Influencia del uso de filtros de luz azul en la sensibilidad al contraste

INFLUENCIA)DEL)USO)DE)))))))) FILTROS)DE)LUZ)AZUL)) EN)LA)SENSIBILIDAD)AL) CONTRASTE) ! ANTONIO!RÍDER!VÁZQUEZ! ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) FACULTAD)DE)FARMACIA) UNIVERSIDAD)DE)SEVILLA TRABAJO)FIN)DE)GRADO) )Doble)grado)en)Farmacia)y)Óptica)y)Optometría)) INFLUENCIA)DEL)USO)DE)FILTROS)DE)LUZ)AZUL)EN)LA) SENSIBILIDAD)AL)CONTRASTE))) Trabajo)de)carácter)experimental)) Departamentos:) Física)de)la)Materia)condensada)(Óptica))) Fisiología Tutores: María)del)Carmen)Sánchez)González) Pablo)García)Miranda Autor:)Antonio)Ríder)Vázquez Lugar)y)fecha)de)presentación:)Facultad)de)Farmacia,)2V6)julio)de)2018. ! ! ! ! ! ! ! ! ! ) ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 1! RESUMEN! La)revolución)digital)experimentada)por)nuestra)sociedad)en)los)últimos)años)ha)modificado) ciertos)hábitos)de)vida,)haciendo)que)el)número)de)usuarios)de)pantallas)de)visualización)de) datos)haya)aumentado)exponencialmente,)con)las)consecuencias)que)ello)tiene)en)el)sistema) visual.)Estos)dispositivos)emiten)una)gran)cantidad)de)luz)azul,)radiación)muy)energética)capaz) de) alcanzar) la) retina) casi) en) su) totalidad.) Si) bien) el) cristalino,) el) pigmento) macular) y) el) escotoma)central)de)visión)azul)nos)protegen)frente)a)dicha)radiación,)el)excesivo)tiempo)de) uso)y)la)distancia)tan)cercana)a)la)que)son)utilizados,)han)hecho)que)el)sistema)visual)no)sea) capaz)de)aportar)la)suficiente)protección,)siendo)necesaria)la)ayuda)de)una)protección)artificial) basada) en) el) uso) de) filtros.) Parece) que) la) luz) azul) puede)tener) efectos) a) corto) plazo) provocando) síntomas) astenópicos,) así) como) riesgos) a) largo) plazo) pudiendo) dar) lugar)a) enfermedades) retinianas) como) la) Degeneración) Macular) asociada) a) la) Edad) (DMAE).) Sin) embargo,)un)filtro)modifica)el)tipo)de)luz)que)llega)a)la)corteza)cerebral,)de)manera)que)dichos) filtros) podrían) afectar)al) rendimiento) visual.)El) objetivo) de) este) estudio) es)examinar) el) rendimiento) visual)de) los) pacientes) portando) lentes) de) contacto) con) filtro) (Lens55®) CSR))y) compararlo)con)una)lente)de)contacto)sin)filtro)(Lens55®)))Silicone))tras)la)exposición)continuada) de)un)dispositivo)LED.)Para)ello,)se)ha)examinado))la)sensibilidad)al)contraste)(SC))en)4)niveles) de) frecuencia) (3,6,12) y) 18) ciclos) por) grado)) y) 2) condiciones) de) iluminación) (fotópicas) y) mesópicas).)Como)conclusión,)el)filtro)de)bloqueo)selectivo)de)luz)azul)utilizado)en)el)estudio) mantiene)inalterado)el)rendimiento)visual)de)sus)pacientes)en)términos)de)SC,)posiblemente) debido)al)bajo)porcentaje)de)luz)azul)que)dichos)filtros)absorben.) PALABRAS)CLAVE:)luz)azul,)filtro)selectivo,)sensibilidad)al)contraste! ! ! ! ! ! ! ! 2! ABSTRACT! Nowadays,)digital)devices)are)widely)present)in)people´s)everyday)lives,)having)led)to)some) changes)in)their)habits.)Consequently,)as)the)number)of)digital)users)has)increased,)there)are) new)risks)for)our)eyes)and)new)challenges)for)vision)care)professionals.)These)digital)devices) emit)blue)light,)an)extremely)energetic)radiation)able)to)reach)the)retina)almost)completely.) Although)the)lens,)the)macular)pigment)and)the)foveal)blue)scotoma)prevent)us)from)the)risks) of)blue)light,)its)lasting)use)and)the)proximity)to)our)eyes)in)which)we)usually)use)them)have) brought)an)increased)need)for)an)additional)artificial)protection)based)on)the)use)of)filters.) Blue)light)seems)to)have)shortVterm)risks)that)might)give)rise)to)asthenopia)symptoms,)as)well) as)longVterm)risks)that)could)cause)incurable)eye)diseases)in)the)elderly,)such)as)AgeVRelated) Macular) Degenerarion) (AMD).) However,) since) light) reaching)cerebral) cortex) is) modified) by) filters,)visual)performance)can)be)affected)by)the)use)of)specific)light)blocking)filters.)The)main) goal) of) this) study)is) to) assess)visual) performance) of) digital) users) while) wearing) blue) light) filtering) contact) lenses) (Lens55®) CSR)) in) comparison) with) non) blueVblocking) contact) lenses) (Lens55®)))Silicone))after)3)hours)of)exposure)to)a)digital)device.)For)that)purpose,)contrast) sensitivity)has)been)examined)at)4)frequency)levels)(3,)6,)12,)18)cycles)per)degree))and)in)two) lighting)conditions)(photopic)and)mesopic).)In)conclusion,)the)blueVlight)blocking)filter)used)in) this) investigation) seems) not) to) change) users`) visual) performance)) in) terms) of) contrast) sensitivity,)possibly)because)of)the)low)rate)of)blue)light)they)are)able)to)absorb.) KEY)WORDS:)blue)light,)selective)filter,)contrast)sensitivity! ! ! ! ! ! ! ! ! 3! ÍNDICE! INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………..5) )1.)CONCEPTO)DE)LUZ)AZUL………………………………………………………………………………..5! )2.)FUENTES)DE)LUZ)AZUL………......