La crisis del aprendizaje, el conocimiento profesional y el bienestar en el trabajo social y en el sector sanitario

La crisis del aprendizaje, el conocimiento profesional y el bienestar… 277 © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 La crisis deL aprendizaje, eL conocimiento profesionaL y eL bienestar en eL trabajo sociaL y en eL sector sanitario Crisis of Learning, Professional Development and Welfare in Social and Care Work Betina DYBBROE Universidad de Roskilde, Dinamarca Traducción del inglés: José González Monteagudo, Universidad de Sevilla resUmen: este artículo pretende contribuir a la comprensión sobre la crisis en el trabajo social en los países nórdicos, resaltando la crisis del aprendizaje y del conocimiento profesional en dinamarca. este país tiene rasgos especiales, pero el tema de la crisis del aprendizaje y del conocimiento profesional afecta por igual a los cuatro países nórdicos, en la medida en que la ideología de la nueva Gestión del sector público en sus diferentes versiones ha sido aplicada. En los cuatro países nórdicos, este movimiento significó avanzar en una economía de la salud que contempla la cualificación como coste y no como inversión en relación con el futuro del estado del bienestar. Como proceso, la descualificación tiene implicaciones importantes, referidad a los mismos empleos, pero también a la carencia de trabajadores sociales y sanitarios cualificados y a las propias estrategias de reclutamiento. El artículo se centra en los procesos de identificación ocupacional y de aprendizaje en enfermería paLabras cLaVe: trabajo social, conocimiento profesional, descualificación, aprendizaje, identificación. abstract:t�e aim of t�is article is to contribute to t�e understand-t�e aim of t�is article is to contribute to t�e understanding about t�e crisis in paid care work in t�e nordic countries by �ig�lig�ting t�e crisis of learning and professional knowledge in care in denmark. denmark �as special features, but t�e t�eme of crisis of learning and professional 278 Betina Dybbroe © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 knowledge concerns all four nordic countries, as t�e ideology of new public management in its different versions �as been universally implemented. in all of t�e nordic countries, t�is movement meant taking steps towards creating an economy of health in which qualification strategies are seen as costs and not investments in the future welfare state. As a process, dequalification has several dimensions, concerning the jobs themselves, the shortage of qualified social and �ealt� care workers as well as t�e failing recruitment strategies. The article focuses on processes of occupational identification and learning in nursing. KEYWORDS: Care work, professional knowledge, dequalification, learning, identifcation. INTRODUCCIÓN este texto se basa en dos proyectos recientes de investigación en el sector de la enfermería (anderse, dybbroe & bering 2004, and a�renkiel, dybbroe & sommer 2008)) que arrojaron luz sobre el desarrollo de la identidad ocupacional y del aprendizaje, estrec�amente ligados a los cambios en las condiciones y en los marcos de los sectores del trabajo social y sanitario. en el texto exploro esta crisis empíricamente, a través de experiencias y de dinámicas subjetivas e intersubjetivas, relacionando estas dimensiones con los factores contextuales y estructurales que contribuyen activamente a la conformación de la educación y el aprendizaje en estos sectores. antes de explorar la crisis del aprendizaje, voy a discutir de manera breve la crisis de largo alcance en el reclutamiento que están viviendo las ocupaciones del cuidado en dinamarca, y que �a experimentado un giro durante los últimos años. La crisis de reclutamiento-Un síntoma La crisis de reclutamiento en los sectores social y sanitario daneses constituye actualmente una preocupación pública y un problema ampliamente reconocido por parte de los políticos. el número de graduados en nuevas titulaciones (establecidas en 1992) sociales y sanitarias aumentó hasta finales de la década de los 90`, pero en el año 2000 comenzó un rápido descenso (dybbroe 2003, c�ristiansen 