La fatiga por compasión de los profesionales en las clínicas veterinarias de España

TRABAJO FIN DE MÁSTER LA FATIGA POR COMPASIÓN DE LOS PROFESIONALES EN LAS CLÍNICAS VETERINARIAS DE ESPAÑA Presentado por: IRENE PERALTA MORENO Tutor: JOSÉ MARÍA LEÓN RUBIO Julio de 2021 Índice Resumen ............................................................................................................... 3 Abstract ................................................................................................................ 5 Introducción ......................................................................................................... 7 Método ............................................................................................................... 11 Inclusión y exclusión ................................................................................... 11 Características de los participantes ............................................................. 11 Procedimiento de muestreo ......................................................................... 12 Tamaño, potencia y precisión de la muestra ............................................... 12 Medidas y covariantes ................................................................................. 13 Escala de calidad de vida profesional (ProQOL) ...................................................... 13 Variables sociodemográficas ..................................................................................... 15 Recogida de datos ........................................................................................ 17 Diseño del estudio ....................................................................................... 17 Resultados .......................................................................................................... 19 Puntuaciones y niveles de la Escala ProQOL ............................................. 19 Prevalencia de la fatiga por compasión y diferencias de género .............................. 20 Satisfacción por compasión ....................................................................................... 21 Relación entre satisfacción y fatiga por compasión .................................................. 21 Distribuciones de las puntuaciones según las características sociodemográficas 22 Satisfacción y fatiga por compasión según Sexo ...................................................... 22 Satisfacción y fatiga por compasión según edad ....................................................... 22 Satisfacción y fatiga por compasión según estado civil ............................................ 23 Satisfacción y fatiga por compasión según zona de convergencia FEDER ............. 24 Datos cualitativos ........................................................................................ 25 Discusión y conclusiones .................................................................................. 29 Anexo I. Carta de presentación. ........................................................................ 35 Anexo II. Permiso para usar la escala ProQOL ................................................ 37 Referencias ......................................................................................................... 39 3 Resumen Objetivos. – La fatiga por compasión en profesionales veterinarios representa una grave amenaza para la salud mental y bienestar de este colectivo profesional. En occidente, la prevalencia de problemas de salud mental en estos profesionales es mayor que en la población general. En España no hay datos al respecto. Por ello, este estudio tenía por objetivos determinar la prevalencia de la fatiga por compasión en este colectivo profesional, analizar los factores asociados a esta y formular acciones preventivas de carácter general coherentes con los datos obtenidos. Método. – Estudio observacional transversal. Mediante un muestro no probabilístico se obtuvo una muestra de 132 personas que trabajaban en clínicas veterinarias; 88 mujeres, la mayoría con una edad comprendida en el rango de 25-34 años (34.1%), 44 hombres, la mayoría con una edad comprendidas en el rango de 35-44 años (34.1%). Cada una de estas personas cumplimentó vía internet la Escala de calidad