Los programas escolares para la prevención del consumo de sustancias: Análisis de las claves que determinan su eficacia

L LO OS S P PR RO OG GR RA AM MA AS S E ES SC CO OL LA AR RE ES S P PA AR RA A L LA A P PR RE EV VE EN NC CI IÓ ÓN N D DE EL L C CO ON NS SU UM MO O D DE E S SU US ST TA AN NC CI IA AS S. . A AN NÁ ÁL LI IS SI IS S D DE E L LA AS S C CL LA AV VE ES S Q QU UE E D DE ET TE ER RM MI IN NA AN N S SU U E EF FI IC CA AC CI IA A. . L LO OS S P PR RO OG GR RA AM MA AS S E ES SC CO OL LA AR RE ES S P PA AR RA A L LA A P PR RE EV VE EN NC CI IÓ ÓN N D DE EL L C CO ON NS SU UM MO O D DE E S SU US ST TA AN NC CI IA AS S. . A AN NÁ ÁL LI IS SI IS S D DE E L LA AS S C CL LA AV VE ES S Q QU UE E D DE ET TE ER RM MI IN NA AN N S SU U E EF FI IC CA AC CI IA A. . Autoría: Pilar Ramos Valverde Alfredo Oliva Delgado Carmen Moreno Rodríguez Bárbara Lorence Lara Antonia Mª Jiménez Iglesias Lucía Jiménez García Mª Victoria Hidalgo García Lucía Antolín Suárez Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Universidad de Sevilla Coordinación: Lourdes Villar Arévalo Servicio de Evaluación y Control de Programas. Dirección General para las Drogodependencias y Adicciones. Consejería para la Igualdad y Bienestar Social Colaboración: Diana Pascual García Becaria del proyecto de investigación © Los autores, 2010 © Fotografía de la portada: Alfredo Oliva ISBN 13: 978-84-693-2608-4 Depósito Legal: Impresión: Diseño Sur, S.C.A. Políg. Ind. “Ciudad Blanca”, C/Foreño, 6. 41700 Dos Hermanas (Sevilla) Impreso en España. Printed in Spain Trabajo de Investigación desarrollado en el marco de un Convenio de Colaboración suscrito entre la Consejería para la Igualdad y Bienestar Social y la Universidad de Sevilla 5 Í ÍN ND DI IC CE E PRESENTACIÓN……………………………………………………………………… p.7 1. INTRODUCCIÓN………...…………………………………………….………… p.9 1.1. La prevención del consumo de drogas durante la adolescencia…………………. p.9 1.2. La evaluación de los programas para la prevención del consumo de sustancias en el entorno escolar………………………………………………………...……..... p.12 1.2.1. La evaluación del proceso de implementación del programa………..……… p.13 1.2.2. La evaluación de la eficacia de los programas……………………….……… p.15 1.3. Necesidad de evidencias empíricas sobre las claves de los programas eficaces… p.17 2. METODOLOGÍA………………………………………………………………… p.19 2.1. Muestra……………………………………………………………………………. p.19 2.1.1. Muestra para la determinación de las claves de eficacia de los programas escolares de prevención de drogodependencias…………...…...…………. p.19 2.1.2. Muestra de programas preventivos seleccionados para su evaluación a la luz de las claves de eficacia…………………….……………………………... p.20 2.1.3. Muestra de información para la elaboración de propuestas de mejora….….… p.22 2.2. Instrumentos………………………...………………….…………………………. p.22 2.3. Procedimiento……………………………………………….…………………….. p.23 3. CLAVES DE EFICACIA DE LOS PROGRAMAS ESCOLARES DE PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS Y EVALUACIÓN DE PROGRAMAS…………………………………………………………………….. p.29 3.1. Determinar las características que hacen que los programas de prevención de drogodependencias en el ámbito escolar sean eficaces………………………….. p.29 3.1.1. Enseñanza y entrenamiento de habilidades para la vida.………...………….. p.31 3.1.2. Participación de la comunidad en el programa de prevención……….……… p.33 3.1.3. Existencia de una evaluación de calidad…………………………….………. p.34 3.1.4. Intensidad de la implementación……………………………………….……. p.36 3.1.5. Transmisión de información combinada con otras estrategias de intervención……………………………………………………………….. p.37 3.1.6. Existencia de una justificación teórica…………………….………………… p.39 3.1.7. Participación de los iguales en el rol de mediadores……….………………... p.40 3.1.8. Metodología interactiva……………………………………..……………….. p.41 3.1.9. Implementación fiel al diseño………………………………..……………… p.43 6 3.1.10. Formación específica de los implementadores………………..……………. p.44 3.1.11. Participación de la familia en el programa de prevención…..…...………… p.46 3.1.12. Fomento de relaciones positivas……………………………..……......…… p.47 3.1.13. Existencia de sesiones de refuerzo…………………………….…………… p.48 3.1.14. Adaptación del programa a la población destinataria……………..……….. p.50 3.1.15. Sensibilidad del personal responsable de la implementación…………..….. p.51 3.1.16. Participación de toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa………………………...………………………………….. p.52 3.1.17. Participación de agentes externos en la implementación del programa…..... p.54 3.1.18. Metodología experiencial……………………………………………….….. p.56 3.1.19. Espaciamiento de las sesiones……………………...……………………..... p.57 3.1.20. Reconocimiento y refuerzo al personal de la implementación……………... p.58 3.1.21. Centralización de la responsabilidad de la gestión del programa………….. p.59 3.1.22. Fomento de la visibilidad del programa…………………………………..... p.61 3.1.23. Actualización del programa……………………………………...………… p.62 3.1.24. Voluntariedad de la participación…………………………………………... p.63 3.1.25. Evaluación de necesidades…………………………………………………. p.64 3.1.26. Planificación realista……………………………………………......……… p.66 3.1.27. Inclusión del programa en el curriculum escolar…………………..………. p.67 3.1.28. Inclusión de actividades recreativas alternativas al consumo………..…...... p.68 3.1.29. Tareas para casa……………………………………………...…………..… p.70 3.1.30. Índice global de eficacia para cada una de las características seleccionadas. p.71 3.2. Analizar un conjunto de programas preventivos a partir de las características extraídas en el objetivo anterior………………………………………………..... p.75 3.2.1. Programas escolares de prevención de drogodependencias con implementación en la Comunidad Autónoma de Andalucía……………… p.87 4. PROPUESTAS DE MEJORA PARA EL DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE LOS PROGRAMAS ESCOLARES DE PREVENCIÓN Y CONCLUSIONES FINALES…………………………………………..…….……. p.89 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………….. p.107 6. ANEXOS…………………………………………………………………………….. p.111 Anexo 1. Listado de referencias bibliográficas de los artículos seleccionados………... p.111 Anexo 2. Descripción de los programas analizados…………………………………… p.115 Presentación 7 P PR RE ES SE EN NT TA AC CI IÓ ÓN N Vivimos en una sociedad que hace del Estado de Bienestar su modelo principal en cuanto a organización social se refiere y, en una sociedad tal, resulta imprescindible que existan políticas dirigidas a asegurar el desarrollo de un ambiente favorable para la salud en el conjunto de la sociedad. Pero, sólo se logrará una sociedad sana si ésta participa activamente en mejorar los factores que condicionan e influyen en su salud y en su calidad de vida. Es aquí donde entran en juego las políticas preventivas entendidas como “el conjunto de estrategias, planes, programas, intervenciones y actuaciones puestas en marcha y desarrolladas por una entidad o institución para conseguir los objetivos de prevención”. Cuando hablamos de prevención en materia de drogodependencias, es inevitable hablar de la promoción de la educación para la salud como pilar fundamental de cualquier estrategia preventiva. A partir de ésta se desarrollan los programas y las actuaciones. Desde el inicio del Plan Andaluz sobre Drogas, la prevención ha tenido un carácter prioritario, aplicándose distintas estrategias en función de los datos obtenidos de los diferentes estudios sobre la prevalencia del consumo de sustancias adictivas en la población. Así, por ejemplo, si nos centramos en el ámbito educativo podemos ver cómo ha ido evolucionando a lo largo de los años. Hay una primera fase de concienciación sobre el problema de las drogodependencias, en la que se estudia el desarrollo del fenómeno y se van creando cauces de participación en este ámbito. 1. Se promueve un cambio de actitud en la comunidad educativa respecto a las drogodependencias, para que sus miembros asuman el papel de agentes preventivos. 2. Es el momento de incrementar, en el colectivo educativo, la sensibilidad y la formación en materia de drogodependencias. Las actividades preventivas se coordinan entre la Consejería de Asuntos Sociales y la Consejería de Educación y Ciencia, Universidades, Diputaciones Provinciales, FAPAS, etc. 3. Contribución importante a la formación del profesorado y de los padres y madres, con el objetivo de incrementar su capacitación profesional y personal para que puedan llevar a cabo la educación sobre drogas con el alumnado, con sus hijos e hijas, de forma continuada, sistemática y realmente preventiva, utilizando los diferentes recursos que ofrece el entorno. 4. Consolidación de las intervenciones preventivas de drogodependencias adaptándolas a los nuevos contenidos de la L.O.G.S.E., continuando con las Presentación 8 actividades de formación y capacitación en técnicas para abordar, desde la óptica de la prevención, el conjunto de problemas que plantea el consumo de drogas. 5. Aprobación, de forma coordinada entre el Plan Andaluz sobre Drogas y la Consejería de Educación y Ciencia, de una serie de programas previstos para desarrollar en los distintos niveles educativos. En 2003 se aprueba el Decreto 312/2003, de 11 de noviembre, por el que se regula el desarrollo e implantación de los proyectos educativos de prevención de las drogodependencias y adicciones en los centros docentes. Como hemos visto, a lo largo de los años de vigencia del Plan Andaluz sobre Drogas, la prevención en el ámbito educativo ha ido evolucionando, desde el reconocimiento de la necesidad de actuar ante los problemas derivados de las drogodependencias y adicciones, pasando por la formación de los profesionales, hasta la puesta en práctica de los diferentes programas preventivos. Pero, el trabajo en prevención va más allá de la mera aplicación de los programas; implica, además, mejorar la práctica preventiva, por medio de la evaluación y, también, de la revisión de esos programas en relación con los requisitos mínimos exigibles para ser eficientes y eficaces. Nos encontramos en un momento en el que las políticas de drogas están encaminadas a incorporar la evidencia científica disponible acerca de lo que realmente funciona, de los mecanismos que determinan la eficacia. Por eso, hemos introducido una línea de investigación en colaboración con la Universidad de Sevilla para identificar las claves que promueven la eficacia de los programas escolares de prevención de drogodependencias. Los objetivos que se han planteado han sido los siguientes:  Determinar, a partir de la evidencia acumulada, las características que hacen que los programas de prevención de drogodependencias en el ámbito escolar sean eficaces.  Analizar el conjunto de programas preventivos a partir de las características establecidas en el objetivo anterior.  Realizar propuestas de mejora para el diseño e implantación de programas a la luz de los resultados de la investigación. Fruto de esta investigación es este informe técnico que nos presenta las variables implicadas en la eficacia y eficiencia de los programas preventivos y que contribuirá, sin duda, a garantizar el éxito de las estrategias preventivas. Ana Gómez Pérez Directora General de Servicios Sociales y Atención a las Drogodependecias Introducción 9 1 1. . I IN NT TR RO OD DU UC CC CI IÓ ÓN N 1.1. La prevención del consumo de drogas durante la adolescencia. El consumo de sustancias entre la población adolescente muestra una elevada prevalencia en nuestro país, como indican los datos de distintos estudios que se llevan a cabo con cierta periodicidad (Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, 2007). Así, estos estudios indican que un elevado porcentaje de adolescentes declara haber consumido alcohol (50%) o tabaco (25%) durante el último mes. En el caso de las drogas ilegales, el cánnabis es la sustancia más consumida, ya que una cuarta parte de de los adolescentes la ha consumido en alguna ocasión. Los consumidores ocasionales de cocaína no llegan al 5%. El hecho de que el tabaco y el alcohol sean las drogas más consumidas aconseja claramente que las actividades preventivas se dirijan a estas sustancias. Suele aceptarse que existen al menos dos grupos de consumidores de sustancias, aquellos que realizan un uso experimental y cuya principal motivación es probar nuevas sensaciones, algo que es típico de los adolescentes, y quienes realizan un consumo adictivo y que usan las drogas como una forma de abordar los problemas de la vida o de afrontar un humor disfórico. Existe evidencia de que la mayoría de adolescentes que comienzan con un consumo experimental no desarrollan un consumo adictivo, no obstante, en algunos casos de mayor vulnerabilidad el uso ocasional de drogas puede llevar, involuntariamente, a la adicción (Leshner, 1999). Algunos autores explican los orígenes de la dependencia según la «hipótesis de la progresión en escalada». De acuerdo con esta teoría propuesta por Kandel (1975), el uso de drogas sigue una progresión o pasos determinados culturalmente: cerveza, vino, bebidas de alta graduación y tabaco, cánnabis y, finalmente, otras drogas ilícitas. Teniendo en cuenta este modelo, cualquier intervención preventiva debería perseguir tanto evitar o retrasar el inicio del consumo, como interrumpir la progresión, es decir, el paso del consumo experimental al adictivo (Siliquini et al., 2001). La evidencia empírica, cada vez más abundante, indica que el consumo abusivo de estas sustancias durante la adolescencia provoca daños severos sobre la salud (Iversen, 2005; Spear, 2002). Además, la experimentación durante la adolescencia temprana con sustancias como el alcohol y el tabaco hace más probable el consumo abusivo de éstas y otras sustancias a edades posteriores. Todo ello ha llevado a que la prevención del consumo de sustancias sea uno de los objetivos principales de las políticas sanitarias dirigidas a la juventud, tanto en nuestro país como en otros países de nuestro entorno. Introducción 16 da una disminución del consumo de sustancias, no podremos considerar que un programa es eficaz. La evaluación de la eficacia requiere de una planificación previa, ya que el diseño que suele ser más útil conlleva la comparación de dos grupos, uno experimental formado por sujetos que han participado en el programa y un grupo de control, que servirá para realizar comparaciones con el grupo experimental, y ver qué ocurre en ausencia del programa. Será preciso realizar una medición de los comportamientos relativos al consumo de sustancias en ambos grupos con anterioridad al inicio de la intervención para establecer una línea base. Esta línea base asegura que se dispone de información con la que poder establecer comparaciones y trayectorias de consumo seguidas en ambos grupos. Este enfoque de la “doble diferencia” requiere que se planifique y establezca un diseño de la evaluación con suficiente antelación, y que se recojan datos para establecer la línea base antes de que haya comenzado la intervención, e incluso antes de que los futuros participantes en el programa hayan podido generar algunas expectativas que pueden contaminar estos resultados previos. En algunas ocasiones en que no se dispone de estas mediciones previas, puede evaluarse el impacto del programa comparando el consumo de los participantes con el del grupo control, y tratando de controlar estadísticamente algunas variables que pudieran estar influyendo en el consumo de sustancias. A la hora de llevar a cabo esta evaluación de la eficacia es importante tener en cuenta algunas consideraciones:  No llevar a cabo la evaluación hasta que el programa lleva cierto rodaje, ya que en las primeras fases puede haber ciertas deficiencias en su aplicación que necesitan ser corregidas. Igualmente es necesario dejar transcurrir algún tiempo para que el programa pueda comenzar a tener eficacia sobre el comportamiento de los participantes.  