Proyecto de intervención en personas con Alzheimer: taller de musicoterapia para educar las emociones que provocan ansiedad y depresión en personas con Alzheimer

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN GRADO EN PEDAGOGÍA Proyecto de Intervención en personas con Alzheimer Taller de Musicoterapia para educar las emociones que provocan ansiedad y depresión en personas con Alzheimer Trabajo de Fin de Grado Sevilla, septiembre de 2019 Autora: Ainhoa Pleguezuelo Jiménez Tutor: Miguel Ángel Ballesteros Moscosio 2 Índice Índice de tablas .................................................................................................................................... 4 Índice de Figuras ................................................................................................................................. 7 Resumen ............................................................................................................................................... 9 Palabras clave ...................................................................................................................................... 9 1. Introducción ............................................................................................................................... 10 2. Marco teórico ............................................................................................................................. 11 2.1. ¿Qué es el Alzheimer? ...................................................................................................... 11 2.2.1. Etapa leve ................................................................................................................... 13 2.2.2. Etapa moderada o intermedia .................................................................................. 14 2.2.3. Etapa grave o terminal .............................................................................................. 15 2.3. Ansiedad y depresión en personas con Alzheimer ........................................................ 16 2.3.1. Ansiedad ..................................................................................................................... 16 2.3.2. Depresión ................................................................................................................... 17 2.4. Programas educativos y el tratamiento del Alzheimer ................................................. 18 2.5. La musicoterapia como metodología para educar las emociones. .............................. 20 2.5.1. ¿Qué es la musicoterapia? ........................................................................................ 20 2.5.2. Musicoterapia y pedagogía ...................................................................................... 21 2.5.3. Beneficios en personas con Alzheimer que padecen ansiedad y depresión. ..... 23 3. Proyecto de Intervención: Taller de Musicoterapia .............................................................. 26 3.1. Justificación ........................................................................................................................ 26 3.1.1. Contexto ..................................................................................................................... 26 3.2. Objetivos ............................................................................................................................. 29 3.3. Metodología ........................................................................................................................ 29 3.4. Competencias. .................................................................................................................... 31 3.5. Sesiones ............................................................................................................................... 33 3.6. Temporalización................................................................................................................. 38 3.7. Evaluación .......................................................................................................................... 40 3.7.1. Evaluación inicial. ..................................................................................................... 41 3 3.7.2. Evaluación procesual ................................................................................................ 41 3.7.3. Evaluación final. ........................................................................................................ 44 4. Resultados .................................................................................................................................. 44 4.1. Entrevista informal. ........................................................................................................... 44 4.2. Tabla de características de los usuarios. ......................................................................... 45 4.3. Tabla de conductas de los usuarios. ................................................................................ 49 4.4. Indicadores actividades ..................................................................................................... 52 4.5. Indicadores de síntomas .................................................................................................... 58 4.6. Cuestionario: Pretest y Postest ......................................................................................... 71 4.7. Registro anecdótico. .......................................................................................................... 83 5. Conclusiones .............................................................................................................................. 88 6. Bibliografía ................................................................................................................................ 95 7. Anexos ........................................................................................................................................ 99 7.1. Anexo I. Lista de canciones. ............................................................................................ 99 7.2. Anexo II. Guía de saludos para la Actividad 1: ........................................................... 100 7.3. Anexo III. Batería de preguntas para la actividad 2. ................................................... 101 7.4. Anexo IV. Texto para la relajación de la actividad 4. ................................................. 101 7.5. Anexo V: Tabla de características de los sujetos. ....................................................... 103 7.6. Anexo VI: Tabla conductas de los usuarios. ................................................................ 103 7.7. Anexo VII. Cuestionario validado. ................................................................................ 105 7.8. Anexo VIII. Indicadores de síntomas. .......................................................................... 109 7.9. Anexo IX. Indicadores actividades................................................................................ 110 7.10. Anexo X. Diario de campo. .......................................................................................... 114 7.11. Anexo XI. Registro anecdótico .................................................................................... 132 4 Índice de tablas Tabla 1. Programas para el tratamiento del Alzheimer……………………………………18 Tabla 2. Competencias a desarrollar. ……………………………………………………..31 Tabla 3. Descripción de las sesiones. ……………………………………………………..33 Tabla 4. Leyenda.………………………………………………………………………..…38 Tabla 5. Temporalización del taller: Abril.………………………………………………..39 Tabla 6. Temporalización del taller: Mayo.……………………………………………….40 Tabla 7. Leyenda de la temporalización. ……………………………………………….…45 Tabla 8. Edad de los sujetos………………………………………………………….……46 Tabla 9. Sexo de los sujetos………………………………………………………………..46 Tabla 10. Resultados del análisis cualitativo del instrumento “Tabla de conductas de los sujetos”…………………………………………………………………………………….52 Tabla 11. Medidas de tendencia central y dispersión para las variables analizadas en la Actividad 1………………………………………………………………………………....53 Tabla 12. Medidas de tendencia central y de dispersión para las variables analizadas en la Actividad 2…………………………………………………………………………………55 Tabla 13. Medidas de tendencia central y de dispersión para las variables analizadas en la Actividad 3…………………………………………………………………………………56 Tabla 14. Medidas de tendencia central y de dispersión para las variables analizadas en la Actividad 4…………………………………………………………………………………58 Tabla 15. Medidas de tendencia central y de dispersión para los síntomas de ansiedad y depresión en los sujetos durante las sesiones del taller……………………………………60 Tabla 16. Resultados de la prueba W de Wilcoxon…………………………………..……72 Tabla 17. Grado de diferencia entre los pretest y postest de ansiedad y depresión………73 Tabla 18. Media de los resultados del cuestionario pretest y postest de los síntomas de ansiedad y depresión de los sujetos de la muestra…………………………………………74 5 Tabla 19. Media de los resultados del cuestionario pretest y postest de los síntomas de ansiedad y depresión de los sujetos de la muestra en cada sesión…………………………75 Tabla 20. Medidas de tendencia central y de dispersión de los resultados del cuestionario pretest y postest de los síntomas de ansiedad de los sujetos diagnosticados con ansiedad…76 Tabla 21. Medidas de tendencia central y de dispersión de los resultados del cuestionario pretest y postest de los síntomas de ansiedad y depresión de los sujetos diagnosticados con ansiedad y depresión………………………………………………………………………77 Tabla 22. Resultados del instrumento “Registro anecdótico” centrado en los síntomas de ansiedad y depresión………………………………………………………………………86 Tabla 23. Resultados del cualitativo del instrumento “Registro anecdótico” centrado en las actitudes positivas………………………………………………………………………….88 Tabla 24. Canciones de las actividades……………………………………………………99 Tabla 25. Características de los sujetos…………………………………………………..102 Tabla 26. Conductas destacables de los sujetos……………………………………..……103 Tabla 27. Indicadores de síntomas………………………………………………………..108 Tabla 28. Indicadores actividad 1………………………………………………………...110 Tabla 29. Indicadores actividad 2……………………………………………...…………111 Tabla 30. Indicadores actividad 3…………………………………………………...……112 Tabla 31. Indicadores actividad 4………………………………………………………...113 Tabla 32. Diario de campo: Sesión 1……………………………………………..………114 Tabla 33. Diario de campo: Sesión 2……………………………………………..………117 Tabla 34. Diario de campo: Sesión 3……………………………………………………119 Tabla 35. Diario de campo: Sesión 4……………………………………………………..122 Tabla 36. Diario de campo: Sesión 5……………………………………………………..124 Tabla 37. Diario de campo: Sesión 6……………………………………………………..127 Tabla 38. Diario de campo: Sesión 7……………………………………………………..129 6 Tabla 39. Registro Anecdótico: Sesión 1………………………………………………….131 Tabla 40. Registro Anecdótico: Sesión 2………………………………………………….133 Tabla 41. Registro Anecdótico: Sesión 3………………………….………………………134 Tabla 42. Registro Anecdótico: Sesión 4…………………………….……………………135 Tabla 43. Registro Anecdótico: Sesión 5……………………………………………….…136 Tabla 44. Registro Anecdótico: Sesión 6………………………………………………….137 Tabla 45. Registro Anecdótico: Sesión 7…………………………………………………138 Tabla 46. Segmentos codificados del instrumento “Tablas de características de los sujetos”…………………………………………………………………………………...139 Tabla 47. Segmentos codificados del instrumento “Registro Anecdótico”……………….147 7 Índice de Figuras Figura 1. Edad de los sujetos………………………………………………………………45 Figura 2. Porcentaje de sujetos que se encuentra en cada etapa……………………………47 Figura 3. Porcentaje de sujetos que tienen Ansiedad………………………………………48 Figura 4. Porcentaje de sujetos que tienen depresión.…………………………………….48 Figura 5. Porcentaje de sujetos que tienen ansiedad y depresión…………………………49 Figura 6. Frecuencia de los síntomas ansiosos en el Sujeto 1 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..61 Figura 7. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 1 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..61 Figura 8. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 1 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………62 Figura 9. Frecuencia de los síntomas ansiosos en el Sujeto 2 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..62 Figura 10. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 2 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..63 Figura 11. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 2 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………63 Figura 12. Frecuencia de los síntomas ansiosos en el Sujeto 3 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..64 Figura 13. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 3 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..64 Figura 14. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 3 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………65 Figura 15. Frecuencia de los síntomas ansiosos en el Sujeto 4 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………..…66 Figura 16. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 4 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..66 8 Figura 17. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 4 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………67 Figura 18. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………67 Figura 19. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………..…68 Figura 20. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………69 Figura 21. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller……………………………………………………………………………………70 Figura 22. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 6 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..70 Figura 23. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 6 durante las sesiones del taller………………………………………………………………………………………..71 Figura 24. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 1 en cada sesión………………..78 Figura 25. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 2 en cada sesión………………..79 Figura 26. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 3 en cada sesión………………80 Figura 27. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 4 en cada sesión……………….81 Figura 28. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 5 en cada sesión………………82 Figura 29. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 6 en cada sesión……………….83 9 Resumen El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa y progresiva que tiene un gran impacto en la vida del enfermo, sobre todo, en el ámbito emocional. Casi la mitad de las personas diagnosticadas con la Enfermedad del Alzheimer tienen trastornos emocionales como la ansiedad y la depresión, es por ello por lo que, es una problemática a la que urge dar respuesta. Un ámbito con el que dar respuesta a esta problemática es el musical, a través de la musicoterapia podrían educarse las emociones de los afectados de manera que los síntomas de ansiedad y depresión disminuyan. Es por ello que, de la mano de la musicoterapia y la pedagogía, se ha diseñado y puesto en práctica un Proyecto de Intervención en la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras demencias en el que, a través del taller “Una canción, un recuerdo” se comprueba que, tras este, los síntomas de ansiedad y depresión de los sujetos pertenecientes a la muestra, disminuyen, por lo que, se podría pensar que, este, cumple su objetivo, es decir, que podría ser el causante de que estos síntomas disminuyesen. Palabras clave Alzheimer, ansiedad, depresión, musicoterapia, pedagogía. Abstract Alzheimer’s is a neurodegenerative and progressive disease that has a great impact in the affecter’s life, especially, in the emotional field. Almost half of the people diagnosed with Alzheimer’s disease have a mental disorder such as anxiety and depression, for that reason, it is a huge problem that needs to be solved. The musical area can be the answer, through music therapy, the emotions of the affected people can be educated to reduce their symptoms of anxiety and depression. Therefore, with music therapy and pedagogy’s help, an Intervention Project has been designed and implemented in the Association of Relatives of Patients with Alzheimer's and other dementias in which, through the course "A song, a memory" it is verified that, after that, the symptoms of anxiety and depression of the sample subjects decrease, therefore, it can be thought that it meets the objective of the project, in other words, it could be the cause of these symptoms to diminish. Keywords Alzheimer’s, anxiety, depression, music therapy, pedagogy. 16 Según Lakham (2019) las personas con EA que se encuentran en esta etapa, no son capaces de reconocer a sus familiares o seres queridos ni tampoco lo son de comunicarse adecuadamente. Estos pasan a ser totalmente dependientes de sus cuidadores. Pedagógicamente hablando, en esta etapa a los enfermos a penas se les puede estimular sensorialmente, han perdido casi todas las capacidades que tenían. A continuación, se explicará la estrecha relación entre la enfermedad de Alzheimer y los trastornos como la ansiedad y la depresión. 2.3. Ansiedad y depresión en personas con Alzheimer Como se ha mencionado a lo largo del documento, la ansiedad y la depresión son trastornos recurrentes en personas que tienen la EA por diversos motivos, en este apartado, aparte de definir estos conceptos, se detallarán también los síntomas psicológicos y conductuales de los enfermos cuando tienen ansiedad o depresión. Estas alteraciones se producen sobre todo en las primeras etapas de la enfermedad. Comencemos por definir estos trastornos. 2.3.1. Ansiedad El Ministerio de Sanidad y Consumo (2008), define ansiedad como un sentimiento de miedo, una sensación de peligro inminente que se manifiesta en una preocupación anticipada y exagerada sobre lo que vaya a pasar en un futuro. Este trastorno afecta aproximadamente a un 40% de personas con Alzheimer (Peña- Casanova, 1999). Hay pocos trabajos de investigación que estudien la relación entre los trastornos por ansiedad y la demencia, aunque sí que se ha demostrado numerosas veces que es en las etapas iniciales del Alzheimer cuando emergen en las personas enfermas síntomas ansiosos. Esto ocurre porque son conscientes de los fallos en su memoria o en otras áreas cognitivas y esto los lleva a tener síntomas de ansiedad (Merino, 2013). Cohen (citado en Merino, 2013) clasifica varios tipos de ansiedad en la EA y cree que los síntomas de ansiedad son muy frecuentes en estos pacientes: • Ansiedad ante el desafío: Las personas con EA pueden presentar síntomas ansiosos al darse cuenta de su incapacidad para hacer cosas o realizar tareas que antes podían llevar a cabo. • Ansiedad ante situaciones no familiares: Es frecuente que presenten estos síntomas ante el cambio en su ambiente habitual: cambios de los cuidadores, cambios del lugar de residencia, etc. • Ansiedad por aislamiento o por falta de vínculos 17 Entre los síntomas psicológicos y conductuales que pueden mostrar las personas que sufren ansiedad se encuentran, según el Ministerio de Sanidad y Consumo (2008): - Preocupación o aprensión. - Sensación de agobio. - Miedo a perder el control, a volverse loco o sensación de muerte inminente. - Dificultad de concentración, quejas de pérdida de memoria. - Irritabilidad, inquietud, desasosiego. - Conductas de evitación de determinadas situaciones (Inhibición). - Obsesiones o compulsiones. Es curioso que, aunque un 40% de personas con Alzheimer, como hemos mencionado anteriormente, tengan ansiedad, haya tan poca información sobre el tema. De hecho, al realizar la revisión bibliográfica para la elaboración del trabajo, en su mayoría sólo se han encontrado artículos que hablaban de la ansiedad en los cuidadores de personas con Alzheimer, programas para paliarla, metodologías, terapias, etc. Es cierto que quizá esto sea una problemática, pero parece que sólo se le está dando importancia a la salud mental de las personas que cuidan a los afectados por la EA y se está ignorando que, los enfermos, a parte de la enfermedad que ya tienen y que es irreversible, también pueden sufrir trastornos como la ansiedad. 2.3.2. Depresión Según define la Organización Mundial de la Salud (2017) “la depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración”. En cuanto al porcentaje de personas con EA que tienen depresión, según se puede encontrar en el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (2011), el trastorno depresivo se encuentra en el 38-49,6% de personas con EA. Como hemos mencionado anteriormente, la depresión es frecuente en las personas con Alzheimer, especialmente en la primera o segunda etapa (Donoso, 2003). Esto es así debido a que en estas etapas el enfermo es, como ya se ha dicho, consciente de su enfermedad. Según Coryel (2016), los síntomas que puede presentar una persona con depresión son los siguientes: - Ánimo bajo, tristeza o sentimientos de desesperanza - Pérdida de interés en las actividades con las que se disfrutaba. - Irritabilidad. 18 - Pérdida de iniciativa. - Estado de inquietud. - Ganas de llorar sin motivo aparente. - Pérdida de energía o cansancio. - Dificultad para concentrarse o problemas de memoria. - Sentimientos de inutilidad o culpa. - Pensamientos negativos y excesivas críticas hacia uno mismo. Como se puede observar, la ansiedad y la depresión en cuanto a personas con Alzheimer van de la mano, ya que ambas les afectan sobre todo al inicio de la enfermedad. También tienen en común que ambos trastornos suelen aparecer por el motivo de la conciencia de estar perdiendo capacidades o habilidades. Además, los síntomas de ambos trastornos son parecidos, llegando a tener síntomas en común (irritabilidad, inquietud y fallas en la concentración y en la memoria), por lo que puede resultar difícil diferenciarlos. También es interesante comparar los síntomas del Alzheimer con los de estos trastornos, ya que algunos de los síntomas, coinciden. Por ejemplo, los síntomas que estos trastornos tienen en común mencionados en el párrafo anterior, también los tiene el Alzheimer. Además, coinciden también el Alzheimer y la Ansiedad en el síntoma de obsesiones. Por lo que, se podría decir que una persona con Alzheimer, sobre todo en las primeras etapas de la enfermedad, de manera errónea, puede ser diagnosticada de ansiedad y/o depresión, sin contemplarse la posibilidad de que tenga o no la EA. Esto puede ser uno de los motivos por los que la enfermedad no se detecte tan rápidamente como se debiera. En el siguiente apartado se muestra el resultado de una pequeña revisión bibliográfica en busca de programas educativos que traten el Alzheimer. 2.4. Programas educativos y el tratamiento del Alzheimer A continuación, se presenta el resultado de un pequeño sondeo realizado con el objetivo de averiguar cuáles son los programas educativos creados para el tratamiento de las personas con Alzheimer que existen en la actualidad, cuáles son los contenidos que tienen, cómo han sido evaluados, etc. Lo cierto es que, tras la búsqueda de programas que, desde la educación, tratasen a las personas afectadas por el Alzheimer, sólo se han encontrado dos programas relacionados con el campo de la educación, aunque no completamente. En la siguiente tabla se presentan los programas encontrados en relación al tratamiento del Alzheimer, desde qué perspectiva profesional se han diseñado y los contenidos que tienen: 19 Tabla 1 Programas para el tratamiento del Alzheimer Título del artículo Perspectiva profesional Título del programa Objetivo principal Contenido Aplicación de un programa de estimulación de memoria a enfermos de Alzheimer en fase leve (Doménech Pou, 2004). Psicología evolutiva y educación. Taller de memoria - Evaluar un programa de entrenamiento estructurado de la memoria, al que llamamos "Taller de memoria", aplicado a enfermos de Alzheimer • Orientación temporal, espacial y personal. • Memoria de aprendizaje, asociación, cara-nombre, inmediata, reciente, actual, lógica, remota, biográfica y verbal. • Atención y concentración. Programa retales de una vida del Proyecto AR.S Alzheimer: Herramientas para dialogar y estimular recuerdos a través del Arte.(López- Méndez, 2016). Educación artística Talleres “Retales de una vida” - Activar recuerdos y emociones positivas. - Estimular sensorialmente. - Disminución de la ansiedad, agitación, agresividad y apatía. - Ejercitar las habilidades psicomotrices, motrices y funciones cognitivas. - Fomentar las relaciones interpersonales. - Incrementar su autoestima. - Mejora calidad de vida. - Mejorar la atención y la motivación. • Apreciar y observar imágenes. • Producción de obras. • Puesta en común. 