de vida profesional (ProQOL), cuyas puntuaciones fueron tratadas tanto cuantitativa como cualitativamente. Se compararon las medias de los grupos conformados con base en las distintas características sociodemográficas de la muestra, y también se contrastaron con las medias normativas. Resultados. – Se halló una prevalencia alta de fatiga por compasión (burnout 59.8% y estrés traumático secundario 53.8%), tanto en hombres como en mujeres. La comparación de las medias muestrales con las normativas indicó diferencias de medias (4.93 y 5.93 respectivamente) significativas y superiores en la muestra. La edad se reveló como un factor protector respecto de la fatiga por compasión. Conclusión. – La prevalencia de la fatiga por compasión fue muy elevada en la muestra y la de satisfacción por compasión muy baja. Por lo que es necesario tomar medidas preventivas con urgencia. Palabras clave: veterinarios, fatiga por compasión, salud mental, condiciones laborales, Escala Calidad de Vida Profesional (ProQOL), España. 5 Abstract Objectives. - Compassion fatigue in veterinary professionals represents a serious threat to the mental health and well-being of this professional group. In the West, the prevalence of mental health problems in these professionals is higher than in the general population. In Spain, there are no data on this subject. Therefore, the aim of this study was to determine the prevalence of compassion fatigue in this professional group, to analyze the factors associated with it and to formulate general preventive actions consistent with the data obtained. Method. - Cross-sectional observational study. A sample of 132 people working in veterinary clinics was obtained by means of a non-probabilistic sample: 88 women, most of them aged 25-34 years (34.1%), 44 men, most of them aged 35-44 years (34.1%). Each of these persons completed via the Internet the Professional Quality of Life Scale (ProQOL), whose scores were treated both quantitatively and qualitatively. The means of the groups formed based on the different sociodemographic characteristics of the sample were compared and also contrasted with the normative means. Results. - A high prevalence of compassion fatigue (burnout 59.8% and secondary traumatic stress 53.8%) was found in both men and women. Comparison of sample means with normative means indicated significant and higher mean differences (4.93 and 5.93 respectively) in the sample. Age was revealed as a protective factor with respect to compassion fatigue. Conclusion. - The prevalence of compassion fatigue was very high in the sample and that of compassion satisfaction very low. Therefore, preventive measures are urgently needed. 6 Key words: veterinarians, compassion fatigue, mental health, working conditions, Professional Quality of Life Scale (ProQOL), Spain. 7 Introducción Se ha estudiado la fatiga por compasión en profesionales veterinarios porque representa una grave amenaza para la salud mental y bienestar de este colectivo profesional (Gyles, 2018), hasta el punto que la prevalencia de los problemas de salud mental entre estos profesionales es mayor que en la población general en países occidentales como Canadá (Best et al., 2020; Perret et al., 2020a). Aunque algunos autores sostienen que el trabajo compasivo no fatiga porque es identitario y esto supone una mayor implicación y satisfacción con lo que se hace (Dowling, 2018), otros sostienen que paradójicamente la satisfacción y fatiga por compasión son las dos caras de una misma moneda, la empatía o sentimiento de identificarse con algo o con alguien (Polachek & Wallace, 2018), y sostienen que reconocer en otros, clientes o animales, el dolor y el sufrimiento como propios puede ocasionar estrés ocupacional y burnout, como se ha podido constatar al estudiar los efectos de la práctica de la eutanasia en animales sobre el personal que trabaja en laboratorios y clínicas veterinarias (Kahler, 2015; Kogan et al., 2020; LaFollette et al., 2020; Scotney et al., 2015), o al analizar la relación de los veterinarios con clientes en duelo por la pérdida de su mascota y compañero (Dow et al., 2019; Perret et al., 2020b). En consecuencia, se puede afirmar que la exposición al sufrimiento animal y a los sentimientos del cliente en