BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES

246 JNT - FACIT BUSINESS AND TECHNOLOGY JOURNAL - ISSN: 2526-4281 - QUALIS B1 ANO 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - FLUXO CONTÍNUO – Ed. 68. Vol. 1. Págs. 247-261 DOI: 10.5281/zenodo.17590987 BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 247 BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES BENEFITS OF OZONE THERAPY IN THE DISINFECTION OF ROOT CANALS Mattheus Silva RODRIGUES Faculdade de Ciências do Tocantins (FACIT) E-mail: [email protected] ORCID: http://orcid.org/0009-0006-6556-5653 Caio Rodrigo Pacheco LOPES Faculdade de Ciências do Tocantins (FACIT) E-mail: [email protected] ORCID: http://orcid.org/0009-0002-9791-1435 Laís Santos Tizzo LOBO Faculdade de Ciências do Tocantins (FACIT) E-mail: [email protected] ORCID: http://orcid.org/0009-0005-7793-0577 RESUMO Introdução: O tratamento endodôntico tem como objetivo principal eliminar os microrganismos do sistema de canais radicular, afim de preservar a estrutura dental. Contudo a Ozonioterapia tem se destacado como uma abordagem terapêutica complementar na odontologia devido às suas potentes propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias, analgésicas e capacidade de regeneração tecidual. Objetivos: Verificar os benefícios da ozonioterapia no tratamento endodôntico. Métodos: Este trabalho consiste em uma revisão de literatura narrativa com o objetivo de analisar a aplicação da ozonioterapia na endodontia. A pesquisa bibliográfica foi realizada em bases de dados científicas reconhecidas, como PubMed, SciELO e Google Acadêmico, incluindo artigos científicos, publicados entre os anos 2004 e 2025. Revisão de literatura: A ozonioterapia apresenta diversas vantagens quando aplicada na endodontia, destacando-se sua potente ação antimicrobiana de amplo espectro, que possibilita a inativação de bactérias, fungos e vírus resistentes, como Enterococcus faecalis. Por outro lado, algumas limitações ainda restringem o uso clínico rotineiro do ozônio. A principal delas é a falta de padronização nos BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 248 protocolos de aplicação. Conclusão: Dessa forma, conclui-se que a ozonioterapia pode contribuir para a melhoria da desinfecção dos canais radiculares e favorecer o reparo tecidual, representando uma ferramenta promissora para a prática endodôntica. Palavras-chave: Ozonioterapia. Endodontia. Odontologia. Desinfecção do Canais Radiculares. ABSTRACT Introduction: Endodontic treatment primarily aims to eliminate microorganisms from the root canal system in order to preserve the dental structure. However, ozone therapy has emerged as a complementary therapeutic approach in dentistry due to its strong antimicrobial, anti-inflammatory, analgesic, and tissue regeneration properties. Objectives: To evaluate the benefits of ozone therapy in endodontic treatment. Methods: This study consists of a narrative literature review aimed at analyzing the application of ozone therapy in endodontics. The bibliographic research was conducted in recognized scientific databases, such as PubMed, SciELO, and Google Scholar, including scientific articles published between 2004 and 2025. Literature Review: Ozone therapy offers several advantages when applied in endodontics, particularly its potent broad-spectrum antimicrobial activity, which enables the inactivation of resistant bacteria, fungi, and viruses, such as Enterococcus faecalis. On the other hand, some limitations still restrict the routine clinical use of ozone, mainly due to the lack of standardized application protocols. Conclusion: It is therefore concluded that ozone therapy can contribute to improving root canal disinfection and promoting tissue repair, representing a promising adjunctive tool for endodontic partisse. Keywords: Ozone therapy. Endodontics. Dentistry. Root Canal Disinfection. INTRODUÇÃO O tratamento endodôntico tem como objetivo principal eliminar os microrganismos do sistema de