Estudio y análisis de evacuación en quirófanos a través de simulación computacional

Máster Universitario en Seguridad Integral en Edificación Trabajo Fin de Máster Curso Académico 2023/2024 Alumno: Abraham Sánchez Rodríguez Tutor: D. Juan Carlos Camacho Vega ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Abraham Sánchez Rodríguez 1 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Abraham Sánchez Rodríguez 2 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. “A mis padres, por el apoyo incondicional durante unos años muy duros, por siempre estar ahí y hacerme ser como soy, a mis amigos los viejos y los nuevos que están ahí tanto para lo bueno como para lo malo, que sería yo sin ellos, a Víctor, Lola, Montse y Javi, por su increíble apoyo durante los duros años en la carrera, a mis hermanos de otros países que conocí durante mi estancia en Dinamarca, como os echo de menos a todos,a Álvaro Cabero por no hacerme sentir un loco durante este trabajo y a mi tutor, por su implicación, su apoyo y su guía en un peldaño más en lo que será mi formación. Esto va por mí y por ustedes” Abraham Sánchez Rodríguez 3 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Resumen: El miedo a las nuevas tecnologías en algunas personas y la falta de interés en aprender de otras hace que hoy en día haya un gran desconocimiento sobre las herramientas de simulaciones computacionales existentes, es más, hoy en día en España sigue habiendo un gran desconocimiento en cuanto a lo que la tecnología BIM podría aportar a este nuestro sector. Debido a esto y al interés generalizado en la tecnología BIM, surgió la posibilidad de realizar este trabajo. Primero se hablará sobre las investigaciones y artículos existentes, donde se han realizado pruebas e investigaciones con los softwares Pathfinder y PyroSim. Se elaborará una nueva investigación, cuyo objetivo de estudio se basa en demostrar la validez de esta aplicada en un edificio de uso hospitalario en una situación de emergencia, aplicado a la zona de quirófanos, en la planta cuarta. Se realizará un modelo BIM arquitectónico, en el nivel de detalle LOD300 mínimo con el software Autodesk Revit y se realizará un estudio del edificio, sus diferentes salidas, recorridos de evacuación, estancias, la ocupación, el tipo de ocupantes, con sus respectivos comportamientos y que pasaría si la emergencia sucediera durante una intervención quirúrgica. Para finalizar, se realizará un análisis de los resultados obtenidos con los programas, sacando las conclusiones pertinentes sobre el objetivo principal planteado y proponiendo futuras líneas de trabajo de la presente investigación. Palabras clave: Simulación de evacuación, simulación computacional, Revit, Pathfinder, PyroSim, emergencia, edificio de uso hospitalario y simulación. Abstract: The fear of new technologies in some people and the lack of interest in learning from others means that nowadays there is a great lack of knowledge about the existing computational simulation tools, what is more, nowadays in Spain there is still a great lack of knowledge about what BIM technology could contribute to this sector of ours. Due to this and the general interest in BIM technology, the possibility of carrying out this work arose. First, existing research and articles will be discussed, where tests and investigations with Pathfinder and PyroSim software have been carried out. New research will be elaborated, whose study objective is based on demonstrating the validity of this application in a hospital building in an emergency situation, applied to the operating theatre area, on the fourth floor. An architectural BIM model will be made, at the minimum level of detail LOD300 with Autodesk Revit software and a study of the building, its different exits, evacuation routes, rooms, occupancy, type of occupants, with their respective behaviours and what would happen if an emergency were to occur during a surgical intervention. Finally, an analysis of the results obtained with the programmes will be carried out, drawing the relevant conclusions on the main objective set out and proposing future lines of work for this research. Keywords: Evacuation simulation, computer simulation, Revit, Pathfinder, PyroSim, emergency, hospital building and simulation Abraham Sánchez Rodríguez 4 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. ÍNDICE. 1. Introducción. ........................................................................................................................... 8 2. Objetivos. .............................................................................................................................. 10 3. Metodología. ......................................................................................................................... 11 4. Normativa. ............................................................................................................................ 14 4.1. Normativa relacionada con la Protección Contra Incendios. ....................................... 14 4.2. Normativa sobre situaciones de emergencia. .............................................................. 18 4.3. Legislación vigente en España relacionada con BIM. ................................................... 21 4.4. LOD en BIM. .................................................................................................................. 24 5. Estado de la cuestión. ........................................................................................................... 30 5.1. Trabajos académicos relacionados de la Universidad de Sevilla. ................................. 