……………………………………………………………………..5! )3.)RIESGOS)DE)LA)LUZ)AZUL……………………………………………………………………………….6) )4.)MECANISMOS)DE)PROTECCIÓN)FISIOLÓGICOS)FRENTE)A)LA)LUZ)AZUL..………..7) ))4.1.)CRISTALINO……………………………………………………………………………………………......7) ))4.2.)RETINA………………………………………………………………………………………………..…..….7) ))))4.2.1.)EPITELIO)PIGMENTARIO)RETINIANO)Y)PIGMENTO)MACULAR……….…….……8) ))))4.2.2.)FOTORRECEPTORES………………………………………………………………………..…..…..10) 5.)SENSIBILIDAD)AL)CONTRASTE………………………………………………………………….…….12) )))5.1.)IMPORTANCIA)DE)LA)SENSIBILIDAD)AL)CONTRASTE………………………..….…….12) )))5.2.)BASES)NEUROFISIOLÓGICAS)DE)LA)SENSIBLIDAD)AL)CONTRASTE………...……12) ))))5.2.1.)TEORÍA)DE)LOS)CANALES……………………………………………………………...………12) ))))5.2.2.)FOTOTRANSDUCCIÓN……………………………………………………………………..……13) ))))5.2.3.)PRIMERA)SINAPSIS………………………………………………………….……………….……14) ))))5.2.4.)SEGUNDA)SINAPSIS………………………………………………………….……………….….15) ))))5.2.5.)CENTROS)SUPERIORES)DE)INTEGRACIÓN……………………….……………….……16) 6.)ANTECEDENTES)DEL)EFECTO)DE)LOS)FILTROS)EN)EL)RENDIMIENTO)VISUAL….17) OBJETIVOS………………………………………………………………………….…………….......19) METODOLOGÍA…………………………………………………………………….….……….......20) )))1.)POBLACIÓN)Y)MUESTRA…………………………………………………………………..………..20) ))1.1.)CRITERIOS)DE)INCLUSIÓN……………………………..……………………………………….....20) ))1.2.)CRITERIOS)DE)EXCLUSIÓN…………………………………………….…………………….…..…20) ))1.3.)VARIABLES………………………………………………………………………..…….………….…..…20) ! 4! )))2.)MATERIALES………………..…………………………………………………………………..………..21) ))2.1.)LENTES)DE)CONTACTO…………………………….……………..……………….…………….....21) ))2.2.)TEST)CSVV1000E……………..………………………………………….……………………….…..…22) ))2.3.)OCLUSOR………………………………………………………………………..…….………….…..…..23) ))2.4.)LUXÓMETRO…………………………..………………………………………….........................23) ))2.5.)OPTOTIPO……………………………….………………………………….…..…………………………23) ))2.6.)LÁMPARA)DE)HENDIDURA………………………………………………..…….………….…..…23) )))3.)METODOLOGÍA…………..…………………………………………………………………..…………23) DISCUSIÓN)Y)RESULTADOS…………………….…….………………………….……….......25) CONCLUSIONES…………………….……………………………….……….……….……….......32) BIBLIOGRAFÍA…………………….………………………………………..……….………….......33) ANEXOS…………………….……………………………………….…………………………….......39) )1.)HOJA)DE)RECOGIDA)DE)DATOS…………………………………………..……………………….39! )2.)CONSENTIMIENTO)INFORMADO.……………………..…………………………………………40! ) ) ) ) ) ) ) ) ) ! ! 5! INTRODUCCIÓN! 1.)CONCEPTO)DE)LUZ)AZUL)! Luz)es)toda)radiación)electromagnética)que)puede)propagarse)a)través)del)vacío,)susceptible) de)ser)percibida)por)el)sentido)de)la)vista.)El)ojo)está)adaptado)para)vivir)en)un)mundo)de)luz,) la) cual,) además) de) permitirnos) ver,) desencadena) funciones) fisiológicas) esenciales) como) la) sincronización)de)los)ritmos)circadianos)internos)y)el)reflejo)pupilar)(Hattar)et)al.,)2003).! Como)podemos)ver)en)la)figura)1,)la)luz)se)puede)dividir)en)diferentes)longitudes)de)onda,) formando)el)espectro)electromagnético)(EEM))(SánchezVRamos,)2010).) De)este)EEM,)las)radiaciones)más)relevantes)son)la)ultravioleta)(UV),)visible)e)infrarroja)(IR).)Sin) embargo,)el)sistema)visual)solo)es)capaz)de)percibir)una)región)concreta,)conocida)como)el) espectro) visible)(figura) 2).) Una) de) las) partes) de) dicho) espectro) corresponde) a)la) luz) azul,) radiación) implicada) en) el) estudio) realizado,) abarcando) tanto) la) luz) azulVvioleta)(380V450) nanómetros)(nm)))como)azulVturquesa)(450V495)nm))(SánchezVRamos,)2010).) ! ) ) ) ) 2.)FUENTES)DE)LUZ)AZUL) Como)podemos)observar)en)la)figura)3,)el)sol)es)la)principal)fuente)natural)de)luz)azul.)Sin) embargo,) las) fuentes) artificiales) han) aumentado) debido) a) la) irrupción) de) la) tecnología) LED) (diodo)emisor)de)luz))en)la)sociedad,)elevando)la)preocupación)en)cuanto)a)esta)radiación.)) Figura!2.*!Espectro!visible!(Sánchez*Ramos,!2010)! Figura!1.*!Espectro!electromagnético!(Sánchez*Ramos,!2010)! ! 12! ) ) ) ) ) 5.)SENSIBILIDAD)AL)CONTRASTE)(SC)) 5.1.)IMPORTANCIA)DE)LA)SC) En)un)examen)visual,)la)agudeza)visual)(AV))suele)ser)el)valor)más)representativo,)una)medida) tomada)en)condiciones)artificiales)(alto)contraste))que)puede)pasar)desapercibidas)pérdidas)) visuales)por)enfermedad)en)la)retina)(López)A,)2009;)Ziehl)Rosas)y)Mejía)López,)2002).)) ) Una)medida)que)se)asemeja)más)a)la)realidad)es)la)sensibilidad)al)contraste)(SC).)Se)define) como) la) capacidad) de) discriminar) diferencias) de) iluminación) entre) áreas) adyacentes,) cuyo) umbral)se)establece)como)la)menor)cantidad)de)contraste)que)el)sistema)visual)puede)detectar) (López)A,)2009))y)ha)sido)demostrado)su)gran)valor)diagnóstico)(Woodhouse,)1983).) ) El) contraste,) según) Michelson,) representa)la) diferencia)de)intensidad)luminosa)entre)áreas) vecinas)(Kukkonen)et)al.,)1993).)Sin)embargo,) por)la)complejidad)del)proceso)de)percepción,) van)a)influir)factores)como)las)condiciones)de) luz,)de)forma)que)a)mayor)iluminación)menor) va) a) ser) la) sensibilidad) de) la) retina) a) la) luz) (figura)11)) (Osorio,) 2015),) siendo) necesario) entender) la) forma) en) que) el) sistema) visual) percibe)el)contraste.) 