СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Наукосфера. №11 (1), 2025 Медицинские науки ISSN 2542-0402 54 http://nauko-sfera.ru/ УДК 616.314:616.379-008.64 DOI 10.5281/zenodo.17649007 Научная статья СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА DENTAL MANIFESTATIONS OF DIABETES MELLITUS БУХАРЕВА ДАРЬЯ АНДРЕЕВНА, ФГБОУ ВО «Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова». МАМАТКУЛОВА ЛАЙЛО АБДУСАТТОРОВНА, ФГБОУ ВО «Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова». МАМАТКУЛОВА ЗАМИРА АБДУСАТТОРОВНА, ФГБОУ ВО «Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова». BUKHAREVA DARYA ANDREEVNA, I.N. Ulyanov Chuvash State University. MAMATKULOVA LAYLO ABDUSATTOROVNA, I.N. Ulyanov Chuvash State University. MAMATKULOVA ZAMIRA ABDUSATTOROVNA, I.N. Ulyanov Chuvash State University. Сахарный диабет (СД) как распространенное хроническое заболевание оказывает системное влияние на организм, включая здоровье полости рта. В условиях роста заболеваемости СД изучение стоматологических аспектов патологии представляет особую медицинскую и социальную значимость. Рассматриваются такие аспекты, как взаимосвязь гипергликемии с развитием пародонтита, кариеса и кандидоза. В результате выявлено, что диабетическая ангиопатия и снижение иммунной защиты способствуют ухудшению состояния тканей полости рта и замедлению их заживления. Основными выводами являются необходимость междисциплинарного подхода и профилактических мер, направленных на стабилизацию гликемии. Вкладом автора является систематизация данных о стоматологических осложнениях сахарного диабета и разработка рекомендаций по их профилактике. Diabetes mellitus (DM) as a common chronic disease has a systemic effect on the body, including oral health. In the context of the increasing incidence of diabetes, the study of dental aspects of pathology is of particular medical and social importance. Aspects such as the relationship of hyperglycemia with the development of periodontitis, caries and candidiasis are considered. As a result, it was revealed that diabetic angiopathy and decreased immune defenses contribute to the deterioration of oral tissues and slow down their healing. The main conclusions are the need for an interdisciplinary approach and preventive measures aimed at stabilizing glycemia. The author's contribution is the systematization of data on the stomatological complications of diabetes mellitus and the development of recommendations for their prevention. Ключевые слова: сахарный диабет, пародонтит, кариес, кандидоз, гипергликемия, полость рта, профилактика, ангиопатия, стоматология, гликемический контроль. Key words: diabetes mellitus, periodontitis, caries, candidiasis, hyperglycemia, oral cavity, prevention, angiopathy, dentistry, glycemic control. Наукосфера. №11 (1), 2025 Медицинские науки ISSN 2542-0402 55 http://nauko-sfera.ru/ ахарный диабет представляет собой одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, оказывающее значительное влияние на многие системы организма, включая полость рта. В условиях растущего числа пациентов с этим заболеванием изучение его стоматологических аспектов становится все более актуальным. Нарушение метаболизма и снижение иммунной защиты, характерные для сахарного диабета, способствуют развитию таких стоматологических заболеваний, как пародонтит, кариес и кандидоз, что требует особого внимания со стороны медицинского сообщества. Цели исследования заключаются в изучении влияния сахарного диабета на здоровье полости рта и выявлении основных стоматологических заболеваний, связанных с этим заболеванием, определении механизмов, через которые сахарный диабет влияет на развитие стоматологических заболеваний, а также разработке рекомендаций по профилактике и лечению стоматологических заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Задачи включают: 1) проведение анализа существующих исследований, посвященных стоматологическим аспектам сахарного диабета; 2) оценку распространенности стоматологических заболеваний среди пациентов с различными типами диабета; 3) исследование взаимосвязи между