A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA (SAEP) E A EVOLUÇÃO DA QUALIDADE NA PRÁTICA CLÍNICA

Revista Brasileira Método Científico TIPO: Artigo original PUBLICADO: 30 de Dezembro de 2025 . DOI: 10.5281/zenodo.17818255 EDITADO POR Edson Silva-Filho REVISADO POR Donato Braz Junior e Juliana Guimarães RECEBIDO: 04 de Dezembro de 2025 ACEITO: 15 de Dezembro de 2025 PUBLICADO: 30 de Dezembro de 2025 COPYRIGHT © 2025. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença de Atribuição Creative Commons (CCBY). O uso, distribuição ou reprodução em outros fóruns é permitido, desde que o(s) autor(es) original(is) e o(s) proprietário(s) dos direitos autorais sejam creditados e que a publicação original neste periódico seja citada, de acordo com a prática acadêmica aceita. Não é permitido uso, distribuição ou reprodução que não esteja em conformidade com esses termos. A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA (SAEP) E A EVOLUÇÃO DA QUALIDADE NA PRÁTICA CLÍNICA Laís de Carvalho Santos Bezerra, Giselda Bezerra Correia Neves RESUMO A Enfermagem Perioperatória evoluiu de uma prática focada no controle de danos para um modelo científico e humanizado de cuidado. Este avanço está intrinsecamente ligado à implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP), que operacionaliza o Processo de Enfermagem (PE) no contexto cirúrgico. O presente artigo objetiva examinar as evidências científicas recentes sobre a SAEP e analisar sua influência na melhoria da qualidade e segurança da assistência ao paciente cirúrgico. Trata-se de uma revisão de literatura que utilizou artigos publicados nos últimos cinco anos, além de documentos seminais e normativos do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) [3, 12]. Os resultados demonstram que a SAEP, ao padronizar o cuidado e nortear a atuação do enfermeiro em todas as fases do perioperatório, é uma ferramenta essencial para a promoção da segurança do paciente [4, 11]. Contudo, sua aplicação enfrenta desafios, como a falta de capacitação da equipe e questões de cunho administrativo, que impactam diretamente a qualidade dos registros e a continuidade do cuidado [5, 8]. Conclui-se que, apesar das barreiras, a SAEP representa o alicerce para uma assistência perioperatória competente e individualizada, sendo seu efetivo cumprimento um indicador crucial de qualidade na assistência de enfermagem. Revista Brasileira Método Científico 1 revistabrasileirametodocientifico.com INTRODUÇÃO A assistência ao paciente cirúrgico passou por uma transformação histórica. Em princípio, a cirurgia tinha caráter mutilador, visando à extirpação da parte doente. Após a descoberta da anestesia e assepsia no século XIX, as cirurgias tornaram-se mais restauradoras e conservadoras. Neste cenário, o controle da dor, do sangramento e da infecção firmaram-se como indicadores primários de qualidade e sucesso cirúrgico [1]. No Brasil, a enfermagem consolidou sua metodologia de trabalho a partir da década de 1970, com a proposição do Processo de Enfermagem (PE) por Wanda de Aguiar Horta [2]. O PE, inicialmente organizado em seis etapas (Histórico, Diagnóstico, Plano de Assistência, Plano de Cuidado, Evolução e Prognóstico de Enfermagem), firmou-se como o instrumento metodológico que confere caráter científico e humanístico ao cuidado. Legalmente, a operacionalização do PE em todos os locais onde o cuidado de enfermagem ocorre foi determinada pela Resolução COFEN 358/2009, que instituiu a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) [3]. A SAE exige requisitos como o dimensionamento adequado da equipe e a adoção de instrumentos de registro para documentar as fases do PE, que atualmente estão compostas por cinco etapas inter-relacionadas: Avaliação, Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Evolução de enfermagem [3]. Especificamente para a área cirúrgica, o modelo da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) foi proposto visando garantir uma assistência integral, contínua e documentada. A SAEP é operacionalizada em cinco fases essenciais: Visita Préoperatória de Enfermagem, Planejamento