Accidentalidad laboral entre los trabajadores de una institución pública insular de la Comunidad Autónoma de Canarias

Programa de Doctorado Interdepartamental: Avances en Traumatología, Medicina del Deporte. Cuidados de Heridas. DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA. UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA ACCIDENTALIDAD LABORAL ENTRE LOS TRABAJADORES DE UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA INSULAR DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS. Tesis Doctoral presentada por Edelmira del Pilar Fernández Herrera. Dirigida por el Dr. D. Juan Fernando Jiménez Díaz; Dra. Dña. Bienvenida C. Rodríguez de Vera; Dr. D. Francisco José Hernández Martínez. Las Palmas de Gran Canaria, Noviembre 2015. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. Dedicatoria A Óscar, por su incondicional apoyo, comprensión y estar siempre a mi lado. A mis hijos, Delmi y Óscar, por su cariño y paciencia. A mi madre, por los valores recibidos que me han llevado a alcanzar una meta. Y especialmente a mi padre, que le hubiera llenado de orgullo. Agradecimientos Mi más sincero agradecimiento a todas las personas que me motivaron para elaborar esta Tesis Doctoral. A mi Director de Tesis, Dr. D. Juan Fernando Jiménez Díaz, a quien le dedico una especial gratitud por su perseverancia, motivación y optimismo en cada momento de esta andadura. Ha sido todo un privilegio contar con tus conocimientos y ayuda desinteresada en todo momento. El enorme agradecimiento a mi Directora, Dr. D. Bienvenida Rodríguez de Vera, por su apoyo incondicional, su generosidad y por su cariño. Gracias por tu noble dedicación que ha hecho que este sueño se hiciera realidad. Especialmente quiero dedicar mi más sincero agradecimiento, a mi Director, Dr. D. Francisco J. Hernández Martínez, por su paciencia, dedicación, motivación y aliento. Gracias por tu buen criterio, tu capacidad de esfuerzo y por tu cercanía que ha hecho fácil aquello que parecía imposible. Y a mi familia que siempre me ha apoyado y ha estado a mi lado. 7. BIBLIOGRAFÍA 171 8. ANEXOS 191 Anexo I. Abreviaturas 193 Anexo II. Instrumento recogida de datos 197 ÍNDICE DE GRÁFICOS Pág. Gráfico 1. Índice de incidencia estandarizado de accidentes con más de tres días de baja. 26 Gráfico 2. Índices de incidencia sectoriales. Datos anuales 2013. 38 Gráfico 3. Índices de incidencia sectoriales. Datos anuales 2014. 55 Gráfico 4. Evolución temporal de los índices de incidencia sectoriales. Fuente: Anuario de Estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social 2014. (MEYSS, 2015). 55 Gráfico 5. Índices de incidencia según sección de actividad y sexo. Fuente: Anuario de Estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social 2014 (MEYSS, 2015). 57 Gráfico 6. Desviaciones más frecuentes. Accidentes totales con baja. Fuente: Base informatizada de partes de declaración de accidentes de trabajo 2012. (MEYSS, 2013) 60 Gráfico 7. Distribución porcentual de los accidentes de trabajo en jornada de trabajo según tipo de trabajo. Fuente: Estadística de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Datos anuales 2013 (MEYSS, 2014). 62 Gráfico 8. Tipos de trabajo más frecuentes. Accidentes en jornada de trabajo con baja. Fuente: Anuario de Estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social 2014 (MEYSS, 2015). 65 Gráfico 9. Desviaciones más frecuentes. Accidentes en jornada de trabajo con baja. . Fuente: Anuario de Estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social 2014 (MEYSS, 2015). 67 Gráfico 10. Formas más frecuentes según sexo. Accidentes en jornada de trabajo con baja. Fuente: Anuario de Estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social 2014 (MEYSS, 2015). 68 Gráfico 11. Número de accidentes laborales anuales del período 2012-2014 en función del número promedio de trabajadores de la entidad. 110 Gráfico 12. Índice de incidencia en el Cabildo de Lanzarote durante el período 2012-2014. 112 Gráfico 13. Distribución porcentual de los accidentes laborales en función del sexo de los trabajadores. 113 Gráfico 14: Distribución anual de los accidentes laborales y representación porcentual en función del sexo de los trabajadores. 114 Gráfico 15. Distribución de los accidentes laborales por empresas en las que prestan servicios los trabajadores. 117 Gráfico 16: Distribución porcentual de la siniestralidad laboral en función del trimestre del año en el que se produce el accidente. 120 Gráfico 17: Distribución porcentual de la siniestralidad laboral en función de su clasificación según la gravedad determinada por la duración de la incapacidad. 122 Gráfico 18: Distribución porcentual en función del tipo de parte médico. 123 Gráfico 19. Distribución de los accidentes laborales en función del sexo de los trabajadores y tipo de lesión. 137 Gráfico 20: Distribución porcentual de la siniestralidad laboral en función del turno de trabajo. 142 ÍNDICE DE TABLAS Pág. Tabla 1: Índice de incidencia y accidentes de trabajo con baja en jornada de trabajo, distribución por comunidades autónomas (periodo: octubre 2010-septiembre 2011 respecto a octubre 2009septiembre 2010). 33 Tabla 2: Índice de incidencia de accidentes de trabajo en jornada de trabajo por sexo y gravedad. Fuente: Base informatizada de partes de declaración de accidentes de trabajo 2012. 35 Tabla 3. Índice de incidencia y accidentes de trabajo con baja por Comunidad Autónoma. 42 Tabla 4. Distribución del número de trabajadores por año y accidentes laborales con baja. 98 Tabla 5. Accidentes laborales en el período 2012-2014 por empresa y sexo. Distribución porcentual. 116 Tabla 6. Distribución de los accidentes laborales en función de la forma de contacto y distribución porcentual. 125 Tabla 7. Distribución de los accidentes laborales en función de la parte del cuerpo lesionada y distribución porcentual. 134 Tabla 8. Distribución de los accidentes laborales en función de la parte del tipo de lesión y distribución porcentual. 135 ÍNDICE DE FIGURAS Pág. Figura 1. Comunidades autonómicas de España y sus capitales. 33 Figura 2 . Distribución geográfica de los municipios de Lanzarote. Fuente: Fuente: Portal Canary-Travel (2014). 98 Marco Teórico _______________________________________________________________ económico es de una gran importancia como complemento a otras perspectivas psicológicas, sociológicas y legales. (Agra et al, 2006; CCOO, 2013). Además, los accidentes laborales son una fuente de información fundamental para conocer las causas que los han provocado, lo que permitirá orientar la acción correctiva correspondiente. Pero también son una fuente de información para saber cuáles son los factores de riesgo predominantes y de qué manera se manifiestan. En la evolución temporal de los accidentes de trabajo entran en juego parámetros diferentes, aunque íntimamente relacionados, como son las condiciones de trabajo, el volumen de población afectada por esas condiciones de trabajo y la coyuntura económica y demográfica del momento. (Bacuñán et al. 2006; Unidad PRL, 2006; Toledo et al.2007). Por tanto, y teniendo en cuenta lo expuesto, se deben realizar políticas de retorno al trabajo que se basen en los principios de que el trabajo y la actividad son buenos para la salud y el bienestar de las personas, y que cuanto más tiempo está un trabajador de baja, menor es la probabilidad de que vuelva a trabajar. A partir de estas tesis se desarrollan estrategias de ajuste y adaptación del trabajo a 7 Marco Teórico _______________________________________________________________ las capacidades reales de la persona para hacer posible la reincorporación laboral precoz, siempre contando con el consentimiento informado del trabajador (Boix y Benavides, 2015). 1.2. Marco legislativo En España, el aumento de la sensibilidad respecto a la “siniestralidad laboral” dio lugar a la aprobación de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) en el año 1995. Desde la entrada en vigor de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. BOE nº 269 10/11/1995, que este año cumple su 20 aniversario, la prevención se considera como parte integrante de la política de empresa, buscando la eliminación y/o minimización de los riesgos laborales, y consecuentemente de los accidentes laborales. En este sentido, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales establece en su artículo 18, la obligación del empresario de informar a sus trabajadores sobre los riesgos que pueden afectar a la salud y las medidas preventivas a aplicar, y que dependerán de la actividad profesional desempeñada por cada trabajador. 8 Marco Teórico _______________________________________________________________ La aprobación de esta ley fue el inicio de una serie de esfuerzos para intentar remediar o aliviar la cuantía de los accidentes de trabajo. Con la aprobación de un conjunto de Reales Decretos, que han contribuido al desarrollo reglamentario de dicha ley, se ha hecho énfasis en un conjunto de medidas de formación, información, divulgación e investigación, que tienen como finalidad conseguir un cambio de actitudes y comportamientos por parte de empresarios y trabajadores, ya que se pretende cambiar la cultura preventiva de nuestro país y no limitarse solamente a establecer una serie de derechos, obligaciones y responsabilidades. Por otro lado, la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, LPRL, establece en su artículo 15, los principios de la acción preventiva entre los que cabe citar. • “Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud. 9 Marco Teórico _______________________________________________________________ • “Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre en ella la técnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo” Hay que resaltar que toda la reglamentación derivada de la LPRL contempla niveles mínimos que deben asegurarse en los lugares y actividades laborales, pero también con la pretensión de adecuarse a cada sector, actividad o empresa a través de los convenios colectivos y la negociación. Así mismo, los trabajadores, por el hecho de desempeñar una función en un puesto de trabajo, mientras realizan sus