5.2.)BASES)NEUROFISIOLÓGICAS)DEL)CONTRASTE)) 5.2.1.)TEORÍA)DE)LOS)CANALES) La)SC)se)basa)en)el)análisis)Fourier)que)plantea)que)el)entorno)visual)está)formado)por)una) serie)de)piezas)que)conforman)un)todo.)) ) Figura!10.*!Estructura!de!un!fotorreceptor!(Lledó!Riquelme!et!al.,!2010)! Figura!11.*!Sensibilidad!relativa!e!iluminación!(Osorio,!2015)!!!!!!!!! ! 13! Esta)información)se)pasa)en)canales)separados)a)la)corteza,)donde)se)reconstruye,)de)forma) que)cada)uno)de)los)canales)se)representa)por)su)respectiva)imagen)(figura14))(López)A,)2009).) Existen)de)4)a)6)canales)de)frecuencias)espaciales)caracterizados)por)umbrales)de)detección) del)contraste)(figura)12))(Borish,)1975;)López)A,)2009).) ) ) ) ) ) ) ) A)nivel)perceptivo,)la)mácula)ocupa)una)superficie)cortical)unas)diez)mil)veces)mayor)que)la) ocupada) en) la) retina.) De) manera) contraria,) la) periferia) retiniana) sólo) ocupa)una) discreta) representación)cortical.)Este)fenómeno)es)conocido)como)magnificación)de)representación)y) demuestra)la)existencia)de)canales)especiales)de)codificación,)conocidos)como)magnocelulares) y)parvocelulares)(Catalá)y)Castany,)2005).)Las)células)parvocelulares)tienen)campos)receptivos) pequeños)que)se)traducen)en)altas)resoluciones)espaciales)(Derrington)et)al.,)1984;)Norton)et) al.,)1988))mientras)que)las)células)magnocelulares)tienen)campos)receptivos)mayores)que)dan) lugar)a)resoluciones)espaciales)inferiores)(EnrothVCugell)y)Robson,)1966).)) 5.2.2.)FOTOTRANSDUCCIÓN) ) La) vía) principal) de) neurotransmisión) en) la) retina) de) los) vertebrados) está)formada) por) los) fotorreceptores,)las)células)bipolares)y)las)ganglionares.)Un)hecho)importante)es)que)la)mayor) parte)de)las)neuronas)de)la)retina,)a)diferencia)de)otras)neuronas,)no)genera)potenciales)de) acción,)sino)potenciales)graduales)(Urtubia)Vicario,)2004).) ) Los)fotorreceptores)tienen)un)nivel)tónico)de)despolarización,)por)lo)que)el)glutamato)(Glu))se) libera)continuamente)de)los)mismos)en)la)oscuridad.)La)luz)hiperpolariza)a)los)fotorreceptores) y) detiene) la) liberación) de) Glu,)debido) al) cierre) de) los) canales) de) sodio) involucrados) en) la) fototransducción.)Como)consecuencia,)la)codificación)de)los)estímulos)visuales)depende)de)la) presencia)o)no)de)Glu)en)los)espacios)sinápticos)de)la)retina)(Baehr,)2014).) Figura!12.*!Canales!de!visión!y!SC.!En!negro,!la!correspondiente!a!AV!1,0!(López!A,!2009)! ! 14! 5.2.3.)PRIMERA)SINAPSIS) ) La)primera)sinapsis)se)establece)entre)los)fotorreceptores)y)las)células)bipolares)en) la) capa) plexiforme)externa)(figura)13).)En)1892,)ya)se)describen)dos)tipos)de)células)bipolares)(Ramón) y)Cajal,)1892):)de)conos)y)de)bastones,)reforzando)la)teoría)de)la)duplicidad)retiniana).)Hasta) 11)tipos)se)han)descrito)para)conos)y)una)solo)para)bastones)(Wässle)et)al.,)2009).) ) Durante)mucho)tiempo,)se)pensó)que,)al)ser)mucho)mayor)el)número)de)bastones,)las)células) bipolares)en)la)vía)de)los)bastones)superaban)en)número)a)las)de)los)conos)(Wässle)y)Boycott,) 1991))demostrándose)lo)contrario)en)años)posteriores)(Strettoi)y)Masland,)1995).) ) ) ) ) ) ) ) Se)confirma,)por)tanto,)que)la)vía)de)los)conos)es)una)vía)divergente,)muy)evidente)en)la)retina) del)primate,)donde)cada)cono)conecta)con)3V4)células)bipolares)de)cono)(Ahmad)et)al.,)2003)! mientras)que,)en)el)ratón,)un)solo)cono)establece)sinapsis)con,)al)menos,)una)célula)bipolar)de) cono)(Wässle)et)al.,)2009).)Esta)divergencia)permite)una)gran)variedad)de)funciones.! Por)otro)lado,)la)vía)de)los)bastones)se)trata)de)una)vía)convergente,)pues)muchos)bastones) conectan)con)una)sola)bipolar,)contribuyendo)a)la)extraordinaria)sensibilidad)a)la)luz)de)esta) célula,)permitiendo)la)visón)escotópica)(Pang)et)al.,)2004).) ) En)esta)sinapsis,)ocurre)un)hecho)peculiar)si)nos)basamos)en)el)campo)receptor)de)las)células) bipolares)(zona)de)la)retina)donde)tiene)que)incidir)la)luz)para)estimular)esa)neurona)(Hartline,) 1938)),) pues) los) fotorreceptores) de) la) retina) central) sinaptan) directamente)con) las) células) bipolares,) mientras) que,) en) la) periferia,) lo) hacen)de) forma) indirecta)a) través) de) células) horizontales)(Kaneko,)1973;)Nelson)y)Connaughton,)2007;)Schwartz,)1973),)responsables)de)la) detección)de)los)contrastes)gracias)a)la)división)de)los)estímulos)en)dos)vías)celulares,)“ON”)y) “OFF”)(Urtubia)VIcario,)2004).) Figura!13.*!Fisiología!de!la!retina! ! 15! Existen,) por) tanto,) 2) tipos) funcionales) de) células)bipolares)(Urtubia)VIcario,)2004):) 1. centroVON:) se) despolariza) con) estímulos)puntuales)en)el)centro)del)campo) receptor) y) se) hiperpolariza) con) estímulos) anulares)en)la)periferia.)) 