2003). todas estas titulaciones �an perdido popularidad entre los jóvenes, si comparamos con otras titulaciones para los jóvenes menores de 25 años, y recientemente este descenso de graduados se �a acelerado. en el año 2005, la matrícula en enfermería disminuyó el 9% en comparación con el año anterior. este descenso en la matrícula coincidió con La crisis del aprendizaje, el conocimiento profesional y el bienestar… 279 © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 un aumento de las inversiones para ampliar la fuerza de trabajo, con el fin de mantener la demanda pública para el cuidado de los ancianos y también para apoyar el esfuerzo de ampliar los tratamientos �ospitalarios (pedersen m.fl. 2006). En consecuencia, el descenso en el número de graduados tuvo un impacto severo, mientras creía rápidamente el número de empleados no cualificados en la atención a la tercera edad. La proporción de abandonos en las titulaciones de cuidado social y sanitario tradicionalmente estuvo al mismo nivel que el resto de otras titulaciones profesionales y semiprofesionales, rondando el 20% (pedersen, e.b., 2005). sin embargo, en años recientes el número de abandonos en estas titulaciones �a aumentado de manera drástica: el porcentaje de los que completan la titulación de ayudante social y sanitario �a disminuido desde el 85% al 75% entre los años 1996 y 2005. el porcentaje de abandonos en enfermería �a sido particularmente alto: 47% en 2000, 32% en 2003, 25% en 2005 y 35% en 2006. aunque �ay varios factores antecedentes que explican parcialmente el alto nivel de abandonos, el número es muy alto en comparación con otros sectores. La inmensa mayoría de abandonos ocurre durante los periodos de prácticas clínicas e institucionales. esto constituye una tendencia reciente, que resalta de manera muy especial la necesidad de examinar las posibilidades del aprendizaje y el desarrollo profesional en los lugares de trabajo. además, existe un notable descenso en los estudiantes que colocan la enfermería como su primera prioridad. La titulación de enfermería fue durante los 80` y los 90` una de las opciones educativas más populares de las jóvenes, mientras que a�ora sólo el 40% de los candidatos eligen enfermería como su primera opción (ministerio de educación: Uddannelsesguiden, 2007). el declive de este interés coincide con el descenso en el volumen de candidatos. es evidente que la profesión de enfermería �a perdido su anterior atractivo entre los jóvenes. sin embargo, el problema más importante es el abandono del puesto de trabajo entre los que se �an graduado recientemente. La gran proporción de abandonos en esta etapa es un problema compartido en enfermería y en el cuidado social y de la salud. sólo la mitad de los ayudantes y auxiliares recientemente graduados en los sectores social y sanitario conservan sus puestos de trabajo tras la graduación (Pedersen m.fl. 2006). La crisis de reclutamiento está agravada por tres factores: en primer lugar, es difícil cambiar las estrategias de las nuevas co�ortes en una situación en que el 25% de la co�orte no adquiere ninguna competencia profesional (ministerio de educación: Indberetninger om uddannelsessogende 2003). el segundo factor está relacionado con la actual expansión de la economía, que está favoreciendo una mayor competencia entre los jóvenes. actualmente, todas las ocupaciones profesionales que proveen servicios de bienestar están perdiendo candidatos. menos del 5% de los jóvenes en cada co�orte elige una formación profesional en los ámbitos social, sanitario o pedagógico. El tercer factor es demográfico y 280 Betina Dybbroe © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 está relacionado con las políticas de bienestar; en este sentido, es importante el rápido envejecimiento de la sociedad. Una reciente estimación prospectiva de la mano de obra que �ará falta en el futuro, sin tener en cuenta los cambios en las demandas y tareas, constataba que, en 2015, �arán falta 9400 nuevos profesionales de la salud. también será preciso un amplio número adicional de nuevos trabajadores sociales y sanitarios (ftf 2007 b). otra preocupación consiste en que cada vez resulta más difícil