tareas están expuestos a una serie de riesgos inherentes a sus funciones; sin olvidar que cada uno será específico a su puesto de trabajo. Por ejemplo, el personal sanitario que desempeñe sus tareas en un Hospital, pueden estar expuestos, entre otros riesgos a: el “riesgo de cortes o pinchazos con objetos punzantes en el uso de herramientas durante la realización de sus tareas” así como el “riesgo a la exposición a contaminantes biológicos” contenidos o no en fluidos biológicos. Los peones que trabajan en obras corren el peligro, al manipular cargas, de sufrir patología de espalda por la 10 Marco Teórico _______________________________________________________________ manipulación manual de cargas, como viene recogido en un Real Decreto que regula esta exposición laboral. En los departamentos de oficinas y despachos, el riesgo a la utilización de “pantallas de visualización de datos” es inherente a todo el personal, etc. En la aparición de estos riesgos, no debemos olvidar la presencia de la aparición del riesgo de fatiga física producida por los turnos de trabajo. Estos riesgos, están regulados por Reales Decretos (RD 664/1997, RD 773/1997, RD 488/1997, RD 487/1997); Leyes (Ley 31/1995, Ley 1561/1995) y Notas Técnicas de Prevención (NTP 455, NTP 916), teniendo en cuenta que éstas últimas son un manual de consulta indispensable para todo prevencionista y obedece al propósito de INSHT, que desde 1982 con la publicación del catálogo de las NTP, intentó facilitar a los agentes sociales y a los profesionales de la PRL herramientas técnicas de consulta. Las NTP son guías de buenas prácticas. Sus indicaciones no son obligatorias salvo que estén recogidas en una disposición normativa vigente. A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente tener en cuenta su fecha de edición. Estos documentos no son vinculantes, ni de obligado cumplimiento. En cambio, la empresa está obligada a 11 Marco Teórico _______________________________________________________________ cumplir con las disposiciones normativas que le sean aplicables en cada momento, sean estatales, autonómicas o provenientes de la administración local (Nogareda y Bestratén, 2011; INSHT, 2013). La actual Ley de Prevención de Riesgos Laborales, Ley 31/1995, incluye como accidente de trabajo a los accidentes que tienen lugar al ir o volver al centro de trabajo. El uso del automóvil para realizar estos desplazamientos, o en sí mismo como medio de trabajo, determina un tipo de problemática con características muy particulares que está experimentando un importante crecimiento en los últimos años, el accidente laboral de tráfico. A diferencia del resto de accidentes laborales, los accidentes de tráfico no se producen en las instalaciones de la empresa, sino fuera de ella, bien al dirigirse o al regresar del trabajo (in-itinere) o bien realizando el trabajo fuera de la empresa (en misión) (Toledo et al.2007). 1.3. Lugares de Trabajo. El pilar fundamental para desarrollar una política de protección de la salud de los trabajadores es la prevención de los riesgos derivados 12 Marco Teórico _______________________________________________________________ del trabajo, por lo que la prevención de riesgos laborales debe ser una prioridad en cualquier empresa, y siempre teniendo en cuenta los lugares de trabajo. Pese a ello, anualmente se producen miles de accidentes laborales con graves repercusiones humanas y económicas que, en muchos casos, podrían haber sido evitados con la aplicación de medidas preventivas. Por ello, se hace imprescindible una adecuada formación en esta materia (Nogareda y Bestratén, 2011). Con respecto a los lugares de trabajo, éstos requieren ser cuidadosamente concebidos para que el trabajo se pueda realizar de manera segura y saludable, facilitándose que el trabajador pueda recuperarse de la fatiga acumulada que éste comporta con las pausas necesarias y en el lugar idóneo. Los lugares de descanso no pueden ser, ni desconsiderados, ni tratados de manera independiente al tipo de actividad. Merecen un tratamiento especial e integral por la dignidad del propio trabajo y de quieres lo ejecutan, y además, por necesidades de productividad (RD Ley 1/1995 ; Nogareda y Bestratén, 2011). 13 Marco Teórico _______________________________________________________________ También es cierto que, tanto los empresarios como los trabajadores, deberían recibir enseñanzas y orientaciones previas para la promoción de su salud, a cargo de profesionales de la prevención, con la finalidad de que se tome conciencia de la importancia de la distribución de las pausas y su duración acorde a la actividad laboral. Por exigencias del proceso u otras razones, muchas veces injustificables, las personas no suelen disponer de tal libertad de elección (Agra et al, 2006). En los trabajos que se requiere de esfuerzo físico, movimientos repetitivos, posiciones de trabajo continuadas y/o tensiones climáticas extremas, se puede estimar con mayor precisión la frecuencia mínima de los descansos necesarios y su duración, que cuando el trabajo demanda de esfuerzo intelectual. En este último caso, la planificación de los tiempos de descanso es más compleja, (Nogareda y Bestratén, 2011). En general se puede afirmar que cuando el trabajo tenga una exigencia elevada tanto postural como de repetitividad y/o de esfuerzo muscular, son preferibles las pausas cortas y frecuentes para la recuperación de la fatiga física. Lo mismo sucede con el 14 Marco Teórico _______________________________________________________________ elevado esfuerzo intelectual, aunque en este caso cada persona demanda de una frecuencia diferente de pausas (NTP, 916). Por todo lo expuesto anteriormente, la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales que es la norma legal por la que se determina el cuerpo básico de garantías y responsabilidades preciso para establecer un adecuado nivel de protección de la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo, en su artículo 6 establece que serán las normas reglamentarias las que fijarán y concretarán los aspectos más técnicos de las medidas preventivas, a través de normas mínimas que garanticen la adecuada protección de los trabajadores. Entre éstas se encuentran necesariamente las destinadas a garantizar la seguridad y la salud en los lugares de trabajo, de manera que de su utilización no se deriven riesgos para los trabajadores, entrando en vigor en 1997 el Real Decreto (RD) 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. BOE nº 97 23/04/1997. 15 Marco Teórico _______________________________________________________________ El RD define como "lugares de trabajo" las áreas del centro de trabajo, edificadas o no, en las que los trabajadores deban permanecer o a las que puedan acceder en razón de su trabajo. Se consideran incluidos en esta definición los servicios higiénicos y locales de descanso, los locales de primeros auxilios y los comedores. Así mismo, las instalaciones de servicio o protección anejas a los lugares de trabajo se considerarán como parte integrante de los mismos. 1.4 Trabajo nocturno y a turnos Una de las características de las sociedades tecnológicas avanzadas es la expansión de una demanda de bienes y servicios durante las veinticuatro horas del día, la cual viene acompañada, además, por una capacidad de producción y prestación de servicios capaz de satisfacer dicha demanda. En correspondencia con esta dinámica económica y social, aumenta el número de trabajadores que realizan turnos rotatorios y la cuantía de cuantos desempeñan su prestación en horario nocturno, quienes llegan a alcanzar un 16 Marco Teórico _______________________________________________________________ • Hacer ejercicio regularmente (Nogareda y Nogareda, 1997; Nogareda y Nogareda, 1998; Remón, 2011). 1.5 Importancia de la seguridad y salud ocupacional Las estimaciones mundiales de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales son un motivo de preocupación. Según datos de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT, 2010), se estima que el número de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo anualmente cobra más de 2 millones de vidas (Takala, 2005). Además esta cifra parece estar aumentando debido a la rápida industrialización de algunos países en desarrollo y se indica que el riesgo de contraer una enfermedad profesional se ha convertido en el peligro más frecuente al que se enfrentan los trabajadores en sus empleos (OMS, 2005). La OIT descubrió que además de las muertes relacionadas con el trabajo, cada año los trabajadores son víctima de unos 268 millones de accidentes no mortales los cuales conducen a la pérdida de al menos tres días de trabajo, y se pierde el 4% del producto interior 23 Marco Teórico _______________________________________________________________ bruto (PIB) mundial (1.251.233 millones de dólares americanos) por el costo en ausencias de trabajo, tratamientos de la enfermedad y de las incapacidades, y prestaciones de sobrevivientes, que originan las lesiones, las muertes y las enfermedades (OIT, 2010). Sin embargo, Zimmer, en 2008,declara que esta clase de estadísticas y estimaciones globales son cuestionables metodológicamente, pero es probable que sea el único medio posible para, al menos, aproximarse a la realidad de las enfermedades profesionales en la actualidad. Cuando menos, ofrecen una idea de la magnitud del problema. Sin embargo, no aportan ninguna información sobre las clases de enfermedad profesional que más prevalecen en diversos países. El concepto de enfermedad profesional y el método de registro dependen de las decisiones legales y administrativas en cada país. Esto hace que resulte difícil, por no decir imposible, realizar una comparación entre las estadísticas nacionales en materia de enfermedades profesionales. 