La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión

TEMAS LABORALES núm. 89/2007. Págs. 63-89. LA GENERACIÓN DE EMPLEO EN EL CONTEXTO DE NUEVA LA LEY DE DEPENDENCIA. ELEMENTOS PARA LA REFLEXIÓN JOSÉ LUIS MARTÍN NAVARRO Catedrático E.U. Teoría Económica y Economía Política Universidad de Sevilla ASUNCIÓN RODRÍGUEZ RAMOS Profesora TEU Teoría Económica y Economía Política Universidad de Sevilla EXTRACTO La recientemente aprobada Ley de protección a la dependencia, supone un paso más en la configuración de nuestro sistema de protección social, constituyendo lo que se ha denominado el «cuarto pilar» del Estado del Bienestar Español. Las implicaciones del mismo van más allá del ámbito estrictamente jurídico, político o incluso económico, afectando a la propia estructura de las relaciones familiares, personales, de solidaridad intergeneracional. En este artículo, amén de una introducción general sobre el contexto económico en el que la Ley nace y se desarrollará, se analiza el debate europeo en torno a esta cuestión, centrándonos en sus determinantes esenciales, a saber, el incremento potencial de la demanda derivado del envejecimiento paulatino de la población por un lado y, por otro, la reducción de la oferta privada consecuencia de los cambios en las pautas sociales que afectan a los oferentes tradicionales de estos servicios, la familia y, en especial, la mujer. Este desajuste entre la oferta y la demanda crea un potencial de empleo, sobre el que la puesta en marcha del Sistema de Atención a la Dependencia puede incidir positivamente. El análisis de esta influencia será, pues, el tema central de nuestro estudio, no sin olvidar, aunque de forma más breve, la vertiente financiera de la Ley o, más exactamente, los costes financieros asociados a su implementación. José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 64 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. EL DEBATE EUROPEO SOBRE LA REFORMA DE LOS ESTADOS DEL BIENESTAR Y SUS DETERMINANTES 2.1. El problema demográfico en Europa 2.1.1. Aumento de la esperanza de vida 2.1.2. Envejecimiento de la población en Europa 2.2. Incidencia en la política pública: gasto público y atención sanitaria 2.3. Cambio cultural: Los Nuevos Riesgos Sociales (NRS) en Europa 3. LAS VALORACIONES SOBRE EL IMPACTO EN LA CREACION DE EMPLEO EN ESPAÑA 4. CONSIDERACIONES FINALES; UNA BREVE REFERENCIA A LOS COSTES FINANCIEROS DE LA PUESTA EN MARCHA DEL SISTEMA 1. INTRODUCCIÓN La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, conocida como ley de protección a la dependencia, que ha sido recientemente aprobada y que entra en vigor a comienzos del año 2007, afecta a una gran cantidad de ámbitos sociales, pues toca a relevantes aspectos de las relaciones personales, familiares y de solidaridad intergeneracional pero también tiene importantes implicaciones jurídicas, políticas y económicas. Es obvio que su análisis requiere una aproximación interdisciplinaria y por supuesto exige una cierta perspectiva temporal para hacer una valoración sólidamente fundamentada. No obstante, hay una serie de temas de debate que ya se han puesto de manifiesto dada la trascendencia de la cuestión, y que señalan elementos de reflexión relevantes para valorar de una forma conjunta lo que su desarrollo significa y las posibles implicaciones de su puesta en marcha. En este trabajo vamos a centrarnos en las cuestiones de índole económico y más concretamente en los temas relacionados con sus efectos sobre el empleo y el mercado de trabajo en su conjunto. Creemos que resulta particularmente interesante comenzar haciendo una breve reflexión sobre los rasgos más característicos de la economía de índole global que se está desarrollando a comienzos de este nuevo siglo y que pueden marcar el contexto de los años futuros en los que se implementará la iniciativa legislativa. La protección de las personas dependientes desde la iniciativa del Estado y en concreto la construcción y desarrollo del Estado del Bienestar, implica una línea de actuación muy determinada en un entorno en el que muchas personas pueden experimentar la sensación de que el futuro más que una oportunidad, puede significar una amenaza. Se ha señalado a menudo que la economía del siglo XXI es muy diferente a la de estadios anteriores del desarrollo capitalista en siglos pasados y esto se concreta con cierto cambio en la percepción del papel económico del sector público junto a los profundos cambios surgidos en las nuevas tecnologías de la información y la comunicación, que han contribuido a una mayor facilidad para el desarrollo de flujos informativos. Se ha producido una mayor transparencia y competencia en los mercados nacionales e internacionales. La economía globalizada genera mayor volatilidad en los mercados de insumos y de productos y, por tanto, mayor incertidumbre en los entornos en los que los agentes deben tomar decisiones. Por ello, se impone la adopción de procesos productivos dotados de mayor flexibilidad lo que también afecta a la utilización de los recursos productivos, fundamentalmente del factor trabajo. Este es uno de los elementos esenciales del actual debate sobre las posibilidades de hacer compatible flexibilidad y estabilidad laboral. La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión65 Beck (2000) bautiza la economía global actual como «Economía del riesgo global», la cuál pude caracterizarse por cinco aspectos esenciales y que afectan y condicionan la puesta en marcha de los pilares del Estado del Bienestar. 1. En la nueva economía, el capital es global, mientras que el trabajo es local, y por tanto el trabajo corre el riesgo de fragmentarse y hacerse más frágil. El riesgo en el empleo crece y puede acabar convirtiéndose en regla en vez de excepción. 2. El modelo de elección de política económica puede acabar teniendo que elegir entre la protección social de un creciente número de pobres a consta de un elevado nivel de desempleo y aceptar un alto número de pobres y una tasa de paro reducida. 3. Se atisba el fin de la sociedad del trabajo a medida que las nuevas tecnologías sustituyen a personas. En este sentido, el desempleo no proviene ya sólo de cuestiones cíclicas sino del éxito del capitalismo tecnológicamente avanzado. Un ejemplo de ello puede ser que el PIB crece más deprisa que el empleo. 