, IL-6, IL-7, and IL-23. These mediators contribute to endothelial dysfunction, insulin resistance, and increased atherogenesis, leading to a higher incidence of cardiovascular events. Biological therapies used in the treatment of these conditions have shown potential to reduce systemic inflammation and, consequently, may positively influence cardiovascular risk reduction. However, their effectiveness depends on individualized management, continuous monitoring, and assessment of concomitant risk factors. Conclusion:Management of chronic dermatitides should go beyond skin control and include assessment and prevention of cardiometabolic complications. Individualized therapeutic strategies and multidisciplinary follow-up are essential to reduce morbidity and mortality and improve patients’ quality of life. Keywords: atopic dermatitis; psoriasis; cardiovascular risk; biological therapy. INTRODUÇÃO As dermatites crônicas, como a dermatite atópica e a psoríase, são doenças inflamatórias de alta prevalência que afetam milhões de pessoas em todo o mundo. 146 Caracterizam-se por inflamação cutânea persistente, prurido intenso e impacto significativo na qualidade de vida, tanto físico quanto emocional. Além das manifestações visíveis na pele, essas condições refletem um processo inflamatório sistêmico que pode ultrapassar o âmbito dermatológico, atingindo outros sistemas do organismo (Silva et al, 2025). Nas últimas décadas, cresceu o interesse da comunidade científica em compreender os efeitos sistêmicos das dermatites crônicas. Cada vez mais se reconhece que a inflamação de baixo grau, característica dessas doenças, contribui para alterações metabólicas e cardiovasculares. Esse reconhecimento tem levado profissionais de saúde a adotarem uma visão mais abrangente, na qual o paciente com dermatite crônica não é visto apenas sob o prisma dermatológico, mas como um indivíduo que demanda acompanhamento multidisciplinar (Ventura; Pires; Costa, 2024). O risco cardiovascular associado às dermatites crônicas emerge como um desafio relevante na saúde pública. A coexistência de fatores de risco tradicionais, como obesidade, hipertensão arterial e dislipidemia, somados à inflamação sistêmica, potencializa a possibilidade de eventos como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Assim, compreender a interação entre essas doenças e o sistema cardiovascular se torna fundamental para prevenir complicações e reduzir a morbimortalidade associada (Martins et al, 2025). Nesse contexto, torna-se necessário analisar não apenas as manifestações cutâneas e o impacto psicossocial das dermatites, mas também os efeitos de seus tratamentos sobre a saúde global. O avanço das terapias biológicas e imunomoduladoras abriu novas perspectivas de manejo clínico, mas ainda existem dúvidas quanto à sua repercussão no risco cardiovascular. Investigar essa interface representa, portanto, uma oportunidade de ampliar a compreensão sobre as dermatites crônicas e contribuir para estratégias de cuidado mais seguras e eficazes (Santos et al., 2025). As dermatites crônicas, em especial a dermatite atópica e a psoríase, não se limitam a manifestações cutâneas, mas estão associadas a inflamação sistêmica persistente que pode influenciar o risco cardiovascular (Wan et al., 2018). Evidências apontam que pacientes com dermatite atópica apresentam maior predisposição à hipertensão, acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio ( Silverberg et al., 2019). 147 No caso da psoríase, a literatura é robusta ao demonstrar o aumento do risco de eventos cardiovasculares maiores, como infarto e acidente vascular cerebral, correlacionandose com a gravidade da doença cutânea (Mehta et al., 2014). Frente a esse cenário, o tratamento das dermatites crônicas tem sido amplamente investigado quanto ao seu impacto na saúde cardiovascular. Estudos sugerem que terapias biológicas para psoríase reduzem o risco cardiovascular em comparação com imunossupressores tradicionais, possivelmente pela modulação mais eficaz da inflamação sistêmica (McAleer et al., 2018). Em relação à dermatite atópica, dados recentes destacam o dupilumab, antagonista da IL-4/IL-13, como uma alternativa eficaz e segura, apresentando perfil cardiometabólico favorável em análises de grandes cortes. Contudo, outros agentes imunomoduladores, como inibidores de Janus kinase (JAK), ainda demandam cautela devido a potenciais