Plan de prevención de riesgos laborales del servicio de transporte sanitario terrestre de Aeromédica Canaria S.L.U

UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA ESTRUCTURA DE TELEFORMACIÓN MASTER EN PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES TRABAJO FIN DE MASTER PLAN DE PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO DE TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE DE AEROMÉDICA CANARIA S.L.U. AUTOR: YOLANDA SANTANA MONZÓN TUTOR: JUAN JIMÉNEZ GARCíA UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA ESTRUCTURA DE TELEFORMACIÓN MASTER EN PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES TRABAJO FIN DE MASTER PLAN DE PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO DE TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE DE AEROMÉDICA CANARIA S.L.U. Firma: Firma: I Alumna: YOLANDA SANTANA MONZÓN UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA ESTRUCTURA DE TELEFORMACIÓN MASTER EN PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES TRABAJO FIN DE MASTER PLAN DE PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO DE TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE DE AEROMÉDICA CANARIA S.L.U. TRIBUNAL: Firma: Calificación INDICE 1.- INTRODUCCiÓN ........................................................................................................................ 7 2.- ESTÁNDAR OSHAS 18001:2007 ................................................................................................ 8 2.1.- RELACiÓN ENTRE OSHAS 18001 y ASPECTOS DE CUMPLlMIE~TO LEGAt .......................... l0 2.2.- RELACiÓN ENTRE OSHAS 18001 y OTRAS NORMAS DE GESTiÓN ....................................... 33 MANUAL DE LA GESTiÓN DE LA PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES ..................................... 39 1.- PRESENTACiÓN DE LA ORGANIZACiÓN ................................................................................. 39 2.- ESTRUCTURA DE LA ORGANiZACiÓN ...................................................................................... 42 2.1.- ORGANIGRAMA DE LA EMPRESA ................................................................................... .42 2.2.- ORGANIGRAMA DEL ÁREA DE TRANSPORTE SANITARIO ............................................... .43 2.3.- ACTIVIDAD DEL ÁREA DE TRANSPORTES ......................................................................... 44 3.- ORGANIZACiÓN PREVENTiVA ................................................................................................. 44 3.1.- MODALIDAD DE LA ORGANIZACiÓN PREVENTiVA .......................................................... 44 3.2.- TÉRMINOS Y DEFINiCiONES ............................................................................................. 45 4.- REQUISITOS DEL SISTEMA DE GESTiÓN DE LA SST ............................................................... .46 4.1.- REQUISITOS GENERALES ................................................................................................. 46 4.2.- POLlTICA DE SST .............................................................................................................. 47 4.3.- PLANIFiCACiÓN ................................................................................................................ 48 4.3.1.- IDENTIFICACiÓN DE PELIGROS, EVALUACiÓN DE RIESGOS Y DETERMINACiÓN DE CONTROLES .......................................................................................................................... 48 4.4.-IMPLEMENTACIÓN y OPERACiÓN ................................................................................... 96 4.4.1.- RECURSOS, FUNCIONES, RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD .................................... 96 4.4.2.- COMPETENCIA, FORMACiÓN Y TOMA DE CONCIENCIA ......................................... 104 4.4.3.- COMUNICACiÓN, PARTICIPACiÓN Y CONSULTA .................................................... 107 4.4.4.- DOCUMENTACiÓN .................................................................................................. 109 4.4.5.- CONTROL DE DOCUMENTOS .................................................................................. 110 5 4.4.6.- CONTROL OPERACiONAL ........................................................................................ 111 4.4.7.- PREPARACiÓN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS ................................................ 117 4.5.- VERIFICACiÓN ................................................................................................................ 120 4.5.1.- MEDICIÓN Y SEGUIMIENTO DEL DESEMPEÑO ....................................................... 120 4.5.3-INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES, NO CONFORMIDAD, ACCiÓN CORRECTIVA Y ACCiÓN PREVENTiVA ......................................................................................................... 121 4.5.5.- AUDITORíA INTERNA .............................................................................................. 121 4.6.- REVISiÓN POR LA DIRECCIÓN ........................................................................................ 123 4.7.- VIGILANCIA DE LA SALUD Y ASISTENCIA SANITARIA ..................................................... 124 ANEXO 1: DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES RIESGOS, CAUSAS Y MEDIAS PREVENTIVAS (CAMILLERO Y CONDUCTOR) ..................................................................................................... 125 6 1.- INTRODUCCiÓN Este proyecto se basa en la actividad del servicio del transporte sanitario de carácter no urgente y urgente, que gestiona la empresa Aeromédica Canaria S.L.U. La empresa se ajusta a la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, con el objeto de promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo. Aeromédica Canaria S.L.U. no sólo se limita a un conjunto de deberes de obligado cumplimiento empresarial o a la subsanación de situaciones de riesgo ya manifestadas, sino que integra la prevención en el conjunto de actividades y decisiones de la empresa. Al cumplimiento del mandato legal responde el Real Decreto 39/1997, del 17 de Enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención, en el que son objeto de tratamiento aquellos aspectos que hacen posible la prevención de los riesgos laborales, desde su nueva perspectiva, como actividad integrada en el conjunto de actuaciones de la empresa y en todos los niveles jerárquicos de la misma, a partir de una planificación que incluya la técnica, la organización y las condiciones de trabajo, presidido todo ello por los mismos principios de eficacia, coordinación y participación que informan la Ley. La Ley 54/2003, del 12 de Diciembre, reforma el marco normativo de la prevención de riesgos laborales y refuerza la obligación de integrar la previsión de riesgos en el sistema general de gestión de la empresa, que ya más que un requisito ha pasado a ser una necesidad en toda empresa, tanto en el conjunto de sus actividades como en todos los niveles jerárquicos de la misma, a través de la implantación de un plan de prevención de riesgos laborales. Con el fin de integrar la Prevención de Riesgos Laborales en la gestión general 7 de la empresa, Aeromédica Canaria S.L.U. se encuentra actualmente certificada en OSHAS 18001:2007, a su vez que también lo está en Sistemas de Gestión de la Calidad ISO 9001 Y en UNE 179002 Servicios sanitarios. Sistemas de gestión .de la calidad para empresas de transporte sanitario. AENOR AENOR AENOR Seguridad y Empresa Transporte Salud Laboral Registrada Sanitario OHSAS 18001 UNE - EN ISO 9001 UNE 179002 2.- ESTÁNDAR OS HAS 18001:2007 Aeromédica Canaria S.L.U., al igual que muchas empresas, recurre (por motivos diversos) a sistemas de gestión normalizados de la SST con la finalidad de garantizar el cumplimiento de lo reglamentado, yendo incluso más allá de los mínimos establecidos, de disponer de elementos esenciales de eficacia, y de integrarse fácilmente con otros requisitos de gestión, que les ayudarán a lograr, junto a sus objetivos específicos de SST, sus objetivos estratégicos para la sostenibilidad. Las espeCificaciones de OSHAS 18000 (OSHAS 18001 y OS HAS 18002), son modelos de referencia cada vez más utilizados a nivel mundial. Con esto la empresa no sólo pretende cumplir con la legislación vigente sino también la certificación del Sistema de Gestión según OSHAS 18001:2007, ya que la OSHAS 18002 ofrece únicamente directrices para la implementación de la OSHAS 18001. La especificación de OSHAS 18001 es un estándar voluntario publicado por el British Standards Institute (BSI), publicada por primera vez en 1999 y actualizada en julio de 2007, cuya finalidad es proporcionar a las organizaciones un modelo de 8 Sistema para la Gestión de la Seguridad y Salud en el lugar de trabajo (SST), que sirva tanto para identificar y evaluar los riesgos laborales, los requisitos legales y otros requisitos de aplicación; como para definir la política, estructura. organizativa, las . responsabilidades, las funciones, la planificación de las actividades, los procesos, procedimientos, recursos, registros, etc., necesarios para desarrollar, poner en práctica, revisar y mantener un Sistema de Gestión y de Seguridad y Salud Laboral. El tipo de estructura que define la especificación de OSHAS 18001 se basa en el ciclo de mejora continua PDCA -planificar, desarrollar, comprobar, actuar -como herramienta para optimizar el comportamiento de la Organización en materia de Seguridad y Salud (Prevención de Riesgos Laborales si se utiliza la terminología surgida de la Ley 31/ 1995 de PRL). Además, el Sistema de Seguridad y Salud desarrollado es compatible con los creados por la Norma ISO 9001 para la Gestión de la Calidad y la Norma ISO 14001 para la Gestión del Medio Ambiente. La implantación de este Sistema de Gestión Integrado supone como principales ventajas: - Mejor utilización de los recursos. -Evitar la duplicidad en los esfuerzos. -Mejorar el acceso a la información. -Solapar las diferentes auditorías. -Optimizar los costes de implantación. -Prevenir incidencias en todos los campos. -Reducción de los trabajos administrativos. -Tener una visión global de la Organización. -Reforzar la adopción de la Calidad Total. -Reducir el tiempo de respuesta. 9 2.1.- RELACiÓN ENTRE OSHAS 18001 V ASPECTOS DE CUMPLIMIENTO LEGAL Art. 16 de la Ley 31/1995, modificado por la ley 54/2003: Plan de Prevención de riesgos laborales, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva La Prevención de Riesgos Laborales 4.1. Sistema de Gestión de SST Establecer, documentar, implementar, deberá integrarse en el Sistema General mantener y mejorar continuamente el de Gestión de la empresa, tanto en el Sistema de Gestión de la SST de acuerdo conjunto de sus actividades como en todos con los requisitos de la norma, y los niveles jerárquicos de ésta, a través de determinar cómo se cumplirán estos la implantación y aplicación de un Plan de requisitos. Prevención de Riesgos Laborales a que se refiere el párrafo siguiente. Este Plan de Prevención de Riesgos Laborales deberá incluir la estructura las responsabilidades, las organizativa, funciones, procedimientos, las prácticas, los los procesos y los recursos necesarios para realizar la acción de prevención de riesgos en la empresa, en los términos que reglamentariamente se establezcan. Se debe definir y documentar el alcance del Sistema de Gestión de la SST. En ambos casos , se plantea el desarrollo e implantación de un Sistema de Gestión, que es en último aspecto lo exigido por la Ley cuando habla de un Plan de Prevención. 10 riesgo, el empresario realizará aquellas pertinente dentro de la Organización. actividades preventivas necesarias para Los Objetivos deben ser medibles eliminar o reducir y controlar tales cuando sea factjble. riesgos. Dichas actividades serán objeto de planificación por el empresario, Los programas establecidos para incluyendo para cada actividad alcanzar los Objetivos deben revisarse a preventiva el plazo para llevarla a cabo, la intervalos de tiempos regulares y designación de responsables y los planificados, y se deben ajustar según sea recursos humanos y necesarios para su ejecución. materiales necesario, para asegurar que se alcanzan los Objetivos fijados. El empresario deberá asegurarse de la En los programas deben definirse las efectiva ejecución de las actividades responsabilidades, medios y plazos para preventivas incluidas en la planificación, conseguir los Objetivos en todos los efectuando para ello un seguimiento niveles de la Organización. continuo de la misma. Las actividades de prevención deberán ser modificadas cuando se aprecie por el empresario, como consecuencia de los controles periódicos previstos, su inadecuación a los fines de protección requeridos. RD 604/2006, elementos del Plan de Prevención La Política, los Objetivos y metas que en materia preventiva pretende alcanzar la empresa, así como los recursos humanos, técnicos, materiales y económicos de los que va a disponer al efecto. 