Realizar una segunda evaluación una vez que ha pasado cierto tiempo desde la finalización de la intervención para ver si los resultados se mantienen. Bien pudiera ocurrir que los efectos favorables desapareciesen con el tiempo.  Tener en cuenta que los grupos de control y experimental sean representativos de la población escolar. Por ejemplo, la muestra podría incluir al alumnado de centros o comunidades donde existan condiciones más favorables para que el programa tenga impacto, así como al alumnado de centros y comunidades en los que se espere un impacto menor. Además, el grupo control y el experimental deben ser equiparables no sólo en los niveles iniciales de consumo, sino también en variables que pudieran de alguna manera condicionar la eficacia del programa. Introducción 17  Emplear una evaluación que combine datos cuantitativos y cualitativos, y que esté guiada por la teoría en la que se basa el programa. Por ejemplo, si se considera que el cambio de actitudes ante las drogas o el entrenamiento en habilidades y competencias sociales, están relacionados con un menor consumo de sustancias, es importante evaluar todos estos aspectos. Así, podrá comprobarse si la teoría es correcta y si la disminución en el consumo está asociada al cambio de actitudes o competencias. 1.3. Necesidad de evidencias empíricas sobre las claves de los programas eficaces. Como se ha señalado anteriormente, la evidencia empírica es fundamental a la hora de tomar decisiones sobre actividades preventivas a desarrollar y financiar, porque a pesar de que en los primeros momentos de la aparición de programas preventivos se tendía a pensar que cualquier actividad o programa podría tener consecuencias favorables, hoy es evidente que no conviene sacar conclusiones tan precipitadas, pues no faltan datos que alertan sobre la ineficacia, o incluso sobre los efectos perversos que pueden tener algunas intervenciones en el entorno escolar. Sin duda, como señalan Anguera, Chacón y Blanco (2008), la evaluación de los programas es una necesidad institucional esencial; todas las entidades y organismos gubernamentales deben saber cuáles de sus programas de intervención son eficaces y ayudan realmente a los ciudadanos. En relación con los programas de prevención de drogodependencias, es obvio que la administración pública necesita obtener información tanto de la aplicabilidad como de la eficacia de sus programas y, sobre todo, información de cuáles son las variables que inciden de manera beneficiosa sobre la eficacia de los mismos. El estudio que se presenta a continuación se enmarca en este contexto e intenta dar respuesta a la demanda planteada en relación a la necesidad de obtener evidencias empíricas acerca de las variables implicadas en la eficacia de los programas preventivos. En concreto, los objetivos que se persiguen desde este estudio son:  Determinar, a partir de la evidencia acumulada, las características que hacen que los programas de prevención de drogodependencias en el ámbito escolar sean eficaces.  Analizar un conjunto de programas preventivos a partir de las características extraídas en el objetivo anterior.  Realizar propuestas de mejora para el diseño e implantación de programas a la luz de los resultados encontrados en la investigación. Introducción 18 A continuación se presenta de manera detallada la metodología seguida en este estudio, los principales resultados extraídos y las conclusiones alcanzadas. Metodología 19 2 2. . M ME ET TO OD DO OL LO OG GÍ ÍA A 2.1. Muestra. La muestra del estudio estuvo constituida por documentos obtenidos de diferentes fuentes de información en función del objetivo considerado. Con objeto de facilitar la comprensión, a continuación se describen las características que conforman la muestra seleccionada para cada uno de los objetivos propuestos. 2.1.1. Muestra para la determinación de las claves de eficacia de los programas escolares de prevención de drogodependencias. Para la consecución de este primer objetivo, se llevó a cabo una revisión bibliográfica sistemática de la literatura científica contenida en las principales bases de datos bibliográficas, nacionales e internacionales, del ámbito de la Psicología, la Educación y la Medicina. La muestra final obtenida estuvo integrada por un total de 1622 artículos científicos. Se analizaron la totalidad de los resúmenes de dicha muestra, concluyendo que 17 de ellos cumplían todos los requisitos de selección establecidos para el estudio. Los criterios de selección serán presentados de manera detallada en el apartado de procedimiento. En el Anexo 1 puede encontrarse el listado de referencias de los artículos seleccionados. Las bases de datos bibliográficas utilizadas fueron las siguientes:  CSIC Psicología: base de datos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas que contiene la producción científica publicada en España, desde los años 70, en el ámbito de la Psicología. Recoge fundamentalmente artículos de revistas científicas y de forma selectiva actas de congresos, series, compilaciones, informes y monografías. De esta fuente se recopiló un total de 240 artículos.  CSIC Educación: base de datos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas que contiene la producción científica publicada en España, desde los años 70, en el ámbito de la Educación. Al igual que la anterior también recoge principalmente artículos de revistas científicas, aunque también incluye actas de congresos, series, compilaciones, informes y monografías. De esta fuente se obtuvo un total de 368 artículos.  CSIC Medicina: base de datos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas que contiene la producción científica Metodología 20 publicada en España, desde los años 70, en el ámbito de la Medicina. Al igual que las anteriores también recoge fundamentalmente artículos de revistas científicas y de forma selectiva actas de congresos, series, compilaciones, informes y monografías. De esta fuente se recopiló un total de 158 artículos.  PsycINFO: base de datos de la Asociación Americana de Psicología (APA) que contiene literatura psicológica desde 1800 hasta la actualidad. Contiene citas bibliográficas, resúmenes, referencias e información descriptiva sobre una amplia variedad de publicaciones científicas en el ámbito de las ciencias sociales y de la conducta. De esta fuente se tomó un total de 170 artículos.  ERIC: base de datos del Instituto de Ciencias de la Educación del Departamento de Educación de Estados Unidos. Contiene literatura del ámbito de la educación relativa no solamente a revistas científicas, sino también a libros, presentaciones a congresos, informes oficiales y publicaciones de organizaciones relevantes en el ámbito educativo. De esta fuente se obtuvo un total de 609 artículos.  MEDLINE: base de datos compilada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. Esta base de datos incluye de forma comprensiva distintas fuentes de información bibliográfica del ámbito de las ciencias de la vida y biomédicas desde 1965 hasta la actualidad. De esta fuente se recopiló un total de 97 artículos. 2.1.2. Muestra de programas preventivos seleccionados para su evaluación a la luz de las claves de eficacia. La muestra utilizada para la consecución del segundo objetivo del estudio estuvo formada por un total de 19 programas nacionales dirigidos principalmente a la prevención de drogadicciones y/o a la promoción de habilidades para la vida. En la Tabla 1 aparece el listado de programas que formaron parte de la muestra precedido por el identificador alfabético con el que se distinguió a cada uno. Además, para conocer más acerca de estos programas puede consultarse el Anexo 2 donde aparecen de manera detallada las características más relevantes de cada uno de los programas, tales como datos de contacto, la autoría, el territorio de aplicación, el contexto para el que está diseñado la implementación, la población destinataria, el foco de intervención y el formato de intervención. Metodología 21 Tabla 1. Listado de programas analizados. Identificador Programas A La historia de Rubén B Adolescencia y Alcohol C ¡Órdago! El desafío de vivir sin drogas D Y tú, ¿qué piensas? E Entre todos. Programa de prevención escolar y familiar de la Asociación Proyecto Hombre F Unidad didáctica sobre tabaco. Educación Secundaria Obligatoria G Prevención de drogodependencias, en Secundaria. Materiales 12- 16 para Educación Secundaria H Prevención de drogodependencias: Infantil (Tuka una flor muy cuca) y Primaria (El ratón Alex) I A tu Salud J Drogodependencias. Manual didáctico para educadores (con actividades dirigidas a menores en edad de E.G.B.) K Adolescentes, drogas y valores L Prevenir para vivir – Versión Educación Secundaria M “Dino”. Educación preventiva sobre drogas para preadolescentes. Tercer ciclo de Primaria N Tic-Tac Ñ Señas de Identidad O Talleres Preventivos Interactivos P Rompecabezas. Programa de prevención selectiva en centros educativos y prelaborales Q Prevenir en Madrid R Banco de Herramientas para la Prevención Metodología 22 2.1.3. Muestra de información para la elaboración de propuestas de mejora. Para el último objetivo del estudio, se trabajó sobre la totalidad de la información extraída a partir de los resultados de los objetivos anteriores. Dicha información fue la utilizada para elaborar propuestas de mejora para el diseño e implementación de programas preventivos en el ámbito de la drogodependencias. Concretamente, fueron analizados los resultados relativos a las características que hacen los programas más eficaces y los resultados extraídos del análisis de los 19 programas seleccionados. 2.2. Instrumentos. La opción metodológica seguida en este estudio fue la utilización de dos técnicas de análisis como son la revisión sistemática cualitativa y el análisis de documentos. La Revisión Sistemática consiste en la realización de un estudio que trata de recopilar toda la investigación existente acerca de un tema determinado, evaluarla críticamente y obtener unas conclusiones que resuman los hallazgos encontrados (Emparanza y Urreta, 2005). Una revisión sistemática es un ejercicio exhaustivo de búsqueda, evaluación y síntesis de la información que ayuda a integrar eficientemente toda la información válida sobre una determinada temática y a proporcionar una base sólida a partir de la cual tomar decisiones de manera racional. Concretamente, existen dos tipos de revisiones sistemáticas: las revisiones sistemáticas cualitativas (en las que se presenta la evidencia en forma descriptiva, sin análisis estadístico) y las revisiones sistemáticas cuantitativas o meta-análisis (en las que mediante el uso de técnicas estadísticas, se combinan cuantitativamente los resultados en un sólo estimador concreto). Ambos procedimientos constituyen opciones válidas que sirven a diferentes propósitos. Concretamente, en esta investigación se optó por llevar a cabo una revisión sistemática cualitativa de artículos de meta-análisis realizados con objeto de evaluar la eficacia de los programas de prevención de las drogodependencias en el ámbito escolar. El Análisis de Documentos consiste en el estudio detallado y sistemático de documentos (memorias, artículos, cartas, programas, periódicos, revistas, etc.) de interés para dar respuesta a una determinada cuestión. En este trabajo, dicha técnica fue empleada con cada una de las publicaciones y programas que habían sido seleccionados a través de los criterios de búsqueda y restricciones que se detallarán más adelante. Igualmente, dicha técnica se empleó para la elaboración de las propuestas de mejora para el diseño e implantación de programas a partir de la información extraída de la revisión sistemática y del análisis de programas preventivos realizados. Metodología 23 2.3. Procedimiento. Para el desarrollo del presente estudio se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica acerca de la evaluación de programas de prevención de drogadicciones. Para ello, como ya se ha comentado, fueron utilizadas bases de datos bibliográficas tanto del territorio nacional como del internacional. Concretamente, fueron consultadas las principales bases de datos del ámbito de la Psicología, la Educación y la Medicina ya descritas en páginas anteriores. El criterio de búsqueda empleado fue múltiple, a través de un término de interacción. Así, para que una publicación fuera seleccionada, ésta debía incluir simultáneamente los siguientes descriptores:  Meta-análisis o meta-revisión: dada la cantidad de publicaciones existentes, se seleccionaron exclusivamente aquellas publicaciones que hicieran referencia a “evaluaciones de evaluaciones”, desestimándose así los análisis concretos de un programa individual.  Programas de prevención de drogadicciones: se limitó la búsqueda a aquellos programas de intervención que hicieran referencia específica a la prevención de drogadicciones. Para ello, se consideraron sustancias en general, así como alcohol, tabaco y marihuana.  Programas basados en la escuela: se seleccionaron las publicaciones que detallaran intervenciones realizadas, al menos en parte, desde el ámbito escolar.  Programas dirigidos a escolares y adolescentes: se tuvieron en cuenta aquellas intervenciones cuya población diana se situara en la etapa escolar o adolescente.  Evaluación de la eficacia: el término de evaluación seleccionado fue “eficacia”. No obstante, en las bases de datos españolas, dada la escasez de publicaciones al respecto, se incluyó el término más amplio “evaluación”. Finalmente, este criterio de búsqueda fue limitado por las siguientes restricciones:  Campos de búsqueda: los descriptores anteriormente detallados fueron incluidos en estos tres campos de búsqueda, concretamente título, resumen y palabras claves. Por lo tanto, los descriptores explicados más arriba debían aparecer, al menos, en alguno de estos tres campos de búsqueda.  Fecha de publicación igual o posterior al año 2000: se consideraron exclusivamente aquellas publicaciones cuya fecha de publicación se situara con posterioridad al año 1999. Metodología 24 La consideración de los criterios recién detallados en las distintas bases de datos dio lugar a la extracción de 1622 publicaciones científicas periódicas. Del total de publicaciones extraídas, 555 pertenecían al ámbito nacional y 1067 al internacional. Los 1622 resúmenes de las publicaciones seleccionadas fueron revisados de manera individual. Un análisis cualitativo de cada uno de ellos determinó cuáles cumplían en su contenido con los criterios de búsqueda antes descritos. Del total de resúmenes revisados, 17 artículos científicos cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. En las Tablas 2 y 3 se presenta una síntesis de la búsqueda realizada, diferenciando entre las que se realizaron en el ámbito nacional (ver Tabla 2) de aquellas realizadas en bases de datos internacionales (ver Tabla 3). Como puede verse, en la primera columna aparecen las bases de datos en las que se realizó la búsqueda, mientras que en la segunda se muestran los descriptores específicos empleados en cada de ellas (es importante tener en cuenta que en cada base de datos consultada se necesitó revisar el Tesauro correspondiente, con objeto de adaptar los criterios de búsqueda establecidos por el equipo a los descriptores específicos de cada recurso). En la tercera columna se especifica el número de resúmenes revisados individualmente en cada fuente de datos. Y, por último, en la cuarta columna se detallan las publicaciones que cumplieron todos los criterios establecidos, y que por tanto fueron seleccionadas para un análisis en profundidad. Tabla 2. Síntesis de búsqueda en base de datos nacionales. FUENTE DE DATOS DESCRIPTORES DE BÚSQUEDA Nº RESÚMENES REVISADOS PUBLICACIONES QUE CUMPLIERON CON LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN CSIC Psicología drog* taba* alcohol* meta-análisis preven* interven* 240 - Espada, J. P., Méndez, F. X., Botvin, G., Griffin, K., Orgilés, M. y Rosa, A. I. (2002). ¿Éxito o fracaso en la prevención del abuso de drogas en el contexto escolar? Un metaanálisis de los programas en España. Psicología Conductual, 10, 581-602. (Nº 1). - Fernández, S., Nebot, M. y Jané, M. (2002). Evaluación de la efectividad de los programas escolares de prevención del consumo de tabaco, alcohol y cannabis: ¿qué nos dicen los meta-análisis? Revista Española de Salud Pública, 76(3), 175-187. (Nº 2). CSIC Educación drog* taba* alcohol* meta-análisis programa interven* 348 Metodología 25 FUENTE DE DATOS DESCRIPTORES DE BÚSQUEDA Nº RESÚMENES REVISADOS PUBLICACIONES QUE CUMPLIERON CON LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN CSIC Medicina drog* taba* alcohol* meta-análisis interven* 158 - Moral, M. V., Ovejero, A., Sirvent, C. y Rodríguez, F. J. (2004). Comparación de la eficacia preventiva de programas de intervención psicosocial sobre las actitudes hacia el consumo juvenil de sustancias psicoactivas. Trastornos Adictivos, 6(4), 248- 261. (Nº 11). - Hernán, M., Ramos, M. y Fernández, A. (2001). Revisión de los trabajos publicados sobre promoción de la salud en jóvenes españoles. Revista Española de Salud Pública, 75(6), 491-504. (Nº 13). Tabla 3. Síntesis de búsqueda en bases de datos internacionales. FUENTE DE DATOS DESCRIPTORES DE BÚSQUEDA Nº RESÚMENES REVISADOS PUBLICACIONES QUE CUMPLIERON CON LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN PsycINFO program evaluation drug abuse prevention meta analysis 170 - Sambrano, S., Springer, J. F., Sale, E., Kasim, R. y Hermann, J. (2005). Understanding prevention effectiveness in real-world settings: The National Cross Site Evaluation of High Risk Youth Programs. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 31, 491-513. (Nº 15). - Springer, J. F., Sale, E., Herman, J., Sambrano, S., Kasim, R. y Nistler, M. (2004). Characteristics of effective substance abuse prevention programs for high-risk youth. The Journal of Primary Prevention 25(2), 171-194. (Nº 10). - Skara, S. y Sussman, S. (2003). A review of 25 long-term adolescent tobacco and other drug use prevention program evaluations. Preventive Medicine, 37, 451-474. (Nº 17). - Lilja, J., Wihelmensen, B. U., Larsson, S. y Hamilton, D. (2003). Evaluation of drug use prevention programs directed at adolescents. Substance Use & Misuse, 38(11-13), 1831-1863. (Nº 6). - Gottfredson, D. C. y Wilson, D. B. (2003). Characteristics of effective school-based substance abuse prevention. Prevention Science, 4(1), 27-38. (Nº 7). - Cuijpers, P. (2002) Effective ingredients of school-based drug prevention programs. A systematic review. Psychology of Addictive Behaviors, 27, Claves de eficacia y evaluación de programas 32 mayoría programas desarrollados únicamente en el ámbito escolar y que habían sido evaluados a través de procedimiento de pretest, postest y medidas de seguimiento con inclusión de grupo control. Por último, cabe destacar que, aunque en la mayoría de los artículos no se especificaba esta cuestión, en aquellos casos en que sí se hacía los datos indicaron que la eficacia de esta característica parecía estar más relacionada con el consumo y las actitudes hacia las drogas que con el conocimiento de las mismas (Ver Tabla 5). Tabla 5. Enseñanza y entrenamiento de habilidades para la vida. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Atendiendo a los resultados de este estudio, y de acuerdo con los datos encontrados en estudios previos (Espada et al., 2002; Fernández, Nebot y Jané, 2002; Nation et al., 2003), parece adecuado concluir que la incorporación de la enseñanza y el entrenamiento en habilidades para la vida dentro de los programas escolares de prevención de drogodependencias constituye una de las características fundamentales de cara a fomentar la eficacia de los mismos. No obstante, a pesar de que no debe ponerse en duda la gran relevancia de esta característica en relación a la eficacia de los programas, es cierto que conviene resaltar dos cuestiones importantes respecto a la misma. En primer lugar, que la revisión bibliográfica llevada a cabo sobre esta característica ha puesto de manifiesto Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 9 52.9% 9 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 6 3 0 1 1 3 4 7 0 2 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 2 3 1 4 Claves de eficacia y evaluación de programas 33 que, hoy por hoy, no existe un acuerdo unánime acerca de cuáles son las competencias concretas de las habilidades para la vida que muestran mayor eficacia en la prevención de drogadicciones; no obstante, los datos parecen indicar que las menos eficaces son las habilidades para la resistencia, por una parte, y las habilidades más relacionadas con la afectividad, como son autoconocimiento y autoestima, por otra. Y en segundo lugar, que como indica Tobler (1992b) en su meta-análisis, el aspecto más importante a considerar si se quiere que esta característica sea un elemento eficaz de los programas preventivos es que las habilidades para la vida no sean transmitidas como una información más, sino que sean entrenadas y puestas en práctica por parte de los destinatarios de los programas. Como indican Springer et al. (2004), los programas que se lleven a cabo en un futuro deben estar diseñados para incluir actividades que desarrollen y fortalezcan habilidades para la vida y no solo informen acerca de la existencia de las mismas. De todos modos, y a pesar de las diferencias existentes en relación a cuáles son las habilidades concretas que los programas deben trabajar, no parece existir ninguna duda en cuanto a la gran importancia de esta característica y acerca de la necesidad de su incorporación de cara a promover la eficacia de los programas preventivos desarrollados. 3.1.2. Participación de la comunidad en el programa de prevención. La participación de la comunidad en el programa de prevención fue otra de las características más evaluadas entre los diferentes meta-análisis revisados. Dicha característica hacía referencia a la importancia de hacer partícipe a la comunidad en los programas de prevención de drogodependencias desarrollados en el ámbito escolar. Eran ejemplos de intervenciones con participación de la comunidad aquellas donde se llevaban a cabo colaboraciones inter-institucionales con los servicios de salud, con organizaciones no gubernamentales, con empresas locales, o incluso con los organismos legislativos y medios de comunicación. Como recoge la Tabla 6, en el 41.2% de los artículos revisados se evaluó esta característica y, al igual que ocurría con la característica anterior, en todos ellos se demostró la eficacia de la misma. Por otra parte, en relación con el diseño de evaluación, se pudo comprobar que en la totalidad de los casos indicados fue utilizado un procedimiento de pretest-postest. Además, en el 57.14% de las evaluaciones fue contemplada la existencia de un grupo control. Claves de eficacia y evaluación de programas 34 Tabla 6. Participación de la comunidad en el programa de prevención. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Analizando los datos encontrados en esta investigación puede apreciarse que la mayoría de los estudios llevados a cabo demuestran de manera convincente que la eficacia de los programas escolares se ve incrementada al incluir a diferentes agentes comunitarios, por lo que es razonable concluir que la participación de la comunidad en los programas de prevención debe considerarse como otro elemento clave de la eficacia de los programas. 3.1.3. Existencia de una evaluación de calidad. Otra de las características más evaluadas en relación a la eficacia de los programas de prevención fue la existencia de una evaluación rigurosa y de calidad. Como se aprecia en la Tabla 7, del total de meta-análisis revisados el 41.2% evaluaba dicha característica y el 71.4% de ellos demostraron su eficacia. En relación a las cualidades de los estudios revisados, puede observarse que en la mayoría de los casos se trataba de estudios centrados en programas desarrollados exclusivamente en el ámbito escolar, y que la evaluación de los mismos era llevada a cabo normalmente a través de procedimiento de pretest-postest con la inclusión de un grupo control. Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 7 41.2% 7 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 0 7 0 3 0 0 4 4 0 3 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 1 2 0 5 Claves de eficacia y evaluación de programas 35 Tabla 7. Existencia de una evaluación de calidad. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Analizando detenidamente los resultados encontrados en este estudio puede apreciarse que no todos los meta-análisis revisados concluyeron a favor de considerar esta característica como un elemento clave de la eficacia de los programas preventivos. No obstante, teniendo en cuenta que el 71.4% de los mismos sí encontró relación con la mayor eficacia mostrada por los programas, el equipo investigador consideró que la existencia de una evaluación de calidad sí debía ser considerada como una clave de eficacia de los programas, como así parecen avalar la mayoría de los meta-análisis revisados. Además, en relación con esta característica cabe destacar que, aunque no existió un acuerdo unánime en relación a la misma, sí lo hubo en cuanto a la importancia de incluir en los programas evaluaciones continuas que permitan devolver información sobre el estado de la intervención, facilitando el perfeccionamiento y la adaptación de los programas durante la propia implementación (Cornerstone Consulting Group, 2002; Elliott y Mihalic, 2004; NIDA, 1997). Como bien señalan Steckler y Linnan (2002), existen sobrados argumentos que aconsejan la evaluación del proceso, ya que puede ser de mucha utilidad para comprender cómo y por qué funciona o fracasa una determinada intervención de carácter preventivo. Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 7 41.2% 5 71.4% 28.6% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 5 1 1 3 1 1 2 5 0 2 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 1 1 5 Claves de eficacia y evaluación de programas 36 Por último, respecto a esta característica hay que destacar, tal como lo hace Zavela (2002), que es muy importante que el equipo de evaluación del programa mantenga informado sobre los resultados de la evaluación tanto a la administración como al personal escolar, ya que el evaluador debe compartir dichos resultados exitosos con el personal de la escuela a fin de que puedan incorporar estas técnicas en sus clases o programas escolares. 3.1.4. Intensidad de la implementación. La denominada intensidad de la implementación fue otra de las características seleccionadas en este estudio por mostrarse relacionada con la eficacia de los programas. Esta característica hace referencia al número de sesiones del que consta el programa implementado, asumiendo que, en términos generales, cuantas más sesiones tenga un programa de intervención, más eficaz será. En la Tabla 8 se puede observar que la intensidad de la implementación fue evaluada en el 41.2% de las publicaciones revisadas. No obstante, tan sólo en un 57.1% de las mismas se demostró su eficacia. Por otra parte, en relación con los programas evaluados, se comprobó que la mayor parte de ellos eran programas impartidos en el ámbito escolar y que habían sido evaluados mediante el uso de pretest, postest y medidas de seguimiento. Al igual que en ocasiones anteriores, un grupo control fue considerado en la mayoría de las ocasiones. Es importante destacar que la eficacia de esta característica se mostró más relacionada con el conocimiento sobre drogas que con las actitudes y el consumo de las mismas. Tabla 8. Intensidad de la implementación. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 7 41.2% 4 57.1% 42.9% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 5 2 0 1 1 4 1 6 0 1 Claves de eficacia y evaluación de programas 37 Analizando cuidadosamente los datos encontrados en relación a la eficacia de la intensidad de la implementación es fácil advertir que nos encontramos ante una característica controvertida. Si bien es cierto que son numerosos los estudios que han encontrado que los programas preventivos adquieren mayor eficacia a medida que se incrementa el número de sesiones de los mismos (Fernández et al., 2002), autores como White y Pitts (1998) han evidenciado que 10 sesiones de intervención es el mínimo requerido para producir cambios significativos en este ámbito. En contra, también existen estudios que no encuentran relación entre el número de sesiones impartidas y la eficacia del programa, concluyendo en último término que no hay pruebas definitivas de que los programas intensos sean más eficaces que los programas menos intensos (Cuijpers, 2002). Ahora bien, a pesar de la existencia de un amplio conjunto de datos contradictorios, este estudio ha permitido poner de manifiesto que todos ellos considerados en conjunto parecen indicar que la intensidad de la implementación sí debe ser considerada como una clave de eficacia de los programas preventivos, ya que el 57.1% de los meta-análisis llevados a cabo al respecto avalan dicha consideración. En consonancia con lo anterior, el equipo investigador optó por considerar que, a la luz de los datos encontrados, y a la espera de nuevas evidencias, podríamos decir que a mayor número de sesiones mayor será la eficacia del programa, estableciendo en 10 el número de sesiones mínimas a partir de las cuales una intervención preventiva puede resultar eficaz. 3.1.5. Transmisión de información combinada con otras estrategias de intervención. La siguiente característica seleccionada en este estudio fue la denominada transmisión de información combinada con otras estrategias de intervención. Dicha característica insiste en que el programa de prevención, además de transmitir información sobre las causas y consecuencias del consumo, debe trabajar otros contenidos como son el entrenamiento en habilidades para la vida, los procedimientos de influencia psicosocial u otras estrategias asociadas al consumo. Como puede apreciarse en la Tabla 9, esta característica fue evaluada en el 23.5% de los meta-análisis revisados, mostrándose en todos ellos su eficacia. En relación a las cualidades de los programas evaluados puede decirse que, al igual que en ocasiones anteriores, la mayoría de ellos se encontraban dirigidos únicamente al ámbito escolar, siendo evaluados mediante un diseño de pretest-postest e incluyeron RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 4 1 0 1 2 Claves de eficacia y evaluación de programas 38 la figura del grupo control. Por último, aunque en la mayoría de los artículos no se especificaba, la eficacia de esta característica parece estar más relacionada con el consumo y las actitudes hacia las drogas que con el conocimiento de las mismas. Tabla 9. Transmisión de información combinada con otras estrategias de intervención. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Respecto a esta característica los datos encontrados en nuestro estudio muestran que los programas que emplean únicamente la transmisión de información son menos eficaces e incluso ineficaces, a diferencia de aquellos que la combinan con otras estrategias de intervención. Esta es la conclusión a la que también llegan autores como Tobler (1986), quien indica que los programas más eficaces son aquellos centrados en factores psicosociales y focalizados en la generación de alternativas, a diferencia de aquellos basados en transmisión de información y/o en la educación afectiva, que no resultaron nada eficaces. Igualmente, por su parte, Bagert-Drowns (1988), también apoya esta idea, resaltando que los resultados son peores si el método se reduce a charlas informativas. Así, teniendo en cuenta lo indicado en el párrafo anterior parece adecuado concluir que transmisión de información junto a otras estrategias de intervención debe ser considerada como otra de la claves para la eficacia de los programas Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 4 23.5% 4 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 5 1 1 4 1 1 1 5 0 2 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 2 2 1 3 Claves de eficacia y evaluación de programas 39 escolares de prevención de drogodependencias, mientras que la transmisión de información por sí sola no resulta muy eficaz. 