Projeto de intervenção domiciliária na promoção da recuperação da pessoa com doença mental

PROJETO DE INTERVENÇÃO DOMICILIÁRIA NA PROMOÇÃO DA RECUPERAÇÃO DA PESSOA COM DOENÇA MENTAL I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 A - Dimensão Financeira B - Dinâmica de Funcionamento C - Dimensão Investigativa D - Dimensão Reflexiva I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Este Projeto foi cofinanciado pelo Programa Operacional Regional do Norte (NORTE 2020), através do Portugal 2020 e do Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER); O orçamento foi distribuído por diferentes rúbricas (Instrumentos e Equipamentos Científicos; Missões; Desmonstração, Promoção e Divulgação, Recursos Humanos e; Patentes). A - Dimensão Financeira I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Desenvolvimento em co-promoção Universidade do Minho –Escola Superior de Enfermagem; Instituto das Irmãs Hospitaleiras do sagrado Coração de Jesus –Casa de Saúde do Bom Jesus. B - Dinâmica de Funcionamento Casa de Saúde do Bom Jesus (CSBJ) Escola Superior de Enfermagem da UMinho (ESE-UM) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Construção do logotipo do projeto Construção de página web do projeto; Criado um email do projeto; Criada uma página de Facebook e conta de Instagram; Aquisição de telemóvel para o projeto para contacto com os sujeitos da amostra; Contactos com a FCT para pedidos de alteração de montante para algumas rúbricas constantes no financiamento. B - Dinâmica de Funcionamento (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Reuniões iniciais com a Direção de Enfermagem; Contactos com as Unidades de Cuidados onde iria ser selecionada a amostra; Nomeado um elemento de cada Instituição para facilitar a comunicação; Tarefas distribuídas; Várias reuniões de equipa; Necessidade de redefinição de estratégias; Reunião intercalar com a direção de enfermagem e direção financeira. B - Dinâmica de Funcionamento (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Período de execução: 15 setembro 2017 a 15 março 2019 (18 meses). C - Dimensão Investigativa I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Objetivos Avaliar as necessidades da pessoa com doença mental após a alta hospitalar; Desenvolver um programa de intervenção a implementar com pessoas com doença mental, dirigido às necessidades individuais, tendo como meta o recovery (clínico e pessoal); Aproximar a prestação de cuidados, através de um serviço comunitário de proximidade (domiciliário); Construir um Guião de Intervenção na Promoção do Recovery para a Pessoa com Doença Mental; Avaliar o impacto do programa de intervenção na promoção do recovery. C - Dimensão Investigativa (cont.) Resultados CARATERIZAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA E CLÍNICA Nº % SEXO Masculino Feminino 0 25 0,0 100,0 IDADE Média Máximo Mínimo Desvio Padrão 49,4 69 22 12,08 ESTADO CIVIL Casado/união de facto Solteiro Viúvo Divorciado/separado 14 7 2 2 56,0 28,0 8,0 8,0 HABILITAÇÕES LITERÁRIAS Analfabeto 1.º ciclo (4 anos) Ensino básico - 2.º ciclo (6 anos) Ensino básico - 3.º ciclo (9 anos) Ensino secundário (11 ou 12 anos) Ensino superior 0 6 2 7 5 3 0 24,0 16,0 28,0 20,0 12,0 SITUAÇÃO PROFISSIONAL Estudante Empregado(a) Reformado(a) Desempregado(a) 1 9 8 7 4,0 36,0 32,0 28,0 TIPO DE FAMÍLIA Isolado Família nuclear 6 19 24,0 76,0 DIAGNÓSTICO MÉDICO Perturbação psicótica Perturbação do humor Perturbação da personalidade 9 11 5 36,0 44,0 20,0 I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Resultados (cont.) O Programa de Intervenção apresentou resultados positivos Verificaram-se diferenças significativas ao longo dos três momentos de avaliação na qualidade de vida - EQ-5D; na Dimensão Doença, na Dimensão Ambiente e na Dimensão Serviços de Saúde e Sociais do IAN. Verificaram-se também diferenças com evolução positiva nos três momentos de avaliação relativas ao suporte social e ao estado cognitivo, embora sem significado estatístico. C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Visita Domiciliária de Folow-up Com avaliação M2; Aceitar VD_Follow up; Término da investigação há pelo menos 1 mês; Manter a residência no concelho de Braga. C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Visita Domiciliária de Folow-up C - Dimensão Investigativa (cont.) AMOSTRA M2 VD_ FOLLOW UP Já teve consulta de acompanhamento de psiquiatria depois da alta do internamento? Sim: 