17 Los Objetivos en materia de PRL deben establecerse para cada nivel de la Organización, con sus responsables, plazos y medios de ejecución; cuando sea factible serán medibles. Por último, los programas donde se incluyen los Objetivos deben revisarse en plazos previamente marcados para evitar desviaciones de lo indicado en los mismos. Los Objetivos y programas de Seguridad y Salud, se identifican perfectamente con los enunciados expuestos por la Ley para la Planificación de la Prevención. Art. 14 Ley 31/1995 modificado por la Ley 54/2003: Derecho a la protección frente a los riesgos laborales y los elementos del Plan de Prevención citados en el RD 604/2006 estos efectos, en el marco de sus responsabilidades, el empresario realizará 4.4.1 Recursos, funciones, responsabilidad y autoridad Sistema de Gestión. la prevención de los riesgos laborales La Organización debe designar a uno o mediante la integración de la actividad varios miembros de la alta dirección con preventiva en la empresa y la adopción de responsabilidad específica, que deberán cuantas medidas sean necesarias para la establecer, implementar y mantener el protección de la seguridad y la salud de Sistema de Gestión e informar a la los trabajadores, con las especialidades dirección del funcionamiento del Sistema que se recogen en los artículos siguientes en la revisión y asegurar que esta en materia de Plan de Prevención de información sirva para la mejora 18 riesgos laborales, Evaluación de Riesgos, continua. información, consulta y participación y en casos de emergencia y de riesgo grave e inminente, vigilancia de la salud, y mediante la constitución de una Organización y de los medios necesarios. El empresario desarrollará una acción permanente de seguimiento de la actividad preventiva con el fin de perfeccionar de manera continua las actividades de identificación, evaluación y control de los riesgos que no se hayan podido evitar y los niveles de protección existentes y dispondrá lo necesario para la adaptación de las medidas de prevención señaladas en el párrafo anterior a las modificaciones que puedan experimentar las circunstancias que incidan en la realización del trabajo. RO 604/2006 La estructura organizativa de la empresa, identificando las funciones y responsabilidades que asume cada uno de sus niveles jerárquicos y los respectivos cauces de comunicación entre ellos, en relación con la prevención de riesgos laborales. Organización. La Organización debe asegurarse de que las personas en el lugar del trabajo asuman la responsabilidad de los temas de SST sobre los que tienen control, incluyendo la adhesión a los requisitos de SST aplicables de la Organización. 19 La Dirección (el empresario) es el responsable último de la Prevención de Riesgos Laborales en la empresa, deberá garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo . La Dirección deberá fijar la tipología de Organización preventiva adoptada por la empresa (Propio Empresario, Servicios de Prevención Propios y Ajenos y Trabajadores Designados) y los medios necesarios para el desarrollo de la actividad preventiva . Art. 19 ley 31/1995: Formación de los trabajadores 4.4.2 Formación, toma de conciencia y competencia En cumplimiento del deber de Toda persona que trabaje en la protección, el empresario deberá empresa y que realice tareas que puedan garantizar que cada trabajador reciba una causar impactos en la SST, será formación teórica y práctica, suficiente y competente en base a la educación, adecuada, en materia preventiva, tanto formación o experiencia adecuadas, estos en el momento de su contratación, factores deben registrarse. cualquiera que sea la modalidad o Se deben identificar las necesidades de desempeñe o se introduzcan nuevas tecnologías o cambios en los equipos de trabajo. misma, y mantener registros asociados a La formación deberá estar centrada todo este proceso . específicamente en el puesto de trabajo o función de cada trabajador, adaptarse a la evolución de los riesgos y a la aparición de otros nuevos y repetirse Se deben establecer procedimientos para asegurar que los trabajadores sean conscientes de: - Las consecuencias para la SS, de sus 20 periódicamente, si fuera necesario. actividades laborales, de su comportamiento y de los beneficios para la formación a que se refiere el apartado anterior deberá impartirse, siempre que sea posible, dentro de la jornada de trabajo o, en su defecto, en otras horas pero con el descuento en aquélla del tiempo invertido en la misma. la formación se podrá impartir por la empresa mediante medios propios o concertándola con servicios ajenos, y su coste no recaerá en ningún caso sobre los trabajadores. la SST de unas mejores ~rácticas. . -Sus funciones y responsabilidades y la importancia de lograr la conformidad con la Política y procedimientos de SST y con los requisitos del Sistema de Gestión de la SST. -las consecuencias potenciales de desviarse de los procedimientos desarrollados. la formación es uno de los principios básicos de la acción preventiva. la legislación obliga a que el personal esté debidamente formado en la realización segura de sus tareas. Art. 18 Ley 31/1995: Información, consulta y participación de los trabajadores y Art. 33 Consulta de los trabajadores A fin de dar cumplimiento al deber de 4.4.3 Comunicación, participación y consulta Establece procedimientos para protección establecido en la presente ley, asegurarse de que los empleados, el empresario adoptará las medidas contratistas y visitantes y partes adecuadas para que los trabajadores interesadas reciben y comunican la reciban todas las informaciones 21 necesarias en relación con: información pertinente sobre SST. - Los riesgos para la seguridad y la La participación de los empleados y los salud de los trabajadores en el trabajo, acuerdos alcal)zados en las consultas tanto aquéllos que afecten a la empresa deben documentarse y debe informarse en su conjunto como a cada tipo de de ellos a las partes interesadas. puesto de trabajo o función. - Las medidas y actividades de Los empleados deben: protección y prevención aplicables a los -Estar involucrados en el desarrollo y riesgos señalados en el apartado anterior. revisión de la Política y los procedimientos Las medidas adoptadas de para la gestión de riesgos. conformidad con lo dispuesto en el - Ser consultados respecto a cualquier artículo 20 de la presente Ley. cambio que afecte a la Seguridad y Salud En las empresas que cuenten con en el lugar de trabajo. representantes de los trabajadores, la -Estar representados en asuntos de la información a que se refiere el presente Seguridad y Salud. apartado se facilitará por el empresario a - Ser informados sobre quién o quiénes los trabajadores a través de dichos son sus representantes de la SST y la debera ' persona designada por la Dirección. representantes; no obstante, informarse directamente a cada Cuando sea necesario, se consultará a trabajador de los riesgos específicos que las partes interesadas externas sobre los afecten a su puesto de trabajo o función y temas de SST pertinentes. de las medidas de protección y prevención aplicables a dichos riesgos. El empresario deberá consultar a los trabajadores, y permitir su participación, en el marco de todas las cuestiones que afecten a la seguridad y a la salud en el trabajo, de conformidad con lo dispuesto en el capítulo V de la presente Ley. 22 Los trabajadores tendrán derecho a efectuar propuestas al empresario, así como a los órganos de participación y representación previstos en el capítulo V de esta Ley, dirigidas a la mejora de los niveles de protección de la seguridad y la salud en la empresa. El empresario deberá consultar a los trabajadores, con la debida antelación, la adopción de las decisiones relativas a: - La planificación y la organización del trabajo en la empresa y la introducción de nuevas tecnologías, en todo lo relacionado con las consecuencias que éstas pudieran tener para la seguridad y la salud de los trabajadores, derivadas de la elección de los equipos, la determinación y la adecuación de las condiciones de trabajo y el impacto de los factores ambientales en el trabajo. - La organización y desarrollo de las actividades de protección de la salud y prevención de los riesgos profesionales en la empresa, incluida la designación de los trabajadores encargados de dichas actividades o el recurso a un servicio de prevención externo. 23 - La designación de los trabajadores encargados de las medidas de emergencia. - Los procedimientos de información y documentación a que se refieren los artículos 18, apartado 1. Y 23, apartado 1, de la presente Ley. - El proyecto y la organización de la formación en materia preventiva. -Cualquier otra acción que pueda tener efectos substanciales sobre la seguridad y la salud de los trabajadores. En las empresas que cuenten con representantes de los trabajadores, las consultas a que se refiere el apartado anterior se llevarán a cabo con dichos representantes. La acción preventiva debe de ser compartida y consensuada entre el empresario y los trabajadores. Para ello, deben establecerse cauces de que permitan la consulta y participación de los trabajadores (esos cauces pueden ser los Delegados de Prevención o el Comité de Seguridad y Salud citados en la legislación preventiva) y vertebren la comunicación de forma eficaz para permitir a la información relevante fluir en ambos sentidos. No se debe olvidar, que las partes interesadas (proveedores, contratistas) también deben ser informados y consultados. 24 Art. 23 Ley 31/1995, modificado por la Ley 54/2003: Documentación El empresario deberá elaborar y 4.4.4 Documentación, 4.4.5 Control de Documentos y 4.5.4 Control de Registros La documentación del Sistema de conservar a disposición de la autoridad Gestión incluye: laboral la siguiente documentación relativa a las obligaciones establecidas en los artículos anteriores: - Plan de Prevención de riesgos - La Política y los Objetivos. - La descripción del alcance del Sistema de Gestión. - La descripción de los elementos laborales (donde según lo descrito en RD principales del Sistema de Gestión y su 604/2006, se incluyen la Política, los interacción, así como la referencia a los Objetivos y los procedimientos). documentos relacionados. -Evaluación de los riesgos para la - Los documentos, incluyendo los seguridad y la salud en el trabajo, incluido registros, requeridos por este estándar el resultado de los controles periódicos de OHSAS. las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores. - Los documentos, incluyendo los registros, determinados por la Planificación de la actividad Organización. preventiva, incluidas las medidas de Los documentos deben revisarse, protección y de prevención a adoptar y, actualizarse y aprobarse, estar disponibles en su caso, material de protección que deba utilizarse. en los puntos de uso, son legibles y fácilmente identificables. Además debe -Práctica de los controles del estado I'dentl'fl'carse I d t d . os ocumen os e origen de salud de los trabajadores y externo. conclusiones obtenidas de los mismos. -Relación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que hayan causado al trabajador una incapacidad laboral superior a un día de trabajo. Los registros también deben controlarse estableciendo su identificación, almacenamiento, protección, recuperación, tiempo de retención. 25 Los registros deben ser y permanecer legibles, identificables y trazables. La documentación es la base sobre la que se desarrolla cualquier Sistema de Gestión, además toda esta documentación asociada a la Prevención de Riesgos debe estar a disposición de la Autoridad Laboral y Sanitaria. La norma OHSAS 18001, gracias a su desarrollo documental permite el cumplimiento de las disposiciones mínimas documentales asociadas al Plan de Prevención. Art.17 Y 24 de la Ley 31/1995, Equipos de trabajo y Coordinación de las Actividades Empresariales Equipos de trabajo . El empresario adoptará las medidas necesarias con el fin de que los equipos de trabajo sean adecuados para el trabajo que deba realizarse y convenientemente adaptados a tal efecto, de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores al utilizarlos. Cuando la utilización de un equipo de trabajo pueda presentar un riesgo específico para la seguridad y la salud de los trabajadores, el empresario adoptará las medidas necesarias con el fin de que: - La utilización del equipo de trabajo 4.4.6 Control Operacional La Organización debe identificar aquellas operaciones y actividades que están asociadas con los peligros identificados para los que es necesaria la implementación de controles para gestionar el riesgo o riesgos para la SST . Establecerá controles para: - A la Organización y sus actividades . - A los bienes, equipamiento y servicios adquiridos. - A los contratistas y visitantes . - Evitar las desviaciones de la Política y Objetivos establecidos. 26 (planificar-desarrollar-comprobar-actuar). 2.2.