situación de duelo son dos de los factores que pueden dar lugar a la fatiga por compasión en veterinarios. El primero de estos factores porque les ocasiona un intenso conflicto ético y angustia moral (Moses et al., 2018), y el segundo porque les obliga a desplegar una serie de competencias que no dominan (Hess-Holden et al., 2019; Littlewood et 8 al., 2020), lo que suele derivar en una baja calidad de vida profesional y una merma de su salud y bienestar (Best et al., 2020; Marino et al., 2018; Moir & Van den Brink, 2020; Musetti et al., 2020). Por dichos motivos, desde hace ya tiempo, se ha considerado prioritario adoptar medidas preventivas y estrategias de intervención que mitiguen los efectos de la fatiga por compasión y mejoren la salud mental y el bienestar de estos profesionales (Brannick et al., 2015; Cohen, 2007). Sin embargo, la investigación al respecto es aún escasa y la evidencia aportada suscita poca confianza debido al escaso control sobre posibles factores de confusión y sesgos en la selección de las muestras (Allison et al., 2020; Liu & van Gelderen, 2020; Pavan et al., 2020; Shea, 2015). Escenario que es aún peor en España, pues al escaso número de trabajos realizados hay que añadir que los publicados son divulgativos (Calvo, 2020; Pinés Perea, 2016) o abordan tangencialmente el tema(Tabares Rivero & Navarro Ferrer, 2020), por lo que se hace necesario conocer la dimensión del problema, motivo por el cual el objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la fatiga por compasión en este colectivo profesional, analizar los factores asociados a esta y formular acciones preventivas de carácter general coherentes al respecto. Para ello, se ha partido del modelo de calidad de vida profesional de Stamm (2010), en el que se apoyan la mayoría de los estudios realizados con veterinarios. Según este modelo, en la relación de ayuda a otros (animales o personas) concurren aspectos positivos y negativos que están relacionados con la organización del trabajo y la actividad que debe desarrollar el profesional, las características personales de este, y la exposición a traumas primarios y secundarios que tienen su origen en el entorno laboral; por ejemplo, el conflicto moral por tener 15 tenían una buena fiabilidad, con valores de alfa iguales a 0.861 y 0.856 respectivamente. Por el contrario, la subescala “burnout” presentó un coeficiente alfa igual a 0.571; es decir, pobre. Tabla 3. Escala de Calidad de vida profesional: Composición de las subescalas Subescalas Ítem Satisfacción compasión 3 6 12 16 18 20 22 24 27 30 Burnout 1 4 8 10 15 17 19 21 26 29 Estrés trauma secundario 2 5 7 9 11 13 14 23 25 28 Variables sociodemográficas También se formularon cuatro preguntas cerradas y dos abiertas para determinar las características sociodemográficas de las personas encuestadas y recoger sus sugerencias y comentarios. Las variables sociodemográficas fueron: provincia desde la que se cumplimentó el cuestionario, sexo, rango de edad, estado civil y nivel de estudios. Las respuestas a la pregunta sobre la provincia generaron un número muy elevado de categorías, lo que suele dificultar su tratamiento estadístico, por lo que fue recodificada en una nueva variable en la que las provincias fueron agrupadas por comunidades autónomas y estas en tres zonas de convergencia respecto a los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER) 2014-2020 (AGE y CE, 2019), dado que esto puede influir en las condiciones de trabajo: • Baja (Extremadura), • Transición (Andalucía, Canarias, Castilla-La Mancha, Murcia) y • Alta (Aragón, Cantabria, Castilla-León, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Illes Balears, Madrid, Navarra, País Vasco, Principado de Asturias). 