2. centroVOFF)(figura) 14):) se) hiperpolariza)con)estímulos)puntuales)en)el) centro)del)campo)receptor)y)se)despolariza) con)estímulos)anulares)en)la)periferia.) ) Este)mecanismo) (antagonismo) centroVperiferia),) además) de) permitir) la) adaptación)a) la) intensidad)luminosa,)es)la)base)de)la)discriminación)del)contraste)y)se)repite)sucesivamente)en) niveles)superiores,)(Urtubia)VIcario,)2004).) ) Se)debe)a)la)presencia,)en)las)bipolares)de)cono,) de) diferentes)tipos)de)receptores) de) Glu,) produciendo)respuestas) opuestas) (LeeVRivera) y) LópezVColomé,' 2005).) En) el) caso) de)las) bipolares)ON)(70%)entre)bipolares)de)conos)y)bastones),)tienen)un)receptor)metabotrópico) cuyo)canal) se)activa)en) presencia)de) luz)(LeeVRivera)y!LópezVColomé,' 2005;' Morgans' et' al.,' 2009;)Snellman)et)al.,)2008),)mientras)que)las)bipolares)off)(30%)y)sólo)de)conos))expresan)un) receptor) de) tipo) ácido) αVaminoV3VhidroxiV5VmetiloV4Visoxazolpropiónico/kainato)(AMPA/KA),) cuya)respuesta)es)mayor)al)disminuir)la)luz)(DeVries,)2000;)Thoreson)y)Witkovsky,)1999).)) ) 5.2.4.)SEGUNDA)SINAPSIS) ) Tras)la)primera)sinapsis,)se)alcanza)la)capa)plexiforme)interna)(figura)13),)donde)sinaptan)las) células)bipolares)y)ganglionares.)Las)células)bipolares,)como)los)fotorreceptores,)van)a)liberar) Glu,)actuando)sobre)las)células)ganglionares,)bien)de)forma)directa)(vía)de)conos))o)a)través)de) células)amacrinas)(vía)de)bastones))(Urtubia)VIcario,)2006).) ) Las) células) ganglionares,) por) su) parte,)se) encuentran) disparando) potenciales) de) acción) tónicamente,) de) manera)que,) según) el) estímulo,) aumentan) o) disminuyen) la) frecuencia) de) disparo)(Urtubia)VIcario,)2006).)Existen)tres)tipos)de)células)ganglionares)(Plou)Campo,)2007):) ) •)Células)X:)también)llamadas)P)por)su)conexión)mayoritaria)con)las)capas)parvocelulares)del) núcleo)geniculado)lateral)(NGL).)Su)concentración)máxima)se)encuentra)en)la)retina)central)y) disminuye)en)la)retina)periférica.)Son)muy)sensibles)a)los)contrastes)de)alta)intensidad)y)se) cree)que)están)especializadas)en)la)capacidad)de)discriminación)espacial)y)el)color.)) Figura!14.*Respuesta!al!iluminar!el!centro!y!la!periferia!de! una!bipolar!de!centro*off!(Urtubia!VIcario,!2004)! ! 16! •) Células) Y:) también) llamadas) M) por) su) conexión) posterior) mayoritaria) con) las) capas) magnocelulares)del)NGL.)Son)muy)sensibles)a)los)contrastes)de)baja)intensidad)y)se)cree)que) están)especializadas)en)las)imágenes)en)movimiento.)Su)concentración)es)máxima)en)la)retina) periférica)y)disminuye)en)la)retina)central.)) •)Células)W:)posiblemente)implicadas)en)el)control)del)diámetro)pupilar)y)en)el)control)de)los) movimientos) de) los) ojos) y) de) la) cabeza) en) respuesta) a) objetos) en) movimiento.) Participan) mayoritariamente)en)la)vía)secundaria)de)la)retina)(la)vía)retinoVmesoencefálica).) Un)papel)fundamental)en)esta)sinapsis)lo)desempeñan)las)células)amacrinas.)Descubiertas)en) 1893)(Dogiel,)1893),)se)encargan)de)la)comunicación)lateral)y)la)organización)de)los)campos) receptores)de)las)ganglionares,)divididas)también)en)ganglionares)de)centro)“ON”)y)“OFF”,)de) ahí)su)importancia)en)el)contraste)y)la)adaptación)a)la)intensidad)luminosa,)al)activar)la)vía) “ON”)en)casos)de)elevada)iluminación)y)la)vía)“OFF”)en)casos)de)baja)iluminación)(Cardinali,) 2007).)En)concreto,)las)células)interplexiformes)van)a)ser)fundamentales)en)la)regulación)del) grado)de)contraste)de)la)imagen)visual)(Urtubia)VIcario,)2005).) 5.2.5.)CENTROS)SUPERIORES)DE)INTEGRACIÓN) ) Al) igual) que) en) las) células) bipolares,) Hartline) (1938))y) Kuffler) (1953))hallaron) campos) receptivos) en)células) ganglionares,) así) como) Hubel) y) Wiesel) (1962))en) células) del)NGL,)observando)que)también)se)divide)en)áreas)“ON”) y)“OFF”)en)configuración)centroVperiferia.)De)Valois)fue)el) primero) en) detectar) este) mecanismo) que) permite)a) la) célula)del)NGL)realizar)un)preprocesamiento)del)estímulo) visual,) demostrando)que) las) dos) áreas) (“ON”) y) “OFF”)) pueden)influirse)entre)sí)(figura)15))(De)Valois,)1965).) ) Una) vez) que)la) luz) llega)a) las) células) ganglionares,) sus) axones) se) reúnen) para) formar) el) nervio) óptico,) el) cual) escapa) del) globo) ocular) por) el) punto) ciego) (figura) 16).) Cada) nervio) óptico)llega) hasta) el) quiasma,) lugar) donde) cruzan)las)fibras)nasales)de)cada)retina,)de)forma)que)cada) hemisferio)cerebral)poseerá)información)visual)de)los)dos) ojos.) Figura! 15.*! Mecanismo! de! antagonismo! centro*periferia!(Aznar!Casanova,!2017)! ) ! 