- RELACiÓN ENTRE OSHAS 18001 y OTRAS NORMAS DE GESTiÓN La citada tabla recoge la correspondencia / paralelismo entre los requisitos de la norma OH5A5 18001:2007 (requisitos de un 55T), la norma ISO 14001:2004 (requisitos de un 5GA) y la norma ISO 9001:2000 (requisitos de un 5GC) . NOTA: Los requisitos específicos, aunque equivalentes, están marcados en color: rosa para los pertenecientes a OH5A5 18001, en verde para ISO 14001 Y en azul para ISO 9001. OHSAS 18001:2007 4.1 Requisitos Generales 4.2 Política de 55T 4.3.1 Identificación de peligros, Evaluación de Riesgos y determinación de ISO 14001:2004 4.1 Requisitos Generales 4.2 Política Ambiental 4.3.1 Aspectos Medioambientales ISO 9001:2000 4.1 Requisitos Generales 5.5 Responsabilidad, autoridad y comunicación 5.5.1 Responsabilidad y autoridad 5.1 Compromiso de la dirección 5.3 Política de la Calidad 8.5 Mejora 33 controles 4.3.2 Requisitos legales y otros requisitos 4.3.3 Objetivos y programas 4.4 Implementación y operación 4.4.1 Recursos, funciones, responsabilidad y autoridad 4.3.2 Requisitos legales y otros requisitos 4.3.3 Objetivos, metas y programas 4.4 Implantación y operación 4.4.1 Recursos, funciones, responsabilidad y autoridad 5.4.1 Objetivos de la calidad 5.4.2 Planificación del Sistema de Gestión de la calidad 8.5.1 Mejora Continua 5 Responsabilidad de la Dirección 5.1 Compromiso de la dirección 5.5.1 Responsabilidad y autoridad 34 5.5.2 Representante de la Dirección 6 Gestión de los recursos 6.1 Provisión de Recursos 6.2 Recursos Humanos 6.2.1 Generalidades 4.4.6 Control Operacional 4.4.6 Control Operacional 35 36 4.4.6 Control Operacional 4.4.6 Control Operacional 4.4.7 Preparación y respuesta ante 4.4.7 Preparación y respuesta ante 8.3 Control del producto no conforme 37 emergencias 4.5 Verificación 4.5.1 Seguimiento y medición del desempeño 4.5.2 Evaluación del cumplimiento legal 4.5.3 Investigación de incidentes, no emergencias 4.5 Comprobación y Verificación 4.5.1 Seguimiento y Medición 4.5.2 Evaluación del cumplimiento legal 4.5.3 No conformidad, 8. Medición, análisis y mejora 7.6 Control de los dispositivos de segu imiento y medición 8.1 Generalidades 8.2.3 Seguimiento y medición de los procesos 8.2.4 Seguimiento y medición del producto 8.4 Análisis de datos 8.2 Seguimiento y medición 8.4 Análisis de datos 8.3 Control del producto no conforme 38 conformidad, acción acción correctora y 8.5.2 Acción Correctiva correctiva y acción Preventiva preventiva 8.5.3 Acción Preventiva . 4.5.4 Control de los 4.5.4 Control de los 4.2.4 Control de los registros registros registros 4.5.5 Auditoría Interna 4.5.5 Auditoría Interna 8.2.2 Auditoría Interna 5.6 Revisión por la Dirección 5.6.1 Generalidades 4.6 Revisión por la 4.6 Revisión por la Dirección Dirección 5.6.2 Información para la revisión 5.6.3 Resultados de la revisión MANUAL DE LA GESTiÓN DE LA PREVENCiÓN DE RIESGOS LABORALES 1.- PRESENTACiÓN DE LA ORGANIZACiÓN Razón Social.- AEROMÉDICA CANARIAS S. L. C.I.F.- 635229475 Actividad.- Socio-sanitarias Domicilio.- CI Matías Padrón 97, Las Palmas de Gran Canaria. Teléfono.- 928292992 39 AEROMEDICA CANARIA S.L. se constituyó oficialmente ante Notario el 4 de Diciembre de 1989, según Escritura Pública otorgada por D. Manuel Romero Fernández, del Ilustre Colegio de Notarios de la provincia de ~as Palmas, como Sociedad de Responsabilidad Limitada Unipersonal, iniciando sus operaciones oficialmente el 1 de Enero de 1990. El 22 de Marzo de 1990 fue inscrita en el Registro Mercantil de Las Palmas. Los comienzos de Aeromédica Canaria se remontan al año 1989, cuando la motivación de un equipo de profesionales de la medicina, ante la falta de recursos o la escasa operatividad de los que existían por aquel entonces, deciden emprender el proyecto de crear una organización especializada en transporte sanitario y prestación de servicios de atención social. El objetivo fundacional se basaba en llenar el vacío existente en la asistencia médica extrahospitalaria y el transporte sanitario, con el fin de dar cobertura de alta especialización en situaciones de emergencia, competiciones deportivas y demás acontecimientos multitudinarios, así como lograr mediante el transporte sanitario aéreo, un sistema profesionalizado y eficaz para acercar a todas las islas la tecnología de los Hospitales de las capitales Canarias. Paralelamente, se pretendía cubrir la necesidad de prestar un servicio profesionalizado en el área de servicios sociales, que diera como resultado una gestión eficaz en los centros geriátricos, centros de atención a discapacitados psíquicos y físicos, menores, personas en riesgo de exclusión social y otros colectivos desfavorecidos. A día de hoy la empresa cuenta en el área de servicios sociales con 6 centros geriátricos y un centro para personas con discapacidad. En el área de transporte terrestre, la flota de ambulancias está integrada por 156 vehículos: 105 ambulancias colectivas 40 10 ambulancias no asistenciales 30 ambulancias de soporte vital básico 5 ambulancias sanitarizadas 6 ambulancias de soporte vital avanzado En el área de transporte aéreo cuenta 3 aviones medicalizados. Además, desde el año 2003, Aeromédica Canaria participa como patrono fundador en la Fundación Canaria Sociosanitaria para el desarrollo de programas de asistencia sociosanitaria junto a programas de integración de colectivos de la sociedad canaria, contando para ello con centros de menores y de desintoxicación repartidos por toda la isla. 41 2.- ESTRUCTURA DE LA ORGANIZACiÓN 2.1.- ORGANIGRAMA DE LA EMPRESA La representación gráfica de la estructura de la empresa es la siguiente: CALIDAD Y M EDIOAM BIENTE ÁREA DE TRANSPORTE SANITARIO TRANSPORTE TERRESTRE EVACUACIONES AEREAS CENTROCIO SOCIOSANITARIOS ÁREA DE SERVICIOS SOCIALES CENTROS DE ATENCIÓN A DISCAPACITADOS 42 a riesgos especiales". Igual evaluación deberá realizarse con ocasión de: -Elección de equipos de trabajo. -Elección de sustancias o preparados químicos. -Acondicionamiento de los lugares de trabajo. La evaluación será actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo caso, se someterá a consideración y se revisará, si fuera necesario, con ocasión de los daños para la salud que se hayan producido. Cuando el resultado de la evaluación lo hiciera necesario, el empresario realizará controles periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores en la prestación de sus servicios, para detectar situaciones potencialmente peligrosas. Uno de los puntos diferenciadores entre la legislación vigente y la norma es el uso del término peligros, en la norma se identifican peligros y se evalúan riesgos, en la legislación se identifican riesgos y se evalúan riesgos; por tanto estos términos son sinónimos: Peligro según la norma OHSAS 18001 es fuente, situación o acto con potencial para causar daño humano o deterioro de la salud, o una combinación de estos. Un Riesgo Laboral, según la Ley 31/1995 de PRL es la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. DEFINICIONES -Riesgo Aceptable: riesgo que se ha reducido a un nivel que puede ser tolerado por la organización teniendo en consideración sus obligaciones legales y su propia política de Seguridad y Salud en el Trabajo. 49 -Peligro: Fuente, situación o acto con potencial para causar daño en términos de daño humano o deterioro de la salud, o una combinación de éstas. -Identificación de Peligros: procesos mediante el cual se recOnoce que existe un peligro V se definen sus características. -Deterioro de la salud: condición física o mental identificable V adversa que surge V/o empeora por la actividad laboral V/o por situaciones relacionadas con el trabajo. -Riesgo: combinación de la probabilidad de que ocurra un suceso o exposición peligrosa V la severidad del dato o deterioro de la salud que puede causar el suceso o exposición. -Evaluación de riesgos: proceso de evaluar el riesgo o riesgos que surgen de uno o varios peligros teniendo en cuenta la adecuación de los controles existentes, V decidir si el riesgo o riesgos son o no aceptables. RECOPILACiÓN DE INFORMACiÓN PREVIA Para iniciar el proceso de evaluación, AMC deberá: -Disponer de una relación de trabajadores por puesto de trabajo. -Disponer de una relación de empresas contratadas V subcontratadas para prestación de obras o servicios V descripción de la actividad que realizan. -Disponer de una relación de trabajadores que por sus características personales, puedan ser especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo, (embarazo, discapacidad, menores). -Disponer de la documentación técnica de los equipos de trabajo V una relación de los mismos. -Tener disponible la documentación relacionada con los trámites administrativos en caso de accidentes de trabajo. -Cumplimiento de las normas sobre consulta V participación de los 50 trabajadores. OBJETIVO Y ALCANCE DE LA EVALUACiÓN La evaluación de los riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, obteniendo la información necesaria para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal caso, sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. La evaluación de riesgos quedará documentada y contendrá: 1. Identificación de puesto de trabajo 2. El riesgo o riesgos existentes 3. La relación de trabajadores afectados 4. Resultado de la evaluación y las medidas preventivas procedentes 5. Referencia a los criterios y procedimientos de evaluación y de los métodos de medición, análisis o ensayo utilizados, si procede. PROCESO DE EVALUACiÓN De conformidad con el artículo 14.2 de la LPRL, se plantea que el empresario deberá desarrollar una la acción permanente de seguimiento de la actividad preventiva con el fin de perfeccionar de manera continua las actividades de identificación, evaluación y control de los riesgos. Al ser un proceso éste se desarrollará por etapas, de acuerdo con el arto 16.2 de la LPRL, así: FASE 1. Evaluación inicial FASE 2. Aplicación y Seguimiento FASE 3. Mantenimiento y mejora continua. 51 CRITERIOS DE EVALUACiÓN DE RIESGOS La evaluación de riesgos laborales engloba los siguientes pasos: Identificar los peligros presentes, por áreas y/o por puestos de trabajo. Lista de peligros obtenida de la Evaluación de Riesgos deIINSHT. RIESGO DE ACCIDENTE 010 Caída de personas a distinto nivel 020 Caída de personas al mismo nivel 030 Caída de objetos por desplome 040 Caída de objetos en manipulación 050 Caída de objetos desprendidos 060 Pisadas sobre objetos 070 Choques contra objetos inmóviles 080 Choques contra objetos móviles 090 Golpes / cortes por objetos o herramientas 100 Proyección de fragmentos o partículas 110 Atrapamiento por o entre objetos 120 Atrapamiento por vuelco de máquina 130 Sobreesfuerzos 140 Exposición a temperaturas extremas 150 Contactos térmicos 160 Contactos eléctricos 170 Exposición a sustancias nocivas 180 Contactos con sustancias cáusticas y/o corrosivas 190 Exposición a radiaciones 200 Explosiones 210 Incendios RIESGO DE FATIGA 220 Accidentes causados por seres vivos 52 230 Atropellos o golpes con vehículos 240 Accidentes de tránsito 250 Otros riesgos de accidente RIESGO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL 310 Exposición a contaminantes químicos 320 Exposición a contaminantes biológicos 30 Ruido 340 Vibraciones 350 Estrés térmico 360 Radiaciones ionizantes 370 Radiaciones no ionizantes 380 Iluminación 390 Otra exposición RIESGO DE FATIGA 410 Física. Posición 420 Física. Desplazamiento 430 Física. Esfuerzo 440 Física. Manejo de cargas 450 Mental. Recepción de la información 460 Mental. Tratamiento de la información 470 Mental. Respuesta 480 Fatiga crónica 490 Otros riesgos de fatiga RIESGO DE INSATISFACCiÓN 510 Contenido del trabajo 520 Monotonía 530 Rol inadecuado 540 Autonomía insuficiente 550 Incomunicación 560 Relaciones 53 570 Horario inadecuado 580 Organización del trabajo incorrecta 590 Otros riesgos de insatisfacción VALORACiÓN DEL RIESGO La estimación de los riesgos se efectúa a partir de la siguiente tabla : LIGERAMENTE DAÑINO DAÑINO O EXTREMADAMENTE DAÑINO PROBABILIDAD BAJA B MEDIA M ALTA A LO RIESGO TRIVIAL T RIESGO ACEPTABLE A RIESGO MODERADO MO RIESGO ACEPTABLE A RIESGO MODERADO MO ED RIESGO MODERADO MO OHSAS 18001:2007 identifica el riesgo tolerable como riesgo aceptable En donde: RIESGO ACCiÓN Y TEMPORIZACIÓN RIESGO TRIVIAL No se requiere acción específica No se necesita mejorar la acción preventiva. Sin embargo se deben RIESGO TOLERABLE considerar soluciones más rentables o mejoras que no supongan una carga 54 RIESGO MODERADO económica importante. Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control. Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas. Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un período determinado. Cuando el riesgo moderado está asociado con consecuencias extremadamente dañinas, se precisará una acción posterior para establecer, con más precisión, la probabilidad de daño como base para determinar la necesidad de mejora de las medidas de control. ss INSTALACIONES El Centro de Control, Logística y Mantenimiento, está ubicado en una Nave Industrial de 1000 m2. en la Urbanización Industrial de "La Cazuela" en Las Palmas. Cuenta con despachos para la actividad de los oficiales administrativos, director de transporte, jefes de base y centro de coordinación. Baño habilitado en esta zona en el cuarto de la escalera. Zona de aparcamiento de ambulancias de uso diario, el resto se encuentran aparcadas fuera, donde se encuentra el taller y zona de lavado. Existe un cuarto habilitado para la unidad que se encuentra para el transporte urgente. Vestuarios divididos por sexo. Sala para almacén de documentación y sala para las reuniones del comité de seguridad y salud. En la parte exterior también se encuentra una aljibe, en la que se rellena a través de una cuba, servicio contratado a una empresa externa. La base cumple los requisitos mínimos exigidos en el RD 486/1997, del 14 de abril, en el que se establecen las condiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. 56 Almacén Farmacia 01 Jefe Base CECAM c:::::> (===-:1 <==:J <==:J ~ ~ c:::::> c:::::> Planta O <==:J <==:J c:::::> c:::::> 1J 1J Vestuario Chicas Vestuario Chicos Urgencias 24 Horas 01 Logística ir Atención Pacientes y Botiquín Director de Transportes Planta 1 Sala Comité SyS Almacén documentación 13º Esfigmomanómetro, fonendoscopio y linterna de exploración 14ºMaterial que permita: inmovilización integral del paciente, de MMSS, 11, columna y collarines cervicales. lSº Material quirúrgico 16º Material de cura: Tijera corta ropa. Tijera estéril recta punta fina. Pinza estéril disección con dientes. Pinza estéril Moskito hemostasia. Gasas estériles/no estériles. Algodón. Esparadrapo hipoalérgico. Vendas orilladas y elásticas. Guantes látex estériles/no estériles. Suero glucosado (2xSO cc). Suero fisiológico 500 cc. Maquinillas rasurar. Compresas 1Ox10 dobles. Jeringas y agujas tipo luer. Cánulas intravenosas. Sistemas de suero. Paños verdes estériles. Compresores venosos. Sondas aspiración de secreciones. Cánulas de Guedell (2xl,3 y 5). Fijador tubo endotraqueal (adulto, niño, neonato). Pinza de Magill (adulto, niño, neonato) ... 17º Equipos de sondaje y drenaje estériles y desechables 18º Recipiente frigorífico o isotermo con capacidad suficiente 19º Medicamentos: condiciones adecuadas de luz y temperatura * Sistema de clasificación por colores: ROJOSist. Circulatorio; AZULSist. Respiratorio; VERDEOtros sistemas; AMARILLODosif. Infantil. * Contenido: Analgésicos (incluidos los derivados opiaceos). Anestésicos locales. Antagonistas del calcio. Antagonistas de opiáceos (naloxona). Antiangiosos. Antiarrítmicos. Anticolinérgicos. Antisépticos. Benzodiacepinas. Bloqueantes betaadrenérgicos. Broncodilatadores. Corticosteroides. Diuréticos. Glucosa. Insulina de acción rápida. Sustitutos plasma. Y vasoactivos (adrenalina). 3 Personal 3.a) Conductor 65 3.b) 1Q Soporte Vital Básico: Persona con formación adecuada Ambulancias asistenciales de SOPORTE VITAL AVANZADO (S. V.A.), además: 2 Célula sanitaria 2.f) Equipamiento general: 4Q Anclaje para incubadora portátil y las correspondientes tomas de 02 y corriente eléctrica 2.g) Equipamiento sanitario: 2Q Respirador que permita una función respiratoria de 10-40 ciclos/min. y aporte de 02 al 50% y al 100%. Caudalímetro, manómetro de control de presión y válvula de sobrepresión 10Q Monitor-desfibrilador: tipo portátil con autonomía, con palas o parches adhesivos que sirvan como electrodos de ECG y para desfibrilar. Generador externo de marcapasos fijo y a demanda con posibilidad de regulación de intensidad de estímulos. Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexión a monitores que permitan 12 derivaciones 3 Personal 3.b) 2Q Médico y ATS/DUE, ambos con capacidad demostrable en transporte asistido, técnica de reanimación y técnica de soporte vital avanzado ANEXO O: Características técnico-sanitarias específicas vehículos de transporte sanitario colectivo 1 Vehículo Tipo furgón, con capacidad máxima de nueve plazas 2 Célula sanitaria 2.a) Asientos reclinables, dotados de cinturón de seguridad, debiendo algunos ser susceptibles de intercambio con sillas de ruedas, con sistema de anclaje 2.b) Sistema de acceso al interior de la célula sanitaria mediante rampa de deslizamiento ó mecanismo hidroneumático 2.c) Silla de ruedas plegable 66 2.d) Equipamiento sanitario: 1º. Equipo de oxigenoterapia 2º. Dispositivo de aspiración de secreciones 3º. Botiquín de primeros auxilios y . soporte vital básico: Tijera recta punta fina 10 cm. Pinza disección dientes. Gasas estériles/no estériles. Esparadrapo hipoalérgico. Vendas elásticas. Vendas orilladas (5x5 y 10x5). Alcohol y H202. Antiéptico 125 cc. Guantes desechables. Suero fisiológico 250 cc. 3 Personal 3.a) Conductor 3.b) Ayudante, cuando el tipo de servicio así lo requiera MEDIOS AUXILIARES. Se tendrán en cuenta, entre otros, los requisitos mínimos exigidos en el RO 773/1997, de 30 de Mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual. Las EPls son los equipos destinados a ser llevados o sujetados por el trabajador para que le protejan de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud. Personal de ambulancia: - La vestimenta del profesional del transporte sanitario ha de ser vistosa, evitando los colores oscuros; además, en lugares oscuros o poco iluminados en los que hay riesgo de accidente, atropello o colisión, es necesario que se complemente con ropa de señalización de alta visibilidad (reflectante) destinada a ser percibida visualmente sin ambigüedad en cualquier circunstancia: brazaletes, guantes y chalecos. - En función de la actividad que se lleve a cabo en determinados momentos, deben de utilizar diferentes Equipos de Protección Individual: 67 -Durante la estabilización de heridos, utilizar guantes de látex y mascarilla, y protecciones oculares cuando hay riesgo de salpicadura. -Cuando la actividad requiera realizar un esfuerzQ superior a lo normal como el subir o bajar a pacientes del vehículo, de su domicilio o del centro de salud, usar fajas dorsolumbares para prevenir molestias musculares. - En las tareas de limpieza de las ambulancias utilizar guantes de seguridad (de goma) y mascarillas, para manipular sin riesgo los desinfectantes y los productos de limpieza; y botas y ropa de agua impermeables, para no mojarse. Personal del taller: -Protección con guantes contra la agresión mecánica, y botas de seguridad con puntera reforzada y suela antideslizante. - En trabajos de soldadura utilizar la pantalla facial del soldador, manguitos y mandil de cuero, para evitar que las partículas se proyecten sobre diferentes partes del cuerpo, y también guantes y botas de seguridad contra la agresión de origen térmico. CONTRATOS DE MANTENIMIENTO Y PRIMEROS AUXILIOS En la base de la cazuela existen diversos contratos de mantenimiento, los cuáles son. -Revisiones y mantenimiento periódico del grupo electrógeno. -Contratos de asistencia técnica, para equipos informáticos. -Contratos de limpieza. -Suministro de medicamentos y aparatos de atención médica. -Suministro de agua. 68 MEDIOS DE EXTINCiÓN, EVACUACiÓN DE INCENDIOS En la base de La Cazuela están dispuestos los medios de extinción necesarios según el R.O. 485/1997, del 14 de Abril, sobre disposiciones 111ínimas "en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo, se indican los carteles de señalización y los lugares en que deben colocarse. El servicio se encuentra externalizado a la empresa Codexca S.L. El personal de ambulancias debe revisar regularmente la fecha de caducidad de los extintores, su estado físico y su presión. Además todo el personal está correctamente formado en la utilización de los medios de extinción. FICHAS DE EVALUACiÓN DE RIESGOS LABORALES POR PUESTO DE TRABAJO A continuación se exponen los riesgos identificados y su valoración. 69 EVALUACiÓN DE RIESGOS PUESTO DE TRABAJO: DIRECTOR DE TRANSPORTE - JEFE DE SERVICIO EVALUACiÓN LOCALIZACiÓN: BASE LA CAZUELA EQUIPOS: PANTALLAS DE VISUALIZACiÓN DE DATOS, MOBILIARIO DE OFICINA Tipo: Periódica Fecha: 10/09/2013 Trabaja de lunes a viernes de 08:00 a 17:00, con los descansos pertinentes establecidos en el estatuto de los Fecha última trabajadores. evaluación: Se encarga de la gestión de la actividad de transportes. Comunicación y reuniones con proveedores, 13/09/2012 suministradores, oficina central. Responsable de la actividad. Se le considera usuario de PVD. Jefe de intervención en el Plan de emergencias. PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACiÓN DEL PELIGRO IDENTIFICADO RIESGO B M A LD D ED TITO I Mil IIN 1 Caída de personas al mismo nivel X X TRIVIAL 2 Contactos eléctricos indirectos X X TRIVIAL 3 Caída de personas a distinto nivel X X TOLERABLE 4 Incendios X X TOLERABLE 5 Fatiga visual X X TOLERABLE . 6 Fatiga mental. Tratamiento de la información X X TOLERABLE 7 Fatiga física. Posición X X TOLERABLE 8 Accidentes de tráfico X X MODERADO 9 Accidentes In Itinere X X MODERADO I Para los riesgos estimados M, 1, IN, Y utilizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla: ¿RIESGO MEDIDAS DE PROCEDIMIENTO CONTROLADO? PELIGRO CONTROL DE TRABAJO INFORMACiÓN FORMACiÓN SI NO 8 Accidentes de tráfico/Accidentes en X X Itinere Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla: PLAN DE ACCiÓN COMPROBACiÓN PELIGRO ACCiÓN REQUERIDA RESPONSABLE IMPORTE PlAZO EFICACIA DE LA ACCiÓN (Fecha y firma) 8 Accidentes de Formación en circulación vial Departamento de Coste hora 6 meses tráfico/ Accidentes formación formador In Itinere -- EVALUACiÓN DE RIESGOS PUESTO DE TRABAJO: OFICIAL ADMINISTRATIVO (ATENCiÓN PACIENTES Y BOTIQuíN) EVALUACiÓN LOCALIZACiÓN: BASE DE LA CAZUELA EQUIPOS: PANTALLAS DE VISUALIZACiÓN DE DATOS Tipo: Periódica Fecha: 10/09/2013 Fecha última evaluación: Trabaja de lunes a viernes de 08:00 a 17:00, con los descansos pertinentes establecidos en el estatuto de los 13/09/2012 trabajadores. Realiza los pedidos de todo el material sanitario, gestiona el almacén de farmacia. PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACiÓN DEL PELIGRO IDENTIFICADO RIESGO B M A LO O ED TITO I Mil I IN 1 Caída de personas al mismo nivel X X TRIVIAL 2 Contactos eléctricos indirectos X X TRIVIAL 3 Caída de personas a distinto nivel X X TOLERABLE 4 Incendios X X TOLERABLE 5 Fatiga visual X X TOLERABLE 6 Fatiga mental. Atención de reclamaciones X X TOLERABLE I . 7 Fatiga física. Posición X X TOLERABLE 8 Exposición a contactos químicos X X TOLERABLE 9 Accidentes de tráfico X X MODERADO 10 Accidentes In Itinere X X MODERADO Para los riesgos estimados M, 1, IN, Y utilizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla: ¿RIESGO MEDIDAS DE PROCEDIMIENTO CONTROLADO? PELIGRO CONTROL DE TRABAJO INFORMACiÓN FORMACiÓN SI NO 9 Accidentes de tráfico/Accidentes en X X Itinere Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla: PLAN DE ACCiÓN COMPROBACiÓN PELIGRO ACCiÓN REQUERIDA RESPONSABLE IMPORTE PLAZO EFICACIA DE LA ACCiÓN (Fecha y firma) 9 Accidentes de Formación en circulación vial Departamento de Coste hora 6 meses tráfico/ formación formador Accidentes In Itinere la formación irá encaminada a reducir el riesgo de accidente, evitando comportamientos que puedan incidir negativamente en la . conducción, como hablar por el móvil, salir a tiempo para evitar ir con prisas, prever si nos podemos encontrar con atascos e ir por rutas alternativas, concienciar que en la carretera no vamos solos. También en el caso de ir andando, utilizar calzado adecuado, ir por los accesos habilitados para peatones, cruzar con cuidado, etc. EVALUACiÓN DE RIESGOS PUESTO DE TRABAJO: OFICIAL ADMINISTRATIVO (ASISTENTE LOGíSTICA) EVALUACiÓN LOCALIZACiÓN: BASE LA CAZUELA EQUIPOS: PANTALLAS DE VISUALIZACiÓN DE DATOS, MOBILIARIO DE OFICINA Tipo: Periódica Fecha: 10/09/2013 Fecha última evaluación: Trabaja de lunes a viernes de 08:00 a 17:00, con los descansos pertinentes establecidos en el estatuto de los 13/09/2012 trabajadores. Gestiona los documentos necesarios para la actividad de transporte, itv, seguro, coordinación con taller. Usuario de PVD. PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACiÓN DEL PELIGRO IDENTIFICADO RIESGO B M A LO O ED TITO I MIl I IN 1 Caída de personas al mismo nivel X X TRIVIAL 2 Contactos eléctricos indirectos X X TRIVIAL 3 Caída de personas a distinto nivel X X TOLERABLE 4 Incendios X X TOLERABLE 5 Fatiga visual X X TOLERABLE 6 Fatiga mental. Atención de reclamaciones X X TOLERABLE 7 Fatiga física. Posición X X TOlERABLE 8 Accidentes de tráfico X X MODERADO 9 Accidentes In Itinere X X MODERADO --- Para los riesgos estimados M, 1, IN, Y utilizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla: ¿RIESGO MEDIDAS DE PROCEDIMIENTO CONTROLADO? PELIGRO CONTROL DE TRABAJO INFORMACiÓN FORMACiÓN SI NO 8 Atropellos o golpes con vehículos Circular por las zonas destinadas a ellas 9 Accidentes de tráfico/Accidentes In X X Itinere ------- ---- ---- - Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla: PLAN DE ACCiÓN COMPROBACiÓN PELIGRO ACCiÓN REQUERIDA RESPONSABLE IMPORTE PLAZO EFICACIA DE LA ACCION (Fecha y firma) 9 Accidentes de tráfico/ Formación en circulación vial