20 Como conclusión de esta revisión bibliográfica, se puede observar que son escasos los programas que existen en la actualidad en cuanto al tratamiento del Alzheimer, y menos aún en el campo de la educación. Aunque el segundo programa atiende a educar las emociones a través del arte, hay que decir, que en el artículo simplemente se limita a mencionar los títulos de los talleres artísticos y no entra en el contenido íntegro de la intervención. La mayoría de los artículos, tesis y programas de intervención encontrados estaban dirigidos a los familiares de las personas con esta problemática, es decir, a los cuidadores principales de las personas con Alzheimer. Esto me parece digno de destacar, porque, nuevamente, parece que se ignora una problemática que afecta a un gran porcentaje de las personas de la tercera edad. De hecho, parece que se le da mayor importancia a la salud de las personas que se encargan de ellas, como si realmente fueran estas las verdaderas víctimas de la enfermedad, como si tuvieran una carga que sobrellevar. El hecho de que haya tan pocos programas de intervención desde el prisma educativo para las personas Alzheimer es un hecho preocupante, ya que es un campo lleno de oportunidades para la pedagogía. Una vez presentada la problemática en relación a las personas enfermas de Alzheimer y el numeroso porcentaje de estas personas que tienen ansiedad y/o depresión, a continuación, presentamos una posible solución para calmar los síntomas de los mencionados trastornos: la musicoterapia. 2.5. La musicoterapia como metodología para educar las emociones. En este apartado define qué es la musicoterapia y cómo se aplica en el ámbito de la pedagogía a nivel emocional. Con la combinación de ambas disciplinas, las personas pueden aprender de forma satisfactoria a controlar su frustración, a relajarse, a aumentar su autoestima y a canalizar los síntomas de ansiedad y depresión de una forma positiva a la vez que reciben una estimulación social, cognitiva y motora, pero, sobre todo, emocional. También se explica con qué técnicas se ha llevado a cabo el taller y los beneficios que tiene esta metodología para las personas con Alzheimer que tengan ansiedad y depresión. 2.5.1. ¿Qué es la musicoterapia? Una vez explicada la problemática a resolver, en este caso, el gran porcentaje de personas con Alzheimer que tienen ansiedad y/o depresión, se presenta una posible solución: la musicoterapia. A continuación, se define, según diversos autores, lo que es la musicoterapia. Para comenzar, acudiremos a la definición de esta disciplina según el organismo que la sustenta, The World Federation of Music Therapy (WFMT) (2011): 21 La musicoterapia es el uso profesional de la música y sus elementos como una intervención en ambientes médicos, educativos y cotidianos con individuos, grupos, familias o comunidades, buscando optimizar su calidad de vida y mejorar su salud física, social, comunicativa, emocional e intelectual y su bienestar. La musicoterapia consiste en el uso de la música y/o de sus elementos musicales (...) con un paciente o grupo, en el proceso diseñado para facilitar y promover la comunicación, el aprendizaje, la movilización, la expresión, la organización (...), con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. (Soria-Urios, Duque y Moreno, 2011, p.739) Como podemos ver, la musicoterapia se puede utilizar en un ámbito multidisciplinar de forma profesional, además, siempre con la intención de buscar beneficios para la vida de la persona que tiene problemas y satisfacer las necesidades que esta pueda tener. Asimismo, al trabajarse de manera grupal, ayuda a las personas a comunicarse, relacionarse y a tener emociones positivas, por lo que les puede ayudar a paliar los síntomas de ansiedad y depresión. 2.5.2. Musicoterapia y pedagogía Como se puede observar en las definiciones señaladas en el punto anterior, la musicoterapia es un método muy relacionado con el aprendizaje y con la educación emocional. A continuación, se presentan las definiciones de pedagogía según diversos autores, comenzando por el Diccionario de la Real Academia Española (2014). Según este, la palabra pedagogía tiene tres acepciones: - Ciencia que se ocupa de la educación y la enseñanza, sobre todo la infantil. - Práctica educativa o de enseñanza en un determinado aspecto o área. - Capacidad para enseñar o educar. En cuanto a estas acepciones de la palabra pedagogía, es curioso observar que se considera, sobre todo, en el ámbito de la educación infantil, cosa que no es así porque a los pedagogos no se les permite trabajar en instituciones escolares por debajo de la educación secundaria sin tener el título de educación primaria o infantil, de hecho, la pedagogía es un campo de trabajo multidisciplinar, por lo que, es un error generalizarla de esta manera. Bajo mi criterio, la segunda y la tercera acepción son las que se adaptan más al concepto actual de pedagogía, ya que, la pedagogía entra en todo ámbito que implique enseñanza y aprendizaje, por ejemplo, si la terapia con música tiene una intención didáctica o educativa, podemos decir que hay pedagogía en esa práctica. Asimismo, Rojano (2014), la define como una serie de acciones que se llevan a cabo en el campo educativo. Estas acciones siempre están apoyadas en unos procedimientos y métodos sistematizados para encontrar la problemática educativa que existe en la enseñanzaaprendizaje. Además, añade que la pedagogía debe hacer referencia a aspectos que tienen 22 relación con la formación integral de las personas como seres humanos y sociales ligados a unas características culturales, económicas y sociales dentro de su contexto local, regional o nacional. Hevia (s.f.), complementa esta definición afirmando que la pedagogía se podría definir como un conjunto de saberes, habilidades y conocimientos que buscan, mediante su aplicación, tener un impacto en el proceso educativo de la persona o conjunto de personas a las que se le esté aplicando una metodología o técnica educativa. También se puede definir como el arte de transmitir experiencias, conocimientos y valores mediante unos recursos determinados. Asimismo, también la define como la ciencia que estudia los procesos educativos. Entrando en el terreno de la música para la educación, explica que mediante la participación en actividades musicales y en el desarrollo de habilidades en este ámbito, se puede proporcionar el ambiente adecuado para obtener experiencias exitosas de manera que las personas involucradas puedan obtener beneficios físicos, emocionales, cognitivos y sociales. Por lo que podemos decir que, la pedagogía es una ciencia multidisciplinar que, mediante un plan de acción sistematizado, pretende dar respuesta a una problemática educativa, de manera que, con la realización de estas acciones, se produzca un impacto en el proceso educativo para, de esta manera, resolver el problema. Su objetivo es ofrecer a las personas una formación integral dentro de su contexto. Dentro de esta multidisciplinariedad que acabamos de comentar, hay espacio para cualquier tipo de acción o disciplina cuya intención sea educar en algún ámbito, por supuesto, la musicoterapia para educar las emociones tiene cabida en ello. Siguiendo en este argumento, Sánchez Gómez (2015) aporta que, en la Musicoterapia Educativa los objetivos psicoeducativos a conseguir no persiguen el logro de habilidades musicales específicas sino la consecución de una serie de logros en áreas no-musicales (física, sensorial, emocional, cognitiva, social) que puedan ser alcanzados a través de la música. De hecho, según Poch (2001), son múltiples las investigaciones que demuestran el éxito de la práctica de esta disciplina en el ámbito de la educación emocional. Esto es así porque la música es el medio más sencillo y adecuado para influir en las emociones de los individuos, lo que puede llegar incluso a educar sus sentimientos, suplir carencias afectivas, etc. Es lógico que la vida emocional de las personas necesita una formación y una educación, de lo cual se beneficia tanto ella misma como la sociedad en la que vive, pues, no hay que olvidar que el ser humano es un ser social. Como se puede observar, la musicoterapia y, en definitiva, la música, tiene una estrecha relación con la educación emocional, y, por ende, con la pedagogía. A continuación, se explicarán cuáles son los beneficios que esta disciplina, desde la perspectiva de la educación emocional para las personas con Alzheimer que tengan los trastornos de ansiedad y/o depresión. 23 2.5.3. Beneficios en personas con Alzheimer que padecen ansiedad y depresión. En este apartado se van a aclarar cuáles son los beneficios que puede tener la musicoterapia en personas con Alzheimer que tengan problemas emocionales tales como la ansiedad o la depresión. En primer lugar, hay que aclarar que la manera más beneficiosa de utilizar la musicoterapia es la que se realiza a través de talleres grupales, ya que permiten un mayor aprendizaje, mayor estimulación cognitiva, funcional y social, lo que produce en los beneficiarios una mejora del estado de ánimo, de las habilidades cognitivas, de la conducta social y del bienestar general de estos (Izaroki, Sánchez-Meca, García-Casal, y Franco, 2017). El contacto social que se produce a través de esta metodología, además de aumentar la calidad de vida de los adultos mayores, disminuye los sentimientos de aislamiento y aumenta las conductas saludables respecto a la hora de afrontar su enfermedad, estabilidad emocional, afecto y autoestima, con esto, se puede llegar a paliar los síntomas de ansiedad y depresión en ellos. (Carrillo, 2018). Hara (2011) añade que, la música sirve como cauce en las relaciones sociales, tanto en la mejora de la relación con los demás, como también un instrumento para tener cada vez más comunicación verbal, interacciones, contacto y compromiso con los demás. Asimismo, investigaciones como la de Ridder, Stige, Qvale y Gold (2013), demuestran que la aplicación de la musicoterapia a personas enfermas de Alzheimer genera una gran mejora en estos, ya que disminuye la depresión y la ansiedad, los cuales son trastornos que, por lo general, acompañan a esta demencia. Además, también alegan que esta terapia aumenta el bienestar y la calidad de vida tanto de los afectados por dicha enfermedad como de las personas que los rodean. En su argumento, también añaden que la musicoterapia puede reducir la agitación de la persona, es decir, conseguir que aprenda a relajarse, aumentar la capacidad de atención y mejorar las habilidades sociales. Como podemos observar, la musicoterapia sirve de facilitadora para que las personas que participan en la actividad que sigue esta metodología, se relacionen, estrechen lazos y consigan experiencias sociales agradables y, por lo tanto, esto repercuta positivamente en sus emociones. También es importante mencionar que la musicoterapia influye también positivamente en la memoria de los afectados, ya que mediante una canción concreta son capaces de acceder a experiencias que han vivido, lugares e incluso personas. Gracias a esto, a través de las sensaciones, sentimientos y emociones positivas despertadas por esta música, les puede llegar a influir de manera positiva en el campo emocional, llegando a evitar los síntomas de ansiedad y depresión. En definitiva, se puede confirmar, según las investigaciones señaladas anteriormente, que la musicoterapia puede llegar a educar y calmar los síntomas de ansiedad y depresión en las personas con Alzheimer y que, además, tiene múltiples beneficios para ellos. 24 A continuación, se presentan cuatro métodos que se utilizan en la musicoterapia y que tienen múltiples beneficios: a. El canto El canto tiene múltiples beneficios, en este caso, haremos hincapié en los beneficios del canto coral, del canto en grupo. Según Perez-Aldeguer (2014), los beneficios del canto en grupo son: ➢ Beneficios físicos: controlan mejor la respiración, la postura corporal, les proporciona energía, etc. ➢ Beneficios psicológicos: produce una mejora en el estado de ánimo y de la cognición, también, los adultos mayores se sienten más seguros, haciéndoles sentir parte de un grupo. Esto alivia la ansiedad, depresión e incluso el estrés y aumenta las defensas del cuerpo. También consigue aumentar la autoestima, el bienestar social, el sentido de solidaridad grupal, la confianza y la creatividad de los adultos mayores. b. La reminiscencia A lo largo de este documento se ha mencionado en numerosas ocasiones que los estados emocionales ocupan un lugar muy importante en el proceso de envejecimiento, ya que esto ayuda a las personas mayores a mantener la satisfacción con la vida. Por ello es muy importante trabajar las emociones con este colectivo. Y ahora se plantea una cuestión, ¿hay algo más ligado a las emociones que los recuerdos? Gracias a estos, según Navarro, (como se citó en Dóniz, 2017) los sujetos mantienen su identidad personal y ayudan a que puedan afrontar con mayor confianza y seguridad la metamorfosis que les lleva hacia el envejecimiento. La mejor técnica para “desempolvar” de nuestra mente los recuerdos positivos es la terapia de reminiscencia, con la que se aspira a fomentar y ejercitar los recuerdos autobiográficos de un carácter específico y positivo. El objetivo de la terapia es que la persona sienta emociones vinculadas a esos recuerdos, sensaciones y sentimientos positivos y agradables. Esta metodología se podría resumir en el entrenamiento de la memoria para rescatar recuerdos autobiográficos, contribuyendo en la mejora de esta y de los estados de ánimo. Los principales beneficios, según esta autora, que se consiguen con la aplicación de esta técnica son: ➢ Aumento de la autoestima. ➢ Superación de emociones negativas. ➢ Aumento de las relaciones interpersonales. ➢ Reducción de la sintomatología depresiva y ansiosa. ➢ Acotamiento de conductas problemáticas. ➢ Ralentización del deterioro cognitivo. 25 c. El baile o danza El baile o la danza, a parte de tener claros beneficios para la movilidad, la circulación y la memoria, también, como vamos a ver a continuación de mano de distintos autores, tiene numerosos beneficios. Según Padilla y Coterón (2013), a través de un programa de intervención con actividades basadas en el baile, los participantes mejoran su estado de ánimo (depresión, energía, ansiedad, angustia, preocupación), sus habilidades y relaciones sociales, su autoestima, bienestar, su autoconfianza y calidad de vida, a la vez que, por otra parte, disminuían las emociones negativas en ellos. También existe un estudio como aclara Hoban (2000), que se basaba en actividades complementadas con danza y movimiento durante más de un lustro a personas mayores. La recogida de datos de esta investigación demostraba que los participantes conseguían un aumento de autoestima y alegría a la par que una disminución de la depresión, una mayor autoexpresión, participación e interacción con sus compañeros. Asimismo, en una asociación de música, danza y teatro para personas con diversidad funcional, como explica Lloret (2009), también se recoge que las personas consiguen un gran incremento de autoestima y del progreso de las habilidades sociales. Por lo que podemos ver, el baile o la danza afectan positivamente en las emociones de las personas que lo practican. d. La relajación A continuación, se van a presentar, según diferentes autores, cuáles son los efectos positivos de la relajación. Blay (1976), la describe como “una puerta de entrada para el descubrimiento de sí mismo (...) un paréntesis liberador”. Otros autores como Guido (1980) explican que la relajación tiene el objetivo de alcanzar la calma y abandonar toda tensión tanto del cuerpo como de la mente. Asimismo, Weinberg y Gould (1996) la describen como un recurso para que la persona aprenda a controlar sus estados de ansiedad y activación. Según Payme (2009), la técnica de relajación para disminuir la ansiedad resulta la más efectiva, ya que cumple su misión de reducir la ansiedad y no tiene efectos nocivos para la salud. La palabra relajación siempre se ha relacionado con sentimientos de placer, control y seguridad en sí mismo. También está vinculada con la risa, la calma, la tranquilidad y las emociones positivas. La necesidad de utilizar la relajación como terapia se refleja en la estrecha relación que guarda la ansiedad y la enfermedad. En resumen, se podría decir que la relajación tiene la capacidad de mejorar la salud y la calidad de vida, y es destacable que se ha extendido cada vez más al campo de la educación (Gómez Mármol, 2013). 32 - Habilidades para el respeto a los demás. - Habilidades para la comunicación reactiva y expresiva. - Habilidades para el manejo efectivo de situaciones emocionales. • Competencias cognitivas - Habilidad para mantener la atención. - Habilidad para comprender y ejecutar las instrucciones. • Competencias musicales - Habilidad para la escucha de la canción. - Habilidad para el canto de la canción. - Habilidad para seguir el ritmo de la música. Actividad 3 • Competencias lúdico-motriz - Habilidades para la coordinación. - Habilidades para seguir el ritmo. - Habilidades para realizar los movimientos. • Competencias cognitivas - Habilidad para mantener la atención. - Habilidad para comprender y ejecutar las instrucciones. • Competencias musicales - Habilidad para la escucha de la canción. - Habilidad para el canto de la canción. - Habilidad para seguir el ritmo de la música. - Habilidad para realizar los pasos de baile. Actividad 4 • Competencias cognitivas - Habilidad para mantener la atención. - Habilidad para comprender y ejecutar las instrucciones. - Habilidad para la escucha, comprensión y ejecución del texto de relajación. - Habilidad para imaginar lo que se escucha. • Competencias musicales - Habilidad para la escucha de la canción. • Competencias para el autocontrol - Habilidades para la relajación corporal. - Habilidades para la relajación mental. - Habilidades para el control emocional. - Habilidades para controlar la respiración. - Habilidades para evitar los pensamientos negativos. - Habilidades para fomentar los pensamientos positivos. 33 3.5. Sesiones En este caso, el taller está dividido en 7 sesiones, las cuales se realizan, por lo general, salvo cuando no se ha podido llevar a cabo ese día por circunstancias externas, cada viernes después del descanso de los usuarios de la asociación, es decir, a partir de las 12 del mediodía. Estas sesiones, salvo algunas modificaciones que se han ido haciendo por introducir mejoras o corregir errores, son iguales entre ellas. Esto se ha hecho con la intención de que los usuarios reconozcan con más facilidad el taller al escuchar las canciones. Se muestra, a continuación, el modelo de sesión que se ha llevado a cabo: Tabla 3 Descripción de las sesiones Una canción, un recuerdo Sesiones 12:05-12:25 h. Preparación y adaptación de la sala, de manera que las dos mesas grandes que habitualmente se encuentran en medio de la sala, se colocaron una encima de otra en un lado de esta. En cuanto a las sillas, que suelen estar colocadas alrededor de las mesas, se colocaron pegadas a las paredes de la sala. También, nos encargamos de preparar el dispositivo para la música, que en este caso se trata de un smartphone con internet conectado a un altavoz. 12:25-12:30 h. Presentación del taller. Se explica a los participantes, a grosso modo de qué va a ir el taller, especificándoles que se va a trabajar con música y que habrá que bailar y cantar. También se les dijo que el objetivo principal del taller era “pasarlo bien y recordar viejos tiempos”. Actividad 1. Título: “Salúdame con alegría” Objetivos: ● Mejorar su movilidad y coordinación. ● Trabajar su capacidad de atención y concentración. ● Mejorar su autoestima. ● Facilitar que mejoren su estado de ánimo 34 ● Desarrollar sus habilidades sociales ● Favorecer la interacción social con los demás usuarios y voluntarios Destinatarios: Principalmente los usuarios de nivel 1 y 2, es decir, leve y moderado. Aunque participan todos los usuarios. de 12 a 13 personas. Duración: 20 minutos Descripción: 12:00-12:05 h. Explicación de la actividad. Se les pide que se levanten y se empieza explicando que deben andar por la sala al ritmo de la música y de forma animada, también que deben seguir las instrucciones que se les darán en voz alta sobre cómo saludar. Pero, sobre todo, se les insistirá en que deben hacerlo con alegría y buen ánimo. 12:05-12:20 h. Desarrollo de la actividad. Al ritmo de la música, se van dando instrucciones sobre cómo saludar, siguiendo la guía de la actividad 1, es importante repetirlas, ya que seguramente se les olvidará al poco tiempo de escuchar la instrucción. También es muy importante hacerlo con una actitud muy positiva y sonriendo, ya que esta actitud se contagiará a los usuarios. Recursos: ● Humanos: Pedagoga y voluntarios. ● Espaciales: Sala 2 de la asociación AFA Aljarafe. ● Materiales: Un equipo de música con altavoces, un dispositivo móvil con acceso a internet para poner la música1, un cable para conectar el móvil a los altavoces y una guía2 para dar las instrucciones. Actividad 2. Título: “La rueda musical” Objetivos: ● Trabajar sus habilidades comunicativas y sociales. ● Mejorar la capacidad de atención y concentración. ● Estimular su memoria. ● Mejorar la movilidad y la coordinación. ● Elevar su autoestima. ● Atender a la reminiscencia. Destinatarios: Principalmente los usuarios de nivel 1 y 2, es decir, leve y moderado. Aunque participan todos los usuarios. de 12 a 13 personas. Duración: 20 minutos Descripción: 35 12.20-12.25 h. Bebemos agua, preparamos la sala y explicamos la actividad. En esta franja de tiempo se pregunta a los usuarios si quieren beber agua, ya que los hemos expuesto a un ejercicio físico y mientras ellos beben agua, se va preparando la sala para la siguiente actividad. La sala se prepara de manera que se ponen las sillas en círculo, cerca unas de otras para que así los usuarios puedan dar la pelota al compañero de la derecha, en sentido contrario a las agujas del reloj. Cuando las sillas estén colocadas, se les pedirá que se sienten. Una vez sentados en círculo, se les explica cuando les llegue la pelota, se la tienen que dar en la mano al compañero de al lado mientras van escuchando y cantando la canción que va sonando. Se les indica también que deben estar atentos a la música, ya que, cuando esta se pare, el que tenga la pelota en la mano deberá responder unas preguntas que se le irán haciendo. Una vez que hayan respondido a las preguntas, se les dirá también que deben seguir pasando la pelota a los compañeros para poder continuar con la actividad. 12.25-12.40 h. Desarrollo. Mientras van sonando fragmentos clave de las cuatro canciones seleccionadas para hacer la reminiscencia adecuadamente, los usuarios van pasándole la pelota al compañero de al lado hasta que la música para estratégicamente en la persona a la que se quiere hacer la pregunta. A esta persona se le hacen preguntas que le lleven a recordar momentos de su infancia o juventud con la intención de que recuerden emociones positivas y sean capaz de comunicarlo y compartirlo con el resto del grupo. Recursos: ● Humanos: Pedagoga y voluntarios ● Espaciales: Sala 2 de la asociación AFA Aljarafe ● Materiales: Un equipo de música con altavoces, un dispositivo móvil con acceso a internet para poner la música, un cable para conectar el móvil a los altavoces, sillas para cuantos usuarios haya, una pelota blanda y una batería de preguntas3 para hacerles. Actividad 3. Título: “Moviendo el esqueleto”. Objetivos: ● Mejorar su movilidad y la coordinación. ● Trabajar su capacidad de atención y concentración. ● Incrementar su autoestima. ● Fomentar que hagan ejercicio físico. Destinatarios: Principalmente los usuarios de nivel 1 y 2, es decir, leve y moderado. Aunque participan todos los usuarios. De 12 a 13 personas. Duración: 20 minutos Descripción: 36 12.40-12.45 h. Preparación de la sala, explicación de la actividad y colocación de los usuarios. Se pidió a los usuarios que se levantasen para llevar a cabo la siguiente actividad. Cuando se levantaron, mientras se preparaba la sala colocando las sillas junto a la pared, se les explicaba que esta iba a ser una actividad donde tendrían que bailar y cantar siguiendo los pasos del que estuviera delante de ellos bailando. Una vez preparada la sala y explicada la actividad, se les coloca en dos filas y se les pide que se separen un poco del compañero para evitar accidentes. Hecho todo esto, se preparan las canciones que se van a bailar. 12.45-12.50 h. Baile “Sube las manos pa’ arriba” 12.50-12.55 h. Descanso y toman agua Se les ofrece agua dado el ejercicio físico y descansan durante 5 minutos. 