ОЦЕНКА КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ И ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ

INTERNATIONAL CONFERENCE OF NATURAL AND SOCIAL-HUMANITARIAN SCIENCES Volume 02, Issue 08, 2025 Belgium, Brussels 112 INTERNATIONAL CONFERENCE OF NATURAL AND SOCIAL-HUMANITARIAN SCIENCES universalconference.us ОЦЕНКА КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ И ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ Наимов Ф.Ф. Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в сочетании с метаболическими и бронхолёгочными заболеваниями сопровождается нарушениями кислотно-щелочного состояния (КЩС) и активацией гемостаза, что повышает риск тромбоэмболий и декомпенсации кровообращения. Определение ключевых биомаркеров (pH, BE, D-димер) позволяет проводить раннюю стратификацию риска и индивидуализировать терапию. Цель исследования. Оценить взаимосвязь показателей кислотно-щелочного состояния и гемостаза с тяжестью течения ИБС при различных вариантах коморбидной патологии. Материалы и методы. Проведено обследование 150 больных ИБС (2023–2024 гг.), из них 120 с коморбидными состояниями (артериальная гипертензия, СД 2 типа, ХОБЛ, сочетанные формы) и 30 здоровых лиц в контроле. Изучены показатели pH, BE, HCO₃⁻, D-димера, фибриногена, а также данные ЭКГ, ЭхоКГ и спирометрии. Статистическая обработка — SPSS 26.0, p<0,05. Результаты. В группе с сочетанными формами (ИБС + СД 2 типа ± ХОБЛ) отмечались наиболее выраженные сдвиги: pH крови снижался до 7,33 ± 0,05, показатель BE составлял – 4,1 ± 2,1 ммоль/л, HCO₃⁻ — 19,1 ± 2,9 ммоль/л, что указывает на формирование смешанного метаболико-респираторного ацидоза. Одновременно выявлено повышение D-димера до 720 ± 180 нг/мл и фибриногена до 5,0 ± 0,9 г/л, что свидетельствует о хронической активации коагуляции и угрозе микротромбообразования. Биохимические показатели указывали на наличие системного воспаления (CRP до 7,5 ± 1,3 мг/л, ЛДГ до 280 ± 48 Ед/л), метаболического дистресса и гипоксических изменений тканей. Корреляционный анализ подтвердил тесную взаимосвязь между D-димером и pH (r = –0,58; p<0,01), а также между повышением D-димера и длительностью госпитализации (r = +0,62; p<0,01), что отражает ухудшение клинического течения при нарастающей ацидотической декомпенсации. ROCанализ показал высокую диагностическую ценность D-димера (AUC = 0,87) и pH крови (AUC = 0,82) для прогнозирования тяжёлого течения ИБС, что позволяет использовать их в качестве надёжных биомаркеров для ранней стратификации риска осложнений и индивидуализации терапии. Вывод. Нарушения кислотно-щелочного равновесия и гиперкоагуляция являются ключевыми патогенетическими звеньями при ИБС с коморбидной патологией. Комплексная оценка pH, BE и D-димера может быть использована как простой инструмент для стратификации риска осложнений и коррекции терапии у пациентов с ИБС. Бухарский государственный медицинский институт, кафедра факультетской и госпитальной терапии, самостоятельный соискатель. г.Бухара, ул. Гиждуван, 23. тел: +998916471616, e-mail [email protected]