Aula Invertida como innovación docente en el Grado de Odontología de la Universidad de Sevilla

Aula Invertida como innovación docente en el Grado de Odontología de la Universidad de Sevilla TRABAJO DE FIN DE MÁSTER SEVILLA, 2023 AUTORA: ANA MARTÍNEZ FUENTES TUTOR: JUAN JOSÉ SEGURA EGEA 1 Aula Invertida como innovación docente en el Grado de Odontología de la Universidad de Sevilla INTRODUCCIÓN Definición Aula Invertida El aula invertida o flipped classroom (en inglés) es un modelo pedagógico que supone la revisión por parte del alumno de los contenidos fuera de clase. En una segunda sesión, ya en el aula, se expondrán todos los conocimientos adquiridos después de la revisión en casa de los contenidos. Comúnmente podríamos decir que se le da la vuelta a la clase, es decir, los componentes normales de lectura y tarea de un curso de la enseñanza convencional se invierten. Los contenidos se envían previamente al alumno y después, en clase, los alumnos trabajarán en dichos contenidos. De esta forma, el profesor interactuará con los alumnos resolviendo los problemas que hayan podido aparecer sobre los contenidos previos que se han visto, debatiéndolos, investigando y creando conocimiento mediante el trabajo colaborativo de todos los participantes. Esto va a permitir que el alumno construya su propio aprendizaje siendo protagonista de su propia educación. Combinar el trabajo en casa por parte del alumno y el trabajo en clase va a aumentar la participación de los estudiantes, va a llegar a más estudiantes y va a mejorar el tipo de aprendizaje que van a obtener. Estos cambios se traducirán en alumnos activos y abiertos a adquirir y desarrollar competencias, habilidades y aptitudes necesarias para su futuro profesional. Los contenidos que se envían a los estudiantes en la primera sesión normalmente se harán en formato conferencia grabada en vídeo, así, el estudiante podrá gestionar su propio ritmo de aprendizaje en función de su tiempo. Figura 1. Elaboración propia 2 Taxonomía de Bloom con respecto al Aula Invertida La taxonomía de Bloom es una clasificación de objetivos en base a los diferentes niveles cognitivos del ser humano. Tiene en cuenta las habilidades intelectuales del individuo, por ello, dichos niveles se van a ir jerarquizando desde menor a mayor esfuerzo, dándole importancia a aquellos que requieran mayor trabajo cognitivo. Con respecto al Aula Invertida, las habilidades más asequibles para el alumno, como son la de recordar o comprender, las puede desarrollar en casa sin la presencia de un docente. Por el contrario, habilidades más complejas como las de aplicar, evaluar, analizar y crear, puede hacerse mediante la colaboración de otros compañeros y la orientación de un profesor. En nuestro estudio, se pretende que el alumno recuerde y comprenda los conceptos que hemos seleccionado sobre el manejo del diente avulsionado y sobre terapia vital pulpar. En la segunda sesión se espera que los alumnos apliquen dichos contenidos mediante el uso del aprendizaje basado en problemas (ABP). Innovación docente Actualmente nos encontramos inmersos en la sociedad del conocimiento y debemos tener en cuenta las características principales de este tiempo cuando abordamos la educación. La sociedad actual es mucho más heterogénea, más diversificada, y más individualizada. El alumnado actual vive en una realidad totalmente distinta a los discentes del siglo XX, sin embargo, la enseñanza en la Facultad de Odontología se sigue impartiendo de la misma manera. Se debe concebir al alumno como un ente activo siendo consciente de lo que aprende y cómo lo aprende. Así conseguimos uno de los objetivos que surgen a raíz de la creación del EEES al implantar la Declaración de Bolonia. El informe a la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura de la Comisión Internacional sobre la educación para el siglo XXI, denominado comúnmente Informe Delors, estableció unos criterios sobre cómo sería la Educación ante la llegada del sigo XXI que se desarrollaría en una sociedad en plena transformación tecnológica. Entre las propuestas que plantea, expone la necesidad de la innovación y la creatividad en la enseñanza de los próximos años (Delors, 1996). La sociedad del conocimiento está condicionada de forma directa con