4. Se da un importante cambio en el equilibrio macroeconómico. En estadios previos del desarrollo económico, el pleno empleo, los ahorros en los subsidios y el alto nivel de ingresos fiscales permiten margen de maniobra para la acción del gobierno. A medida que el nuevo sistema se desarrolla, el empleo se puede hacer más precario y las bases del tradicional Estado del Bienestar se pueden ver afectados pues las finanzas públicas se ven escasas para atender a numerosos frentes. 5. La evolución de todo ello implica que se extiende la exigencia de la necesidad de ser flexibles tanto el capital y la empresa como el trabajo. Pero esto significa una redistribución del riesgo. A medida que las relaciones laborales se flexibilizan, la asunción del riesgo por parte de los trabajadores es cada vez mayor y por tanto la sociedad en su conjunto se vuele más expuesta al riesgo. Según señala Beck (2000, p. 8) la nueva preeminencia del riesgo vincula, por un lado, la autonomía individual y la inseguridad en el mercado de trabajo y por otro lado la arrolladora influencia del cambio científico y tecnológico. Todo ello tiene importantes repercusiones desde el punto de vista de la asignación de los recursos y del papel de la sociedad y del estado en un mundo en el que las acciones de países individualizados tienen un peso que puede ser calificado como más reducido que en años anteriores pero todavía de un importante efecto. Estos factores caracterizan el contexto general en el que se enmarca el desarrollo del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD). Como hemos señalado anteriormente, la promulgación de la ley de protección a personas en situación de dependencia afecta a numerosos aspectos y puede ser valorada y analizada desde diferentes perspectivas como el Derecho, la Sociología, la Psicología o la Economía. En este artículo vamos a exponer una serie cuestiones en torno a diversos aspectos económicos de la ley de dependencia en España. Se ha dicho que esta ley tiene su principal relación con la consolidación y desarrollo del Estado del Bienestar. Se trata de uno de los pilares básicos para que su desarrollo se complete, pero no es éste el único aspecto que implica desde el punto de vista económico. La concepción de la Dependencia como una cuestión a la que el Estado debe responder en alguna medida a través de la ayuda a las personas y las familias que están en esta situación constituye un elemento esencial de la construcción de un Estado del Bienestar completo y por tanto el desarrollo de lo que podría denominarse Sistema Nacional de Dependencia (de forma similar al consolidado Sistema Nacional de Salud) es uno de los objetivos planteados por esta iniciativa legislativa. José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 66 El problema central de la economía está referido a la asignación de recursos que realiza el individuo y la sociedad. Esta cuestión, central al análisis económico tiene una importante implicación desde el punto de vista micro y macroeconómico. Desde el punto de vista microeconómico, la atención de las personas en situación de dependencia afecta a las familias pues, en las sociedades tradicionales, se ha tratado de una cuestión que ellas debían resolver a través de la solidaridad familiar. Desde el punto de vista agregado, la asignación de recursos públicos a la implementación de esta ley tendrá efectos en el presupuesto nacional a corto, y sobre todo a medio y largo plazo, en tanto la implementación de la política se desarrolle. Como hemos señalado, el objetivo de construir un Sistema Nacional de Dependencia constituye un compromiso esencial de la ley, y por tanto se trata de un compromiso a conseguir a medio y largo plazo, por lo que desde el punto de vista del sector público constituye un factor importante a tener en cuenta. En este sentido, los debates en torno a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud son recurrentes y están incluso auspiciados por la Comisión Europea, que ha puesto de manifiesto en varias ocasiones la preocupación sobre las tendencias demográficas puesta de manifiesto en Europa que según previsiones, provocarán presiones crecientes sobre dos sistemas esenciales del área de la protección social el sistema de pensiones y el sistema de salud y, por tanto, sobre los gastos comprometidos. A grandes rasgos, la idea que sobrevuela la preocupación que ha expresado en varias ocasiones la Comisión Europea tiene que ver con la mejora de las condiciones de vida en Europa que se traduce entre otros muchos aspectos, en el aumento de la esperanza de vida de la población lo que afecta a la evolución del gasto sanitario, especialmente el farmacéutico, así como a la relación entre años en actividad laboral y años en periodo de inactividad con derecho a percepción de pensiones. Desde la perspectiva europea, se ha llamado la atención sobre la reducción de la edad de jubilación que se está poniendo de manifiesto en los últimos años que puede influir de forma significativa en la sostenibilidad del sistema de pensiones. Todo ello, produce que la Comisión Europea promueva desde hace varios años posponer la edad de jubilación y de una jubilación activa1. El desarrollo de un Sistema Nacional de Dependencia también tiene importantes efectos económicos sobre otro aspecto fundamental derivado de la formación de expectativas de los agentes. Los agentes económicos toman decisiones en las áreas de inversión, consumo, ahorro o gasto sobre las que las expectativas tienen un importante papel. La teoría económica de las expectativas, de cómo se forman y cómo afectan a las decisiones de los agentes es una de las partes del análisis económico más atractivas y complejas y uno de los campos que más atención ha generado entre los economistas en los últimos años. La formalización de las expectativas en los modelos económicos es difícil pero una de las más importantes contribuciones al acervo común de la economía es que deben ser consideradas de forma muy clara para que las políticas económicas tengan efecto. Es quizás en el campo de la economía monetaria y en las teorías de la inflación donde ha tenido más importancia la consideración de las expectativas de los agentes a la hora de considerar el logro de los objetivos propuestos por las políticas económicas. Salvando las distancias, y tenien1A este respecto, véase, por ejemplo, el documento comunitario COM (2003). La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión67 do en cuenta que hay importantes diferencias entre el mundo financiero y el de la economía real, el anuncio de la puesta en marcha de esta iniciativa legislativa, afecta a las expectativas sobre la atención de las personas dependientes de las familias que los tienen a su cargo y, por tanto, a una serie de decisiones de índole económica, como puede ser la liberación de recursos que de forma privada se dedican en la actualidad a esta actividad para dedicarlos a otras necesidades familiares, afectando pues a las pautas de consumo y ahorro familiar. También los agentes económicos privados pueden encontrar nuevas oportunidades de negocio en la atención de estas necesidades si el sector público no es capaz por sí solo de atender a una demanda que se estima creciente. En este sentido, las decisiones de inversión se pueden ver afectadas por las expectativas generadas por la ley de dependencia. Todo ello afecta, como hemos dicho, a la asignación de los recursos, cuestión clave de la economía. Si seguimos con la perspectiva de análisis basado en el estudio de las implicaciones económicas de la ley de protección a las personas en situación de dependencia, hemos estructurado el resto del artículo en tres apartados específicos. A continuación de este epígrafe introductorio, presentamos las cuestiones más importantes suscitadas en el debate europeo sobre la dependencia y su protección, con especial referencia al problema demográfico y de gasto público. En el epígrafe tercero nos centraremos en un aspecto central de las implicaciones de la puesta en marcha de iniciativa legislativa: su impacto sobre la creación de empleo. En relación al impacto que la puesta en marcha y desarrollo de la Ley de protección a las personas en situación de dependencia uno de los efectos fundamentales está relacionado, como hemos dicho, con la asignación de recursos. Este aspecto ha sido objeto de numerosos estudios, ya que la creación de empleo a medio o largo plazo se ha señalado como uno de los elementos más importantes de la puesta en marcha de esta iniciativa legislativa. En este sentido, creemos que merece la pena dedicar una revisión más detenida, y ello lo hacemos en el epígrafe tercero, a este efecto. No obstante lo anterior, antes de ese análisis, dedicamos unas páginas a contextualizar el problema de la dependencia en nuestro entorno más próximo, centrándonos en las implicaciones que se derivan de los datos disponibles sobre la evolución futura de la población previsiblemente más susceptible de acogerse a esta ley, esto es, la población de mayor edad, y sus consecuencias sobre las políticas públicas. 2. EL DEBATE EUROPEO SOBRE LA REFORMA DE LOS ESTADOS DEL BIENESTAR Y SUS DETERMINANTES Desde la década de los 90 del siglo pasado, el tema de la dependencia y de su protección pública ha ido alcanzando cada vez más importancia dentro del debate político en el seno de la Unión Europea, prueba de ello son los numerosos estudios e investigaciones sobre la materia. Quizás, en este sentido, la referencia obligada como punto de partida, sea el estudio encargado por la Comisión Europea en el año 1996 y coordinado por la Universidad de Lovaina para analizar los sistemas de protección social de las personas en situación de dependencia en los Estados miembros y en Noruega. Asimismo, y prueba también de esta preocupación e interés por el tema en el marco europeo, es el hecho de que desde 1998 los Informes anuales de la Comisión sobre la pro- José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 68 tección social en Europa dedican un capítulo específico al análisis de los cuidados de larga duración así como a las últimas orientaciones seguidas por los Estados miembros en la implementación de sus políticas sobre esta materia. Y, más recientemente, cofinanciada por el Quinto Programa Marco de la Unión Europea, podemos señalar la investigación coordinada por el Dr. Leichsenring sobre las experiencias de nueve países europeos en la atención a las personas dependientes2. Como señala el Libro Blanco de la Dependencia, en el debate europeo sobre la atención a las personas dependientes, puede diferenciarse dos cuestiones fundamentales, a saber, los problemas derivados del progresivo envejecimiento de la población, por un lado, y, por otro, las consecuencias que la protección a la dependencia tienen sobre las políticas públicas y, más concretamente, sobre el gasto público. Por ello, en el siguiente apartado analizamos las implicaciones demográficas de la dependencia y, a continuación, estudiamos su incidencia en las políticas públicas. 2.1. El problema demográfico en Europa La elevación del nivel de vida junto con los avances médicos han propiciado, en los países desarrollados, un aumento de la esperanza de vida y, por consiguiente, un aumento del número de personas situadas en los tramos más elevados de la pirámide de población. Este envejecimiento poblacional ha aumentado y generalizado la importancia social de un problema que ya venía afectando a determinados colectivos de ciudadanos, las situaciones de dependencia, entendida ésta como «la necesidad de apoyo personal y/o instrumental para realizar actos básicos o vitales de la vida cotidiana». A continuación analizamos esta característica a partir de los datos estadísticos referidos a la esperanza de vida, por un lado, y a la participación relativa de la población en edad avanzada, por otro. 2.1.1. Aumento de la esperanza de vida La esperanza de vida al nacer (EV), o vida al nacer, es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la región evaluada se mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de la calidad de vida más comunes y en ocasiones se utiliza para medir el retorno sobre la inversión en el capital humano de una región por organismos o instituciones internacionales. En la Tabla 1 se recogen los datos correspondientes a la EV al nacer elaborados por Eurostat (US Bureau of the Census) para los países europeos así como para Estados Unidos, Japón y Canadá para el período 1993-2004. A tenor de los mismos y tomando como referencia el último año de cálculo, 2004, es en Islandia, Suiza y Suecia donde, por térmi2Fruto de estas investigaciones han sido la publicación de dos Informes: Leichsenring y Alaszewski (2004); Billings y Leichsenring (2005). De éste último existe una