уровнем контроля гликемии и состоянием полости рта у пациентов с диабетом; 4) разработку и предложение стратегий для улучшения стоматологического ухода за пациентами с сахарным диабетом, включая образовательные программы для врачей и пациентов. Предметом исследования является влияние сахарного диабета на состояние полости рта. Объект исследования — стоматологические заболевания, ассоциированные с нарушениями углеводного обмена. В исследовании применялись методы анализа клинических данных и литературных источников. Гипергликемия оказывает значительное воздействие на сосудистую систему тканей полости рта, что связано с повреждением эндотелия сосудов. Это приводит к ухудшению микроциркуляции, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск периферической ангиопатии, которая также затрагивает сосуды десен. Это состояние способствует ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к тканям, что замедляет процессы заживления и повышает уязвимость тканей к инфекциям. Дополнительно, высокий уровень глюкозы в крови вызывает образование гликированного гемоглобина, что еще более усугубляет оксигенацию тканей. Таким образом, гипергликемия создает неблагоприятные условия для здоровья полости рта, требуя особого внимания к профилактике и лечению [2]. Исследования показывают, что пациенты с диабетом имеют в два раза больше шансов на развитие пародонтита по сравнению с людьми без этого заболевания. Гипергликемия снижает слюноотделение, что создаёт благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и увеличивает риск возникновения кариеса. Вдобавок, диабетическая ангиопатия ухудшает кровоснабжение тканей пародонта, замедляя процессы заживления и способствуя прогрессированию воспалительных процессов. Эти факторы в совокупности делают ткани полости рта более уязвимыми и требуют особого внимания к профилактике и лечению. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) является важнейшей медико-социальной проблемой. Это обусловлено широкой распространенностью [4]. Повышенный уровень сахара в крови действительно замедляет заживление тканей, что значительно усложняет лечение стоматологических заболеваний. У пациентов с неконтролируемым диабетом процесс восстановления после таких процедур, как удаление зубов или леС Наукосфера. №11 (1), 2025 Медицинские науки ISSN 2542-0402 56 http://nauko-sfera.ru/ чение десен, может затягиваться, что увеличивает риск различных осложнений, включая инфекции и замедленное заживление. По данным на 2024 год, количество пациентов с диабетом в России превышает 4 млн, и это число продолжает увеличиваться. И важно, чтобы стоматологи были осведомлены о состоянии здоровья своих пациентов, особенно если они страдают от диабета. Необходимо проводить предварительное обследование и корректировать план лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это может включать в себя более частый мониторинг уровня сахара в крови, использование антибиотиков для профилактики инфекций и более тщательное наблюдение за процессом заживления [1]. Профилактика стоматологических заболеваний, особенно у пациентов с диабетом, требует комплексного подхода и соблюдения нескольких ключевых принципов. Во-первых, регулярное использование антибактериальных ополаскивателей для полости рта играет ключевую роль в снижении бактериальной нагрузки в ротовой полости и в предотвращении различных воспалительных процессов. Это особенно актуально для людей, страдающих диабетом, так как они имеют повышенный риск развития стоматологических осложнений, таких как гингивит и пародонтит. Антибактериальные ополаскиватели помогают поддерживать здоровье десен и зубов, обеспечивая дополнительную защиту от вредных бактерий, которые могут вызывать инфекции и усугублять общее состояние здоровья. Таким образом, использование таких средств становится важной частью гигиенических процедур, особенно для тех, кто находится в группе риска. Во-вторых, регулярные стоматологические осмотры, которые рекомендуется проводить каждые 3–4 месяца, играют ключевую роль в поддержании здоровья полости рта. Эти осмотры позволяют своевременно выявлять и лечить