el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), es por ello que se pretende investigar sobre el uso de nuevas estrategias docentes que incluyan este tipo de 3 innovaciones para permitir una posible mejora en el proceso de enseñanza-aprendizaje de los alumnos. Thomas Edison predijo en 1913 que el material de texto quedaría obsoleto en la enseñanza (Stadlinger et al., 2021). El fuerte desarrollo de las tecnologías ofrece una gran variedad de recursos de los que la Educación se puede beneficiar, pero resulta indispensable que se ejerza cierta intervención sobre ellos para que se produzca realmente una mejora en el proceso de enseñanza y aprendizaje. Ante estas nuevas tecnologías es inevitable que se produzcan de forma continua cambios en la sociedad que hace años hubiesen sido inimaginables. Marshall McLuhan predijo que, ante este cambio tecnológico, sería conveniente entender todos sus componentes incluso desconectar de él cuando fuese necesario (McLuhan, 1993), advirtiendo sobre los posibles peligros que podrían darse. Estos peligros podrían incluir el apoderamiento de la conciencia y la percepción del individuo por parte de los medios electrónicos (McLuhan, 1996). La innovación persigue aplicar los nuevos procedimientos en busca de una mejora sea el ámbito que sea. En Educación, uno de los objetivos principales que busca la innovación es la mejora en el aprendizaje de los alumnos combatiendo el desinterés y la falta de motivación del alumnado. Ante esta necesidad, se propone realizar un cambio innovador que solucione este problema que puede deberse a una serie de factores. Existe además otro factor que irrumpió en la sociedad de forma inesperada. El 14 de marzo de 2020 se decretó el Estado de Alarma en España y confinamiento de la población debido a la pandemia de Covid-19. Se produjo así una interrupción del sistema educativo español que conllevó a los profesores a implementar cambios en sus estrategias docentes. Se tuvo que impartir clases a distancia lo que fomentó el uso de nuevos recursos tecnológicos para poder hacer el proceso aprendizaje-enseñanza más atractivo y cautivador a un alumno que podría estar desmotivado. Esta desmotivación era alimentada no sólo por asistir a las clases online, que era nuevo para la mayoría, sino también porque su vida diaria se veía afectada por todas las restricciones impuestas debido al Estado de Alarma (McMaster et al., 2020). Otro factor importante para tener en cuenta es que el perfil del alumnado de Pregrado y Posgrado de Odontología es diverso, relacionado con múltiples contextos que se verá reflejado en el aula, pues lo que ocurre fuera del aula ejerce una fuerte influencia. El acceso 4 al Grado puede ser posible por diferentes vías, mediante la posesión del título de Bachillerato y habiendo superado la Evaluación para el Acceso a la Universidad, siendo titulado en Técnico Superior de Formación Profesional o habiendo superado la prueba de acceso a la Universidad para mayores de 25 años. En cuanto a la Formación Profesional (FP) existen dos ciclos que están muy relacionados con la Odontología, que son el Grado Superior de Higiene Bucodental y el Grado Superior de Prótesis Dental. Por esta razón existe un elevado número de alumnos en el Grado de Odontología que procede de vías diferentes a la convencional, por lo cual existe gran diversidad en cuanto al perfil de los alumnos. El aula como único escenario propio de la enseñanza tradicional no permite llegar a todos ellos. Es, también, otra de las razones por las que se pretende introducir nuevas dinámicas en el aula, para dar respuesta a dicha diversidad. Se intenta mejorar el clima del aula y que el alumno de paso al trabajo colaborativo y cooperativo que permita que se desarrollen de forma plena fomentando un aprendizaje activo. Se plantea un nuevo enfoque que reconsidere la enseñanza tradicional, en concreto, la clase magistral. La clase magistral la definimos como la presentación de un tema, por parte del docente, con la revisión previa general de diferentes puntos de vista con el propósito de que provoque en el estudiante una motivación para estudiar el contenido (Domínguez et al., 2015). Es una metodología unidireccional y presenta ventajas y desventajas. Entre las desventajas se encuentra el hecho de que el estudiante se pueda