afrontar las necesidades de los profesionales cualificados. Un creciente número de profesionales cualificados está abandonando el sector. Al mismo tiempo, un número creciente de jóvenes carece de las cualificaciones básicas necesarias incluso para estar en condiciones de acceder a titulaciones de cuidado social y de la salud. el decreciente interés en estas titulaciones y el alto número de trabajadores y estudiantes que está dejando el sector no está siendo tratado desde un punto de vista político (ftf 2007 b). además, la transición de la educación al trabajo, vital para la conformación de la cualificación de un trabajador en este sector, actualmente es en gran medida ignorada por los gestores políticos. el descuido principal en las políticas educativas consiste en la falta de atención a las condiciones sobre la práctica del trabajo y las estrategias vitales de las generaciones jóvenes. ¿Una estrategia de cualificación para las políticas de bienestar? como en los demás países nórdicos, dinamarca �a realizado una importante inversión en el desarrollo de cualificaciones para los trabajos de cuidado. Los grupos ocupacionales en estos sectores constan de tres principales categorías: 1) enfermeros y otras profesiones de la salud con el título de bac�iller, 2) ayudantes sociales y sanitarios con una autorización recientemente establecida y una formación de 2 años y tres cuartos, y 3) auxiliares sociales y sanitarios, con 14 meses de formación. actualmente, uno de los lemas en el que coinciden varias instancias políticas, así como algunos sindicatos, es “más manos para el trabajo social y sanitario”, indicando con ello que existe una carencia de trabajo práctico en este sector. este discurso separa el trabajo de la formación, la profesionalidad y la cualificación formal. el punto de interés político consiste en atraer a nuevos grupos del mercado de trabajo �acia empleos en los sectores del cuidado social y sanitario. como telón de fondo está el bajo nivel de desempleo en dinamarca, 3,3% en 2007 (ministerio de educación: Uddannelsesguiden, 2007). el discurso político actual está configurado por una perspectiva muy limitada sobre el mercado de trabajo y construido en base a un bajo ranking de empleos y titulaciones en los sectores del cuidado social y sanitario. como consecuencia, la atracción de estos empleos está disminuyendo entre los grupos de reclutamiento tradicionales, forzando a los gestores políticos a dirigir el reclutamiento a nuevos La crisis del aprendizaje, el conocimiento profesional y el bienestar… 281 © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 grupos, más periféricos y con menores competencias. en consecuencia, los contenidos de los empleos tienen que ser revisados, de manera que se adapten mejor a estos grupos con competencias más limitadas (ministerio de empleo, 2007). paradójicamente, al mismo tiempo que los gestores se centran en la política de “más manos”, los medios de comunicación están llevando a cabo un debate separado sobre el sector del cuidado en donde los escándalos sobre la calidad en las instituciones son discutidos en relación con el deterioro de la calidad del cuidado y de las condiciones generales de estos sectores. algunas revelaciones en los medios de comunicación de problemas con la calidad en las instituciones en los años 2006 y 2007 crearon una fuerte crítica política y pública de la ética y los estándares del personal en las instituciones sanitarias. Una crítica de los sindicatos que representan a los grupos profesionales en el sector del cuidado de la salud (enfermeros, fisioterapeutas, etc.) exigió un acceso más amplio a todas las titulaciones del área de salud, más posibilidades de formación permanente y una mayor profesionalización, todo ello como parte de la solución a la crisis de reclutamiento (sun�edskartellet 2007). su argumento más importante era contra el descenso de los estándares profesionales. Los sindicatos pedían que las “manos” necesitadas fuesen cualificadas y formadas profesionalmente. La inversión en los sectores profesionales (por ejemplo, enfermeros) y semiprofesionales (por ejemplo, auxiliares sociales y sanitarios) fue sugerida como