16 Posteriormente, se unificaron las dos primeras categorías, dado que solo se registraron dos casos en la primera de estas. Las respuestas a la pregunta sobre el nivel de estudios se recodificaron en dos categorías: ciclo formativo y estudios universitarios. Sin embargo, esta variable no ha sido utilizada en análisis posteriores porque prácticamente la totalidad de la muestra (98,5 %) ha cursado estudios universitarios, solo en dos casos el nivel máximo de estudios fue de tipo profesional. Las respuestas a la pregunta abierta sobre sugerencias fueron agrupadas por dos jueces independientes en cinco categorías: Investigación, consecuencias negativas del trabajo sobre la salud mental, contrariedad e indignación con el colegio profesional de veterinarios, fuentes de estrés e insatisfacción en el trabajo y realización personal en el trabajo. A su vez, la categoría fuentes de estrés e insatisfacción en el trabajo, se subdividió en las siguientes subcategorías: condiciones laborales imposibles, exceso de implicación, exigencias desmedidas de los clientes, ingratitud y falta de reconocimiento, maltrato o desconsideración (tanto por los jefes como por los clientes). En este punto, conviene señalar que por error se duplicó una de las preguntas en el cuestionario administrado, esta acción desacertada fue aprovechada para comprobar si las respuestas eran consistentes, comprobándose que lo eran porque se obtuvo una correlación perfecta entre estas preguntas. Además, se comprobó que todos los cuestionarios estaban suficientemente contestados, por lo que no fue necesario realizar ninguna corrección, ni rechazar ningún cuestionario. Finalmente, las variables del estudio se describen en la siguiente tabla. 17 Tabla 4. Variables incluidas en el estudio y características Grupo Variables Escala de Medida Categorías Sociodemográficas Zona geográfica Nominal 2 Sexo Nominal 2 Rango de edad Ordinal 4 Estado civil Nominal 3 Estudios Ordinal 2 Calidad de vida profesional Satisfacción por compasión Escala No Ordinal 3 Fatiga por compasión Burnout Escala No Ordinal 2 Estrés traumático secundario Escala No Ordinal 3 Combinación de niveles Nominal 4 Sugerencias/Comentarios Nominal 5 Fuentes de estrés Nominal 5 Recogida de datos Los datos se recogieron en una hoja de cálculo que después fue preparada para su procesamiento mediante el paquete estadístico SPSS v. 26. Los datos procesados se recogieron entre el 18 de febrero y el 4 de marzo de 2021. Diseño del estudio Se ha realizado un estudio observacional y transversal mediante una encuesta administrada individualmente en línea a través de la aplicación Google Forms 18 (https://docs.google.com/forms/d/1O0BU_SEvI7dBoVkbujWMEhPuOE70abbO0hjkeSzEw5 w/edit). 19 Resultados Puntuaciones y niveles de la Escala ProQOL La tabla 5 muestra los estadísticos descriptivos de las puntuaciones y niveles de la escala ProQOL tanto para la muestra como para cada una de las categorías de la variable sexo. La prevalencia de la fatiga por compasión se estableció con base en los porcentajes de los niveles altos de las escalas de burnout y estrés traumático secundario. Además, los valores medios de las tres subescalas se compararon con las medias normativas (De La Rosa et al., 2018) que reproducimos en la tabla 6. Tabla 5. ProQOL: Puntuaciones y niveles Puntuaciones ProQOL Niveles ProQOL Bajo Medio Alto Media DE Mediana Mínimo Máximo n % n % n % Satisfacción por compasión Hombre 35,05 6,91 35,00 14,00 50,00 15 34,1 20 45,5 9 20,5 Mujer 34,19 7,49 35,00 16,00 48,00 36 40,9 38 43,2 14 15,9 Total 34,48 7,29 35,00 14,00 50,00 51 38,6 58 43,9 23 17,4 Burnout Hombre 28,18 5,86 28,50 13,00 41,00 1 2,3 16 36,4 27 61,4 Mujer 27,50 6,12 28,00 14,00 39,00 13 14,8 23 26,1 52 59,1 Total 27,73 6,02 28,00 13,00 41,00 14 10,6 39 29,5 79 59,8 Estrés traumático secundario Hombre 20,32 6,45 20,00 8,00 34,00 6 13,6 19 43,2 19 43,2 Mujer 23,13 8,15 22,50 4,00 46,00 6 6,8 30 34,1 52 59,1 Total 22,19 7,72 21,00 4,00 46,00 12 9,1 49 37,1 71 53,8 20 Tabla 6. Medias normativas Burnout Estrés traumático secundario Satisfacción por compasión Media 22,8 16,7 37,7 Desviación estándar 5,4 5,7 6,5 N 5.612 5.612 5.612 Prevalencia de la fatiga por compasión y diferencias de género En relación con la fatiga por compasión, en la tabla 5 comprobamos que el 59.8% (n = 79) de la muestra obtuvo un nivel alto de burnout y el 53.8% (n = 71) un nivel alto de estrés traumático secundario. Porcentajes estos últimos que representan la prevalencia puntual de la fatiga por compasión en la muestra. En el caso del burnout dicha prevalencia fue superior en los hombres (61.4%, n = 27) que en las mujeres (59.1%, n = 52), sin embargo, la comparación de proporciones independientes no fue estadísticamente significativa (p = 0.436). Los datos relativos al estrés traumático