convertir en un mero receptor de conocimientos (Krutakova, 2014). Tanto el Aula Invertida como el Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) son metodologías basadas en la teoría constructivista del aprendizaje. El enfoque constructivista del proceso de enseñanza-aprendizaje en Ciencias de la Salud es importante ya que tanto las enfermedades como los tratamientos no son estables en el tiempo, sino que pueden verse sometidos a cambios debido a los nuevos avances en la investigación clínica. Por tanto, es interesante que el alumno adquiera competencias como la resolución de problemas a través de los propios conocimientos y que sean capaces de abordar los desafíos actuales. La ABP en Ciencias de la Salud surge en la década de 1960 por un equipo de profesores de la Universidad de McMaster en Canadá, en la Facultad de Medicina. Nace como 5 necesidad de transformar la manera de enseñar para optimizar el nivel de preparación de su alumnado de cara al mundo laboral. El estudiante aprenderá de forma autónoma, bajo la reflexión y el espíritu crítico de las posibles situaciones reales de la práctica laboral. El odontólogo en su práctica profesional tratará a pacientes, cada uno con una idiosincrasia diferente. Por ello, el alumno de Odontología debe formarse adquiriendo la habilidad de gestionar los recursos disponibles de forma eficiente para la resolución de todos los posibles escenarios que puedan ocurrir en una clínica dental y, a su vez, dotar de la máxima calidad asistencial a los tratamientos de esos pacientes. No solo deben adquirir los conocimientos, también deben desarrollar las competencias para aplicarlos y razonarlos, lo que supone un nivel cognitivo superior. La ejecución de una Flipped Classroom nos permitirá aprovechar el rendimiento académico de los alumnos mediante un trabajo previo no presencial antes de la clase presencial. Esto nos permitirá dar un paso más en el aprendizaje de los alumnos en cuanto a que el alumno irá con ventaja al aula. El alumno podrá crear su propio conocimiento, nivel educativo más complejo según la taxonomía de Bloom. El formato en vídeo con contenidos cuidadosamente elaborados, permitirá crear en los alumnos una visión general amplia de un campo en particular y para facilitar un aprendizaje más profundo cuando el estudiante desee y visualizarlo tantas veces como necesite (Stadlinger et al., 2021). Otra ventaja asociada al formato en vídeo es que puede ser utilizado en años posteriores siendo un recurso que puede modificarse siempre que aparezca alguna actualización en los contenidos (Lara & Rivas, 2009). El vídeo puede ser entregado a los alumnos por diferentes vías, en este caso, se utilizó la plataforma Youtube, que se ha demostrado que es una alternativa aplicable para ofrecer este tipo de recursos a los alumnos (Seo et al., 2018). La taxonomía de Bloom diferencia entre niveles cognitivos desde los que requieren menor a mayor habilidad y esfuerzo. Teniendo en cuenta esta diferenciación, se pueden trabajar en el aula con actividades de orden superior de forma controlada que harán que los alumnos adquieran un aprendizaje constructivo, es decir, más profundo. Importancia del cuestionario Se han elegido dos temas para analizar el aprendizaje de los alumnos que son completamente dispares entre ellos. Por un lado, se ha pedido a los alumnos que respondan 6 a preguntas sobre el manejo del diente avulsionado y por otro, preguntas sobre terapia pulpar vital. Avulsión dental Los planes de estudio del Grado de Odontología incluyen en varios de los cursos académicos formación en traumatología. Aun así, algunos estudios sugieren que los alumnos de pregrado no están lo suficientemente preparados para manejar este tipo de situaciones, incluso los profesionales dentales que ya han acabado su periodo reglado de formación (Tewari et al., 2021). Los traumatismos en odontología constituyen un problema de salud pública actual. La avulsión dental se define como la salida completa del diente de su alveolo debido a una transmisión aguda de energía. Dicho trauma implica un daño en las fibras del ligamento periodontal, el paquete vasculonervioso radicular y el resto de tejidos que soportan el diente. En cuanto a la epidemiología de este tipo de traumatismo, la literatura señala que el mayor