parte de la solución y no como parte del problema. en contradicción con esto, el gobierno se �a opuesto a estas pretensiones, defendiendo el aumento de la calidad sin costes mayores (ministerio de empleo, 2007). La investigación reciente apoya el argumento de que �ay una relación entre las condiciones en el trabajo de cuidado y la voluntad y �abilidad de los trabajadores para permanecer en estos empleos (e.g., Hansen 2006, Liveng 2007, andersen & dybbroe 2004, Wet�je & borg 2003). La investigación indica que las condiciones y estructuras del trabajo social y sanitario, no los empleos y el trabajo en sí mismos, se están convirtiendo cada vez más en algo carente de atractivo. además, los estudios sugieren que los trabajadores de este sector experimentan una amenaza �acia sus estándares profesionales (baagoe nielsen & dybbroe 2008). actualmente, los trabajadores en este sector no tienen posibilidades adecuadas, en forma de cualificaciones, posibilidades de aprendizaje, autoridad profesional y condiciones de trabajo, para desarrollar correctamente las tareas que se espera que desarrollen. La investigación, además, indica que las organizaciones del sector público no son capaces de organizar las posibilidades de aprendizaje de cara a sus empleados (Gustavson 2006). Desde esta perspectiva, el reclutamiento de trabajadores con cualificaciones más bajas que anteriormente tiene el potencial sólo de acelerar la crisis. 282 Betina Dybbroe © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 ¿pero cómo afectan las posibilidades inadecuadas de aprendizaje al conocimiento, la reflexión y el aprendizaje en la vida cotidiana del trabajo de cuidado? ¿cómo están cambiando las identidades profesionales de estos trabajadores en función de los cambios en las condiciones y posibilidades? ¿Y cómo son capaces estos trabajadores de otorgar significado a su trabajo y cómo desean permanecer en él? estas preguntas son la base para el análisis y la crítica de la crisis en la provisión de las políticas del bienestar. en la siguiente sección, paso de la discusión sobre el desarrollo de las políticas en un nivel macro, a considerar el desarrollo del trabajo desde la perspectiva de los profesionales implicados. esto permite comprender las maneras en que se configuran el aprendizaje y las experiencias de horizontes subjetivos y cómo estos están, a su vez, relacionados con la vida cotidiana del cuidado y la enfermería, así como con otras prácticas de la vida. El aprendizaje de la profesionalidad La �istoria de vida del trabajador del cuidado, incluyendo sus experiencias y conocimientos, forma su contexto subjetivo para el aprendizaje. nuevas demandas, retos y circunstancias deben encajar, ser rec�azadas, o cambiar su conocimiento y orientación �istórica vital. Las experiencias de la �istoria de vida, no sólo como individuo, sino como parte de los contextos �istóricos y sociales, configuran el horizonte de expectativas y el conocimiento del sujeto, formando su enfoque �acia el trabajo, la cultura laboral, el aprendizaje y el lugar de trabajo, por ejemplo, formando su identificación profesional. Las experiencias personales pueden ser incluidas o excluidas en la cultura, la organización y la base de conocimiento del proceso de trabajo real. el �orizonte subjetivo de experiencia llegará a coincidir en parte con el �orizonte colectivo de experiencias y de aprendizaje (Lorenzer, 1980), esto es, los “modos” colectivos de hacer, reflexionar y desarrollar la práctica, por ejemplo, de cómo afrontar la muerte o manejar una emergencia. Esto también incluirá la configuración de experiencias y expectativas comunes o generalizadas: qué estándares debería tener la enfermería, el significado de las políticas de bienestar para los pacientes y la relación entre los trabajadores y los políticos. en consecuencia, el aprendizaje en el lugar de trabajo incluirá procesos adaptativos y transformativos, y el espacio de aprendizaje puede ser visto como una situación que favorece o limita el aprendizaje (ellström et al. 2008). el aprendizaje en el lugar de trabajo siempre tiene un aspecto individual y otro colectivo. a continuación, presento análisis de entrevistas