Evaluation de la capacidad para el trabajo de una camarera de piso de hotel

Evaluation de la capacidad para el trabajo de una camarera de piso de hotel A. M. Heredia Rizo. Diplomado en Fisioterapia. Universidad de Sevilla. Diplomado en Fisioterapia. Satakunta Polytechnic (Pori, Finlandia) Hero Mali. Diplomado en Fisioterapia. Satakunta Polytechnic (Pori) D. Heredia Rizo. Licenciado en Medicina y Cirugia. Universidad de Sevilla RESUMEN El trabajo profesional en tareas de limpieza, desarrollado mayoritariamente por mujeres, implica tanto una enorme carga fisica motivada por las posturas forzadas y las tareas repetitivas como una gran carga mental, acentuada por el escaso reconocimiento social de esta actividad. El objetivo del presente estudio es analizar la capacidad de trabajo de una camarera de piso de un hotel y establecer, en la medida de Io posible, las acciones correctivas recomendadas desde el punto de vista de la Fisioterapia. Material y metodo: una entrevista, la observation y grabacion de las tareas realizadas y el an^lisis de dos cuestionarios (Indice de Capacidad para el Trabajo y Cuestionario de Estres Ocupacional) fueron los medios empleados para la evaluacibn de la actividad laboral. Resultados: de modo autonomo, las camareras de piso del hotel en estudio han organizado un sistema de trabajo en cadena que les permite repartir la carga fisica, Io que ha dado como resultado que la tarea flsicamente mas exigente era la de hacer la cama. La trabajadora parece responder bien a las exigencias mentales de su profesibn, refiriendo estar en un ambiente bptimo. Su capacidad para el traba¬ jo fue considerada como muy buena y proxima a excelente, por Io que las posibles medidas correctivas deben dirigirse a mantener tales capacidades. Conclusion: a pesar de la valoracion positiva general, seria muy recomendable proponer un programa de ejercicios para prevenir alteraciones musculoesqueleticas de las extremidades superiores asi como para mantener un estado fisico bptimo, dada la posibilidad de deterioro fisico progresivo y de la juventud de la trabajadora. Palabras clave: capacidad de trabajo, carga de trabajo, ergonomia, limpiadora. ABSTRACT Professional cleaning, primarly developed by women, involves not only a huge physical load due to strenous postures and repetitive tasks, but it also implies an important mental load aggravated by the lack of social recognition. The main goal of the study is to assess a cleaning lady's work ability and to establish, if possible, the corrective meassures to be taken from an occupational physiothera¬ pist point of view. Material and method: an interview, an observation of the performed tasks and the analysis of two questionnaires (Work Ability Index and Occupational Stress Questionnaire) were used to evaluate the working tasks. Results: without external advicement, the cleaning ladies of the hotel have organised a sort of job distribution to share and to divide the physical work load. Any- 2 Cuestiones de Fisioterapia way, bedmaking is the most strenous physical task. The worker seems to cope with the mental work load within an optimus working environment. Her work ability has been considered as very good and quite close to excellent, so the corrective meassures should try to support those abilities. Conclussion: despite the positive general assessment, it would be very suitable to establish an exercise program to prevent further musculoskeletal disorders of the upper limbs and to keep an optimus health status. The main reason is to avoid the possibility of a progressive deterioration of her health status considering the worker's age. Key words: work ability, work load, cleaning lady, ergonomics. INTRODUCTION Aun hoy en dia, en el mundo laboral se percibe una muy clara «segregacibn ocupacional» en funcion del genero del trabajador. El trabajo mayoritariamente atribuido a las mujeres parece justificarse con las «cualidades» que se Ie suponen. Por este motivo, tareas percibidas en principio como carentes de peligros fisicos, que exigen precision, destreza, rapidez de ejecucion, capacidad de organizacion en un espacio