12.55-13.00 h. Baile “Corazón contento” Recursos: ● Humanos: Pedagoga y voluntarios ● Espaciales: Sala 2 de la asociación AFA Aljarafe ● Materiales: Un equipo de música con altavoces, un dispositivo móvil con acceso a internet para poner la música, un cable para conectar el móvil a los altavoces, vasos y agua. Actividad “siente la música”. Esta actividad no se llevó a cabo debido a la falta de tiempo, ya que los usuarios tenían que salir a las 14:00 y aún tenía que llevarse a cabo la actividad de relajación que es indispensable para calmar los síntomas de ansiedad y depresión en ellos. Se llegó a la conclusión de que esta actividad se podría suprimir, ya que, en la medida de sus posibilidades, todos los usuarios participaban en todas las actividades y el taller se iba a hacer demasiado largo, así que decide el suprimir la actividad. Esta sería la actividad: Título: “Siente la música”. Objetivos: ● Mantener la capacidad de concentración. ● Mejorar el estado de ánimo. ● Activar memoria semántica. Destinatarios: Principalmente los usuarios de nivel 3, es decir, los que tienen una demencia más grave, pero pueden participar todos. De 12 a 13 personas. Duración: 10-15 minutos. Descripción: Reorganización de la sala y explicación de la actividad (5 min): Se vuelve a reorganizar la sala colocando las sillas en círculo y se les pide a los usuarios que se sienten. 37 Se les explica la actividad diciendo que en esta ocasión lo único que deben hacer es sentarse en las sillas y escuchar la música que les vamos a poner. Desarrollo de la actividad (10 min): Se les ponen distintas canciones de su tiempo para que las sientan y las escuchen. Recursos: ● Humanos: Pedagoga y voluntarios ● Espaciales: Sala 2 de la asociación AFA Aljarafe ● Materiales: Un equipo de música con altavoces, un dispositivo móvil con acceso a internet para poner la música, un cable para conectar el móvil a los altavoces, sillas para cuantos usuarios haya. Actividad 4. Título: “Nos relajamos con música”. Objetivos: ● Enseñar a relajar el cuerpo y la mente. ● Mejorar su autoestima. ● Ayudar a que controlen la respiración. ● Trabajar la evasión de pensamientos negativos y el incremento de pensamientos positivos. Destinatarios: Está destinada a todos los usuarios de AFA Aljarafe. De 12 a 13 personas. Duración: 25 min. Descripción: 13.00-13.05 h. Beben agua, se prepara la sala y se les explica la actividad. Después del ejercicio físico, de nuevo se les ofrece beber agua mientras se va preparando la sala de la misma manera en la que se colocó para la actividad 2, de forma en que se ponen las sillas en círculo, cerca unas de otras y se les pide que se sienten. Una vez sentados, se les explica que es una actividad de relajación y que van a tener que seguir las instrucciones que se digan en voz alta para poder relajarse. Ya sentados y con la actividad explicada, se procede a apagar las luces y bajar las persianas así como a poner música relajante. 13.05-13.25 h. Desarrollo de la actividad. Se lee el texto de relajación en voz pausada y tranquila. La actividad de relajación se podría dividir en tres partes: 1º La relajación del cuerpo: pidiéndoles que tomen una postura cómoda, que relajen sus diferentes grupos musculares, cierren los ojos, respiren adecuadamente, etc. 38 2º La relajación mental: diciéndoles que dejen atrás sus preocupaciones y que hagan un viaje con su mente a un lugar que se les describe detalladamente. 3º La vuelta a la realidad: Se les pide que vayan sintiendo el lugar donde están, la silla donde están sentados, el suelo que pisan, a sus compañeros a su lado, etc. También se les pide que abran poco a poco los ojos y se incorporen a su ritmo. Recursos: ● Humanos: Pedagoga y voluntarios ● Espaciales: Sala 2 de la asociación AFA Aljarafe ● Materiales: Un equipo de música con altavoces, un dispositivo móvil con acceso a internet para poner la música, un cable para conectar el móvil a los altavoces, sillas para cuantos usuarios haya y un texto4 elaborado para la relajación. 13.25-13.30 h. Puesta en común y recogida de la sala. Se pregunta a los usuarios qué tal les ha parecido el taller, qué parte les ha gustado más, si lo repetirían otra vez, si les ha gustado la música que les hemos puesto, si se encuentran relajados, felices, etc. mientras se va recogiendo la sala. Tabla 4 Leyenda Leyenda: Música1: Anexo I: Lista de canciones. Guía2: Anexo II: Guía de saludos para la actividad 1. Batería de preguntas3: Anexo III: Batería de preguntas para la actividad 2. Texto4: Anexo IV: Texto de relajación actividad 4. 3.6. Temporalización El taller, hay que decir que está dividido en siete sesiones, las cuales se desarrollan una vez a la semana, por lo que se puede decir que el taller se mantiene durante siete semanas. El día de la semana en el que, generalmente, se lleva a cabo, es el viernes de cada semana, salvo en el periodo de Semana Santa en el cual como era festivo, se desarrolló el miércoles. En cuanto al tiempo de cada sesión, hay que decir que suele ser de 1 hora y 15 minutos y que, por lo general, comienza a las 12 del mediodía, tras el descanso de los usuarios. A continuación, se muestra gráficamente a través de un calendario: 39 Tabla 5 Temporalización del taller: Abril 40 Tabla 6 Temporalización del taller: Mayo Tabla 7 Leyenda de la temporalización Leyenda: : Inicio o fin del taller. : Sesiones : Duración del taller 3.7. Evaluación En este apartado del proyecto se aclaran cuáles han sido los métodos de evaluación que se han diseñado para valorar correctamente la efectividad del taller, si realmente se consigue, mediante este, educar las emociones para paliar los síntomas de ansiedad y depresión en los usuarios de AFA Aljarafe. En primer lugar, hay que aclarar que fue demanda de la asociación el realizar una dinámica dirigida a calmar los síntomas de ansiedad y depresión que tienen las personas del centro debido a que una gran parte de usuarios de la etapa leve y moderada poseían uno o ambos de los mencionados trastornos. A partir de esta demanda del equipo directivo de AFA Aljarafe, se puso en marcha la idea del taller de musicoterapia como metodología para educar los síntomas de ansiedad y depresión de los usuarios, debido a la revisión bibliográfica realizada que justifica sus beneficios para estos fines y también influenciado por el gusto por la música, el canto y la 7 41 danza de los mismos usuarios, por lo que se pensó que la motivación de los beneficiarios por hacer el taller e implicarse en el mismo sería un factor clave en la eficacia de la metodología. Se han diseñado seis instrumentos de evaluación, de los cuales tres son cuantitativos y los tres restantes son cualitativos, por lo que se ha seguido una metodología de evaluación mixta. A continuación, se explica detalladamente cada instrumento por orden de aplicación. 3.7.1. Evaluación inicial. • Entrevista informal Para comenzar a valorar la importancia y necesidad del taller, en primer lugar, hay que analizar las necesidades reales que hay entre los usuarios. Para esto, se tuvo una entrevista informal con la neuropsicóloga del centro, la cual es la encargada de realizar el seguimiento psicológico a cada uno de los usuarios. Esta entrevista no fue una entrevista estructurada ni transcrita, fue una conversación privada que surgió en un momento imprevisto. Tras esta entrevista informal, la neuropsicóloga del centro facilitó una base de datos en la que se encontraban documentos que serían interesantes para incluir como instrumentos de evaluación. • Análisis documental 1: Tabla de características de los usuarios. En la base de datos mencionada en el apartado anterior, se encuentra una tabla de características generales de los usuarios. En esta tabla, se encuentran datos como: el nombre, la edad, el sexo, en la etapa de la enfermedad en la que se encuentra cada usuario y si tiene trastornos como la ansiedad o la depresión. Se encuentra en el Anexo V del documento. Para obtener los resultados pertinentes de esta tabla, se ha utilizado la base de datos SPSS para generar tablas y gráficos. • Análisis documental 2: Tabla de conductas de los usuarios. De nuevo, en la base de datos que facilitó la neuropsicóloga, se encuentra una tabla elaborada por ella misma con conductas externas frecuentes de cada uno de los usuarios de AFA Aljarafe. Esta tabla refleja conductas sintomáticas de ansiedad y depresión en algunos de ellos. Para poder analizarlo, se ha utilizado el software para datos cualitativos MAXQDA. Esta tabla se encuentra en el Anexo VI del documento. 3.7.2. Evaluación procesual • Cuestionario validado: Pretest. El instrumento que se ha utilizado para detectar los síntomas de Ansiedad y Depresión es de metodología cuantitativa. Más concretamente, es el cuestionario en versión 48 Figura 3. Porcentaje de sujetos que tienen Ansiedad En cuanto a la variable “Depresión”, cuya representación gráfica se encuentra en la Figura 4, atendiendo a los porcentajes de las opciones “sí” y “no”, se puede ver, que ambas sostienen un 50% exacto en los resultados, por lo que se puede decir que, la mitad de las personas de la muestra tiene depresión y la otra mitad no. Figura 4. Porcentaje de sujetos que tienen depresión 49 Por último, se analiza la variable “ansiedad y depresión” para comprobar cuántas de las personas pertenecientes a la muestra tienen ambos trastornos. La representación gráfica de esta variable se encuentra en la Figura 5, atendiendo a los porcentajes de las opciones “sí” y “no”, se puede ver, que ambas sostienen, como en los resultados de la variable anterior un 50% exacto en los resultados, por lo que se puede decir que, la mitad de las personas de la muestra tienen ansiedad y depresión y la otra mitad de usuarios de la muestra, no. Figura 5. Porcentaje de sujetos que tienen ansiedad y depresión Para ponerle fin al análisis de este instrumento, hay que tener en cuenta para la debida evaluación del taller que tanto el sujeto 1 como el sujeto 3 tienen limitaciones físicas. Como podemos observar en la tabla de características de los sujetos que se encuentra en el Anexo V del documento, el sujeto 1 tiene problemas de audición y el sujeto 3 tiene problemas tanto de movilidad como de comunicación, ya que es incapaz de articular adecuadamente las palabras. 4.3. Tabla de conductas de los usuarios. A continuación, se analizan los resultados obtenidos de este instrumento de evaluación que consta de una recogida de datos cualitativos categorizados, codificados y resumidos en la Tabla 10. Para poder analizarlos mejor, en base a los datos que se encuentran en la tabla, se han extraído porcentajes a través de la regla de tres, y es con esos porcentajes con los que se analizan los resultados. Inicialmente, se van a analizar los resultados en un plano general, pero más tarde nos centraremos en el análisis de las conductas en cada sujeto. Como podemos observar en la Tabla 10, nos encontramos que las conductas giran en torno a tres categorías, ansiedad, depresión y ansiedad y depresión. En cada una de ellas hay 50 una serie de códigos que corresponden a los síntomas de cada uno de los trastornos y de los síntomas comunes en estos. Comenzando a analizar la categoría ansiedad, podemos ver que tiene cuatro códigos, agobio (Agob) preocupación (Preoc) compulsión (Comp) y obsesión (Obs). De estos cuatro, podemos ver que el que más se repite con un 54,54% es el código agobio, seguido por los códigos preocupación y obsesión con un 18,18% cada uno y, por último y el menos frecuente, el código compulsión con tan solo un 9,09% de aparición en el documento. Esto significa que, según este instrumento, el síntoma de ansiedad que más se repite en los sujetos es el agobio, aunque también es frecuente la preocupación y la obsesión. Fijándonos ahora en la categoría depresión, podemos ver que en este caso nos encontramos con seis códigos, los cuales son llanto (Llant), tristeza (Tris), sentimiento de inutilidad (SentIn), aburrimiento (Aburr), pérdida de interés (Perdinter) y ánimo bajo (Animbajo). De estos, podemos ver que, el que más se repite es el código tristeza, con un 31,25%, seguido muy de cerca por el código sentimiento de inutilidad con un 25%, con menor frecuencia (12,5%), se encuentran el llanto, el aburrimiento y el ánimo bajo, aunque el código que menos se repite es el de pérdida de interés con un 6,25%. Por ello, podemos decir que, el síntoma de ansiedad que se da con más frecuencia en los sujetos es el de tristeza, aunque también se da frecuentemente el síntoma de preocupación. En cuanto a la última categoría, la de ansiedad y depresión, nos damos cuenta de que tiene tan solo dos códigos, inquietud o nerviosismo (Inq/Nerv) e irritabilidad (Irrit). De estos dos códigos, el que más se repite con diferencia es el de inquietud o nerviosismo con un 72,72% frente al código de irritabilidad que sostiene un 37,5%. Esto quiere decir que, aunque se dan los dos síntomas con relativa frecuencia entre los sujetos, el más frecuente es el síntoma de inquietud o nerviosismo. De estas tres categorías, podemos observar que, la que tiene una mayor frecuencia en las conductas o síntomas es la categoría depresión con un 42,10%, seguida por el resto de las categorías que tienen un porcentaje de frecuencia similar (28,94%). Lo que significaría que, las conductas recogidas en este instrumento en su mayor parte son conductas depresivas. A continuación, se realiza un análisis sujeto a sujeto con el objetivo de conocer qué síntomas y qué trastornos les suelen afectar más en el día a día. En primer lugar, observando los resultados del sujeto 1, podemos observar de un primer vistazo que, no se han recogido conductas ansiosas, depresivas ni ansioso-depresivas destacables de esta persona. En segundo lugar, con el sujeto 2, observamos que sólo recoge una conducta destacable ansiosa, el agobio. Si miramos en su categoría de depresión, vemos que sólo ha presentado el síntoma de aburrimiento, y, al observar su categoría de ansiedad y depresión, podemos ver que, en este caso, presenta los dos códigos que recoge la categoría, el código inquietud o nerviosismo y el de irritabilidad, presentando con mayor frecuencia en primero 51 de estos. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 20% de sus síntomas son ansiosos, otro 20% son depresivos y el resto, un 60% de ellos, son ansioso-depresivos. Por lo que podemos decir que, según las conductas destacables que se recogen en el documento, este sujeto no presenta una inclinación clara hacía ninguno de los trastornos. En tercer lugar, en cuanto al sujeto 3, podemos ver que presenta la mayoría de los códigos recogidos en la categoría de ansiedad, así como el código preocupación, el de compulsión y el de obsesión, siendo el más frecuente el último que hemos mencionado. En cuanto a los síntomas depresivos, podemos ver que no se recoge entre sus conductas destacables que presente alguno. Cuando observamos la categoría ansiedad y depresión de este sujeto, nos encontramos que presenta el síntoma de inquietud o nerviosismo. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 66,66% de sus síntomas son ansiosos, otro 0% son depresivos y el resto, un 33,34% de ellos, son ansioso-depresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 3 se inclina claramente hacia el trastorno de ansiedad, por lo que, podemos pensar que, los síntomas ansioso-depresivos que presenta son también debidos a este trastorno. En cuarto lugar, si observamos los resultados del sujeto 4, en cuanto a la categoría de ansiedad, podemos ver que presenta dos de los cuatro síntomas codificados, el agobio y la preocupación, siendo el primero de estos el que muestra con mayor frecuencia. En referencia a la categoría de depresión, podemos ver que el sujeto presenta cuatro de los seis posibles síntomas entre sus conductas destacables, los cuales son tristeza, sentimiento de inutilidad, pérdida de interés y ánimo bajo. Todos estos síntomas mencionados los presenta con la misma frecuencia. Si observamos ahora la categoría de ansiedad y depresión, podemos ver que presenta los dos síntomas codificados, los cuales son inquietud o nerviosismo e irritabilidad, ambos también los presenta con la misma frecuencia. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 37,5% de sus síntomas son ansiosos, otro 50% son depresivos y el resto, un 12,5% de ellos, son ansioso-depresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 4 se inclina más hacia el trastorno de depresión, aunque también presenta un porcentaje de conductas que se encuentran clasificadas como ansiosas. En quinto lugar, observando los resultados del sujeto 5, podemos ver que, en cuanto a la categoría de ansiedad, este sujeto sólo presenta uno de los síntomas codificados, el síntoma de agobio. En referencia a la categoría de depresión, podemos ver que en sus conductas destacables presenta todos los síntomas salvo dos, la pérdida de interés y el llanto. Esto quiere decir que presenta síntomas como la tristeza, el sentimiento de inutilidad, el aburrimiento y el ánimo bajo, aunque hay que destacar que, el que con más frecuencia presenta es el síntoma de tristeza. Si observamos la categoría de ansiedad y depresión, podemos ver que presenta los dos síntomas que se han codificado, es decir, inquietud o nerviosismo e irritabilidad, mostrando con mayor frecuencia el primero de estos. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 14,28% de sus síntomas son ansiosos, otro 57,14% son depresivos 52 y el resto, un 28,57% de ellos, son ansioso-depresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 5 se inclina claramente hacia el trastorno de depresión, por lo que podríamos pensar que, los síntomas de la categoría ansioso-depresiva están provocados por este trastorno. En sexto y último lugar, y para acabar de analizar este instrumento de evaluación, se van a analizar los resultados del sujeto 6. Si observamos los resultados de este en la categoría de ansiedad, vemos que sólo presenta el síntoma de agobio. En cuanto a la categoría de depresión, podemos ver que presenta tres de los síntomas codificados, los síntomas de llanto, tristeza y sentimiento de inutilidad, mostrando más frecuentemente el último de estos. En referencia a la categoría de ansiedad y depresión, vemos que ha presentado los dos síntomas codificados, los cuales son inquietud o nerviosismo e irritabilidad, mostrando con más frecuencia el primero de estos. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 22,22% de sus síntomas son ansiosos, otro 44,44% son depresivos y el resto, un 33,33% de ellos, son ansiosodepresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 6 se inclina más hacia el trastorno de depresión, por lo que podríamos pensar que, los síntomas de la categoría ansioso-depresiva están provocados por este trastorno. Tabla 10 Resultados del análisis cualitativo del instrumento “Tabla de conductas de los sujetos” Categorías Códigos Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4 Sujeto 5 Sujeto 6 Total Ansiedad (Ans) Agob 0 1 0 2 1 2 6 Preoc 0 0 1 1 0 0 2 Comp 0 0 1 0 0 0 1 Obs 0 0 2 0 0 0 2 Total 0 1 4 3 1 2 11 Depresión (Dep) Llant 0 0 0 0 0 1 2 Tris 0 0 0 1 3 1 5 SentIn 0 0 0 1 1 2 4 Aburr 0 1 0 0 1 0 2 Perdinter 0 0 0 1 0 0 1 Animbajo 0 0 0 1 1 0 2 Total 0 1 0 4 7 4 16 Ansiedad y Depresión (AnsyDep) Inq/Nerv 0 2 2 1 1 2 8 Irrit 0 1 0 0 1 1 3 Total 0 3 2 1 2 3 11 Total 0 5 6 8 10 9 38 4.4. Indicadores actividades El análisis que se va a exponer a continuación se centra en las medidas de tendencias central y de dispersión de los resultados de los indicadores en general, es decir, de los resultados recopilados en todas las sesiones. Esto se hace de cada una de las actividades, empezando por los resultados de la actividad 1 hasta terminar analizando los de la actividad 4. Empezando por la actividad 1, las variables que se van a analizar para comprobar la efectividad de esta son: “¿Realiza los movimientos con coordinación?” (variable 1), “¿Está 53 concentrado?” (variable 2), “¿Está motivado?” (variable 3), “¿Se relaciona con los compañeros?” (variable 4), “¿Esta inseguro?” (variable 5) y “¿Está contento?” (variable 6). Estas variables cuentan con tres posibles valores, concretamente del 1 al 3, siendo 1 “sí”, 2 “a veces” y 3 “no”. Como se puede apreciar en la Tabla 11, los estadísticos de tendencia central son prácticamente iguales entre sí en los resultados de casi todas las variables, siendo el resultado mayoritario el valor 1, de hecho, nos encontramos que en la cuestión de si se relacionan con los compañeros (variable 4), coinciden las medidas tendencia central en el valor 1 y, si se examinan las medidas de dispersión, el grado de esta es 0, es decir, que todos los participantes de la muestra se relacionan con los compañeros. En cuanto a las cuestiones de si realizan los movimientos con coordinación (variable 1), si están concentrados (variable 2), si están motivados (variable 3), o si están contentos (variable 6), se puede observar que, aunque las medidas de tendencia central tienen valores muy cercanos a 1, la media es ligeramente superior a la mediana y la moda en estos casos. El valor de la media es 1,19 en la variable 1, 1,12 en la variable 2, 1,26 en la variable 3 y 1,07 en la variable 7, lo que puede indicar que, en alguna de estas variables se ha seleccionado la opción 2 o 3, las cuales son menos positivas o incluso negativas. Si se observan las medidas de dispersión en estas variables, se puede comprobar que cuanto más se aleja la media del resto de medidas de tendencia central, más grado de dispersión hay. Además, si se examina el resultado del rango (1), se puede ver que las respuestas oscilan entre la opción 1 y 2. En pocas palabras, los usuarios suelen realizar los movimientos con coordinación, estar concentrados, estar motivados y contentos, salvo algunas ocasiones en las que sólo presentan estas actitudes “a veces”. En relación con la cuestión de si están inseguros (variable 5), los resultados, en comparación con el resto de las variables, se sitúan más en valores negativos, ya que las medidas de tendencia central se sitúan en el valor 3. Si se examina el valor de la media (2,95) se puede comprobar que, aunque la mayoría de las respuestas hayan sido con el valor 3, es decir, “no”, también ha habido ocasiones en las que se ha dado el caso de respuesta en los valores 1 y 2. De hecho, si se observa el valor del rango, se puede comprobar que, en esta pregunta concreta se han elegido todas las respuestas posibles. En resumen, se puede decir que, aunque en la mayoría de las situaciones, los usuarios pertenecientes a la muestra no se han mostrado inseguros, también ha habido ocasiones en las que sí se han mostrado inseguros o en las que sólo se han mostrado inseguros a veces. 54 Tabla 11 Medidas de tendencia central y dispersión para las variables analizadas en la Actividad 1 ¿Realiza los movimientos con coordinación? ¿Está concentrado? ¿Está motivado? ¿Se relaciona con los compañeros? ¿Esta inseguro? ¿Está contento? N Válido 42 42 42 42 42 42 Perdidos 0 0 0 0 0 0 Media 1,19 1,26 1,02 1,00 2,95 1,07 Mediana 1,00 1,00 1,00 1,00 3,00 1,00 Moda 1 1 1 1 3 1 Desviación estándar ,397 ,445 ,154 ,000 ,216 ,261 Rango 1 1 1 0 1 1 Continuando el análisis con los resultados de la actividad 2, las variables que se van a analizar para comprobar la efectividad de esta son: “¿Se comunica?” (variable 1), “¿Comparte un recuerdo relacionado con la canción?” (variable 2), “¿Pasa la pelota?” (variable 3), “¿Se relaciona con los compañeros?” (variable 4), “¿Está inseguro?” (variable 5) y “¿Está contento?” (variable 6). Estas variables cuentan con tres posibles valores, concretamente del 1 al 3, siendo 1 “sí”, 2 “a veces” y 3 “no”. Como se puede apreciar en la Tabla 12, los estadísticos de tendencia son prácticamente iguales entre sí en los resultados de casi todas las variables, siendo el resultado mayoritario el valor 1. De hecho, nos encontramos que en la cuestión de si comparten un recuerdo relacionado con la canción (variable 2) coinciden las medidas tendencia central en el valor 1 y, si se examinan las medidas de dispersión, el grado de estas es 0, es decir, que todos los participantes de la muestra sí comparten recuerdos relacionados con las canciones. En cuanto a las cuestiones de si se comunican (variable 1), si pasan la pelota (variable 3), si se relacionan con los compañeros (variable 4), o la de si están contentos (variable 6), se puede observar que, aunque las medidas de tendencia central tienen valores muy cercanos a 1, la media es ligeramente superior a la mediana y la moda. El valor de la media es 1,17 en la variable 1, 1,10 en la variable 3, 1,07 en la variable 4 y 1,10 en la variable 6, lo que puede indicar que, en alguna de estas variables se ha seleccionado la opción 2 o 3, las cuales son menos positivas o incluso negativas. Si se observan las medidas de dispersión en estas variables, se puede comprobar que cuanto más se aleja la media del resto de medidas de tendencia central, más grado de dispersión hay. Además, si se examina el resultado del rango (1 en los tres primeros casos), se puede ver que las respuestas oscilan entre la opción 1 y 2. En este grupo de variables destaca la variable 6 en cuanto a sus medidas de dispersión, ya que, aunque la media no se aleje demasiado de la unidad, nos encontramos ante una desviación destacable (,370), lo que significa que, aunque haya sido en pocas ocasiones, se ha elegido un valor alejado del valor que marca la media. De hecho, si observamos su rango, nos encontramos ante el valor 2, el valor máximo, esto quiere decir que se han seleccionado todos los valores disponibles. 