17! Desde) el) quiasma,) el) 80%) de) fibras,) tras) recorrer)la) cintilla) óptica,) sinaptan) con) las) células)del) NGL,) núcleo) visual)primario) situado) en) el) tálamo)y) formado) por) neuronas)de)gran)tamaño)(magnocelulares)) y) neuronas) más) pequeñas) (parvocelulares)) (Plou)Campo,)2007).) ) Del)20%)restante,)una)parte)se)bifurca)hacia) el)colículo)superior,)cuya)función)es)guiar)la) atención) visual) y) dirigir) los) movimientos) oculares,)y)otra)hacia)el)hipotálamo,)núcleo) cerebral) que) controla) el) SN) vegetativo) (Aznar)Casanova,)2017).) Los) axones) de) las) neuronas) del) NGL)forman)las) radiaciones) ópticas,) las) cuales) conducen)el) impulso)nervioso)hasta)el)área)visual)primaria)(área)17)de)Brodman)o)córtex)estriado))y)las) áreas)visuales)de)asociación)(18)y)19)de)Brodman))(Plou)Campo,)2007).) El)córtex)visual)está)formado)por)unos)1500)bloques)o)módulos)(De)Valois,)1985),)de)forma) que,)en)cada) módulo,)se) analiza) el) patrón) de) luminancia)de) una) región) retiniana) concreta) (Aznar)Casanova,)2017).) ) 6.)ANTECEDENTES)DEL)EFECTO)DE)LOS)FILTROS)EN)EL)RENDIMIENTO)VISUAL) Gran)cantidad)de)estudios)se)han)centrado)en)analizar)el)efecto)de)los)filtros)en)el)rendimiento) visual,)ya)que)cualquier)alteración)en)la)luz)que)llega)a)la)retina)puede)provocar)deficiencias)en) la) percepción)(Viénot,) 2013).) Si) bien) la) mayoría) han) sido) realizados) con) LIOs) en) pacientes) operados)de)cataratas,)se)pueden)interpolar)a)lentes)de)contacto.)) Muchos) de) estos) estudios) han) analizado)la) SC)y) la) vision) del) color,) no) encontrando) en) la) mayoría)de)ellos)diferencias)significativas)entre)una)LIO)convencional)y)una)con)filtro)selectivo) (KaraVJunior) et) al.,) 2011;) Kiser) et) al.,) 2008;) Landers) et) al.,) 2007;) Margrain) et) al.,) 2004;) Muftuoglu)et)al.,)2007;)Schmidinger)et)al.,)2008).)Algunos,)sin)embargo,)si)encontraron)una) disminución) de) la) SC)respecto) a) la) LIO) convencional,) sobre) todo) en) condiciones)mesópicas) (Espíndola+et)al.,)2012),)frente)a)otros)donde)encontraron)mejoras)en)la)SC)(Wolffsohn)et)al.,) 2002;)Yap,)1984;)Yuan)et)al.,)2004).) Figura!16.*! Centros!superiores!de!integración!(Guyton! and! Hall,!2011)! ! 18! En)cuanto)a)la)vision)del)color,)se)observaron)mejoras)en)el)eje)azulVamarillo)en)el)caso)de) pacientes) diabéticos)(RodríguezVGalietero,) Antonio) MontésVMicó) et) al.,) 2005))y) algunas) desventajas)en)la)percepción)del)color)en)pacientes)sanos)(Schmack)et)al.,)2012).) Uno)de)los)estudios)diferenciaba)entre)los)distintos)estadíos)de)catarata,)observando)que,)en) aquellos) casos) de)catarata) incipiente,) los) filtros) azul) y) amarillo)apenas) influían) sobre) el) rendimiento)visual.)Por)el)contrario,)en)aquellas)personas)con)catarata)más)avanzada,)la)SC) mejoraba)en)el)caso)del)filtro)azul!(Ziehl)Rosas)y)Mejía)López,)2002).)) Otro) estudio) demostraba) la) escasa)influencia) de) la) LIO) con) filtro) en) la) SC,) no) encontrando) grandes)diferencias)y)aportando,)a)largo)plazo,)protección)a)la)retina)(MontesVMicó,)2006).)) Recientemente,) se) resaltó) la) importancia) de) encontrar)un) balance) entre) fotoprotección) y) fotorrecepción,)es)decir,)la)necesidad)de)protegernos)frente)a)la)luz)azul)sin)afectar)a)funciones) tan)importantes)como)la)regulación)de)los)ritmos)circadianos)(Tanito)et)al.,)2018)) Por) otro) lado,) también) se) ha) investigado) el) efecto) de) estos) filtros) aplicado) en) lentes) oftálmicas,)observando)en)general)mejoras)en)el)rendimiento)visual)(Colombo)et)al.,)2017))y,) en)el)peor)de)los)casos,)sin)afectarlo,)además)de)no)influir)en)la)calidad)del)sueño)(Wing)Leung) et)al.,)2017).) Uno)de)los)estudios)más)recientes)(Wing)Leung)et)al.,)2017))concluye)que)los) cambios) en) la) SC) no) son) significativos) en) aquellos) casos) en) los) que) el) espectro) de) transmitancia)de) la) lente)es)mayor)al)70%)en)lo)referente)a)la)luz) azul.)En)este)estudio,)se) analizaron)5)tipos)de)filtros)en)el)mercado,)cuyo)espectro)de)transmitancia)era)similar)en)todos) los)casos,)consiguiendo)el)balance)hablado)anteriormente)(figura)17))(Tanito)et)al.,)2018).) ))))))))))))))))))) ) Figura!17.*!Espectro!de!transmitancia!de!5!filtros!de!luz!azul!comercializados!(Wing!Leung!et!al.,!2017)! ! 19! En)contraste,)otros)estudios)realizados)a)largo)plazo)(1)año),)confirmaban)una)mejora)de)la)SC) en)lo)respectivo)a)bajas)y)medias)frecuencias)en)personas)jóvenes.)Sin)embargo,)se)utilizaron) condiciones)fotópicas)con)deslumbramiento.)Asimismo,)se)observaron)mejoras)en)los)síntomas) astenópicos)de)los)pacientes)en)comparación)con)unas)lentes)ordinarias)(Zhao)et)al.,)2017).)) ) La) falta) de) evidencia) a) la) hora) de) analizar) la) efectividad) de) los) filtros) en) lentes) oftálmicas) parece)clara,)lo)que)da)pie)a)la)necesidad)de)futuras)investigaciones)(Lawrenson)et)al.,)2017).) En)la)mayoría)de)estudios,)los)filtros)utilizados)no)absorben)más)del)30%)de)luz)azul,)si)bien)hay) un)estudio)reciente)que)demostraba)el)efecto)de)un)filtro)de)luz)azul)que)incluía)un)93%)de) absorción,)si)bien)no)incluyó)un)análisis)del)efecto)de)dicho)filtro)en)el)rendimiento)visual)y)en) los)ritmos)circadianos)(VicenteVTejedor)et)al.,)2018).) ) En)el)caso)de)pacientes)sanos,)algunos)estudios)en)lentes)de)contacto)han)valorado)cómo)una) lente) tintada) podría) afectar) en) la) discriminación) del) color,) pudiendo) hacer) pensar) en) una) posible) mejora) en) la) discriminación) del) color) en) el) caso) de) la) lente) de) contacto) con) filtro) (Schürer) et) al.,) 