Departamento de Coste hora 6 meses Accidentes In formación formador Itinere EVALUACiÓN DE RIESGOS PUESTO DE TRABAJO: CAMILLERO/CONDUCTOR EVALUACiÓN LOCALIZACiÓN: BASE DE LA CAZUELA/BASE CORRESPONDIENTE/DIFERENTES LUGARES DE TRABAJO Tipo: Periódica EQUIPOS: AMBULANCIAS Trabaja por turnos rotativos cada semana, de 8:00 a 16:00 de mañana y de 14:00 a 22:00 de tarde, con los Fecha: 10/09/2013 Fecha última descansos establecidos por ley. evaluación: 13/09/2012 PELIGRO IDENTIFICADO PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACiÓN DEL RIESGO B M A LO O ED TITO I Mil I IN 1 Caída de objetos en manipulación X X TRIVIAL 2 Caída de objetos desprendidos X X TRIVIAL 3 Proyección de fragmentos o partículas X X TRIVIAL 4 Contactos eléctricos indirectos X X TRIVIAL 5 Contactos eléctricos directos X X TOLERABLE 6 Caída de personas al mismo nivel X X TOLERABLE 7 Caída de personas a distinto nivel X X TOLERABLE 8 Choques contra objetos inmóviles X X TOLERABLE 9 Choques contra objetos móviles X X TOLERABLE 10 Golpes/Cortes por objetos o herramientas X X TOLERABLE -------- PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACiÓN DEL PELIGRO IDENTIFICADO RIESGO A LO ED T IN 11 I Agresiones X TOLERABLE 12 I Explosiones X X I TOLERABLE 13 I Incendios. Propagación X X I TOLERABLE 14 I Iluminación X X I TOLERABLE 15 I Fatiga física. Posición X X I TOLERABLE 16 I Fatiga visual X X I TOLERABLE 17 I Fatiga mental X X I TOLERABLE 18 I Atrapamientos por o entre objetos X X I MODERADO 19 I Exposición a sustancias nocivas o tóxicas X X I MODERADO 20 I Atropellos o golpes con vehículos X I MODERADO Para los riesgos estimados M, 1, IN, Y utilizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla: MEDIDAS DE ¿RIESGO PELIGRO CONTROL PROCEDIMIENTO INFORMACiÓN FORMACiÓN CONTROLADO? DE TRABAJO SI NO 18 Atrapamientos por o entre X X objetos 19 Exposición a sustancias nocivas o EPls X X tóxicas 20 Atropellos o golpes con vehículos X X 21 Accidentes de tráfico/Accidentes X X In Itinere 22 Sobreesfuerzos X X 23 Exposición a contaminantes EPls X X biológicos ---- --- --- Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla: PLAN DE ACCiÓN COMPROBACiÓN PELIGRO ACCiÓN REQUERIDA RESPONSABLE IMPORTE PLAZO EFICACIA DE LA ACCiÓN (Fecha y firma) 21 Accidentes de tráfico/ Formación en circulación vial Departamento de Coste hora 6 meses Accidentes In formación formador Itinere 22 Sobreesfuerzos Formación en manipulación Técnico en Coste hora 6 meses de pacientes prevención técnico -~ Anexo 1: Descripción de los principales riesgos, causas y medidas preventivas. EVALUACiÓN DE RIESGOS PUESTO DE TRABAJO: MÉDICO/DUE EVALUACiÓN LOCALIZACiÓN: BASE DE LA CAZUELA/BASE CORRESPONDIENTE/DIFERENTES LUGARES DE TRABAJO Tipo: Periódica EQUIPOS: AMBULANCIA Fecha: 10/09/2013 Trabaja por turnos rotativos de 24 horas. Existen turnos de mañana, tarde, noche y de 24 horas, con los descansos Fecha última que establece la ley. evaluación: 13/09/2012 PELIGRO IDENTIFICADO PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACiÓN DEL RIESGO B M A LD D ED TITO I Mil I IN 1 Caída de objetos en manipulación X X TRIVIAL 2 Caída de objetos desprendidos X X TRIVIAL 3 Proyección de fragmentos o partículas X X TRIVIAL 4 Contactos eléctricos indirectos X X TRIVIAL 5 Contactos eléctricos directos X X TOLERABLE 6 Caída de personas al mismo nivel X X TOLERABLE 7 Caída de personas a distinto nivel X X TOLERABLE 8 Choques contra objetos inmóviles X X TOLERABLE 9 Choques contra objetos móviles X X TOLERABLE 10 Golpes/Cortes por objetos o herramientas X X TOLERABLE PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACION DEL PELIGRO IDENTIFICADO RIESGO B M A LO O ED TITO I Mil I IN 11 I Relaciones X X TOLERABLE 12 I Explosiones X X TOLERABLE 13 I Incendios . Propagación I X X I TOLERABLE 14 I Iluminación X X TOLERABLE 15 I Fatiga física. Posición X X TOLERABLE 16 I Fatiga física. Manejo de cargas X X I TOLERABLE 17 I Fatiga visual X X I TOLERABLE 18 I Fatiga mental X X I TOLERABLE 19 Exposición a contaminantes químicos X X I MODERADO 20 Atrapamientos por o entre objetos X X I MODERADO 21 Atrapamientos por vuelco de máquinas o vehículos X X I MODERADO 22 Exposición a sustancias nocivas o tóxicas X X I MODERADO 23 Contactos con sustancias caústicas o corrosivas X X MODERADO 24 I Atropellos o golpes con vehículos X MODERADO Para los riesgos estimados M, 1, IN, Y utilizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla: MEDIDAS DE ¿RIESGO PELIGRO CONTROL PROCEDIMIENTO INFORMACiÓN FORMACiÓN CONTROLADO? DE TRABAJO SI NO 19 Exposición a contaminantes EPls X X X químicos 20 Atrapamientos por o entre X X objetos 21 Atrapamientos por vuelco de X X máquinas o vehículos 22 Exposición a sustancias nocivas o EPls X X tóxicas 23 Contactos con sustancias EPls X X caústicas o corrosivas 24 Atropellos o golpes con vehículos X X 25 Accidentes de tráfico/Accidentes X X In Itinere 26 Sobreesfuerzos X X 27 Exposición a contaminantes EPls X X biológicos Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla: PLAN DE ACCiÓN COMPROBACiÓN PELIGRO ACCiÓN REQUERIDA RESPONSABLE IMPORTE PLAZO EFICACIA DE LA ACCiÓN (Fecha y firma) 25 Accidentes de tráfico/ Formación en circulación vial Departamento de Coste hora 6 meses Accidentes In formación formador Itinere 26 Sobreesfuerzos Formación en manipulación Técnico en Coste hora 6 meses de pacientes prevención técnico L.- REQUISITOS LEGALES Y OTROS REQUISITOS IDENTIFICACiÓN Y DESCRIPCiÓN DE NORMATIVA A continuación veremos los principales aspectos legales de aplicación en el campo preventivo para el servicio de transporte sanitario de Aeromédica Canaria S.L.U., así como una breve descripción de los aspectos legislativos asociados a la seguridad de Equipos de trabajo y la coordinación de las actividades empresariales. PRINCIPIOS GENERALES - Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales. - Ley 54/2003, de 12 de diciembre, de reforma del marco normativo de la Prevención de Riesgos Laborales. SERVICIOS DE PREVENCiÓN - RD 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención. - RD 780/1998, de 30 de abril, por el que se modifica el RD 39/1997 de 17 de enero. EQUIPOS DE TRABAJO - RD 1435/1992, de 27 de noviembre, por el que se dictan las disposiciones de aplicación de la Directiva del Consejo 89/392/CEE, relativa a la aproximación de las legislaciones de los estados miembros sobre máquinas. - RD 1215/1997, de 18 de Julio, por el que se establecen las disposiciones mínimas de Seguridad y Salud para la utilización por los trabajadores de los equipos de trabajo. NORMATIVA SOBRE EQUIPOS DE PROTECCiÓN INDIVIDUAL - RD 1407/1992, por el que se regulan las condiciones para la comercialización y 90 -Control de los recursos necesarios en los procedimientos del Sistema. -Control y registro de la identificación única de productos. -Comunicaciones y consultas en el marco de la gestión de la seguridad y salud en el trabajo. -Formar e informar al personal interno de los cambios que se produzcan en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo. DELEGADOS DE PREVENCiÓN Aeromédica Canaria S.L.U. cuenta con 3 delegados de prevención, los cuáles son los representantes de los trabajadores con funciones específicas en materia de riesgos laborales, elegidos por entre los representantes de personal en el ámbito de los órganos de representación previstos. , tal como indica el artículo 35 de la Ley de Prevención en Riesgos Laborales. En aplicación del citado artículo 35 de la LPRL, los órganos de representación de la empresa consideran que deben ser tres los representantes de los trabajadores como delegados de prevención. Las funciones de los Delegados de Prevención vienen recogidas y enumeradas en la Ley 31/1995: -Colaborar con la dirección en la mejora de la acción preventiva. -Promover y fomentar la cooperación de los trabajadores en la ejecución de la normativa sobre prevención de riesgos laborales - Ser consultados por el empresario, con carácter previo a su ejecución, acerca de cualquier decisión que pudiera tener efecto sustancial sobre la seguridad y salud de los trabajadores. -Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales. -Acompañar a los técnicos en las evaluaciones con carácter preventivo en el medio del trabajo. 97 -Acompañar a los inspectores de Trabajo y Seguridad Social en las visitas que realicen a los centros de trabajo. -Tener acceso a la información y documentación relativas a las condiciones de . trabajo que sean necesarias para el ejercicio de sus funciones. - Ser informados por el empresario sobre los daños producidos en la salud de los trabajadores y sobre las actividades de protección y prevención de la empresa. -Realizar visitas a los lugares de trabajo para ejercer una labor de vigilancia y control del estado de las condiciones de trabajo. -Comunicarse durante la jornada de trabajo con los trabajadores, sin alterar el normal desarrollo del proceso productivo. -Promover mejoras en los niveles de protección de la seguridad y salud de los trabajadores. -Promover al órgano de representación de los trabajadores la adopción del acuerdo de paralización de las actividades en las que exista un riesgo grave e inminente. -Acudir a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social si consideran que las medidas adoptadas y los medios utilizados no son suficientes para garantizar la seguridad y salud en el trabajo. COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD Según el artículo 38 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, la empresa cuenta con Comité de Seguridad y Salud, siendo un órgano paritario y colegiado de participación destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos. El comité está formado por los delegados de prevención, de una parte, y por el empresario y/o sus representantes, en número igual al de los delegados de prevención, de la otra. Las competencias y facultades del Comité de Seguridad y Salud se establecen en el artículo 39 de la LPRL. 98 El comité de Seguridad y Salud de la empresa, dentro de sus actividades y competencias, participa en la elaboración, puesta en práctica, evaluación y revisión de los planes y programas de prevención de riesgos, recibiendo información sobre las . actividades que se desarrollan, y aprobando, en su caso, los informes y los procedimientos que elaboran los técnicos del Servicio de Prevención. El servicio de Prevención no forma parte de este Comité, aunque en las reuniones participan, con voz pero sin voto. Los técnicos de prevención prestan la información recogida derivada de los controles diarios o auditorías tanto internas como externas, que puede dar al debate ofreciendo aclaraciones que demanden cualquiera de los dos bandos tanto empresa como trabajadores. El comité pondrá en práctica sus actividades tratando de llegar siempre a un consenso entro todos los entes que se encuentran representados, sin tener que generar rivalidades o disputas ya que es un órgano que se basa en la información y la democracia optando siempre por realizar gestiones que garanticen los derechos de los trabajadores sin perder la capacidad productiva, es más velando los derechos de estos se ha demostrado que se consigue aumentos significativos en la productibilidad. El Comité de Seguridad y Salud se reúnen con la periodicidad mínima de una vez al trimestre, así como siempre que lo solicite alguna de las representaciones del mismo. Será el Comité el que fijará sus normas de funcionamiento, y en particular en lo que se refiere al nombramiento de Presidente, Secretario, y demás miembros, renovación de cargos, informaciones periódicas a suministrar, convocatoria de reuniones, confección de actas, resolución de divergencias entre las partes, memoria anual, etc. Las funciones, vienen igualmente recogidas en la Ley 31/1995: -Participar en la elaboración, puesta en práctica y evaluación de los planos y programas de prevención de la empresa. A tal efecto, en su seno se debatirán, en concreto en lo referente a su incidencia en la prevención de riesgos: 99 - Los proyectos en materia de planificación, organización del trabajo e introducción de nuevas tecnologías. - La organización y el desarrollo de las actividades de protección y prevención. Y el proyecto y organización de la formación en materia preventiva. -Promover iniciativas sobre métodos y procedimiento para la efectiva prevención de riesgos, proponiendo a la empresa la mejora de las condiciones o corrección de las deficiencias existentes. -Informarse de la situación relativa a la prevención de riesgos en el centro de trabajo, realizando a tal efecto las visitas que estime oportunas. -Consultar cuantos documentos e informes sean necesarios relativos a las condiciones de trabajo para el complimiento de sus funciones, así como los procedentes de la actividad del servicio de prevención, en su caso. -Conocer y analizar los daños productivos en la salud o integridad física de los trabajadores con objeto de valorar sus causas y promover las medidas preventivas oportunas. -Conocer la memoria y programación anual de los servicios de prevención. -Otras funciones que el propio Comité establezca. -Consulta previa a los trabajadores o sus representantes sobre todas las acciones y elementos del sistema preventivo. Diseño de las funciones preventivas del personal de la estructura La empresa tiene definidas las funciones, responsabilidades y autoridad de los diferentes puestos o cargos significativos dentro de su sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. En lo referente al desarrollo, implementación y revisión del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo existen las siguientes figuras cuyas responsabilidades, definidas pertinentemente comunicadas, permiten a la organización dar respuesta a las normas y estándares de referencia de su sistema. 