riscos tromboembólicos e cardiovasculares (Blauvelt et al., 2024). Assim, a compreensão da interface entre dermatites crônicas, terapias utilizadas e risco cardiovascular é essencial. O manejo adequado dessas doenças não apenas melhora a qualidade de vida e os sintomas cutâneos, mas também pode contribuir para reduzir a carga de inflamação sistêmica e, consequentemente, o risco cardiometabólico (Thyssen et al., 2018; Masi et al., 2025). Dessa forma, este capítulo teve como objetivo avaliar a influência do tratamento de dermatites crônicas, como psoríase e dermatite atópica, sobre o risco cardiovascular nos pacientes. METODOLOGIA Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, na qual foram analisados estudos publicados nos últimos dez anos, disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com os descritores "Atopic Dermatitis", "Heart Disease Risk Factors", “Treatment” e "Psoriases", utilizando os operadores booleanos AND e OR para combinar os termos de forma adequada. O tema central da revisão é o tratamento de dermatites crônicas e seus efeitos no risco cardiovascular. Foram incluídos artigos em português, inglês e espanhol. Inicialmente, foram encontrados 100 estudos; após a aplicação dos filtros de elegibilidade e da seleção de estudos dos últimos 10 anos, 33 estudos permaneceram. Foram excluídas revisões sistemáticas, revisões integrativas, cartas ao editor, editoriais, dissertações e teses. A seleção dos estudos 148 ocorreu em duas etapas: inicialmente, realizou-se a leitura dos títulos e resumos, seguida da leitura completa dos artigos que atendiam aos critérios de elegibilidade. Os estudos selecionados foram analisados de forma crítica e interpretativa, resultando na inclusão de 10 artigos. RESULTADOS E DISCUSSÃO O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência do tratamento de dermatites crônicas, como psoríase e dermatite atópica, sobre o risco cardiovascular (RCV) nos pacientes. A análise da literatura reforça o entendimento de que essas condições não se limitam a manifestações cutâneas, mas refletem um processo de inflamação sistêmica persistente que pode ultrapassar o âmbito dermatológico e contribuir para alterações metabólicas, endoteliais e cardiovasculares. A inflamação crônica observada na psoríase e na dermatite atópica envolve complexa inter-relação entre células imunes, citocinas, mediadores inflamatórios e fatores metabólicos. Na psoríase, observa-se ativação exacerbada de linfócitos T CD4+ e CD8+, bem como células dendríticas, resultando na produção aumentada de citocinas como TNF-α, IL-17, IL-22 e IL23, que exercem efeitos sistêmicos significativos. Estas moléculas pró-inflamatórias promovem disfunção endotelial, aumento da expressão de moléculas de adesão como ICAM1 e VCAM-1, recrutamento de monócitos para a parede vascular e ativação plaquetária, favorecendo a aterogênese e aumentando o risco de eventos cardiovasculares maiores (Mehta et al., 2014). Além disso, pacientes com psoríase frequentemente apresentam perfil lipídico alterado, resistência insulínica e obesidade, fatores que, combinados à inflamação sistêmica, intensificam a predisposição a infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. De forma semelhante, a dermatite atópica, tradicionalmente associada a desequilíbrios imunológicos do tipo Th2, apresenta repercussões sistêmicas relevantes. Pacientes com DA exibem aumento da produção de IL-4, IL-13 e IL-31, citocinas responsáveis não apenas por prurido intenso e lesões cutâneas, mas também pela promoção de disfunção endotelial, resistência insulínica e acúmulo de gordura visceral (Silverberg et al., 2019; Thyssen et al., 2018). Estudos recentes sugerem que a inflamação crônica na DA está associada a aumento da 149 proteína C-reativa (PCR), IL-6, TNF-α e leptina, enquanto adiponectina e óxido nítrico endotelial podem estar reduzidos, favorecendo um ambiente pró-aterosclerótico. Ademais, fatores como distúrbios do sono, prurido crônico, estresse psicossocial e obesidade interagem sinergicamente para aumentar o risco cardiometabólico, evidenciando que pacientes com DA necessitam de acompanhamento clínico que vá além da abordagem dermatológica tradicional (Masi et al., 2025). O tratamento dessas doenças tem implicações diretas no risco cardiovascular. No caso da psoríase, terapias biológicas, como antagonistas de TNF-α, IL-12/23, IL-17 e IL-23, demonstram não apenas eficácia