2015),) frente) a) otros) que) nos) hacen) pensar)en) pérdidas) en) dicho) aspecto,) además)de)no)provocar)cambios)en)la)SC)(de)Fez)et)al.,)2002).)) ) OBJETIVOS! De)acuerdo)a)lo)expuesto)anteriormente,)dado)que)los)filtros)bloquean)ciertas)longitudes)de) ondas,)pueden)interferir)en)el)mecanismo)normal)de)la)percepción)de)imágenes)y,)debido)a)la) falta)de)estudios)que)relacionan)los)filtros)selectivos)de)luz)azul)en)lentes)de)contacto)con)la) sensibilidad)al)contraste,)el)objetivo)principal)del)estudio)es:) 1.V)analizar)la)influencia)de)dichos)filtros)en)el)rendimiento)visual)de)una)persona)sana) en) términos) de) sensibilidad) al) contraste,) tanto) en) condiciones) fotópicas) como) mesópicas.) ) ) ! ! ! 20! METODOLOGÍA! Estudio)experimental)llevado)a)cabo)en)el)gabinete)optométrico)de)la)Facultad)de)Farmacia)de) la)Universidad)de)Sevilla)desde)el)1)de)octubre)de)2017)hasta)el)1)de)abril)de)2018.) 1.)POBLACIÓN)Y)MUESTRA) Se) ha)examinado)la) sensibilidad) al) contraste) de) 30) ojos) de) 15) pacientes)emétropes) (edad) media) 22,27) ± 2,05)años)) tras) haber) leído) y) firmado) la) hoja) de) consentimiento) informado) realizada)para)tal)propósito)(anexo)2).) 1.1.)CRITERIOS)DE)INCLUSIÓN) VComo)requisito)indispensable,)los)pacientes)deben)ser)emétropes,)considerando)emetropía) como)una)AV)monocular)mínima)de)1,0,)evitando)que)la)SC)esté)alterada)por)no)utilizar)la) corrección)adecuada)(López)A,)2009).) VEdades)comprendidas)entre)20)y)30)años,)eliminando)la)pérdida)de)SC)en)frecuencias)medias) y) altas)con) la) edad)(López) A,) 2009),) probablemente) debido) una) afectación) de) los) canales) responsables)de)detectar)este)tipo)de)frecuencias)(Sekuler)and)Hutman,)1980).) 1.2.)CRITERIOS)DE)EXCLUSIÓN) VPresencia)de)alteraciones)a)nivel)ocular)(blefaritis,)conjuntivitis,)pinguécula,) pterigium)) que) pueda)influir)a)nivel)del)rendimiento)visual)con)el)uso)de)lentes)de)contacto)(Susin,)2007).) VPresencia) de) patologías) que) afecten)a) la) SC:) glaucoma,) retinitis) pigmentosa,) catarata) (Carracedo)Rodríguez)et)al.,2011;)Pomerance)y)Evans,1994;)Ziehl)Rosas)y)Mejía)López,)2002).) VPresencia)de)patologías)sistémicas)que)pudieran)afectar)a)nivel)ocular:)diabetes,)hipertensión) arterial)(Andonegui,)2008).) V)Haber)sido)sometido)a)cirugía)refractiva.) 1.3.)VARIABLES) Ø Frecuencia)espacial:)número)de)ciclos)por)unidad)de)distancia)(o)por)grado)de)ángulo) visual).)A)mayor)frecuencia)espacial)(mayor)número)de)barras)por)unidad)de)longitud),) los)sujetos)perciben)menor)contraste)y)viceversa)(Aznar)Casanova,)2017).)Las)medidas) fueron)tomadas)en)4)frecuencias)especiales:)3,)6,)12)y)18)ciclos)por)grado)(cpg).! ! ! 21! Ø Condiciones)de)iluminación:)las)medidas)fueron)tomadas)en)condiciones)fotópicas)y) mesópicas,) siguiendo) las) recomendaciones) del) fabricante) (Vectorvision,) 1991).) La) iluminación) del) test) fue) de) 85) cd/m2) y) 3) cd/m2)respectivamente,) mientras) que) la) iluminación)ambiente)fue)menor)a)3)cd/m2)en)todo)momento.! 2.)MATERIALES) 2.1.!LENTES)DE)CONTACTO)) Las)características)técnicas)de)las)lentes)de)contacto)utilizadas)vienen)reflejadas)en)la)siguiente) figura:) Lente!de! contacto! Material! Potencia/Rb Diám.! Hidratación! DK (cm2/sec)! Módulo!de! elasticidad! Tinte!de! manipulación! Lens55®))) Silicone) Hidrogel) Silicona) Filcon)V)3.) 0,00/8,60) 14,20) 58%) 60) 0,5) No) Lens55®) CSR) Hidrogel) Silicona) Filcon)IV)1) V0,25/8,60) 14,20) 55%) 19) 0,3) Amarillo) Figura!18.*!Características!técnicas!de!las!lentes!de!contacto!utilizadas.!Adaptada!de!(Servilens,)2018)) ) En)el)caso)de)la)Lens55®)CSR,)incorpora)un) filtro) amarillo)cuyo)objetivo) es) prevenir) la) aparición)de)DMAE.)Este)filtro)va)a)absorber) el) 82,4%) de) radiaciones) UVA,) 97,6%) de) radiaciones)UVB,)así)como)algo)más)del)5%) de) luz) azul.) Es,) por) tanto,)de) carácter) selectivo) y,) a) diferencia) de) los) filtros) de) densidad) neutra)que) reducirían)la) intensidad) luminosa)de) igual) forma)en) todas) las) longitudes) de) onda,) tienen) la) finalidad) de)absorber)solo)un)componente) de)la)luz)visible)(Cantalejo,)2001).)) ) ) Figura!19.*!Lentes!de!contacto!usadas!en!el!estudio! (fuente!propia)! ! 28! ! Figura!30.*!Visión!de!un!conductor!con!SC!noemal!(fuente!propia)! ! )) ) Figura!31.*!Visión!de!un!conducto!con!SC!alterada!