de �istoria de vida con tres enfermeras. La discusión de estos tres �orizontes diferentes me ayudará a resaltar la crisis del aprendizaje y del conocimiento profesional desde diferentes ángulos. La crisis del aprendizaje, el conocimiento profesional y el bienestar… 283 © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 Identificación y una comunidad reflexiva birt�e fue entrevistada en 2006 y pertenece al tercio de la población trabajadora de enfermería que tiene entre 40 y 49 años de edad (ftf 2007a). cuando birt�e se �izo enfermera en los 70, la enfermería se encontraba en un rápido proceso de profesionalización, lo que ayudaba a los enfermeros a conseguir una posición sólida en el mercado de trabajo. para birt�e, la adaptación a la práctica de la enfermería y a la comunidad enfermera se convirtió en algo entrelazado con la construcción de su identidad profesional y personal. aunque su proceso de aprendizaje se llevó a cabo en el contexto de un proyecto emancipatorio dirigido a la mejora de las condiciones de empleo para enfermeros, la identificación de Birthe con su ocupación fue ambivalente, como una revuelta contra el todavía imperante discurso de la ocupación como una llamada. el discurso profesional del tiempo estaba plagado de tensiones y contradicciones, exigiendo un alto nivel de profesionalismo en el ámbito de las competencias y también en términos de los estándares éticos. en la escuela de enfermería a la que asistió birt�e ambas dimensiones eran muy resaltadas. La enseñanza relacionaba fuertemente la teoría con la práctica; así, los temas teóricos estaban ligados a áreas específicas del trabajo en enfermería. Los profesores en la escuela de enfermería tenían un papel de mentores con los estudiantes y la enseñanza basada en el modelo del aprendiz y el maestro desempeñaba una importante función. La relación entre profesores y estudiantes era cercana y la identificación ocupacional se iba construyendo como algo similar a la identidad educativa. el aprendizaje y el trabajo tenían los mismos objetivos, y el trabajo era presentado a los estudiantes como un ambiente de aprendizaje sin fronteras respecto de la escuela de enfermería. Esta afinidad entre educación y trabajo ayudó a birt�e a casi “deslizarse” en el trabajo, una vez graduada. birt�e no experimentó esa transición como algo especialmente amenazante o dificultoso. Estábamos en el área hospitalaria y estábamos uno o dos días en la escuela y lo que aprendíamos en las clases, por ejemplo, si aprendíamos sobre el hígado, luego los profesores sabían que esto estaba relacionado con otras cosas e intentaban relacionarlo con lo que se podía relacionar y entonces aprendíamos que en una sección o área específica del hospital había un paciente cuya situación era de este tipo y este tipo, y nosotros podíamos bajar y mirar por allí… “el tiempo que lleva” era una orientación sobre la importancia que �abía que conceder al �ec�o de mostrar a los estudiantes los procesos de trabajo y al �ec�o de dar a los estudiantes una comprensión sobre las experiencias de los propios sobre la enfermedad. esto último tenía que ser adquirido es- 284 Betina Dybbroe © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 cuchando a los pacientes, lo que implicaba una práctica de identificar a los pacientes cuya enfermedad ilustraría el tema sobre el que los estudiantes trabajaban en clase. Birthe construyó una fuerte identificación con su trabajo, retratándose a sí misma como una “artesana”. Una parte de su pensamiento profesional se refiere a que la práctica siempre tiene que ser adecuada a la tarea y a la necesidad. Un carpintero no cortará una tabla de manera torcida porque tenga prisa, porque entonces no encajará con la siguiente muesca, ¿no? Tienes que, pienso yo, para ti mismo tú tienes que hacer un buen trabajo y conseguir un buen resultado a partir de él… Las palabras de birt�e ilustran el punto de vista de una trabajadora de la enfermería fuertemente identificada, que aprende a través de la comunidad de práctica en la que se encuentra, y que resalta el dominio en tareas, problemas y métodos de trabajo específicos, por ejemplo, los modos particulares de trabajo