da Assistência, Implementação da Assistência, Avaliação da Assistência e Reformulação do Plano de Cuidados [15]. A SAEP atua como o alicerce fundamental para a assistência, tendo como principais objetivos ajudar o paciente e a família no Processo Anestésico-Cirúrgico (PAC) e reduzir os riscos inerentes ao ambiente e aos procedimentos [10]. Apesar de seu potencial, a adoção da SAEP enfrenta desafios: lacunas na formação das equipes, resistência institucional, falta de recursos humanos ou tecnológicos, e ausência de instrumentos padronizados [5]. Dessa forma, é relevante investigar como, segundo a literatura científica, a implantação da SAEP impacta a qualidade da assistência perioperatória — quais benefícios são atribuídos, quais limitações persistem, e quais são as recomendações para sua efetivação. R Bras. Met. Cient 2 revistabrasileirametodocientifico.com MÉTODO Este estudo consiste em uma Revisão de Literatura integrativa e narrativa. A busca foi realizada em plataformas de indexadas (SciELO, BVS/LILACS e PubMed/MEDLINE), por artigos publicados nos ultimos cinco anos (2020 a 2025). Também foram incluídos documentos de relevância normativa e seminal, como resoluções do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) [3, 13] e recomendações técnicas da Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico (SOBECC) [15]. A busca utilizou descritores em português e inglês, combinados utilizando os operadores booleanos and e or, "Enfermagem Perioperatória"; "Sistematização da Assistência de Enfermagem"; "SAEP"; "Qualidade da Assistência"; "Segurança do Paciente"; "Enfermagem Perioperatória”; "Nursing Process". Foram selecionados aqueles que explicitamente tratavam sobre a implementação da SAEP, seus desafios ou sua relação com indicadores de qualidade e segurança. RESULTADOS E DISCUSSÃO Os resultados da revisão revelam um corpo de conhecimento que, embora reconheça a importância da SAEP, expõe uma lacuna entre o ideal prescrito e a realidade da prática clínica [5]. A SAEP como Ferramenta de Qualidade e Gestão do Cuidado A SAEP cumpre um papel estratégico no cuidado, indo além da execução de procedimentos e englobando a gestão do conhecimento [4]. Sua implementação efetiva, através da utilização de sistemas de linguagem padronizada, facilita a comunicação uniforme e a prática baseada em evidências, fatores cruciais para a segurança e a continuidade da assistência [4, 7]. A Visita Pré-Operatória (VPO) representa o início da SAEP [10, 15]. É nesse momento que o enfermeiro do Centro Cirúrgico (CC) deve realizar a coleta de dados (Histórico) e levantar os Diagnósticos de Enfermagem, como ansiedade ou medo [10]. A literatura recente demonstra que a VPO é uma atividade satisfatória e predominante nos registros, mas alerta que, na prática, a abrangência do planejamento é frequentemente limitada devido ao contato tardio com o paciente [11, 10]. R Bras. Met. Cient 3 revistabrasileirametodocientifico.com Segurança e Indicadores de Qualidade no Perioperatório A SAEP é o principal instrumento para a promoção da cultura de segurança no perioperatório [5]. A melhoria da qualidade da assistência é diretamente observada nos desfechos do paciente e no controle de indicadores. O protocolo para as primeiras 24 horas do processo anestésico-cirúrgico, que visa atingir a meta "Zero Dor" e "Zero Náuseas e Vômitos (NVPO)", é um indicador de qualidade que depende da atuação planejada da enfermagem [14, 1]. A SAEP, ao padronizar o planejamento da assistência, garante que medicações como analgésicos e antieméticos sejam administradas no horário correto para atingir essa meta, mesmo que o paciente ainda não apresente os sintomas [14]. Outro ponto fundamental é o uso de escalas de avaliação. A avaliação do paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) é crucial para a alta e é realizada por escalas como a de Aldrete e Kroulik (para anestesia geral) e a de Bromage (para raquianestesia ou peridural) [14]. A documentação adequada dessas avaliações, alinhada com as recomendações do COFEN para registros de enfermagem (2023) [12], garante que condutas