secundario indicaron lo contrario; es decir, las mujeres presentaron una prevalencia mayor que los hombres, 59.1% (n = 52) frente al 43.2% (n = 19), aunque tampoco en este caso fue significativa la comparación de proporciones independientes (p = 0.084). Luego, no hubo diferencias estadísticamente significativas ente hombres y mujeres en lo que respecta a la prevalencia de la fatiga por compasión, siendo esta alta en el conjunto de la muestra. Además, se compararon las medias de cada una de las subescalas con las medias normativas. En el caso del burnout, la comparación de medias para varianzas homogéneas fue estadísticamente significativa [t (5742) = 10.34; p = 0.0001], con una diferencia de medias igual a 4.93 (IC95%: 3.99-5.86), siendo superior la muestral a la normativa (X = 22.8; DE = 21 5.4). En cuanto al estrés traumático secundario, la comparación de medias para varianzas desiguales fue estadísticamente significativa [t (134.38) = 8.11; p = 0.0001], con una diferencia de medias igual a 5.49 (IC95%:4.15-6.83), siendo superior la muestral a la normativa (X = 16.7; DE = 5.7). Por consiguiente, se puede afirmar que la puntuación media de la fatiga por compasión fue alta en la muestra y superior a la normativa. Satisfacción por compasión En la mencionada tabla 5, podemos comprobar en relación con la satisfacción por compasión que el 17.4% (n = 23) de la muestra obtuvo un nivel alto, siendo este mayor en los hombres (20.5%; n = 9) que en las mujeres (15.9%; n = 14), aunque la comparación de proporciones no fue estadísticamente significativa (p = 0.516). Al igual que antes, se comparó la media de esta subescala con la media normativa. Esta comparación de medias para varianzas homogéneas fue estadísticamente significativa [t (5742) = -5.61; p = 0.0001], con una diferencia de medias igual a 3.22 (IC95%: 2.09-4.34), siendo inferior la muestral a la normativa (X = 37.7; DE = 6.5). Por tanto, la muestra mostró una baja prevalencia de la satisfacción por compasión y puntuaciones medias inferiores a lo esperado. Relación entre satisfacción y fatiga por compasión Realizamos un análisis de correlaciones entre las tres variables principales del estudio obteniendo relaciones estadísticamente significativas y negativas entre la satisfacción por compasión y las dos dimensiones de la fatiga por compasión: burnout (r = -0.584; p < 0.01) y estrés traumático secundario (r = -0.373; p < 0.01). Lo que indica que a mayor satisfacción por 22 compasión menor burnout y estrés o lo contrario. Por su parte, estas dos dimensiones de la fatiga por compasión correlacionaron entre sí de manera significativa y positiva (r = 0.637; p < .01), de manera que a mayor puntuación en una mayor puntuación en la otra. Distribuciones de las puntuaciones según las características sociodemográficas Satisfacción y fatiga por compasión según Sexo En primer lugar, mediante la prueba de Kolmogorv-Smirnov se comprobó si las distribuciones de las puntuaciones de las subescalas de la escala ProQOL se ajustaban a una distribución normal. Los resultados indicaron que su ajuste era pobre; SC (p = 0.015), Bo (p = 0.043) y ETS (p = 0.0001). Por tanto, se realizó la prueba de Prueba U de Mann-Whitney para muestras independientes, cuyos resultados indicaron que las distribuciones de las puntuaciones de las tres subescalas era la misma entre las categorías de la variable sexo; SC (p = 0.704), Bo (p = 0.602) y ETS (p = 0.054). Lo que significa la ausencia de diferencias significativas entre hombres y mujeres en las distintas subescalas de la escala ProQOL. Tampoco se halló ninguna asociación significativa entre los niveles de estas subescalas y el sexo mediante la prueba de Spearman; SC (p = 0.396), Bo (p = 0.451) y ETS (p = 0.064). En conclusión, el sexo no parece estar asociado ni a la fatiga, ni a la satisfacción por compasión. Satisfacción y fatiga por compasión según edad La tabla 7 muestra las puntuaciones medias de la escala ProQOL. La Prueba de Kruskal- Wallis para muestras independientes reveló que la distribución de satisfacción por compasión y burnout fue la misma entre categorías, con valores respectivos de significación iguales a 0.877 y 0.140, no así en el caso de la subescala de estrés traumático secundario (p = 0.029). En 23 este