cutânea superior em comparação aos imunossupressores tradicionais (como metotrexato e ciclosporina), mas também impacto positivo na inflamação sistêmica. A inibição seletiva dessas vias resulta em redução da expressão de marcadores inflamatórios sistêmicos, como PCR, IL-6, proteína quimiotática de monócitos (MCP-1), e na melhora de parâmetros endoteliais, incluindo vasodilatação mediada por fluxo e redução da rigidez arterial (McAleer et al., 2018; Santos et al., 2025). Estudos observacionais sugerem que esses efeitos traduzem-se em menor incidência de eventos cardiovasculares maiores, ainda que ensaios clínicos prospectivos de longa duração sejam necessários para confirmar causalidade. Além disso, diferentes classes de biológicos podem apresentar perfis distintos de impacto cardiovascular. Antagonistas de TNF-α, por exemplo, estão associados à redução da PCR e melhora da função endotelial, enquanto antagonistas de IL-17 e IL-12/23 podem influenciar de forma mais específica a ativação de células T e a deposição de lipídios na parede vascular, sugerindo que a escolha do agente biológico pode ser adaptada conforme perfil cardiovascular do paciente. Na dermatite atópica, o dupilumabe, antagonista das vias IL-4/IL-13, demonstrou eficácia consistente na redução de prurido e lesões cutâneas, além de apresentar perfil cardiometabólico favorável. Estudos de coorte de grande escala mostraram que pacientes tratados com dupilumabe não apresentaram aumento de eventos cardiovasculares ou tromboembólicos, mesmo em populações com fatores de risco preexistentes, reforçando sua segurança sistêmica (Blauvelt et al., 2024). Em contrapartida, os inibidores de Janus kinase (JAK), embora eficazes na redução da inflamação cutânea e em casos refratários de DA, estão associados a maior risco de eventos tromboembólicos, alteração da função endotelial e potencial aumento de eventos cardiovasculares, o que exige monitoramento rigoroso, 150 avaliação prévia de risco e acompanhamento clínico contínuo. Esses dados evidenciam a importância de seleção individualizada da terapia, considerando não apenas o controle cutâneo, mas também os efeitos sistêmicos e cardiovasculares potenciais. A compreensão da interface entre dermatites crônicas, inflamação sistêmica e risco cardiovascular é crucial para o manejo clínico. O acompanhamento multidisciplinar, envolvendo dermatologistas, cardiologistas, endocrinologistas e clínicos gerais, permite a identificação precoce de fatores de risco modificáveis, incluindo hipertensão, dislipidemia, glicemia alterada, obesidade e sedentarismo. A integração de estratégias preventivas, como promoção de atividade física, orientações nutricionais e cessação do tabagismo, com controle eficaz da doença cutânea, emerge como abordagem capaz de reduzir a carga inflamatória sistêmica e melhorar desfechos cardiovasculares a longo prazo. Além disso, os mecanismos moleculares subjacentes à associação entre dermatites crônicas e risco cardiovascular continuam sendo objeto de estudo. A inflamação sistêmica prolongada favorece a disfunção endotelial, com redução do óxido nítrico, aumento do estresse oxidativo e da expressão de moléculas de adesão. Marcadores como PCR, IL-6, TNFα, MCP-1, leptina e adiponectina têm se mostrado correlacionados com a gravidade da doença e com parâmetros de risco cardiovascular, sugerindo seu potencial uso como biomarcadores de estratificação de risco. A interação entre citocinas inflamatórias e adipocinas, aliada a fatores de estilo de vida e comorbidades, cria um círculo vicioso em que a inflamação cutânea perpetua o risco cardiovascular e metabólico, e vice-versa. Em suma, a psoríase e a dermatite atópica constituem doenças inflamatórias sistêmicas com repercussões cardiovasculares significativas. O tratamento adequado, especialmente com biológicos ou agentes imunomoduladores seletivos, atua não apenas na melhora da gravidade cutânea, mas também na modulação da inflamação sistêmica, contribuindo para a redução do risco de eventos cardiovasculares maiores. O dupilumabe destaca-se na dermatite atópica como opção segura e eficaz, enquanto os inibidores de JAK requerem monitoramento cuidadoso. A escolha terapêutica deve considerar o perfil cardiovascular e metabólico do paciente, reforçando a necessidade de abordagens multidisciplinares e personalizadas. A compreensão dessa interface entre dermatites crônicas, terapias e risco