que son percibidos como más correctos. este estilo de aprendizaje �a sido identificado como aprendizaje adaptativo (Ellström et al. 2008). Aunque birt�e es un ejemplo de una estudiante formada a través del sistema educativo más adaptativo y tradicional, �a sido capaz de incorporar de manera continuada sus propias experiencias, por ejemplo, implicándose en aprendizajes transformativos. birt�e reacciona contra las contradicciones en el trabajo, por ejemplo, la discrepancia entre el discurso sobre el papel importante del paciente, y la indiferencia factual �acia el paciente como persona y ciudadano. birt�e cree que es un reto importante incluir a los pacientes y no aceptará preguntar a los pacientes sobre cómo se sienten si no dispone de tiempo para hacer algo con la respuesta. En su temprana identificación con la ocupación, birt�e aprendió siempre a conectar las palabras con la acción. en consecuencia, su biografía está llena de ejemplos de lugares de trabajo que �a criticado y dejado, y de cosas que �a intentado cambiar en la práctica cotidiana. en la experiencia de birt�e se �a producido un cambio lamentable en su situación laboral. Actualmente no hay formación. Todo se ha ido, todo ha vuelto a cero-sin cursos… No hay dinero para continuar desarrollando nada ahora mismo. Quiero decir que, ahora mismo, estamos parados, estamos completamente parados… Y tal vez hay algunas cosas, en las que tú podrías decir, podrías decir que podrían haber sido evitadas, si no hubiésemos tenido que correr tanto. La expresión es simbólica, trazando el retrato de los movimientos detenidos (completamente parados), pero también del tiempo detenido (vuelto a cero) La crisis del aprendizaje, el conocimiento profesional y el bienestar… 285 © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 y resalta que todo se ha ido, implicando que su situación actual, así como la de sus colegas, era mejor caracterizada por la oscuridad, tal y como es expresada por la noción “apagón profesional” que birt�e usa en otra cita. al mismo tiempo, �ay muc�o de la prisa por otras cosas, desconectadas del aprendizaje y del desarrollo. el resto de la entrevista transmite la idea de que birt�e relaciona esta experiencia con los cambios en el lugar de trabajo, referidos a un aumento de las tareas y de su complejidad, áreas de trabajo más grandes y unidades autofinanciadas, así como una gestión más jerárquica. Estas nuevas medidas económicas y organizativas están reconfigurando el trabajo y haciendo que los trabajadores se muevan más rápido, mientras, al mismo tiempo, experimentan que están parados en su propio desarrollo. desde una perspectiva de aprendizaje, birt�e y sus colegas actualmente no forman parte de una comunidad reflexiva; sus experiencias de la situación cambiante son individualizadas y no compartidas. como aprendiz, birt�e depende fuertemente de un ambiente de aprendizaje favorecedor y cuando se ve enfrentada a una falta de expectativas para mantener una alta calidad en su trabajo no sabe qué �acer, incapaz de mantener las nuevas experiencias dentro de su �orizonte de experiencias. sus propios estándares altos y su experiencia de poner a las palabras en acción son lentamente dejados de lado, según la perspectiva que birt�e tiene de su trabajo cotidiano. birt�e se siente constreñida por la experiencia del impasse profesional. ni la organización ni el colectivo de trabajadores son capaces de asegurarle la experiencia de la provisión de un buen cuidado. birt�e expresa el miedo de que las enfermeras en los �ospitales trabajen actualmente bajo una fuerte presión sobre el tiempo. este miedo contribuye a la formación de su �orizonte de expectativas para el futuro. birt�e teme que el trabajo será progresivamente más indigno. para ella, el espacio y el tiempo para el aprendizaje están desapareciendo. El choque de las experiencias históricas vitales con las experiencias laborales La segunda enfermera es nanna, quién se graduó en 1999. fue entrevistada en 2004. forma parte del 12% de la población de trabajadores de la enfermería que tiene menos de 30 años (ftf 2007a). nanna estaba construyendo su identidad profesional en un momento de grandes