24 Marco Teórico _______________________________________________________________ 1.6. Siniestralidad Laboral Europea. Todos los países que conforman la Unión Europea tienen una normativa en materia de Prevención de Riesgos Laborales similar, y a pesar de llevar varios años de la entrada en vigor de éstas, no ha mejorado la situación, ya que aún se presentan cifras alarmantes. La Unión Europea, fue creada inicialmente con propósitos económicos, pero con el paso del tiempo y con el fin de lograr la aproximación entre los países miembros, se ponen de manifiesto los objetivos sociales, y sobre todo su plasmación en textos jurídicos. (Mariscal y García, 2002). Existen tres tipos de normas emanadas de la Unión Europea: • Los reglamentos, de carácter unificador y de aplicación directa e inmediata en el área de soberanía de estados miembros. • Las directivas, dirigidas a los estados miembros para que las incorporen a su normativa interna, pero sin aplicación directa. • Las resoluciones, carentes de eficacia normativa y dirigida a regular situaciones concretas. 25 Marco Teórico _______________________________________________________________ La morbilidad y mortalidad debida a enfermedades laborales no puede ser fácilmente calculada (Driscoll et al., 2005). La razón es la falta de información fiable, y las diferencias entre culturas y estructuras entre países. (Concha-Barrientos et al., 2005; Nelson et al., 2005; Hämäläinen et al., 2006). Según los datos publicados por Eurostat para el año 2009, España sigue encabezando en ese año el ranking europeo (UE-15) de siniestralidad laboral, seguida de Portugal y de Francia, como se muestra en el Gráfico 1. Gráfico 1.Indice de incidencia estandarizado de accidentes con más de tres días de baja. (Fuente: INSHT, 2012). En un estudio, realizado en la Universitat Politécnica de Catalunya por Cons en el año 2014, sobre una comparativa de accidentalidad 26 Marco Teórico _______________________________________________________________ en Europa con datos obtenidos hasta 2012; la autora concluye que tanto en el sector de la construcción como en los demás sectores queda concluido que los países mediterráneos (principalmente España, Portugal, Francia e Italia) tienden a sufrir mayor accidentabilidad mortal y no mortal. En cambio, países del norte de Europa (Reino Unido, Dinamarca y Suecia) tienden a todo lo contrario. Cabe resaltar que Malta ha sido el principal país con mayor accidentabilidad tanto mortal como no mortal, de los 10 últimos estados incorporados a la UE. El resultado en estos 10 últimos países como se ha podido observar claramente ha sido de una reducción de la accidentabilidad a partir de su año de incorporación (2004) a la Unión Europea, especialmente los países que comenzaron con mayor número de accidentes han sido los que en mayor escala han disminuido su accidentabilidad (mortales en el caso de Malta y Lituania y no mortales en el caso de Eslovenia, República Checa, Eslovaquia, y también Malta). Y en menor escala, pero no por eso menos importante lo han hecho también países que comenzaron desde su inicio con bajas cifras de accidentabilidad (Hungría, Polonia, Letonia y Chipre). 27 Marco Teórico _______________________________________________________________ A pesar de los ímprobos esfuerzos realizados por la Oficina Estadística de la Unión Europea (EUROSTAT) para mejorar la comparabilidad entre países de estos datos, sus limitaciones a este respecto son importantes. Así lo reconocía el informe de evaluación de la Estrategia Europea de salud y seguridad 2002-2006 fechado el 21 de febrero de 2007, en cuya página 8 podía leerse: “sin embargo, a pesar de la incitación de la estrategia comunitaria para la aplicación plena de las metodologías de armonización de estadísticas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales establecidas a nivel europeo (ESAW, EODS), es forzoso reconocer que todavía no están disponibles datos estadísticos comparables a nivel europeo. Ello es debido a que actualmente las estadísticas son proporcionadas por los Estados miembros sobre la base de una declaración voluntaria”. En el mismo documento, y a fin de poner remedio a la situación, la Comisión anunciaba que iba a proponer al Parlamento y al Consejo la adopción de un reglamento que estableciera los detalles de los datos que deberían ser obligatoriamente transmitidos a EUROSTAT por los Estados miembros. 28 Marco Teórico _______________________________________________________________ Sin embargo sus efectos prácticos fueron nulos, pues no incluía los detalles prácticos sobre los datos a transmitir, que sí se especificaban en un nuevo reglamento publicado el 11 de abril de 2011. Este segundo reglamento entraba en vigor a los veinte días de su publicación, pero el mismo día de su publicación, apareció en el Diario Oficial una Decisión de la Comisión en la que, atendiendo a los motivos alegados por Bélgica, Alemania, Irlanda, Grecia, Francia, Letonia, los Países Bajos y el Reino Unido en relación con la necesidad de introducir adaptaciones importantes en los sistemas administrativos y estadísticos a fin de adaptarse plenamente al reglamento, se concedían a dichos países exenciones parciales de sus obligaciones hasta fechas tan lejanas como 2016. Así pues, el objetivo de contar con estadísticas europeas de accidentes de trabajo de alta calidad y realmente comparables no se verá cumplido, por lo menos, hasta 2018 (INSHT, 2012). 29 Marco Teórico _______________________________________________________________ 1.7. Panorama de la siniestralidad laboral en España. Sobre disponer nuestro país de toda esta reglamentación y normativa específica en PRL: España, junto con Portugal, presenta los índices de siniestralidad laboral más elevados de la Unión Europea, ya que el indicador de mortalidad en el trabajo de nuestro país (7 muertes al año por cada 100.000 trabajadores) casi duplica la media comunitaria y es siete veces superior al que exhiben países como Suecia. Los datos más recientes que maneja la OIT sobre este indicador, sitúan a nuestro país en niveles muy próximos a los de India y China (Amuedo-Dorantes, 2002; Arango y Valdavida, 2000). En 1.999 el número de accidentes en jornada de trabajo con baja experimentó en España un fuerte incremento, pues la cifra registrada de 867.772 accidentes supuso un incremento de más de un 15 por ciento con respecto a los producidos un año antes. Este dato significó rebasar ampliamente el máximo histórico registrado en 1.977, fecha en la que se alcanzó los 798.948 accidentes. Por tanto, a pesar de los cambios normativos introducidos y las inversiones realizadas, actualmente tenemos 50.000 accidentes más al año que hace dos décadas (Arango y Valdavida, 2000). 30 Marco Teórico _______________________________________________________________ 1.7.1. Siniestralidad Laboral en España 2010-2011. En el año 2010 se registraron 645.964 accidentes de trabajo con baja, de los cuales 569.523 fueron accidentes en jornada de trabajo (88,2% del total) y 76.441 fueron accidentes in itinere (11,8% del total), según recoge el Informe anual de accidentes de trabajo en España del año 2010, editado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (MTIN, 2011). Teniendo en cuenta las cifras publicadas por el Ministerio de Trabajo e Inmigración (MTIN,2011a) con respecto a la Siniestralidad Laboral, en el periodo comprendido entre octubre 2010 a septiembre 2011;el número de accidentes de trabajo por sectores de actividad respecto al año anterior fue el siguiente: En el sector agrario: disminuye (-1,3%) el número de accidentes de trabajo totales, los accidentes de trabajo graves se reducen un - 15,0% y los mortales aumentan un 9,1%. En la industria: disminuye el número de accidentes de trabajo totales (-13%), descendiendo, a su vez, el número de accidentes de 31 Marco Teórico _______________________________________________________________ trabajo graves en un (-11,2%), y aumentando los mortales en un 17,2%. En la construcción: desciende el número de accidentes de trabajo totales (-21,8%), disminuyendo los accidentes de trabajo calificados de graves en un (-16,2%) y el número de los accidentes mortales en un (-17,2%). Habiendo un descenso de la población trabajadora en este sector es del (-11,8%). En el sector servicios: disminuye un (-9%) el número de accidentes de trabajo totales, descendiendo en un (-19,1%) los mortales y los graves en un (-4,2%). La población afiliada con la contingencia cubierta creció un 1% entre los dos periodos considerados. De los 503.503 de accidentes de trabajo totales ocurridos en este periodo registrado por el Ministerio de Trabajo e Inmigración en 2011; 498.603 accidentes fueron leves. Por sectores, la distribución fue la siguiente: Agrario 27,888 accidentes leves, Industria 115,698, Construcción 77,140 y sector Servicios con 277,877 accidentados leves en este periodo de un año. Si hacemos referencia a este periodo por Comunidades Autónomas, las cifras las podemos ver en la Tabla 1. 32 Marco Teórico _______________________________________________________________ El informe anual elaborado por De la Orden y Zimmermann en el año 2014, sobre la siniestralidad española en 2013, recoge la incidencia por división de actividad económica según la Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE 2009). Se utiliza esta agregación de la CNAE para tener en cuenta la diversidad de actividades concretas que agrupa cada sector, que se traduce en variedad de riesgos y por tanto de número y tipos de accidentes de trabajo. En el informe, las autoras muestran las variaciones de los índices de incidencia del año 2013 respecto a 2012, por división de actividad. Se observa que las tres divisiones del sector agrario han aumentado su incidencia en las siguientes proporciones: Silvicultura y explotación forestal: 10,9%, Pesca y acuicultura: 6,9% y Agricultura y ganadería: 6,2%. Diversas divisiones del sector industrial han crecido por encima de la variación media total (2%): Gestión y descontaminación de 39 Marco Teórico _______________________________________________________________ residuos (21,8%), Industria del tabaco (14,6%), Actividades de apoyo a las extractivas (12,2%), Recogida, tratamiento y eliminación de residuos (6,9%), Recogida y tratamiento de aguas residuales (6,3%). Muchas actividades del sector servicios han superado la variación media del sector (5%): Servicios sociales sin alojamiento (64,2%), Administración pública y defensa (22,1%), Hogares como empleadores de personal doméstico (20%), Actividades sanitarias (18,8%), Programación y emisión de radio y televisión (16,9%), Investigación y desarrollo (16,6%), Seguros (12,8%), Sedes centrales y consultorías de gestión empresarial (10,8%), Actividades veterinarias (10,6%), Agencias de viajes y operadores turísticos (9,7%), Actividades relacionadas con el empleo (8,7%) y Bibliotecas, archivos y museos (8,7%). En relación a los índices de incidencia por tamaño de empresa y gravedad, destaca que las empresas con plantillas de 50 a 249 trabajadores presentaron una siniestralidad muy elevada en 2013 para los accidentes de cualquier gravedad (MEYSS, 2014). 