traducción IMSERSO (2005), disponible en: http:// www.imsersomayores.csic.es. Para más información sobre estos estudios véase: http://www.euro.centre.org/procare. La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión69 no medio, el número de años de vida estimados, tanto para los hombres como para las mujeres, es más elevado (79,2 y 82,7; 78,6 y 83,7; 78,4 y 82,7 respectivamente). En el extremo opuesto, Letonia (65,5 años) y Lituania (66,4 años) muestran las esperanzas de vida más reducidas entre los hombres y Rumania (75,1 años) y Bulgaria (76,0 años) entra las mujeres. Por otro lado, de forma generalizada, desde 1993 se ha producido un incremento de la EV tanto respecto a la población femenina como a la masculina; como consecuencia, en 2004, se espera que la media de un hombre se sitúe entre un mínimo de 65,5 años (en Letonia) y un máximo de 79,2 años (en Islandia), cifras que en el caso de las mujeres alcanzan los 75,1 años (en Rumania) y los 83,7 años (en Suiza) respectivamente. TABLA 1 ESPERANZA DE VIDA AL NACER *(AÑOS) HOMBRES MUJERES 1993 1997 2001 2004 1993 1997 2001 2004 EU (25 países) 72.3 73.5 : : 79.2 80.2 : : EU (15 países) 73.4 74.6 : : 79.9 80.9 : : Zona Euro 73.3 74.5 : : 80.2 81.2 : : Bélgica 73.0 74.1 74.9 : 79.9 80.6 81.1 : Bulgaria : : 68.5 68.9 : : 75.3 76.0 República Checa 69.2 70.5 72.1 72.6 76.4 77.5 78.5 79.0 Dinamarca 72.6 73.6 74.7 75.2 77.8 78.4 79.3 79.9 Alemania 72.7 74.0 75.5 75.7 79.2 80.3 81.3 81.4 Estonia 62.6 64.8 64.9 : 74.1 76.1 76.4 : Irlanda 72.6 73.3 74.5 : 78.1 78.6 79.6 : Grecia 75.0 75.6 76.1 76.6 79.9 80.8 80.9 81.4 España 73.9 75.0 76.1 77.2 81.0 82.0 82.8 83.8 Francia 73.3 74.6 75.5 76.7 81.4 82.3 82.9 83.8 Italia 74.4 75.7 76.7 : 80.7 81.6 82.8 : Chipre : 75.0 76.1 : : 80.0 81.0 : Letonia 60.6 64.2 64.8 65.5 73.3 75.2 75.9 77.2 Lituania 63.2 65.5 66.0 66.4 75.0 76.6 77.5 77.8 Luxemburgo 72.2 74.1 75.2 : 79.4 79.8 80.7 : Hungría 64.5 66.4 68.1 68.6 73.8 75.1 76.4 76.9 Malta 74.7 74.9 76.1 : 78.6 80.1 80.9 : Holanda 74.0 75.2 75.8 76.4 80.0 80.5 80.7 81.1 Austria 72.8 74.1 75.6 76.4 79.3 80.5 81.5 82.1 Polonia 67.4 68.5 70.2 70.0 76.0 77.0 78.3 79.2 José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 70 (Continuación Tabla 1) Portugal 70.8 72.0 73.5 : 77.9 79.0 80.3 : Rumania 65.9 65.5 67.6 67.7 73.3 73.3 74.9 75.1 Eslovenia 69.6 71.0 72.3 : 77.4 78.6 80.3 : Eslovaquia 68.4 68.9 69.5 70.3 76.7 76.7 77.7 77.8 Finlandia 72.1 73.4 74.6 75.3 79.5 80.5 81.5 82.3 Suecia 75.5 76.7 77.6 78.4 80.8 81.8 82.1 82.7 Reino Unido 73.5 74.7 75.7 : 78.8 79.6 80.4 : Croacia : 70.2 : 72.0 : 77.0 : 79.0 Turquía : : : 68.8 : : : 71.1 Islandia 77.0 76.3 78.9 79.2 80.8 81.5 83.3 82.7 Liechtenstein : : : : : : : : Noruega 74.2 75.5 76.2 77.5 80.2 81.0 81.5 82.3 Suiza 74.9 76.3 77.4 78.6 81.4 82.1 83.0 83.7 Estados Unidos 72.2 72.8 74.4 : 78.8 79.5 80.0 : Japón 76.3 76.8 77.6 : 82.5 83.2 84.2 : Canadá74.9 75.7 76.2 : 81.0 82.7 83.1 : (:) no disponible (b) ruptura en las series * probabilidad de vivir (años por vivir) para un niño nacido en un momento dado, sometido a los riesgos (tasas reales de mortalidad por edad y sexo) en que nace y vive la población real a la cual el niño pertenece. Fuente: Eurostat/U.S. Bureau of the Census y elaboración propia La espectacular disminución de la mortalidad en los últimos decenios junto con el aumento de la esperanza de vida que se ha producido en los países desarrollados, ha dado lugar a un aumento de las personas en edad avanzada así como al predominio de las enfermedades crónicas y la incapacidad en el patrón de morbilidad. Por ello, para describir la verdadera evolución del estado de salud de la población en los países desarrollados es necesaria saber si la reducción de la mortalidad va acompañada de un aumento en el nivel de salud de la población. A efectos de nuestro análisis, es importante no sólo el aumento del número de años de vida sino también la calidad de vida de esos años. En este sentido, resultan más interesantes los indicadores que tengan en cuenta no sólo la experiencia de mortalidad de una población sino también la experiencia de morbilidad o incapacidad. A este grupo pertenece la Esperanza de Vida Saludable (Healthy Life Years, HLY) que mide el número de años que una persona a partir de un determinado momento espera vivir en condiciones saludables3; 3La referencia temporal puede ser el nacimiento, definiendo el indicador la esperanza de vida saludable al nacer o una edad concreta, por ejemplo los 65 años, calculándose así la esperanza de vida saludable a la edad de 65 años. La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión71 es un indicador que combina información sobre mortalidad y morbilidad. También se denomina Esperanza de Vida Libre de Incapacidad (Disability-free Life Expectancy (DFLE)4. TABLA 2 ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE AL NACER (AÑOS) POR SEXO HOMBRES MUJERES 1995 1997 2001 2003 1995 1997 2001 2003 EU (15 países) : : 65.0 (e) 66.0 (e) : : 63.6 (e) 64.5 (e) Bélgica 66.4 68.3 68.8 69.2 (e) 63.3 66.5 66.6 67.4 (e) República Checa : : : : : : : : Dinamarca 60.7 60.7 (e) 60.4 60.9 (e) 61.6 61.6 62.2 63.0 (e) Alemania 64.3 64.3 (e) 64.5 (e) 64.7 (e) 60.0 61.9 (e) 64.1 (e) 65.0 (e) Grecia 69.2 (e) 68.7 68.8 68.4 (e) 65.8 66.4 66.7 66.7 (e) España 67.7 68.2 69.2 (e) 70.2 (e) 64.2 65.5 66.0 66.8 (e) Francia 62.4 63.1 63.3 63.9 (e) 60.0 60.2 60.5 60.6 (e) Irlanda : : 66.5 65.4 (e) 63.2 63.2 63.3 63.4 (e) Italia 70.0 71.3 73.0 (e) 74.4 (e) 66.7 68.0 69.8 70.9 (e) Chipre : : : 69.6 : : : 68.4 Hungría : : : 57.8 (p) : : : 53.5 (p) Malta : : : : : : : : Holanda 62.1 (e) 61.4 59.4 58.8 (e) 61.1 62.5 61.9 61.7 (e) Austria : : 68.5 69.6 (e) 60.0 62.2 64.2 66.2 (e) Polonia : : : : : : : : Portugal 63.1 60.4 62.7 61.8 (e) 59.6 59.3 59.5 59.8 (e) Finlandia : 57.6 56.9 56.5 (e) : 55.5 56.7 57.3 (e) Suecia : 60.0 61.0 62.2 (e) : 62.1 61.9 62.5 (e) Reino Unido 61.2 (e) 61.2 (e) 60.8 (e) 60.9 (e) 60.6 60.9 (e) 61.1 (e) 61.5 (e) Noruega : : : 64.2 (p) : : : 66.3 (p) (:) no disponible (e) valor estimado (p) valor provisional Fuente: Eurostat y elaboración propia 4A partir de los años 90, cuando la mayoría de los países desarrollados cuentan con información sobre salud a partir de encuestas y estudios representativos, la Esperanza de Vida Saludable se impone como complemento al indicador de salud por excelencia, la Esperanza de Vida. Desde el