transformaciones en el trabajo de cuidado social y sanitario, y en un momento de una creciente crisis de reclutamiento. pertenece a los dos tercios de enfermeros que no abandonaron durante su formación o durante la transición al trabajo. nanna incluso quiere continuar trabajando. nanna está comprometida tanto con su trabajo como con su familia y su vida fuera del trabajo. nanna interactúa dinámicamente con el trabajo, los pacientes, los colegas y la organización y toma parte en la transformación del sector de la salud, no siendo sólo reactiva, sino también 292 Betina Dybbroe © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 ditte es un ejemplo de cómo los dilemas en el aprendizaje pueden provocar el retroceso de la experiencia, en este caso de las condiciones cambiantes y cada vez peores. ditte se aferra a la �istoria sobre las diferencias entre sus dos lugares de trabajos, que llega a ser una representación de las contradicciones existentes en el trabajo de enfermería en general. resaltando las buenas condiciones en su trabajo actual, ditte puede mantener una cierta tolerancia �acia la experiencia ambivalente del trabajo como espacio de aprendizaje. Experiencia subjetiva y compartida de la descualificación este texto �a mostrado que para comprender la crisis del aprendizaje y del conocimiento profesional en el sector del cuidado en dinamarca, es importante reflexionar sobre el horizonte de experiencias y aprendizaje (zie�e 1998). Esta reflexión implica una investigación sobre cómo comprendemos este �orizonte como algo presente en el espacio de aprendizaje, que el trabajo social y sanitario construye para los trabajadores. el �orizonte de aprendizaje está siempre presente en tanto que metas del aprendizaje, establecidas y articuladas públicamente y, en el caso del trabajo, esto podría ser la demanda existente de competencias cuando se introducen las nuevas tecnologías o nuevos procedimientos en un trabajo específico. Sin embargo, el horizonte de aprendizaje es algo creado a través de las experiencias individuales y de las cosas compartidas en una cultura del trabajo específica. Una cultura del trabajo abarca los temas identificados como temas profesionales en un lugar de trabajo específico. La configuración del horizonte de aprendizaje individual está relacionada con las experiencias y paradigmas profesionales predominantes que el trabajador encuentra en el lugar de trabajo. en el caso de las alas �ospitalarias, el �orizonte de aprendizaje está dominado por temas relacionados con el paradigma de la curación y con los procedimientos de trabajo de la “cadena de producción” compartida. el �orizonte dominante a la vez limita y facilita las experiencias y el aprendizaje. y, al mismo tiempo, el espacio de aprendizaje puede ser configurado, de manera que posibilite o restrinja el aprendizaje. Esto define el ámbito de aprendizaje, particularmente en lo que se refiere al aprendizaje transformativo. existe una multitud de �orizontes potenciales para la transformación del trabajo y del conocimiento del lugar de trabajo. no existe un solo espacio transformativo dentro del lugar de trabajo, sino varios espacios de transformación separados. estos espacios están relacionados con y conformados por las diferentes “invitaciones” para la transformación operantes en el lugar de trabajo, y con los contextos de aprendizaje �istórico-vitales que también están presentes en ese espacio. el espacio de aprendizaje puede ser comprendido en relación con las experiencias vividas de una vida. el reconocimiento de la complejidad de una vida como base para la experiencia significa prestar aten- La crisis del aprendizaje, el conocimiento profesional y el bienestar… 293 © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 ción tanto a lo ancho (width) de la experiencia vivida como a la perspectiva a lo largo de la vida (lifelong) del sujeto. desde una perspectiva de �istoria de vida, el aprendizaje de los trabajadores se extiende a lo largo del espacio físico, los sectores administrativos y las esferas sociales (becker-sc�midt 2003). Los trabajadores llevan sus experiencias compartidas del proceso de trabajo y sus experiencias de �istoria