68% Não: 32 % Depois da alta clínica teve algum internamento no serviço de psiquiatria? Sim: 0% Não: 100% Aquando da alta clínica foi - lhe entregue “carta de alta” para referenciação nos cuidados de saúde primários? Sim: 36% Não: 64% Recorreu a uma consulta de urgência de psiquiatria depois de terminar a nossa intervenção? Sim: 28% Não: 72% I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Missões Participação em Congressos Internacionais 2018 –Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados, 14 a16 novembro, Córdoba, Espanha; 2018 - Congreso para la Difusión de la Producción Científica e Innovadora (Codiprocin), 26 outubro, Madrid, Espanha; 2018 - II Seminário Internacional de Investigação em Saúde Mental & IX Congresso Internacional d’ ASPESM, “Saúde Mental Para Todos” 17,18 e19 de outubro, Bragança, Portugal; C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Missões (cont.) Participação em Congressos Internacionais (cont.) 2018 - WAPR XIII World Congress Recovery, Citisenship, Human Rights, Reviewing Consensus, 5 a 7 julho, Madrid, Espanha; 2018 - 2nd Congress on Evidence Based Mental Health: From Research to Clinical Practice, 28 junho a 01 julho, Kavala, Grécia. C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Missões (cont.) Participação em eventos nacionais e regionais 2019 –Conferência Pesquisa-ação participativa, 28 de janeiro, Escola Superior de Enfermagem, Porto, Portugal; 2018 –Apresentação do projeto e seu desenvolvimento na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho a toda a comunidade escolar, 20 junho, Universidade do Minho; 2018 –Apresentação do projeto em Ciência Viva –Organizado pela FCT em Lisboa, apresentação do projeto na mesa “Caring”, 2 julho; 2018 –Apresentação do projeto em VII Jornadas de Enfermagem de Saúde Mental “Diagnóstico e intervenção na Comunidade”, 21 junho, CESPU, Famalicão. C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Missões (cont.) Participação em eventos nacionais e regionais (cont.) 2018 –Apresentação de projeto e dados sobre o projeto em o XII Congresso S. João de Deus –Obras Hospitaleiras: ciência e humanismo –Psiquiatria e saúde mental sem tabus, 19,20 e21 de abril, Lisboa; 2017 –Apresentação do Projeto aos profissionais da Casa de Saúde do Bom Jesus na Unidade S. Luís; 2017 –Apresentação do Projeto aos profissionais da Casa de Saúde do Bom Jesus na Unidade S. João de Deus, 12 dezembro; 2017 –Apresentação do projeto em Seminário “SeMenteVital III –Cuidar para colher”, inserido nas comemorações do Dia Mundial da Saúde Mental da UCC de Amares, Amares, 11 outubro. C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Demonstração, Promoção e Divulgação Comunicações em eventos científicos Macedo, E., Gomes,, F. Candeias, A., Pires, B., Azevedo, C., Peixoto, S., Iglésias, C., Garcia, A., Silva, I. (2019). “InterComuniCaRe: Projeto de Intervenção Comunitária na Promoção do Recovery “, Póster apresentado na Conferência Pesquisa-ação participativa, 28 de janeiro, Escola Superior de Enfermagem, Porto, Portugal; Macedo, E., Gomes,, F., Candeias, A., Pires, B., Azevedo, C., Peixoto, S., Iglésias, C., Garcia, A., Silva, I. (2019). “Intervenção comunitária na promoção do recovery - Ganhos em saúde nas pessoas com doença mental”, Póster apresentado na Conferência Pesquisa-ação participativa, 28 de janeiro, Escola Superior de Enfermagem, Porto, Portugal; C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Demonstração, Promoção e Divulgação (cont.) Comunicações em eventos científicos (cont.) Macedo, E., Gomes, F., Candeias, A., Pires, B., Azevedo, C., Peixoto (2018). “Recovery de pessoas com doença mental: necessidades, qualidade de vida e suporte social no momento da alta hospitalar”. Comunicação oral apresentado em II Seminário Internacional de Investigação em Saúde Mental & IX Congresso Internacional d’ ASPESM, “Saúde Mental Para Todos” 17,18 e19 de outubro, Bragança, Portugal; Macedo, E., Gomes, F., Candeias, A., Pires, B., Azevedo, C., Peixoto (2018).