100 GERENCIA: Responsable de impulsar, dirigir, coordinar y tomar decisiones sobre las actividades y estrategias para el desarrollo de la gestión de las diferentes actividades de la empresa. Es el responsable de la implantación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, su seguimiento y mantenimiento, siendo también de su responsabilidad la Revisión, analizando las no conformidades y proponiendo las acciones correctoras y preventivas, si hubiera lugar. Le corresponde la dirección de la política preventiva y la asunción del liderazgo necesario para la integración y fomento de la prevención. Promoverá la implantación de todos los niveles jerárquicos del presente Manual de Prevención de Riesgos Laborales. Velará por el cumplimiento de los objetivos anuales de planificación preventiva, en coherencia con la política de prevención, por la asignación de los recursos necesarios para llevar a cabo lo anterior, tanto humanos como materiales y económicos y por el cumplimiento de la normativa relativa a la información, consulta y participación de los empleados, en cuanto a las condiciones de trabajo y la adopción de decisiones que puedan afectar a la seguridad y salud. MANDOS INTERMEDIOS Como mandos intermedios consideramos a los jefes de base, cada uno tiene sus cometidos en materia preventiva que desarrollaremos a continuación: -Elaborar y transcurrir los procedimientos e instituciones de trabajo que afecten al personal que dependen de los mismos. -Velar por que los trabajadores a su cargo cumplan los citados procedimientos e instituciones, así como esas tareas afectadas se llevan a cabo en las debidas 101 condiciones de seguridad. -Participar activamente observando las tareas, analizando las que se llevan a cabo en su área de responsabilidad detectando posibles riesgos o deficiencias . . -Adoptar las medidas correctoras inmediatas cuando surjan situaciones críticas en las tareas que se lleven a cabo en sus departamentos. -Informar a los trabajadores de los riesgos existentes en su puesto de trabajo, así de las medidas preventivas que se deben adoptar. -Formar a los trabajadores para la correcta realización de sus tareas. -Tener en cuenta las propuestas de mejora en materia preventiva que lleguen de los trabajadores a su cargo, V aplicarlas en la medida de lo posible. -Investigar los accidentes e incidentes ocurridos en su área de trabajo. -Otras acciones o responsabilidades que puedan establecerse en los procedimientos de trabajo que se aprueben. En general, perseguir los objetivos en materia preventiva fijados por la organización, transmitir a sus colaboradores el interés por la mejora en las condiciones de trabajo V, cumplir V hacer cumplir con los procedimientos establecidos en el Manual de Prevención de la empresa. LOS TRABAJADORES Los trabajadores también forman parte del Sistema de Gestión de la prevención, va que son los destinatarios principales de las especificaciones del mismo. Pero los trabajadores no son solo sujetos que tienen derechos en materia de prevención, sino que igualmente están obligados al cumplimento de una serie de responsabilidades. Las responsabilidades fundamentales serán enumeradas a continuación cabe destacar que debe informarse a los trabajadores de ellas para que sean consientes en todo momento. -Velar, según sus posibilidades, por su propia seguridad V por la de aquellas 102 personas que puedan verse afectadas por su actividad laboral, a causa de sus actos u omisiones en el trabajo, de acuerdo con su formación y las instrucciones del empresario. -Conocer y cumplir toda la normativa, procedimientos e instrucciones que afecten a su trabajo, en particular a las medidas de prevención y protección. -Usar adecuadamente, de acuerdo con la naturaleza y los riesgos previsibles, las máquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y en general cualesquiera otros medios con los que desarrollan su actividad. -Utilizar correctamente los medios y equipos de protección facilitados. -No poner fuera de de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad existentes o que se instalen en los medios relacionados con su actividad o en los lugares de trabajo en los que ésta tenga lugar. -Comunicar de inmediato a su superior jerárquico directo y a los trabajadores designados, realizar actividades de protección y prevención, y en su caso, al servicio de prevención acerca de cualquier situación que considere que puedan presentar un riesgo para la seguridad y salud. -Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad competente con el fin de proteger la seguridad y salud de los trabajadores en el trabajo. -Cooperar con sus mandos directos para poder garantizar unas condiciones de trabajo que sean seguros y no entrañen riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. - Mantener limpio y ordenado su entorno de trabajo. -Proponer las medidas que considere oportunas en su ámbito de trabajo para mejorar la calidad, la seguridad y la eficacia del mismo. -Cualquier otra función que la dirección crea conveniente o que venga determinada en los procedimientos de trabajo que se aprueben. 103 4.4.2.- COMPETENCIA, FORMACiÓN Y TOMA DE CONCIENCIA Es importante tener perfectamente definidas las características de cada puesto de trabajo; así como, las necesidades formativas que se desprenden del análisis del personal que se tiene en cada momento. La formación e información en las tareas a desarrollar en el puesto de trabajo es una exigencia legal, así como un requisito de la especificación. Según marca la legislación (art.19.1) el empresario deberá garantizar que cada trabajador reciba una formación teórica y práctica, suficiente y adecuada, en materia preventiva, tanto en el momento de su contratación, como cuando se produzcan cambios en las funciones que desempeñe o se introduzcan nuevas tecnologías o cambios en los equipos de trabajo. Procedimiento de Formación. Formación preventiva inicial Toda persona que se incorpore a la empresa y en un periodo máximo de 15 días, después de su incorporación, recibirá una formación inicial en materia preventiva que contendrá los siguientes aspectos: -Política Preventiva, Manual General de Prevención y procedimientos de actuación. -Normas generales de prevención en la empresa. - Plan de emergencia. Esta formación estará integrada dentro de la formación general de acogida de la empresa. Para evaluar la asimilación de esta formación inicial el destinatario cumplimentará una encuesta. 104 Formación preventiva específica del puesto de trabajo. Es impartida por los responsables de sección a los trabajadores a su cargo, se incorporarán los aspectos de seguridad y prevención necesarios para ejecutar de forma segura los trabajos y operaciones críticas propias de cada puesto de trabajo. Para ello, se utilizarán como base los procedimientos e instrucciones de trabajo de cada sección. El responsable de sección de cada ámbito de trabajo, con la colaboración del monitor asignado a cada nuevo trabajador, cumplimentará el formulario que registra que el trabajador ha adquirido los conocimientos y destrezas necesarias, habilitándolo para poder trabajar en su puesto de trabajo, habiendo superado el proceso tutorizado de formación. Formación preventiva continua. Directivos y técnicos: Deberán asistir a sesiones formativas especialmente en materia de gestión. Responsables de Sección: Periódicamente realizarán una formación actualizada sobre los aspectos de seguridad de las áreas y secciones a su cargo, impartida por el Coordinador de Prevención. Asimismo, recibirán formación, teórica y práctica, cuando se incorporen en su sección nuevas tecnologías o sustancias que modifiquen de forma considerable las condiciones de Seguridad y Salud o los procedimientos y métodos de trabajo. Esta formación se podrá concertar con un servicio de prevención externo. Trabajadores: Periódicamente asistirán a sesiones formativas con el fin de asegurar el mantenimiento de conocimientos actualizados sobre los aspectos tratados en la formación inicial, impartida por el Coordinador de Prevención, y la específica del puesto de trabajo, impartida por los responsables de sección. lOS Cuando se produzcan cambios o modificaciones en los puestos de trabajo que puedan afectar sustancialmente a la Seguridad y Salud del trabajador o al método de trabajo, se realizará previamente una formación individualizada al per~onal afectado. Mediante la observación del trabajo se controlará la eficacia de la acción formativa, velando para que los comportamientos sean correctos. Programa de formación anual El Coordinador de Prevención deberá establecer anualmente un programa formativo en materia de Prevención de Riesgos Laborales, integrado dentro del programa formativo general de la empresa. En el programa anual de formación preventiva deberán figurar: -Objetivos generales y específicos. -Responsables de impartir la formación. -Destinatarios. -Contenidos y metodología a seguir. -Cronograma. - Las modalidades de evaluación en cada caso. (Observaciones planeadas, auditorías de formación, etc.). - Los soportes y recursos técnicos y humanos. El programa de formación preventiva deberá estructurarse según los destinatarios del mismo, teniendo las siguientes clases de destinatarios: -Directivos y técnicos. -Responsables de sección. -Trabajadores. 106 -Señalización. -Normalización de procedimientos de trabajo y del establecimiento de operaciones que requerirán de permisos especiales de trabajo. - -Utilización de Equipos de Protección Individual cuando sea necesario. -Identificación de las contratas más apropiadas. Se clasificarán las empresas potencialmente contrata bies basándose en los requisitos de Seguridad y Salud exigibles, así como la calidad y productividad de éstas, obteniendo «un registro de empresas cualificadas». La valoración y calificación en criterios preventivos se hará mediante la comprobación de la existencia documental y adecuación de: - La evaluación y planificación de riesgos laborales para el desarrollo del trabajo contratado. - La formación e información facilitada a sus trabajadores. - TCl y TC2 de los trabajadores. -Tener realizada la vigilancia de la salud. Este registro de empresas cualificadas se actualiza anualmente y se realimenta mediante la evaluación de los trabajos contratados ya realizados. Contrato. Contiene una cláusula específica sobre la obligatoriedad del contratista de cumplir con lo requerido en materia de Seguridad y Salud Laboral, tanto por la legislación aplicable como por las normas internas de la empresa contratante. Tal cumplimiento se hace extensivo a las medidas a tomar por la propia empresa contratista para el control de los riesgos específicos de la tarea a realizar. Cuando se trate de subcontratas, el contratista informará a los subcontratistas de los requisitos de seguridad y las normas del lugar. En caso de incumplimiento grave o incumplimientos repetidos de las normas de seguridad establecidas y consensuadas por la empresa contratada, se rescindirá el contrato. 