40 Marco Teórico _______________________________________________________________ Con respecto al índice de incidencia por sexo y gravedad, De la Orden y Zimmermann (2014), informan que los datos del año 2013 ratifican los resultados obtenidos en años anteriores, ya que la incidencia de accidentes de trabajo fue el doble en los varones respecto a las mujeres. Considerando la gravedad de los accidentes, esta relación empeora conforme aumenta la gravedad de los accidentes de trabajo, llegando a ser la mortalidad por accidente de trabajo 11 veces mayor en los varones. De los 404.284 accidentes ocurridos, 278.078 afectan a los hombres y 126.206 a las mujeres. Teniendo en cuenta la gravedad, de los 404.284 accidentes ocurridos, 400.447 fueron leves, 274.829 en hombres y 125.618 a mujeres (De la Orden y Zimmermann, 2014). En la Tabla 3 podemos observar el índice de incidencia y accidentes de trabajo con baja en jornada de trabajo, y su distribución por comunidades autónomas, en el periodo comprendido entre enero de 2013 a diciembre de 2013, respecto a enero de 2012 y diciembre de 2012. (MEYSS, 2014). 41 Marco Teórico _______________________________________________________________ Tabla 3. Índice de incidencia y accidentes de trabajo con baja por Comunidad Autónoma. Fuente: Ministerio de Empleo y Seguridad Social (2014). De manera específica, al revisar la publicación realizada por el INSHT, y coordinada por Zimmerman, en noviembre de 2014, respecto a los Accidentes de Trabajo por sobreesfuerzo en el año 2013 en España; se observa que desde el año 2000 el peso porcentual de los sobresfuerzos en relación con el total de accidentes en jornada de trabajo con baja (ATJT) ha ido incrementándose progresivamente. Como ejemplo de esta progresión ascendente, en el año 2000 estos accidentes representaron el 28,4% sobre el total, mientras que en 2013 supusieron el 38,2%. 42 Marco Teórico _______________________________________________________________ Refiriéndose en concreto a año 2013, los datos generales reflejan que en 2013, fueron notificados en delt@ un total de 154.314 ATJT por sobresfuerzos, afectando el 65,8% a hombres y el 34,2% a mujeres. Estos accidentes acontecieron en trabajadores/as con una media de edad de 41,1 años (desviación típica: 10,2) y con una antigüedad media en el puesto de 81 meses (desviación típica: 93,6). En relación con la gravedad, la mayoría (99,9%) fueron calificados como leves, siendo la proporción de graves del 0,1%. Por Divisiones de actividad: En términos absolutos, el 80% de estos accidentes se aglutinaron en 21 divisiones de actividad, siendo las más representadas: la Administración pública y el Comercio al por menor, con 15.083 accidentes (9,8%) y 11.766 (7,6%) respectivamente. Al identificar las actividades que más afectadas están por sobreesfuerzos abordaremos el tema de la priorización de las actividades más vulnerables a los Accidentes de Trabajo por sobresfuerzos, bajo dos perspectivas. 43 Marco Teórico _______________________________________________________________ • El primer criterio utilizado en la priorización ha sido el índice de incidencia. Este criterio es especialmente útil para los profesionales de los servicios de prevención, pues puede reforzar la planificación de recursos en materia de evaluación de riesgos, orientar la vigilancia de la salud específica de ciertos colectivos y favorecer intervenciones preventivas. • El segundo criterio de priorización aborda la cuestión desde una doble perspectiva. Aunque la jerarquización toma el índice de incidencia como primer parámetro, adicionalmente, usando un doble eje, prioriza teniendo en cuenta la población potencialmente susceptible al riesgo. Este segundo criterio es de utilidad en el diseño de políticas preventivas concretas y dirigidas a sectores más vulnerables y que aglutinan un mayor número de trabajadores que pudieran beneficiarse de esas intervenciones específicas. Y con el fin de detectar aquellas actividades más afectadas por los ATJT por sobresfuerzos, se presentan los índices de incidencia específicos por división de actividad. A partir del fichero informatizado de los ATJT 2013 suministrados por la Subdirección de Estadística del MEYSS, se extrajeron el número de ATJT que 44 Marco Teórico _______________________________________________________________ respondían a al código 71 de la variable “forma de contacto”. Se calculó la distribución de dichos ATJT por CNAE a dos dígitos de la empresa empleadora (y no del centro de trabajo, al que suele referirse los indicadores y estadísticas publicados por el MEYSS). Posteriormente se estimaron los índices de incidencia de accidentes por sobresfuerzo por actividad expresado en número de accidentes por sobresfuerzos por cada 100.000 afiliados con la contingencia cubierta de esa actividad. Las tablas siguientes sintetizan los resultados. Las actividades con mayor incidencia por sobresfuerzos en 2013 fueron las siguientes: 1. Extracción de antracita, hulla y lignito. 2. Silvicultura y explotación forestal. 3. Recogida, tratamiento y eliminación residuos. 4. Asistencia en establecimientos residenciales. 5. Ingeniería civil. 6. Almacenamiento y Actividades anexas al transporte. 7. Actividades de construcción especializada. 45 Marco Teórico _______________________________________________________________ 8. Actividades relacionadas con el empleo. 9. Fabricación de productos metálicos. 10. Construcción de edificios. Respecto a la localización de la lesión, como se ha comentado los ATJT por sobresfuerzos incluyen una enorme variabilidad del tipo de lesión, representando aquellas localizadas en la espalda el 40% sobre el total de sobresfuerzos. El otro 60% se distribuye en diferentes zonas anatómicas del sistema musculo-esquelético. En términos de incidencia, se han producido, en 2013, 689 ATJT por sobresfuerzos que afectan a espalda por cada 100.000 afiliados con la contingencia de Accidente de Trabajo cubierta. A esta localización le siguen las lesiones de hombro con incidencias de 140,7 por 100.000. Por otra parte, aunque la lesión más frecuente esté localizada en la espalda y ésta sea la afectación más común en todas y cada una de las actividades económicas, comparativamente ciertas actividades presentan una mayor preponderancia, que otros colectivos, en la incidencia de sobresfuerzos de otras localizaciones. Un estudio más pormenorizado, en este sentido, podría contribuir a un mejor 46 Marco Teórico _______________________________________________________________ conocimiento del mecanismo de producción del sobresfuerzo y de las peculiaridades de las condiciones de trabajo y requerimientos físicos ligados a las tareas desarrolladas en estas actividades. Con este objetivo, se han calculado los índices de incidencia de ATJT por sobresfuerzos según la localización anatómica, es decir, según la parte del cuerpo lesionada en el accidente. Estos cálculos, expresados por 100.000 trabajadores, han sido estimados para cada división de actividad. Esta comparación permite detectar ciertas lesiones por sobresfuerzo más específicas de unas actividades que de otras, y en definitiva localizar a la población con mayor susceptibilidad. Las tablas siguientes, resumen estos resultados. En síntesis, se puede afirmar en base a esta información que: Los sobresfuerzos localizados en Cuello, son más específicos en las siguientes actividades: • Extracción de antracita, hulla y lignito. • Asistencia en establecimientos residenciales. • Transporte aéreo. 47 Marco Teórico _______________________________________________________________ • Almacenamiento y actividades anexas al transporte. • Silvicultura y explotación forestal. • Recogida, tratamiento y eliminación residuos. • Actividades relacionadas con el empleo. • Actividades de servicios sin alojamiento. Los sobresfuerzos localizados en Espalda, son más específicos en las siguientes actividades: • Extracción de antracita, hulla y lignito. • Silvicultura y explotación forestal. • Asistencia en establecimientos residenciales. • Ingeniería civil. • Recogida, tratamiento y eliminación residuos. • Actividades de descontaminación. • Construcción de edificios. • Almacenamiento y actividades anexas al transporte. • Actividades relacionadas con el empleo. • Fabricación de productos metálicos. 48 Marco Teórico _______________________________________________________________ Gráfico 3. Índices de incidencia sectoriales. Datos anuales 2014. Fuente: Estadística de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Datos anuales 2014. (MEYSS, 2015). Gráfico 4. Evolución temporal de los índices de incidencia sectoriales. Fuente: Anuario de Estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social 2014. (MEYSS, 2015). 