punto de vista Europeo en octubre de 2004 la Comisión de las Comunidades Europeas incluyó por primera vez entre sus indicadores estructurales una medida de años de vida saludable. José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 78 (Continuación Tabla 6) Holanda 9.1 7.4 8.1 (p) Austria 7.0 7.3 7.1 Polonia : : 3.8 (p) Portugal 6.3 6.1 7.1 (p) Eslovenia : 7.4 7.8 (p) Eslovaquia : 6.6 5.0 (p) Finlandia 7.1 5.9 6.6 Suecia 8.5 7.9 8.0 (p) Reino Unido 6.7 6.5 7.8 (e) Islandia 7.2 7.4 7.9 Noruega 7.6 8.7 8.5 Suiza 5.7 6.2 7.1 (:) no disponible (e) valor estimado (p) valor provisional Fuente: Eurostat 2.3. Cambio cultural: Los Nuevos Riesgos Sociales (NRS) en Europa En los últimos años, desde los años 70 del siglo pasado y con especial incidencia a partir de la década de los noventa, los países más industrializados han experimentado profundos cambios sociales y culturales que han transformado la naturaleza asistencial de los servicios sociales, a la vez que han centrado los debates de la reformas de los Estados del Bienestar, dando lugar a lo que se ha venido en llamar «nuevos riesgos sociales»(NRS), en contraposición a los «viejos riesgos sociales», como la atención sanitaria o las pensiones. Estos NRS se relacionan con cuatro factores principales: a) la mayor participación femenina en el mercado de trabajo; b) el incremento del número de personas mayores dependientes; c) el aumento de la exclusión social entre los trabajadores menos cualificados; d) la desregulación de las prestaciones y servicios públicos junto con la expansión de los servicios privados. En consecuencia, determinados colectivos han experimentado la aparición de nuevas necesidades entre las que se encuentran, y señalamos por su importancia respecto al tema que nos ocupa, la conciliación entre la vida laboral y las responsabilidades familiares, especialmente el cuidado de los niños y/o la atención a las personas mayores dependientes9. En este sentido, en la mayoría de los países industrializados la presencia de la mujer en el mercado de trabajo ha sido cada vez más importante, como revelan los datos sobre la tasa de empleo femenina que se recogen en la Tabla 7. 9MORENO, L. (2006) citando a ESPING-ANDERSEN, 2000 y MORENO 2004. La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión79 En el ámbito de la UE (15 países) la tasa de empleo femenina ha pasado del 49,3% en 1994 al 57,4% en 2005, lo que supone un incremento de 8,1 puntos porcentuales en estos once años. Especialmente altos son los valores que alcanza en Islandia (80,5%), Suecia (70,4%), Dinamarca (71,9%), lo que no deja de resultar interesante teniendo en cuenta que también en estos países el peso de la población de 80 y más años es relativamente importante, amén de las características de los sistemas de bienestar de los países nórdicos. TABLA 7 TASA DE EMPLEO FEMENINA* 1994 1997 2001 2005 EU (27 países : : 54.3 56.0 EU (25 countries) : 51.1 54.3 56.3 EU (15 countries) 49.3 50.8 55.0 57.4 Zona Euro 46.5 48.0 52.4 55.2 Zona Euro (13 países 46.2 47.7 52.4 55.3 Zona Euro (12 países) 46.2 47.7 52.4 55.2 Bélgica 44.6 46.5 51.0 53.8 Bulgaria : : 46.8 51.7 República Checa : : 56.9 56.3 Dinamarca 66.9 69.1 72.0 71.9 Alemania 55.1 55.3 58.7 59.6 (b) Estonia : : 57.4 62.1 Irlanda 40.1 45.9 54.9 58.3 Grecia 37.3 39.3 41.5 46.1 España 30.7 34.6 43.1 51.2 (b) Francia 51.6 52.4 56.0 57.6 Italia 35.4 36.4 41.1 45.3 Chipre : : 57.2 58.4 Letonia : : 55.7 59.3 Lituania : : 56.2 59.4 Luxemburgo 44.4 45.3 50.9 53.7 Hungría : 45.4 49.8 51.0 Malta : : 32.1 33.7 Holanda 53.2 58.0 65.2 66.4 Austria 58.9 58.6 60.7 62.0 Polonia : 51.3 47.7 46.8 José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 80 (Continuación Tabla 7) Portugal 54.4 56.5 61.3 61.7 Rumania : 59.1 57.1 51.5 Eslovenia : 58.0 58.8 61.3 Eslovaquia : : 51.8 50.9 Finlandia 58.7 60.3 65.4 66.5 Suecia 68.5 67.2 72.3 70.4 (b) Reino Unido 61.2 63.1 65.0 65.9 Croacia : : : 48.6 Turquía : : 26.3 23.8 Islandia : : : 80.5 Noruega : : 73.6 71.7 Suiza : 67.8 70.6 70.4 Estados Unidos 65.2 67.1 67.1 65.6 Japón 56.5 57.6 57.0 58.1 (*) porcentaje de mujeres empleadas entre 15-64 años sobre el total de población femenina en ese intervalo de edad. (:) no disponible (b) ruptura en series Fuente: Eurostat Estos NRS adquieren especial relevancia cuando se analiza la actuación familiar y, más concretamente el papel de la mujer, en la prestación de servicios familiares. Si la creciente presencia de la mujer en el mercado laboral ha contribuido a la transferencia de responsabilidades en los cuidados familiares desde los progenitores a los abuelos u otros parientes, dando lugar al paso del modelo de «varón sustentador» a otro de «solidaridad familiar y de parentela»10, los NRS han conducido a una creciente liberalización en la provisión de estos servicios sociales. Y ello es especialmente importante en los sistemas de bienestar mediterráneos, donde la familia juega un papel fundamental como amortiguador social dentro de lo que se ha venido en denominar «microsolidaridad familiar». En resumen, al mismo tiempo que factores demográficos tales como el envejecimiento de la población, el aumento de la población de 80 y más años en situación de dependencia y el aumento de enfermedades mentales en este colectivo están produciendo un incremento de la demanda de servicios personales, otros factores de naturaleza social/cultural, como la incorporación de la mujer al trabajo, la reducción del tamaño familiar o la equiparación entre el hombre y la mujer, han disminuido la oferta, tradicionalmente familiar, de dichos cuidados. Este desajuste entre oferta y demanda, amén de incrementar la presión social para ampliar la cobertura de los sistemas públicos de protección social, ha dado lugar a un proceso de «externalización» de los servicios de atención personal (lo que algunos científicos sociales han denominado, no sin controversia, «desfamilización»). 10 NALDINI, M. (2003). La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión81 Una vez planteada las tendencias básicas de la evolución de las principales variables afectadas por la iniciativa legislativa en el ámbito europeo, en el siguiente epígrafe nos centraremos en una de los aspectos que más debate ha generado: el efecto sobre la creación de empleo del desarrollo de la ley de dependencia. 