3.1.6. Existencia de una justificación teórica. La existencia de una justificación teórica hace referencia a si el programa de prevención explicita la fundamentación teórica de la que parte, independientemente de la teoría específica en la que se base. Como recoge la Tabla 10, el 23.5% del total de artículos revisados evaluaba dicha característica, demostrándose en todos ellos la eficacia de la misma. Al igual que en ocasiones anteriores los programas evaluados consistían en su mayoría en programas escolares que habían sido evaluados mediante medidas de pretest-postest. Tabla 10. Existencia de una justificación teórica. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica A partir de los resultados obtenidos, parece razonable defender, tal y como señalan Fernández et al. (2002), la importancia que tiene el que los programas se basen en un modelo teórico de cara a la eficacia de los mismos. Así, es necesario que los programas de prevención tengan una justificación teórica-científica, lo cual Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 4 23.5% 4 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 3 0 1 2 1 0 1 3 0 1 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 0 1 3 Claves de eficacia y evaluación de programas 40 aun hoy día suele caer en el olvido en numerosas ocasiones, a pesar de los buenos resultados alcanzados a través de su consideración (Nation et al., 2003). 3.1.7. Participación de los iguales en el rol de mediadores. La revisión sistemática llevada a cabo en este estudio mostró que otra de las características que aparecía frecuentemente asociada a la eficacia de los programas preventivos era la participación de los iguales en el rol de mediadores. Dicha característica hace referencia a la inclusión de actividades en los programas donde los iguales desempeñen un papel de líderes en la implementación de los mismos. La Tabla 11 muestra que esta característica fue evaluada por el 35.3% del total de artículos revisados, demostrando todos ellos la eficacia de la misma. También en esta tabla puede observarse que la eficacia de hacer participar a los iguales como mediadores de los programas preventivos había sido demostrada a través del uso de diversos diseños de evaluación (pretest-postest, pretestseguimiento o pretest-postest-seguimiento) y, más importante aún, que la eficacia de la misma era demostrada con independencia de que el tipo de programa que se evaluara fuera o exclusivamente escolar o escolar con inclusión de intervención comunitaria. Por último, cabe destacar que esta característica se mostró más relacionada con el consumo de sustancias que con las actitudes y conocimiento de las mismas. Tabla 11. Participación de los iguales en el rol de mediadores. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 6 35.3% 6 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 3 3 0 1 1 2 2 4 1 1 Claves de eficacia y evaluación de programas 41 Partiendo de los datos hallados, y en consonancia con los resultados de la mayoría de estudios previos (Bagert-Drowns, 1988; Rooney y Murray, 1996), puede concluirse que la participación de los iguales en el rol de mediadores constituye un elemento esencial para la mejora de la eficacia de los programas preventivos. No obstante, cabe destacar que, aunque parece no existir discrepancia en cuanto a considerar que la participación de los jóvenes como mediadores de los programas preventivos conlleva importantes beneficios para la eficacia de los mismos, sí parecen existir algunas discrepancias en relación a si dicha participación debe darse en conjunto con la participación de adultos. Mientras que algunos autores exponen que la participación conjunta es la situación ideal (Fernández et al., 2002), otros han encontrado que la interacción entre iguales y profesores hace desaparecer el efecto positivo ejercido por los iguales (Gottfredson y Wilson, 2003). En cualquier caso, a pesar de estas contradicciones mencionadas, la mayoría de las investigaciones apoyan la idea de que la participación de los iguales en el rol de mediadores provoca un aumento de la eficacia de los programas preventivos por lo que debe entenderse como una clave de eficacia de los mismos. 3.1.8. Metodología interactiva. El uso en los programas preventivos de una metodología interactiva, entendida ésta como aquella metodología que proporciona oportunidades de contacto y comunicación entre los participantes y que fomenta situaciones para la puesta en práctica de las habilidades enseñadas, fue otra de las características que, según la revisión sistemática realizada por nuestro equipo, se mostraba relacionada con la eficacia de los mismos. En efecto, como aparece en la Tabla 12, esta característica fue evaluada en el 29.4% de los meta-análisis revisados, y el 100% de los mismos demostró su eficacia. Debe señalarse que en dichos meta-análisis fueron considerados tanto programas escolares como programas escolares con intervenciones comunitarias y que en la mayoría se evaluaban dichos programas mediante el uso de un diseño de pretest-postest, con inclusión de grupo control. Por último, es importante tener en cuenta que si bien la totalidad de los meta-análisis revisados concluyeron que esta característica se encontraba asociada a la eficacia de los programas preventivos, la RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 1 3 0 3 Claves de eficacia y evaluación de programas 48 Tabla 16. Fomento de relaciones positivas. Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 5 29.4% 5 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 3 1 1 0 3 1 3 0 2 E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica A la luz de los resultados encontrados, y teniendo presente la calidad de las evaluaciones realizadas, el equipo investigador consideró que el hecho de que el programa facilite redes sociales positivas debía ser considerado como otro elemento clave de cara a aumentar la eficacia de los mismos. Como indican Lilja, Wihelmensen, Larsson y Hamilton (2003), los efectos a más largo plazo de los programas están probablemente muy determinados por las redes sociales establecidas en los mismos. Dichas redes pueden, sin duda, eliminar algunas de las barreras externas a los cambios en el sistema de consumo de drogas. 3.1.13. Existencia de sesiones de refuerzo. Otra de las características seleccionada a partir de la revisión sistemática fue la denominada existencia de sesiones de refuerzo. Esta característica nos indica si en los programas aparecen recogidas de manera detallada sesiones organizadas para ser implementadas con posterioridad a la finalización del mismo, actuando de este modo como sistema de refuerzo. RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 1 4 0 1 Claves de eficacia y evaluación de programas 49 La Tabla 17 permite observar que del total de meta-análisis revisados, el 23.5% evaluaba esta característica, y que el 100% de los mismos demostró su eficacia. Por otra parte, en relación a las cualidades de los programas evaluados, puede observarse que fueron evaluados tanto programas escolares sin intervención comunitaria (50%) como escolares con dicha intervención (50%). Así mismo, puede apreciarse que en la mayoría de las evaluaciones estuvo presente la figura del grupo control. Por último, cabe señalar que, aunque no en todos los estudios se especificó esta cuestión, en aquellos que sí se hizo las evidencias de eficacia de esta característica estaban relacionadas con la reducción en el consumo posterior de sustancias. Tabla 17. Existencia de sesiones de refuerzo. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Partiendo de los datos encontrados, y en consonancia con la mayoría de los estudios previos (Durlak y Wells, 1997; Fernández et al., 2002; Krowchuk, 2005; Pentz, 1999; Rooney y Murray, 1996; Zigler, Taussing y Black, 1992) el equipo de investigación concluyó que existían sobradas evidencias empíricas para defender que la existencia de sesiones de refuerzo en los programas preventivos repercute positivamente en la eficacia de los mismos. Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 4 23.5% 4 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 2 2 0 1 1 0 2 3 0 1 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 2 0 2 Claves de eficacia y evaluación de programas 50 3.1.14. Adaptación del programa a la población destinataria. La adaptación del programa a la población destinataria hace referencia a si la metodología y el contenido de los programas están ajustados a las particularidades de la población diana, tales como la edad, el género, el momento evolutivo y/o la cultura o nivel socio-económico de ésta. Como aparece en la Tabla 18, del total de artículos revisados, el 23.5% evaluó esta característica, demostrándose en todos ellos la eficacia de la misma. En relación a las cualidades de los programas estudiados, pueden decirse que éstos consistían tanto en programas escolares sin intervención comunitaria como en programas escolares con dicha intervención. Puede observarse también que en la mitad de los meta-análisis revisados no se especificó el procedimiento de evaluación seguido, pero que en aquellos que sí lo hicieron fueron seleccionados procedimientos de pretest-postest con y sin medidas de seguimiento. A su vez, cabe señalar que en la mayoría de los meta-análisis tampoco se especificó con respecto a qué aspecto concreto se demostraba la eficacia de esta característica. Tabla 18. Adaptación del programa a la población destinataria. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 4 23.5% 4 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 2 1 1 0 1 2 2 0 2 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 1 0 3 Claves de eficacia y evaluación de programas 51 Tomando los datos anteriores en conjunto, se optó por concluir que la adaptación del programa a la población destinataria debe ser considerado como otro de los requisitos a tener en cuenta de cara a aumentar la eficacia del programa en cuestión. Por otra parte, respecto a esta característica debe añadirse que autores como Dobbins, Kara, Manske y Goldblatt (2008). (2008), Lilja et al. (2003), Winters et al., (2006) y Zavela (2002), además de compartir la conclusión anterior, han señalado algunos de los aspectos de la población diana a tener en cuenta para el ajuste adecuado de un programa de prevención. De esta manera, los aspectos más mencionados, partiendo de los más específicos a los más generales fueron: la edad, el género, el nivel de lectura, el nivel de riesgo en relación al momento evolutivo, la cultura, la etnia, las ubicaciones geográficas, las normas y valores de la población destinataria, y las circunstancias socioeconómicas del país en cuestión. 3.1.15. Sensibilidad del personal responsable de la implementación. Otra de las características seleccionadas en este estudio por encontrarse relacionada con la eficacia de los programas preventivos fue la denominada sensibilidad del personal responsable de la implementación. Esta característica hace referencia al interés, a los conocimientos y a la motivación presentada por los implementadores hacia la temática de los mismos. Como se aprecia en la Tabla 19, la sensibilidad del personal responsable de la implementación fue evaluada en el 17.6% de los meta-análisis revisados, demostrando todos ellos la eficacia de la misma. Por otra parte, en relación a las cualidades de los programas revisados, puede decirse que estos consistieron tanto en programas escolares sin intervención comunitaria como con dicha intervención. Además, los procedimientos de evaluación indicados fueron medidas de pretestpostest sin seguimiento o medidas de pretest-postest con seguimiento. La mayoría de los meta-análisis revisados no especificó si en dichas evaluaciones había existido la figura del grupo control. Por último, en aquellos estudios donde se indicó la eficacia de esta característica había sido demostrada en relación al cambio en actitudes hacia las drogas y su consumo. Tabla 19. Sensibilidad del personal responsable de la implementación. Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 3 17.6% 3 100% 0% Claves de eficacia y evaluación de programas 52 E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Teniendo en cuenta que el 100% de los meta-análisis que habían evaluado la presente característica habían demostrado su eficacia, parece razonable concluir que la sensibilidad del personal responsable de la implementación es otro de los elementos clave de cara a aumentar la eficacia de los programas preventivos. Como ya defendía Milgram (1987), la motivación, y la competencia de los implementadores de los programas son factores cruciales a tener en cuenta de cara a garantizar la eficacia de los mismos. No obstante, a pesar de defender fielmente lo mantenido en el párrafo anterior, nos gustaría resaltar que aún son pocos los estudios que examinan esta cuestión en profundidad y que, por tanto, consideramos que, tal y como defienden Lilja et al. (2003), sería conveniente el desarrollo de nuevos estudios que permitan conocer de manera más detallada cómo influye la formación, las experiencias anteriores y la personalidad de los implementadores en los resultados de la prevención. 