113 Se realizarán reuniones conjuntas entre los Comités de Seguridad y Salud o, en su defecto, de los Delegados de Prevención. Control del cumplimiento de las normas de seguridad .contractuales. El control del cumplimiento de las normas de seguridad estipuladas contractualmente se llevará a cabo por los responsables de prevención de ambas empresas programando un calendario de reuniones ordinarias y extraordinarias si se precisan. Se evaluará periódicamente el grado de cumplimiento por parte del contratista de las normas de seguridad establecidas. Procedimiento para la Modificación de Lugares de Trabajo, Procesos o Maquinaria Otro aspecto que requiere de un control operacional es la existencia de cualquier modificación de relevancia en los Lugares de Trabajo, procesos o maquinaria. Esto no puede desarrollarse de cualquier manera, sino que deben efectuarse una serie de pasos que eviten complicaciones posteriores, ya que las soluciones aportadas a priori siempre resultan más sencillas y económicas. Nuevos proyectos. Cuando se estudie la posibilidad de aplicar un nuevo proyecto se deberán tener en cuenta los aspectos de seguridad, higiene, ergonomía y vigilancia de la salud. En dicho estudio intervendrán los departamentos implicados (producción, compras, etc.) asesorados por el responsable de prevención. Los proyectos concertados a entidades externas deberán cumplir igualmente los requisitos y normas de Seguridad y Salud vigentes en la empresa. Para ello deberán 114 ser revisados, antes de su aprobación, por el responsable de la sección o área correspondiente. El responsable de la sección o área correspondiente, asesotado cuando sea necesario por el responsable de prevención, deberá determinar las acciones que requiera dicha modificación, indicándolas en la ficha: -Revisar Evaluación de Riesgos. -Implantación de nuevas medidas de prevención/protección. -Revisar procedimiento de trabajo. -Informar a los trabajadores afectados. -Requiere formación. -Otras acciones. Procedimiento para la Adquisición de Equipos de trabajo o Productos Químicos Para garantizar que los equipos y productos químicos que se compren sean seguros, cumplan lo especificado reglamentariamente y se adapten a las personas y al puesto de trabajo donde vayan a ser utilizados. La gestión de una compra incluye el siguiente proceso: -Solicitud de oferta El departamento de compras confeccionará una petición de oferta, contando con el asesoramiento del Responsable de Prevención en lo referente a medidas de seguridad exigibles y los requerimientos del director de la unidad funcional solicitante. La petición de oferta deberá incluir: identificación del producto, elementos de seguridad del equipo, aspectos de Seguridad y Salud (ruidos, radiación, etc.), mantenimiento, documentación completa del equipo (incluyendo toda la documentación relacionada con Seguridad y Salud), plazo de entrega, nombre del proveedor y condiciones económicas. En cuanto a la solicitud de compra de un 115 producto químico, se deberá recabar que éste cumpla las especificaciones reglamentarias respecto a envasado, etiquetado y ficha de datos de seguridad. -Establecimiento del contrato de compra. Si se acuerda con un proveedor el suministro de un equipo determinado se establecerá un contrato, el cual será elaborado por el Responsable de compras. El contrato de pedido deberá incluir: identificación del equipo, elementos de seguridad, fecha de entrega, identificación del proveedor, documentación completa del equipo, especialmente en lo relativo a seguridad (marcado CE, declaración de conformidad, manual de instrucciones), condiciones económicas, condiciones de recepción, posibles penalizaciones. Una vez efectuada la revisión y aprobación del pedido por la dirección de la empresa, éste será enviado al proveedor. -Recepción del equipo y producto químico. Para comprobar que el equipo cumple efectivamente con los requisitos especificados en el contrato, especialmente en materia de Seguridad y Salud, aquel será recepcionado y revisado antes de su incorporación al proceso productivo. Control de actividades de Especial Riesgo. A nivel general, para el control de actividades de especial riesgo, es conveniente instaurar un sistema de permisos de trabajo, de forma que el personal responsable sólo permita la ejecución de la actividad cuando ésta vaya a desarrollarse en las debidas condiciones de seguridad. 116 4.4.7.- PREPARACiÓN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS El desarrollo e implantación del plan de emergencia o autoprotección en Aeromédica Canaria S.L.U analiza las posibles situaciones de emergencia, adaptándose las medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores, para lo que se designa al personal encargado de poner en práctica estas medidas y se establecen periodos de comprobación del correcto funcionamiento tanto de los medios como de los equipos, así como la organización de las relaciones necesarias con los servicios externos, en particular en materia de primeros auxilios, asistencia médica de urgencia, salvamento y lucha contra incendios, de forma que quede garantizada la rapidez y eficacia de las mismas. El plan de emergencias del centro es realizado por un ingeniero que contrata la empresa, el cual lo realiza en función del método establecido por el INSHT. Dicho plan se establece en la empresa a raíz de la realización de simulacros de carácter anual. DOCUMENTO 1: EVALUACIÓN DE RIESGOS 1. Objeto 2. Riesgo potencial 2.1. Riesgos en las instalaciones 2.2. Antecedentes 2.3. Características generales: situación y emplazamiento 2.4. Límites de la finca 2.5. Características generales del edificio 2.6. Descripción funcional y distribución general 2.7. Actividad, usos, equipos y ocupación 3. Evaluación 3.1. Evaluación de riesgos previstos en el Plan de Emergencia 3.1.1. Riesgo de incendio 3.1.2. Riesgo de accidente personal grave 3.1.3. Riesgo de inundación 3.2. Clasificación de las áreas según su nivel de peligro 117 3.3. Evaluación de las condiciones de evacuación 4. Planos de situación y emplazamiento 5. Anexos DOCUMENTO 2: MEDIOS DE PROTECCiÓN 1. Objeto 2. Inventario 2.1. Inventario de medios técnicos 2.1.1. Extintores portátiles 2.1.2. Bocas de incendio equipadas (BIE) 2.1.3. Columnas hidrantes equipadas (CHE) 2.1.4. Instalación de detección y alarma 2.1.5. Instalación de alerta y alarma 2.1.6. Instalación de rociadores automáticos de agua 2.1.7. Iluminación de emergencia 2.1.8. Vías de evacuación 2.1.9. Puertas cortafuegos 2.2. Inventario de medios humanos 2.2.1. Jefe de Emergencia 2.2.2. Jefe de Intervención 2.2.3. Equipo de primera intervención y evacuación 2.2.4. Equipo de segunda intervención 2.2.5. Equipos de primeros auxilios 3. Planos por plantas 4. Anexos DOCUMENTO 3: PLAN DE EMERGENCIA 1. Objeto 2. Factores de riesgo: clasificación de emergencias 2.1. Riesgos en las instalaciones 2.2. Factores de Riesgo 118 2.2.1. Emplazamiento del local 2.2.2. Accesos 2.2.3. Características constructivas 2.2.4. Medios exteriores de protección 2.2.5. Distribución y actividad de la empresa 2.2.6. Evacuación del personal 2.3. Clasificación de emergencias 2.3.1. Según su gravedad 2.3.2. Según la disponibilidad de medios humanos 3. Acciones 3.1. Acción nº 1: Alerta 3.1.1. Alerta en horario laborable 3.1.2. Alerta en horario no laborable y festivo 3.2. Acción nº 2: Alarma 3.2.1. Alarma en horario laborable 3.2.2. Alarma en horario no laborable y festivo 3.3. Acción nº 3: Intervención 3.3.1. Intervención en horario laborable 3.3.2. Intervención en horario no laborable y festivo 3.4. Acción nº 4: Apoyo 3.4.1. Apoyo en horario laborable 3.4.2. Apoyo en horario no laborable y festivos213 3.5. Fichas de actuación de los equipos de emergencia 3.6. Organigrama de emergencia 4. Anexos DOCUMENTO 4: IMPLANTACiÓN 1. Objeto 2. Responsabilidades 3. Organización 4. Medios técnicos 119 5. Medios humanos 6. Implantación del plan de emergencia 6.1. Información y formación de los trabajadores 6.2. Información y formación a los miembros de los equipos de emergencia 6.3. Información para visitantes 6.4. Revisión del Plan de Emergencia 6.5. Mantenimiento de los medios materiales de lucha contra incendios 7. Investigación de siniestros 8. Anexos ANEXOS Anexo 1: Directorio telefónico Anexo 2: Evaluación del riesgo de incendio Anexo 3: Evaluación de las condiciones de evacuación Anexo 4: Evaluación de los medios de protección contra incendios Anexo 5: Medidas preventivas Anexo 6: Consignas Anexo 7: Control documental del Plan de Emergencia Anexo 8: Primeros auxilios Anexo 9: Señalización Anexo 10: Planos de ubicación de los medios de detección, de extinción y de las salidas de evacuación. 4.5.- VERIFICACiÓN 4.5.1.- MEDICiÓN Y SEGUIMIENTO DEL DESEMPEÑO La empresa establece procedimientos para la medición y el seguimiento del desempeño, para proporcionar coherencia en las mediciones y aumentar la fiabilidad de los datos obtenidos, corregir no conformidades y para no desviarse de los objetivos. Se miden el cumplimiento de las actuaciones realizadas ante no conformidades, 120 la comprobación de la eficacia de la formación, se realizan informes trimestrales para comprobar la accidentabilidad. 4.5.3INVESTIGACiÓN DE INCIDENTES, NO CONFORMIDAD, ACCiÓN CORRECTIVA Y ACCiÓN PREVENTIVA Según la Norma OHSAS 18001 un incidente es un suceso o sucesos relacionados con el trabajo, en el cual ocurre o podría haber un daño o deterioro de la salud. Este término engloba: -Accidentes: Toda la lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta. -Incidente: Suceso en el cual podría haber ocurrido un daño para el trabajador a consecuencia del trabajo ejecutado. La investigación de incidentes consiste en analizar los hechos que han producido un accidente a fin de determinar el conjunto de causas concurrentes y establecer una prioridad e importancia de las mismas según su facilidad y eficacia previsibles, para decidir la corrección que se aplicará. El técnico del departamento de prevención desarrolla el procedimiento a seguir en la investigación de los incidentes por el Método de Árbol de causas. En Aeromédica Canaria S.L.U. tal y como indica el OHSAS se lleva a cabo la investigación de cualquier tipo de incidentes, con la finalidad de detectar cualquier deficiencia que permita ser subsanada y que no vuelva a ocurrir. Con esto se desarrolla también la acción de Mejora Continua. 4.5.5.- AUDITORíA INTERNA La auditoría constituye el mejor sistema de revisión de un Sistema de Gestión, orientado a la mejora continua. Por medio de la realización de auditorías se puede 121 comprobar el grado de cumplimiento con los requisitos especificados (tanto normativos como legales), y tomar acciones correctivas en el caso de que se detecten incumplimientos. Anualmente se lleva a cabo la planificación de las auditorías internas que tendrán lugar a lo largo del año. Pueden realizarse auditorías adicionales que no hayan sido planificadas, si se presentan situaciones que lo justifiquen como: cambios del sistema o de las circunstancias del entorno, accidentes, etc. Una vez obtenido el Informe final de la Auditoría, se procede a su análisis y a determinar todas aquellas incidencias reseñables y aquellas que suponen tomar medidas correctoras o preventivas. La Organización debe asegurarse de que las auditorías internas del Sistema de Gestión de la SST se realizan a intervalos planificados para: -Determinar si el Sistema de Gestión de la SST: - Es conforme con las disposiciones planificadas para la gestión de la SST, incluidos los requisitos de este estándar OHSAS; y - Se ha implementado adecuadamente y se mantiene; y - Es eficaz para cumplir la Política y los Objetivos de la Organización; -Proporciona información a la dirección sobre los resultados de las auditorías. La Organización debe planificar, establecer, implementar y mantener programas de auditoría, teniendo en cuenta los resultados de las evaluaciones de riesgos de las actividades de la Organización, y los resultados de auditorías previas. Se deben establecer, implementar y mantener uno o varios procedimientos de auditoría que traten sobre: - Las responsabilidades, las competencias y los requisitos para planificar y realizar las auditorías, informar sobre los resultados y mantener los registros asociados; y 122 Baja correctamente de la ambulancia, utilizando las escaleras V asideros. -Carga física y manipulación de pacientes "Es el resultado del conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometido el trabajador a lo largo de la jornada de trabajo, cuando se ve obligado a adoptar V/o mantener una determinada postura durante un periodo de tiempo excesivo" La principal causa por la que sobreviene la carga física es el estatismo postural durante la conducción de la ambulancia; el mantenimiento de la postura sentada durante toda la jornada de trabajo también afecta tanto a los jefes de tráfico como a los coordinadores V administrativos que realizan sus tareas en el centro de coordinación. Además de la movilidad restringida asociada al trabajo sedentario, también son causas el espacio insuficiente para variar la posición de las piernas V las rodillas, la adopción de posturas inadecuadas en el trabajo o los movimientos repetitivos de manos V piernas. La tensión muscular estática, dinámica o repetitiva produce dolor de cervicales, tirantez en la nuca, dorsalgias V lumbalgias. Medidas preventivas Que los asientos sean antivibratorios, anatómicos V regulables. Sitúa la altura del asiento en función de tus características. Adopta una postura correcta cuando te sientes. Realiza pausas o descansos frecuentes durante la jornada para poder cambiar de postura. Evita giros V torsiones innecesarios. 