de vida individual al trabajo que desarrollan. Además, sus experiencias de vida “carentes de fronteras” configuran su espacio para el aprendizaje de una manera mental, emocional y física. inevitablemente, establecen espacios de aprendizaje y transformación que se extienden más allá de las fronteras entre el trabajo y la vida privada, y entre el pasado y el presente. Un ejemplo de ello es la manera en que nanna transforma el rol de género y la identidad de la enfermera rompiendo con los roles requeridos por la estructura de la institución, llevando su vida como una joven en la sociedad actual a su trabajo. Otros ejemplos se refieren a la manera en que las tres, Birthe, Nanna y Ditte, reflexionan sobre las relaciones de trabajo con los pacientes, tanto profesionales como personales. aquí ellas se sirven de sus experiencias de �istoria de vida como ciudadanas y como personas, aunque esto no es lo que se requiere en su ámbito profesional. empleando sus �istorias de vida como un contexto, los profesionales son capaces de establecer �orizontes para el aprendizaje y la transformación del trabajo diferentes de los que son construidos profesionalmente. aunque la perspectiva de �istoria de vida �ace visible el gran potencial de renovación y desarrollo que llevan al trabajo los propios trabajadores, es evidente que la crisis en el aprendizaje y el conocimiento profesional coarta más que apoya el establecimiento y preservación de esos �orizontes para el aprendizaje que se acomodarían a las experiencias de los trabajadores del cuidado social y sanitario. cuando los jóvenes diplomados inician su trabajo, enfrentan condiciones similares a las descritas por nanna, ditte y birt�e, lo que podría �acerlos retroceder y abandonar su compromiso con el trabajo. Las tres profesionales, cuyas �istorias constituyen el fundamente empírico de este texto, �an continuado en la enfermería, pero sus �istorias ayudan a comprender el paisaje peligroso de contradicciones y de mensajes de doble sentido. además, el análisis de estas �istorias sugiere que los enfermeros están constantemente forzados a yuxtaponer sus fuertes ambiciones a la dura realidad del trabajo. Los enfermeros menos comprometidos no llegan a evitar estas paradojas y contradicciones; por el contrario, sus estrategias pueden ser muc�o más defensivas, tales como el abandono de la práctica clínica. La carencia de compromiso también puede llevar a la adaptación a unas condiciones de trabajo severas y, de este modo, puede contribuir al debilitamiento de la identificación y del conocimiento profesional. mi análisis �a mostrado que existe una contradicción entre las formas en que los trabajadores conciben, crean y llevan a cabo sus tareas y los estándares de calidad y los modos en que estos son configurados por la organización actual del trabajo de cuidado social y sanitario. actualmente, estas 294 Betina Dybbroe © s e c r e t a r i a d o d e p u b l i c a c i o n e s u n i v e r s i d a d d e s e v i l l a Cuestiones Pedagógicas, 21, 2011/2012, pp 277-296 contradicciones están llegando a ser algo tan importante que llegan a excluir las experiencias y el conocimiento procedente de la práctica y a deconstruir el espacio y el tiempo para el aprendizaje. La carencia de espacio para el aprendizaje en el trabajo crea ambivalencias estresantes en los profesionales, que impiden el aprendizaje. el segundo punto analítico que �e suscitado es que el deterioro de las posibilidades de aprendizaje implica que las identidades ocupacionales son amenazadas y debilitadas. este desarrollo tiene gran importancia para el futuro del sector del cuidado, dado que posee un impacto relevante sobre el modo en que los profesionales se identifican con su trabajo y con su institución. además, es probable que la pérdida de posibilidades de aprendizaje se vea reflejada en el creciente número de abandonos que existe en este sector. Bibliografía a�renkiel, a., dybbroe, b. & sommer, f.(fort�coming) DSR tillidsrepræsentant i et forandret sundhedsfelt, roskilde University, en prensa. andersen, V. dybbroe,b. & bering, i. (2004) Fællesskab kræver fællesskab. 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