Summary Table of Rehabilitation Nursing Interventions in Pulmonar Rehabilitation

Ana Catarina da Costa Maia QUADRO SÍNTESE P á g i n a 1 | 3 Quadro Síntese – Intervenções de Enfermagem de Reabilitação na Reeducação Funcional Respiratória/Reabilitação Respiratória Foco de Enfermagem Dimensão de Intervenção Objetivo Terapêutico Técnicas / Tipos de Intervenção Critérios de Progressão / Resultados Esperados Ventilação (ineficaz) Relaxamento e posicionamento Reduzir a tensão psíquica e muscular e facilitar um padrão ventilatório mais eficiente • Técnicas de descanso e relaxamento; • Posições facilitadoras da ventilação (cocheiro, semi-Fowler, decúbito lateral em semi-Fowler); • Técnicas de relaxamento (Mitchell, Jacobson, Schultz) Redução da dispneia em repouso; menor ativação dos músculos acessórios; respiração mais lenta e eficaz Ventilação (ineficaz) Consciencialização e controlo da respiração Melhorar a coordenação e eficiência dos músculos respiratórios • Dissociação dos tempos respiratórios; • Inspiração nasal; • Expiração com os lábios semicerrados (pursed-lip breathing); • Respiração diafragmática Melhor controlo ventilatório; redução do trabalho respiratório Ventilação (ineficaz) Reeducação diafragmática Aumentar a excursão diafragmática e melhorar a ventilação alveolar • Reeducação da porção anterior e posterior do diafragma*; • Reeducação das hemicúpulas diafragmáticas *Com ou sem resistência (manual ou dispositivos) Aumento da excursão abdominal; melhoria da eficiência ventilatória; redução da dispneia Ventilação (ineficaz) Reeducação costal Melhorar a mobilidade torácica e a distribuição da ventilação • Reeducação costal global; • Reeducação costal seletiva (anterior, posterior, inferior e lateral);* *Com ou sem bastão ou faixa Aumento da expansão torácica; melhoria da simetria ventilatória Limpeza da via aérea (comprometida) Higiene brônquica Facilitar a mobilização e eliminação de • Ensino da tosse (dirigida e assistida); Eliminação eficaz de secreções; redução Ana Catarina da Costa Maia QUADRO SÍNTESE P á g i n a 2 | 3 secreções brônquicas • Huffing / Técnica de Expiração Forçada (TEF); • Ciclo Ativo das Técnicas Respiratórias (CATR); • Expiração lenta total com a glote aberta (ETGOL) do ruído respiratório; melhoria da oxigenação Limpeza da via aérea (comprometida) Drenagem e manobras acessórias Prevenir retenção de secreções e atelectasias • Drenagem postural clássica e modificada; • Drenagem Autogénica • Manobras Acessórias: Percussão; Vibração; Compressão; Vibrocompressão Via aérea mais permeável; menor trabalho respiratório Limpeza da via aérea (comprometida) Dispositivos de apoio Potenciar a higiene brônquica e prevenir o colapso da via aérea • Associar às técnicas os dispositivos: o OPEP: Flutter®; Acapella®; Aerobika®; o PEP: Máscara PEP Aumento do fluxo expiratório; melhoria da mobilização do muco Mobilidade torácica comprometida Terapêutica de posição Impedir a formação de aderências pleurais e manter/recuperar a mobilidade costal e diafragmática • Posicionamento terapêutico dirigidotécnica terapêutica de posição • Abertura costal seletiva Manutenção da mobilidade torácica; prevenção de restrições ventilatórias Postura (ineficaz) Correção postural Otimizar a mecânica ventilatória e a relação ventilação/perfusão • Exercícios de correção postural; • Feedback visual com espelho quadriculado Melhor alinhamento corporal; ventilação mais eficaz Intolerância à atividade Mobilização torácica e osteoarticular Preparar para o exercício e melhorar a coordenação ventilatória • Mobilização ativa e ativo-assistida do tronco e membros superiores associada à respiração Maior amplitude de movimento; dispneia ≤ 3 (Escala de Borg) Intolerância à atividade Exercício aeróbio Aumentar a tolerância ao esforço e a capacidade • Exercício contínuo ou intervalado através da _ o Marcha; Frequência 3→5x/semana; duração 10–15→30– Ana Catarina da Costa Maia QUADRO SÍNTESE P á g i n a 3 | 3 cardiorrespiratória o Cicloergómetro; o Tapete rolante; 45 min; intensidade Borg 3–5 Intolerância à atividade Fortalecimento muscular periférico Reduzir o descondicionamento muscular e o custo energético das AVD • Exercícios resistidos para membros superiores e inferiores com recurso a pesos; faixas elásticas e resistência manual Progressão gradual da carga; execução sem compensações Intolerância à atividade Treino das AVD e educação para a autogestão Promover autonomia, economia de esforço e adesão ao programa • Treino funcional das atividades de vida diária • Educação Terapêutica para a gestão do esforço e da dispneia Redução de pausas; maior autonomia funcional