interior, etc., son mayormente desarrolladas por el genero femenino [1]. El 83 % de las mujeres activas trabajan en el sector de los servicios [2]. Esta realidad motiva que hombres y mujeres estan expuestos a distintos riesgos, por Io que las repercusiones en la salud pueden variar. Aspectos ahadidos como la temporalidad en el trabajo, los horarios «asociales» o la necesidad de conjugar vida laboral y personal pueden tener repercusiones mentales en las trabajadoras [1]. La ocupacion profesional en actividades relacionadas con la limpieza es una de las mas frecuentes en el ambito de la UE, pues supone unos tres millones de trabajadores empleados, ya sea a tiempo complete o parcial (Louhevaara 1 999, 1 3) [3], Alrededor del 95 % son mujeres, la mitad de ellas mayores de 45 anos. Desde la decada de los ahos ochenta se ha desarrollado una marcada tendencia en este sector en el sentido de mejorar la productividad para disminuir costes, pero menor atencion se ha prestado a la salud, higiene laboral y aspectos ergonomicos [4], Por tai motivo, a finales de los noventa, la UE financib un proyecto sobre la promocidn de la salud y prevencion de los riesgos asociados al desarrollo profesional de labores de limpieza. En esta area, el trabajo es experimentado como ffsicamente muy exigente y las profesionales sufren a menudo enfermedades del sistema musculoesqueletico vinculadas a las posturas forzadas y a la realizacion de gestos repetitivos [1 ]. A esto se unen elementos que afiaden una gran carga psicosocial, como sa¬ laries escasos, falta de reconocimiento social y posibilidades practicamente nulas de lograr algun avance o promocibn en la camera pro¬ fesional, entre otros [3], Kaukiainen y cols. [5] observaron esta conexion en el alto numero de limpiadoras en edad de jubilacion anticipada. Una encuesta realizada en 1997 por el Institute Finlandes de Salud Laboral (TTL) revelo que las mujeres empleadas en hoteles y servicios de catering se encontraban entre los cinco grupos profesionales con un mayor indice de estres [6], Evaluation de la capacidad para el trabajo de una camarera de piso de hotel 3 OBJETIVOS 1 . Analizar las posibles cargas fisicas y mentales en el trabajo de una camarera de piso de un hotel. 2. Describir la capacidad de trabajo percibida por la camarera de piso. 3. Establecer propuestas de posibles soluciones para mejorar los aspectos susceptibles de serlo. MATERIAL Y M ETODO El estudio surge de un proyecto de investigacibn realizado como parte del curso Occu¬ pational Physiotherapy (Fisioterapia Ocupacional) en el politecnico de Pori durante el curso academico 2004/5. Tras el consentimiento verbal obtenido por parte del hotel y de la camarera, se llevb a cabo una entrevista personaiizada (anexo 1) que fue grabada y posteriormente transcrita, y ademas una observacibn directa de su actividad laboral recogida en video para su posterior analisis. Se acudib en dos ocasiones al hotel con la intencibn de recoger informacibn de distintos dias con diferentes cargas de trabajo. Solo se obtuvo consentimiento para el uso de las imagenes durante el proceso de anali¬ sis de su trabajo, pero no para la utilizacibn posterior de ellas en cualquier presentacibn publica, por Io que no se podran reflejar en este artfculo. En cualquier caso, se presentaran algunas fotografias a modo orientativo que recogen los aspectos considerados mas significativos. Del mismo modo, se Ie proporcionaron un par de cuestionarios para valorar la percepcibn que tenia de los factores potencialmente influenciables en su capacidad para el trabajo. Las herramientas elegidas fueron el Work Ability Index (indice de Capacidad para el Trabajo) y el Occupational Stress Questionnaire (Cuestionario de Estres Ocupacional). RESULTADOS Elegimos como sujeto para el estudio a una mujer de 35 anos de edad, cuyos datos quedan recogidos en la tabla 1. Descripcibn de las Tareas de Trabajo y de las Cargas Flsicas Asociadas En el hotel existen 3 o 4 camareras, dependiendo del dla, trabajando al mismo tiempo. La principal actividad flsica, pero no la unica, durante la jornada laboral es limpiar las habitaciones. Hay