55 En pocas palabras, las actitudes de los usuarios basándose en las variables mencionadas tienen, por lo general sí suelen comunicarse, pasar la pelota y relacionarse con los demás compañeros, aunque en alguna ocasión se ha dado el caso de que sólo lo han hecho a veces. Sin embargo, en cuanto a la cuestión de si están contentos, nos encontramos que, por lo general sí, pero ha habido ocasiones en las que no lo han estado. En relación con la cuestión de si están inseguros (variable 5), los resultados, en comparación con el resto de las variables, se sitúan más en valores negativos, ya que las medidas de tendencia central se sitúan en el valor 3. Si se examina el valor de la media (2,93) se puede comprobar que, aunque la mayoría de las respuestas hayan sido con el valor 3, es decir, “no”, también puede haber ocasiones en las que se ha dado el caso de respuesta en los valores 1 y 2. De hecho, si se observa el valor del rango (1), se puede comprobar que, en esta pregunta concreta se han elegido sólo las opciones más negativas, es decir, las del valor 2 “a veces” y 3, “no”. En resumen, se puede decir que, aunque en la mayoría de las situaciones, los usuarios pertenecientes a la muestra no se han mostrado inseguros, también ha habido ocasiones en las que a veces se han mostrado inseguros. Tabla 12 Medidas de tendencia central y de dispersión para las variables analizadas en la Actividad 2 ¿Se comunica? ¿Comparte un recuerdo relacionado con la canción? ¿Pasa la pelota? ¿Se relaciona con los compañeros? ¿Está inseguro? ¿Está contento? N Válido 42 42 42 42 42 42 Perdidos 0 0 0 0 0 0 Media 1,17 1,00 1,10 1,07 2,93 1,10 Mediana 1,00 1,00 1,00 1,00 3,00 1,00 Moda 1 1 1 1 3 1 Desviación estándar ,377 ,000 ,297 ,261 ,261 ,370 Rango 1 0 1 1 1 2 Prosiguiendo el análisis, a continuación, se analizan los resultados de la actividad 3, las variables que se van a analizar para comprobar la efectividad de esta son: “¿Realiza los movimientos con coordinación?” (variable 1), “¿Está concentrado?” (variable 2), “¿Está motivado?” (variable 3), “¿Sigue el ritmo de la música?” (variable 4), “¿Está inseguro?” (variable 5) y “¿Está contento?” (variable 6). Estas variables cuentan con tres posibles valores, concretamente del 1 al 3, siendo 1 “sí”, 2 “a veces” y 3 “no”. Como se puede apreciar en la Tabla 13, los estadísticos de tendencia central son prácticamente iguales entre sí en los resultados de todas las variables, siendo el resultado mayoritario el valor 1, de hecho, nos encontramos que en la cuestión de si están contentos (variable 6) coinciden las medidas tendencia central en el valor 1 y, si se examinan las medidas de dispersión (desviación típica y rango), el grado de esta es 0, es decir, que todos los participantes de la muestra están contentos durante la actividad. 56 En cuanto a las cuestiones de si realizan los movimientos con coordinación (variable 1), si están concentrados (variable 2), si están motivados (variable 3), y de si siguen el ritmo de la música (variable 4), se puede observar que, aunque las medidas de tendencia central tienen valores muy cercanos a 1, la media es ligeramente superior a la mediana y la moda. El valor de la media es 1,17 en la variable 1, 1,24 en la variable 2, 1,10 en la variable 3 y 1,07 en la variable 4, lo que puede indicar que, en alguna de estas variables se ha seleccionado la opción 2 o 3, las cuales son menos positivas o incluso negativas. Si se observan las medidas de dispersión en estas variables, se puede comprobar que cuanto más se aleja la media del resto de medidas de tendencia central, más grado de dispersión hay, destacando sobre todo el valor de la desviación típica en la variable 4 (,754). Además, si se examina el resultado del rango (1 en todos los casos), se puede ver que las respuestas oscilan entre la opción 1 y 2. En pocas palabras, las actitudes de los usuarios basándose en las variables mencionadas, por lo general, suelen moverse con coordinación, estar concentrados, estar motivados y seguir el ritmo de la música, aunque en algunas ocasiones sólo presenten esta actitud “a veces”. En relación con la cuestión de si están inseguros (variable 5), los resultados, en comparación con el resto de las variables, se sitúan más en valores negativos, ya que las medidas de tendencia central se sitúan en el valor 3. Si se examina el valor de la media (2,90) se puede comprobar que, aunque la mayoría de las respuestas hayan sido con el valor 3, es decir, “no”, también puede haber ocasiones en las que se ha dado el caso de respuesta en los valores 1 y 2. De hecho, si se observa el valor del rango (1), se puede comprobar que, en esta pregunta concreta se han elegido sólo las opciones más negativas, es decir, las del valor 2 “a veces” y 3, “no”. En resumen, se puede decir que, aunque en la mayoría de las situaciones, los sujetos pertenecientes a la muestra no se han mostrado inseguros, también ha habido ocasiones en las que a veces se han mostrado inseguros. Tabla 13 Medidas de tendencia central y de dispersión para las variables analizadas en la Actividad 3 Para terminar el análisis de los resultados obtenidos por este instrumento, se analizan los resultados de la actividad 4. Las variables que se van a analizar para comprobar la efectividad de esta son: “¿Consigue relajarse?” (variable 1), “¿Controla su respiración?” (variable 2), “¿Escucha atentamente?” (variable 3), “¿Interrumpe su relajación?” (variable ¿Realiza los movimientos con coordinación? ¿Está concentrado? ¿Está motivado? ¿Sigue el ritmo de la música? ¿Está inseguro? ¿Está contento? N Válido 42 42 42 42 42 42 Perdidos 0 0 0 0 0 0 Media 1,10 1,24 1,24 1,33 2,90 1,00 Mediana 1,00 1,00 1,00 1,00 3,00 1,00 Moda 1 1 1 1 3 1 Desviación estándar ,297 ,431 ,617 ,754 ,297 ,000 Rango 1 0 2 2 1 0 57 4) y “¿Está nervioso?” (variable 5). Estas variables cuentan con tres posibles valores, concretamente del 1 al 3, siendo 1 “sí”, 2 “a veces” y 3 “no”. Como se puede apreciar en la Tabla 14, los estadísticos de tendencia central, esta vez, se dividen en dos grupos, uno en el que las medidas de tendencia central se sitúan en el valor 1 aproximadamente, que son las variables 1, 2 y 3, y otro grupo en el que se centran en el valor 3, donde se encuentran las variables 4 y 5. Si se examina este primer grupo, se puede ver que, aunque en todas el valor de la moda y la mediana se sitúe en 1, la media es algo superior para cada una de estas variables, siendo 1,26 en la variable 1, 1,07 en la variable 2 y 1,14 en la variable 3, por lo que se puede pensar que, aunque la mayoría de los usuarios han conseguido relajarse, han controlado su respiración y han escuchado atentamente durante esta actividad en todas las sesiones, a veces se ha dado el caso de que no lo han hecho o tan sólo lo han hecho en momentos puntuales. Si se observan los resultados de las medidas de dispersión, se puede llegar a la conclusión de que, en la variable 1 hay una mayor dispersión (,627) que en los resultados de las demás variables, y que, observando su rango que sostiene una puntuación de 2, se puede concluir que en esta variable se han dado todas las opciones de respuesta, es decir, que aunque la mayoría sí ha conseguido relajarse, algunas personas a veces no han podido y otras no han podido en ningún momento. En las variables 2 y 3, no hay tanto grado de dispersión y la puntuación de su rango (1), indica que sólo se ha seleccionado la opción “a veces”, por lo que se puede saber que, aunque en la mayoría de las ocasiones, los usuarios durante esta actividad han controlado su respiración y han escuchado atentamente, frente a pocas ocasiones donde sólo lo han hecho a veces. En relación con la cuestión de si interrumpen su relajación (variable 4) y de si están nerviosos (variable 5), los resultados, en comparación con el resto de las variables, se sitúan más en valores negativos, ya que las medidas de tendencia central se sitúan en el valor 3. Si se examina el valor de las medias de cada una de estas variables (2,57 para la variable 4 y 2,83 para la variable 5) se puede comprobar que, aunque la mayoría de las respuestas hayan sido con el valor 3, es decir, “no”, (sobre todo en la variable 5) también puede haber ocasiones en las que se ha dado el caso de respuesta en los valores 1 y 2. De hecho, si se observa el valor del rango para ambas variables (2), se puede comprobar que, en esta pregunta concreta se han elegido todas las opciones posibles. En resumen, se puede decir que, aunque en la mayoría de las situaciones, los usuarios pertenecientes a la muestra no han interrumpido su relajación ni se han mostrado nerviosos, también ha habido ocasiones en las que sí, o a veces, lo han hecho. 64 depresivos, nos encontramos ante la misma situación que la del sujeto 1, es decir, que estos síntomas coinciden con los síntomas de la EA, y, por lo tanto, no tienen por qué derivar de la ansiedad o la depresión. c. Sujeto 3 Los siguientes datos para analizar son del Sujeto 3. Como podemos observar en la Figura 12, donde se encuentran representada la distribución de frecuencias de los síntomas ansiosos del sujeto 3, este sujeto no ha presentado síntomas como el miedo y la obsesión pero, sin embargo, si observamos los resultados del síntoma agobio, nos encontramos qué sí lo ha presentado durante una sesión, y lo muestra en ocasiones durante dos sesiones. En cuanto al síntoma inhibición, podemos observar que sí lo ha presentado durante dos sesiones y, a veces, durante otras dos sesiones. Figura 12. Frecuencia de los síntomas ansiosos en el Sujeto 3 durante las sesiones del taller En cuanto a los síntomas depresivos que presenta este sujeto 3 durante las sesiones de musicoterapia, podemos ver en la Figura 13 que, curiosamente, presenta síntomas que ninguno de los sujetos anteriores presenta. Durante dos sesiones del taller, tiene llanto y durante una sesión tiene pensamientos negativos. Estos síntomas son destacables porque, por primera vez en este análisis en cuanto a los síntomas depresivos, estos síntomas no se pueden relacionar ni con la vejez ni con la EA. 0 1 2 3 4 5 6 7 Agobio Miedo Inhibición Obsesión Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Ansiosos. Sujeto 3 Sí No A veces 65 Figura 13. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 3 durante las sesiones del taller Para terminar con el análisis del sujeto 3, se analizan los síntomas ansioso-depresivos que ha tenido este durante las sesiones del taller “Una canción un recuerdo”. Como podemos observar en la Figura 14 podemos ver que no muestra síntomas como la irritabilidad, faltas de memoria y de concentración, pero, sin embargo, en todas las sesiones, este sujeto se muestra a veces, en algún momento, inquieto. Figura 14. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 3 durante las sesiones del taller Se puede decir que, por lo general, este sujeto presenta algunos síntomas de ansiedad en algunas ocasiones. En cuanto a los síntomas depresivos, muestra llanto dos veces durante el taller. En cuanto a los síntomas ansioso-depresivos, nos encontramos que, curiosamente, esta persona, aunque tiene la EA, no sufre pérdidas de memoria ni faltas de concentración en todo el taller, lo que son síntomas de esa enfermedad, en cambio, en todas las sesiones, hay momentos en los que esta persona se muestra inquieta, lo que puede ser un síntoma ansioso-depresivo o, al presentarse con tanta frecuencia, un rasgo de la personalidad de este sujeto. 0 1 2 3 4 5 6 7 Tristeza Llanto Cansancio Sentimiento de inutilidad Sentimiento de culpa Pensamientos negativos Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Depresivos. Sujeto 3. Sí No A veces 0 1 2 3 4 5 6 7 Irritabilidad Inquietud Pérdidas de memoria Falta de concentración Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Ansioso-Depresivos. Sujeto 3. Sí No A veces 66 d. Sujeto 4 Como podemos observar en la Figura 15, donde se encuentra representada la distribución de frecuencias de los síntomas ansiosos del sujeto 4, este sujeto no ha presentado síntomas como el miedo, la inhibición y la obsesión, pero, sin embargo, si observamos los resultados del síntoma agobio, nos encontramos qué lo ha presentado a veces durante tres sesiones. Figura 15. Frecuencia de los síntomas ansiosos en el Sujeto 4 durante las sesiones del taller En cuanto a los síntomas depresivos que presenta este sujeto durante las sesiones del taller, como podemos observar en la Figura 16, durante cuatro sesiones presenta a veces sentimientos de inutilidad, y, durante dos sesiones tiene a veces pensamientos negativos. Estos síntomas son destacables porque, estos síntomas no se pueden relacionar ni con la vejez ni con la EA, es decir, que son síntomas puramente depresivos. Figura 16. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 4 durante las sesiones del taller Para acabar con el análisis de los resultados obtenidos en el sujeto 4, se analizan los síntomas ansioso-depresivos que ha tenido este durante las sesiones del taller. Como podemos observar en la Figura 17, podemos ver que no muestra síntomas como la irritabilidad o la inquietud, pero, sin embargo, destaca que, en numerosas ocasiones durante las sesiones, presenta pérdidas de memoria y faltas de concentración. De hecho, 0 1 2 3 4 5 6 7 Tristeza Llanto Cansancio Sentimiento de inutilidad Sentimiento de culpa Pensamientos negativos Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Depresivos. Sujeto 4. Sí No A veces 0 1 2 3 4 5 6 7 Agobio Miedo Inhibición Obsesión Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Ansiosos. Sujeto 4. Sí No A veces 67 analizando la frecuencia del síntoma “pérdida de memoria”, nos encontramos que durante una sesión tuvo recurrentes pérdidas de memoria y, durante cuatro sesiones también tuvo algún que otro fallo en la memoria. Es curioso decir que, en cuanto al síntoma “falta de concentración”, el sujeto lo tiene durante todas las sesiones en menor o mayor medida, teniendo severos problemas para concentrarse durante cuatro sesiones y teniendo faltas de concentración a veces durante tres sesiones. Figura 17. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 4 durante las sesiones del taller Se puede decir que, por lo general, este sujeto presenta algunos síntomas de ansiedad en algunas ocasiones. En cuanto a los síntomas depresivos, muestra llanto dos veces en todo el taller. En cuanto a los síntomas ansioso-depresivos, nos encontramos que, esta persona, sufre pérdidas de memoria y faltas de concentración durante casi todas las sesiones del taller, lo que son síntomas del mismo Alzheimer, pero, es destacable que, en comparación con todos los sujetos anteriores, estos síntomas son más frecuentes en este sujeto que en los demás. e. Sujeto 5 Como podemos observar en la Figura 18, donde se encuentra representada la distribución de frecuencias de los síntomas ansiosos del sujeto 5, este sujeto no ha presentado síntomas como el miedo, la inhibición y la obsesión, pero, sin embargo, si observamos los resultados del síntoma agobio, nos encontramos qué lo ha presentado a veces durante tres sesiones. 0 1 2 3 4 5 6 7 Irritabilidad Inquietud Pérdidas de memoria Falta de concentración Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Ansioso-Depresivos. Sujeto 4. Sí No A veces 68 Figura 18. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller En cuanto a los síntomas depresivos que presenta este sujeto durante las sesiones del taller, como podemos observar en la Figura 19, presenta un total de tres síntomas, siendo estos los síntomas de tristeza, sentimiento de inutilidad y pensamientos negativos. Analizando los resultados de cada uno de ellos, vemos que a veces el sujeto 5 se ha encontrado triste durante tres de las siete sesiones, es decir, casi la mitad de estas. Observando ahora los resultados de sobre si se ha sentido inútil, nos encontramos que durante dos de las siete sesiones ha mostrado reiteradamente este síntoma y durante una sesión más, a veces ha expresado que se siente inútil. Analizando el último síntoma depresivo que presenta el sujeto en concreto, es decir, el síntoma de pensamientos negativos, observamos que, durante tres de las siete sesiones, a veces tiene estos pensamientos. Figura 19. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller Para acabar con el análisis de los síntomas presentados por este sujeto, se va a analizar a continuación los resultados de si ha presentado síntomas ansioso-depresivos. Como podemos observar en la Figura 20, podemos ver que no muestra el síntoma de la irritabilidad, pero, sin embargo, destaca que, si muestra el resto de los síntomas. En numerosas ocasiones durante las sesiones, presenta inquietud, pérdidas de memoria y faltas 0 1 2 3 4 5 6 7 Agobio Miedo Inhibición Obsesión Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Ansiosos. Sujeto 5. Sí No A veces 0 1 2 3 4 5 6 7 Tristeza Llanto Cansancio Sentimiento de inutilidad Sentimiento de culpa Pensamientos negativos Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Depresivos. Sujeto 5. Sí No A veces 69 de concentración. De hecho, en más de la mitad de las sesiones, a veces, el sujeto ha mostrado inquietud. Es curioso decir que, en cuanto los síntomas “pérdidas de memoria” y “falta de concentración”, el sujeto los tiene durante todas las sesiones en menor o mayor medida, teniendo severos problemas para recordar y concentrarse durante dos sesiones y teniendo estos problemas a veces durante el resto de las sesiones. Figura 20. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller Se puede decir que, por lo general, este sujeto no presenta síntomas de ansiedad, salvo el síntoma “agobio” en algunas ocasiones durante casi la mitad de las sesiones. En cuanto a los síntomas depresivos, podemos ver que muestra la mitad de los síntomas que se contemplan en la rúbrica, así como tristeza, sentimiento de inutilidad y pensamientos negativos. Además, la aparición de estos síntomas durante las sesiones de musicoterapia es relativamente recurrente, lo que es digno de destacar. Por último, reflexionando sobre los síntomas ansioso-depresivos, podemos observar que los presenta todos, salvo el síntoma de irritabilidad, esto es preocupante, ya que, además, los presenta con bastante frecuencia, sobre todo los síntomas de pérdidas de memoria y de falta de concentración. Lo que podría indicar que, estos problemas tan recurrentes, aunque coincidan con los síntomas de Alzheimer, podrían estar siendo agravados por los trastornos de ansiedad y depresión. f. Sujeto 6 Para acabar con el análisis de los resultados recogidos por este instrumento de evaluación, se analiza la frecuencia de los síntomas del sujeto 6, comenzando por los de ansiedad representados en la Figura 21. Como podemos observar, este sujeto no ha presentado síntomas como el miedo, la inhibición y la obsesión, pero, sin embargo, si observamos los resultados del síntoma agobio, nos encontramos qué lo ha presentado frecuentemente durante dos sesiones y a veces durante tres sesiones. 0 1 2 3 4 5 6 7 Irritabilidad Inquietud Pérdidas de memoria Falta de concentración Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Ansioso-Depresivos. Sujeto 5. Sí No A veces 70 Figura 21. Frecuencia de los síntomas ansioso-depresivos en el Sujeto 5 durante las sesiones del taller En cuanto a los síntomas depresivos que presenta este sujeto durante las sesiones del taller, como podemos observar en la Figura 22, muestra cuatro síntomas de los seis presentados en la rúbrica. Los síntomas depresivos que presenta durante la sesión de musicoterapia son la tristeza, el llanto, el sentimiento de inutilidad y los pensamientos negativos. Los dos primeros síntomas y el último de estos los presenta en dos sesiones, mientras que en otras cuatro sesiones manifiesta sentimientos de inutilidad. Figura 22. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 6 durante las sesiones del taller Para acabar con el análisis de los síntomas presentados por este sujeto, se va a analizar a continuación los resultados de si ha presentado síntomas ansioso-depresivos. Como observamos en la Figura 23, podemos ver que no muestra síntomas como irritabilidad o inquietud, pero si muestra síntomas como pérdidas de memoria y faltas de concentración. En cuanto a estos síntomas, podemos ver que, durante una sesión presenta varias veces estos problemas, pero, durante cuatro sesiones también los tiene, pero de una forma más esporádica. Es destacable mencionar que no presenta estos problemas en tan sólo dos sesiones. 0 1 2 3 4 5 6 7 Agobio Miedo Inhibición Obsesión Ocasiones en las que aparecen Sintomas Síntomas Ansiosos. Sujeto 6. Sí No A veces 0 1 2 3 4 5 6 7 Tristeza Llanto Cansancio Sentimiento de inutilidad Sentimiento de culpa Pensamientos negativos Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Depresivos. Sujeto 6. Sí No A veces 71 Figura 23. Frecuencia de los síntomas depresivos en el Sujeto 6 durante las sesiones del taller Se puede decir que, por lo general, este sujeto no presenta síntomas de ansiedad, salvo el síntoma “agobio” de forma reiterada en más de la mitad de las sesiones. En cuanto a los síntomas depresivos, es destacable mencionar que es el sujeto que más síntomas de depresión muestra durante las sesiones de musicoterapia. Por último, reflexionando sobre los síntomas ansioso-depresivos, podemos observar que presenta con frecuencia los síntomas que son comunes con el Alzheimer, lo que podría indicar que, como en el sujeto anterior, estos problemas tan recurrentes, podrían estar siendo agravados por los trastornos de ansiedad y depresión. 4.6. Cuestionario: Pretest y Postest Con el presente instrumento, se pretende comprobar el efecto que han tenido o no las sesiones del taller de musicoterapia en los síntomas de ansiedad y/o depresión de los sujetos pertenecientes a la muestra. La primera prueba que vamos a utilizar para comprobar si existen o no diferencias entre el pretest y el postest, y, por lo tanto, si tiene un efecto significativo en ellos o no la realización del taller, es la aplicación de un contraste no paramétrico. Concretamente, la prueba empleada ha sido la W de Wilcoxon, al tratarse de dos muestras relacionadas (aunque en realidad se analizan como si fueran dos parejas de dos muestras relacionadas, independientes entre sí, para analizar, por una parte, el grado de ansiedad, y por otra, el de depresión) de un tamaño muestral reducido (6 sujetos) y contar con mediciones de tipo ordinal. Tomando como referencia el problema planteado, tenemos dos posibles resultados, es decir, dos posibles hipótesis, la hipótesis alternativa, que expresaría que existen diferencias entre los resultados del pretest y el postest, y, por el contrario, la hipótesis nula, que aludiría a la inexistencia de diferencias entre los mismos: H0: No existen diferencias en cuanto a los resultados del pretest y del postest. H1: No existen diferencias en cuanto a los resultados del pretest y del postest. 0 1 2 3 4 5 6 7 Irritabilidad Inquietud Pérdidas de memoria Falta de concentración Ocasiones en las que aparecen Síntomas Síntomas Ansioso-Depresivos. Sujeto 6. Sí No A veces 72 Para comenzar, vamos a analizar en primer lugar la modalidad de ansiedad. Como podemos observar en la Tabla 16, el valor de Z es igual a -5,183 y a este le corresponde una significación (p) de ,000. Considerando un α = 0,01, podemos rechazar la hipótesis nula, pues p < α. Por lo que, podemos afirmar con un nivel de confianza del 99% que existen diferencias estadísticamente significativas entre los resultados del pretest y del postest en cuanto a los síntomas de ansiedad de los sujetos de la muestra tras el taller de musicoterapia. A continuación, vamos a analizar en segundo lugar la modalidad de depresión. Como podemos observar en la Tabla 16, el valor de Z es igual a -5,243 y a este le corresponde una significación (p) de ,000. Considerando un α = 0,01, podemos rechazar la hipótesis nula, pues p < α. Por lo que, podemos afirmar con un nivel de confianza del 99% que existen diferencias estadísticamente significativas entre los resultados del pretest y del postest en cuanto a los síntomas de depresión de los sujetos de la muestra tras el taller de musicoterapia. Tabla 16 Resultados de la prueba W de Wilcoxon Estadísticos de pruebaa Postest ansiedad - pretest ansiedad Postest depresión - pretest depresión Z -5,183b -5,243b Sig. Asintótica (bilateral) ,000 ,000 Como acabamos de ver, si existen diferencias estadísticamente significativas entre el pretest y el postest en ambas modalidades. Observando la modalidad de ansiedad en la Tabla 17, la suma de rangos mayor (630,00) y la leyenda correspondiente (a), podemos decir que las puntuaciones de los postest son menores que los del pretest, por lo que, se podría decir que, el grado de ansiedad es menor en los sujetos después de realizar el taller de musicoterapia, llegando a tener un rango promedio de 18,00 desde la respuesta con menor puntuación hasta la mayor. También, fijándonos en la modalidad de depresión, podemos ver que la suma de rangos mayor (666,00) y la leyenda correspondiente (d), podemos decir que, las puntuaciones de los postest son menores que los del pretest, por lo que, se podría decir que, el grado de depresión es menor en los sujetos después de realizar el taller de musicoterapia, llegando a tener un rango promedio de 18,50 desde la respuesta con menor puntuación hasta la mayor. 