pico de incidencia se alcanza en edades comprendidas entre los 7 y los 12 años (Andersson, 2013). Las complicaciones derivadas de un manejo erróneo del diente avulsionado tienen especial repercusión en individuos en crecimiento, ya que la pérdida de un diente en edades tempranas influirá negativamente en el crecimiento del niño, en la fonética, en la estética y en la función del maxilar. El manejo del diente avulsionado cobra especial importancia ya que las medidas que se tomen en el momento del accidente e inmediatamente después van a influir drásticamente en el pronóstico del diente. Es importante que haya concienciación en la población con el fin de mejorar las tasas de éxito de los dientes avulsionados una vez reposicionados y, lo que es más importante, que se conozca que siempre debe ser reposicionado. Los odontólogos y, en consecuencia, los estudiantes de odontología son profesionales de primera línea y deben de conocer los protocolos y el manejo adecuado de emergencia del diente avulsionado. Como opción de tratamiento deseable, se debería reimplantar el diente avulsionado de forma inmediata (Fouad et al., 2020), aunque, en algunas ocasiones, no podrá llevarse a cabo. Es por ello que el modo de conservación adecuado y el tiempo transcurrido fuera de la boca van a jugar un papel primordial para el pronóstico. Cuanto menor tiempo extraoral, mayor probabilidad de éxito (Fouad et al., 2020). Terapia vital pulpar 7 Un nuevo paradigma en la Odontología está siendo abordado gracias a los nuevos materiales biocerámicos y a la nueva filosofía conservadora imperante en nuestros días. Gracias a las recientes publicaciones (Wolters et al., 2017), se puede diagnosticar la pulpitis desde otra perspectiva que permite realizar tratamientos más conservadores mínimamente invasivos y preservando la vitalidad pulpar. La terapia vital pulpar (TPV) requiere un correcto diagnóstico según la última evidencia científica. Se debe intentar ser lo más conservador posible y tener como objetivo mantener la vitalidad pulpar de los dientes afectados evitando así realizar sobretratamientos debido a un diagnóstico incorrecto. Un estudio realizado en 2022 en Estados Unidos concluía que existía una deficiencia en el número de escuelas de odontología del país que enseñan TPV en dientes permanentes (Wisniewski et al., 2022). Después del posicionamiento de la Asociación Americana de Endodoncia (AAE) y de la Sociedad Europea de Endodoncia (ESE), este tipo de terapias se deben de enseñar en los planes de estudio de las facultades de odontología españolas. 8 Objetivos El objetivo principal de este TFM es valorar la implementación de una nueva propuesta (el Aula Invertida) en la enseñanza de la asignatura patología y terapéutica dental en cuanto a los siguientes objetivos secundarios: • Evaluar los resultados de aprendizaje de los alumnos que han recibido el aula invertida. • Comparar los resultados de aprendizaje de los alumnos que han recibido el aula invertida en comparación con la clase tradicional. 15 Gráfico 6 16 Discusión Es el primer estudio que analiza el Aula Invertida en la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Uno de los principales puntos fuertes de la investigación es que ha sido realizado en un ambiente educativo real. Sin embargo, este hecho también supone una desventaja, pues debemos ser cautos a la hora de generalizar estos resultados ya que algunos aspectos del diseño de la prueba pueden estar influyendo en los mismos. Por ejemplo, no se controló la dificultad con que los alumnos aceptarían los contenidos, pudiendo ser que fuesen más asequibles para los alumnos más experimentados de cuarto curso en comparación con los de segundo. Por otro lado, en el análisis estadístico se comparó la eficacia de la intervención del Aula Invertida con la clase magistral de otros cursos. Es importante aclarar que dos grupos que recibieron la clase magistral eran grupos de Posgrado, que se supone que deben de tener más conocimientos en traumatología y terapia pulpar vital y, aun así, se comprobaron mejores resultados académicos entre los alumnos de pregrado que recibieron el Aula Invertida. El material que se le da a los alumnos con los contenidos antes de la clase magistral puede ser físico o digital. En este caso se optó por el recurso