начальные стадии заболеваний пародонта, таких как гингивит и пародонтит. Раннее обнаружение этих заболеваний значительно уменьшает риск их прогрессирования и возникновения серьезных осложнений, которые могут привести к потере зубов и другим проблемам со здоровьем. Таким образом, регулярные визиты к стоматологу не только способствуют поддержанию хорошего состояния зубов и десен, но и помогают сохранить общее здоровье организма. Кроме того, крайне важно обучать пациентов правильным методам чистки зубов и ухода за полостью рта. Это обучение может существенно снизить риск развития кариеса и воспалительных заболеваний десен на целых 25 %. Правильная гигиена полости рта включает в себя не только регулярную чистку зубов, но и использование зубной нити, ополаскивателей для рта, а также регулярные визиты к стоматологу для профессиональной чистки и осмотра. Все эти меры в совокупности способствуют поддержанию здоровья зубов и десен, предотвращая множество стоматологических проблем в будущем. Кроме того, систематическое обучение пациентов играет важную роль в профилактике [3]. Например, медицинская помощь больным с сахарным диабетом в амбулаторных условиях должна предоставляться не реже одного раза в год. Пациенты с сахарным диабетом подвержены повышенному риску развития инфекционных заболеваний полости рта, таких как пародонтит, что связано с нарушением иммунного ответа и микроциркуляции тканей. Исследования показывают, что тяжелые формы пародонтита наблюдаются у значительной доли пациентов с диабетом, достигая 22 %. Это связано с тем, что гипергликемия способствует изменению состава слюны, снижению ее антибактериальных свойств и ухудшению заживления тканей. Успешное стоматологическое лечение таких пациентов требует строгого контроля уровня глюкозы в крови, так как стабильный уровень глюкозы способствует более быстрому заживлению тканей после процедур. Рассмотрим на клиническом случае, пациентка 58 лет с диагнозом сахарный диабет 2 типа, находящаяся на инсулинотерапии, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. При осмотре был диагностирован генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Уровень глюкозы в крови на момент обращения соста- Наукосфера. №11 (1), 2025 Медицинские науки ISSN 2542-0402 57 http://nauko-sfera.ru/ вил 12,5 ммоль/л, что указывает на недостаточный контроль заболевания. В процессе лечения было решено провести комплексное стоматологическое вмешательство, включая профессиональную гигиену полости рта и хирургическую коррекцию десен. Перед началом процедур уровень глюкозы был стабилизирован до 7,0 ммоль/л, что позволило снизить риск осложнений. В ходе хирургического вмешательства использовались антисептики и антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений. После операции пациентке была назначена антибактериальная терапия и рекомендовано регулярное наблюдение за уровнем глюкозы [5]. Это позволило минимизировать риск инфекционных осложнений и значительно улучшить прогноз лечения. В результате, через три месяца после лечения, состояние десен пациентки значительно улучшилось, а уровень глюкозы в крови стабилизировался, что подтверждает важность комплексного подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом в стоматологии. Стоматологические проявления сахарного диабета представляют собой значительную проблему, требующую комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике. Гипергликемия оказывает негативное влияние на ткани полости рта, провоцируя развитие таких заболеваний, как пародонтит и кариес. Данные исследования подтверждают, что контроль уровня глюкозы в крови является ключевым фактором, способствующим снижению риска стоматологических заболеваний у пациентов с диабетом. Повышение осведомленности пациентов и стоматологов о взаимосвязи между состоянием полости рта и сахарным диабетом играет важную роль в улучшении качества жизни пациентов. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Азимов С. К. Лечение воспалительных заболеваний пародонта при сахарном диабете // Экономика и социум. 2023. № 11 (114). С. 171–179. 