canais radicular, afim de preservar a estrutura dental. Destacar que, apesar dos avanços, a completa desinfecção dos canais ainda é um BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 249 desafio clínico devido à complexidade anatômica e à resistência microbiana. A polpa é formada por tecido conjuntivo frouxo, fibras colágenas, vasos sanguíneos e nervos essenciais para a nutrição do dente¹. Portanto, lesões cariosas causam danos dentais que podem levar a infecções pulpares. Nesse contexto, o tratamento endodôntico é o mais eficaz para a preservação da estrutura dental². A cárie dentária representa a principal via de entrada para os microrganismos responsáveis pela infecção pulpar e perirradicular. À medida que a lesão cariosa progride, há a desmineralização da dentina e a consequente exposição dos túbulos dentinários, permitindo que bactérias e seus subprodutos alcancem a polpa dentária, desencadeando um processo inflamatório denominado pulpite. Se a injúria não for interrompida, a inflamação evolui para pulpite irreversível e, posteriormente, para necrose pulpar, condição em que o tecido perde sua vitalidade e a defesa imunológica local é comprometida. Nesse ambiente anaeróbio, quente e úmido, microrganismos se proliferam e liberam toxinas que migram pelo forame apical e canais acessórios, atingindo os tecidos periapicais e provocando a resposta inflamatória perirradicular, que pode resultar em periodontite apical³,4. Dentro da endodontia, as terapias convencionais possuem etapas essenciais para o sucesso do tratamento, através do selamento hermético do sistema de canais radiculares como a desinfecção dos condutos. No entanto, mesmo com técnicas avançadas de instrumentação e a utilização de irrigantes químicos como hipoclorito de sódio (NaOCL) considerado padrão ouro dos irrigantes, quanto a Clorexidina possuem efeitos adversos. Diante dessas limitações, torna-se necessária a busca por terapias complementares que potencializem a desinfecção intracanal de forma segura, biocompatível e eficaz. Nesse contexto, a ozonioterapia é uma alternativa promissora, devido ao seu amplo espectro antimicrobiano, ação anti-inflamatória, biomoduladora e capacidade de estimular a oxigenação tecidual5,6. A ozonioterapia, técnica que utiliza o gás ozônio (O3) em diferentes formas, vem ganhando espaço na Odontologia devido à suas propriedades analgésica, antiinflamatória e antimicrobiana como forma de terapia complementar. A aplicação na odontologia pode ser realizada através de gás diretamente nos tecidos, por meio de água ozonizada ou ainda óleo ozonizado7. No Brasil, o uso da ozonioterapia no tratamento odontológico foi reconhecido por meio da Resolução Nº 166/2015, do BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 250 Conselho Federal de Odontologia (CFO) abrindo espaço para aplicações seguras e cientificamente embasadas8. Dessa forma, no tratamento endodôntico, o ozônio tem como propósito a desinfecção dos canais radiculares após o preparo químicomecânico, apresentando um resultado antimicrobiano satisfatório devido à sua biocompatibilidade9. A ozonioterapia na endodontia é relevante, pois, embora estudos demonstrem eficácia antimicrobiana semelhante à do hipoclorito de sódio, o ozônio apresenta vantagens clínicas como baixa toxicidade, propriedades anti-inflamatórias e potencial de estimular a reparação tecidual. Além disso, seu uso como agente coadjuvante na desinfecção pode otimizar os protocolos convencionais e reduzir riscos de efeitos adversos causados por soluções irritantes. A padronização de parâmetros de aplicação, como dose, tempo e forma de uso, é necessária para consolidar sua aplicabilidade clínica e garantir resultados previsíveis10,11. Objetivo Geral Revisar a literatura científica sobre os benefícios da ozonioterapia na Endodontia, visando a melhoria dos tratamentos endodônticos. METODOLOGIA Este estudo foi desenvolvido por meio de uma revisão de literatura narrativa, fundamentada em artigos científicos, teses e livros