un total de 82, aunque, segun el volumen de clientela, puede variar mucho la cantidad de ellas que deben limpiar diariamente: «hay dias de 77 ha¬ bitaciones, pero ayer fueron solo 38», nos apunta. Cada habitacibn se completa en unos diez-doce minutos si se encuentra en buenas condiciones y hay tres empleadas. Han desarrollado de forma autbnoma un metodo de trabajo en cadena para dividir y coordinar las responsabilidades. El proceso de limpieza de las habitaciones es el siguiente: 1. La primera camarera que entra en la habitacibn quita las sabanas sucias de la cama y deja encima las nuevas. Ademas, recoge Io que haya en la basura. 2. La segunda persona es la encargada de limpiar el cuarto de bano. 3. La tercera hace la cama. 4. La trabajadora que entrb en primer lugar vuelve a la habitacibn y limpia el suelo (se emplea en general una aspiradora, pues 4 Cuestiones de Fisioterapia TABLA 1 Datos personales del sujeto de estudio Edad Sexo Estate ra Dominancia manual Nivel de estudios Situacion laboraf 35 anos Mujer 1,58 metros Diestra Primarios Camarera de piso. Contrato indefinido. Lleva 8 anos trabajando en el mismo hotel Jornada laboral Lunes-viernes 8:00 h-1 5:30 h. Ocasionalmente, horas extra los fines de semana el suelo es de moqueta). Cuando hay una cuarta limpiadora, es esta la que lleva a cabo este ultimo paso. Durante la jornada laboral mantienen el orden de entrada en todas las habitaciones (si bien esto no es algo sistematico), por Io que el tipo de trabajo suele ser siempre el mismo durante ese dla. Eso si, establecen turnos rotatories en la semana, asi que cada dla se encargan de una ocupacidn diferente. En ocasiones, cuentan con la ayuda de dos estudiantes que hacen sus practicas labora¬ les en el hotel. Uno de ellos ayuda en la cocina y el otro a las camareras de piso, Io cual simplifica su trabajo. «Cuando comence, hace ocho anos, todo era diferente pues estaba sola y debia encargarme de todas las tareas», comenta. En aquella epoca recuerda que el tiempo total que necesitaba para completar una habitacion ascendia a unos veinte minutos. Poco despues de empezar en el hotel, se necesito mas personal y ella recomendo a una amiga, que fue contratada. La incorporacion de mas trabajadoras y el hecho de que conoce perfectamente su rutina hace que todo sea «muy sencillo y comodo» para ella. De he¬ cho, tan solo algunas tareas informaticas que debe ejercer Ie resultan d if Iciles y algo estresantes pues «necesito aun acostumbrarme a las nuevas tecnologlas». La actividad flsicamente mas exigente para ella es la de hacer la cama. En este sentido, Milburn y Barrett (1999, 263) [7] recopilan varies estudios que sehalan que en torno a «20 movimientos de carga en flexion de columna vertebral son requeridos a la hora de hacer la cama». Tai estimacion incluye todos los procesos de quitar las sabanas y la colcha. Si la persona ha de mover la cama, la carga flsica se incrementa notablemente. Imaginemos el caso de que una misma lim¬ piadora fuera siempre la encargada de hacer las camas a Io largo del dla y supongamos que debiera entrar en el total de habitacio¬ nes. Esta situacidn generarla, por Io menos, un total de 1 .640 movimientos de carga flsi¬ ca en flexion de columna vertebral (20 movi¬ mientos x 82 habitaciones). Es mas, hemos de tener en cuenta que hay habitaciones con mas de una cama e incluso puede existir una tercera cama extra que es algo mas baja que el resto. La distancia medida desde la cama al suelo era de 45,5 cm, medidas efectuadas en dos habitaciones diferentes. Mil¬ burn y Barrett (1999, 271) [7] concluyen que las camas de altura baja incrementan las car¬ gas en la zona lumbar al hacer la cama, aun- Evaluacion de la capacidad para el trabajo de una camarera de piso de hotel 5 que no es posible establecer una altura ideal recomendable. La anchura y iongitud de la cama son aspectos que afectan igualmente la carga fisica en la zona lumbar. En el pre¬ sente caso, todas las habitaciones dobles contaban con camas individuales, por Io que en este sentido el tamano de la cama se mantiene constante. Pese a desenvolverse con gran destreza, la