73 a. postest ansiedad < pretest ansiedad b. postest ansiedad > pretest ansiedad c. postest ansiedad = pretest ansiedad d. postest depresión < pretest depresión e. postest depresión > pretest depresión f. postest depresión = pretest depresión Ahora que sabemos que sí que existen diferencias estadísticamente significativas entre los resultados del pretest y los del postest, vamos a comprobar con distintas pruebas cómo es esta diferencia. Para esto, el análisis que se expone a continuación se centra en la interpretación de la media de resultados obtenida del cuestionario pretest y postest de cada una de las sesiones. El análisis está dividido, como en la anterior prueba, en dos modalidades, las preguntas que evalúan la ansiedad y las que evalúan la depresión. A su vez, se realiza este análisis en dos perspectivas, una en base a los sujetos, para conocer la media de resultados en cada uno de ellos, y otra en base a las sesiones, para saber en qué sesiones han tenido más ansiedad o depresión. Comenzaremos con el análisis de la media de los resultados en base a los sujetos representados en la Tabla 18. En referencia a la modalidad ansiedad, podemos observar en un primer vistazo, que hay una gran diferencia entre la media del pretest y del postest. En cuanto a la media del sujeto 1, nos encontramos que, es 0 en el pretest y 0 en el postest, lo mismo ocurre si observamos los resultados de la modalidad depresión, esto quiere decir que, por lo general, este sujeto no ha tenido síntomas de ansiedad ni de depresión ni antes ni después de las sesiones de musicoterapia, es decir, tiene unos parámetros normales de respuesta. En cuanto a los sujetos 2 y 3, nos encontramos con puntuaciones altas en el pretest de ansiedad (13 para el sujeto 2 y 16 para el 3), lo que quiere decir que, estos sujetos, antes de enfrentarse al taller de musicoterapia, tenían síntomas claros de ansiedad según los parámetros establecidos, ya que sus resultados son superiores a 11. Sin embargo, si observamos los resultados de la media en el postest de esta modalidad, vemos que, Tabla 17 Grado de diferencia entre los pretest y postest de ansiedad y depresión N Rango promedio Suma de rangos Postest ansiedad - pretest ansiedad Rangos negativos 35a 18,00 630,00 Rangos positivos 0b ,00 ,00 Empates 7c Total 42 Postest depresión - pretest depresión Rangos negativos 36d 18,50 666,00 Rangos positivos 0e ,00 ,00 Empates 6f Total 42 80 Figura 26. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 3 en cada sesión. Prosiguiendo el análisis, a continuación, se presentan los resultados del sujeto 4, que se encuentran representados en la Figura 27. En cuanto a este sujeto, en un primer vistazo a la gráfica, podemos observar que tiene altas puntuaciones en los pretest de ambas modalidades. Empezando por la modalidad de ansiedad, podemos ver que las puntuaciones de todas las sesiones son altas, siendo la mayor 17 en las sesiones 2 y 7, y la menor 14 en las sesiones 3, 5 y 6. De todas formas, al ser puntuaciones superiores a 10 en todos los casos, nos encontramos ante un sujeto que se encuentra ansioso antes de las sesiones del programa según los parámetros establecidos. Sin embargo, si prestamos atención a los resultados del postest de la modalidad de ansiedad, nos encontramos que, como los sujetos anteriores, presenta en todas las sesiones una puntuación de 0, lo que, según los parámetros, es un resultado normal. En cuanto a los resultados del pretest en la modalidad de depresión, nos encontramos unas puntuaciones muy asemejadas a la modalidad anterior, aunque quizá ligeramente más baja. Como podemos observar en la gráfica, 15 es la puntuación más alta que ha obtenido (en las sesiones 4 y 5) y 11 (en la sesión 2) ha sido la más baja. Al ser puntuaciones superiores a 10 en todos los casos, nos encontramos ante un sujeto que se encuentra depresivo antes de las sesiones del programa según los parámetros establecidos. Observando las puntuaciones del postest de esta modalidad, nos encontramos que le ocurre igual que a los de ansiedad, es decir, que la puntuación en todos es 0 y que, por lo tanto, según los parámetros, es una puntuación normal. Resumidamente, se puede decir que, aunque este sujeto se muestre ansioso y depresivo antes de comenzar las sesiones de musicoterapia, al acabarlas no muestra síntomas de dichos trastornos. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Sesión 1Sesión 2Sesión 3Sesión 4Sesión 5Sesión 6Sesión 7 Puntuación del cuestionario Sesiones Sujeto 3 Pretest Ansiedad Postest Ansiedad Pretest Depresión Postest Depresión 81 Figura 27. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 4 en cada sesión. Para continuar el análisis, se presentan los resultados del sujeto 5, que se encuentran representados en la Figura 28. En cuanto a este sujeto, en un primer vistazo a la gráfica, podemos observar que, al igual que el sujeto 4, tiene altas puntuaciones en los pretest de ambas modalidades. Empezando por la modalidad de ansiedad, podemos ver que las puntuaciones de todas las sesiones son altas, siendo la mayor 18 en las sesiones 1, 2 y 3, y la menor 16 en la sesión 6. En todo caso, al ser puntuaciones superiores a 10, nos encontramos ante un sujeto que se encuentra ansioso antes de todas las sesiones del taller según los parámetros establecidos. Sin embargo, si prestamos atención a los resultados del postest de la modalidad de ansiedad, nos encontramos que, como los sujetos anteriores, presenta en todas las sesiones una puntuación de 0, lo que, según los parámetros, es un resultado normal. En cuanto a los resultados del pretest en la modalidad de depresión, nos encontramos unas puntuaciones muy asemejadas a la modalidad anterior, aunque quizá ligeramente más bajas. Como podemos observar en la gráfica, 19 es la puntuación más alta que ha obtenido (en la sesión 5) y 13 (en la sesión 1) ha sido la más baja. Al ser puntuaciones superiores a 10 en todos los casos, nos encontramos ante un sujeto que se encuentra depresivo antes de las sesiones del taller según los parámetros establecidos. Observando las puntuaciones del postest de esta modalidad, nos encontramos que le ocurre igual que a los de ansiedad, es decir, que la puntuación en todos es 0 y que, por lo tanto, según los parámetros, es una puntuación normal. Resumidamente, se puede concluir que, aunque este sujeto se muestre ansioso y depresivo antes de comenzar las sesiones del taller de musicoterapia, al acabarlas no muestra síntomas de dichos trastornos. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Sesión 4 Sesión 5 Sesión 6 Sesión 7 Puntuación del cuestionario Sesiones Sujeto 4 Pretest Ansiedad Postest Ansiedad Pretest Depresión Postest Depresión 82 Figura 28. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 5 en cada sesión. Para finalizar este análisis y, por ende, el este instrumento, se presentan los resultados del sujeto 6, que se encuentran representados en la Figura 29. En cuanto a este sujeto, en un primer vistazo a la gráfica, podemos observar que, al igual que los sujeto 4 y 5, tiene altas puntuaciones en los pretest de ambas modalidades. Comenzando por la modalidad de ansiedad, podemos ver que las puntuaciones de todas las sesiones son altas, siendo la mayor 18 en las sesiones 3, 5 y 6, y la menor 14 en la sesión 4. Al ser puntuaciones superiores a 10, nos encontramos ante un sujeto que, según los parámetros, se encuentra ansioso antes de todas las sesiones del taller. Sin embargo, si prestamos atención a los resultados del postest de la modalidad de ansiedad, nos encontramos que, salvo en las sesiones 4 y 5 que presenta una puntuación de 1, en el resto de las sesiones, como los sujetos anteriores, presenta una puntuación de 0, lo que es un resultado normal en ambos casos según los parámetros establecidos. En cuanto a los resultados del pretest en la modalidad de depresión, nos encontramos unas puntuaciones muy asemejadas a la modalidad anterior, aunque quizá ligeramente más bajas. Como podemos observar en la gráfica, 17 es la puntuación más alta que ha obtenido (en la sesión 5) y 13 la puntuación más baja (en la sesión 4). Al ser puntuaciones superiores a 10, nos encontramos ante un sujeto que se encuentra depresivo antes de las sesiones del taller según los parámetros establecidos. Observando las puntuaciones del postest de esta modalidad, nos encontramos que, salvo en las sesiones 2, 5 y 6 en las que obtienen una puntuación de 1, la puntuación en todas las demás sesiones es 0 y que, por lo tanto, según los parámetros fijados, es una puntuación normal. En pocas palabras, se puede decir que, aunque este sujeto se muestre ansioso y depresivo antes de comenzar las sesiones del taller de musicoterapia, al acabarlas no muestra síntomas destacables de dichos trastornos. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Sesión 4 Sesión 5 Sesión 6 Sesión 7 Puntuación del cuestionario Sesiones Sujeto 5 Pretest Ansiedad Postest Ansiedad Pretest Depresión Postest Depresión 83 Figura 29. Puntuaciones en el pretest y postest del sujeto 6 en cada sesión. 4.7. Registro anecdótico. A continuación, se analizan los resultados obtenidos de este instrumento de evaluación que consta de un registro o recopilación de datos considerados importantes para la evaluación del taller extraída del diario de campo. Es una recogida de datos cualitativos que han sido categorizados, codificados y resumidos en las Tablas 22 y 23. En la Tabla 22 se analizan los síntomas ansiosos, depresivos o ansioso-depresivos que los sujetos han tenido durante las sesiones de musicoterapia. Sin embargo, en la Tabla 23, se recogen los aspectos y reacciones positivas que han tenido los sujetos durante el taller. Para poder analizarlos mejor, en base a los datos que se encuentran en las tablas, se han extraído porcentajes a través de la regla de tres, y es con esos porcentajes con los que se analizan los resultados. Inicialmente, se van a analizar los resultados en un plano general, pero más tarde nos centraremos en el análisis de cada sujeto en concreto. Comenzamos por la Tabla 22. Como podemos observar, nos encontramos que los datos recogidos se han clasificado en tres categorías, ansiedad (Ans), depresión (Dep) y ansiedad y depresión (AnsyDep). En cada una de ellas hay una serie de códigos que corresponden a los síntomas de cada uno de los trastornos que los sujetos han presentado durante el desarrollo del programa. Comenzando a analizar la categoría ansiedad, podemos ver que tiene tres códigos, agobio (Agob) inhibición (Inhib) y obsesión (Obs). De estos tres códigos, podemos ver que el que más se repite con un 62,50% es el código agobio, seguido por el código obsesión que ocupa un 22,5% y siendo la inhibición el código que se repite con menos frecuencia en los sujetos con tan solo un 15%. Esto significa que, según este instrumento, el síntoma de ansiedad que más se repite en los sujetos es el agobio, aunque también aparecen los síntomas de obsesión e inhibición. Fijándonos ahora en la categoría depresión, podemos ver que en este caso nos encontramos con seis códigos, los cuales son llanto (Llant), tristeza (Tris), sentimiento de 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Sesión 4 Sesión 5 Sesión 6 Sesión 7 Puntuaciones del cuestionario Sesiones Sujeto 6 Pretest Ansiedad Postest Ansiedad Pretest Depresión Postest Depresión 84 inutilidad (SentIn), aburrimiento (Aburr), pérdida de interés (Pedinter) y pensamientos negativos (PensNeg). De estos, podemos ver que, el que más se repite es el síntoma sentimiento de inutilidad, con un 38,46%, seguido por el síntoma pensamientos negativos con un 23,08%, con menor frecuencia de aparición en orden descendente se encuentran el llanto (15,38%), la pérdida de interés (10,26%) y el aburrimiento (2,56%). Por ello, podemos decir que, el síntoma de depresión que se da con más frecuencia en los sujetos durante las sesiones de musicoterapia es el de sentimiento de inutilidad, aunque también se da frecuentemente el síntoma de pensamientos negativos. En cuanto a la última categoría, la de ansiedad y depresión, nos damos cuenta de que tiene tres códigos, inquietud o nerviosismo (Inq/Nerv), fallos en la memoria (Memo) y fallos en la concentración (Conc). De estos tres códigos, el que más se repite es el de fallos en la memoria con un 45,19%, seguido por el síntoma de fallos de concentración que sostiene un 30,77% de frecuencia de aparición, y, por último y el que con menos frecuencia aparece de ellos, el síntoma inquietud o nerviosismo, que sostiene un 24,04% de frecuencia. Esto quiere decir que, aunque se dan los tres síntomas con relativa frecuencia entre los sujetos, el más frecuente es el síntoma de fallos en la memoria. De estas tres categorías, podemos observar que, la que tiene mayor número de frecuencia en el comportamiento de los sujetos es la categoría ansiedad y depresión con un 56,83%, seguida por el resto de las categorías que tienen un porcentaje de frecuencia similar, la categoría ansiedad con una frecuencia de 21,86% y, por último, la categoría depresión con una frecuencia del 21,31%. Lo que significaría que, las conductas recogidas en este instrumento en su mayor parte son conductas con síntomas comunes en los trastornos de ansiedad y depresión, es decir, que dependerá del perfil de cada sujeto. A continuación, se realiza un análisis sujeto a sujeto con el objetivo de conocer qué síntomas les suelen afectar durante el taller de musicoterapia. En primer lugar, observando los resultados del sujeto 1, podemos observar que no recoge ningún síntoma ansioso, pero que, sin embargo, sí recoge síntomas depresivos y ansioso-depresivos. Si miramos en su categoría de depresión, vemos que ha presentado el síntoma de aburrimiento y el de pérdida de interés, siendo este último el que presenta con más frecuencia. Por último, al observar su categoría de ansiedad y depresión, podemos ver que, en este caso, presenta dos de los tres síntomas que recoge la categoría. Los síntomas que presenta son el de inquietud o nerviosismo y el de fallos de concentración, mostrando los dos con la misma frecuencia. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 0% de sus síntomas son ansiosos, otro 71,43% son depresivos y el resto, un 28,57% de ellos, son ansioso-depresivos. Por lo que podemos decir que, según las conductas destacables que se recogen en el documento, este sujeto presenta una inclinación clara hacía el trastorno de depresión. Aunque también hay que tener en cuenta que, este sujeto representa el 3,82% de los síntomas totales, por lo que, por ende, no presenta estos síntomas frecuentemente. Es más, es el sujeto que menos porcentaje de síntomas presenta. 85 En segundo lugar, con el sujeto 2, observamos que presenta dos de los tres síntomas ansiosos recogidos, el agobio y la inhibición, siendo este último el que muestra más frecuentemente. Si miramos en su categoría de depresión, vemos que no ha presentado ninguno de los síntomas de depresión durante el taller de musicoterapia. En último lugar, al observar su categoría de ansiedad y depresión, podemos ver que, en este caso, presenta dos de los tres síntomas recogidos en la categoría, el de fallos en la concentración y el de fallos de memoria, siendo este último el que presenta con mayor frecuencia. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 38,56% de sus síntomas son ansiosos, otro 0% son depresivos y el resto, un 61,54% de ellos, son ansioso-depresivos. Por lo que podemos decir que, según las conductas destacables que se recogen en el documento, este sujeto presenta una clara inclinación hacia el trastorno de ansiedad, por lo que podríamos pensar que, los síntomas comunes de ansiedad y depresión están provocados por este trastorno. En tercer lugar, en cuanto al sujeto 3, podemos ver que presenta la mayoría de los códigos recogidos en la categoría de ansiedad, así como el código preocupación, el de compulsión y el de obsesión, siendo el más frecuente el último que hemos mencionado. En cuanto a los síntomas depresivos, podemos ver que no se recoge que presente alguno durante el transcurso del taller. Cuando observamos la categoría ansiedad y depresión de este sujeto, nos encontramos que presenta el síntoma de inquietud o nerviosismo. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 42,86% de sus síntomas son ansiosos, otro 5,71% son depresivos y el resto, un 51,43% de ellos, son ansioso-depresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 3 se inclina claramente hacia el trastorno de ansiedad, por lo que, podemos pensar que, los síntomas ansioso-depresivos que presenta son también debidos a este trastorno. En cuarto lugar, si observamos los resultados del sujeto 4, en cuanto a la categoría de ansiedad, podemos ver que presenta uno de los tres síntomas codificados, el agobio. En referencia a la categoría de depresión, podemos ver que el sujeto presenta dos de los seis posibles síntomas durante el desarrollo del taller, los cuales son sentimiento de inutilidad y pensamientos negativos, siendo el primero de estos el que con más frecuencia presenta. Si observamos ahora la categoría de ansiedad y depresión, podemos ver que presenta dos de los tres síntomas codificados, los cuales son fallos en la concentración y fallos en la memoria, aunque el que presenta con mayor frecuencia es el último mencionado. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 18,75% de sus síntomas son ansiosos, otro 18,75% son depresivos y el resto, un 62,5% de ellos, son ansioso-depresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 4 no se inclina hacia ninguno de los trastornos en concreto. En quinto lugar, observando los resultados del sujeto 5, podemos ver que, en cuanto a la categoría de ansiedad, este sujeto sólo presenta uno de los síntomas codificados, el síntoma de agobio. En referencia a la categoría de depresión, podemos ver que muestra tres de los seis síntomas codificados, en concreto muestra los síntomas de llanto, pensamientos negativos, sentimiento de inutilidad y tristeza, exhibiendo estos tres primeros con mayor 86 frecuencia. Si observamos la categoría de ansiedad y depresión, podemos ver que muestra los tres síntomas que se han codificado, es decir, inquietud o nerviosismo, fallos de concentración y fallos en la memoria, siendo este último el que presenta con más frecuencia. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 6,82% de sus síntomas son ansiosos, otro 27,27% son depresivos y el resto, un 65,91% de ellos, son ansioso-depresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 5 se inclina claramente hacia el trastorno de depresión, por lo que podríamos pensar que, los síntomas de la categoría ansioso-depresiva están provocados por este trastorno. En sexto y último lugar, y para acabar de analizar los síntomas que presentan durante el desarrollo del programa, se van a analizar los resultados del sujeto 6. Si observamos los resultados de este en la categoría de ansiedad, vemos que sólo presenta el síntoma de agobio. En cuanto a la categoría de depresión, podemos ver que en presenta cuatro de los seis síntomas codificados, en concreto muestra los síntomas de llanto, pensamientos negativos, sentimiento de inutilidad y tristeza presentando los tres primeros con mayor frecuencia. En referencia a la categoría de ansiedad y depresión, vemos que ha presentado dos de los síntomas codificados, los cuales son fallos en la concentración y fallos en la memoria, presentando con mayor frecuencia el último de estos. Si hubiera que calcular el porcentaje de síntomas que tiene este sujeto en cada una de las categorías, nos encontraríamos que el 15,38% de sus síntomas son ansiosos, otro 35,90% son depresivos y el resto, un 48,72% de ellos, son ansioso-depresivos. En este caso, podemos ver que, el sujeto 6 se inclina más hacia el trastorno de depresión, pero también presenta algunos síntomas ansiosos por lo que podríamos pensar que, los síntomas de la categoría ansioso-depresiva están provocados por ambos trastornos. Tabla 22. Resultados del instrumento “Registro anecdótico” centrado en los síntomas de ansiedad y depresión Categorías Códigos Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4 Sujeto 5 Sujeto 6 Total Ansiedad (Ans) Agob 0 4 6 6 3 6 25 Inhib 0 6 0 0 0 0 6 Obs 0 0 9 0 0 0 9 Total 0 10 15 6 3 6 40 Depresión (Dep) Llant 0 0 2 0 0 4 6 Tris 0 0 0 0 3 2 5 SentIn 0 0 0 4 7 4 15 Aburr 1 0 0 0 0 0 1 PedIn 4 0 0 0 0 0 4 PensNeg 0 0 0 2 3 4 9 Total 5 0 2 6 12 14 39 Ansiedad y Depresión (AnsyDep) Inq/Nerv 1 0 16 0 8 0 25 Conc 1 6 2 8 7 8 32 Memo 0 10 0 12 14 11 47 Total 2 16 18 20 29 19 104 Total 7 26 35 32 44 39 183 87 Para terminar de analizar este instrumento, se interpretan las actitudes positivas de los sujetos durante el transcurso del taller de musicoterapia, estas se encuentran representadas en la Tabla 23. Se han clasificado estas actitudes en una única categoría llamada actitudes positivas (positivo). Esta categoría consta de cinco códigos, estos son buena memoria (Bmemo), sonríe (sonr), está motivado (motiv), se rie (rie) y se muestra cariñoso (cariño). Inicialmente, se van a analizar los resultados en un plano general, pero más tarde nos centraremos en el análisis de cada sujeto en concreto. De las actitudes recogidas en el registro, podemos ver que, la que más se repite es la acción de reirse, con un 33,33%, seguido de cerca por la acción de sonreír, que tiene un 31,25% de frecuencia. La siguiente en la lista son las muestras de cariño con un 20,83%, seguida por la motivación con un 12,50% y acabando con poca frecuencia la buena memoria. En cuanto al sujeto 1, podemos ver que presenta todas las actitudes positivas salvo la del cariño, aunque las que presenta con más frecuencia son el sonreír, el reírse y la motivación. Este sujeto ocupa el 14,58% de las actitudes positivas recogidas. En referencia al sujeto 2, observamos que este sujeto presenta sólo dos de las cinco posibles actitudes positivas, siendo estas la sonrisa y la risa, aunque esta última la presenta con una mayor frecuencia. Este sujeto ocupa el 12,50% de las actitudes positivas recogidas. Respecto al sujeto 3, vemos que presenta tres de las cinco posibles actitudes positivas, siendo estas la sonrisa, la motivación y el cariño, todas las muestras con la misma frecuencia. Este sujeto ocupa el 25% de las actitudes positivas recogidas. Si observamos los datos del sujeto 4, podemos ver que sólo mantiene una actitud positiva en el curso del programa, aquella es la risa. Este sujeto ocupa el 12,50% de las actitudes positivas. En cuanto al sujeto 5, observamos que presenta dos de las actitudes positivas codificadas, la sonrisa y la risa, presentando estas con la misma frecuencia. Este sujeto ocupa el 8,33% de las actitudes positivas recogidas. Acabando el análisis de este instrumento con el sujeto 6, podemos observar que presenta tres de las cinco actitudes codificadas, entre ellas están las actitudes cariñosas, las sonrisas y la risa, siendo la primera de estas la más frecuente y la última la que menos. Este sujeto ocupa el 27,08% de las actitudes positivas recogidas. 88 Tabla 23. Resultados del instrumento cualitativo “Registro anecdótico” centrado en las actitudes positivas. 