3. LAS VALORACIONES SOBRE EL IMPACTO EN LA CREACIÓN DE EMPLEO EN ESPAÑA Ya se ha señalado que la Ley de Promoción de la Autonomía y Atención a las Personas en Situación de Dependencia tiene numerosos efectos sociales, políticos y económicos. Uno de los más destacados, y que se ha señalado como más relevante, es su efecto sobre la creación de empleo. La evolución del conjunto del empleo en España en los últimos años ha sido muy positiva. Según los datos proporcionados por la Encuesta de Población Activa, (que ha sufrido cambios en la metodología de realización en los últimos años), en el primer trimestre de 1996 la ocupación en España se cifraba en 12.626,700, mientras que el tercer trimestre de 2006 se ha alcanzado la cifra de 19.895,600. Esto supone un aumento de más de siete millones de ocupados en el periodo, esto es, un incremento del 57,56%. El empleo en los sectores relacionados con los servicios personales ha aumentado aún en mayor proporción. La ocupación en los servicios sociales relativos a las actividades sanitarias y veterinarias creció, en el mismo periodo, un 79,22%; las actividades diversas de servicios personales un 75,09% y el empleo de personal doméstico en los hogares se duplicó (crecimiento del 102,85%) en ese mismo periodo de referencia. Así pues, el aumento de la participación del empleo en los sectores relacionados con los servicios personales explica el mayor crecimiento de la ocupación en estas ramas de actividad (véase Gráfico 1). GRÁFICO 1 EMPLEO EN ACTIVIDADES SERVICIOS PERSONALES. EN PORCENTAJE SOBRE EL TOTAL OCUPACIÓN DE CADA PERIODO. ESPAÑA 1996 TI - 2006 TIII Fuente: EPA y elaboración propia. A partir de 2005 TI nueva metodología José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 82 Son múltiples las causas de esta evolución tan favorable de las estadísticas laborales en cuanto a la creación de empleo y la reducción de la tasa de desempleo, aunque también hay que señalar algunos aspectos a mejorar relacionados con la calidad del empleo creado así como con la alta tasa de temporalidad del mismo, especialmente en comparación con las existentes en otros países de nuestro entorno. La creación de empleo ha sido una de las prioridades fundamentales de toda la política económica española debido a los malos resultados laborales que ha presentado en las últimas tres décadas. En el contexto internacional de una importante crisis económica en Europa a principios de los años noventa desde la Comisión Europea se puso en marcha de forma institucional iniciativas tendentes a la potenciación de la creación de empleo en un entorno en que el crecimiento económico exigía la satisfacción de nuevas necesidades sociales debido a los importantes cambios en el campo de las nuevas tecnologías que coexisten con nuevas perspectivas en la situación familiar y social, además de los importantes cambios demográficos que se estaban poniendo de manifiesto a finales de siglo. En este sentido el conocido como Libro Blanco Delors «Crecimiento Competitividad y Empleo, retos y pistas para entrar en el siglo XXI» señalaba esa posibilidad de crear empleo. La aparición de nuevas necesidades sociales derivadas de los cambios en la estructura social, incorporación de la mujer al mercado de trabajo, el envejecimiento de la población (que hemos recogido en el epígrafe anterior) y su satisfacción puede contribuir a la creación de nuevos puestos de trabajo y por tanto la reducción de las altas tasas de paro que soportaban las economías europeas en la última década del siglo XX. A partir de este análisis, se pusieron en marcha estudios específicos sobre diversas posibilidades de creación de empleo en áreas específicas relacionadas con la aparición de estas necesidades sociales lo que se acabaron titulando como Nuevos Yacimientos de Empleo (NYE). Una de las áreas más importantes era la de la creación de empleo en actividades relacionadas con los cambios en las estructuras familiares y entre ellas encontramos el cuidado de niños, personas mayores, y personas en situación de dependencia (Martín 2002) se trata de actividades muy intensivas en mano de obra y por lo tanto con un importante impacto en la evolución del empleo. Desde el punto de vista teórico, la potencialidad de creación de empleo puede analizarse desde diversas perspectivas: microeconómica, macroeconómica, análisis a partir de las Tablas Input-Output y vectores de empleo, etc. En función de las diversas perspectivas y metodologías adoptadas, tendríamos distintas valoraciones sobre su incidencia en la ocupación; la coincidencia de todos estos enfoques es difícil porque los NYE tienen un importante componente de territorialidad, de influencia de la administración local y regional. En lo que se refiere a la generación de empleo, el «Libro Blanco. Atención a las personas en situación de dependencia en España» (conocido como el Libro Blanco de la Dependencia) publicado por el IMSERSO y presentado por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, ofrece un análisis pormenorizado, con diversos escenarios posibles hasta 2010, sobre la evolución de las necesidades sociales y de la población afectada por situaciones de dependencia. En el capítulo dedicado al análisis de la evolución de las personas que, de forma gradual, se incorporarán al Sistema Nacional de Dependencia hasta 2010, se estima que dicha incorporación creará empleo en el sistema a la vez que liberará tiempo en los hogares en los que se cuidan a personas en situación de dependencia que puede aplicarse a La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión83 otros sectores productivos 11. El Libro Blanco de la Dependencia ofrece unos cálculos que se resumen en una estimación de unos 260.000 empleos en 2010. Por lo que respecta al gasto asociado a estas actividades por la Seguridad Social y las diversas Comunidades Autónomas, el Libro Blanco calcula unos 2.777 millones de euros lo que significa el 0,33 del PIB nacional. Se calcula que el desarrollo de un Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) podría generar la creación de unos 263.000 empleos adicionales a los ya existentes (estos empleos se calculan en términos de puestos de trabajo equivalentes a tiempo completo). La creación de estos puestos de trabajo liberaría la ocupación de empleo informal de atención a las personas en situación de dependencia por parte de las familias (fundamentalmente tareas realizadas por mujeres). Por