(fuente!propia)! ) El)test)utilizado)para)la)medida)de)la)SC)(test)CSV)1000VE))es)muy)útil)a)la)hora)de)detectar) grandes)cambios)en)la)SC)pero,)como)consecuencia)de)la)influencia)del)azar)por)el)bajo)número) de)posibles)respuestas)y)la)posibilidad)de)memorizar)el)test)al)ser)algo)repetitivo,)su)eficacia) disminuye)a)la)hora)de)detectar)pequeñas)variaciones,)siendo)importante) de)cara)a)futuras) investigaciones) el) uso) de) test) más) calibrados) como) el) de) PelliVRobson,) que) mide) la) AV) del) paciente)utilizando)diferentes)niveles)de)contraste)(Elliott)et)al.,)1990).) ! 29! En)cuanto)a)los)beneficios)del)uso)de)filtros,)como)hemos)visto)anteriormente,)por)el)simple) hecho)de)su)alta)radiación,)la)dispersión)cromática)hace)que)la)imagen)retiniana)formada)por) la)luz)azul)sea)menos)nítida)que)el)resto)de)radiaciones)del)visible,)generando)los)síntomas) astenópicos)asociados)al)síndrome)visual)informático)(The)Vision)Council,)2015).)Es,)por)dicha) razón,)que)los)filtros)de)luz)azul)van)a)eliminar)parte)de)dichos)síntomas,)por)lo)que)se)deben) recomendar)en)usuarios)habituales)de)pantallas)de)visualización)de)datos,)cuyo)número)está) incrementando.) ) Si)bien)los)beneficios)a)corto)plazo)de)los)filtros)parecen)obvios,)no)ocurre)así)con)sus)ventajas) a)largo)plazo,)ya)que)los)efectos)fototóxicos)provocados)por)la)luz)azul)han)generado)mucha) controversia) entre) diferentes) estudios.)Si) bien)la)gran) mayoría) (con) algunas) limitaciones) (Arnault)y)Picaud,)2013)))tienen)argumentos)para)demostrarlo,)otros)niegan)la)existencia)de) estudios) de) peso) que) confirmen) dicha) fototoxicidad) (Martinsons,) 2013).) Esta) controversia) sugiere)que)la)luz)no)es)el)factor)más)importante)en)el)desarrollo)de)enfermedades)como)la) DMAE,)aunque)pudiera)participar)en)dicha)fototoxicidad,)de)forma)aislada)o)asociada)a)otros) factores.) Los) estudios) que) avalan) el) uso) de) estos) filtros) como) consecuencia) al) uso) creciente) de) dispositivos) LED) que) acumulan) gran) cantidad) de) luz) azul) (BeharVCohen) et) al.,) 2011)) demostrarían) la) disminución) de) la) muerte) celular) en) el) EPR) gracias) a) dicha) fotoprotección) (Sparrow)et)al.,)2003))y)sus)efectos)principales)en)la)fisiología)retiniana)incluirían,)además)de)la) apoptosis)celular,)elevada)producción)de)ROS)respecto)a)radiaciones)de)menor)energía)(Marie) et)al.,)2018).)Estos)efectos)parece)que)estarían)mediados)por)la)presencia)del)fluoróforo)A2E,) sin)el)cual)la)fototoxicidad)sería)de)menor)escala)(Boulton)et)al.,)2013).)Este)último)estudio)es) el)de)mayor)peso)realizado)hasta)la)fecha,)siendo)el)único)que)ha)sido)capaz)de)dividir)la)luz)en) tramos) de) 10) nm,) con) el) objetivo) de) identificar) el) tramo) más) peligroso) para) la) retina.) Sin) embargo,) este) estudio) fue) realizado) in) vitro) y) obviando) los) mecanismo) fisiológicos) que) protegen) a) nuestras) células) retinianas,) por) lo) que) sigue) siendo) necesaria) una) evidencia) científica)de)mayor)calidad.)Además,)ningún)estudio)ha)sido)realizado)en)humanos,)lo)que)hace) ser)prudente)respecto)a)afirmar)que)la)luz)azul)es)responsable)de)patologías)retinianas.)) ) Con)lo)expuesto)anteriormente,)independientemente)de)la)mayor)o)menor)relevancia)de)la)luz) azul)en)la)patogenia)de)enfermedades)retinianas,)parece)que)debe)de)ser,)al)menos,)un)factor) de)riesgo,)por)lo)que)una)ayuda)visual)de)este)tipo)va)a)ser)relevante.) ! 30! )A)la)hora)de)adaptar)un)filtro,)el)factor)clave)parece)estar)en)el)porcentaje)de)luz)azul)del)que) debemos)protegernos)y)el)máximo)de)absorción)de)los)filtros)a)utilizar.)) ) Como)se)puede)observar)en)la)figura)32,)parece)ser)que)la)luz)azulVvioleta)(410V450)nm))sería)la) responsable)de)los)efectos)fototóxicos,)por)lo)que)sería)importante)investigar)qué)porcentaje) de)dicha)luz)sería)conveniente)eliminar)de)la)radiación)que)alcanza)la)retina.)) ) Por) otro) lado,) es) importante) que) la) absorción) de) dicha) radiación) no) sea) completa) ya) que) podríamos)influir)sobre)algunos)beneficios)de)dicha)radiación)(en)concreto,)del)tramo)de)luz) azulVturquesa),)que)no)solo)está)implicada)en)los)ritmos)circadianos)biológicos)mediados)por)la) melanopsina)(máximo)de)absorción)de)485nm))(Hattar)et)al.,)2003;)Lawrenson)et)al.,)2017;) Tanito)et)al.,)2018),)sino)también)es)muy)importante)en)la)visión)escotópica)(Girard,)2013))el) estado)de)ánimo)y)de)alerta)así)como)en)la)función)cognitiva)(Tosini)et)al.,)2016))e)incluso)se)ha) llegado)a)estudiar)su)implicación)en)la)prevención)de)la)miopía)(Torii)et)al.,)2016).)Además,) podría) afectar) a) propiedades) tan) importantes) como) la) visión) del) color,) si) se) bloquea) una) longitud)de)onda)mayor)a)450)nm)(Viénot,)2013).) ))))))))))))))))) ) !!!!Figura32.*!Apoptosis!celular!mediada!por!el!fluoróforo!A2E!en!función!de!la!longitud!de!onda!(Boulton!et!al.,!2013)! ! 