30 5.1.1. Trabajos de Fin de Grado. ..................................................................................... 30 5.1.2. Trabajos de Fin de Máster. ................................................................................... 33 5.2. Artículos publicados en revistas científicas indexadas. ................................................ 36 6. Planteamiento de la simulación............................................................................................ 53 6.1. El quirófano. .................................................................................................................. 53 6.1.1. La historia del quirófano. ...................................................................................... 53 6.1.2. El quirófano hoy en día. ........................................................................................ 54 6.1.3. Tipos de intervenciones en el quirófano. ............................................................. 56 6.2. Modelado en Revit. ....................................................................................................... 57 6.3. Parametrización en Pathfinder. .................................................................................... 59 6.3.1. Zona donde sucede la emergencia y sistema de evacuación. .............................. 59 6.3.2. Modelado en Pathfinder. .......................................................................................... 62 6.3.2.1 Perfil de los ocupantes. ............................................................................................. 63 6.3.2.2 Comportamiento de los ocupantes. ......................................................................... 66 6.4. Parametrización en PyroSim. ........................................................................................ 67 6.4.1. Reacciones de combustión y punto de incendio. ................................................. 68 6.4.2. Planos de obtención de datos............................................................................... 71 6.5. Implantación del Plan de Autoprotección. Simulacro. ................................................. 71 7. Resultados obtenidos. .......................................................................................................... 73 7.1. Resultados en Pathfinder. ............................................................................................. 73 7.1.1. Tiempo de evacuación. ......................................................................................... 74 Abraham Sánchez Rodríguez 5 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 7.1.2. Recorridos de los ocupantes. ................................................................................ 75 7.1.3. Velocidad de los ocupantes y puntos críticos. ...................................................... 77 7.2. Resultados en PyroSim. ................................................................................................ 78 7.2.1. Curva HRR. ............................................................................................................ 80 7.2.2. Visibilidad en los quirófanos y pasillos. ................................................................ 81 7.2.3. Temperaturas en los quirófanos. .......................................................................... 83 7.2.4. Concentración de Monóxido de Carbono (CO)..................................................... 84 7.2.5. Concentración de Dióxido de Carbono (CO2). ...................................................... 85 7.2.6. Concentración de Oxígeno diatómico (O2). .......................................................... 86 7.2.7. Velocidad máxima del aire. ................................................................................... 87 7.3. Resultados del simulacro. ............................................................................................. 88 8. Discusión. .............................................................................................................................. 93 9. Conclusiones. ........................................................................................................................ 97 10. Limitaciones del estudio. .................................................................................................. 99 11. Futuras líneas de investigación. ...................................................................................... 101 12. Bibliografía. ..................................................................................................................... 103 ÍNDICE DE FIGURAS. Fig. 1: Esquema metodología de trabajo. ..................................................................................... 13 Fig. 2: Resumen de la evolución del Marco Normativo en Protección Contra Incendios en España. De (Rey Palma, 2023) .................................................................................................................... 17 Fig. 3. Fuente Plan BIM. Comisión Interministerial para la incorporación de BIM en la contratación pública. .......................................................................................................................................... 23 Fig. 4. Fuente Plan BIM. Tabla de Definición de Niveles BIM. ...................................................... 24 Fig. 5. Singapore BIM Guide 2012 v1.0. ........................................................................................ 25 Fig. 6. LOD Segun Karno Energy Engineering. ............................................................................... 26 Fig. 7. Flujo lógico de optimización de rutas. (Ma & Wu, 2020) ................................................... 