camarera mantiene una postura en cifosis generalizada de la columna vertebral, y no lleva a cabo proteccibn del segmento lumbar mediante la flexion de rodillas. Las figuras 1 y 2 son ejemplos que reproducen la disposicion de una camarera de piso en distintas fases mientras hace la cama. En la misma linea, las sabanas que debe manejar son muy pesadas. El peso medio oscila entre 4 y 6 kg, mediciones efectuadas con una bascula digital que se encontraba en el hotel. La camarera que hace la cama suele manejar y sacudir las sabanas repetidas ocasiones en posicibn de elevacibn de ambos brazos por encima del nivel de la cabeza, considerando esta como una tarea «muy exigente». La combinacibn de malas posturas al levantar pesos, la carga que ello exige y la repeticibn de la misma actividad con una cierta velocidad durante todo el dia incrementan la posibilidad de sufrir dolor lumbar [7]. En el caso de estudio pudimos observar la energia fisica y esfuerzo que implica el mantener el peso de la sbbana con los brazos elevados mientras se agita y sacude, actividad que era repetida una y otra vez (figura 2). Hay una habitacibn en la que guardan to¬ das las sbbanas y el material de limpieza que necesitan. Emplean un carrito para su transporte. Io que facilita el desplazamiento, sin Fig. 1 . Disposicion en cifosis generalizada de columna vertebral al hacer la cama. 6 Cuestiones de Fisioterapia Fig. 2. Elevacion de brazos en la sacudida y puesta de las sabanas. olvidar que sigue tratandose de una carga bastante pesada. Esta tarea la realiza la camarera que entra en el cuarto en primer lugar, al ser ella la que recoge las sabanas sucias y pone las nuevas. Debe mover las sabanas desde la cama al carro y viceversa, e igualmente desde el carro al contenedor de ropa sucia donde las depositan. Las sabanas limpias llegan dos veces por semana, generalmente el martes y jueves, y son esos los dlas de mas exigencia y agobio. Las companeras suelen ayudar a la que debe hacer esta tarea. Habitualmente cargan cinco sabanas al mismo tiempo; es decir, un peso en torno a los 20 kg. Si tenemos en cuenta tanto el peso como el numero de veces que esta actividad se repite esos dlas, es de suponer que la demanda flsica en las articulaciones del miembro superior es tambien muy alta. La forma que han encontrado para disminuir tai exigencia consiste en ubicar las sabanas limpias mas pesadas en las estanterlas me¬ dias y las mas ligeras en las de arriba. Igual¬ mente, al coger varias sabanas al mismo tiempo disminuyen el numero de repeticiones de este gesto, aunque la carga de peso es enorme. En Io referente a limpiar el suelo, considera que «tenemos un muy buen equipamien- to que es, ademas, ajustable». Piensa que las condiciones laborales han mejorado mucho en este sentido. Tienen, por ejemplo, fregonas con palos ajustables, as! que la actividad no Ie genera mucho esfuerzo. Nuestra paciente comentd haber tenido alguna molestia en el hombro durante el invierno pasado. Cada vez que iba a trabajar esta sensacion se incrementaba, por Io que tuvo que darse de baja un par de dlas. Tras tomar por prescripcidn facultativa antiinflamatorios locales (cortisona), sintid «bastante alivio». Su medico Ie recomendd tambien algunos ejercicios. No acudio al fisioterapeuta, pero dice no haberse resentido de ese problema. Es importante mencionar que este tipo de desordenes son consecuencia de movimientos repetitivos, cargas estaticas e inadecuadas tecnicas de limpieza. En cualquier caso, siempre debemos tener en cuenta las diferencias individuales al analizar los metodos de limpieza [8], En su caso, al limpiar el sue¬ lo mantenia los hombros en una position de equilibrio respecto a la cintura escapular, al estar excesivamente en elevation o en anteriorizacion. Sin embargo, la acumulacidn de tension flsica en el complejo articular del hombro, por la constante repetition de esta tarea, parece ser una de las posibles causas de los desordenes que presenta a este nivel (fig. 3). La V Encuesta Nacional de Condicio¬ nes de Trabajo sehala que son las mujeres las que refieren mayores molestias en la zona de la cintura