31! De)acuerdo)a)la)figura)anterior,)un)filtro)ideal)podría)ser)aquel)cuyo)espectro)de)transmitancia) incluya)un)porcentaje)alto)de)radiación)por)encima)de)450)nm)y)excluya)un)elevado)porcentaje) de)radiación)por)debajo)de)450nm,)en)la)línea)de)los)filtros)estudiados)por)(Wing)Leung)et)al.,) 2017).) Se) trata) de) encontrar) el) equilibrio) entre) fototoxicidad) y) fotorrecepción,) es) decir,) eliminar)la)parte)suficiente)de)la)luz)que)está)siendo)nociva)para)la)retina,)sin)alterar)funciones) fisiológicas)esenciales.))) ) Por) otro) lado,) es) cierto) que) nuestro) sistema) visual) se) protege)frente) a) las) radiaciones) ultravioletas)y,)con)el)envejecimiento,)la)protección)va)a)ser)mayor.)De)hecho,)las)estructuras) oculares)de)una)persona)evolucionan)con)el)objetivo)de)protegernos)de)dichas)radiaciones,) como)es)el)claro)ejemplo)del)amarilleamiento)del)cristalino.)Según)la)Organización)Mundial)de) la)Salud)(OMS),)la)mayor)parte)de)la)exposición)de)radiaciones)UV)que)recibe)el)sistema)visual) de)una)persona)se)produce)antes)de)los)18)años)(OMS,)2003).) ) Sin)embargo,)si)bien)hemos)demostrado)que)hay)mecanismos)fisiológicos)que)nos)protegen)de) la)luz)azul,)se)ha)visto)que)gran)parte)de)dicha)radiación)alcanza)la)retina,)de)forma)que)los) filtros) van) a) ser) una) gran) ayuda.!Un)aspecto) importante) a) tener) en) cuenta) son) los) tres) mecanismos)fisiológicos)de)los)que)hemos)hablado:)el)cristalino)(mayor)protección)a)mayor) edad),)pigmento)macular)(menor)protección)a)mayor)edad))y)la)distribución)de)los)conos)S)en) la)retina.)En)la)siguiente)figura,)se)puede)observar)el)tramo)de)luz)azul)capaz)de)ser)absorbido) por)las)dos)primeras)estructuras.) ) )))))))) ) ))))))))))))))Figura33.*!Capacidad!de!absorción!de!las!diferentes!estructuras!oculares!(Andre!et!al.,!2011)! ! 32! Otras) medidas) artificiales) más) novedosas) serían) las) dietéticas) en) relación) a) aumentar) el) pigmento)macular)(Stringham)et)al.,)2017))y)los)filtros)adaptados)a)los)dispositivos)LED,)cuya) eficacia)está)aún)por)demostrar)(OCU,)2014).! ) Nuestra)sociedad)va)dirigida)a)una)vida)rodeada)de)luz)azul,)por)lo)que)futuras)Investigaciones) se)hacen)necesarias,)no)solo)en)LIOs,)donde)evidentemente)la)importancia)es)mayor)dada)la) ausencia) de) la) principal) protección:) el) cristalino,) sino) también) en) lentes) oftálmicas) y) LC,) principalmente)en) edades) jóvenes) en) las)que)se) recibe)el) mayor)porcentaje)de) radiaciones) nocivas.)Es)un)aspecto)sobre)el)que)se)debe)investigar,)dado)el)posible)efecto)de)la)luz)azul) sobre)la)aparición)de)patologías)de)enorme)importancia)como)la)DMAE,)cuya)prevalencia)ha) aumentado)considerablemente)y)que)parece)que)aumentarán)en)nuestro)día)a)día)de)manera) exponencial,)dadas)las)mejoras)sanitarias)que)han)llevado)a)un)aumento)en)la)esperanza)de) vida)media.) ) Por)lo)que)sabemos,)este)es)un)estudio)con)escasos)precedentes)hasta)la)fecha)en)lentes)de) contacto)en)pacientes)sanos,)donde)solo)se)han)realizado)algunos)estudios)de)poco)peso)en) lentes)tintadas.)Por)ello,)este)debe)ser)un)punto)de)inflexión)de)cara)a)futuras)investigaciones,) con)el)objetivo)de)mejorar)la)efectividad)de)los)filtros)en)lentes)de)contacto)y)lentes)oftálmicas,) donde)la)escasez)de)investigaciones)en)referencia)a)su)influencia)sobre)el)rendimiento)visual) de)personas)sanas)es)obvia.)Los)beneficios)de)los)filtros,)a)falta)de)estudios)de)mayor)peso,) parecen)bien)encaminados)pero)las)posibles)pérdidas)visuales)como)consecuencia)de)su)uso,) siguen)siendo)una)incógnita.)) ! CONCLUSIONES! Los)filtros)selectivos)de)luz)azul)usados)en)LC)parece)que)no)alteran)el)rendimiento)visual)en) términos)de)SC,)tanto)en)condiciones)fotópicas)como)mesópicas.) ! ) ) ) ) ) ) ) ! 33! BIBLIOGRAFÍA! • Ahmad)KM,)Klug)K,)Herr)S,)Sterling)P,)Schein)S.)Cell)density)ratios)in)a)foveal)patch)in)macaque) retina.)Vis)Neurosci.)2003;20:189–209.) • Andonegui)J.)Ocular)manifestations)of)systemic)diseases.)An)Sist)Sanit)Navar.)2008;31(2).) • Andre)B,)Bergmanson)J,)Butler)JJ,)Chou)BR,)Coroneo)MT,)Crowley)E,)et)al.)The)eye)and)solar) ultraviolet)radiation:)new) understandings)of)the)hazards,)costs)and)prevention)ofmorbidity.) Report)of)a)roundtable.)Salt)Lake)CIty:)Essilor;)2011.) • Arnault)E,)Picaud)S.)New)discoveries)and)therapies)in)retinal)phototoxicity.)Points)Vue)V)Int)Rev) Ophthalmic)Opt.)2013;68.) • Artigas)Verde)JM,)Felipe)Marcet)A,)Navea)A,)Fandino)A,)Artigas)C,)DiezVajenjo)A.)AgeVinduced) change)in)the)color)of)the)human)crystalline)lens.)Acta)Ophthalmol.)2011;89(248).) • Arunkumar) R,) Calvo) CM,) Conrady) CD,) Bernstein) PS.) What) do) we) know) about) the) macular) pigment)in)AMD:)the)past,)the)present,)and)the)future.)Eye)2018;32(5):992–1004.) • Aznar)Casanova)JA.)La)consciencia:)la)interfaz)polinómica)de)la)subjetividad.)Psicología)de)la) percepción)Visual.)1a)ed.)Madrid:)Pirámide;)2017.)) • Baehr) W.) Membrane) Protein) Transport) in) Photoreceptors:) The) Function) of) PDEδ.) 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