40 Fig. 8. Sistema de simulación de evacuación propuesto. (Sun & Turkan, 2020) .......................... 41 Fig. 9. Arquitectura del sistema de evacuación inteligente. (Wehbe & Shahrour, 2021) ............ 43 Fig. 10. Proceso de jerarquía analítica inicial. (Wu et al., 2021) ................................................... 44 Fig. 11. Factores externos en el proceso de jerarquía analítica inicial (AHP). (Wu et al., 2021) .. 44 Fig. 12. Factores internos en el proceso de jerarquía analítica inicial (AHP). (Wu et al., 2021) .. 45 Fig. 13. Proceso del método dinámico de planificación de vías de evacuación en caso de incendio con BIM. (Wang et al., 2021) ........................................................................................................ 46 Fig. 14. Proceso de optimización del plan de evacuación de emergencia basado en Pathfinder. (Xiao et al., 2021) .......................................................................................................................... 47 Abraham Sánchez Rodríguez 6 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Fig. 15. El enfoque de evaluación de evacuación considerando la respuesta de emergencia. Las partes grises son extensiones en este trabajo. (Li et al., 2022) .................................................... 50 Fig. 16. Resumen del método de investigación. (Nourkojouri et al., 2023) ................................. 51 Fig. 17. Fire (F)×Setting (S)×Occupant (O) relationships.(Sime, 2001) ......................................... 64 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES. Ilustración 1. Portada PFG. Fuente:(Gómez Tapiador, 2014) ....................................................... 31 Ilustración 2. Portada PFG. Fuente: (Muñoz Romero, 2020). ...................................................... 31 Ilustración 3. Portada PFG. Fuente: (Florido Cantón, 2021). ........................................................ 32 Ilustración 4. Portada PFG. Fuente: (Cabero Fernández, 2022) ................................................... 33 Ilustración 5. Portada PFG. Fuente: (Suárez Suárez, 2023) .......................................................... 33 Ilustración 6. Portada TFM. Fuente: (Gómez Tapiador, 2018) ..................................................... 34 Ilustración 7. Portada TFM. Fuente: (Florido Cantón, 2022) ........................................................ 34 Ilustración 8. Portada TFM. Fuente: José Antonio Hernández Sánchez. ...................................... 35 Ilustración 9. Portada TFM. Fuente: (Rey Palma, 2023). .............................................................. 36 Ilustración 10. Distribución de una sala típica de operaciones, apreciándose principalmente los detalles de distribución del equipo. Fuente (Martín et al., 2011). ............................................... 56 Ilustración 11: Modelado en Revit del Edificio Norte. .................................................................. 57 Ilustración 12: Localización de los puntos de reunión. ................................................................. 58 Ilustración 13: Modelado de la cuarta planta. .............................................................................. 58 Ilustración 14: Variedad de carpinterías y particiones. ................................................................ 59 Ilustración 15: Planta cuarta con conato de incendio. ................................................................. 60 Ilustración 16: Recorridos de evacuación de los quirófanos de la planta cuarta. ........................ 61 Ilustración 17: Edificio norte en Pathfinder. ................................................................................. 62 Ilustración 18. Edificio norte con habitaciones y personas a evacuar. ......................................... 63 Ilustración 19: Perfil del paciente. ................................................................................................ 65 Ilustración 20: Perfil de los sanitarios. .......................................................................................... 65 Ilustración 21. Comportamiento de los pacientes en Pathfinder. ................................................ 66 Ilustración 22. Comportamiento de los asistentes de quirófano en Pathfinder. ......................... 66 Ilustración 23. Comportamiento de los Sanitarios de quirófano en Pathfinder. ......................... 67 Ilustración 24: Modelado de la zona quirófanos en Pyrosim. ...................................................... 68 Ilustración 25: Tabla de características de diseño para una simulación de incendios en fase de crecimiento. Fuente: New Zealand C/VM2 Verification Method. ................................................ 69 Ilustración 26:Reacciones de los productos de combustión. ....................................................... 70 Ilustración 27: Conato de incendio en PyroSim. ........................................................................... 70 Ilustración 28: Planos 2D de obtención de datos. ........................................................................ 71 Ilustración 29 Planta de nuestra hipótesis.................................................................................... 73 Ilustración 30. Recorrido de los ocupantes en planta 4. .............................................................. 76 Ilustración 31. Recorrido de los ocupantes global. ....................................................................... 77 Ilustración 32. Velocidades durante los recorridos en el edificio. ............................................... 