caso, inicialmente se obtuvieron diferencias significativas entre el tercer rango y los dos primeros de Rangos de edad, pero al aplicar la corrección de Bonferroni dichas diferencias se disiparon, con valores respectivos de significación para ambos casos iguales a 0.095 y 0.065. La prueba de Kruskal-por rangos de edad, en la que se puede comprobar que no se obtuvo ninguna diferencia estadística entre estos. No obstante, el test de Spearman señaló una asociación significativa inversa entre la edad y el estrés traumático secundario (r = -0.21; p = 0.017), de manera que a mayor edad menor número de personas con un nivel alto en esta variable, lo que puede interpretarse como que la edad es un factor protector respecto de la fatiga por compasión. Tabla 7. Puntuaciones medias ProQOL según rangos de edad Rangos de edad 25-34 años 35-44 años 45-54 años Más de 54 años Media Desviación estándar Media Desviación estándar Media Desviación estándar Media Desviación estándar SC 34,69 7,60 33,55 7,75 35,24 6,33 34,76 7,57 Bo 28,62 6,03 28,64 6,42 26,47 5,19 25,94 6,23 ETS 23,54 7,18 23,81 8,01 19,56 7,54 20,35 7,34 Satisfacción y fatiga por compasión según estado civil En la tabla 8 se presentan las puntuaciones de la escala ProQOL por las categorías de estado civil. La prueba de Prueba de Kruskal-Wallis para muestras independientes reveló que las puntuaciones de las distintas dimensiones de esta escala son estadísticamente iguales en todas las condiciones o categorías del estado civil; SC (p = 0.616), Bo (p= 0.087), ETS (p = 0.154). 24 Tabla 8. Puntuaciones ProQOL según el estado civil Estado civil Casado o conviviendo con su pareja Divorciado Soltero Media Desviación estándar Media Desviación estándar Media Desviación estándar SC 34,81 6,83 36,13 5,72 33,45 8,45 Burn 26,93 6,01 26,38 6,32 29,68 5,67 ETS 21,77 8,05 18,75 7,23 23,75 6,88 Para analizar la asociación entre los niveles de las subescalas de la ProQOL y el estado civil se excluyó la categoría divorciada porque su frecuencia era inferior al diez por ciento de la muestra. Pese a ello, la prueba de Ji cuadrado no mostró diferencias significativas entre casados y divorciados en ninguna de las subescalas; con valores de chi cuadrado para dos grados de libertad iguales a 4.05 (p = 0.32) para SC, 5.06 (p = 0.079) para Burnout y 5.22 (p = 0.073) para ETS. Satisfacción y fatiga por compasión según zona de convergencia FEDER En la tabla 9 se presentan los datos de la escala ProQOL según la zona de convergencia FEDER. La prueba U de Mann-Whitney para muestras independientes reveló que la distribución de las escalas de fatiga por compasión fue igual entre las categorías de la Zona de convergencia FEDER; en concreto, Bo (p = 0.128) y ETS (p = 0.989). Sin embargo, si se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el caso de la escala de satisfacción por compasión (p = 0.028); el grupo de la baja convergencia FEDER obtuvo un rango promedio (72.39) significativamente superior al obtenido por el grupo de alta convergencia (57.44), aunque las medias de ambos grupos eran inferiores a la media normativa (X = 37.75; DE = 6.5). 31 estupefacientes, etc. (Best et al., 2020; Perret et al., 2020; LaFollete et al., 2020; Musetti et al., 2020). Esto es algo que nosotros no hemos hecho y, por tanto, debemos ser prudentes a la hora de sacar conclusiones definitivas respecto a la salud mental de los veterinarios en nuestro país. En todo caso, lo que si podemos afirmar es que estos están en riesgo de experimentar los efectos perversos del estrés asociado al trabajo, si no se toman medidas para prevenirlo. Pretendíamos explorar las variables asociadas a la fatiga por compasión, pero salvo la edad, no hemos encontrado relaciones significativas de las características sociodemográficas con esta, muy probablemente porque nuestra muestra no era suficientemente amplia y presentaba sesgos (por ejemplo, un número muy elevado de mujeres). Nuestros datos coindicen con los de la base datos de Stamm (2010), pues ella tampoco halló diferencias en función de variables sociodemográficas, lo que no es lógico, desde un punto de vista especulativo, pues dichas variables suelen mediar o moderar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud (Salazar-Carvajal et al., 2014; Villar