55 Marco Teórico _______________________________________________________________ La evolución de los índices de incidencia desde 2006 (Gráfico 4) se resume en un periodo de descenso ininterrumpido hasta 2012 en todos los sectores de actividad, excepto en el sector Agrario, que en este periodo aumentó su índice de incidencia. En 2013 continúa un suave descenso de los índices de Industria y Construcción. Sin embargo, los sectores Agrario y Servicios cambian su tendencia a creciente. En 2014 se afianza el cambio de tendencia, ya que aumentan los índices en todos los grandes sectores de actividad. De nuevo la siniestralidad laboral se muestra muy influenciada por la situación económica del país, acompañándose los periodos de recuperación económica con el aumento de la incidencia de accidentes de trabajo. Al comparar el índice de incidencia por sexo y gravedad, la publicación realizada por el INSHT en octubre de 2015, determina que en 2014 se reproducen los resultados obtenidos en años anteriores, ya que la incidencia de accidentes de trabajo fue el doble en los varones respecto a las mujeres. Esta relación empeora conforme aumenta la gravedad de los accidentes de trabajo, 56 Marco Teórico _______________________________________________________________ llegando a ser la mortalidad por accidente de trabajo 17 veces mayor en los varones. De los 424.625 accidentes ocurridos, 291.408 afectan a los hombres y 133.217 a las mujeres. Teniendo en cuenta la gravedad, de los 424.625 accidentes ocurridos, 420.829fueron leves, y por sexo, afectaron 288.196 a hombres y 132.633 a mujeres (De la Orden y Zimmermann, 2015). Gráfico 5. Índices de incidencia según sección de actividad y sexo. Fuente: Anuario de Estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social 2014 (MEYSS, 2015). 57 Marco Teórico _______________________________________________________________ Aunque de forma general la incidencia de accidentes de trabajo de los trabajadores varones es mucho más elevada que la de las mujeres, es interesante observar que en determinadas actividades económicas no se cumple esta generalidad (ver Gráfico 5). En concreto, en las Actividades financieras y de seguros, en la Educación y en las Actividades sanitarias y veterinarias y servicios sociales, el índice de incidencia de las trabajadoras es superior al de los trabajadores. 1.8 Tipología del accidente. En el seno de EUROSTAT viene trabajándose desde hace años en la armonización de las estadísticas de accidentes de trabajo entre los países europeos. Fruto de estos trabajos se llegó al compromiso, por parte de los países miembros, de incluir unas variables comunes en la notificación de los accidentes de trabajo que permitan producir estadísticas comparables. Desde el año 2003 España asume este compromiso, incluyendo en el parte de accidente de trabajo una serie de campos de obligado cumplimiento cuyo objetivo es reconstruir una descripción de lo sucedido. Esta información resulta de gran utilidad para relacionar las 58 Marco Teórico _______________________________________________________________ circunstancias que rodean al accidente, permitiendo establecer la tipología de estos, aunque la determinación de las causas precisas que lo produjeron implicaría una labor de investigación que no se realiza para todos los accidentes ocurridos. Si tenemos en cuenta el tipo de accidente, debemos considerar el “tipo de trabajo”, ya que éste muestra la actividad general o tarea que la persona realizaba en el momento de producirse el accidente, la variable “actividad física” describe la acción que realizaba el trabajador justo antes del accidente, la “desviación” describe el hecho anormal que ha provocado el accidente y la “forma-contacto” muestra el modo en que la víctima se ha lesionado (AmuedoDorantes, 2002; De la Orden, 2012, MTIN,2011a, MTIN 2014). Al tener en cuenta el suceso que desencadena la situación de riesgo y que desemboca en el accidente; según los datos recogidos por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (MEYSS,2013); los accidentes de trabajo registrados en España durante el año 2012, demuestran que la desviación que produjo más accidentes en nuestra Nación; son los Movimientos del cuerpo con esfuerzo físico (30,2%), que producen lesiones internas, generalmente al manipular una carga, dar traspiés, agacharse, etc. Le siguieron en importancia 59 Marco Teórico _______________________________________________________________ los Movimientos del cuerpo sin esfuerzo físico (21,6%), que producen generalmente lesiones externas al girarse el trabajador, caminar, ir a sentarse, etc. Las siguientes desviaciones más importantes fueron la Pérdida de control de las máquinas, medios de transporte (16,3%) y las Caídas de personas (16,9%) agrupando las caídas al mismo y a distinto nivel, independientemente de la altura (Gráfico 6). Gráfico 6. Desviaciones más frecuentes. Accidentes totales con baja. Fuente: Base informatizada de partes de declaración de accidentes de trabajo 2012. (MEYSS, 2013) Al observar la forma en que se produjo el accidente, como acción que produce la lesión o el contacto con el agente que produjo la lesión; la publicación realizada por De la Orden en 2013, respecto a la accidentalidad laboral en España en 2012, determinó que, las formas de accidente más frecuente fueron: los Sobreesfuerzos 60 Marco Teórico _______________________________________________________________ físicos (38,4%), los Choques o golpes contra objeto inmóvil (24,8%) y los Choques o golpes contra objeto móvil (13,4%). Al analizar la siniestralidad laboral en nuestro país en el año 2013; se observa en el Gráfico 7, los tipos de trabajos más frecuentes que se estaban realizando en el momento de producirse los accidentes fueron tareas de producción, transformación, tratamiento y almacenamiento de todo tipo (31,5%). En estos trabajos se incluyen aquellos que se materializan directamente en un objeto, un producto o su almacenamiento e incluyen la transformación de los productos agrícolas. Las siguientes tareas más frecuentes fueron las Actividades auxiliares (24,3%), que agrupan los trabajos que no se materializan en un objeto o producto: tareas de instalación, reparación, mantenimiento, limpieza, recepción de materias primas, etc. El tercer tipo de trabajo en el que más accidentes se produjeron fueron Servicios a las personas o a las empresas (20,3%), que se refiere a actividades asistenciales, intelectuales y comerciales (De la Orden y Zimmermann, 2014). 61 Marco Teórico _______________________________________________________________ Gráfico 7. Distribución porcentual de los accidentes de trabajo en jornada de trabajo según tipo de trabajo. Fuente: Estadística de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Datos anuales 2013 (MEYSS, 2014). El paso siguiente es describir qué hacían exactamente los trabajadores accidentados cuando se produjo el accidente. Para ello se dispone del concepto “actividad física específica”. Siguiendo este criterio, la mayoría de los accidentados estaban en Movimiento andando, corriendo, subiendo o bajando escaleras, entrando o saliendo de un medio de transporte (33,1%) o Manipulando objetos (27,6%). También han destacado las actividades manuales, tanto el Trabajo con herramientas manuales (12,3%) como el Transporte manual (13,4%). 62 Marco Teórico _______________________________________________________________ Se continúa la descripción del accidente con la desviación, definida como el suceso anormal que genera la situación de riesgo y que desemboca en el accidente. El informe del Ministerio de Empleo y Seguridad Social, recoge que la desviación que produjo más accidentes son los Movimientos del cuerpo con esfuerzo físico (30,8%), que producen lesiones internas, generalmente al manipular una carga, dar traspiés, agacharse, etc. Le siguieron en importancia los Movimientos del cuerpo sin esfuerzo físico (21,6%), que producen generalmente lesiones externas al girarse el trabajador, caminar, ir a sentarse, etc. Las siguientes desviaciones más importantes fueron las Caídas de personas (16,9%) agrupando las caídas al mismo y a distinto nivel, independientemente de la altura, y la Pérdida de control de las máquinas, medios de transporte (15,9%). Porcentajes elaborados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social en 2014, respecto a los accidentes en nuestro país del año 2013 (MEYSS,2014). Para terminar con la descripción de lo sucedido se observa la forma en que se produjo el accidente, como acción que produce la lesión o el contacto con el agente que produjo la lesión. Según se observa en el gráfico 16 las formas de accidente más frecuente fueron: los 63 Marco Teórico _______________________________________________________________ Sobreesfuerzos físicos (39,0%), los Choques o golpes contra objeto inmóvil (25,0%) y los Choques o golpes contra objeto en movimiento (13,0%) (De la Orden y Zimmermann, 2014). Los datos elaborados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social respecto a los tipos de trabajos más frecuentes que se estaban realizando en el momento de producirse los accidentes durante el año 2014, refieren que el porcentaje mayor corresponde a la realización de tareas de Producción, transformación, tratamiento y almacenamiento de todo tipo (31,9%). En estos trabajos se incluyen aquellos que se materializan directamente en un objeto, un producto o su almacenamiento e incluyen la transformación de los productos agrícolas. Las siguientes tareas más frecuentes fueron las Actividades auxiliares (24,1%), que agrupan los trabajos que no se materializan en un objeto o producto: tareas de instalación, reparación, mantenimiento, limpieza, recepción de materias primas, etc. El tercer tipo de trabajo en el que más accidentes se produjeron fueron Servicios a las personas o a las empresas (19,8%), que se refiere a actividades asistenciales, intelectuales y comerciales (Gráfico 8). 64 Marco Teórico _______________________________________________________________ participación del empleo en una rama tan afectada por la temporalidad como es la construcción coincide con elevados índices relativos de incidencia, en otras, como Extremadura, Cantabria, Galicia, Andalucía y Castilla y León, el mayor peso de la rama de la construcción, sin embargo, se compatibiliza con una incidencia de los accidentes de trabajo menor que los valores de la media nacional (CCOO,2013). En el año 2013, la distribución de accidentes de trabajo en jornada de trabajo fue la siguiente: el 67,4% de los accidentes los sufrieron trabajadores con contrato indefinido y el 32,5%, trabajadores con contrato temporal. En todos los sectores de actividad se observa que el índice de incidencia de los trabajadores temporales es mayor que el índice de indefinidos. Los sectores en los que este resultado es especialmente destacado son Construcción e Industria. Esta realidad se viene detectando en todos los informes anuales emitidos en las anteriores ediciones de este informe (De la Orden y Zimmermann, 2014). 