escapular, hombros y region cervical derivadas del trabajo [1]. Por ultimo, ademas de las ya mencionadas cargas flsica, esta actividad laboral implica andar mucho y mantenerse largos perlodos de tiempo en bipedestacidn estatica [9], Al conocer perfectamente su rutina, la camarera es capaz de minimizar las distancias que Evaluation de la capacidad para el trabajo de una camarera de piso de hotel 7 debe andar en la medida de Io posible. Hubiera sido de gran utilidad un podometro para contabilizar sus pasos, pero no fue empleado en el proceso de estudio. Carga mental del trabajo DiDomenico [10] apunta que no existe metodo directo para valorar la carga mental, pero disponemos de metodos indirectos, ya sean objetivos o subjetivos, que pueden proporcionar informacion a modo orientativo. Se ha empleado el Cuestionario de Estres Ocupacional en su version reducida. Es un modelo desarrollado por el TTL para valorar la percepcion del empleado en muy distintos aspectos. Posibles factores de influencia Este apartado incluye cuatro preguntas concernientes a la relacion del individuo con el resto de compaheros (jefes incluidos) y la posibilidad del empleado de tomar decisiones que puedan producir cambios en el puesto de trabajo. 1 . Nivel de influencia. La trabajadora opina que puede influir hasta cierto punto en asuntos relacionados con su persona y muy a menudo logra cambiar pequenas cosas en su trabajo. Se siente, en general, bastante independiente en el desempeno de su labor profesional. 2. Relaciones humanas. Una de sus companeras es una amiga muy cercana con la que puede hablar de problemas personales y laborales, y tiene apoyo suficiente de su jefe. La buena atmosfera de trabajo es algo que valora muy positivamente como factor clave. Nadie en su trabajo se queja del resto de companeros, dice. Fig. 3. Disposition corporal durante el barrido. Ambiente perci bido Fundamentalmente, este punto se refiere a la interpretacion de la persona en relacion con las demandas de su trabajo y como adapta sus conocimientos a ellas: 1 . Demandas del trabajo. La trabajadora siente que puede desarrollar sus habilidades y conocimientos bastante bien en su trabajo y que este no resulta excesivamente monotono o demasiado variado. Basicamente, su labor consiste en repetir a menudo algunas tareas. Solo algunas cosas requieren especial atencion, como el manejo del ordenador o resintonizar la TV, si es necesario. 8 Cuestiones de Fisioterapia 2. Distribution del trabajo y agitation. En ocasiones debe apresurar algunas tareas para f inalizarlas a tiempo, pero esto no es habitual. Las pausas dentro de su jornada estan bien organizadas. La carga de trabajo se reparte de forma equitativa a Io largo de todo el dfa y todos participan de su turno de trabajo. En su opinion, el trabajo nunca tiene fases excesivamente exigentes y considera que su formation es suficiente para su ocupacibn. 3. Carga de trabajo. Su actividad laboral no es estresante mentalmente en absolute, pero siente que Io es algo flsicamente. 4. Independencia. Es ella la que organiza libremente su espacio y ritmo de trabajo. 5. Apreciacion. Sus companeras la aprecian mucho y ella entiende su actividad como muy importante para el funcionamiento del hotel. Su familia sabe Io duro que es su tra¬ bajo y recibe feedback muy positive de ella. 6. Jefes. El director del hotel hace su tra¬ bajo bastante bien, acorde con su opinion, y trata a los empleados moderadamente bien. Tan solo interfiere en su trabajo cuando es necesario y a menudo tiene en cuenta la opinion de sus empleados. 7. Su rol en el hotel. Recibe instrucciones muy claras sobre Io que debe hacer y cuales son sus responsabilidades. Con escasa frecuencia, la information que recibe de su jefe entra en conflicto con la que percibe del resto de companeros de trabajo. 8. Feedback. Considera que en su tipo de ocupacibn profesional es muy sencillo sa¬ ber si el trabajo esta o no bien hecho, algo de Io que ella misma es consciente. 9. Responsabilidad, peligros. Desde su punto de vista, raramente emplea equipamiento peligroso y, en cualquier caso, solo puede afectar a su propio cuerpo. 