5. Conclusiones En base a la revisión bibliográfica realizada, los objetivos que nos hemos marcado desde el principio del trabajo, las competencias enumeradas y los numerosos resultados obtenidos de los instrumentos de evaluación junto a unas reflexiones personales, se van a redactar, a continuación, las conclusiones. La primera gran conclusión que podemos sacar del trabajo es el desconocimiento en general que se tiene de esta enfermedad. Uno de los grandes motivos por los que se puede llegar a pensar esto, es porque el diagnóstico de la EA, por lo general, es tardío. De hecho, se encuentra que, cuanto mayor sea la persona, más probabilidad tiene de sufrir Alzheimer. Esto puede deberse a que, en la actualidad, los primeros síntomas de esta enfermedad, es decir, cuando las personas se encuentran en la etapa leve de esta, se suelen confundir con los síntomas de la vejez, por lo que, no se considera que pueda tener Alzheimer, es en las etapas más avanzadas cuando se suele detectar. Por lo que, siguiendo con este argumento, puede haber muchos más casos de Alzheimer de los que se conocen realmente, ya que, los que tienen síntomas más leves no suelen ser diagnosticados con la enfermedad. De hecho, al ser los síntomas de la primera etapa tan parecidos a los de los trastornos de ansiedad y depresión, no sería disparatado pensar que una persona pueda ser diagnosticada con alguno de estos trastornos cuando realmente estos están siendo provocados por el comienzo de la EA. Otro de los motivos por el que se apoya la conclusión formulada anteriormente es por la falta de investigación e información sobre el impacto emocional que tiene la EA en los enfermos. La revisión bibliográfica para poder fundamentar teóricamente el trabajo se transformó en una búsqueda desesperada en cuanto se comenzó a indagar sobre el estado emocional de las personas con Alzheimer. Es cierto que existe mucha información sobre la enfermedad, que hay múltiples programas y proyectos dedicados a mantener el estado de la memoria en los afectados a través de tratamientos no farmacológicos, e incluso, se han encontrado programas y talleres de música, pero, de nuevo, centrados en trabajar la memoria. Estaría mintiendo si afirmase que no existen artículos e investigaciones que traten las emociones y los trastornos de ansiedad y depresión en las personas con EA, de hecho, si así Categoría Códigos Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4 Sujeto 5 Sujeto 6 Total Actitudes positivas (Positivo) Bmemo 1 0 0 0 0 0 1 Sonr 2 2 4 0 2 5 15 Motiv 2 0 4 0 0 0 6 Rie 2 4 0 6 2 2 16 Cariño 0 0 4 0 0 6 10 Total 7 6 12 6 4 13 48 89 fuese, no habría tenido fundamento donde apoyarme para realizar el trabajo, pero lo cierto es que, aunque existen, son escasas. De hecho, gracias a esta búsqueda, se ha encontrado que hay múltiples programas para ayudar a manejar los trastornos de ansiedad y depresión en los cuidadores de personas con Alzheimer. Es decir, hay variadas investigaciones sobre las emociones que sienten los que cuidan a los enfermos, pero no demasiadas de los mismos enfermos. Es obvio que es importante tratar a los cuidadores, pero ¿por qué se nos olvida qué sienten los que sufren y padecen esta enfermedad? A esta cuestión, se le podrían dar varias respuestas. Una de ellas puede ser que la ansiedad y la depresión sean tan frecuentes en personas con la EA (aproximadamente, como hemos visto anteriormente en el apartado del marco teórico, 4 de cada 10 personas diagnosticadas de Alzheimer tienen también ansiedad y depresión), que se hayan incluido como síntomas intrínsecos de la enfermedad. Es decir, que se crea que forman parte de la enfermedad y, por lo tanto, no los tratan como lo que son, trastornos mentales que tienen solución y que se pueden tratar para que mejoren o desaparezcan. Otra de ellas, es el mismo desconocimiento que se tiene de esta enfermedad y de sus repercusiones, pudiéndola reducir, en ocasiones, a problemas de memoria. Reflexionando sobre esto y poniéndose en el lugar de la persona que está comenzando con la enfermedad, no es de extrañar que, viendo que está perdiendo numerosas habilidades y recuerdos, y, además, no sabe qué le está pasando ni cómo ponerle remedio, acabe con trastornos como la ansiedad y la depresión. Asimismo, la persona afectada por la EA, por lo general, va perdiendo paulatinamente las relaciones sociales con personas de su entorno, ya que, cada vez más, le cuesta comunicarse y mantener una conversación coherente. No debemos olvidar que los seres humanos somos seres sociales, por lo que, esto también tendrá un impacto emocional en la persona. En cuanto a las conclusiones extraídas de los instrumentos de evaluación, comenzaremos con las conclusiones generales para, más tarde, centrarnos en cada sujeto en particular. Una de las conclusiones más sorprendentes que podemos sacar es que la mitad de los sujetos de la muestra, los cuales tienen la EA, apenas supera los 65 años, es decir, no llegan a pertenecer, siquiera, a la tercera edad. Aunque la edad media se sitúa en los 70 años, (esto es porque el mayor de los sujetos tiene 90 años) nos encontramos que dos de los sujetos de la muestra incluso adelantan a la edad promedio que suelen tener las personas con Alzheimer, que, según se menciona en el marco teórico, comienza en los 65 años con un 10% de probabilidades de padecerla, además, estos sujetos en concreto, se encuentran en la etapa moderada de la enfermedad, por lo que, llevan, de promedio, unos tres años padeciendo Alzheimer. Esto es preocupante, ya que son personas jóvenes para padecer esta enfermedad. De hecho, según datos estadísticos del informe del Alzheimer’s Disease International (2010) los casos de Alzheimer en el mundo están aumentando vertiginosamente, estimando que, en el año 2050 incrementarán los casos de Alzheimer en un 225%, afectando a 115,38 millones de personas. Por lo que no es extraño pensar que cada vez afectará a personas más jóvenes. 96 Castro, C., Alberdi, J. y Marey, J. (2013). Fisterra. Guías clínicas: Demencia tipo Alzheimer. Recuperado de: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/demencia-tipo- alzheimer/#2271 Coryel, W. (2016). Depresión. Manual MSD. Versión para público general. https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornosdel-estado-de-%C3%A1nimo/depresi%C3%B3n De Rueda, B., y López Aragón, C. E. (2013). Música y programa de danza creativa como herramienta expresión de emociones. In Retos. Nuevas tendencias en Educación Física, Deporte y Recreación (pp. 141–148). Dóniz, M. del C. 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Anexo I. Lista de canciones. Tabla 24 Canciones de las actividades ACTIVIDADES MÚSICA “Salúdame con alegría” Amigos para siempre Mi gran noche “La rueda musical” Tómbola de Marisol Ay Torito del Fari Ya huele a Feria Los campanilleros 100 “Moviendo el esqueleto” Coreografías: Corazón contento (Anónimo, 2014). Sube las manos pa’ arriba (Medina, 2016). “Siente la música” Como una ola de Rocío Jurado Ojos verdes Francisco alegre Saber que se puede “Nos relajamos con música” Música relajante para calmar la ansiedad 7.2. Anexo II. Guía de saludos para la Actividad 1: 1. “Amigos para siempre”: - Saludamos con las manos. - Tiramos besos. - Hacemos una reverencia. - Sacamos la lengua. - Hacemos burla. - Damos la mano. 2. “Hola buenos días”: - Saludo “flamenco”. - Damos dos besos. - Abrazamos al compañero. - Saludo “chino”. - Chocamos los puños. - Chocamos la mano. 3. “Mi gran noche” - Saludamos levantando los pulgares. - Saludo “militar”. - Saludamos quitándonos el sombrero. - Saludamos juntando las caderas con los compañeros. - Saludamos con la cabeza. 101 - Saludad como queráis. 7.3. Anexo III. Batería de preguntas para la actividad 2. ● ¿Conoces esta canción? ● ¿Sabes quién la canta? ¿Tal o tal? ● ¿Fuiste a algún concierto de…? ● ¿La has escuchado antes? ● ¿Cuándo la escuchabas? Limpiando, en el baile, en el coche, etc. ● ¿Con que lo escuchabas? Radio, vinilo… ● ¿Os recuerda a alguien? Preguntas “sobre la marcha”, depende de la interacción y lo que respondan, preguntar también sobre cosas de la infancia, la juventud, la familia, amigos, etc. Dar opciones de respuesta. Respuestas: Sí: seguimos preguntando. No: Volvemos a preguntar, y si sigue sin saberlo, se pregunta al grupo para que le ayude. 7.4. Anexo IV. Texto para la relajación de la actividad 4. Adopta una posición cómoda. Apoya la espalda en la silla, pon los pies en el suelo y deja que tus manos descansen sobre las piernas. Cierra los ojos y comienza a respirar lentamente, cogiendo el aire por la nariz y soltándolo por la boca. Siente cómo el aire llena tus pulmones y vuelve a respirar lentamente. Comencemos a relajar nuestro cuerpo, quita toda la presión que tienes en tus piernas, déjalas relajadas, caídas, sin ninguna presión en ellas… Y respira. Ahora relajemos la espalda, deja caer tus hombros y quita toda la presión que tengas en tu cuello, recordemos que nuestra única tarea es respirar, y respiramos… Prestamos atención a nuestra cara, la dejamos caer, no ejercemos presión en ella… Nos pesan los ojos, estamos muy relajados, y volvemos a respirar despacio… Ahora que nuestro cuerpo está relajado, me vas a acompañar a un viaje muy especial, un viaje a través de nuestra imaginación, para poder relajar también nuestra mente. Este viaje, es un viaje particular, ya que viajamos sin equipaje. Cuando hablo de equipaje, no me refiero a ropa, ni a ningún material, me refiero a las preocupaciones, al 102 dolor, a las tareas. Todas aquellas cosas las dejaremos en una maleta y nos iremos sin ella, nos olvidaremos de ella durante un rato. Ahora que hemos dejado atrás esta maleta, comencemos el viaje. Imagínate que estás en una playa de arena blanca y suave. El mar tiene un color azul intenso. El sol lo llena todo de luz y con sus rayos dorados te calienta la piel. Caminas hacia la orilla y sientes el tacto de la arena cálida en los pies, la brisa del mar acariciándote el pelo, la cara… Respiras hondo y sientes el olor a mar, a sal. Te vas acercando a la orilla y notas en los pies la arena mojada, y más tarde, una ola de agua templada de acaricia los pies. Todas estas sensaciones te llevan a recordar cuando eras niño y te gustaba pasear por la playa, construir castillos de arena y recoger las conchas y almejas más bonitas que te ibas encontrando en tu paseo. Estos recuerdos te llenan de felicidad y te sientes muy relajado. Te quedas mirando las olas, cómo vienen y van, también las escuchas, es un sonido que te lleva a una relajación extrema. Te sientas en la arena para escuchar el ruido de las olas que vienen y van... Este sonido te relaja y te llena de tranquilidad. Si te concentras, puedes escuchar cómo juegan las gaviotas, cómo pían, y hasta puedes mirar, a lo lejos, cómo vuelan, libres y felices. Y así es cómo te sientes tú ahora mismo. Sientes como si pudieras volar, porque nada te pesa y nada te duele, tu única preocupación es respirar. Te sientes querido, sientes que eres la mejor versión de ti mismo, sientes que eres una buena persona y que nada te puede hacer daño, te sientes invencible, te sientes fuerte, ligero, con energía. Recuerda que esta playa es tuya, puedes venir cuando quieras. Con una gran sonrisa en los labios, te despides de las olas, el sol, la arena, las gaviotas y todo tu mar tan especial. Poco a poco, empieza a mover los pies..., las manos...Ve volviendo a la sala... Ahora ya puedes abrir los ojos. 103 7.5. Anexo V: Tabla de características de los sujetos. Tabla 25 Características de los sujetos Sujeto Edad Sexo Etapa Alzheimer Ansiedad Depresión Limitaciones 1 90 Hombre Leve No No Audición y comunicación 2 69 Hombre Leve Sí No Ninguna 3 75 Mujer Moderada Sí No Comunicación y movilidad 4 59 Mujer Moderada Sí Sí Ninguna 5 66 Mujer Moderada Sí Sí Ninguna 6 60 Mujer Moderada Sí Sí Ninguna 7.6. Anexo VI: Tabla conductas de los usuarios. Tabla 26 Conductas destacables de los sujetos Sujeto Conductas destacables 1 Nada destacable 2 - Fácil irritabilidad - Se aburre con facilidad - Se pone nervioso cuando algo no le sale, se frustra - Es consciente de su enfermedad - Le cuesta relajarse, pero finalmente lo hace 3 - Ansiosa por comer - Impulsividad a la hora de hacer cosas - No es capaz de relajarse - Muy nerviosa e inquieta 104 - Teme constantemente por que le puedan quitar sus objetos personales, insegura. 4 - A veces parece desganada, apática - Muestra su preocupación - Es consciente de su enfermedad y se frustra cuando algo no le sale - Sentimiento de inutilidad - Tristeza en ocasiones - Se pone nerviosa y se agobia cuando no recuerda algo 5 - Muestra constantemente su sentimiento de inutilidad - Expresa que está triste porque su familia no la comprende - Se aburre - Rompe en llanto con frecuencia - Es consciente de su enfermedad - A veces se muestra triste - Muchas veces muestra su nerviosismo e irritabilidad - Se agobia porque es consciente de que está perdiendo habilidades y recuerdos que antes tenía 6 - Muestra constantemente su sentimiento de inutilidad - Expresa que está triste - Rompe en llanto con frecuencia - A veces se muestra triste - Muchas veces muestra su nerviosismo e irritabilidad - Se agobia porque es consciente de que está perdiendo habilidades y recuerdos que antes tenía - Se pone nervioso cuando algo no le sale, se frustra - Es consciente de su enfermedad 105 7.7. Anexo VII. Cuestionario validado. H. A. D Versión adaptada Nombre: Fecha: INSTRUCCIONES: Este cuestionario se ha construido para ayudar a quien le trata a saber cómo se siente. Lea cada frase y marque la respuesta que más se ajusta a cómo se sintió usted durante la semana pasada. No piense mucho las respuestas. Lo más seguro es que si responde rápido sus respuestas se ajustarán mucho más a cómo se sintió la semana pasada. 1. Me siento tenso o nervioso Todos los días Muchas veces A veces Nunca 2. Todavía disfruto con lo que me ha gustado hacer Como siempre No lo bastante Sólo un poco Nada 3. Tengo una sensación de miedo, como si algo horrible fuera a suceder Definitivamente y es muy fuerte Sí, pero no es muy fuerte Un poco, pero no me preocupa Nada Tabla 30 Indicadores actividad 3 ACTIVIDAD 3: “Moviendo el esqueleto” INDICADORES CRITERIOS DE EVALUACIÓN Sesión: Fecha: ¿Realiza los movimientos con coordinación? ¿Está concentrado? ¿Está motivado? ¿Sigue el ritmo de la música? ¿Está inseguro? ¿Está contento? USUARIO Nº exp SÍ AV NO SÍ AV NO SÍ AV NO SÍ AV NO SÍ AV NO SÍ AV NO 1 52 2 54 3 65 4 68 5 79 6 81 Tabla 31 Indicadores actividad 4 ACTIVIDAD 4: “Nos relajamos con música” INDICADORES CRITERIOS DE EVALUACIÓN Sesión: Fecha: ¿Consigue relajarse? ¿Controla su respiración? ¿Escucha atentamente? ¿Interrumpe su relajación? ¿Está nervioso? USUARIO Nº exp SÍ AV NO SÍ AV NO SÍ AV NO SÍ AV NO SÍ AV NO 1 52 2 54 3 65 4 68 5 79 6 81 7.10. Anexo X. Diario de campo. Tabla 32 Diario de campo: Sesión 1 SESIÓN 1 DESTINATARIOS: 11 usuarios de AFA Aljarafe FECHA: 05/04/2019 LUGAR: Asociación AFA Aljarafe, Sala 2. PERCEPCIÓN 12:05-12:25h Preparación y adaptación de la sala. Mientras yo me hacía cargo de conectar la música al altavoz, mi compañero de prácticas y las auxiliares del centro me ayudaron de manera que colocaron la sala para poder comenzar el taller. Al principio me costó conseguir conectar la música, ya que no la tenía descargada y a esa habitación no llegaba la señal wifi, por lo que tuve que utilizar mis datos para conseguir conectarme a la plataforma YouTube y reproducir la música deseada desde allí. 12:25-12:30h Presentación del taller. Lo cierto es que los usuarios, por lo general tuvieron una actitud muy positiva y activa, con muchas ganas de empezar el taller y con curiosidad sobre lo que íbamos a hacer. Cuando supieron que iba a tratar de música, se pusieron muy contentos, sobre todo a cuatro de las participantes (3, 4, 5 y 6), que, además, son parte de la muestra a la que se le pasó el cuestionario. Una de ellas, concretamente la número 4 dijo textualmente: “¡A mí todo lo que sea música, cantar y bailar me encanta!”. Otra de ellas, afirmó que estaba de acuerdo con lo que había dicho su compañera, y las otras dos sonrieron, con ilusión. Los otros dos sujetos 1 y 2 también respondieron con mucha ilusión y motivación. Lo cierto es que estaba un poco nerviosa, insegura, ya que era la primera vez que iba a poner en práctica el taller, pero al ver la buena recepción que tenía, lo motivados e ilusionados que estaban con el proyecto, ayudó a que mis inseguridades y mis nervios se disiparan. ACTIVIDAD 1 “Salúdame con alegría” 12:30-12-50h Al principio, los usuarios fueron algo tímidos, ya que, no sabían muy bien qué tenían que hacer, pero en cuanto pasaron los primeros saludos, entendieron muy bien la dinámica de la actividad y tuvieron, en general, una actitud muy positiva. Siguieron las instrucciones, bailaron, cantaron, interactuaban entre ellos, etc. También había algunos saludos que les hacían especial gracia, por lo que, mientras los hacían, reían a carcajadas entre ellos. En especial, el de sacar la lengua y el de hacer burla, les hacía reír enormemente. Los saludos que suponían un mayor contacto físico entre ellos, así como besos y abrazos, los llevaron a cabo sin problemas, con una gran sonrisa y con buen ánimo. Lo cierto es que algunos saludos no les quedaban muy claros, por lo que había que mostrárselos varias veces. Entre los sucesos destacables de la actividad, cabe decir que al sujeto 1 le ha costado coordinar los movimientos correspondientes. También, el sujeto 3, ha mostrado actitudes obsesivas con sus pertenencias, de modo que no quería dejarlas en el perchero como el resto de los usuarios, sino conservarlas con ella. En cuanto al sujeto 4, durante algunas partes de la actividad se distrae cantando y bailando la canción sin seguir las instrucciones que se acaban de dar. Sólo tres de ellos debido a que tienen problemas en su movilidad no pudieron caminar alrededor de la sala, concretamente, una de estas personas que menciono es una de las personas incluidas en la muestra (sujeto 3) pero se compensó con que los demás usuarios les saludaban y ellos, desde su silla, les devolvían el saludo con ilusión y alegría. ACTIVIDAD 2 “La rueda musical” 12.50-13.10h Esta actividad produce un mayor acercamiento e interacción social real entre los usuarios a nivel de comunicación a través del lenguaje oral, ya que, a la vez que están atentos a que les toque la pelota y de pasársela al compañero correspondiente, también escuchan al usuario que está hablando y opina con su experiencia propia diciendo “pues a mí me pasaba igual”, “pues yo hacía esto o lo otro”. Sobre todo, las personas que más se han comunicado entre ellas en referencia a la muestra han sido los sujetos 2, 4, 5 y 6. La reminiscencia se ha producido con todos y cada uno de los usuarios, aunque algunos en mayor medida que otros han compartido sus experiencias. Lo único que ha impedido un poco la actividad ha sido que algunos usuarios han querido pasar la pelota al aire, de manera que se acababa cayendo al suelo, esto le pasaba sobre todo al sujeto 2. Creo que podíamos modificar eso recordando constantemente que le damos la pelota al compañero en la mano. Algo a destacar fue que, al preguntarle sobre las cosas que les gustaba hacer de jóvenes a el sujeto 4, esta, dijo: “ya no soy capaz de hacer las cosas que hacía antes por esto que tengo”. Es decir, esta persona es consciente de su enfermedad y de la manera en que la limita. También le cuesta mucho expresar cosas de su pasado, no las recuerda. En cuanto al sujeto 5, cuando se le pregunta cuántos hijos tiene, dice que tiene 2, pero no es capaz de decir los nombres de estos. También se desconcentra fácilmente, olvida lo que se le pregunta y responde cosas totalmente distintas o sin sentido. También es de resaltar que, cuando se le pregunta a el sujeto 6 en qué trabajaba, no es capaz de contestar, lo que le causa agobio y frustración. Además, le es muy difícil mantenerse concentrada durante la actividad. Otra cosa que me gustaría destacar ha sido que el sujeto 3, al tener el área de la comunicación bastante afectada hasta el punto en el que hay que prestar muchísima atención para entenderla hablando, aunque estaba muy segura de sí misma y con una sonrisa, a veces me costaba mucho comprenderla y tenía que preguntarle de nuevo, aunque si seguía sin comprenderla, simplemente hacía como que la entendía, para, de esta forma, no generarle ansiedad. En esta actividad todos los usuarios pudieron participar debido a que no necesitaban demasiada movilidad. ACTIVIDAD 3. “Moviendo el esqueleto”. 13.10-13.30h En esta actividad los usuarios se lo han pasado especialmente bien y cada uno, en medida de sus posibilidades han seguido los pasos de los diferentes bailes con una sonrisa en la cara y siguiendo la canción. La primera canción es relativamente actual pero lo cierto es que como la letra es repetitiva y pegadiza, y, además, va diciendo prácticamente lo que tienen que ir haciendo, todos acabaron aprendiéndola y cantándola mientras bailaban muy motivados. Cuando hemos hecho la pausa entre canción y canción, la mayoría de ellos necesitaban beber agua y descansar un poco, aunque no estaban demasiado cansados como para no poder hacer la segunda canción, así que creo que se ha conseguido el punto medio perfecto en cuanto a ejercicio físico se refiere. En cuanto a la segunda canción, todos ellos se la sabían y la cantaban y bailaban felices, contentos y con ganas. Sólo dos usuarios no han podido participar debido a su falta de movilidad, en concreto, en cuanto a los usuarios de la muestra, el 3, pero han tocado las palmas y han cantado al ritmo de la música, incluso han seguido los pasos desde la silla. ACTIVIDAD 4. “Siente la música” Esta actividad no se llevó a cabo debido a la falta de tiempo, ya que los usuarios tenían que salir a las 14:00 y aún tenía que llevarse a cabo la actividad de relajación que es indispensable. Se llegó a la conclusión de que esta actividad se podría suprimir, ya que, en la medida de sus posibilidades, todos los usuarios participaban en todas las actividades y el taller se iba a hacer demasiado largo, así que se decide el suprimir la actividad. ACTIVIDAD 5. “Nos relajamos con música” 13.30-13.50h Con el ambiente tranquilo, con música relajante y aislado de sonidos molestos, casi todos los usuarios consiguen relajarse casi al instante, salvo tres de ellos, de los cuales dos, aunque les costó, consiguieron relajarse y uno de ellos, siendo esta parte de la muestra, más concretamente, el sujeto 3, no consiguió relajarse en toda la sesión, incluso intentaba hablar con los compañeros y conmigo, que estaba leyendo el texto de relajación. Por mucho que intentaba que se relajase, esta persona era muy nerviosa y no lo consiguió del todo, así que nos centramos, simplemente, en que guardase silencio para que los demás sí pudiesen relajarse a gusto. El resto de los sujetos de la muestra se relajaron por completo, siguiendo las instrucciones y dejándose llevar por el texto que les leía. 13.50-13.55h Puesta en común y recogida de la sala. Los usuarios se encuentran muy relajados, en calma y con una sonrisa en los labios. Cuando se les pregunta, repiten numerosamente que les ha encantado, que se sienten muy relajados, incluso dicen entre risas que van a llegar a su casa y a “echarse la siesta”, concretamente esto lo dice el sujeto 4. Afirman que la música y el baile es genial y que les encanta el taller, esto sobre todo los sujetos 2, 4, 5 y 6. Cuando se les pregunta si quieren que se vuelva a hacer, responden todos, sin duda, que sí, que están deseando hacerlo, por lo que llego a la conclusión de que, aunque hay cosas que mejorar, el taller ha sido un éxito. Tabla 33 Diario de campo: Sesión 2 SESIÓN 2 DESTINATARIOS: 12 usuarios de AFA Aljarafe FECHA: 12/04/2019 LUGAR: Asociación AFA Aljarafe, Sala 2. PERCEPCIÓN 12:05-12:25h Preparación y adaptación de la sala. De nuevo, como en la semana pasada, mi compañero de prácticas y las auxiliares del centro AFA Aljarafe, me ayudaron a reacondicionar la sala para poder llevar a la práctica el taller por segunda vez mientras yo, de nuevo, conectaba mi móvil al equipo de música. Lo cierto es que no descargué las canciones y tuve que volver a conectarme a internet a través de mis datos móviles, pero esta vez tardé bastante menos, ya que estaba más calmada y confiada, y, además, tenía localizadas las canciones y las encontré rápidamente. 12:25-12:30h Presentación del taller. De nuevo, les expliqué a los usuarios de qué iba a tratar el taller, ya que, de una semana a otra no se acordaban de qué íbamos a hacer, por lo tanto, volvieron a tener las mismas reacciones positivas de la semana pasada, tenían curiosidad, sonreían y comentaban unos con otros que querían bailar y cantar, que les encantaba. Cuando supieron que iba a tratar de música, de bailar y cantar, se pusieron muy contentos, y el sujeto 4, volvió a decir, tal y como lo hizo en la pasada sesión: “¡A mí todo lo que sea música, cantar y bailar me encanta!”