71 Marco Teórico _______________________________________________________________ Durante 2014, según refieren en el informe elaborado para el INSHT por De la Orden y Zimmermann en 2015, la distribución de accidentes de trabajo en jornada de trabajo fue la siguiente: el 64,8% de los accidentes los sufrieron trabajadores con contrato indefinido y el 35,1%, trabajadores con contrato temporal. Señalar que quedan excluidos de este análisis los trabajadores autónomos. En el año 2014 el índice de incidencia de los trabajadores temporales fue 1,7 veces mayor que el de los trabajadores indefinidos. En todos los sectores de actividad, el índice de incidencia de los trabajadores temporales es mayor que el índice de los indefinidos. El sector en el que este resultado es especialmente destacado es Construcción (MEYSS, 2015). 1.10. Diferencias territoriales en siniestralidad La siniestralidad laboral afecta de forma diferente a cada una de las Comunidades Autónomas españolas. El análisis de esta cuestión podría afrontarse considerando algunos indicadores de forma individual como los ya mencionados índices de incidencia, frecuencia y gravedad de los accidentes de trabajo que elabora a nivel regional el Ministerio de Trabajo y de Asuntos Sociales18, o 72 Marco Teórico _______________________________________________________________ bien construyendo otros nuevos. Por otro lado, y a partir, de las cifras regionales de accidentes de trabajo y de jornadas no trabajadas se construyeron otros dos indicadores al relacionar dichas variables con el PIB regional. En función de lo comentado anteriormente, en nuestra bibliografía hemos encontrado varias publicaciones que hacen referencia a la accidentalidad en diferentes provincias del territorio español, entre la que se encuentra la publicación de Fernández y colaboradores del año 2011 en la Comunidad Canaria sobre la accidentalidad laboral que afecta a nivel del aparato locomotor en el Cabildo de la Isla de Fuerteventura. La citada publicación recoge la alta prevalencia de la lesión de espalda entre los trabajadores de la entidad analizada. En la Comunidad Autónoma de Euskadi, el informe de siniestralidad laboral 2013 refleja un descenso del 3,9% en el número de accidentes en jornada laboral con respecto a 2012, acumulando siete años consecutivos con descensos. Estos descensos se proyectan en los sectores de la Industria y Construcción alcanzando el 3% mientras que aumentan en Servicios y sector Primario en un 3,11% y 1,05%, respectivamente. Referido a las lesiones que 73 Marco Teórico _______________________________________________________________ afectaron a los trabajadores como consecuencia de los accidentes ocurridos en jornada laboral prevalecen los esguinces, torceduras y dislocaciones y en menor medida las lesiones superficiales. El número de trabajadores fallecidos en el País Vasco como consecuencia de un accidente laboral traumático aumentó en 2014 un 12%, al pasar de 25 a 28 casos, mientras que se redujo en un 40% el de muertos en los desplazamientos o "in itinere", al contabilizarse dos accidentes frente a los cinco registrados en 2013 (Ferreras, 2015).Esto rompe la tendencia descendente de estos siniestros desde el inicio de la crisis. El mayor número de accidentes laborales con baja se dio en el de la Construcción y como ejemplo, dice Ferreras en su artículo de “El mundo” publicado en julio de 2015, aumentaron también los casos de enfermedades respiratorias, como la silicosis o el asma. El informe de siniestralidad laboral en 2014 refleja también que el 69% de los empleados que sufrieron un accidente durante su jornada laboral y el 73,6% de los que lo sufrieron "in itinere" estaban contratados por la empresa principal y solo un 8% pertenecían a contratas; por lo que podemos tener la sensación de que la temporalidad influye en la siniestralidad laboral en Euskadi pero que 74 Marco Teórico _______________________________________________________________ no es "cuantificable" su incidencia en el repunte experimentado por el número de accidentes laborales con baja habido en 2014. Durante este año 2015, el número de accidentes laborales ha crecido un 6,7% en el primer semestre del año. Eso, los que se han producido durante la jornada de trabajo y han terminado por necesitar una baja laboral. Los que se han producido in itinere también han crecido, un 7,7%. Y lo peor, los accidentes mortales también están ganando preocupantemente terreno en 2015: hasta junio 285 trabajadores han perdido la vida en nuestro país, un 3,3% más que en el mismo periodo de 2014. Lo que sí sube, y mucho, son los accidentes producidos «al chocar o golpear un objeto en movimiento, colisión». El año pasado sólo se produjeron 10 muertes de este tipo en el primer semestre, pero en 2015 ya se han registrado 41, un 310% más. Los accidentes de tráfico han sido la tercera causa de muerte en el trabajo hasta junio: se han registrado 29 muertes, pero un 17,1% menos que en el mismo periodo del año pasado. 75 Marco Teórico _______________________________________________________________ Cataluña es la comunidad autónoma en la que más accidentes se han registrado: tanto totales (43.867) como mortales (49) en lo que va de año, la mayoría concentrados en la provincia de Barcelona. Si se hace el cálculo respecto a su población, Cataluña sale mejor parada. Por cada 1.000 trabajadores ocupados, registra 11,9 accidentes, menos que la media nacional, que está en 12,31. En Madrid se han producido 36 accidentes mortales hasta junio (cuatro de ellos in itinere) y se ha registrado un total de 39.707 accidentes que han causado baja laboral, según los datos recopilados por el Ministerio de Empleo que dirige Fátima Báñez. Por delante de Madrid, Andalucía es la segunda comunidad con mayor siniestralidad laboral en lo que va de año. Ha habido 43.723 accidentes, 43 de ellos mortales (Cerdá, 2015;INSHT, 2015;Linares, 2015). Del total de accidentes registrados en todas las comunidades, 2006 han sido de carácter grave, frente a los 251.906 que han sido considerados leves, a pesar de haber causado baja laboral. (Iriarte, 2015). 76 Marco Teórico _______________________________________________________________ 1.11. Definiciones. -Respecto al accidente de trabajo: La definición se contempla en el artículo 115 de la Ley General de la Seguridad Social (LGSS), RDL (Real Decreto Ley) 1/1994: “Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena”. Desde el punto de vista de la prevención, es accidente de trabajo el que ocurre en tiempo y lugar de trabajo. Por ello, todo daño que ocurre en el centro de trabajo tiene esa presunción de accidente de trabajo. El accidente es una interrupción involuntaria del proceso de trabajo, brusca e inesperada, que puede tener consecuencias en la salud y en los bienes (CCOO, 2013). -Accidente laboral con baja: (artículo 115 de la L.G.S.S.) Toda lesión corporal que el trabajador/a sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que se ejecute por cuenta ajena y que le cause incapacidad para realizar su trabajo. 77 Marco Teórico _______________________________________________________________ Tendrán consideración de accidente de trabajo: a) Los que sufra el trabajador/a al ir o volver del lugar del trabajo (accidente in itínere) b) Los que sufra el trabajador/a con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos de carácter sindical o de gobierno de las Entidades Gestoras, así como los ocurridos al ir o volver del lugar en que se ejecuten las funciones propias de dicho cargo. c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su categoría profesional, ejecute el trabajador/a en cumplimiento de las órdenes del empresario/a o espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa. d) Los acaecidos en acto de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan conexión con el trabajo. e) Las enfermedades no incluidas en el artículo siguiente (art. 116 L.G.S.S.) que contraiga el trabajador/a con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo. f) Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador/a, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente. 78 Marco Teórico _______________________________________________________________ g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso patológico determinado por el accidente mismo o tenga su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curación. Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutiva de accidente de trabajo las lesiones que sufran el trabajador/a durante el tiempo y el lugar de trabajo. No impedirán la calificación de un accidente como de trabajo: a) La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de la confianza que éste inspira. b) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario/a, de un compañero/a de trabajo del accidentado/a o de un tercero/a, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo. 79 Marco Teórico _______________________________________________________________ -Enfermedad profesional: (artículo 116 de la L.G.S.S.). Se entenderá por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley, y que esté provocada por la acción de los elementos y sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. -Accidente laboral sin baja: Toda lesión corporal que el trabajador/a sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que se ejecute por cuenta ajena y que no le cause incapacidad para realizar su trabajo. -Incidente: Dentro de estos incidentes están incluidos los accidentes sin atención médica especializada, en los que se ha producido un pequeño daño al trabajador pero que solo ha necesitado una pequeña cura en el botiquín. También es un incidente el Accidente blanco: Es un acontecimiento no deseado, que no ha producido daño, pero que en circunstancias diferentes podría haber derivado en lesiones para las personas o daños a las instalaciones. 