3.1.16. Participación de toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa. Esta característica se refiere a la participación de toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa, de modo que la administración del centro educativo, padres, madres, profesorado y estudiantes estén informados adecuadamente de sus roles y responsabilidades en el programa y, por ende, tengan unas expectativas más ajustadas sobre las posibilidades del mismo. Como se presenta en la Tabla 20, del total de meta-análisis revisados, el 17.6% evaluó esta característica, demostrándose en todos ellos la eficacia de la misma. Por otra parte, en dicha tabla también puede observarse que los programas CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 1 1 1 0 1 1 1 0 2 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 1 1 0 2 Claves de eficacia y evaluación de programas 53 evaluados consistían mayoritariamente en programas escolares sin intervención comunitaria aunque también en algunas ocasiones fueron evaluados programas con dichas intervenciones. En todos los casos fue utilizado un grupo control en la evaluación de los mismos. Por último, en ninguno de los meta-análisis revisados se especificó hacia qué aspecto concreto esta característica había mostrado ser eficaz. Tabla 20. Participación de toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Partiendo de los datos encontrados, el equipo de investigación concluyó que la participación de toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa era otra de las claves a tener en cuenta para aumentar la eficacia de los programas preventivos. Como indica Zavela (2002), para aplicar de manera eficaz un programa, es adecuado que se establezca una relación de confianza entre la escuela y la comunidad. Para ello, es indispensable que el personal de la escuela, los padres, estudiantes y miembros de la comunidad participen en la planificación del programa, en la selección de las actividades y/o en la fase de ejecución, ya que todos ellos pueden hacer contribuciones importantes en cualquiera de las fases. Esta Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 3 17.6% 3 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 2 1 0 1 0 0 2 3 0 0 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 0 0 3 Claves de eficacia y evaluación de programas 54 participación, sin duda, ayuda a institucionalizar programas de prevención de drogas y facilita su aceptación por toda la comunidad. Para poder cumplir con este propósito se debe informar al personal de la escuela, a los padres, a los estudiantes y a la comunidad escolar sobre los objetivos del proyecto, el programa planteado y el protocolo de evaluación. Zavela (2002), señala que uno de los retos a los que se enfrentan los especialistas del programa es superar la noción que suelen tener los familiares y personal del colegio de que el proyecto es a corto plazo e intrusivo, debiendo promocionar en su lugar la idea de que la intención es velar por el interés de los niños y la escuela. Por otra parte, estudios como los de Kinsman et al. (2001), Gyarmathy et al. (2002), Midford, Munro, McBride, Snow y Ladzinski (2002) y, St Leger (1998), matizan que la implementación dependa del profesorado. Esta claro que puede ser de ayuda porque el profesorado está en contacto diario con el alumnado y sus familiares, con la organización de las escuelas, pero no podemos suponer que los profesores asumirán fácilmente un asunto que implica trabajo extra. Como se pone de manifiesto en estas evaluaciones, los profesores son fundamentales para el desarrollo, ejecución, evaluación y, por tanto, el éxito de las intervenciones. Tienen que comprender y aceptar el concepto de promoción de la salud en la escuela a fin de integrarlo en su plan de estudios, pero para ello es necesario apoyar a los docentes. Por último, en relación a esta característica, Guba y Lincoln (1989) sugieren que el enfoque ideal debe incluir una agencia de investigación externa y personas involucradas directamente con el proyecto. Estos podrían incluir estudiantes, padres, madres, profesorado y demás personal de la escuela. Este método da cabida a las necesidades y preocupaciones de las diversas partes interesadas, y responde a las necesidades locales dentro de un marco cultural. La participación de estos actores en la evaluación aumenta la aceptación de la investigación como parte integrante de la eficacia de las intervenciones, y aumenta la probabilidad de que las recomendaciones de la evaluación se lleven a cabo. 3.1.17. Participación de agentes externos en la implementación del programa. Otra de las características relacionadas con la eficacia de los programas hace referencia a la idoneidad de contar con la participación de agentes externos en la implementación de los mismos, ya sea personal del ámbito sanitario, agentes de seguridad (como por ejemplo, policías), personal voluntario de asociaciones u ONGs. Como se recoge en la Tabla 21, del total de meta-análisis revisados, el 17.6% de los mismos evaluó esta característica, y el 100% de ellos demostró su eficacia. Por otra parte, respecto a las cualidades de los programas, puede decirse Claves de eficacia y evaluación de programas 55 que la mayoría de ellos consistían en programas escolares sin intervención comunitaria aunque también en algunas ocasiones fueron evaluados programas con dichas intervenciones. Así mismo, también se pudo comprobar que en cuanto al diseño de evaluación se optó por procedimientos de pretest-seguimiento o pretestpostest-seguimiento. Además, en la mayoría de las ocasiones se indicó la existencia de grupo control en las evaluaciones realizadas. Por último, la mayor parte de las evidencias de eficacia de esta característica estaban relacionadas con las actitudes hacia las drogas y el consumo de las mismas. Tabla 21. Participación de agentes externos en la implementación. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica En síntesis, sobre la base de los resultados encontrados en este estudio, el equipo investigador decidió concluir que la participación de agentes externos en la implementación de los programas es otra de las características claves a tener en cuenta de cara a su eficacia. Estos resultados se muestran de acuerdo con los hallazgos obtenidos por Tobler (1992a), según el cual es importante considerar el rol de quienes implementan los programas, ya que el mayor efecto se produce con profesionales de la salud mental y orientadores, seguido de los iguales y el profesorado. Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 3 17.6% 3 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 2 1 0 0 1 1 1 2 0 1 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 1 2 1 0 Claves de eficacia y evaluación de programas 56 3.1.18. Metodología experiencial. Esta característica consiste en la incorporación de actividades en el programa que dirijan a los participantes hacia la reflexión de sus propias experiencias vividas de una manera constructiva e introspectiva. En la Tabla 22 puede apreciarse que el 17.6% de los meta-análisis revisados evaluó esta característica y que el 100% de los mismos demostró su eficacia. Por otra parte, en cuanto a las cualidades de los programas evaluados, puede indicarse que el 67% de ellos consistían en programas escolares con intervenciones comunitarias, siendo el 33% de los mismos programas de ámbito exclusivamente escolar. Debe resaltarse que todos los programas fueron evaluados mediante el uso de pretest-postest y medidas de seguimiento. El grupo control fue considerado en la mayoría de las ocasiones. Por último, las evidencias de eficacia de esta característica fueron halladas sobre todo en consumo, aunque también se encuentran resultados favorables en actitudes. Tabla 22. Metodología experiencial. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 3 17.6% 3 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 2 0 0 0 3 0 2 0 1 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 1 3 0 0 Claves de eficacia y evaluación de programas 57 Analizando los datos presentados, se optó por concluir que el empleo de una metodología experiencial por parte de los programas preventivos era otra de las características claves para mejorar su eficacia. 3.1.19. Espaciamiento de las sesiones. El espaciamiento de las sesiones fue la siguiente característica que se encontró relacionada con la eficacia de los programas. Concretamente, esta característica hacía referencia al reparto o distribución en el tiempo de las sesiones del programa, considerándose que una mayor distribución en el tiempo de las sesiones es mejor para la eficacia de los programas. Como se recoge en la Tabla 23, el espaciamiento existente entre las sesiones del programa fue evaluado en el 11.8% de los meta-análisis revisados y el 100% de los mismos demostró que un mayor espaciamiento entre sesiones estaba asociado a mayores niveles de eficacia por parte de los programas desarrollados. Por otra parte, en relación a las cualidades de los programas evaluados, cabe señalar que éstos consistieron tanto en programas escolares sin intervención escolar como en programas escolares con dicha intervención. Los diseños de evaluación empleados fueron medidas de pretest y seguimiento o medidas de pretest-postest y seguimiento. En todas las evaluaciones fue considerada la inclusión de grupo control. Por último, la eficacia de esta característica fue demostrada en relación al consumo de drogas o bien a la unión de éste con actitudes y conocimientos sobre las mismas. Tabla 23. Espaciamiento de las sesiones. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 2 11.8% 2 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 1 0 0 1 1 0 2 0 0 Claves de eficacia y evaluación de programas 64 presencia de un grupo control. Por último, la eficacia de esta característica fue comprobada en relación a la reducción del consumo de drogas. Tabla 28. Voluntariedad de la participación. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica A partir de los resultados, y teniendo en cuenta las mismas consideraciones que con la característica anterior, se decidió que la voluntariedad de la participación sea otra característica que debe quedar recogida en este trabajo. Así, se viene a aceptar que, tal y como indican Bagert-Drowns (1988), la participación voluntaria en los programas por parte de los destinatarios se traduce en mayores cambios conductuales, logrando de esta manera mayor eficacia por parte de los programas que cuando la participación es obligatoria. Por último, como indica Kazdin, Holland, Crowley y Breton (1997), el compromiso de los participantes es mayor cuando los programas son percibidos por los destinatarios como retos voluntarios, divertidos, prácticos y accesibles. 3.1.25. Evaluación de necesidades. Esta característica, relacionada con la eficacia de los programas preventivos, hace referencia a la importancia de que la planificación de éstos parta de la realidad Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 1 5.9% 1 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 1 0 0 Claves de eficacia y evaluación de programas 65 concreta, a través de una adecuada evaluación de necesidades previa a la intervención. Como se recoge en la Tabla 29, esta característica fue evaluada sólo por uno de los meta-análisis revisados demostrándose su eficacia. En relación a las cualidades indicadas en dicho meta-análisis puede decirse que éste evaluaba programas escolares sin intervención comunitaria, aunque no hizo alusión al procedimiento concreto de evaluación que se había llevado a cabo, ni a la existencia o no de grupos control. Tabla 29. Evaluación de necesidades. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica A pesar de que debe reconocerse que los datos disponibles en relación a esta característica fueron bastante modestos, y gran parte de la información sobre el procedimiento de evaluación de los programas había sido omitida en la publicación revisada, el equipo investigador decidió que, debido a su importancia en la literatura, podría ser incluida como otras de las características a tener en cuenta para la mejora de la eficacia de los programas. La incorporación de esta característica dentro de las claves a tener en cuenta para mejorar la eficacia de un programa es una decisión también apoyada por Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 1 5.9% 1 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 0 0 1 Claves de eficacia y evaluación de programas 66 autores como Moral et al. (2004), que indicaron que las acciones preventivas en el ámbito escolar deben diseñarse adecuadamente, atendiendo a las demandas de los colectivos implicados y sus necesidades percibidas. Por tanto, consideramos que, a pesar de los modestos resultados encontrados en esta investigación en relación a esta característica, ésta debe ser tenida en cuenta y cualquier programa debe diseñarse a partir de una evaluación detallada de las necesidades requeridas por la población a la que se va a dirigir, garantizando así una mayor eficacia del mismo. 3.1.26. Planificación realista. La planificación realista fue otra de las características seleccionadas en este estudio por mostrarse relacionada con la eficacia de los programas de prevención de drogodependencias. Con esta característica se hace referencia a la importancia de que los programas sean diseñados de manera que puedan ser llevados a cabo en el contexto específico en que se implementen, es decir, que propongan unos objetivos plausibles y unos planes de trabajo realizables. Como se recoge en la Tabla 30, al igual que para la característica anterior, sólo un meta-análisis de los revisados contempló esta característica, aunque cabe decir que demostró su eficacia. Por otra parte, en referencia a las cualidades de los programas estudiados, éstos se implantaron en la escuela, pero no se especificó ni el diseño de evaluación que siguieron ni si contaban o no con grupo control. Además, tampoco se indicó respecto a qué elemento concreto se había demostrado la eficacia de esta característica. Tabla 30. Planificación realista. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 1 5.9% 1 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 Claves de eficacia y evaluación de programas 67 A pesar de que sólo un meta-análisis estudió la importancia de la realización de una planificación realista como estrategia de mejora de la eficacia, también es necesario considerar que, como defienden muchos autores, esta característica resulta clave en la implementación de los programas, ya que se encuentra relacionada con la eficacia y la sostenibilidad de los mismos. Tal y como indican Winters et al. (2006), la sostenibilidad de cualquier programa de prevención o intervención se maximiza cuando el programa sigue una planificación lógica y estructurada que se inicia con una evaluación de las necesidades, que continúa con la realización de un plan realista, con una implementación fiel a lo planteado y finalmente con evaluaciones periódicas. 3.1.27. Inclusión del programa en el curriculum escolar. Esta característica hace referencia a la idoneidad de que el programa esté contemplado dentro del curriculum escolar del centro educativo, formando parte, por tanto, de los objetivos didácticos perseguidos por el mismo. Como se recoge en la Tabla 31, al igual que en los casos anteriores, sólo un meta-análisis de los revisados contempló esta característica, aunque cabe decir que también demostró la eficacia de la misma. Por otra parte, se señala que los programas evaluados fueron programas escolares con intervenciones comunitarias y que la eficacia de esta característica fue evaluada en relación al consumo y a las actitudes hacia las drogas. No obstante, el meta-análisis no proporcionó información acerca del procedimiento de evaluación seguido ni acerca de la existencia o no de grupo control. Tabla 31. Inclusión del programa en el curriculum escolar. RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 0 0 1 Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 1 5.9% 1 100% 0% Claves de eficacia y evaluación de programas 68 E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Analizando detenidamente los resultados obtenidos, y teniendo en cuenta que el criterio de selección acordado en este estudio fue considerar como clave de eficacia a todas aquellas características que en al menos un meta-análisis se hubiera mostrado relacionada con la misma, se decidió considerar la inclusión del programa en el curriculum escolar como otra de las claves para mejorar la eficacia de un programa, aunque consideramos que sería muy conveniente la aportación de nuevos datos que permitan valorar de manera más adecuada esta inclusión. No obstante, desde este estudio, con las limitaciones ya apuntadas, concluimos que integrar los programas en los curriculums educativos de los propios centros resulta ser una estrategia adecuada para aumentar la eficacia de los programas de prevención de drogas implantados en los centros educativos. 3.1.28. Inclusión de actividades recreativas alternativas al consumo. Esta característica hace referencia a que en los programas de prevención de drogas se incluyan actividades destinadas a prevenir el consumo a través de la promoción de un tipo de ocio alternativo que no implique conductas de riesgo para la salud de los jóvenes. Como se recoge en la Tabla 32, y al igual que venía ocurriendo con las características anteriores, este aspecto sólo apareció analizado en uno de los metaanálisis de este estudio, aunque siendo cierto que éste demostró la eficacia del mismo. Respecto a las cualidades indicadas en el meta-análisis revisado, éste indicó que evaluaba programas escolares con intervención comunitaria mediante el uso de medidas de pretest-postest y seguimiento. En todas las evaluaciones quedó contemplada la existencia de un grupo control. Por último, las evidencias de eficacia CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 1 1 0 0 Claves de eficacia y evaluación de programas 69 manifestadas en el meta-análisis estaban referidas al consumo de sustancias, no a las actitudes ni a los conocimientos. Tabla 32. Inclusión de actividades recreativas alternativas al consumo. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica Teniendo en cuenta que la eficacia de incluir en los programas actividades recreativas alternativas al consumo quedó demostrada en los estudios recogidos en el meta-análisis revisado y, que los datos analizados parecen mostrar la alta calidad del mismo, se decidió considerar que el empleo de actividades recreativas alternativas al consumo era otra de las claves a tener en cuenta para mejorar la eficacia de los programas preventivos. Así, desde este estudio se considera que para que los programas destinados a los adolescentes sean más eficaces deben ser combinados con actividades recreativas alternativas al consumo, como pueden ser el desarrollo de actividades de ocio en la comunidad. Cabe resaltar que esta iniciativa ya está siendo implantada con éxito en algunas regiones de nuestro país (Hernán, Ramos y Fernández, 2001). Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 1 5.9% 1 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 1 0 0 Claves de eficacia y evaluación de programas 70 3.1.29. Tareas para casa. La última característica seleccionada en este estudio fue la denominada tareas para casa. Esta característica hace referencia a la importancia de que los programas preventivos propongan desde su diseño actividades relacionadas con la prevención para ser realizada por el alumnado fuera del horario escolar. Como muestra la Tabla 33, sólo un meta-análisis del total de los revisados evaluó la importancia de esta característica. En dicho meta-análisis se demostró su eficacia. La totalidad de los programas evaluados fueron programas escolares sin intervención comunitaria, siendo evaluados mediante el uso de un pretest y medidas de seguimiento. En todos los casos se contempló la existencia de un grupo control. Por último, la eficacia de esta característica hacía referencia tanto al consumo como al conocimiento y a las actitudes hacia las drogas. Tabla 33. Tareas para casa. E: Escolar; C: Comunitario; NS: No se especifica En base a los datos presentados puede concluirse que, aunque esta característica aún no dispone de un apoyo notorio entre las revisiones estudiadas, los resultados encontrados indican que puede incluirse como otra característica a tener en cuenta de cara a mejorar los programas de prevención. Número de artículos que evalúan esta característica Porcentaje de artículos que evalúan esta característica Número de artículos que demuestran su eficacia Porcentaje de artículos que demuestran su eficacia Número de artículos que no demuestran su eficacia 1 5.9% 1 100% 0% CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO Ámbito de intervención Procedimiento de evaluación Existencia de grupo control E E + C NS Pretest Postest (P) Pretest Seguimiento (S) Pretest y Postest Seguimiento (P + S) NS Sí No NS 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 RESULTADO EN QUE SE DEMUESTRA LA EFICACIA Conocimientos (Cono) Actitudes(A) Consumo (Consu) Conjunto (Cono + A + Consu) NS 0 0 0 1 0 Claves de eficacia y evaluación de programas 71 No obstante, y a pesar de defender su inclusión, estimamos que no deberá ser considerada con el mismo peso que otras características citadas anteriormente, donde los resultados permiten ver de manera más clara su alcance. 3.1.30. Índice global de eficacia para cada una de las características seleccionadas. Hasta ahora, en las páginas precedentes, se han ido analizando de manera independiente cada una de las características seleccionadas en este estudio. Como se ha podido comprobar a partir de los datos presentados, no todas las características parecían mostrar el mismo nivel de relevancia de cara a la eficacia de los programas. Por este motivo, se consideró necesaria la creación de un índice de eficacia a través del cual se pudiera conocer el nivel real de relevancia que tenía cada una de las características seleccionadas de cara a valorar la eficacia de los programas escolares de prevención de drogodependencias. Con objeto de obtener un índice de eficacia donde sea controlado, por un lado, el volumen total de evaluaciones llevadas a cabo para cada característica y, por otro, el conjunto de evidencias, a favor y en contra, de la importancia de la misma, se optó por la creación de un índice a partir del número de artículos que evaluaban la característica, del porcentaje de artículos que demostraba la eficacia de la misma y del porcentaje de artículos que, a pesar de evaluarla, concluían que no estaba relacionada con la eficacia de los programas. Concretamente, la fórmula llevada a cabo determinaba que el Índice de eficacia de una característica era igual al número de artículos que evaluaba la característica multiplicado por el porcentaje de artículos que demostraba su eficacia menos el porcentaje de artículos que no demostraba la misma. Siguiendo el procedimiento anterior, en la Tabla 34 se presentan los resultados obtenidos en relación a los índices de eficacia para cada una de las características seleccionadas en este estudio. Como puede observarse, en dicha tabla se recoge el número de meta-análisis que evalúa la característica, el porcentaje de éstos que demuestra su eficacia, el porcentaje que no lo demuestra y, finalmente, el índice de eficacia obtenido. Claves de eficacia y evaluación de programas 72 Tabla 34. Índice de eficacia de cada una de las características encontradas. CARACTERÍSTICAS Nº Metaanálisis % Eficacia % NO Eficacia Índice de Eficacia 1. Enseñanza y entrenamiento en habilidades para la vida. 9 100 0 900 2. Participación de la comunidad en el programa de prevención. 7 100 0 700 3. Existencia de evaluación de calidad. 7 71.4 28.6 471.2 4. Intensidad de la implementación. 7 57.1 42.9 356.8 5. Transmisión de información combinada con otras estrategias de intervención 4 100 0 400 6. Existencia de una justificación teórica. 4 100 0 400 7. Participación de los iguales en el rol de mediadores. 6 100 0 600 8. Metodología interactiva. 5 100 0 500 9. Implementación fiel al diseño. 5 100 0 500 10. Formación específica de los implementadores. 5 100 0 500 11. Participación de la familia en el programa de intervención. 5 100 0 500 12. Fomento de relaciones positivas. 5 100 0 500 13. Sesiones de refuerzo. 4 100 0 400 14. Adaptación del programa a la población destinataria. 4 100 0 400 15. Sensibilidad del personal responsable de la implementación. 3 100 0 300 16. Participación de toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa. 3 100 0 300 17. Participación de agentes externos en la implementación. 3 100 0 300 18. Metodología experiencial. 3 100 0 300 19. Espaciamiento de las sesiones. 2 100 0 200 20. Reconocimiento y refuerzo al personal de la implementación. 2 100 0 200 21. Centralización de la responsabilidad de la gestión del programa. 2 100 0 200 22. Fomento de la visibilidad del programa. 2 100 0 200 Claves de eficacia y evaluación de programas 73 CARACTERÍSTICAS Nº Metaanálisis % Eficacia % NO Eficacia Índice de Eficacia 23. Actualización del programa. 1 100 0 100 24. Voluntariedad de la participación. 1 100 0 100 25. Evaluación de necesidades. 1 100 0 100 26. Planificación realista. 1 100 0 100 27. Inclusión del programa en el curriculum escolar. 1 100 0 100 28. Actividades recreativas alternativas al consumo. 1 100 0 100 29. Tareas para casa. 1 100 0 100 Los datos obtenidos parecen poner de manifiesto que aunque existía gran discrepancia en relación al número de meta-análisis que evaluaba cada una de las características (valores comprendidos desde 1 hasta 9), no solía encontrase tal discrepancia en relación al porcentaje de meta-análisis que ofrecían evidencias a favor de las mismas (siendo el 100% en la mayoría de los casos), obteniéndose de esta manera una gran similitud entre la posición mantenida por las características en función del número de meta-análisis que las evaluaban y la posición mantenida en función a la relevancia de las mismas para la eficacia de los programas de intervención. No obstante, como excepción a lo anterior estaba lo hallado en relación a la existencia de evaluación de calidad y a la intensidad de la implementación. Como puede observarse en la Tabla 34, con dichas características sí parecían encontrarse datos contradictorios que, obviamente, repercutían negativamente en los índices de eficacia obtenidos y que, en último término, aconsejaban el reordenamiento del listado de características con objeto de obtener otro, ordenado en función de la relevancia para la eficacia de cada una de las características. Teniendo en cuenta la consideración anterior, en la Tabla 35 se vuelven a presentar las mismas características pero esta vez ordenadas en función de su relevancia en cuanto a la eficacia de los programas. Claves de eficacia y evaluación de programas 80 Tabla 37. Evaluación de programas. PROGRAMAS CARACTERÍSTICAS A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R 1 Enseñanza y entrenamiento de habilidades para la vida Sí* Sí* Sí Sí* Sí Sí* No No Sí Sí* Sí Sí Sí Sí* Sí* Sí* Sí Sí Sí 2 Participación de la comunidad en el programa de prevención No No Sí No No No No No No No Sí No No No No No No No No 3 Participación de los iguales en el rol de mediadores No No No No No No No No No No No No No No No No No No No 4 Metodología interactiva Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí 5 Implementación fiel al diseño - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 Formación específica de los implementadores No Sí Sí No Sí No Sí No Sí Sí No No No Sí Sí No Sí Sí No Claves de eficacia y evaluación de programas 81 CARACTERÍSTICAS A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R 7 Participación de la familia en el programa de prevención No Sí Sí No Sí No No No No No Sí Sí Sí Sí No No Sí No No 8 Fomento de relaciones positivas No No Sí No Sí No No No No No No No No No No No Sí Sí Sí 9 Existencia de evaluación de calidad No Sí* Sí* No Sí* Sí* No Sí Sí* Sí* Sí Sí* Sí Sí* Sí* Sí* No Sí No 10 Existencia de una justificación teórica No Sí Sí Sí Sí Sí Sí No Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No Sí Sí Sí 11 Sesiones de refuerzo No No No No No No No No No No No No No No No No No No No 12 Adaptación del programa a la población destinataria Sí No Sí No Sí No No No No Sí No Sí No Sí Sí Sí Sí No Sí 13 Transmisión de información junto a otras estrategias de intervención Sí No Sí No Sí Sí Sí No Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Claves de eficacia y evaluación de programas 82 CARACTERÍSTICAS A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R 14 Intensidad de la implementación No - Sí - Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No Sí Sí Sí 15 Sensibilidad del personal responsable de la implementación - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 16 Participación de toda la comunidad educativa en el diseño del programa No No No No No No No Sí Sí No No No No No No No No No No 17 Participación de agentes externos en la implementación Sí Sí Sí No No No No No No No No No No Sí Sí No Sí No No 18 Metodología experiencial No No Sí No Sí No No Sí Sí No No Sí Sí No No No Sí Sí Sí 19 Espaciamiento de las sesiones - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 20 Reconocimiento y refuerzo al personal de la implementación No No No No No No No No No No No No No No No No No No No Claves de eficacia y evaluación de programas 83 CARACTERÍSTICAS A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R 21 Centralización de la responsabilidad de la gestión del programa No Sí Sí No Sí No No No No No No No No Sí Sí Sí Sí No No 22 Fomento de la visibilidad del programa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 23 Actualización del programa No Sí No Sí Sí No Sí No No No Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí 24 Voluntariedad de la participación - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 25 Evaluación de necesidades No No No No No No No No No No No No No No No No No No No 26 Planificación realista Sí Sí No Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí 27 Inclusión del programa en el curriculum escolar No No No No No Sí Sí Sí No Sí No Sí Sí No Sí No No No No 28 Actividades recreativas alternativas al consumo Sí No No No No No No No No No No No No No Sí No Sí No No 29 Tareas para casa No No Sí No Sí No Sí No No Sí No Sí No No No Sí No Sí No Claves de eficacia y evaluación de programas 84 CARACTERÍSTICAS A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R PUNTUACIÓN TOTAL 11.5 15.5 29 7.5 24 12.5 14 12 21 17.5 20 22 20 21.5 21.5 12.5 27 22 19 RESPUESTAS VÁLIDAS 24 23 24 23 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 CUMPLIMIENTO (%) 26.7 37.8 67.4 18.2 55.8 29 32.5 27.9 48.8 40.7 46.5 51.1 46.5 50 50 29 62.7 51.1 44.1 Claves de eficacia y evaluación de programas 85 Figura 1. Puntuación total de eficacia obtenida por cada uno de los programas evaluados. Analizando los datos presentados, puede concluirse la existencia de diferencias destacables entre los distintos programas evaluados. El programa D (“Y tú, ¿qué piensas?”) ha sido el peor valorado, obteniendo únicamente un total de 7.5 puntos de los 43 puntos posibles (18.29% de cumplimiento de las características de eficacia), mientras que el programa C (“¡Órdago! El desafío de vivir sin drogas”) resultó ser el mejor valorado con 29 puntos (67.44% de cumplimiento de las características de eficacia) seguido de cerca por el programa P (“Rompecabezas”) con un total de 27 puntos (62.79% de cumplimiento). La puntuación del resto de programas se situó en valores iguales o superiores a 15.5 puntos. Por otra parte, los datos contenidos en la tabla anterior también han permitido conocer el rumbo tomado por determinados programas. En este sentido, puede observarse que el programa Q (“Prevenir en Madrid”) obtuvo una puntuación más alta que el programa I (“A tu salud”). Este dato es interesante ya que el programa “Prevenir en Madrid” es el sucesor del programa “A tu Salud” y permite obtener información acerca de la evolución de los programas. Así, se puede apreciar que “Prevenir en Madrid”, ha mejorado un 20.4% los resultados obtenidos por “A tu 29.0 27.0 24.0 22.0 22.0 21.5 21.5 21.0 20.0 20.0 19.0 17.5 15.5 14.0 12.5 12.5 12.0 11.5 7.5 0 10 20 30 40 C)Ordago! P) Rompecabezas E) Entre todos L) Prevenir para vivir Q) Prevenir en Madrid N) Tic-Tac Ñ) Señas de identidad I) A tu Salud M) Dino K) Adolescentes, drogas y valores R) Banco de herramientas para la prevención J) Drogodependencias B) Adolescencia y alcohol G) Prevención en Secundaria O) Talleres preventivos interactivos F) Unidad Didactica sobre tabaco H) Tuka y Alex A) La historia de Rubén D) ¿Y tú qué piensas? Claves de eficacia y evaluación de programas 86 Salud” en nuestra evaluación (de 39.6 % al 50%). Intentando ser más precisos se puede comprobar que “Prevenir en Madrid” ha mejorado la metodología de evaluación de calidad, el fomento de las relaciones positivas y la actualización del programa. Sin embargo, parece desatender la participación de toda la comunidad educativa en su diseño. Finalmente, partiendo de los datos presentados en la tabla anterior, representaremos en la Figura 2 la prevalencia de las características de eficacia en cada uno de los 19 programas evaluados. Como puede observarse, en el eje de ordenadas (línea vertical) se presenta el listado de características, ordenadas en función de su importancia. En el eje de abscisas (línea horizontal) puede apreciarse el número de programas que cumplieron con cada una de estas características. Figura 2. Prevalencia de las características de eficacia en los programas evaluados. Claves de eficacia y evaluación de programas 87 Al analizar detalladamente esta gráfica, se observa que hay características que suelen cumplirse en todos o en la gran mayoría de los programas seleccionados. Esto ocurre con el empleo de una metodología interactiva (cumplido por el 100% de los programas), una planificación realista (el 95%), la transmisión de información junto a otras estrategias de intervención, además de la existencia de una justificación teórica (ambas cumplidas por el 84% de los programas evaluados), y la intensidad de la implementación (el 78%). Sin embargo, también destacan otras características que apenas son incluidas por los programas elegidos. Muestra de ello son características como la participación de los iguales en el rol de mediadores, el empleo de sesiones de refuerzo, el reconocimiento y refuerzo al personal de la implementación, y la evaluación de necesidades, que no han sido encontradas en el diseño de ningún programa evaluado. Otras características poco frecuentes fueron la participación de la comunidad en el programa de prevención y la participación de toda la comunidad educativa en el diseño del programa (ambas contempladas tan sólo en el 11% de los programas). Es necesario destacar que, contrariamente a lo deseado, muchas de las características que en la revisión de literatura aparecieron como las más altamente relacionadas con la eficacia de los programas eran también las que menos frecuentemente se hallaban en el diseño de los mismos, aspecto que, sin duda, va en decremento de su eficacia. Características como la participación de la comunidad en el programa, así como la inclusión de iguales como mediadores, a pesar de ser características muy relevantes según lo hallado en la literatura, fueron infrecuentes en los programas evaluados. 