2. Александров Е. И. Особенности микробиологического и иммунологического состояния у беременных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне гестационного сахарного диабета // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. №3(75). 2020. С. 83–86. 3. Бардова М. С. Совершенствование методов гигиены и профилактики заболеваний полости рта у пациентов с зубочелюстными аномалиями, больных сахарным диабетом II типа. автореферат. канд. мед. наук. М., 2023. С. 90–95. 4. Бородовицина С. И., Савельева Н. А., Таболина Е. С. Профилактика стоматологических заболеваний. Рязань: ОТСиОП, 2019. 264 с. 5. Волкова Е. А., Малыгина О. Ф. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: актуальный подход к модификации образа жизни и лечению пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // Справочник поликлинического врача. 2021. № 5. С. 28–29. 6. Гусакова Н. А. Стоматологический статус пациентов с сахарным диабетом // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2025. Т. 8, № 3. С. 126–127. 7. Денисова Ю. Л., Горгуль М. О. Периодонтологический статус пациентов с сахарным диабетом II типа // Белорусский государственный медицинский университет. 2022. С. 22–34. 8. Дедов И. И., Шестакова М. В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: клинические рекомендации. М.: Минздрав РФ, 2025. 112 с. 9. Земченков А. Ю., Вишневский К. А., Румянцев А. Ш. Клинические практические рекомендации KDIGO 2022 по тактике ведения диабета при хронической болезни почек // Нефрология и диализ. 2023. Т. 25. № 2. С. 141–221. 10. Казарян А. В., Нос М. Е. Патогенетическое влияние сахарного диабета на возникновение осложнений в полости рта // International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2025. Т. 5, № 1 (104). С. 89–94. DOI 10.24412/2500-1000-2025-5-1-89-94. 11. Лисина М. А., Бородулина И. И., Васильева Л. В., Чирский В. С. Оценка распространенности заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Клиническая медицина. 2022. № 3-2. С. 77–78. Наукосфера. №11 (1), 2025 Медицинские науки ISSN 2542-0402 58 http://nauko-sfera.ru/ 12. Лобашова В. Л., Патеюк И. В., Протько Н. Н., Котова Г. С. Современные подходы к диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа. Минск, 2023. С. 23–30 13. Маслак Е. Е., Наумова В. Н. Сотрудничество врачей-стоматологов и эндокринологов по вопросам выявления и ведения пациентов с сахарным диабетом: аспекты междисциплинарного взаимодействия // Сахарный диабет. 2021. Т. 22, № 1. С. 35–43. 14. Микляев С. В., Сущенко А. В., Позднякова Е. Ю., Попова А. М. Мотивация пациентов, страдающих сахарным диабетом, к профилактике стоматологических заболеваний // Клиническая медицина. 2023. № 1-2. С. 55–56. 15. Новикова И. А., Панина Т. М. Проявление сахарного диабета в полости рта: клинический случай // Клинический разбор в общей медицине. 2021. № 6. С. 53–56. 16. Петрова Т. Г., Бородина Н. Б., Рымар С. Д., Рымар О. Д. Взаимодействие стоматолога с эндокринологом командный подход в лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (обзор литературы) // Пародонтология. 2023. Т. 24, № 2. С. 140–144. 17. Соловьева Я. А., Демидов Н. А. Современные подходы к самоконтролю гликемии // Доктор.Ру. 2020. Т. 19, № 2. С. 27–32. 18. Суплотова Л. А., Алиева О. О., Ибрагимова Л. И. Влияние дистанционного мониторинга самоконтроля гликемии на углеводный обмен и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа // Проблемы эндокринологии. 2025. Т. 71, № 1. С. 40–41. 19. Фозилова У. К., Хабибова Н. Н. Клиническо-эпидемиологические особенности стоматологических заболеваний при сахарном диабете 2 типа // Ta'limning zamonaviy transformatsiyasi. 2025. 21тўплам, 1-сон. С. 178–179. 20. Хабадзе З. С. Современная парадигма в диагностике и лечении кариеса зубов и его осложнений: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2023. С. 77–80. 21. Юлдашев М. У. Современные методы обезболивания в стоматологической практике: анализ эффективности и безопасности // Экономика и социум. 2024. № 9 (124). С. 80–88. Поступила в редакцию: 12.11.2025 © Бухарева Д. А., Маматкулова Л. А., Маматкулова З. А., 2025. Принята в печать: 12.12.2025