Navarro, 2015). Por ello me gustaría comparar entre países las edades en las que predomina más, padecer estrés laboral. Un estudio canadiense sobre los nuevos descubrimientos sorprendentes sobre la salud mental y el bienestar de los veterinarios nos indicó que para el grupo de edad de 18 a 34 años existe un 8,7 % jóvenes estresados y para el grupo de 35 a 44 años un 9,1% de profesionales con estrés, los jóvenes se encuentran más estresados que los mayores (Gyles, 2018). En cuanto a la edad, los resultados obtenidos indican que a mayor edad menor nivel de fatiga por compasión (estrés traumático secundario), lo que concuerda con los resultados obtenidos en algunos estudios (Best et al., 2020), los cuales interpretan que los jóvenes son más 32 vulnerables al estrés porque no han desarrollado las habilidades necesarias para afrontar los estresores laborales, entre ellos, las relaciones con los clientes, aún más, cuando estas son conflictivas; por ejemplo, cuando este no reconoce la importancia de la labor del profesional o exige a este tareas que están fuera del ámbito competencial del veterinario, como han puesto de relieve las respuestas abiertas a la encuesta. Profundizando en estas, podríamos plantear tentativamente algunas medidas para prevenir el estrés en este colectivo profesional. En primer lugar, dado que las personas de la muestra manifiestan que una fuente de estrés importante es la prolongación de la jornada laboral, una buena medida sería la formación en gestión del tiempo. En segundo lugar, sería también recomendable el entrenamiento en habilidades sociales para saber gestionar las relaciones difíciles con los clientes. En tercer lugar, aunque probablemente el factor más influyente, la mejora de las condiciones laborales, pues las actuales son consideradas imposibles de cumplir. Para ello, sería necesario un cambio cultural entre los gestores de las clínicas veterinarias que tendrían que ver la apuesta por la prevención como una inversión de futuro y no como un coste. En fin, para prevenir los posibles efectos adversos de la fatiga por compasión sería fundamental la implicación de los empleadores, modificando así las condiciones laborales, ya que tras analizar varios estudios y específicamente el nuestro es el principal estresor. En cuarto lugar, desarrollar programas en la universidad para que los jóvenes veterinarios aprendieran técnicas de gestión del estrés laboral. Finalmente, en cuanto a la falta de reconocimiento e ingratitud por parte de los clientes, proviene más de la educación y, por tanto, es un tema difícil de tratar porque nos centraríamos en modificar la visión de aquellas personas que juzgan el trabajo de estos profesionales de manera negativa. Por ello, es necesario 33 una mayor visibilidad de este sector sanitario ya que se conoce muy poco la implicación, dedicación y empeño de estos trabajadores por cuidar y salvar la vida de los animales. Con sus limitaciones, el presente estudio permite concluir que la fatiga por compasión tiene una alta prevalencia entre los profesionales veterinarios, lo que supone un importante riesgo de carácter psicosocial que es necesario prevenir. Estudios futuros deberían orientarse fundamentalmente a la intervención preventiva. Asimismo, sería necesario seguir investigando acerca de la estructura factorial de la prueba que hemos empleado. 35 Anexo I. Carta de presentación. 37 Anexo II. Permiso para usar la escala ProQOL 39 Referencias Allison, S., Hamilton, K. I., Yuan, Y., & Hague, G. W. (2020). Assessment of Progressive Muscle Relaxation (PMR) as a Stress-Reducing Technique for First-Year Veterinary Students. Journal of Veterinary Medical Education, 47(6), 737-744. https://doi.org/10.3138/jvme.2018- 0013 Best, C. O., Perret, J. L., Hewson, J., Khosa, D. K., Conlon, P. D., & Jones-Bitton, A. (2020). A survey of veterinarian mental health and resilience in Ontario, Canada. Canadian Veterinary Journal-Revue Veterinaire Canadienne, 61(2), 166-172. Brannick, E. M., DeWilde, C. A., Frey, E., Gluckman, T. L., Keen, J. L., Larsen, M. R., Mont, S. L., Rosenbaum, M. D., Stafford, J. R., & Helke, K. L. (2015). Taking stock and making strides toward wellness in the veterinary workplace. 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