80 Marco Teórico _______________________________________________________________ -Profesión habitual: Se entenderá por profesión habitual, en caso de accidente, sea o no de trabajo, la desempeñada normalmente por el trabajador al tiempo de sufrirlo. En caso de enfermedad común o profesional, aquella a la que el trabajador dedicaba su actividad fundamental durante el período de tiempo, anterior a la iniciación de la incapacidad, que reglamentariamente se determine. 87 Marco Teórico _______________________________________________________________ 88 OBJETIVOS ______________________________________ Objetivos _______________________________________________________________ El presente trabajo de investigación pretende constituir un punto de referencia dirigido al conocimiento, seguimiento y control de la accidentalidad laboral del personal que desarrolla su actividad en una corporación de ámbito local cuyo ámbito de actuación es el insular. Este trabajo recoge la siniestralidad laboral del Cabildo Insular de Lanzarote. 2.1 Objetivo General. Abordar la siniestralidad laboral con baja, registrada entre los trabajadores del Cabildo Insular de Lanzarote en el trienio comprendido entre el 1 de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2014; desde un enfoque epidemiológico que aporte datos pormenorizados de interés en la planificación preventiva y, que puedan ser de utilidad a los servicios gestores de Prevención de Riesgos Laborales. 91 Objetivos _______________________________________________________________ 2.2 Objetivos Específicos. • Identificar los factores de riesgo relacionados con la accidentalidad laboral. • Determinar qué sexo es el que más siniestralidad sufre. • Estudiar la evolución de la accidentalidad por meses y por años (con valores absolutos de números de accidentes) para ver los meses en los que predominan los accidentes y para ver la tendencia. • Describir la periodicidad de la baja laboral, relacionando ésta con el tipo de accidente y la etiología del mismo. • Averiguar el periodo de tiempo que pasa desde que se produce el accidente hasta la fecha de baja. • Valorar la relación, si es que la hubiese, entre la etiología, la parte del cuerpo afectada así como el tipo de lesión que produce el accidente laboral. 92 Objetivos _______________________________________________________________ • Evaluar el riesgo que genera la accidentalidad según el sexo del trabajador afectado, así como el grado de lesión que produce el siniestro. • Relacionar el número de jornadas perdidas en función de las características del accidentado: sexo, lugar de trabajo, localización de la lesión, grado de lesión… • Definir, a ser posible, las medidas correctoras necesarias para la reducción de los riesgos. • El presente estudio se dirige a la adopción de una serie de medidas dirigidas tanto al diagnóstico e identificación del problema como a la reducción de las lesiones. • Comparar los datos obtenidos entre sí para poder describir detalladamente los registros obtenidos. 93 Objetivos _______________________________________________________________ 94 MATERIAL Y MÉTODO ______________________________________ Material y Método _______________________________________________________________ 20.- Ahogamiento, quedar sepultado, quedar envuelto 30.- Aplastamiento sobre o contra un objeto inmóvil (el trabajador está en movimiento vertical u horizontal) 40.- Choque o golpe contra un objeto en movimiento, colisión con 50.- Contacto con “agente material” cortante, punzante, duro, rugoso 60.- Quedar atrapado, ser aplastado, sufrir una amputación 70.- Sobreesfuerzo físico, trauma psíquico, exposición a radiaciones, ruido, luz o presión. 80.- Mordeduras, patadas, etc. (de animales o personas) 90.- Infartos, derrames cerebrales y otras patologías no traumáticas 99.- Otro contacto, tipo de lesión no codificado en la presente clasificación En la Orden TAS/2926/2002 también se clasifican con códigos el tipo de trabajo que se estaba realizando (mantenimiento, producción, trabajos intelectuales, etc.), la actividad física (conducir, manipular objetos, etc.), la desviación en la actividad que causó el accidente (pérdida de control, rotura, tropezón, etc.), así como la descripción de la lesión (heridas superficiales, fracturas, 103 Material y Método _______________________________________________________________ amputaciones, quemaduras, etc.) y la parte del cuerpo lesionada (cabeza, tronco, extremidades, múltiples partes, etc.). 3.4 Análisis estadístico. Las variables estudiadas en la muestra se han resumido mediante frecuencias absolutas y porcentajes relativos. Para mostrar la evolución temporal de dichas variables se han utilizado diferentes tipos de gráficos y tablas. Los resultados se han analizado utilizando los recursos del software de Microsoft Office Excel 2010. 3.5 Aspectos legales y éticos en la recogida de datos. El estudio preserva en todo momento el derecho a la intimidad de los usuarios (Ley Orgánica 15/1999) recogido en la legislación española, ya que en todo momento sólo se manejaron datos y documentos cuyo contenido no revelaba datos personales ni los nombres de los afectados. En ningún momento se accedió a datos de identificación del usuario/trabajador atendido. 104 Material y Método _______________________________________________________________ Asi mismo, el estudio se ha realizado aplicando los principios básicos contenidos en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Se han mantenido los niveles más altos de conducta profesional y confidencialidad. 105 Material y Método _______________________________________________________________ 106 RESULTADOS ______________________________________ Resultados _______________________________________________________________ 4.1 Siniestralidad Global. Durante el periodo analizado 2012-2014, en números absolutos se han registrado 189 accidentes con baja en jornada de trabajo. Representa porcentualmente el 6,96% sobre el colectivo de trabajadores totales durante el citado período que asciende a 2.714 trabajadores. (Ver Tabla 4) En el total de accidentes analizados se han incluido 16 accidentes codificados en los partes de baja en la categoría de recaídas, que dieron lugar a un nuevo parte de baja, así como, 8 accidentes ocurridos en el año 2011 en los que se ha prolongado la baja laboral hasta entrado el año 2012. El Gráfico 11 muestra la distribución anual del número de accidentes registrados por año y el número medio de trabajadores de la entidad. El mayor índice de siniestralidad se produce en el año 2013, con 69 accidentes y representando porcentualmente el 8,25 %. En orden decreciente se sitúa el año 2014, con 62 accidentes, alcanzando el porcentaje de siniestralidad del 6,84% entre todos trabajadores que desempeñan su actividad profesional en la 109 Resultados _______________________________________________________________ Institución. Por último, el año con menor siniestralidad del período analizado, se sitúa en el año 2012, con 58 accidentes, representando una siniestralidad del 5,97% entre todo el personal. La accidentalidad laboral en el Cabildo en el año 2014 se ha visto incrementada en el 6,9% con respecto el año 2012 y en cambio, sufre una reducción del 10,14% la ocurrida en el año 2014 con respecto a la registrada en el 2013, al descender en 7 los accidentes en el último año analizado. Gráfico 11. Número de accidentes laborales anuales del período 2012-2014 en función del número promedio de trabajadores de la entidad. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 Nº ACCIDENTES 58 69 62 Nº PROMEDIO TRABAJADORES CABILDO 972 836 906 110 Resultados _______________________________________________________________ Con el objeto de obtener valores de la accidentalidad en el Cabildo de Lanzarote, se emplean índices estadísticos que deben calcularse en función de unos criterios determinados y conforme las directrices del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, organismo científico técnico dependiente del Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Se utiliza el índice de incidencia que se define como la relación entre el número de accidentes registrados en un período de tiempo y el número promedio de personas expuestas al riesgo considerado. Se utiliza como período de tiempo un año natural. Este índice se define como la relación entre el número de accidentes registrados en un período de tiempo y el número promedio de personas expuestas al riesgo considerado. Se utiliza como período de tiempo un año. La expresión utilizada para su cálculo es la siguiente: Ii = Nº TOTAL DE ACCIDENTES X 1.000 Nº MEDIO DE PERSONAS EXPUESTAS Este índice representa el número de accidentes por año por cada mil personas expuestas. 111 Resultados _______________________________________________________________ El Gráfico 12 nos muestra el índice de incidencia en el Cabildo de Lanzarote durante el período 2012-2014. En el año 2012, el índice de incidencia (se sitúa en 59,67) y en el año 2013 sufre un aumento significativo (se sitúa en 82,54) incrementándose en un 38,32% con respecto el año anterior. En el año 2014, el índice de incidencia (se sitúa en 68,43%) sufriendo un descenso del 17,09%. Gráfico 12. Índice de incidencia en el Cabildo de Lanzarote durante el período 2012-2014. 4.2 Distribución por sexo. La siniestralidad laboral afecta más a los trabajadores varones, que a las mujeres, de manera que el número de accidentes ocurridos en varones asciende a 111, alcanzando un porcentaje del 58,73%, respecto a los ocurridos entre el colectivo de mujeres trabajadoras 59,67 82,54 68,43 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 112 Resultados _______________________________________________________________ 4.4 Distribución según la temporalidad. 