129 Revisa periódicamente los mandos de la ambulancia, la calefacción, refrigeración, asientos e iluminación para evitar la aparición de la fatiga. -Carga mental "Esfuerzo al que sometemos los mecanismos de percepción y atención, en la realización de un trabajo" Los principales factores que potencian la aparición de este riesgo son la realización de los trabajos a turnos (sobre todo la nocturnidad y el ritmo de trabajo excesivo) y el elevado nivel de concentración que requiere la conducción, más aún cuando es de emergencia o cuando las condiciones son extremas. Otros factores importantes son: el trato directo con los pacientes y los familiares de los mismos, a veces demasiado exigente y hostil; la incomunicación, las malas relaciones laborales, la presión ejercida por la gran repercusión que tienen sus errores y la excesiva responsabilidad en el trabajo así como la mala organización del mismo. Los daños más frecuentes derivados de la carga mental son: irritabilidad y nerviosismo, estrés, depresión, alteraciones del sueño y dolores de cabeza e incluso problemas estomacales y alteraciones cardiovasculares. Medidas preventivas No trabajar en turno de noche más de dos semanas seguidas. Los turnos deberán respetar al máximo el ciclo de sueño. Para ello, los cambios de turno deben situarse entre las 6 y las 7 h, las 14 y las 15 h, Y las 22 y las 23 h. Conocer con antelación el calendario con la organización de los turnos. 130 - Choques contra objetos inmóviles "Encuentro violento, de una persona o de una parte de su cuerpo, con uno o varios objetos, máquinas, herramientas u otros utensilios colocados de fOrma fija, o en situación de reposo" la principal causa por la que se te puede presentar este riesgo, es el mal diseño de las zonas de trabajo, tanto de las oficinas, garajes y talleres del centro logístico, como del habitáculo posterior de las ambulancias: espacios reducidos, falta de iluminación o pasillos estrechos. El compartimento posterior de la ambulancia es un habitáculo de reducidas dimensiones y provisto de numerosos armarios, cajones o baldas, para un máximo aprovechamiento del espacio. Todos estos elementos contribuyen al riesgo de choques contra objetos inmóviles de los miembros del equipo a la hora de actuar sobre el paciente y durante el transporte, debido sobre todo a las partes salientes del mobiliario o de los equipos, o a su incorrecta distribución. Estos factores junto con el desorden, la falta de limpieza, la escasa iluminación y tu distracción pueden provocarte daños tales como contusiones, heridas superficiales, luxaciones, hematomas o cortes. Medidas preventivas Mantén limpios y ordenados los lugares de trabajo. Comprueba que la iluminación sea la adecuada a la tarea a realizar. Verifica que la distribución del mobiliario, tanto en las oficinas del centro de coordinación, como en la parte posterior de la ambulancia sea la correcta. Extrema las precauciones en cuanto a los movimientos en el interior del habitáculo de la ambulancia para evitar contusiones con armarios, cajones, equipos, camillas, etc. Señaliza de forma visible el riesgo de golpes en la cabeza, en los lugares de 131 trabajo donde la altura mínima del suelo al techo no llegue a los 2,5 metros. Comprueba que las zonas de paso, salidas o lugares de trabajo estén libres de obstáculos, de forma que en cualquier momento se puedan l!,tilizar. -Contactos eléctricos "Posibilidad de lesión o daño de una persona al sufrir una descarga eléctrica" Los riesgos eléctricos se derivan de la utilización de equipos en el centro de coordinación (ordenadores). En general las causas más comunes de la aparición de este riesgo son las conexiones con cables pelados, bases de enchufes mal instalados, cuadros eléctricos desprotegidos, humedades próximas a la instalación, defectos de las conexiones a tierra, o realizar tareas de mantenimiento con la instalación conectada. Durante las maniobras de rescate y estabilización de heridos, os podéis encontrar con que vehículos implicados en un accidente han quedado en contacto con farolas, paneles luminosos, postes de luz o torretas de alta tensión; en estas situaciones tenéis que extremar la precaución, y antes de actuar aseguraros de que se ha cortado la corriente eléctrica, pues una descarga puede producirte desde contracciones musculares y quemaduras hasta parada cardiaca y la muerte. Medidas preventivas Deja que las operaciones de mantenimiento, manipulación y reparación de los sistemas eléctricos, incluidos los de las ambulancias, las realice el personal especializado y con la instalación desconectada. Si eres conductor de ambulancias y por cualquier circunstancia te ves obligado a manipular algún elemento eléctrico como por ejemplo la batería del vehículo, sigue las instrucciones del fabricante y utiliza equipos de protección individual (guantes y botas aislantes). 132 Comprueba que las herramientas eléctricas estén dotadas de doble aislamiento. Evita conductores desnudos y protege las partes activas o elementos en tensión con aislantes adecuados de forma que resulten inaccesibles. Comprueba que los cuadros eléctricos permanezcan cerrados y que el riesgo eléctrico está señalizado. Todos los enchufes tienen que tener toma de tierra y los aparatos que se conecten a la red cuenten preferentemente con doble aislamiento. La puesta a tierra y el diferencial se revisen al menos una vez al año para garantizar su correcto funcionamiento. Evita las conexiones múltiples y las alargadores en la oficina. -Contaminantes biológicos "Microorganismos, cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad" Cualquier trabajador sanitario está expuesto al contagio de enfermedades infecciosas, las características intrínsecas de las emergencias extrahospitalarias, la necesidad de una actuación rápida, lo agresivo de algunas técnicas, las desfavorables condiciones de trabajo, los pacientes poco colaboradores, las circunstancias inesperadas e incontroladas, el movimiento del vehículo en marcha, etc. son factores que favorecen la falta de adhesión a las normas y precauciones higiénicas universalmente reconocidas, contribuyendo a aumentar el riesgo de exposición a este tipo de contaminantes. El principal mecanismo de transmisión, sin despreciar el contacto directo o por vía aérea, es el contacto con sangre o con fluidos corporales vía parentenal; de manera accidental, puede producirse la exposición al puncionar la piel o al contactar con sangre infectada en una superficie cutánea no intacta. 133 Las enfermedades infectocontagiosas más importantes a las que estáis expuestos los trabajadores del transporte sanitario son la enfermedad por VIH, las hepatitis By C, y la tuberculosis. Medidas preventivas No realices el reencapsulado de agujas después de su uso. Deposítalas en contenedores específicos de agujas usadas. Sigue el protocolo de residuos sanitarios. Limpia rápidamente las salpicaduras de sangre con una solución desinfectante. Coloca en una bolsa impermeable y señalizada los objetos contaminados con sangre. Utiliza guantes de látex mascarilla y si existe riesgo de salpicaduras también protectores oculares. Cumple estrictamente las normas de higiene personal; no debes fumar, comer, beber ni masticar chicle mientras trabajas. Utiliza, en la medida de lo posible, métodos de trabajo y herramientas o utensilios que no provoquen cortes ni pinchazos. Antes de manipular las herramientas cortantes o punzantes, asegúrate de que previamente han sido desinfectadas y que están en buen estado. -Cortes y golpes por objetos o herramientas "Situación que puede producirse ante el contacto de alguna parte del cuerpo de los trabajadores con máquinas, herramientas, equipos, objetos cortantes, punzantes o abrasivos" La falta de orden y limpieza, la escasa iluminación, los espacios reducidos de 134 trabajo, las malas costumbres (dejar los cajones de las mesas o archivadores abiertos) o la mala ubicación del mobiliario, también son factores determinantes para que aparezca el riesgo de golpe y de corte. Las principales consecuencias derivadas de este riesgo son: magulladuras, heridas superficiales o profundas, hematomas, fisuras o roturas de miembros o pérdida de la masa muscular. Medidas preventivas Ordena y limpia el lugar de trabajo. Comprueba que la iluminación es la correcta. Cierra los cajones después de utilizarlos y antes de abrir el siguiente. Verifica que los revestimientos interiores de la ambulancia son lisos y sin elementos cortantes. Asegúrate de que los laterales afilados y cortantes de las rampas de las ambulancias están recubiertos por tiras de goma. Utiliza las herramientas y utensilios manuales adecuados a la tarea que vayas a realizar, y según las instrucciones de uso y mantenimiento del fabricante. Inspecciona periódicamente el estado de los utensilios y herramientas que utilices. Guarda el material y los utensilios que no utilices en cajones y organizadores, y deja al alcance solo lo imprescindible. No utilices útiles o herramientas en mal estado. Recuerda que el mantenimiento de las ambulancias debe realizarlo personal competente y cualificado. 135 - Incendios / explosiones "Riesgo debido a la combustión rápida que se desarrolla sin control en el espacio y en el tiempo" El factor de inicio del riesgo de incendio y explosión dentro del sector del transporte sanitario deriva de la utilización de grupos de soldadura junto a materiales inflamables en los talleres, del almacenamiento de materiales incompatibles, del calentamiento del motor de las ambulancias o de la incorrecta manipulación de las balas de oxígeno. Algunas de las causas responsables de no poder hacer efectiva la lucha contra incendios son la interposición de obstáculos entre los extintores, la no señalización o la ausencia de los mismos, incluso la falta de iluminación de emergencia tanto en el taller como en el centro de coordinación. Los daños de estos riesgos pueden ser los siguientes: quemaduras, destrucción de tejidos, infecciones, hemorragias, cortes, magulladuras, intoxicación y pérdida de conciencia, asfixia y muerte. Medidas preventivas Ordena y limpia periódicamente tu lugar de trabajo. No fumes en presencia de oxígeno y en los lugares donde esté prohibido. Comprobar que el taller dispone de recipientes incombustibles con cierre hermético para depositar desperdicios de material inflamable (trapos impregnados en aceite, grasas o combustibles). Comprobar que tanto la nave, como la oficina y las ambulancias están dotadas de extintores y exige su revisión y cambio de forma periódica. Verifica que las vías y salidas de evacuación están señalizadas mediante paneles fotoluminiscentes de color verde. 136 Evita la utilización de materiales que puedan producir chispas electrostáticas. Comprueba que las botellas de oxígeno están debidamente señalizadas y etiquetadas. Almacena en grupos separados las balas de oxígeno llenas y las vacías; al abrigo del calor, en posición vertical y atadas con cadenas de sujeción. -Sobreesfuerzos "Desequilibrio que se produce entre la capacidad física de una persona y las exigencias de la tarea, realizándose un esfuerzo superior al normal" Cuando se realizan los traslados de los pacientes (subirlos y bajarlos del vehículo, de sus domicilios o del centro asistencial). También, las ambulancias medicalizadas están dotadas de maletines o mochilas que contienen un arsenal terapéutico necesario para la actuación sanitaria in situ antes de colocar a la víctima en el vehículo, incluida una bala de oxígeno. Estas mochilas pesan alrededor de 11 Kg. Y son transportadas por los miembros del equipo en situaciones que requieren rapidez de actuación y en terrenos de acceso dificultoso (pisos altos en viviendas sin ascensor, márgenes de carreteras, zonas montañosas, etc.), por todo esto no son infrecuentes las contracturas musculares, esguinces, contusiones u otros daños físicos más importantes. Medidas preventivas Formación e información sobre la correcta manipulación de cargas, enfermos y camillas. Siempre que sea posible, utilizar medios mecánicos auxiliares de carga: Plumas para la extracción y manipulación de los motores o piezas pesadas de las ambulancias. Camillas o sillas de ruedas para el desplazamiento de pacientes. 137 Manipula las camillas junto a uno o varios compañeros más, nunca lo realices tu solo. En el caso de no poder utilizar medios mecánicos, sigue las normas establecidas para el levantamiento de cargas pesadas: Separa y apoya bien los pies. Dobla las rodillas y no la espalda. Mantén la carga lo más cerca posible del cuerpo. No levantes la carga por encima de la cintura en un solo movimiento. No gires el cuerpo mientras transportes la carga. Utiliza guantes y calzado de seguridad, y en condiciones extremas, muñequeras y cinturones protectores de la región lumbar o fajas. -Sustancias nocivas y tóxicas "Posibilidad de inhalación, ingestión o contacto, con sustancias o elementos perjudiciales o venenosos para la salud" La exposición más clara y típica a este tipo de sustancias es cuando estás realizando la limpieza de la ambulancia pues durante la misma utilizas diferentes productos, por ejemplo, detergentes para la parte externa de la ambulancia y lejía y otros desinfectantes para el interior de la misma, que por sí solos, y más si se mezclan, pueden ser muy tóxicos para tu salud. También estás expuesto a este riesgo durante las operaciones de mantenimiento de las ambulancias (aceites lubricantes, líquido anticorrosivo, combustible, humos de soldadura, etc.), o cuando en el garaje del centro logístico coinciden más de una ambulancia en funcionamiento sin tener conectados los extractores de la instalación dando lugar a la acumulación de gases peligrosos como el 138