consiguiente, su posterior incorporación al mercado de trabajo, puede generar la ocupación de otros empleos, y el impacto final puede ser aun mayor. Además, se señala que la puesta en marcha del SAAD y del empleo formal generado tiene su contribución a la Seguridad Social, y el pago de impuestos directos e indirectos. Por último, hay un efecto a considerar sobre las posibles tensiones que en el mercado de trabajo puede ocasionar la creciente demanda de este tipo de trabajo, como consecuencia de la posible escasez de trabajo disponible, en cuyo caso la situación generaría un crecimiento de los salarios y costes laborales, al trasladarse la expansión de la demanda a los salarios y no al empleo. El Libro Blanco de la Dependencia recoge además una previsión del potencial de generación neta de empleo que incluye no sólo el trabajo a tiempo completo sino el realizado a tiempo parcial, pues muchas de estas actividades, por su propia naturaleza, pueden ser desempeñadas por trabajadores a tiempo parcial; ello puede favorecer el acceso a este tipo de empleo a personas con cargas familiares y a algunos colectivos con dificultades de inserción. En este caso, el número de puestos de trabajo creados aumentaría aún más de lo que se ha señalado anteriormente, alcanzando los 330.000 en el año 2010. En la Tabla 8 se detalla la previsión de empleo que recoge el Libro Blanco. TABLA 8 PREVISIÓN DE GENERACIÓN NETA DE EMPLEO DEL SAAD SEGÚN EL LIBRO BLANCO DE DEPENDENCIA (PUESTOS DE TRABAJO) ESPAÑA 2005-2010 Previsión de generación Previsión de generación Previsión de generación AÑOS de puestos de trabajo de puestos de trabajo neta de puestos de trabajo a jornada completa a tiempo parcial 2005 7870 5463 13333 2006 41231 28622 69853 2007 77604 53871 131475 2008 125987 87458 213445 2009 168759 117150 285909 2010 195039 135393 330432 Fuente: Libro Blanco Dependencia Cap. X p.28 y elaboración propia 11 En el Libro Blanco se calcula que en 2004 existían unos 90.000 empleos a tiempo completo dedicados a actividades de cuidado de personas en situación de dependencia. José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 84 La creación de empleo como consecuencia del desarrollo de la ley de protección a personas en situación de dependencia se puede analizar desde un punto de vista metodológico aplicando un enfoque basado en la evaluación de la oferta actual, la demanda potencial y la diferencia entre ambas que daría lugar al potencial de creación de empleo que puede ocasionar la iniciativa legislativa. Una aplicación de esta metodología se puede encontrar en Martín y Palma (2002). De forma muy simplificada se puede señalar que la creación de empleo en este segmento está ligada a la conversión en empleo de necesidades sociales latentes o efectivas que en la actualidad está satisfecha de alguna forma. Desde un punto de vista general se puede representar la situación según un esquema simplificado. La necesidad de la atención de personas en situación de dependencia depende de una serie de factores fundamentalmente relacionados con la situación de la población (estructura demográfica, nivel de salud, preferencias individuales y sociales, etc.). La necesidad se convierte en demanda efectiva como consecuencia de la incorporación de variables laborales del tipo renta, precios de los servicios. La oferta de servicios de atención a las personas en situación de dependencia está ligada a varios factores, la oferta propia de economía formal en la que se encuentran las empresas, de titularidad públicas y privadas, que ofrecen estos servicios, y la oferta de economía informal en la que se encuentran las personas que realizan estas actividades de forma no reglada o que satisfacen miembros de las familias de las personas en situación de dependencia, tradicionalmente mujeres. La diferencia entre la demanda y la oferta disponible da lugar a la medición del tamaño del mercado relevante y del potencial de crecimiento del mismo. La evolución futura del empleo potencial que se puede crear dependerá de variables relacionadas con la evolución futura de la demografía y la evolución de las personas que pueden entrar en esta situación fundamentalmente como consecuencia del previsto envejecimiento que se espera para la población española fundamentalmente a partir de 2020. La creación de empleo como consecuencia de la puesta en marcha de la ley de protección a las personas en situación de dependencia tiene como marco teórico el enfoque metodológico desarrollado en varias experiencias comunitarias (véase, a modo de ejemplo, Martín y Palma 2002), y recogido en distintos documentos comunitarios. El gráfico inferior ilustra este enfoque. NECESIDAD Demografía Nivel de vida Preferencias individuales y sociales Privada Pública Economía informal Familias OFERTA Renta Precios preferencias La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión85 Cualquier cálculo de previsión sobre la evolución a medio y largo plazo de variables económicas está sujeto a importantes riesgos de incertidumbre y está afectada por las hipótesis y metodología adoptada, por lo que hay que tomar las previsiones realizadas con cierto distanciamiento. Una forma de matizar estos resultados es acudir a otros estudios en los que a través de diversas metodologías. Un reciente estudio en esta línea publicado por Herce et al. (2006) expone un análisis del impacto en el empleo de la paulatina aplicación de la ley de protección a la dependencia. El trabajo plantea varias metodologías complementarias para lograr el objetivo de la investigación. En primer lugar, a partir del impacto de los programas de gasto de la puesta en marcha del SAAD, Herce et al. calculan que su impacto sobre el PIB pasaría del 0,33% en 2005 al 1,05% en 2010, un aumento que, según los autores parece asumible, pero sobre el que alertan que lo sería cada vez menos, a medida que pasen los años y la evolución prevista de la demografía española empiece a afectar a los otros programas de gasto del relacionados con otros pilares del Estado de Bienestar. Para valorar el efecto sobre el empleo de la puesta en marcha del SNE se pueden llevar a cabo a partir de diversas metodologías. Una valoración se deriva de la aplicación de la Metodología de Tablas Input-Output. Herce et al. (2006, pp. 50-58) desarrollan varias hipótesis sobre el grado de participación del sector público y el privado. Un