4.4.1 Distribución según el mes del año en el que ocurre el accidente. Distribuyendo cada accidente según el mes del año en que se produjo el accidente, se observa una tendencia homogénea de subida gradual de accidentes del primer al tercer trimestre en cada anualidad analizada y caída en el cuarto trimestre (principalmente en el 2014), salvo en el ejercicio 2012 en el que levemente baja en el segundo trimestre para subir ampliamente en el tercer y cuarto trimestre. En los ejercicios 2013 y 2014, la tendencia de subida del primer al tercer trimestre se repite en ambos años previo al descenso pronunciado producido en el cuarto trimestre. Analizando los accidentes producidos en los tres años y distribuidos por trimestre se pone de manifiesto, la presencia de un menor número de accidentes de trabajo en el primer trimestre del año, 20,63%, que sube levemente en el segundo trimestre, 23,28%, y continua en orden ascendente el número de accidentes en el tercer 119 Resultados _______________________________________________________________ trimestre, 30,16% para descender nuevamente en el cuarto trimestre, 25,93%. Ampliamente se recoge en el Gráfico 16. Gráfico 16: Distribución porcentual de la siniestralidad laboral en función del trimestre del año en el que se produce el accidente. 4.4.2 Distribución según la duración de las incapacidades. La duración media del período de incapacidad de los accidentes tratados es de 57,96 días. La mediana y la moda ascienden a 45 días. En función del período de incapacidad de cada accidente, se distribuyeron los accidentes en grupos basados en los clásicos conceptos pronósticos de “leve”, “menos grave” y “grave”. Pero, aun 20,63% 23,28% 30,16% 25,93% PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE CUARTO TRIMESTRE 120 Resultados _______________________________________________________________ así al ser el rango del título “menos grave” muy amplio, se decidió dividir este grupo en dos subgrupos quedando la clasificación de los accidentes según su gravedad como se establece a continuación: • Leves: duración inferior a 15 días. • Menos graves: la duración oscila entre 15 y 45 días. • Más graves: de 46 a 90 días. • Muy graves: duración de la incapacidad superior a 90 días. Atendida esta distribución, el 46,03% de los accidentes tratados se clasifican en el grupo “Menos Graves”, el 36,51% de “Más graves”, el 11,64% de “Muy grave” y de forma residual, el 5,82% se clasifica de “Leve” según se muestra en el Gráfico 17. Ante lo expuesto, uno de cada dos accidentes laborales ocurridos en la entidad, ha generado una situación de incapacidad de duración entre 15 y 45 días. 121 Resultados _______________________________________________________________ Gráfico 17: Distribución porcentual de la siniestralidad laboral en función de su clasificación según la gravedad determinada por la duración de la incapacidad. 4.5 Distribución según el tipo de parte médico. De los 189 accidentes laborales ocurridos durante el período analizado se observa que 173 se consideran accidentes laborales y representan el 91,53%, mientras que los 16 restantes el 8,47%. El Gráfico 18 muestra la distribución porcentual según el tipo de parte médico. En cuanto a la distribución por años, durante el año 2012 se registran el mayor número de partes de recaída que asciende a 10 (tres son accidentes ocurridos en 2011 con alta en el año 2012). En LEVES 5,82% MENOS-GRAVES 46,03% MÁS GRAVES 36,51% MUY GRAVES 11,64% 122 Resultados _______________________________________________________________ el año 2013 se registran 4 y en el 2014 se reduce de forma importante porque únicamente se registran 2. Gráfico 18: Distribución porcentual en función del tipo de parte médico. 4.6. Distribución según la etiología o forma de contacto que provoca la lesión. La citada variable describe el modo en que el trabajador ha resultado lesionado (trauma físico o psíquico) por el agente material que ha provocado dicha lesión. La Tabla 6 describe que durante el trienio analizado, la causa más frecuente productora de accidentes fue la debida a “sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético” –código 71con una 91,53% 8,47% DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL TIPO DE PARTE MÉDICO Accidente Recaída 123 Resultados _______________________________________________________________ frecuencia del 59,79%, seguida por “golpe sobre o contra resultado de una caída del trabajador” –código 31con el 14,81 % y “colisión con un objeto, vehículo o persona - trabajador en movimiento“ - código 45con el 4,23%. Destacar que se han registrado un 3,7% en accidentes en los que no aparece ningún registro relativo a su etiología. A continuación, con porcentajes del 2,12% aparecen: “contacto con sustancias peligrosas a través de la piel y de los ojos” –código 16-, “golpe resultado de un tropiezo sobre o contra un objeto inmóvil” – código 32-, “contacto con un agente material cortante: cuchillo, hoja, otro” –código 51y “otro contacto conocido del grupo 7 pero no mencionado anteriormente” –código 79-. Las frecuencias menores del 2% están muy dispersas y son las siguientes: “contacto con objeto o entorno frío o helado” –código 14- ; “contacto con sustancias peligrosas a través de la piel y de los ojos la boca por inhalación” –código 15-; “estar envuelto por, rodeado de gases o de partículas en suspensión” –código 23-; “otro contacto conocido del grupo 7 pero no mencionado anteriormente” –código 39-; “choque o golpe contra un objeto o fragmentos –proyectados-“ 124 Resultados _______________________________________________________________ –código 41-; “choque o golpe contra un objeto - en balanceo o giro-“ –código 43-; “choque o golpe contra un objeto, incluidos los vehículos -trabajador inmóvil-“ –código 44-; “contacto con un agente material que arañe -rallador, lija, tabla, etc.” –código 53y “quedar atrapado, aplastado - entre algo en ser movimiento y otro objeto” – código 63-. CÓDIGO DESCRIPCIÓN ETIOLOGÍA Nº ACCIDENTES % 0 Ninguna información 7 3,70% 14 Contacto con objeto o entorno frío o helado 2 1,06% 15 Contacto con sustancias peligrosas - a través de la piel y de los ojos la boca por inhalación 2 1,06% 16 Contacto con sustancias peligrosas - a través de la piel y de los ojos 4 2,12% 23 Estar envuelto por, rodeado de gases o de partículas en suspensión 2 1,06% 31 Golpe sobre o contra resultado de una caída del trabajador 28 14,81% 32 Golpe resultado de un tropiezo sobre o contra un objeto inmóvil 4 2,12% 39 Otro contacto conocido del grupo 7 pero no mencionado anteriormente 2 1,06% 41 Choque o golpe contra un objeto o fragmentos -proyectados 2 1,06% 43 Choque o golpe contra un objeto - en balanceo o giro 3 1,59% 44 Choque o golpe contra un objeto, incluidos los vehículos - trabajador inmóvil1 0,53% 45 Colisión con un objeto, vehículo o persona - trabajador en movimiento8 4,23% 51 Contacto con un agente material cortante: cuchillo, hoja, otros. 4 2,12% 53 Contacto con un agente material que arañe -rallador, lija, tabla, otros. 1 0,53% 63 Quedar atrapado, aplastado - entre algo en ser movimiento y otro objeto 2 1,06% 71 Sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético 113 59,79% 79 Otro contacto conocido del grupo 7 pero no mencionado anteriormente 4 2,12% TOTAL 189 100,00% Tabla 6. Distribución de los accidentes laborales en función de la forma de contacto y distribución porcentual. 125 Resultados _______________________________________________________________ 4.6.1 La forma de contacto que provoca la lesión del trabajador en relación con el sexo del mismo. Los trabajadores varones se lesionaron principalmente por sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético en un 37,57%, por golpe sobre o contra resultado de una caída del trabajador en un 6,88%, por contacto con un agente material cortante, cuchillo, hoja u otro agente en un 2,12%, por choque o golpe contra un objeto, en balanceo o giro; por colisión con un objeto, vehículo o persona, trabajador en movimiento y por golpe como resultado de un tropiezo sobre o contra un objeto inmóvil en un 1,59% en cada código. El resto de las formas de contacto en los accidentes tratados fueron no significativas. Las lesiones por accidente laboral provocadas en el colectivo de mujeres fueron ocasionadas principalmente por sobreesfuerzo físico-sobre el sistema musculoesquelético en un 22,22%, seguido por golpes sobre o contra resultado de una caída del trabajador” en un 7,94%, colisión con un objeto, vehículo o persona -trabajador en movimientoen un 2,65%, contacto con sustancias peligrosas - a 126 Resultados _______________________________________________________________ través de la piel y de los ojos en un 2,12%. El resto de las formas de contacto fueron insignificantes. 4.6.2 La forma de contacto que provoca la lesión del trabajador en relación con la parte lesionada. Analizando los accidentes laborales ocurridos en la entidad analizada manifiesto que el 26,46% de los accidentes laborales produjeron lesiones en espalda, incluida la columna y las vértebras dorsolumbares y estos fueron producidos en primer lugar por sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético (24,34%), seguido por golpe sobre o contra resultado de una caída del trabajador (1,59%) y el resto de los accidentes se han registrado con el código –ninguna información-. En segundo lugar, existe una afectación a nivel del cuello, incluida la columna y las vértebras cervicales en el 11,64% de los casos. Estos accidentes fueron producidos también por sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético (7,41%), seguido por colisión con un objeto, vehículo o persona - trabajador en movimiento- (2,12%), golpe sobre o contra resultado de una caída 127 Resultados _______________________________________________________________ del trabajador (1,06%) y el resto de las formas de contacto fueron insignificantes. En tercer lugar, teniendo en cuenta los miembros superiores, se lesiona el brazo, incluida la articulación del cúbito y la pierna incluida la rodilla en un mismo porcentaje, 8,47% del total de accidentes. Los que afectaron el brazo, incluida la articulación del cúbito fueron producidos también por sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético (4,76%), seguido por contacto con sustancias peligrosas a través de la piel y de los ojos y golpe sobre o contra resultado de una caída del trabajador en una misma proporción 1,59%, golpe resultado de un tropiezo sobre o contra un objeto inmóvil (0,53%). Aquellos accidentes que provocaron lesiones en la pierna incluida la rodilla, fueron producidos también por sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético (3,70 %), seguido golpe sobre o contra resultado de una caída del trabajador (2,65%). 128