especializados que tratam da aplicação da ozonioterapia na endodontia. A seleção do material bibliográfico foi conduzida em bases de dados eletrônicas de reconhecida relevância científica, tais como PubMed, SciELO e Google Acadêmico, empregando-se descritores e combinações de palavras-chave, incluindo “ozonioterapia”, “endodontia”, “desinfecção de canais radiculares” e “efeitos antimicrobianos”, que tenham sido publicados entre os anos 2004 à 2025. REVISÃO DE LITERATURA O sucesso do tratamento endodôntico exige a máxima redução microbiana, mas a anatomia complexa do sistema de canais radiculares e a formação de biofilmes representam um desafio persistente aos métodos de desinfecção convencionais. BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 251 Soluções como o Hipoclorito de Sódio (NaOCl), embora eficazes, frequentemente falham em atingir todas as reentrâncias do canal e apresentam riscos de citotoxicidade quando extravasadas. Essa limitação impulsiona a busca por alternativas terapêuticas adjuvantes que possam otimizar a limpeza sem comprometer a biocompatibilidade12. Neste contexto, a Ozonioterapia emerge como uma solução promissora, destacando-se por sua potente ação antimicrobiana de amplo espectro, capaz de oxidar e inativar microrganismos como o Enterococcus faecalis, e por sua baixa citotoxicidade. Dessa forma, a inclusão do ozônio, seja na forma gasosa ou em água ozonizada, pode servir como um valioso coadjuvante para superar as deficiências dos irrigantes tradicionais, contribuindo significativamente para o prognóstico favorável do tratamento endodôntico13. A ozonioterapia tem se destacado como uma abordagem terapêutica complementar na odontologia devido às suas potentes propriedades antimicrobianas e biológicas. O ozônio (O₃) é uma molécula triatômica altamente reativa que atua por meio da oxidação de lipídios de membranas celulares, proteínas estruturais e componentes nucleicos, levando à destruição de bactérias, vírus e fungos. Além disso, promove a formação de espécies reativas de oxigênio secundárias, que potencializam o dano oxidativo e contribuem para a desorganização de biofilmes microbianos. Esses múltiplos mecanismos de ação tornam o ozônio um agente promissor como coadjuvante nos protocolos de desinfecção endodôntica, devido à sua eficácia, biocompatibilidade e baixo potencial tóxico quando aplicado de forma controlada14. O ozônio tem sido amplamente utilizado na odontologia em diversas especialidades, devido às suas propriedades. Na odontologia geral, o ozônio pode ser aplicado em diferentes formas gaseosa, aquosa (água ozonizada) ou oleosa conforme a necessidade clínica. Na dentística e cariologia, é empregado para controle de cáries iniciais e redução da carga microbiana sem necessidade de remoção invasiva de tecido dental. Em periodontia, auxilia na desinfecção de bolsas periodontais, promovendo cicatrização tecidual mais rápida e redução da inflamação gengival. Na cirurgia oral, o ozônio é utilizado para aceleração do reparo tecidual e prevenção de infecções pós-operatórias, enquanto em implantodontia, contribui para a descontaminação de superfícies implantáveis e melhora da osseointegração15. BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 252 Neste contexto, a ozonioterapia tem sido amplamente investigada como uma alternativa terapêutica complementar na endodontia, devido às suas propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias e imunomoduladoras. Sua aplicação visa não apenas à descontaminação do sistema de canais radiculares, mas também à modulação da resposta inflamatória, com potencial impacto positivo na redução da dor pós-operatória. A eficácia antimicrobiana do ozônio decorre da sua potente ação oxidante, que provoca a destruição de estruturas celulares essenciais de bactérias, fungos e vírus comumente associados às infecções endodônticas. Essa ação promove uma eficiente eliminação microbiana nos canais radiculares, reduzindo a carga bacteriana intracanal16. Um