. ACTIVIDAD 1 “Salúdame con alegría” 12:30-12-50h Los usuarios tuvieron, en general, una actitud muy positiva. Siguieron las instrucciones, bailaron, cantaron, interactuaban entre ellos, etc. También había algunos saludos que les hacían especial gracia, por lo que, mientras los hacían, reían a carcajadas entre ellos, llegando a parar, incluso, la actividad y haciendo reír a todos los demás compañeros por la risa contagiosa. Esto les pasaba sobre todo a los sujetos 2 y 4 de la muestra. De nuevo, los saludos que suponían un mayor contacto físico, como, por ejemplo, el del abrazo, les hacían más ilusión, sonreían, reían, hasta cerraban los ojos mientras abrazaban a los compañeros. El sujeto 1, en esta actividad se sentaba constantemente, había que insistirle para que continuase con la actividad, parecía cansado, incluso cerraba los ojos. Esta vez, el sujeto 3, al igual que la sesión pasada, tuvo que participar desde su asiento por sus problemas de movilidad, esto la agobiaba, ya que es una persona muy activa e inquieta. Sólo dos de ellos debido a que tienen problemas en su movilidad no pudieron caminar alrededor de la sala, pero, nuevamente se compensó con que los demás usuarios les saludaban y ellos, desde su silla, les devolvían el saludo. ACTIVIDAD 2 “La rueda musical” 12.50-13.10h Con esta actividad se ha conseguido que los usuarios, entre ellos, además de comunicarse y hacer reminiscencia de recuerdos positivos de su niñez, produce un mayor acercamiento entre ellos, ya que, cuando comparten una opinión, generalmente, por tener una edad relativamente cercana, todos están de acuerdos con ellos y les hace recordar también, a su vez, recuerdos positivos de su juventud. La reminiscencia se ha producido con todos y cada uno de los usuarios, aunque algunos en mayor medida que otros han compartido sus experiencias, sobre todo, los que más experiencias comparten son los sujetos: 2, 4, 5 y 6, destacando, entre ellos, los sujetos 4 y 5. Lo único que ha impedido un poco la actividad ha sido que algunos usuarios han querido pasar la pelota al aire, sobre todo, de nuevo, el sujeto 2, de manera que se acababa cayendo al suelo. Creo que se podría corregir un poco eso recordándoles constantemente que le damos la pelota al compañero en la mano. Hablando del sujeto 2, en esta actividad, no fue capaz de recordar el nombre de sus nietas cuando se le preguntó. De nuevo, al sujeto 3, por su problema a la hora de articular las palabras, le cuesta mucho comunicarse y relacionarse con los demás. En cuanto al sujeto 4, cuando se le pregunta cuál es la cantante de la canción “Tómbola” no es capaz de recordarlo y se agobia, pero con la ayuda del resto de usuarios, finalmente lo consigue. Cuando le tocó el turno a el sujeto 5, no es capaz de recordar cuál es la canción que estaba sonando, su título, lo que también hace que se agobie, pero hicimos con ella la misma dinámica que con el sujeto anterior. Cuando le pregunto sobre con quién vive, me responde que con su hija. Entonces, su expresión facial cambia para reflejar tristeza y empieza a contar que, aunque sabe que su hija la quiere mucho, ella no le deja hacer nada, ni tocar nada dentro de su propia casa, y dijo que esto la hacía sentir que no servía para nada. Mientras lo contaba, tenía muchos problemas para dar un discurso coherente. Algo a destacar también fue que, en el caso del sujeto 6, cuando le tocó su turno y se le preguntó cómo se llamaba el pueblo donde vivió su infancia, no fue capaz de recordarlo, y entre gestos de frustración, expresó: “a mí esto antes no me pasaba”. En esta actividad, todos los usuarios pudieron participar debido a que no necesitaban demasiada movilidad. ACTIVIDAD 3. “Moviendo el esqueleto”. 13.10-13.30h De nuevo, tal y como ocurrió la semana pasada, los usuarios han respondido muy bien a esta actividad, ya que, eran canciones animadas, las conocían y una de ellas era de sus tiempos. El resultado ha sido un grupo de personas mayores, con una gran sonrisa, cantando y siguiendo, en la medida de sus posibilidades individuales, los pasos de baile que yo iba haciendo. En la primera canción, al ser actual, al principio no la cantaban, pero luego, como la letra es todo el rato igual, la acababan cantando y bailando. Lo hacían muy motivados y contentos. Cuando sonó “Corazón Contento” de Marisol, todos la reconocieron al momento y de nuevo, los sujetos 4 y 5 dijeron “¡ay, esta canción me encanta!”, “¡a mí también!”. Como siempre, entre canción y canción, les dimos agua y dos o tres minutos de descanso, para evitar que se cansasen demasiado y fuera una experiencia negativa para ellos. El sujeto 2 y el sujeto 6 se distraían con facilidad y no seguía a tiempo los pasos de baile. Sólo dos usuarios no han podido participar debido a su falta de movilidad, entre ellos, el sujeto 3, pero han tocado las palmas y han cantado al ritmo de la música. Se notaba que a este sujeto le encantaba relacionarse, participar, y que la tuviesen en cuenta para todo lo que se fuera a hacer. ACTIVIDAD 4. “Nos relajamos con música” 13.30-13.50h “Después de la tormenta…” les digo “siempre llega la calma”, me siguen, así es como empiezo a presentar esta actividad de relajación mientras les pido que se vayan sentando y busco la canción concreta de relajación para poder leer el texto cómodamente. Lo cierto es que en esta sesión no estuvo el ambiente tan tranquilo como en la anterior, hubo ruidos y sonidos externos que desconcentraban a los usuarios, por ello, quizá les costó un poco más relajarse, pero quitando esto, tengo que decir que, por lo general, se relajaron correctamente. Aunque en esta sesión fue algo mejor gracias a la ayuda de una voluntaria, el sujeto 3 siguió siendo incapaz de relajarse. La única diferencia ante la sesión pasada fue que en vez de hablar conmigo y con los compañeros, trataba de hablar con la voluntaria, y ella, fue capaz, en la medida de lo posible, de pedirle silencio y de intentar que se relajase. Todos los demás usuarios, sobre todo los sujetos 1, 4, 5 y 6, se relajaron desde el primer momento y no interrumpieron en ningún momento su relajación. 13.50-13.55h Puesta en común y recogida de la sala. Los usuarios se encuentran muy relajados, les cuesta, incluso, salir de su relajación. Cuando les pregunto qué tal están, cómo se encuentran y cómo se sienten, me responden que están “dormidos”, según dijo textualmente el sujeto 4, muy relajados. Que cuando les estuve leyendo el texto se lo imaginaron todo: “yo estaba por ahí en la playa, volando por el cielo y todo” afirma, de nuevo, el sujeto 4. Tabla 34 Diario de campo: Sesión 3 SESIÓN 3 DESTINATARIOS: 13 usuarios de AFA Aljarafe FECHA: 17/04/2019 LUGAR: Asociación AFA Aljarafe, Sala 2. PERCEPCIÓN 11.55-12:00h Preparación y adaptación de la sala. Este día me agobié un poco por la ausencia de mi compañero de prácticas que siempre me ayudaba a preparar la sala, pero varias voluntarias y las auxiliares me ayudaron a poner en orden la sala para desempeñar el taller correctamente. Por falta de tiempo y de recursos para descargar las canciones, volví a utilizar mi dispositivo móvil con los datos móviles para poner la música a través de la plataforma de YouTube ya que seguía sin poder llegar la señal wifi a esa sala. Al estar prácticamente sola desempeñando la actividad me costó un poco más de lo normal ya que tenía que ir repetidamente a configurar mi dispositivo. 12:25-12:30h Presentación del taller. Lo cierto es que los usuarios tuvieron una actitud muy positiva y activa, aunque esta vez me costó un poco más animarlos, ya que algunos de los usuarios estaban algo decaídos y también debido a que normalmente mi compañero me ayuda a motivarlos. Igualmente recibieron la noticia del taller con curiosidad, motivados y con ganas de empezar. ACTIVIDAD 1 “Salúdame con alegría” 12:30-12-50h Los usuarios tuvieron, en general, una actitud muy positiva, aunque al principio les costó un poco arrancar. Siguieron las instrucciones, bailaron, cantaron, interactuaban entre ellos, etc. Hoy hubo una nueva incorporación en el taller de una usuaria que no suele participar en estas cosas, pero la convencí y lo cierto es que, aunque al principio estaba un poco cohibida porque no conocía a los demás usuarios, luego se puso a interactuar con ellos y lo cierto es que parecía muy feliz e integrada en el grupo. Aunque, como he comentado anteriormente, los usuarios, en un principio, no tenían muchas ganas de comenzar el taller, pude observar a la perfección cómo las canciones que les eran familiares y que se sabían, cambiaban su estado de ánimo, devolviéndoles la motivación, las risas y el cariño que han tenido durante las dos sesiones anteriores. En esta ocasión, el sujeto 1 no ha participado durante toda la actividad, a veces se sentaba y saludaba desde su silla, decía que no tenía ganas de hacer la actividad. También, cuando se le daba nuevas instrucciones, mostraba algo de inseguridad, no sabía cómo hacerlas. El sujeto dos, en esta actividad, a veces se mostraba frustrado y agobiado, ya que no llega a comprender alguna instrucción. Cuando se da el caso de que no entiende cómo ejecutar la instrucción, prefiere no ejecutarla y se sienta. Le cuesta concentrarse en ejecutar algunas instrucciones y a veces, aunque las ejecute, le cuesta coordinarse adecuadamente. De nuevo, el sujeto 3 presenta una obsesión constante con sus cosas, esta vez con su comida, cada vez que nos dábamos cuenta estaba comiéndose su desayuno antes de la hora del descanso, cosa que no se les permite porque necesitan continua supervisión a la hora de comer. Sólo tres de ellos, entre ellos el sujeto 3, no pudieron caminar alrededor de la sala, pero se compensó con que los demás usuarios les saludaban y ellos, desde su silla, les devolvían el saludo. ACTIVIDAD 2 “La rueda musical” 12.50-13.10h En esta sesión, esta actividad ha sido realmente interesante, porque, como es una actividad en la que se trabaja la comunicación, la expresión de emociones, la reminiscencia y las habilidades sociales, al contar con la participación de una nueva integrante en el grupo, los usuarios la recibieron con una gran curiosidad, y la comunicación fluyó hoy más que cuando no hay un estímulo nuevo, al igual que las risas y los recuerdos. En esta sesión, las personas que más se han comunicado de la muestra elegida han sido los sujetos 2, 4, 5 y 6. Aunque con el sujeto 3 ha habido un avance en cuanto a expresión y comunicación. La reminiscencia se ha producido con todos y cada uno de los usuarios, aunque algunos en mayor medida que otros han compartido sus experiencias. Algo que ha limitado el buen desarrollo de la actividad ha sido que, con la incorporación de la nueva usuaria a la actividad, el resto de los participantes estaban ansiosos por hablar con ella, por hacerle preguntas y conversar. Esto hacía que perdiesen la concentración en la música y que no respetasen los turnos de palabra, lo que entorpecía el curso del taller, pero, en parte, como la actividad consiste en la expresión comunicativa y en las habilidades sociales, en parte, no es tan malo que haya ocurrido esto, ya que, de esta manera, conocen a más personas, trabajan todo lo que se pretende trabajar en la actividad y esto puede mejorar su estado de ánimo y su autoestima. También, de nuevo, algunos usuarios han querido pasar la pelota al aire, de manera que se acababa cayendo al suelo, sobre todo el sujeto 2, por lo que, cada vez que le tocaba la pelota, le recalcaba que se lo diese al compañero en la mano, con esto, conseguí resolver el problema. En cuanto al sujeto 4, a veces se muestra agobiada porque le cuesta recordar algunos sucesos pasados de su vida, por ello, dice “antes yo no era así”. Además, le cuesta mucho concentrarse para dar respuestas. Además, cuando le llega el turno al sujeto 5, le cuesta mucho recordar el cantante de “Mi gran noche”. Tiene algunas faltas de concentración, olvida lo que le estas preguntando y responde cosas que no tienen nada que ver con lo que se le pregunta. Por último, el sujeto 6, al no ser capaz de recordar con quién escuchaba las canciones de su infancia, se frustra y se agobia, aunque con ayuda de los demás usuarios conseguimos resolver la cuestión. En esta actividad todos los usuarios pudieron participar debido a que no necesitaban demasiada movilidad. ACTIVIDAD 3. “Moviendo el esqueleto”. 13.10-13.30h De nuevo, esta actividad ha sido una experiencia muy positiva para los usuarios, incluida la nueva incorporación del taller. Todos han bailado con alegría, sonrientes y cantando las canciones del taller. A veces perdían un poco la concentración, ya que seguían con el mismo paso de baile aunque se hubiera cambiado a otro distinto, pero lo importante era que se veía que disfrutaban de la música y de las canciones. Todos, en la medida de sus posibilidades, estaban siguiendo la danza correctamente con una sonrisa en los labios. Concretamente, al sujeto 1 le ha costado seguir el baile. Sólo tres de los usuarios, entre ellos el sujeto 3, no han podido participar debido a su falta de movilidad, pero han tocado las palmas y han cantado al ritmo de la música, e incluso, en el caso del sujeto 3, ha seguido haciendo los pasos de baile aún desde su silla. ACTIVIDAD 4. “Nos relajamos con música” 13.30-13.50h En esta actividad, volvieron a interrumpir varias veces la relajación con ruidos de entrar y salir y de conversaciones en voz alta en la sala de al lado de la que estábamos. Tengo que admitir, que eso me puso algo nerviosa, por lo que, como era yo la que leía el texto de relajación, quizá les transmití mi nerviosismo en la voz. Por las circunstancias, aunque la mayoría de las personas consiguieron relajarse con normalidad, los sujetos 1 y 3 interrumpieron varias veces su estado de relajación, sobre todo el sujeto 3, que no fue capaz de relajarse en ningún momento de la actividad. Es evidente que, si por lo general el sujeto 3 es una persona ansiosa que tiene el nivel de actividad basal alto y a la que, por lo tanto, le cuesta relajarse, con ruidos externos le va a costar mucho más. 13.50-13.55h Puesta en común y recogida de la sala. Quitando los inconvenientes de la actividad anterior, por lo general, los usuarios se encuentran relajados y de buen humor. Al preguntarles qué tal les ha parecido el taller, me contestan que les encanta, sobre todo los sujetos 4, 5 y 6, que comentan entre ellas que les gusta mucho la música, bailar y cantar, y que la relajación las deja “dormidas” y las ayuda a relajarse. Sólo dos de todos los participantes, debido a que tienen problemas en su movilidad no pudieron caminar alrededor de la sala, pero, nuevamente se compensó con que los demás usuarios les saludaban y ellos, desde su silla, les devolvían el saludo. ACTIVIDAD 2 “La rueda musical” 12.50-13.10h Con esta actividad se ha conseguido que los usuarios, entre ellos, además de comunicarse y hacer reminiscencia de recuerdos positivos de su niñez, produce un mayor acercamiento entre ellos, ya que, cuando comparten una opinión, generalmente, por tener una edad relativamente cercana, todos están de acuerdos con ellos y les hace recordar también, a su vez, recuerdos positivos de su juventud. La reminiscencia se ha producido con todos y cada uno de los usuarios, aunque algunos en mayor medida que otros han compartido sus experiencias, sobre todo, los que más experiencias comparten son los sujetos: 2, 4, 5 y 6, destacando, entre ellos, los sujetos 4 y 5. Lo único que ha impedido un poco la actividad ha sido que algunos usuarios han querido pasar la pelota al aire, en este caso, le volvió a ocurrir al sujeto 2, de manera que se acababa cayendo al suelo. En cuanto al sujeto 4, le cuesta expresarse correctamente y dice irónicamente “anda que estoy yo hoy buena” cuando ve que no puede concentrarse para responder. Respecto al sujeto 5, se muestra inquieta durante la actividad, algunas veces, hasta se levanta a dar abrazos. Le cuesta mantener una conversación con sentido y esto le frustra. Cuando le llega el turno al sujeto 6, esta no es capaz de recordar cómo se llamaba su perro, expresa que a ella antes no le pasaba eso. En esta actividad todos los usuarios pudieron participar debido a que no necesitaban demasiada movilidad. ACTIVIDAD 3. “Moviendo el esqueleto”. 13.10-13.30h De nuevo, tal y como ocurrió la semana pasada, los usuarios han respondido muy bien a esta actividad, ya que, eran canciones animadas, las conocían y una de ellas era de sus tiempos. En la primera canción, al ser actual, al principio no la cantaban, pero luego, como la letra es todo el rato igual, la acababan cantando y bailando. Lo hacían muy motivados y contentos. Cuando sonó “Tómbola” de Marisol, todos la reconocieron al momento y de nuevo, los sujetos 4 y 5 dijeron otra vez “¡ay, esta canción me encanta!”. Como siempre, entre canción y canción, les dimos agua y dos o tres minutos de descanso, para evitar que se cansasen demasiado y fuera una experiencia negativa para ellos. En cuanto a los sujetos 1, 2 y 5, no fueron capaz de coordinar bien los pasos de baile. Al sujeto 6 le cuesta concentrarse en el baile, se muestra distraída con la mirada perdida, haciendo repetidamente el mismo paso de baile, aunque este haya cambiado. Sólo dos usuarios no han podido participar debido a su falta de movilidad, pero han tocado las palmas y han cantado al ritmo de la música. Esta vez, el sujeto 3, aunque tuviera problemas de movilidad, sí que pudo bailar, ya que, una de las voluntarias de AFA Aljarafe la apoyaba y ayudaba. Se notaba que a este sujeto le encantaba relacionarse, participar, y que la tuviesen en cuenta para todo lo que se fuera a hacer. ACTIVIDAD 4. “Nos relajamos con música” 13.30-13.50h “Después de la tormenta…” les digo “siempre llega la calma”, me siguen, así es como empiezo a presentar esta actividad de relajación mientras les pido que se vayan sentando y busco la canción concreta de relajación para poder leer el texto cómodamente. Lo cierto es que en esta sesión no estuvo el ambiente tan tranquilo como en la anterior, hubo ruidos y sonidos externos que desconcentraban a los usuarios, por ello, quizá les costó un poco más relajarse, pero quitando esto, tengo que decir que, por lo general, se relajaron correctamente. Aunque en esta sesión fue algo mejor gracias a la ayuda de la voluntaria, el sujeto 3 siguió siendo incapaz de relajarse. La única diferencia ante la sesión pasada fue que en vez de hablar conmigo y con los compañeros, trataba de hablar con la voluntaria, y ella, fue capaz, en la medida de lo posible, de pedirle silencio y de intentar que se relajase. Pregunta constantemente la hora porque “tiene que ir a recogerla su marido”. Todos los demás usuarios, sobre todo los sujetos 1, 4, 5 y 6, se relajaron desde el primer momento y no interrumpieron en ningún momento su relajación. 13.50-13.55h Puesta en común y recogida de la sala. Los usuarios se encuentran muy relajados, les cuesta, incluso, salir de su relajación. Cuando les pregunto qué tal están, cómo se encuentran y cómo se sienten, me responden que están “dormidos”, según dijo textualmente el sujeto 4, muy relajados. Que cuando les estuve leyendo el texto se lo imaginaron todo: “yo estaba por ahí en la playa, volando por el cielo y todo” afirma, de nuevo, el sujeto 4. Tabla 38 Diario de campo: Sesión 7 SESIÓN 7 DESTINATARIOS: 12 usuarios de AFA Aljarafe FECHA: 12/04/2019 LUGAR: Asociación AFA Aljarafe, Sala 2. PERCEPCIÓN 12:05-12:25h Preparación y adaptación de la sala. De nuevo, como en la semana pasada, mi compañero de prácticas y las auxiliares del centro AFA Aljarafe, me ayudaron a reacondicionar la sala para poder llevar a la práctica el taller por segunda vez mientras yo, de nuevo, conectaba mi móvil al equipo de música. Lo cierto es que no descargué las canciones y tuve que volver a conectarme a internet a través de mis datos móviles, pero esta vez tardé bastante menos, ya que estaba más calmada y confiada, y, además, tenía localizadas las canciones y las encontré rápidamente. 12:25-12:30h Presentación del taller. De nuevo, les expliqué a los usuarios de qué iba a tratar el taller, ya que, de una semana a otra no se acordaban de qué íbamos a hacer, por lo tanto, volvieron a tener las mismas reacciones positivas de la semana pasada, tenían curiosidad, sonreían y comentaban unos con otros que querían bailar y cantar, que les encantaba. Cuando supieron que iba a tratar de música, de bailar y cantar, se pusieron muy contentos, y el sujeto 4, volvió a decir, tal y como lo hizo en la pasada sesión: “¡A mí todo lo que sea música, cantar y bailar me encanta!”. ACTIVIDAD 1 “Salúdame con alegría” 12:30-12-50h Los usuarios tuvieron, en general, una actitud muy positiva. Siguieron las instrucciones, bailaron, cantaron, interactuaban entre ellos, etc. También había algunos saludos que les hacían especial gracia, por lo que, mientras los hacían, reían a carcajadas entre ellos. Esto les pasaba sobre todo a los sujetos 2, 4, 5 y 6 de la muestra. De nuevo, los saludos que suponían un mayor contacto físico, como por ejemplo, el del abrazo, les hacían más ilusión, sonreían, reían, hasta cerraban los ojos mientras abrazaban a los compañeros. En esta ocasión, el sujeto 1 no se encuentra demasiado motivado con la actividad del taller y hay que insistirle que participe. En cuanto al sujeto 2, a veces se muestra frustrado y agobiado, ya que no llega a comprender alguna instrucción. Cuando esto ocurre, prefiere no ejecutar la instrucción y sentarse. Le cuesta concentrarse en para ejecutar algunas instrucciones. Esta vez, el sujeto 3, la cual en la pasada sesión tuvo que participar desde su asiento por sus problemas de movilidad, fue apoyada por una voluntaria, por lo que, con ayuda de esta, pudo realizar la actividad, esto la puso muy contenta, ya que se sentía parte del grupo, parte del conjunto. Sólo dos de ellos debido a que tienen problemas en su movilidad no pudieron caminar alrededor de la sala, pero, nuevamente se compensó con que los demás usuarios les saludaban y ellos, desde su silla, les devolvían el saludo. ACTIVIDAD 2 “La rueda musical” 12.50-13.10h Con esta actividad se ha conseguido que los usuarios, entre ellos, además de comunicarse y hacer reminiscencia de recuerdos positivos de su niñez, produce un mayor acercamiento entre ellos, ya que, cuando comparten una opinión, generalmente, por tener una edad relativamente cercana, todos están de acuerdos con ellos y les hace recordar también, a su vez, recuerdos positivos de su juventud. La reminiscencia se ha producido con todos y cada uno de los usuarios, aunque algunos en mayor medida que otros han compartido sus experiencias, sobre todo, los que más experiencias comparten son los sujetos: 2, 4, 5 y 6, destacando, entre ellos, los sujetos 4 y 5. Lo único que ha impedido un poco la actividad ha sido que algunos usuarios han querido pasar la pelota al aire, de manera que se acababa cayendo al suelo. Creo que se podría corregir un poco eso recordándoles constantemente que le damos la pelota al compañero en la mano. En esta sesión, aunque el sujeto 1, por lo general, no se ha comunicado con el resto de los compañeros, sí que ha recitado un largo poema de memoria. El sujeto 2 destaca porque no deja de hacer bromas de doble sentido y hacer reír a los demás. Al sujeto 3, le sigue costando comunicarse con los demás por sus problemas a la hora de articular palabras. Respecto al sujeto 4, se frustra porque no recuerda el nombre del pueblo donde vivía cuando era pequeña. En cuanto al sujeto 5, le cuesta recordar lo que hacía en la feria de pequeña y dice “con lo bien que yo me acordaba antes, ahora nada”. Tiene problemas en la memoria y esto le produce sentimientos de inutilidad porque se da cuenta de lo mucho que ha perdido con la enfermedad. Por último, cuando le toca el turno al sujeto 6, no recuerda en qué trabajaba su padre antes de que se jubilara. En esta actividad todos los usuarios pudieron participar debido a que no necesitaban demasiada movilidad ACTIVIDAD 3. “Moviendo el esqueleto”. 13.10-13.30h De nuevo, tal y como ocurrió la semana pasada, los usuarios han respondido muy bien a esta actividad, ya que, eran canciones animadas, las conocían y una de ellas era de sus tiempos. Como siempre, entre canción y canción, les dimos agua y dos o tres minutos de descanso, para evitar que se cansasen demasiado y fuera una experiencia negativa para ellos. Sólo tres usuarios no han podido participar, entre ellos, el sujeto 3, debido a su falta de movilidad, pero han tocado las palmas y han cantado al ritmo de la música, aunque no marcaban demasiado bien el ritmo. ACTIVIDAD 4. “Nos relajamos con música” 13.30-13.50h “Después de la tormenta…” les digo “siempre llega la calma”, me siguen, así es como empiezo a presentar esta actividad de relajación mientras les pido que se vayan sentando y busco la canción concreta de relajación para poder leer el texto cómodamente. Lo cierto es que en esta sesión no estuvo el ambiente tan tranquilo como en la anterior, hubo ruidos y sonidos externos que desconcentraban a los usuarios, por ello, quizá les costó un poco más relajarse, pero quitando esto, tengo que decir que, por lo general, se relajaron correctamente. En cuanto al sujeto 3, siguió siendo incapaz de relajarse, abría los ojos constantemente, se distraía, hablaba, etc. Todos los demás usuarios, sobre todo los sujetos 1, 4, 5 y 6, se relajaron desde el primer momento y no interrumpieron en ningún momento su relajación. 13.50-13.55h Puesta en común y recogida de la sala. Los usuarios se encuentran muy relajados, les cuesta, incluso, salir de su relajación. Cuando les pregunto qué tal están, cómo se encuentran y cómo se sienten, me responden que están “dormidos”, según dijo textualmente el sujeto 4, muy relajados. Que cuando les estuve leyendo el texto se lo imaginaron todo: “yo estaba por ahí en la playa, volando por el cielo y todo” afirma, de nuevo, el sujeto 4. 