3.2.1. Programas escolares de prevención de drogodependencias con implementación en la Comunidad Autónoma de Andalucía. Por último, en este apartado se ofrece información específica sobre la puntuación obtenida en cada uno de los programas pero en esta ocasión centrándonos únicamente en aquellos cuyo ámbito de aplicación es la Comunidad Autónoma de Andalucía, independientemente de que dichos programas fueran diseñados en el ámbito andaluz o en otras comunidades con aplicación en todo el territorio nacional. De este modo, en la Figura 3, que se muestra a continuación, se presenta la acumulación de características de eficacia obtenida para cada uno de estos programas. Como puede observarse en esta figura, en el eje de ordenadas (línea vertical) se muestra el listado de programas desarrollados en Andalucía, que asciende a 13 programas. En el eje de abscisas (línea horizontal) puede apreciarse el porcentaje de características de eficacia que estos programas mostraron. Claves de eficacia y evaluación de programas 88 Figura 3. Porcentaje de características de eficacia contenidas en los programas desarrollados en la comunidad autónoma de Andalucía. Como puede observarse en la Figura 3, los programas de prevención de drogadicciones que se aplican en la Comunidad Andaluza mostraron una gran diversificación en relación con las características de eficacia evaluadas, desde un 19.6% hasta un 62.5% de cumplimiento de las “buenas prácticas”. Entre los programas diseñados en Andalucía, los programas “Señas de Identidad” (4º puesto), “Tic-Tac” (5º puesto) y “Dino” (6º puesto) se situaron entre los primeros puestos del listado, indicando una acumulación favorable de características de eficacia. Sin embargo, algunos de los programas diseñados en nuestra Comunidad ocuparon puestos menos favorables, dando muestras de peores indicadores de eficacia según la revisión de literatura realizada. En esta situación se hallaron los programas “Tuka una flor muy cuca” y “El ratón Alex” (11º puesto), “La historia de Rubén” (12º puesto) y “Talleres preventivos interactivos” (10º puesto). 62.79% 55.81% 51.16% 50.00% 50.00% 46.51% 46.51% 37.80% 32.56% 29.07% 27.91% 26.74% 18.29% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% P) Rompecabezas E) Entre todos L) Prevenir para vivir Ñ) Señas de identidad N) Tic-Tac M) Dino K) Adolescentes, drogas y valores B) Adolescencia y alcohol G) Prevención en Secundaria O) Talleres preventivos interactivos H) Tuka y Alex A) La historia de Rubén D) ¿Y tú qué piensas? Propuestas de mejoras y conclusiones 89 4 4. . P PR RO OP PU UE ES ST TA AS S D DE E M ME EJ JO OR RA A P PA AR RA A E EL L D DI IS SE EÑ ÑO O E E I IM MP PL LE EM ME EN NT TA AC CI IÓ ÓN N D DE E L LO OS S P PR RO OG GR RA AM MA AS S E ES SC CO OL LA AR RE ES S D DE E P PR RE EV VE EN NC CI IÓ ÓN N Y Y C CO ON NC CL LU US SI IO ON NE ES S F FI IN NA AL LE ES S Hasta ahora hemos analizado cuáles son las características que, según la literatura científica, están relacionadas con la eficacia de los programas de prevención de drogadicciones y, posteriormente, hemos evaluado un conjunto de programas a la luz de éstas. En este último apartado nos centraremos en realizar propuestas de mejora para dichos programas en base a las deficiencias observadas en la evaluación anterior. Se han contemplado como deficiencias todas aquellas características que no quedaron recogidas en al menos 9 de los 19 programas escolares analizados. Además, se consideró como déficit el hecho de que la mayoría de los programas no alcanzaba el 50% de cumplimiento de las características de eficacia. Para facilitar su comprensión, cada una de las propuestas se irá presentando en tablas independientes donde podrá observarse, en primer lugar, las deficiencias detectadas, en segundo lugar, las acciones de mejora y, finalmente, las justificaciones y las medidas concretas de actuación de las mismas. Las propuestas de mejora serán comentadas atendiendo a su orden de relevancia. Primero las más relevantes y finalmente las de menor importancia. El orden de relevancia ha sido establecido atendiendo tanto a la magnitud de la deficiencia detectada como al índice de eficacia de la característica implicada. Propuestas de mejoras y conclusiones 96 PROPUESTA DE MEJORA Nº 7 Deficiencia detectada:   Sólo 2 de los 19 programas evaluados (10.5%) incluyó la participación de toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa. Propuesta de mejora:   Sensibilizar y concienciar a las personas responsables de los programas en los centros de la importancia de incluir a toda la comunidad educativa en el diseño y planificación del programa.   Diseñar programas que contemplen en su diseño y planificación la participación de toda la comunidad educativa. Justificación y medidas concretas de actuación:   Para aplicar de manera eficaz un programa, es indispensable que tanto el personal de la escuela como las familias y los propios estudiantes participen en la planificación del programa, en la selección de las actividades y/o en la fase de ejecución, ya que todos ellos pueden hacer contribuciones importantes en cualquiera de las fases.   La inclusión de todos los miembros de la comunidad educativa en el diseño y la planificación del programa influye de forma decisiva en la motivación de los participantes, aspecto estrechamente relacionado con la eficacia de las intervenciones.   Medidas concretas a incluir en los programas podrían ser:   Hacer campañas de sensibilización para concienciar de la importancia de que todos (alumnado, padres, madres, profesorado, personal del centro…) participen activamente en la planificación y diseño de los programas.   Llevar a cabo diferentes procedimientos como reuniones, foros o referéndums para lograr la participación del alumnado, los padres y las madres, el profesoraado y el personal del centro en el diseño y la planificación del programa.   Realizar actividades de manera puntuales que contemplen la participación imprescindible de toda la comunidad educativa. Propuestas de mejoras y conclusiones 97 PROPUESTA DE MEJORA Nº 8 Deficiencia detectada:   Solamente 6 de los programas evaluados (31.6%) consideraron la participación de agentes externos en la implementación. Propuesta de mejora:   Potenciar en el desarrollo de los programas existentes la participación de agentes externos.   Diseñar nuevos programas que contemplen como un elemento importante la participación de agentes externos en los mismos. Justificación y medidas concretas de actuación:   Cada vez es más frecuente la participación de profesionales de diferentes sectores (salud, seguridad, servicios sociales,…) en la implementación de los programas preventivos. Sin duda, esta participación dota al programa de mayor atractivo para los jóvenes, consiguiendo, por tanto, mejores resultados.   La prevención de drogodependencias es un aspecto tan crucial que requiere de la coordinación de las distintas instituciones y administraciones. La participación de los profesionales pertenecientes a estas instituciones enriquece claramente las intervenciones psicosociales.   Entre las medidas a desarrollar pueden estar:   Incluir en el diseño del programa sesiones implementadas por agentes de seguridad, personal sanitario, personal de asuntos sociales, voluntarios de asociaciones vinculadas a la prevención y tratamiento del consumo de drogas.   Promover actividades con agentes externos en sus propios contextos de trabajo. Propuestas de mejoras y conclusiones 98 PROPUESTA DE MEJORA Nº 9 Deficiencia detectada:   En ninguno de los programas evaluados se contempló la existencia de medidas de refuerzo y reconocimiento para los implementadores de los mismos. Propuesta de mejora:   Incorporar en los programas ya existentes, o en los diseñados en el futuro, medidas de refuerzo y reconocimiento para los encargados de su implementación. Justificación y medidas concretas de actuación:   Está demostrado que el reforzamiento intrínseco y el reconocimiento son eficaces para mantener o incrementar una conducta, pero lo son a largo plazo. Por tanto, si lo que se persigue son resultados a más corto plazo resulta recomendable incorporar refuerzo extrínseco, de manera que no se pierda la motivación para la participación en el programa.   El refuerzo y el reconocimiento externo favorecen la motivación de los profesionales y, sobre todo, evitan el cansancio que se produce tras varios años de aplicación de un programa.   Posibles líneas de acción pueden consistir en:   Proporcionar al profesorado pequeños incentivos por la puesta en práctica de los programas, entre ellos se puede señalar compensación económica, liberación de carga docente, méritos curriculares, apoyo material y psicólogico para la puesta en marcha de los programas. Propuestas de mejoras y conclusiones 99 PROPUESTA DE MEJORA Nº 10 Deficiencia detectada:   Ningún programa de los analizados indicó la necesidad de partir de un análisis de necesidades de la población destinataria. Propuesta de mejora:   Potenciar en el desarrollo de los programas existentes la realización de evaluaciones de necesidades previas.   Contemplar la necesidad de partir de evaluaciones previas de necesidades dentro de los nuevos programas que se diseñen. Justificación y medidas concretas de actuación:   Las acciones preventivas en el ámbito escolar han de diseñarse adecuadamente, atendiendo a las demandas de los colectivos implicados y sus necesidades percibidas.   La sostenibilidad de cualquier programa de prevención o intervención se maximiza cuando el programa sigue una planificación lógica y estructurada que se inicia con una evaluación de las necesidades.   Cuando se utilizan programas diseñados en otros contextos socio-culturales es necesario adaptar el programa a las necesidades y características específicas de la población objeto de la intervención.   Una medida concreta a desarrollar podría ser:   Facilitar en los programas cuestionarios o instrumentos de diagnóstico que permitan a los centros realizar la evaluación inicial de necesidades de una manera rápida y sencilla. Propuestas de mejoras y conclusiones 100 PROPUESTA DE MEJORA Nº 11 Deficiencia detectada:   En tan sólo 3 de los 19 programas evaluados (15.8%) se proponen actividades recreativas alternativas al consumo. Propuesta de mejora:   Actualizar y perfeccionar los programas de prevención existentes mediante la incorporación de propuestas de actividades recreativas y lúdicas alternativas al consumo.   Diseñar nuevos programas que contemplen como un elemento importante la propuesta de actividades recreativas y de ocio alternativas al consumo. Justificación y medidas concretas de actuación:   Existen numerosas evidencias acerca de la eficacia de los programas de prevención basados en el ocio alternativo.   Los programas preventivos de ocio alternativo dotan a los jóvenes de recursos personales para que, disfrutando satisfactoriamente del ocio y la diversión, aprendan a manejar adecuadamente esas situaciones de riesgo y desarrollen al máximo hábitos de vida saludable.   Las distintas instituciones educativas y sociales con responsabilidad en los temas de juventud deberían incluir una oferta extensa y diversa de ocio alternativo en sus municipios.   Medidas concretas de actuación pueden ser:   La creación de cursos o talleres para el desarrollo de diversas habilidades.   La oferta atractiva de actividades deportivas, lúdicas, artísticas y culturales, tanto a diario como en fines de semana.   La promoción de la participación y el asociacionismo a través de clubes, puntos de encuentro y actividades vacacionales. Propuestas de mejoras y conclusiones 101 PROPUESTA DE MEJORA Nº 12 Deficiencia detectada:   Sólo en 7 de los 19 programas (36.8%) se propone una gestión de la responsabilidad centralizada. Propuesta de mejora:   Potenciar que tanto los programas ya existentes, como los que se diseñen en el futuro, sean gestionados de una manera centralizada. Justificación y medidas concretas de actuación:   Los programas de prevención que han resultado eficaces han prestado especial atención a su estructura organizativa. Una infraestructura fuerte y global maximiza el potencial del programa y da lugar a efectos relevantes y duraderos.   Es común entre los programas efectivos que tengan un equipo de toma de decisiones centralizado y amplio.   Una medida concreta a desarrollar puede ser:   Exigir a los centros que quieran implementar el programa la creación de una comisión que se encargue de su coordinación y gestión en el centro. Dicha comisión podría estar compuesta por el orientador del centro, por un miembro del equipo directivo y por algunos tutores implicados en el desarrollo del programa. Propuestas de mejoras y conclusiones 102 PROPUESTA DE MEJORA Nº 13 Deficiencia detectada:   Sólo 7 programas del total de evaluados (el 36.8%) indica que debe incluirse en el currículum escolar. Propuesta de mejora:   Actualizar y perfeccionar los programas de prevención existentes incluyendo que éste debe ser incorporado al curriculum escolar y quedar recogido en los Planes de Centro.   Diseñar nuevos programas que contemplen como un elemento importante su inclusión dentro del curriculum escolar. Justificación y medidas concretas de actuación:   Es indudable que la inclusión de un programa dentro del curriculum escolar facilita enormemente el desarrollo del mismo así como su viabilidad.   La inclusión del programa en los Planes de Centro le da visibilidad dentro y fuera del centro educativo.   La inclusión del programa dentro del curriculum escolar facilita su aplicación de manera transversal.   Que un programa quede incluido dentro del curriculum escolar facilita la institucionalización del mismo y la participación por parte de toda la comunidad educativa en su aplicación.   Medidas concretas a llevar a cabo podría ser:   Incluir en los diseños de los programas la importancia de que queden recogidos en los Planes de Organización de la Acción Tutorial (POAT) de los distintos centros que ponen en marcha el programa.   Dotar a los centros que contemplen estas características de recursos extras que faciliten el desarrollo del programa. Propuestas de mejoras y conclusiones 103 PROPUESTA DE MEJORA Nº 14 Deficiencia detectada:   Únicamente en 7 de los 19 programas valorados (36.8%) se indicaban tareas para casa. Propuesta de mejora:   Incluir en los programas existentes el empleo de actividades para casa.   