estudo observou que Enterococcus faecalis é uma bactéria Gram-positiva, anaeróbia facultativa, frequentemente relacionada à persistência de infecções endodônticas e ao insucesso de tratamentos de canal, devido à sua alta capacidade de adesão à dentina, formação de biofilme e resistência a agentes antimicrobianos convencionais7. Contudo em uma pesquisa experimental com dentes bovinos, avaliou-se a eficácia do ozônio aquoso na eliminação de E. faecalis em canais radiculares. Os espécimes foram irrigados com uma solução de ozônio aquoso na concentração de 4 mg/L, durante 10 minutos, o que resultou em uma redução expressiva da carga bacteriana residual após o tratamento17. De forma semelhante, outro estudo analisaram a ação antimicrobiana do ozônio na forma aquosa sobre E. faecalis em canais radiculares artificiais, observando que a exposição ao ozônio aquoso por 240 segundos promoveu uma diminuição significativa do número de microrganismos viáveis, evidenciando o potencial do ozônio como agente auxiliar de desinfecção endodôntica18. A aplicação do ozônio na endodontia tem se destacado como uma alternativa promissora, especialmente por sua biocompatibilidade com os tecidos biológicos. Esse recurso terapêutico pode ser utilizado de diferentes formas, como na forma gasosa, água ozonizada ou em associação com outras substâncias químicas. Diversos estudos apontam os benefícios da ozonioterapia como tratamento complementar nos procedimentos endodônticos, embora também enfatizem a carência de evidências científicas robustas que sustentem sua aplicação clínica rotineira19. Apesar dos BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 253 efeitos positivos já observados, torna-se indispensável a realização de mais pesquisas que viabilizem o desenvolvimento de métodos padronizados e a definição de protocolos clínicos específicos para sua utilização segura e eficaz na prática endodôntica20. A eficácia do ozônio em endodontia está relacionada à sua aplicação em concentrações apropriadas e por tempo adequado, após a conclusão dos procedimentos convencionais de limpeza e irrigação dos canais radiculares. A literatura científica tem destacado, de forma recorrente, o potencial terapêutico do gás ozônio, da água ozonizada e do óleo ozonizado no contexto endodôntico21. O ozônio é eficaz contra microrganismos patogênicos endodônticos como E. faecalis, Cândida albicans, Peptostreptococcus micros e Pseudomonas aeruginosa desinfecção de canais radiculares e túbulos dentinários5. Observou-se um estudo clínico comparativo entre o protocolo convencional de desinfecção endodôntica, utilizando hipoclorito de sódio e clorexidina, e um protocolo alternativo com aplicação de gás ozônio no tratamento da periodontite apical. Os resultados indicaram ausência de diferença estatisticamente significativa nas taxas de sucesso clínico e radiográfico entre os grupos avaliados. Dessa forma, o gás ozônio pode ser considerado um agente complementar eficaz na desinfecção do sistema de canais radiculares e no manejo terapêutico da periodontite apical, apresentando desempenho comparável aos irrigantes tradicionais10. O óleo ozonizado é obtido a partir da difusão controlada de gás ozônio (O₃) em óleos vegetais insaturados, como azeite de oliva, óleo de girassol ou óleo de linhaça. Durante esse processo, o ozônio reage com as duplas ligações dos ácidos graxos, formando compostos estáveis, como ozonídeos, peróxidos e aldeídos, responsáveis por suas propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias e cicatrizantes22. Na endodontia, o óleo ozonizado pode ser utilizado como medicação intracanal temporária, proporcionando ação antimicrobiana prolongada e redução da inflamação periapical. Em um estudo comparativo, analisaram a atividade antimicrobiana do óleo ozonizado, do hidróxido de cálcio e da combinação de ambos frente à bactéria E. faecalis, frequentemente associada à persistência de infecções endodônticas. Os resultados demonstraram que o óleo ozonizado apresentou