10. Posibilidad de aislamiento. Trabaja todo el tiempo con otros companeros y no siente peligro alguno de aislarse del resto de personal. Cada vez que Io desea puede hablar con algun companero. 1 1 . Ambiente de trabajo. Es muy confortable para ella. Estres y satisfaction Autovaloracibn de la persona de su grade de satisfaccibn en el piano personal y labo¬ ral, y posible grade de estres percibido. 1 . Estres y salud. No suf re ansiedad, nerviosismo o problemas de sueno relacionados con su trabajo, por Io que no se considera en peligro de sufrir estres. Es mas, opina que su salud es muy buena en comparacibn con otros de su misma edad. 2. Satisfaction en el trabajo y vida. Esta muy contenta actualmente y no desearfa cambio alguno en su faceta profesional. Si modificaria, en cambio, partes de su vida personal, pese a estar bastante satisfecha. Mejora del trabajo y necesidad de apoyo Este ultimo punto viene referido a los aspectos que el individuo considera susceptibles de ser mejorados. 1 . Necesidad de apoyo. No desearfa con¬ sultar sus problemas personales con un especialista, incluso si se Ie ofreciera tai posibi¬ lidad. 2. Mejora del trabajo. En referencia al equipamiento que usa, dice que es nuevo y esta en buen estado. Expresa que no hay mucho que pudiera hacer para mejorar su capacidad en el trabajo. Las relaciones per¬ sonales entre los miembros de la plantilla Evaluation de la capacidad para el trabajo de una camarera de piso de hotel 9 son buenas y no hay nada especial que pueda mejorarse, excepto la retribucibn econo¬ mica. La gran mayoria de las respuestas de nuestro sujeto fueron en sentido positive y, conforme a Io reflejado en el cuestionario, no parece estar en peligro de sufrir estres labo¬ ral. En definitiva, las connotaciones mentales de su profesibn no Ie suponen gran carga. Capacidad para el trabajo llmarinen [1 1] definib la capacidad de la persona para el trabajo como la relacibn existente entre los elementos inherentes al trabajador (estado fisico), la formacibn del empleado para el puesto especifico y los factores dependientes del puesto de trabajo. El WAIQ (fndice de Capacidad para el Trabajo) es uno de los metodos utilizados para evaluar la percepcibn de la persona de su propia capacidad para su trabajo. Se basa en las respuestas dadas a una serie de preguntas que tienen en cuenta las demandas fisicas y mentales del puesto de trabajo y los recursos y estado de salud del trabajador. Este indice fue desarrollado por el TTL en un estu¬ dio continuado con trabajadores de una municipalidad y ha resultado ser muy valido en la prediccibn de posibles discapacidades para el trabajo de trabajadores en torno a 50 anos [1 2], con Io que puede ser suscepti¬ ble de cierto grado de error en el presente caso, con un sujeto de estudio de 35 anos. El WAIQ consta de 7 items, cada uno de los cuales es evaluado mediante una o mas pre¬ guntas, en funcibn de los valores establecidos en la tabla 2. La puntuacibn final obtenida permite determinar tanto su nivel de capacidad para el trabajo como los objetivos y medidas que debemos llevar a cabo, como se recoge en la tabla 3 [13], Al ser preguntada por su capacidad fisica para el trabajo en relacibn con la demanda fisica del mismo, se autovalorb con la maxi¬ ma puntuacibn posible. Su actividad es fisicamente exigente, pero considera tener «estrategias» que ha desarrollado durante sus TABLA 2. Items valorados por el WAIQ y numero de preguntas empleadas en cada uno de ellos items N.° de preguntas 1. Actual capacidad para el trabajo en comparacion con la mejor etapa que recuerde el individuo. 1 2. Capacidad para el trabajo en relacibn con las demandas del mismo. 2 3. Numero de enfermedades actuales diagnosticadas por un medico (lista 51 enfermedades). 1 4. Estimacibn de la limitacibn que suponen para el trabajo las enferme¬ dades padecidas. 1 5. Numero de dias de baja durante el ultimo aho (12 meses). 1 6. Prediccibn del sujeto de su capacidad para el trabajo en un plazo de dos anos. 1 7. Recursos mentales’. 3 ’ Este item se refiere a la vida en general del trabajador, tanto durante el trabajo como en su tiempo libre.