Potenciar que en los nuevos programas que se diseñen se introduzcan diferente tipo de actividades que constituyan tarea para casa. Justificación y medidas concretas de actuación:   El hecho de incorporar tareas para casa dentro de los programas de prevención resulta de vital importancia para el afianzamiento y la generalización de los conocimientos adquiridos.   La inclusión de tareas para casa facilita la implicación de la familia en la intervención.   Una posible línea de acción puede ser la incorporación en los programas de tareas para casa como:   Buscar noticias en periódicos, revistas u otros medios de información relacionadas con el consumo de drogas y su prevención.   Tareas relacionadas con la puesta en práctica en el contexto real de las habilidades que son enseñadas y entrenadas dentro de los programas de prevención.   Tareas grupales donde un mismo grupo de jóvenes tengan que presentar a otros iguales los conocimientos adquiridos durante el programa. Propuestas de mejoras y conclusiones 104 Para concluir, conviene recordar que aunque en este estudio no se ha llevado a cabo la evaluación de la implementación de ningún programa concreto de prevención del consumo de drogas en el ámbito escolar, sí se han revisado la mayoría de las evaluaciones de este tipo de programas publicadas durante la última década. Este hecho, sin duda, nos permite afirmar que los resultados que se han ido exponiendo a lo largo de las páginas precedentes están basados en una evidencia empírica contrastada. No obstante, también conviene destacar como limitación del trabajo que en algunos casos no hemos encontrado una amplia evidencia para corroborar nuestras conclusiones, sobre todo, porque algunas dimensiones analizadas habían sido evaluadas en pocos estudios. Por tanto, aunque creemos que los datos ofrecidos constituyen una base sólida de conocimiento de cara a desarrollar líneas de acción para la elaboración y el diseño de programas preventivos eficaces, también somos conscientes de que ha y que tener una cierta cautela con aquellos de los resultados encontrados que se apoyan en menos evidencia empírica y que, sin duda, necesitan ser explorados y confirmados en futuros estudios. La revisión sistemática llevada a cabo en este estudio ha permitido detectar todas aquellas características que científicamente se han mostrado relacionadas con la eficacia de los programas escolares de prevención de drogodependencias y que, por tanto, deben ser consideradas como claves de eficacia de éstos. Además, en este estudio, a la luz de dichas claves, se han evaluado un amplio conjunto de programas que se están implementando, o han sido implementados, en muchos de los centros educativos de Andalucía y de otras comunidades autónomas de nuestro país. Como cabía esperar, los resultados indicaron que no todos los programas se ajustaban de forma fiel a lo que debe entenderse como una intervención eficaz, y que algunos de ellos presentaban claras deficiencias en relación a las claves de eficacia defendidas en este informe. En términos generales, la evaluación realizada ha puesto de manifiesto que en los programas existe una falta de consideración de ciertas características de eficacia, como la participación de los iguales en el rol de mediadores, el empleo de sesiones de refuerzo, el reconocimiento y refuerzo al personal de la implementación, y la evaluación de necesidades, que no fueron encontradas en el diseño de ningún programa evaluado o la participación de la comunidad en el programa de prevención y la participación de toda la comunidad educativa en el diseño del programa que fueron poco frecuentes. Además, muchas de las características, que en la revisión de literatura aparecieron como muy determinantes de la eficacia, fueron a su vez las que con menos frecuencia aparecían recogidas en el diseño de los programas; aspecto que, sin duda, influye negativamente en los resultados conseguidos por los mismos. Características como la participación de la comunidad o la inclusión de iguales como mediadores, a pesar de ser muy relevantes según lo hallado en la literatura científica, fueron infrecuentes en los programas evaluados. Propuestas de mejoras y conclusiones 105 En conclusión, la evaluación de programas realizada ha permitido poner de manifiesto las principales deficiencias que éstos presentan en relación a las claves de eficacia identificadas. Igualmente, dicha evaluación ha servido como base empírica para sugerir algunas recomendaciones de cara a la mejora de los programas escolares de prevención de drogadicciones. Tomadas en conjunto, las propuestas de mejora sugeridas en este informe están encaminadas, por una parte, a resaltar la importancia de considerar las claves de eficacia en el diseño e implementación de los programas que se desarrollen en el futuro y, por otra parte, a remarcar la necesidad de perfeccionamiento de los programas ya existentes, mediante la incorporación de las claves de eficacia de las que carecen. Por último, se deben realizar dos últimas aclaraciones. En primer lugar, que es importante tener presente que ninguna de las características de los programas, ni siquiera aquellas que mostraron una asociación más significativa con la reducción del consumo, basta por sí sola para garantizar el éxito de la intervención. Más bien es la influencia conjunta de todas ellas lo que facilita la consecución de los objetivos, por lo que a la hora de diseñar e implementar programas deberían ser tenidas en cuenta el mayor número posible de claves favorecedoras de eficacia. Y en segundo lugar que, debido a que en este estudio sólo se evaluó el diseño de los programas, ha sido imposible atender a aquellas características más relacionadas con la implementación que, sin duda, influyen de manera determinante en la eficacia real alcanzada. Como se ha podido apreciar en páginas precedentes, la eficacia de un programa depende en gran medida de que la implementación siga de forma fiel lo propuesto en el diseño del mismo. Anexos 112 1. Espada, J. P., Méndez, F. X., Botvin, G., Griffin, K., Orgilés, M. y Rosa, A. I. (2002). ¿Éxito o fracaso en la prevención del abuso de drogas en el contexto escolar? Un meta-análisis de los programas en España. Psicología Conductual, 10, 581-602. 2. Fernández, S., Nebot, M. y Jané, M. (2002). Evaluación de la efectividad de los programas escolares de prevención del consumo de tabaco, alcohol y cannabis: ¿qué nos dicen los meta-análisis? Revista Española de Salud Pública, 76(3), 175-187. 3. Winters, K. C., Fawkes, T., Fahnhorst, T., Botzet, A. y August, A. (2006). A synthesis review of exemplary drug abuse prevention programs in the United Status. Journal of Substance Abuse Treatment, 32, 371-380. 4. Zavela, K. J. (2002). Developing effective school-based drug abuse prevention programs. American Journal Health Behavior, 26(4), 252-265. 5. Nation, M., Crusto, C., Wandersman, A., Kumpfer, K. L., Seybolt, D. y Morrissey-Kane, E. y Davino, K. (2003). What works in prevention? Principles of effective prevention programs. American Psychologist, 58(6-7), 449-456. 6. Lilja, J., Wihelmensen, B. U., Larsson, S. y Hamilton, D. (2003). Evaluation of drug use prevention programs directed at adolescents. Substance Use & Misuse, 38(11-13), 1831-1863. 7. Gottfredson, D. C. y Wilson, D. B. (2003). Characteristics of effective school-based substance abuse prevention. Prevention Science, 4(1), 27-38. 8. Cuijpers, P. (2002) Effective ingredients of school-based drug prevention programs. A systematic review. Psychology of Addictive Behaviors, 27, 1009- 1023. 9. Dobbins, M., Kara, D., Manske, S. y Goldblatt, E. (2008). Effective practices for school-based tobacco use prevention. Preventive Medicine, 46, 289-297. 10. Springer, J. F., Sale, E., Herman, J., Sambrano, S., Kasim, R. y Nistler, M. (2004). Characteristics of effective substance abuse prevention programs for high-risk youth. The Journal of Primary Prevention 25(2), 171-194. 11. Moral, M. V., Ovejero, A., Sirvent, C. y Rodríguez, F. J. (2004). Comparación de la eficacia preventiva de programas de intervención psicosocial sobre las actitudes hacia el consumo juvenil de sustancias psicoactivas. Trastornos Adictivos, 6(4), 248-261. 12. Mukoma, W. y Flisher, A. J. (2004). Evaluations of health promoting schools: A review of nine studies. Health Promotion International, 19(3), 357-368. Anexos 113 13. Hernán, M., Ramos, M. y Fernández, A. (2001). Revisión de los trabajos publicados sobre promoción de la salud en jóvenes españoles. Revista Española de Salud Pública, 75(6), 491-504. 14. West, S. y O’neal, K. (2004). Project D.A.R.E. Outcome effectiveness revisited. American Journal of Public Health, 94(6), 1027-1029. 15. Sambrano, S., Springer, J. F., Sale, E., Kasim, R. y Hermann, J. (2005). Understanding prevention effectiveness in real-world settings: The National Cross Site Evaluation of High Risk Youth Programs. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 31, 491-513. 16. Gruner, A., Murphy-Graham, E., Petrosino, A., Schwartz, S. y Weiss, C. H. (2007). The Devil is in the details: Examining the evidence for “proven” school-based drug abuse prevention programs. Evaluation Review, 31(1), 43- 74. 17. Skara, S. y Sussman, S. (2003). A review of 25 long-term adolescent tobacco and other drug use prevention program evaluations. Preventive Medicine, 37, 451-474. Anexos 115 Anexo 2. Características de los programas evaluados. Anexos 116 Identificador del programa A PROGRAMA La historia de Rubén Datos de contacto Asociación Cívica para la Prevención (ACP) Tfno.: 95 234 52 01-232 54 53 Email: [email protected] Autoría Asociación Cívica para la Prevención Territorio de aplicación Málaga Contexto de aplicación Centros educativos Población diana 5º Primaria 6º Primaria 1º ESO- en desuso, sustituido por Proyecto Tic-Tac 2º ESO- en desuso, sustituido por Proyecto Tic-Tac Foco de la intervención Mixto:  Prevención de drogadicciones  Hábitos de vida saludables  Habilidades para la vida Formato de presentación Escrito (fichas con actividades) y juegos Identificador del programa B PROGRAMA Adolescencia y Alcohol Datos de contacto 917-450844 www.alcoholysociedad.org [email protected] Autoría Fundación Alcohol y Sociedad Territorio de aplicación Se ofrece a las Comunidades Autónomas Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Adolescentes entre 12 y 18 años Foco de la intervención Prevención de drogadicciones: específicamente alcohol Formato de presentación Escrito, aunque incluye transparencias, vídeos, juegos de mesa, material para actividades manuales, etcétera Anexos 117 Identificador del programa C PROGRAMA ¡Órdago! El desafío de vivir sin drogas Datos de contacto EDEX Kolektiboa, Centro de Recursos Comunitarios Tfno.: 944425784 Email: ede[email protected] Autoría EDEX Kolektiboa, Centro de Recursos Comunitarios (Gobierno Vasco) Territorio de aplicación País Vasco Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Alumnado matriculado en Educación Secundaria Obligatoria Foco de la intervención Mixto:  Prevención de drogadicciones  Habilidades para la vida Formato de presentación Formato escrito en forma de cuadernillos (fichas de trabajo) Identificador del programa D PROGRAMA Y tú, ¿qué piensas? Datos de contacto Fundación Ayuda contra la Drogadicción (FAD) Tfno.: 913024048 Email: [email protected] Autoría Fundación de Ayuda contra la Drogadicción Territorio de aplicación No se especifica Contexto de aplicación Centros educativos Otros centros juveniles comunitarios Población diana No se especifica Foco de la intervención Habilidades para la vida Formato de presentación Escrito. Dossier con textos y pequeñas actividades de debate al respecto Anexos 118 Identificador del programa E PROGRAMA Entre todos. Programa de prevención escolar y familiar de la Asociación Proyecto Hombre Datos de contacto Asociación Proyecto Hombre Tfno.: 915420271 Email: [email protected] Autoría Asociación Proyecto Hombre Territorio de aplicación Nacional Contexto de aplicación Centros educativos y Contexto familiar Población diana A la población universal y específicamente a los alumnos del primer ciclo de la ESO Foco de la intervención Mixto:  Prevención de drogadicciones  Habilidades para vida Formato de presentación Escrito. Manuales con fichas para el alumnado Identificador del programa F PROGRAMA Unidad didáctica sobre tabaco. Educación Secundaria Obligatoria Datos de contacto EDEX Kolektiboa (Centro de recursos comunitarios) Tfno.: 944425784 Email: ede[email protected] Autoría EDEX Kolektiboa (Centro de recursos comunitarios) Territorio de aplicación No se especifica Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria Foco de la intervención Prevención de drogadicciones: tabaco Formato de presentación Escrito. Cuadernillo con fichas para el alumnado Anexos 119 Identificador del programa G PROGRAMA Prevención de drogodependencias en Secundaria. Materiales 12-16 para Educación Secundaria Datos de contacto Narcea Ediciones Tfno.: 915546484 Email: [email protected] Autoría Encarna Bas Peña. Narcea ediciones Territorio de aplicación Nacional Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Adolescentes de 12 a 16 años Educación Secundaria Obligatoria Foco de la intervención Prevención de drogadicciones Formato de presentación Escrito. Libretos sobre cada Unidad Didáctica Identificador del programa H PROGRAMA Prevención de drogodependencias: Infantil (Tuka una flor muy cuca) y Primaria (El ratón Alex) Datos de contacto Tfno.:959210262 Email: [email protected] Autoría URBAN España Territorio de aplicación Huelva Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Niños y niñas de Educación Infantil y Primaria Foco de la intervención Hábitos de vida saludables Formato de presentación Escrito. Fichas para los alumnos y diapositivas Anexos 120 Identificador del programa I PROGRAMA A tu Salud Datos de contacto - Autoría Ministerio de Educación y Ciencia Ayuntamiento de Madrid Territorio de aplicación Comunidad de Madrid Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Adolescentes de 14 a 16 años Foco de la intervención Prevención de drogadicciones Formato de presentación Escrito Identificador del programa J PROGRAMA Drogodependencias. Manual didáctico para educadores (con actividades dirigidas a menores en edad de E.G.B.) Datos de contacto - Autoría Fundación Etorkintza Elkargoa Fundación Solidaridad Americana Territorio de aplicación Nacional Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Menores entre 6 y 14 años Foco de la intervención Prevención de drogadicciones Hábitos de vida saludables Habilidades para la vida Formato de presentación Escrito. Manual con propuestas de actividades en formato de ficha Anexos 121 Identificador del programa K PROGRAMA Adolescentes, drogas y valores Datos de contacto Editorial CCS Tfno.: 917252000 Email: [email protected] Autoría Fabián Moradillo. Editorial CCS Territorio de aplicación Nacional Contexto de aplicación Centros educativos Contexto comunitario Población diana Adolescentes y jóvenes de 12 años en adelante Foco de la intervención Prevención de drogadicciones Hábitos de vida saludables Habilidades para la vida Otras conductas de riesgo Formato de presentación Escrito, con fichas de trabajo para los alumnos Identificador del programa L PROGRAMA Prevenir para vivir – Versión Educación Secundaria Datos de contacto Fundación Ayuda contra la Drogadicción (FAD) Tfno.: 913024048 Email: [email protected] Autoría Fundación de Ayuda contra la Drogadicción Territorio de aplicación Nacional Contexto de aplicación Centros educativos Población diana Adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria Foco de la intervención Prevención de drogadicciones Habilidades para la vida Formato de presentación Escrito. Manual para profesorado y cuadernillo para alumnado