“Recovery da pessoa com doença mental: projeto de intervenção comunitária (InterComuniCaRe”). Póster científico apresentado em II Seminário Internacional de Investigação em Saúde Mental & IX Congresso Internacional d’ ASPESM, “Saúde Mental Para Todos” 17,18 e19 de outubro, Bragança, Portugal; Macedo, E., Gomes, F., Candeias, A., Duarte, A., Peixoto, S., Azevedo, C., Silva, I, Garcia, A., Iglésias, C. (2018). “Satisfaction with the Social Support of People with Mental Illness in Recovery Process”, comunicação apresentada no XXII Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados, em Córdoba, 14 a 16 novembro, Córdoba, Espanha; C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Demonstração, Promoção e Divulgação (cont.) Prémios Prémio atribuído pela Comissão Científica do XIII Congresso de S. João de Deus Psiquiatria e Saúde Mental Sem Tabus da Segunda Melhor Comunicação Oral [Macedo, Ermelinda; Gomes, Filomena; Candeias, Analisa; Azevedo, Carla; Peixoto; Sílvia; Iglésias, Catarina; Garcia, Antónia; Silva, Irene; Duarte, Ana (2018). “InterComuniCaRe –Intervenção comunitária no caminho do Recovery”, 19,20,21 abril, Lisboa]. C - Dimensão Investigativa (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 2 12 33 70 50 73 60 69 59 43 47 20 46 0 10 20 30 40 50 60 70 80 N.º Visitas D - Dimensão Reflexiva Número total de visitas domiciliárias: 548 I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 17 72 377 839 581 400 725 1120 995 599 759 304 125 98 0 200 400 600 800 1000 1200 N.º Km Número total de Km realizados: 7011 D - Dimensão Reflexiva (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Avaliação in loco das necessidades; Relação de parceria com a pessoa; Intervenção junto dos familiares/pessoas significativas/cuidadores; Serviço de proximidade; Integração social; Suporte de cuidados; Articulação entre serviços; Regularidade da intervenção. D - Dimensão Reflexiva (cont.) V A N T A G E N S I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Acompanhamento imediato da pessoa após-alta; Morosidade na marcação da consulta de acompanhamento em psiquiatria; Trabalho em rede; Comunicação entre os técnicos/equipas; Investigador/Profissional de saúde; Mediação de conflitos; Continuidade de cuidados; Gestão de imprevistos (descompensação, gestão tempo,…). D - Dimensão Reflexiva (cont.) D E S V A N T A G E N S I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Olhar a pessoa além do seu diagnóstico; Fomentar a participação ativa da pessoa com doença mental e seus significativos em todas as fases do processo; Focar nas suas potencialidades sem nos deixarmos bloquear pelas dificuldades; Apresentar uma atitude de compromisso profundo e sincero com o recovery; Partilhar poder e responsabilidade; Adotar uma atitude de parceria (e não de cuidador); Trabalhar em equipa; Melhorar a comunicação entre todos os stakeholders; Permanente busca de boas práticas; Incentivar a continuidade da ação de equipas de intervenção comunitária. D - Dimensão Reflexiva (cont.) DESAFIOS I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 “Os pontos positivos que eu encontrei foram as ferramentas que me proporcionaram de modo a encontrar mais rápida e eficaz forma de maneira a ultrapassar possíveis recaídas e motivação para viver com mais alegria e positivismo.”(M.M., 61 anos, pessoa em processo de recovery) “Sou doente há muitos anos e nunca ninguém me ajudou assim. Todas as doentes deviam ter um apoio destes.”(M.M., 66 anos, pessoa em processo de recovery) “Consegui melhorar. Deixar de ter medos e até consegui um emprego novo!” (M. M., 43 anos, pessoa em processo de recovery) D - Dimensão Reflexiva (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Estes pormenores não podem ficar de lado, mesmo sabendo que a investigação quantitativa não tem em conta estes aspetos. Mas é importante que se faça esta reflexão. As pessoas com doença mental precisam que a investigação seja desenvolvida tendo em conta as linhas que nos orientam para a recuperação e para a intervenção comunitária. Oque lembra são os ensinamentos que se tiraram, e nesse aspeto, as pessoas participantes foram as que marcaram mais profundamente. Foi com elas que trabalhámos! D - Dimensão Reflexiva (cont.) I ENCONTRO DE BENCHMARKING DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA –PARTILHAR PARA MELHOR CUIDAR ∙ 28 E 29 DE JUNHO DE 2019 Um Grande Bem-Haja às investigadoras do projeto. Um Grande Bem-Haja às instituições envolvidas: Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho; Instituto da Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus - Casa de Saúde do Bom Jesus. Um agradecimento às Entidades Financiadoras. Um agradecimento à Mesa do Colégio de Especialidade de Saúde Mental e Psiquiátrica da Ordem dos Enfermeiros pela oportunidade desta partilha. DOENÇA MENTAL: INTERVENÇÃO COMUNITÁRIA NO CAMINHO DO RECOVERY