del vídeo para favorecer el uso de las TIC, dando cabida a la consecución de uno de los objetivos que surgen a raíz de la creación del EEES al implantar la Declaración de Bolonia. Dado el carácter práctico de la profesión de Odontología en la que los profesionales se enfrentan a multitud de dificultades, incluso contratiempos, se hace necesario instruir a los alumnos en la resolución de problemas que probablemente nunca antes se hayan visto involucrados. Además, también se considera importante la motivación y el fomento de la creatividad en este tipo de alumnos, mediante nuevos modelos pedagógicos que sean capaces de desarrollar en ellos dichas competencias con la finalidad de que sus tratamientos sean de calidad. No existe evidencia científica que justifique el uso de la clase magistral. Así como tampoco la hay sobre su permanencia como estrategia pedagógica (Videla, 2010). 17 Una revisión de la literatura (Jin y Bridges, 2014) demuestra el efecto positivo de las tecnologías educativas en el ABP entre los estudiantes de Ciencias de la Salud. Al revisar la literatura existente sobre Aula Invertida en Odontología nos encontramos que es una metodología moderadamente estudiada en diferentes especialidades. En cuanto a la especialidad de ortodoncia, una de las competencias que existe es la habilidad de doblar alambres. Competencia donde el alumno debe estar hábil y activo en el momento de su enseñanza. En este caso, no se compara la clase magistral con el aula invertida, sino que se compara la clase invertida con una clase donde se prepara en vivo el procedimiento. No se detectó ninguna diferencia significativa entre los dos grupos en las puntuaciones de la calidad de la realización del broche Adams, por lo que el aula invertida es igual de eficaz que el procedimiento en vivo (Lau et al., 2021) (Sivarajan et al., 2021). El aula invertida en ortodoncia fomenta el pensamiento crítico de los estudiantes (Liu et al., 2022). Para la especialidad de periodoncia, también se ha investigado si el aula invertida es efectiva en cuanto al aprendizaje del diagnóstico periodontal y la planificación del tratamiento. Se estableció que es un método efectivo y es bien aceptado por los alumnos (Lee & Kim, 2018). Se hizo otro estudio para la especialidad de prótesis fija. En este caso se comparó inicialmente el aprendizaje basado en equipos con la clase magistral y después con el aula invertida. Tanto el aula invertida como el aprendizaje basado en equipos es más eficaz para la enseñanza de prótesis fija que el estilo tradicional (Nishigawa et al., 2017). En cuanto a la rama de odontopediatría, un trabajo llevado a cabo en la Universidad Complutense de Madrid en 2019 sugiere el aula invertida como herramienta que ayuda a los estudiantes a adquirir más conocimientos teóricos, necesarios antes de la práctica clínica (Gallardo et al., 2022). En odontología conservadora, un estudio realizado que compara el aula invertida con la clase tradicional apunta que este tipo de aprendizaje activo puede mejorar el éxito de los exámenes finales de los alumnos y mejorar su motivación (Özcan, 2022). Para la especialidad de endodoncia, un trabajo concluye que el aula invertida puede mejorar la capacitación de los alumnos y una mayor eficiencia en su formación (Sun et al., 2018). Concretamente, con respecto a la formación en técnicas de obturación en 18 endodoncia, el aula invertida puede tener un mejor efecto que la enseñanza basada en conferencias (Zhou et al., 2022). En una revisión del tema realizada en 2020 en el campo de la educación dental, se concluye que, aunque se necesite más investigación para valorar los resultados académicos de esta metodología, sí que mejora la satisfacción de los estudiantes (Vanka et al., 2020). Al igual que un estudio realizado en Reino Unido que determina el aula invertida como una gran promesa, pero a su vez que se necesitan más estudios de tipo cuantitativo con respecto a los logros académicos de los estudiantes (Binnie & Bonsor, 2021). Un estudio sobre aula invertida demostró que ésta reducía la brecha de rendimiento entre los estudiantes de odontología de alto y bajo rendimiento (Xiao et al., 2018). No obstante, en cuanto al rendimiento se refiere, un trabajo publicado para valorar el aprendizaje de los alumnos en el