cardiovascular representa oportunidade para estratégias de cuidado integradas, com impacto positivo tanto na saúde dermatológica quanto na sobrevida e qualidade de vida dos pacientes (Wan et al., 2018; 151 CONSIDERAÇÕES FINAIS As dermatites crônicas apresentam repercussões que vão além das manifestações cutâneas e estão relacionadas ao aumento do risco cardiovascular. O tratamento dessas doenças, principalmente com o uso de terapias biológicas, mostra resultados promissores não apenas no controle dos sintomas de pele, mas também na redução da inflamação sistêmica que influencia diretamente a saúde do coração e dos vasos sanguíneos. A análise da literatura permitiu observar que, embora existam avanços significativos no manejo dessas condições, ainda há limitações no número de estudos que investigam de forma aprofundada a relação entre os tratamentos disponíveis e os desfechos cardiovasculares. A falta de acompanhamento em longo prazo dificulta conclusões definitivas sobre a segurança e eficácia das diferentes terapias. Novas pesquisas precisam ampliar a compreensão dessa relação, avaliando os efeitos de diferentes estratégias terapêuticas em populações diversas e por períodos mais extensos. O aprofundamento desse conhecimento pode contribuir para práticas clínicas mais seguras e eficazes, reduzindo complicações e melhorando a qualidade de vida de pacientes com dermatites crônicas. REFERÊNCIAS BLAUVELT, A. et al. The cardiometabolic safety of dupilumab in atopic dermatitis: A global large-scale cohort study. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, v. 12, n. 5, p. 998-1008, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2024.01.012. Acesso: 02/10/2025. MARTINS, L. P., et al. Dermatite atópica e comorbidades cardiovasculares: uma análise retrospectiva. Revista Brasileira de Alergia e Imunopatologia, v. 48, n. 3, p. 215-223, 2025. DOI: 10.5935/1678-4596.20250032. MASI, A., et al. Cardiovascular and metabolic outcomes associated with moderate-to-severe atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis. World Allergy Organization Journal, v. 18, n. 3, p. 100012, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2025.100012. Acesso 02/10/2025. McALEER, M. A., et al. Risk of Cardiovascular Outcomes among Psoriasis Patients Treated with Biologics and Other Systemic Agents. JAMA Dermatology, v. 154, n. 10, p. 11441151, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2018.1962. Acesso:03/10/2025 152 MEHTA, N. N., et al. Psoriasis and major adverse cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Journal of the American Heart Association, v. 3, n. 2, p. e000213, 2014. Disponível em:: https://doi.org/10.1161/JAHA.113.000213. Acesso: 01/10/2025. SANTOS, M. R., et al. Efeitos das terapias biológicas no risco cardiovascular de pacientes com psoríase moderada a grave. Revista Brasileira de Reumatologia, v. 65, n. 4, p. 289-296, 2025. DOI: 10.1016/j.rbr.2025.03.004. SILVA, A. C., et al. Psoríase e risco cardiovascular: uma revisão crítica. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 100, n. 2, p. 129-137, 2025. DOI: 10.1016/j.abd.2025.01.009. Disponível em:https://www.anaisdedermatologia.org.br/en-psoriase-e-risco-cardiovascularfatores-articulo-S2666275225000426. Acesso: 04/10/2025. SILVERBERG, J. I., et al. Atopic eczema and major cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. British Journal of Dermatology, v. 180, n. 3, p. 507-516, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1111/bjd.17271. Acesso:01/10/2025. THYSSEN, J. P.; et al. The association with cardiovascular disease and type 2 diabetes in adults with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Dermatology, v. 178, n. 6, p. 1272-1278, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1111/bjd.16215. Acesso: 01/10/2025. VENTURA, L. P.; PIRES, M. C.; COSTA, A. Análise de risco cardiovascular em pacientes com dermatite atópica. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 99, n. 5, p. 499-505, 2024. DOI: 10.1016/j.abd.2024.05.009. Disponível em:https://www.anaisdedermatologia.org.br/ptanalise-risco-cardiovascular-em-pacientes-articulo-S2666275224001188. Acesso: 04/10/2025. WAN, J., et al. Relationship of atopic dermatitis with stroke and myocardial infarction: A meta-analysis. British Journal of Dermatology, v. 179, n. 4, p. 872-881, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1111/bjd.17008. Acesso:01/10/2025.