de segurança, sejam devidamente realizadas e registradas pelo enfermeiro [11, 12]. Desafios de Implementação e Impacto na Prática Apesar do reconhecimento conceitual e legal (Resolução COFEN 358/2009 [3]), a plena implementação da SAEP é marcada por desafios estruturais e educacionais [5]. Os principais entraves identificados na literatura incluem: ●Falta de Conhecimento e Capacitação: A equipe de enfermagem, por vezes, busca o aprofundamento na SAEP apenas após iniciar a atuação no setor cirúrgico, e a falta de capacitação é um fator dificultador de sua aplicação [8, 5]. ●Registros incompletos ou parciais: há registros fragmentados, insuficientes ou com baixa qualidade, especialmente em aspectos como controle de ingesta hídrica, encaminhamento de peças anatômicas, monitorização de sinais e uso de escalas de avaliação — o que compromete a qualidade real da assistência perioperatória [16]. ●Barreiras Administrativas e Tempo: Questões administrativas, como a alta demanda de trabalho e a falta de recursos humanos, são consideradas obstáculos que impactam a qualidade dos registros e a continuidade do cuidado [5, 8]. O dimensionamento de pessoal, regulamentado pela R Bras. Met. Cient 4 revistabrasileirametodocientifico.com Resolução COFEN 543/2017, é um requisito fundamental para permitir que o enfermeiro dedique o tempo necessário às etapas da SAEP [13]. ●Integração no Currículo: A discussão sobre a educação em enfermagem perioperatória no Brasil tem sido levantada como uma forma de integrar o currículo com tendências de saúde mundiais direcionadas à segurança do paciente [6]. A superação desses desafios depende de um suporte institucional efetivo, que promova a educação continuada, o adequado dimensionamento da equipe e forneça os instrumentos necessários para a documentação e execução do processo de maneira efetiva [6, 8, 13]. Somente assim a SAEP poderá exercer seu potencial máximo como propulsora da evolução da qualidade da assistência perioperatória. CONCLUSÃO A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) é um marco metodológico e legal, representando a evolução do cuidado de enfermagem no paciente cirúrgico. Ela garante um modelo de assistência integral, documentado e seguro, sendo vital para o controle dos riscos e a melhoria dos desfechos pós-cirúrgicos, como a meta "Zero Dor e Zero NVPO" [1, 11]. Apesar do claro benefício, a efetividade da SAEP ainda é comprometida por obstáculos práticos, especialmente relacionados à educação profissional e à gestão de tempo e recursos humanos [5, 8]. A manutenção e aprimoramento da qualidade da assistência perioperatória exigem o compromisso contínuo das instituições de saúde e dos gestores de enfermagem em prover as condições (dimensionamento, capacitação e instrumentos) que permitam a plena aplicação da SAEP em todas as suas fases [13]. Sugere-se a realização de estudos futuros com foco em intervenções que validem instrumentos de coleta de dados e avaliem o impacto direto da educação continuada na adesão e qualidade dos registros da SAEP. REFERÊNCIAS Horta WA. Processo de Enfermagem. 1a ed. São Paulo: EPU; 1979. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução COFEN nº 358, de 15 de outubro de 2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de Enfermagem (PE) em ambientes públicos ou privados. Brasília (DF): COFEN; 2009. R Bras. Met. Cient 5 revistabrasileirametodocientifico.com Fernandes JM, Soares LS, Machado NMA. Gestão do conhecimento na assistência pelo enfermeiro perioperatório: revisão sistemática. Health Residencies Journal. 2021;1(2):142-154. de Oliveira de Souza H, Moreira Corgozinho M. Desafios à sistematização da assistência de enfermagem perioperatória: revisão integrativa. Health Residencies Journal. 2022;3(14):961–979. Caregnato RCA, Araujo BR, Gnatta JR, Poveda VB. Educação em enfermagem perioperatória no Brasil: rever o passado para sobreviver ao futuro. Rev Bras Enferm. 2022;75(3):e20210331. Silva CL, Oliveira LC. A atuação do enfermeiro na Sistematização de Assistência de Enfermagem Perioperatória. 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