módulo de anatomía dental concluye que existe un mejor desempeño de los estudiantes en la evaluación inmediata no siendo así en la evaluación tardía del curso (Chutinan et al., 2018). Una de las ventajas que los alumnos perciben en el aula invertida es la disponibilidad y el acceso al contenido en línea (Bohaty et al., 2016). En cuanto a los docentes, existe una gran satisfacción con este tipo de metodologías (Bohaty et al., 2016). Otro punto a favor de esta técnica es que, debido al alto crecimiento del conocimiento y las demandas profesionales en Ciencias de la Salud, se sugiere que los alumnos deben ser capaces de construir su propio conocimiento a lo largo de todo el proceso de aprendizaje, objetivo que la clase magistral no persigue (Prober & Khan, 2013). Sin embargo, también existen objeciones en cuanto al éxito de esta nueva metodología. Un metaanálisis concluye que las ventajas del aula invertida con respecto a la clase magistral no son definitivas puesto que los datos presentan una alta heterogeneidad y un riesgo de sesgo para tener en cuenta (Chen et al., 2018). 19 Conclusiones 1) El Aula Invertida es una metodología pedagógica adecuada para la enseñanza en patología y terapéutica dental. 2) El Aula Invertida parece tener mejores beneficios en los alumnos de cursos más experimentados que en cursos más iniciales. 3) El Aula Invertida puede suponer una mejora en los conocimientos de los alumnos con respecto a aquellos que recibieron la clase tradicional. 4) Se necesitan más estudios para reforzar la implementación de esta metodología y además que valore la satisfacción y motivación de los alumnos y los docentes. 20 Bibliografía Andersson, L. (2013). Epidemiology of traumatic dental injuries. Pediatric Dentistry, 35(2), 102–105. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635975 Bourgeois, J., Carvalho, J. 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International Endodontic Journal, 50(9), 825–829. https://doi.org/10.1111/iej.12793 22 Anexos Conocimientos sobre Avulsión y Terapia Pulpar Vital 1. Género ☐Masculino ☐Femenino 2. Edad (años) 3. Estudios de acceso al Grado en Odontología: 4. ¿Has recibido información previa sobre traumatología dental y terapia pulpar vital? ☐Sí ☐No ☐NS/NC 5. ¿Ha presenciado/sufrido previamente algún caso de avulsión? ☐Sí ☐No ☐NS/NC 6. ¿Recetarías algún tratamiento antibiótico sistémico una vez reimplantado? ☐Sí ☐No 7. ¿Qué medio líquido usarías para transportar el diente en caso de no reimplantarlo de forma inmediata? ☐Agua fresca ☐Leche fresca de vaca ☐Alcohol ☐Suero salino ☐Agua helada ☐Solución antiséptica 8. ¿Qué tipo de ferulización realizarías una vez reposicionado el diente? ☐Rígida ☐Semirrígida 9. ¿Cuánto tiempo mantendrías la ferulización del diente reposicionado si el diente presentase el ápice inmaduro? ☐2 semanas ☐4 semanas ☐2 meses ☐4 meses 10. ¿Cree que posees los conocimientos necesarios para ser capaz de manejar una lesión de avulsión dental? ☐Sí ☐No 23 11. En un recubrimiento pulpar directo en un incisivo central superior ¿Qué material sería de elección? ☐MTA ☐Hidróxido de Calcio ☐Biodentine ☐Theracal 12. El término inflamación reversible e irreversible, ¿A qué clasificación pertenece? ☐ Asociación Americana de Endodoncia ☐Wolters y Cols. ☐Ninguna de las anteriores 13. Ante una inflamación pulpar irreversible, ¿Qué debemos hacer? ☐Apertura de cámara y tratamiento de conductos ☐Apertura de cámara y valoración ☐Pulpotomía coronal ☐Recubrimiento pulpar indirecto 14. Según Wolters, ante una pulpitis leve, ¿Qué debemos hacer? ☐Apertura de cámara y tratamiento de conductos ☐Apertura de cámara y valoración ☐Pulpotomía coronal ☐Recubrimiento pulpar indirecto 15. Según Wolters, ante una pulpitis grave, ¿Qué debemos hacer? ☐Apertura de cámara y tratamiento de conductos ☐Apertura de cámara y valoración ☐Pulpotomía coronal ☐Recubrimiento pulpar indirecto 16. En caso de necrosis pulpar, con afectación sistémica ¿Es necesario la toma de antibióticos sistémicos? ☐Sí ☐No 17. En caso de pulpitis irreversible, ¿Es necesario la toma de antibióticos sistémicos? ☐Sí ☐No 18. En caso de estar indicada la toma de antibióticos en una patología pulpo-periapical, ¿Cuál es el antibiótico de elección en un paciente sin alergias? ¿Cuál es la dosis y la duración recomendada? 24