7.11. Anexo XI. Registro anecdótico a. Sesión 1 Tabla 39 Registro Anecdótico: Sesión 1 Registro Anecdótico Fecha: 05/04/2019 Lugar: AFA Aljarafe Hora: 12.00 h. - 13.15 h. Sesión: 1 Sujetos Descripción Interpretación Sujeto 1 - Falta de coordinación en la actividad 1. - Cuando participa en las actividades se muestra sonriente, motivado. Parecía distraído. También hay que decir que el sujeto tiene problemas de audición, es posible que no escuchara bien las instrucciones. Sujeto 2 - Hay que recordarle que pase la pelota en la mano constantemente. - Sonríe y se rie con frecuencia. Fallos en la memoria. Sujeto 3 - Obsesión constante con sus pertenencias. Está obsesionada con que le van a quitar sus cosas, no quiere soltar el bolso. - Falta de concentración. Se distrae con facilidad, mirada perdida. - Dificultades en la comunicación. - No es capaz de relajarse, abre los ojos, habla y no sigue las instrucciones. - Pide abrazos y lanza besos constantemente. Muestra un síntoma de ansiedad, la obsesión. Tiene un problema grave de comunicación debido a estar en una fase avanzada del Alzheimer, no es capaz de vocalizar adecuadamente. Se muestra nerviosa, inquieta, incapaz de relajarse. Sujeto 4 - Expresa que ya no es capaz de hacer cosas que hacía antes por “esto que tengo”. - Se muestra distraída y comienza a bailar las canciones en vez de seguir las instrucciones. - Le cuesta recordar cosas de su pasado. - Muy risueña, rompe a reír constantemente. - Expresa que le encanta la música, bailar y cantar. Tiene asumida su enfermedad y los problemas que le ocasiona y lo expresa, pero sin decirlo abiertamente. Muestra faltas de concentración y de memoria. Sujeto 5 - No puede parar de levantarse y de moverse durante las actividades. Incluso se levanta para dar abrazos. - Le cuesta mucho recordar el nombre de sus hijos. - Tiene algunas faltas de concentración, olvida lo que le estas preguntando y te responde cosas distintas. - Muy cariñosa y risueña, le encanta dar abrazos. Se muestra inquieta durante algunos momentos de la sesión, muestra varios problemas en la memoria autobiográfica y le cuesta mucho permanecer concentrada y tener una conversación con sentido. Sujeto 6 - Se agobia cuando no es capaz de acordarse en qué trabajaba cuando era joven. - Se muestra distraída en algunas partes de la sesión. - Sonríe y se ríe mucho. La incapacidad de recordar eventos tan simples como la profesión que ejercía cuando era joven le causa agobio y frustración. A demás le es muy difícil mantenerse concentrada en las actividades. b. Sesión 2 Tabla 40 Registro Anecdótico: Sesión 2 Registro Anecdótico Fecha: 12/04/2019 Lugar: AFA Aljarafe Hora: 12.00 h. - 13.15 h. Sesión: 2 Sujetos Descripción Interpretación Sujeto 1 - Se sienta constantemente en la silla, hay que insistirle para que continúe la actividad. - La mayoría de las veces no se comunica. - Es fácil hacerle reír. Se muestra cansado, necesita descansar constantemente. Le cuesta mucho comunicarse por su problema auditivo. Sujeto 2 - Le cuesta recordar el nombre de sus nietas y hay que recodarle constantemente las instrucciones de la actividad. - Le cuesta prestar atención, se distrae constantemente. - Suele hacer bromas y se ríe mucho. Muestra fallos en la memoria y en la atención. Sujeto 3 - Se muestra agobiada, ya que no puede realizar ejercicios como el baile o cualquiera que implique estar de pie por su problema de movilidad. - Está inquieta, no para de moverse, mirar a su alrededor, interactuar. - Le cuesta mucho comunicarse con los demás. - Es incapaz de relajarse, abre los ojos y distrae a los demás. - Lanza muchos besos y me llama “guapa”. Muestra múltiples síntomas de ansiedad, ya que, se agobia fácilmente, muestra inquietud, inseguridad y es muy nerviosa, no es capaz de relajarse. Sujeto 4 - Se agobia al no poder recordar el cantante que canta la canción que se está reproduciendo. - Ríe a carcajadas constantemente. El tener problemas de memoria suscita en ella agobio y frustración, ya que, ella conoce al cantante, pero no recuerda quién es. Sujeto 5 - Conoce la canción, pero no es capaz de recordar cómo se llama, esto le produce agobio. - Muestra expresión de tristeza al hablar de su hija, alega que sabe que ella la quiere mucho, pero que no la deja hacer nada, se siente como si no sirviese para nada. - Le cuesta mantener una conversación con sentido. Tiene fallos en la memoria y esto le genera ansiedad. También siente tristeza porque se siente, por un lado, incomprendida por su hija, y por otro, incapaz de hacer cosas que antes hacía. Un síntoma de la etapa moderada del Alzheimer son los problemas en la comunicación. Sujeto 6 - No es capaz de recordar cómo se llama el lugar donde vivía cuando era niña, expresa que a ella antes no le pasaba eso. - Le cuesta concentrarse en el baile, se distrae. - Sonríe con frecuencia. Tiene fallos en la memoria y se siente menos capaz que antes por ello. Le cuesta mantener la concentración. c. Sesión 3 Tabla 41 Registro Anecdótico: Sesión 3 Registro Anecdótico Fecha: 17/04/2019 Lugar: AFA Aljarafe Hora: 12.00 h. - 13.15 h. Sesión: 3 Sujetos Descripción Interpretación Sujeto 1 - Le cuesta hacer los movimientos aeróbicos adecuadamente. - Cuando se da una nueva instrucción, muestra algo de inseguridad a la hora de llevarlo a cabo. - Se sienta constantemente, pero dice que es porque no tiene ganas de hacer la actividad. - Se relaja, pero interrumpe constantemente su relajación. En esta sesión esta persona presenta dificultades a la hora de coordinar los movimientos correctamente. Ante estímulos nuevos, este se muestra dubitativo, inseguro. Se encuentra desmotivado, desganado, aunque en las sesiones pasadas esto no ocurría. Le cuesta más relajarse de lo normal. Sujeto 2 - A veces se muestra frustrado y agobiado, ya que no llega a comprender alguna instrucción. - Cuando no comprende la instrucción prefiere no ejecutarla y se sienta. - Le cuesta concentrarse en para ejecutar algunas instrucciones y a veces, aunque las ejecute, le cuesta coordinarse adecuadamente. Esta persona presenta síntomas de ansiedad ante estímulos nuevos o cosas que no comprende, cuando esto ocurre, se inhibe de hacer la actividad. Sujeto 3 - Obsesión constante con sus pertenencias. Está obsesionada con que le van a quitar su comida. - Le cuesta coordinar los movimientos, a veces simplemente aplaude al ritmo de la música, aunque no lo marca demasiado bien. - Falta de concentración. Se distrae con facilidad, mirada perdida. - No es capaz de relajarse, abre los ojos, habla y no sigue las instrucciones. - Sonríe mucho y muestra muchas ganas de participar. Muestra un síntoma de ansiedad, la obsesión. Se muestra nerviosa, inquieta, incapaz de relajarse, también le cuesta coordinar movimientos y seguir el ritmo, por ello, a veces se limita a aplaudir. Sujeto 4 - A veces se muestra agobiada porque le cuesta recordar algunos sucesos pasados de su vida, por ello, hace un comentario referido a que “antes ella no era así”. - Le cuesta concentrarse para dar respuestas. La frustración y la ansiedad que le provoca a esta persona el no poder recordar sucesos de su propia vida ni ser capaz de concentrarse, le lleva a tener sentimientos de inutilidad. Sujeto 5 - No puede parar de levantarse y de moverse durante las actividades. - Le cuesta mucho recordar el cantante de “Mi gran noche”. - Tiene algunas faltas de concentración, olvida lo que le estas preguntando y te responde cosas distintas. - Sonríe constantemente. Se muestra inquieta durante algunos momentos de la sesión, muestra varios problemas de memoria y le cuesta mucho permanecer concentrada y tener una conversación con sentido. Sujeto 6 - A veces se agobia porque no es capaz de recordar con quién escuchaba la canción de la actividad. - Sonríe con frecuencia. Le produce ansiedad no poder recordar cosas de su pasado. d. Sesión 4 Tabla 42 Registro Anecdótico: Sesión 4 Registro Anecdótico Fecha: 26/04/2019 Lugar: AFA Aljarafe Hora: 12.00 h. - 13.15 h. Sesión: 4 Sujetos Descripción Interpretación Sujeto 1 - Se sienta constantemente en la silla, hay que insistirle para que continúe la actividad. - A veces, no ejecuta bien los pasos de baile. - Es fácil hacerle reír. Se muestra cansado, necesita descansar constantemente. Le cuesta coordinarse. Sujeto 2 - Le cuesta recordar en qué pueblo de Alemania vivió cuando era joven. - Cuando no comprende la instrucción prefiere no ejecutarla y se sienta. - Hay que recordarle constantemente que no tire la pelota, sino que se la de en la mano al compañero. - Hace constantes bromas y se ríe mucho. Tiene fallos de memoria y muestra inseguridad ante instrucciones que no comprende. Sujeto 3 - Se muestra agobiada, ya que no puede realizar ejercicios como el baile o cualquiera que implique estar de pie por su problema de movilidad. - Está inquieta, no para de moverse, mirar a su alrededor. - Le cuesta relacionarse con los demás. - Tira muchos besos y da abrazos. - Se emociona y se le saltan las lágrimas cuando la abrazo. Le gusta mucho moverse, es muy inquieta, pero no puede levantarse de la silla sin un apoyo, así que esto la agobia. A parte, por su mencionado problema de comunicación, le cuesta relacionarse con los demás usuarios. Sujeto 4 - Expresa que ya no es capaz de hacer cosas que hacía antes por “sus circunstancias”. - Se muestra distraída y comienza a bailar las canciones en vez de seguir las instrucciones. - Le cuesta recordar cosas de su pasado como cómo se llamaba su madre. - Le encanta cantar y reír, se une constantemente a las bromas del sujeto 2. Tiene asumida su enfermedad y los problemas que le ocasiona y lo expresa, pero sin decirlo abiertamente. Muestra faltas de concentración y de memoria, lo que le causa ansiedad. Sujeto 5 - Cuando no es capaz de identificar con quién iba a la feria de pequeña se agobia y dice “hoy estoy fatal”. - Se muestra inquieta, se levanta constantemente a dar abrazos. - Le cuesta recordar cosas presentes como en qué pueblo vive, le cuesta mantener una conversación con sentido. Tiene asumida su enfermedad y los problemas que le ocasiona y lo expresa, pero sin decirlo abiertamente, expresa pensamientos negativos hacia sí misma. Está muy inquieta, cosa que no suele pasarle en todas las sesiones. Muestra faltas de concentración y de memoria, lo que le causa ansiedad. - Es muy cariñosa, me llama “mi niña bonita” y me da abrazos constantemente. Sujeto 6 - Cuando se le pregunta sobre su vida pasada, recuerda a su madre fallecida y rompe a llorar. - Expresa que “eso que tiene” no le deja hacer nada. - Le cuesta recordar cosas pasadas, como a qué jugaba con sus amigas cuando era joven. Estalla en llanto, se muestra triste ya que recuerda el fallecimiento de su madre. Tiene sentimientos de inutilidad y pensamientos negativos sobre sí misma, además, tiene fallos en la memoria remota. e. Sesión 5 Tabla 43 Registro Anecdótico: Sesión 5 Registro Anecdótico Fecha: 03/05/2019 Lugar: AFA Aljarafe Hora: 12.00 h. - 13.15 h. Sesión: 5 Sujetos Descripción Interpretación Sujeto 1 - No se suele comunicar con el resto. - Sonríe y participa, motivado. Le cuesta comunicarse debido a su problema de audición. Sujeto 2 - A veces se muestra frustrado y agobiado, ya que no llega a comprender alguna instrucción. - Cuando no comprende la instrucción prefiere no ejecutarla y se sienta. - Le cuesta concentrarse en para ejecutar algunas instrucciones. - Hace muchas bromas y se ríe. Esta persona presenta síntomas de ansiedad ante estímulos nuevos o cosas que no comprende, cuando esto ocurre, se inhibe de hacer la actividad. Además, le cuesta concentrarse. Sujeto 3 - Obsesión constante con sus pertenencias. No quiere dejar su bolso en el perchero. - Le cuesta coordinar los movimientos, a veces simplemente aplaude al ritmo de la música, aunque no lo marca demasiado bien. - No es capaz de relajarse, abre los ojos, habla y no sigue las instrucciones. - Por su problema de comunicación, no se suele relacionar demasiado verbalmente con los demás. - Sonríe mucho y muestra muchas ganas de participar. Muestra un síntoma de ansiedad, la obsesión. Se muestra nerviosa, inquieta, incapaz de relajarse, también le cuesta coordinar movimientos y seguir el ritmo, por ello, a veces se limita a aplaudir. Sujeto 4 - No recuerda cómo se llaman sus hijas. - Se ríe a carcajadas constantemente. Tiene fallos en su memoria reciente. Sujeto 5 - Expresa que su hija no le deja hacer nada y la hace sentir inútil. - No deja de levantarse para dar abrazos. - No recuerda el nombre del hospital donde trabajaba. - Le cuesta mantener una conversación con sentido. Se siente triste y tiene sentimientos de inutilidad y pensamientos negativos porque su hija no le deja hacer cosas que lleva toda la vida haciendo. Tiene fallos en la memoria remota y en la concentración. Sujeto 6 - Cuando se le pregunta sobre su vida pasada, recuerda a su madre fallecida y rompe a llorar. Estalla en llanto, se muestra triste ya que recuerda el fallecimiento de su madre. Tiene sentimientos de inutilidad y pensamientos - Se agobia al no saber seguir alguna instrucción. - Expresa que “eso que tiene” no le deja hacer nada. - Le cuesta concentrarse en lo que se le pregunta. negativos sobre sí misma, además, le cuesta concentrarse y se agobia al no saber cómo hacer algo. f. Sesión 6 Tabla 44 Registro Anecdótico: Sesión 6 Registro Anecdótico Fecha: 10/05/2019 Lugar: AFA Aljarafe Hora: 12.00 h. - 13.15 h. Sesión: 6 Sujetos Descripción Interpretación Sujeto 1 - No coordina bien los pasos de baile. - No se encuentra especialmente motivado, a veces se sienta y dice que no quiere hacer la actividad. - No sonríe tanto como de costumbre. Fallos en la coordinación de movimientos. No parece tan contento como de costumbre y está desmotivado con la actividad. Sujeto 2 - Hay que recordarle constantemente que pase la pelota. - Le cuesta hacer adecuadamente los movimientos aeróbicos. Presenta fallos de memoria, ya que no recuerda instrucciones que se le acaban de dar y no coordina bien los movimientos. Sujeto 3 - Obsesión constante con sus pertenencias. Insiste en guardar ella su bolso en vez de ponerlo en el perchero como los demás. - No es capaz de relajarse, abre los ojos, habla y no sigue las instrucciones. - Pregunta constantemente la hora porque “tiene que ir a recogerla su marido”. - Sonríe mucho y muestra muchas ganas de participar. - Se emociona y se le saltan las lágrimas cuando le doy un abrazo. Muestra un síntoma de ansiedad, la obsesión. Se muestra nerviosa, inquieta, incapaz de relajarse. Está agobiada porque piensa que su marido la está esperando cuando realmente hasta las 14 h., como todos los demás no tenía que irse. Sujeto 4 - Le cuesta expresarse correctamente y dice irónicamente “anda que estoy yo hoy buena” cuando ve que no puede concentrarse para responder. - Ríe a carcajadas constantemente y baila y canta con alegría. Esto se puede interpretar como que esta persona tiene pensamientos negativos sobre sí misma con su enfermedad. Además de una constante falta de concentración. Sujeto 5 - Se muestra inquieta, se levanta constantemente a dar abrazos. - Le cuesta mantener una conversación con sentido y esto le frustra. - Hace los pasos de baile muy distintos a como realmente son. - Es muy cariñosa, me dice que siempre estoy guapa y me da abrazos constantemente. Está muy inquieta, cosa que no suele pasarle en todas las sesiones. Muestra faltas de concentración, lo que le causa ansiedad. Tiene fallos en la coordinación al hacer movimientos. Sujeto 6 - No es capaz de recordar cómo se llamaba su perro, expresa que a ella antes no le pasaba eso. Esta persona tiene fallos en la memoria y se agobia por ello. Caracteristicas sujetos: 26 - 26 (0) Dep\Dep5\Tris5 está triste porque su familia no la comprende Caracteristicas sujetos: 25 - 25 (0) Rompe en llanto con frecuencia Caracteristicas sujetos: 27 - 27 (0) se muestra triste Caracteristicas sujetos: 29 - 29 (0) Dep\Dep5\SentInu5 sentimiento de inutilidad Caracteristicas sujetos: 24 - 24 (0) Dep\Dep4 apática Caracteristicas sujetos: 17 - 17 (0) Sentimiento de inutilidad Caracteristicas sujetos: 20 - 20 (0) Tristeza en ocasiones Caracteristicas sujetos: 21 - 21 (0) Dep\Dep4\Tris4 Tristeza en ocasiones Caracteristicas sujetos: 21 - 21 (0) Dep\Dep4\SentInu4 Sentimiento de inutilidad Caracteristicas sujetos: 20 - 20 (0) Dep\Dep4\perdinter4 desganada, Caracteristicas sujetos: 17 - 17 (0) Dep\Dep4\animbajo4 apática Caracteristicas sujetos: 17 - 17 (0) Dep\Dep2 Se aburre con facilidad Caracteristicas sujetos: 6 - 6 (0) Dep\Dep2\Aburr2 Se aburre con facilidad Caracteristicas sujetos: 6 - 6 (0) AnsyDep Fácil irritabilidad Caracteristicas sujetos: 5 - 5 (0) Se pone nervioso cuando algo no le sale Caracteristicas sujetos: 7 - 7 (0) Le cuesta relajarse Caracteristicas sujetos: 9 - 9 (0) No es capaz de relajarse Caracteristicas sujetos: 13 - 13 (0) Se pone nerviosa Caracteristicas sujetos: 22 - 22 (0) nerviosismo Caracteristicas sujetos: 30 - 30 (0) irritabilidad Caracteristicas sujetos: 30 - 30 (0) nerviosismo Caracteristicas sujetos: 37 - 37 (0) irritabilidad Caracteristicas sujetos: 37 - 37 (0) Se pone nervioso cuando algo no le sale Caracteristicas sujetos: 39 - 39 (0) AnsyDep\Ansydep6 nerviosismo Caracteristicas sujetos: 37 - 37 (0) irritabilidad Caracteristicas sujetos: 37 - 37 (0) Se pone nervioso cuando algo no le sale Caracteristicas sujetos: 39 - 39 (0) AnsyDep\Ansydep6\Inq/Nerv6 nerviosismo Caracteristicas sujetos: 37 - 37 (0) Se pone nervioso cuando algo no le sale Caracteristicas sujetos: 39 - 39 (0) AnsyDep\Ansydep6\Irrit6 irritabilidad Caracteristicas sujetos: 37 - 37 (0) AnsyDep\Ansydep5 nerviosismo Caracteristicas sujetos: 30 - 30 (0) irritabilidad Caracteristicas sujetos: 30 - 30 (0) AnsyDep\Ansydep5\Irrit5 irritabilidad Caracteristicas sujetos: 30 - 30 (0) AnsyDep\Ansydep5\Inq/Nerv5 nerviosismo Caracteristicas sujetos: 30 - 30 (0) AnsyDep\Ansydep4 Se pone nerviosa Caracteristicas sujetos: 22 - 22 (0) AnsyDep\Ansydep4\Inq/Nerv4 Se pone nerviosa Caracteristicas sujetos: 22 - 22 (0) AnsyDep\Ansydep3 No es capaz de relajarse Caracteristicas sujetos: 13 - 13 (0) AnsyDep\Ansydep3\Inq/Nerv3 No es capaz de relajarse Caracteristicas sujetos: 13 - 13 (0) Muy nerviosa e inquieta Caracteristicas sujetos: 14 - 14 (0) AnsyDep\AnsyDep2 Fácil irritabilidad Caracteristicas sujetos: 5 - 5 (0) Se pone nervioso cuando algo no le sale Caracteristicas sujetos: 7 - 7 (0) Le cuesta relajarse Caracteristicas sujetos: 9 - 9 (0) AnsyDep\AnsyDep2\Inq/Nerv2 Se pone nervioso cuando algo no le sale Caracteristicas sujetos: 7 - 7 (0) Le cuesta relajarse Caracteristicas sujetos: 9 - 9 (0) AnsyDep\AnsyDep2\Irrit2 Fácil irritabilidad Caracteristicas sujetos: 5 - 5 (0) 7.13 Anexo XIII. Resumen con segmentos codificados del Registro Anecdótico Tabla 47 Segmentos codificados del instrumento “Registro Anecdótico” Código Segmentos codificados Limit el sujeto tiene problemas de audición, es posible que no escuchara bien las instrucciones. registro argumental: 10 - 10 (0) Dificultades en la comunicación. registro argumental: 18 - 18 (0) Tiene un problema grave de comunicación debido a estar en una fase avanzada del Alzheimer, no es capaz de vocalizar adecuadamente. registro argumental: 21 - 21 (0) La mayoría de las veces no se comunica. registro argumental: 47 - 47 (0) Le cuesta mucho comunicarse por su problema auditivo. registro argumental: 49 - 49 (0) Le cuesta mucho comunicarse con los demás. registro argumental: 58 - 58 (0) Le cuesta hacer los movimientos aeróbicos adecuadamente. registro argumental: 82 - 82 (0) En esta sesión esta persona presenta dificultades a la hora de coordinar los movimientos correctamente. registro argumental: 86 - 86 (0) A veces, no ejecuta bien los pasos de baile. registro argumental: 120 - 120 (0) Le cuesta coordinarse. registro argumental: 122 - 122 (0) no puede realizar ejercicios como el baile o cualquiera que implique estar de pie por su problema de movilidad. registro argumental: 130 - 130 (0) pero no puede levantarse de la silla sin un apoyo, registro argumental: 135 - 135 (0) por su mencionado problema de comunicación, le cuesta relacionarse con los demás usuarios. registro argumental: 135 - 135 (0) le cuesta mantener una conversación con sentido. registro argumental: 145 - 145 (0) No se suele comunicar con el resto. registro argumental: 159 - 159 (0) Le cuesta comunicarse debido a su problema de audición. registro argumental: 161 - 161 (0) Le cuesta coordinar los movimientos registro argumental: 170 - 170 (0) Por su problema de comunicación, no se suele relacionar demasiado verbalmente con los demás. registro argumental: 172 - 172 (0) también le cuesta coordinar movimientos registro argumental: 174 - 174 (0) Le cuesta mantener una conversación con sentido. registro argumental: 183 - 183 (0) No coordina bien los pasos de baile. registro argumental: 197 - 197 (0) Fallos en la coordinación de movimientos. registro argumental: 200 - 200 (0) Le cuesta hacer adecuadamente los movimientos aeróbicos. registro argumental: 203 - 203 (0) Le cuesta expresarse correctamente registro argumental: 213 - 213 (0) Le cuesta mantener una conversación con sentido registro argumental: 218 - 218 (0) No se comunica con los demás registro argumental: 233 - 233 (0) Quizá no se comunique con los demás por su problema auditivo. A veces hay que insistirle varias veces en que participe en la actividad, hay que tener en cuenta que, al ser actividades basadas en la música y tener él problemas de audición, esto puede resultarle aburrido, ya que no escucha prácticamente. registro argumental: 237 - 237 (0) Por su problema de comunicación, no se suele relacionar demasiado verbalmente con los demás. registro argumental: 247 - 247 (0) le cuesta coordinar movimientos y seguir el ritmo, por ello, a veces se limita a aplaudir. registro argumental: 249 - 249 (0) Le cuesta mucho comunicarse, por ello, evita hablar. registro argumental: 249 - 249 (0) Limit\Comun4 Le cuesta expresarse correctamente registro argumental: 213 - 213 (0) Limit\Movil2 Le cuesta hacer adecuadamente los movimientos aeróbicos. registro argumental: 203 - 203 (0) Limit\Movil3 pero no puede levantarse de la silla sin un apoyo, registro argumental: 135 - 135 (0) Le cuesta coordinar los movimientos registro argumental: 170 - 170 (0) también le cuesta coordinar movimientos registro argumental: 174 - 174 (0) le cuesta coordinar movimientos y seguir el ritmo, por ello, a veces se limita a aplaudir. registro argumental: 249 - 249 (0) Limit\Movil1 Le cuesta hacer los movimientos aeróbicos adecuadamente. registro argumental: 82 - 82 (0) En esta sesión esta persona presenta dificultades a la hora de coordinar los movimientos correctamente. registro argumental: 86 - 86 (0) A veces, no ejecuta bien los pasos de baile. registro argumental: 120 - 120 (0) Le cuesta coordinarse. registro argumental: 122 - 122 (0) no puede realizar ejercicios como el baile o cualquiera que implique estar de pie por su problema de movilidad. registro argumental: 130 - 130 (0) No coordina bien los pasos de baile. registro argumental: 197 - 197 (0) Fallos en la coordinación de movimientos. registro argumental: 200 - 200 (0) Limit\Comun5 Le cuesta mantener una conversación con sentido. registro argumental: 69 - 69 (0) le cuesta mantener una conversación con sentido. registro argumental: 145 - 145 (0) Le cuesta mantener una conversación con sentido. registro argumental: 183 - 183 (0) Le cuesta mantener una conversación con sentido registro argumental: 218 - 218 (0) Limit\Comun1 La mayoría de las veces no se comunica. registro argumental: 47 - 47 (0) Le cuesta mucho comunicarse registro argumental: 49 - 49 (0) No se suele comunicar con el resto. registro argumental: 159 - 159 (0) Le cuesta comunicarse registro argumental: 161 - 161 (0) - No se comunica con los demás. registro argumental: 233 - 233 (0) Quizá no se comunique con los demás por su problema auditivo. registro argumental: 237 - 237 (0) Limit\Comun3 Dificultades en la comunicación. registro argumental: 18 - 18 (0) Tiene un problema grave de comunicación debido a estar en una fase avanzada del Alzheimer, no es capaz de vocalizar adecuadamente. registro argumental: 21 - 21 (0) Le cuesta mucho comunicarse con los demás. registro argumental: 58 - 58 (0) por su mencionado problema de comunicación, le cuesta relacionarse con los demás usuarios. registro argumental: 135 - 135 (0) Por su problema de comunicación, no se suele relacionar demasiado verbalmente con los demás. registro argumental: 172 - 172 (0) Por su problema de comunicación, no se suele relacionar demasiado verbalmente con los demás. registro argumental: 247 - 247 (0) Le cuesta mucho comunicarse, por ello, evita hablar. registro argumental: 249 - 249 (0) Limit\Aud1 l sujeto tiene problemas de audición, es posible que no escuchara bien las instrucciones. registro argumental: 10 - 10 (0) Le cuesta mucho comunicarse por su problema auditivo. registro argumental: 49 - 49 (0) Le cuesta comunicarse debido a su problema de audición. registro argumental: 161 - 161 (0) hay que tener en cuenta que, al ser actividades basadas en la música y tener él problemas de audición, registro argumental: 237 - 237 (0) Dep Expresa que ya no es capaz de hacer cosas que hacía antes por “esto que tengo”. registro argumental: 23 - 23 (0) Se muestra cansado, necesita descansar constantemente. registro argumental: 49 - 49 (0) Muestra expresión de tristeza al hablar de su hija, alega que sabe que ella la quiere mucho, pero que no la deja hacer nada, se siente como si no sirviese para nada. registro argumental: 68 - 68 (0) También siente tristeza porque se siente, por un lado, incomprendida por su hija, y por otro, incapaz de hacer cosas que antes hacía registro argumental: 70 - 70 (0) Se sienta constantemente, pero dice que es porque no tiene ganas de hacer la actividad. registro argumental: 84 - 84 (0) Se encuentra desmotivado, desganado, aunque en las sesiones pasadas esto no ocurría. registro argumental: 86 - 86 (0) hace un comentario referido a que “antes ella no era así” registro argumental: 100 - 100 (0)