КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.

INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 231 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. Хожиев Б.Б Аннотация. Развитие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии и внутренней медицины. В условиях роста распространённости метаболического синдрома, ожирения, инсулинорезистентности и других компонентов кардиометаболического риска, частота НАЖБП неуклонно увеличивается, особенно у пациентов, перенесших холецистэктомию. Холецистэктомия, являясь одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств при жёлчнокаменной болезни, нередко становится триггером нарушений метаболических и билиарных процессов, способствующих прогрессированию стеатоза и стеатогепатита. Учитывая наличие метаболического синдрома у данной категории пациентов, риск формирования НАЖБП возрастает в несколько раз, что обусловливает необходимость ранней диагностики и динамического наблюдения за состоянием печени. Ключевые слова: неалкогольной жировой болезни печени, метаболическая синдром, желчнокаменный болезньь Цель исследования. Разработать клинико-диагностический подход к раннему выявлению и прогнозированию развития неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с метаболическим синдромом после холецистэктомии на основе анализа прогностической значимости лабораторных и инструментальных маркеров. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 247 историй болезни и протоколов ангиографии Исследование проводилось на базе (указать название клиники, института, кафедры) в период с 2025 по 2026. В исследование были включены 110 пациентов, перенёсших холецистэктомию по поводу жёлчнокаменной болезни, у которых был диагностирован метаболический синдром в соответствии с критериями IDF (2005) и ВОЗ. Пациенты были распределены на две группы: Основная группа (n=55) — пациенты с признаками формирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в постхолецистэктомическом периоде; INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 232 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com Контрольная группа (n=55) — пациенты без признаков НАЖБП в аналогичных условиях наблюдения. Методы исследования: Клинические методы o Сбор жалоб, анамнеза, оценка индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, артериального давления. Лабораторные методы o Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, альбумин, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза крови, инсулин. o Расчёт индексов инсулинорезистентности (HOMA-IR), коэффициента атерогенности. o Вычисление индексов стеатоза и фиброза (FLI, FIB-4, NAFLD fibrosis score и др.). Инструментальные методы o Ультразвуковое исследование печени — оценка эхогенности и признаков стеатоза. o Эластография (FibroScan) — количественная оценка степени стеатоза (CAP) и фиброза печени. o При необходимости — МРТ или КТ печени. Статистическая обработка o Анализ данных проводился с использованием программ SPSS v.26 и Microsoft Excel. o Использовались методы описательной статистики, t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна–Уитни, корреляционный и регрессионный анализ. o Уровень статистической значимости устанавливался при p < 0,05. Заключение. Исследование расширяет современные представления о патогенезе и факторах риска неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в постхолецистэктомическом периоде у пациентов с метаболическим синдромом. Впервые в региональной популяции будет обоснована прогностическая ценность совокупности лабораторно-инструментальных показателей (биохимических маркеров, показателей инсулинорезистентности, эластографии и индексов стеатоза), позволяющих выявлять лиц с высоким риском развития НАЖБП на доклиническом этапе. Полученные данные вносят вклад в формирование индивидуализированных подходов к оценке и мониторингу пациентов после холецистэктомии с метаболическими нарушениями. INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 233 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com Список литературы 1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — № 26(2). — С. 24–42. 2. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с. 3. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 488 с. 4. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69(1). — P. 154–181. 5. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease // Journal of Hepatology. — 2016. — Vol. 64(6). — P. 1388–1402. 6. halasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) // Hepatology. — 2018. — Vol. 67(1). — P. 328–357. 7. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D. et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease — Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. — 2016. — Vol. 64(1). — P. 73–84. 8. Eslam M., Newsome P.N., Sarin S.K. et al. A new definition for metabolic dysfunction–associated fatty liver disease: An international expert consensus statement // Journal of Hepatology. — 2020. — Vol. 73(1). — P. 202–209. 9. Loomba R., Friedman S.L., Shulman G.I. Mechanisms and disease consequences of nonalcoholic fatty liver disease // Cell. — 2021. — Vol. 184(10). — P. 2537–2564. 10. Petta S., Valenti L., Bugianesi E. et al. INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 234 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com A “systems medicine” approach to the study of non-alcoholic fatty liver disease // Digestive and Liver Disease. — 2016. — Vol. 48(3). — P. 333–342