a maior eficácia antibacteriana23. Da mesma forma, observou que o azeite de oliva ozonizado, BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 254 quando ativado por irrigação ultrassônica passiva (PUI), demonstrou eficácia antimicrobiana semelhante à obtida com o hipoclorito de sódio (NaOCl) associado à ativação ultrassônica. Esse resultado é atribuído à capacidade da ativação ultrassônica de promover maior penetração do irrigante nos túbulos dentinários, além de favorecer uma agitação mais intensa da solução, o que potencializa sua ação antibacteriana e remoção de biofilmes24. Outra forma de aplicação da ozonioterapia na endodontia é por meio da água ozonizada, que tem se mostrado eficaz como solução irrigadora intracanal, especialmente em casos de canais radiculares necróticos e infectados. Sua utilização contribui para a redução significativa da carga microbiana, além de estimular processos de regeneração tecidual e cicatrização óssea, em virtude de suas propriedades oxidantes e bioestimulantes25. Em um estudo clínico e radiográfico, foi avaliado o potencial da ozonioterapia como terapia adjuvante no tratamento endodôntico, com foco na reparação óssea periapical. Os resultados evidenciaram que a aplicação do gás ozônio e da água ozonizada durante o preparo químico-mecânico, bem como o uso do óleo ozonizado como medicação intracanal, favoreceram significativamente a regeneração óssea em dentes com áreas de rarefação periapical. Além disso, verificou-se que o gás ozônio apresentou desempenho superior ao da água ozonizada na promoção do reparo tecidual21. De modo complementar, foi realizada à avaliação histopatológica, radiográfica e histobacteriológica com o objetivo de investigar os efeitos de diferentes medicações intracanal no tratamento de lesões periapicais induzidas experimentalmente em cães. Entre os materiais testados, incluíram-se o óleo ozonizado, o hidróxido de cálcio associado ao paramonoclorofenol e a glicerina. Os achados demonstraram que o óleo ozonizado apresentou comportamento biológico favorável, uma vez que não foram observadas diferenças significativas na resposta tecidual perirradicular em comparação aos demais grupos experimentais, sugerindo seu potencial para uso clínico como medicação intracanal21. BENEFÍCIOS DA OZONIOTERAPIA NA DESINFECÇÃO DOS CANAIS RADICULARES. Mattheus Silva RODRIGUES; Caio Rodrigo Pacheco LOPES; Laís Santos Tizzo LOBO. JNT Facit Business and Technology Journal. QUALIS B1. ISSN: 2526-4281 - FLUXO CONTÍNUO. 2025 – MÊS DE NOVEMBRO - Ed. 68. VOL. 01. Págs. 247-261. http://revistas.faculdadefacit.edu.br. E-mail: [email protected]. 261 22. Pratyusha MV, Jayalakshmi KB, Nadig P, Sujatha I, Selvan A, Zaharunnissa. Avaliação da eficácia antibacteriana do azeite de oliva ozonizado e do óleo de nim prensado a frio contra Enterococcus faecalis : um estudo de difusão em poços de ágar. Int J Curr Res. 2017;9:50711–5. Disponível em: http://www.journalcra.com/article/evaluation-antibacterial-efficacy-ozonatedolive-oil-and-cold-pressed-neem-oil-against. Acesso em: 2. Abr. 2025. 23. Kishore A, Obuleso G, Babu M. Determinação da eficácia antimicrobiana do hidróxido de cálcio, óleo de gergelim ozonizado e sua combinação como medicamento intracanal contra Enterococcus faecalis – Um estudo no Fathima Institute of Medical Sciences, Kadapa IAIM. 2016; 3: 219–27. Disponível em: https://www.iaimjournal.com/storage/2016/08/iaim_2016_0308_31.pdf. Acesso em: 30. Mar. 2025. 24. Hubbezoglu I, Zan R, Tunc T, Sumer Z. Eficácia antibacteriana do ozônio aquoso em canais radiculares infectados por Enterococcus faecalis Jundishapur J Microbiol. 2014;7: e 11411. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25368798/. Acesso em: 30. Mar. 2025. 25. Reddy N, Dinapadu S, Reddy M, Pasari S. Role of ozone therapy in minimal intervention dentistry and endodontics: a review. J Int Oral Health. 2013;5(3):102-8. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3769872/pdf/jioh-05-03102.pdf. Acesso em: 30. Mar. 2025.