segundo enfoque adoptado se basa en la simulación de los efectos de la puesta en marcha del SAAD a partir de un modelo macroeconométrico (HERMIN-España) de corte macroeconómico tradicional, en los que se consideran los efectos multiplicadores keynesianos aunque con una serie de hipótesis de corte neoclásico en el lado de la oferta. El modelo basado en las Tablas Input-Output que presenta Herce et al. (2006) presenta la creación de más empleo que el modelo macroeconómico por no tener en cuenta la sustitución entre inputs por el encarecimiento del trabajo respecto al capital. Un último enfoque adoptado por Herce es el derivado de la adopción de metodología de naturaleza microeconómica a partir del análisis de los comportamientos individuales basados en preferencias de las familias que por la posibilidad de sustituir los cuidados familiares por los de terceros, la preferencia por la prestación económica frente al apoyo personal o la disponibilidad de trabajadores potenciales en este segmento de empleo. Las distintas hipótesis adoptados por el estudio de Herce et al. (2006) dan lugar a diferentes resultados sobre el impacto sobe el empleo del desarrollo del SAAD. Estos resultados se recogen en la Tabla 9. Como se observa, a pesar de las diferencias metodológicas hay diferentes valoraciones del empleo. Las metodologías basadas en las TIO, los modelos macroeconómicos y microeconómicos aportan resultados claramente inferiores a las del Libro Blanco. En términos generales, las previsiones expuestas por Herce et al. (2006 p. 38) son 2/3 de las que presenta el Libro Blanco. Hay también que tener en cuenta que el análisis derivado de las TIO aporta una visión más completa de los efectos sobre el empleo en otros sectores económicos como consecuencia de las relaciones intersectoriales que las TIO recogen. Por último, Herce et al. señalan que hay que tener en cuenta que la liberación de personas que se dedican al cuidado de personas en situación de dependencia podría dar lugar a una liberación de personas que podrían ocuparse en otros sectores económicos. Debemos tener presente que estas tareas que se realizan en el seno familiar son en parte llevadas a cabo por empleados de hogar y por familiares que en su mayoría se encuentran en situación de inactividad y cuyo paso a la búsqueda activa de empleo sería al menos considerado como problemático. José Luis Martín Navarro / Asunción Rodríguez Ramos 86 TABLA 9 CREACIÓN DE EMPLEO DEBIDO A LA INTRODUCCIÓN DEL SAAD (PÚBLICO) Metodología2005 2006 2007 2008 2009 2010 T.O.D.(*) Gasto Corriente 7031 36847 69370 112648 150925 174464 Gato de Capital 9242 37210 39115 49813 42394 25264 Total 16273 74057 108485 162461 193319 199728 Enfoque macroeconómico. HERMIN-España. Gasto Corriente 5699 35731 69689 111671 148433 169855 Gasto de Capital 3260 15238 29249 38549 34859 20273 Total 8959 50969 98938 150220 183292 190128 Evaluación Microeconómica Gasto Corriente 8016 40078 76641 96188 144283 160314 Liberación de empleo a) 4350 - - - - 96485 LIBRO BLANCO DE LA DEPENDENCIA Gasto Corriente b) 10588 55490 104469 169643 227287 262735 (*)TOD: Tabla de Origen y Destino del año 2000. para aplicar Metodología Tablas Input-Output. HERMIN: Modelo macroeconómico de corte keynesiano con características neoclásicas en el bloque de oferta a: Se aplica el crecimiento en el periodo: 5% En 2005 y 100% en 2010 b: El LBD no evalúa los recursos de capital aplicados a la dependencia y no evalúa los empleos asociados a la formación de capital necesaria. Esta fila sólo se puede comparar con las filas homónimas no con las totales. Fuente: Herce, et al (2006). p. 39. y elaboración propia 4. CONSIDERACIONES FINALES; UNA BREVE REFERENCIA A LOS COSTES FINANCIEROS DE LA PUESTA EN MARCHA DEL SISTEMA Si bien el impacto positivo sobre el empleo de la puesta en marcha del SAAD sea la cuestión que más atención ha ocupado, parece obligado hacer, aunque sucintamente, una referencia a las implicaciones financieras del mismo. En esta línea, recientemente se ha publicado un trabajo de sobre las consecuencias sociales y económicas de la longevidad y la dependencia en España. Según los cálculos realizados por Guillén (2006) informan de que los costes del cuidado son altos. Los costes medios de los cuidados de larga duración de personas en situación de dependencia ascienden a casi 10.500 € por persona. Esto significa que en 2010 el coste medio esperado de los cuidados de larga duración bajo una alternativa mixta y desde los 65 años hasta el fallecimiento sea de 57.438 € y 85315 € para hombres y mujeres respectivamente. La generación de empleo en el contexto de nueva la Ley de dependencia. Elementos para la reflexión87 TABLA 10 COSTE DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN POR GRADO DE SEVERIDAD Y SERVICIOS Por persona y año GRADO DE SEVERIDAD SERVICIOS DE CLD COSTE INDIVIDUAL (€) Discapacidad moderada 3 h/día a domicilio 9.132,30 Discapacidad severa Centro de Día y 1 h/día 8.554,59 domicilio Discapacidad total residencia 12.870,34 Coste medio * 10.495,24 *Ponderado por tasas de prevalencia según grado de severidad Fuente: Guillén (2006) Fundación BBVA y elaboración propia Con la hipótesis de cofinanciación del Estado, que prevé cubrir la gran dependencia y un 30% de los costes de atención en el resto de los niveles de dependencia, y en el marco de una alternativa de cuidados mixta, el valor actual de cofinanciar el coste de cuidados desde los 75 años hasta el fallecimiento asciende a 6.379€ y 9.357€ para hombres y mujeres respectivamente. Son cifras de cierta consideración, pues como hemos señalado, la evolución prevista de la demografía en España apunta hacia una creciente presión sobre los sistemas de financiación pública de los diversos componentes del Estado del Bienestar. TABLA 11 COSTE INDIVIDUAL ESPERADO DE CLD DESDE LA EDAD INDICADA HASTA EL FALLECIMIENTO, BAJO UNA ALTERNATIVA DE CUIDADOS MIXTA*. PROYECCIÓN A 2010, EN EUROS A partir de la edad HOMBRES MUJERES 65 57438 65315 70 51091 78848 75 44205 71922 80 38249 65289 85 32565 57598 90 26318 48468 95 20806 35461 * Cuidados en residencias, centros de día ya atención domiciliaria. Precios 2003 Fuente (2006) Fundación BBVA A tenor de todo lo expuesto anteriormente, podemos sintetizar algunas de las cuestiones que se plantean en el debate sobre las Ley de Dependencia y sus previsibles implicaciones.