77 Ilustración 33: Llegada del humo a los quirófanos en PyroSim. ................................................... 82 Ilustración 34. Humo en el momento de la salida de las personas de quirófano. ....................... 82 Abraham Sánchez Rodríguez 7 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 35:Instante 120s en el quirófano 2. ............................................................................ 83 Ilustración 36: Concentración de CO en la zona de quirófanos. .................................................. 85 Ilustración 37:Concentración de CO2 en la zona de quirófanos. .................................................. 86 Ilustración 38: Concentración de O2 en la zona de quirófanos..................................................... 87 Ilustración 39: Velocidad del aire en la zona de quirófanos. ........................................................ 88 ÍNDICE DE TABLAS. Tabla 1. Ley 31/1995. ................................................................................................................... 19 Tabla 2. Tiempo de preparación previo al inicio del viaje para las personas asistidas. (Tinaburri, 2022) ............................................................................................................................................. 65 Tabla 3. Resumen completo del simulacro. .................................................................................. 91 Tabla 4. Resumen del simulacro quirófano 1. .............................................................................. 92 Tabla 5. Resumen del simulacro quirófano 2. .............................................................................. 92 Tabla 6. Datos generales de la hipótesis en Pathfinder................................................................ 93 Tabla 7. Tiempos de los recorridos de evacuación en Pathfinder. ............................................... 93 Tabla 8: Tiempos obtenidos del simulacro de evacuación. Fuente equipo de prevención. ........ 94 Tabla 9: Resumen de la hipótesis en PyroSim. ............................................................................. 95 ÍNDICE DE GRÁFICAS. Gráfica 1. Tiempo de evacuación en la simulación. ...................................................................... 74 Gráfica 2. Tiempo de salida y entrada en los quirófanos. ............................................................ 75 Gráfica 3: Curva HRR diseñada para la simulación del incendio. ................................................. 80 Gráfica 4: Curva HRR generada en la simulación con el edificio modelado. ................................ 81 Gráfica 5: Gráfico de registro de temperatura en el quirófano 2. ................................................ 84 Abraham Sánchez Rodríguez 8 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 1. Introducción. Con el paso del tiempo debido a las necesidades por el aumento de la población, la industrialización de la sociedad y la dificultad de las necesidades actuales, los edificios y estructuras han ido aumentando su tamaño y complejidad, lo que ha llevado a una mayor variedad y aumentos de los tiempos de evacuación. El edificio que se va a analizar, según el Código Técnico de la Edificación (CTE), está considerado como Uso Hospitalario, esto quiere decir que sus espacios están destinados para que el personal médico y servicios técnicos realicen su actividad profesional. Son lugares donde se atienden a personas las 24 horas los 365 días del año. Son edificios con una alta complejidad tanto a nivel de diseño del edificio, como por la variedad en la población de estos. En este caso se estudiará una situación de emergencia, como es un incendio, en la zona de quirófanos situados en la planta cuarta. En los últimos años se ha aumentado la preocupación en mejorar la metodología en los análisis de la evacuación y la seguridad de los ocupantes de los edificios, mediante las simulaciones de evacuación ya sea para desarrollar el diseño del edificio o en edificios ya existentes, mediante la tecnología Building Information Modeling. Según el Instituto de Tecnología de la Construcción ITeC, El Building Information Modeling, a partir de ahora se le denominará BIM, es un sistema de gestión de las obras de construcción que está basado en el uso de un modelo tridimensional virtual relacionado con bases de datos. El BIM permite producir y almacenar toda la información necesaria para operar en las distintas fases del ciclo de vida de las construcciones en los campos de la edificación y la ingeniería civil. Los modelos BIM se obtienen a partir de la creación de objetos con sus propios atributos que representan los elementos constructivos físicos a gestionar o controlar. Los objetos BIM de las maquetas virtuales pueden estar conectados a uno o distintos registros de bases de datos y permiten almacenar información de los espacios construidos, elementos, materiales, medios y recursos implicados en su gestión. Esta tecnología que actualmente se va introduciendo en España, abre un sinfín de posibilidades en el sector y en cuanto a la prevención de riesgos y la evacuación de personas no iba a ser menos, ya que esta tecnología no solo aporta un modelo tridimensional para realizar simulaciones, sino que puede servir para observar la evolución de un fuego a tiempo real, mediante una vinculación a los detectores de humo y mandar la información a los trabajadores del edificio. Para realizar las simulaciones, el proyecto deberá tener una calidad mínima de LOD300 (Sun & Turkan, 2020), Level lof Development, El término LOD fue acuñado por el Instituto Americano de Arquitectura durante el BIMForum en 2011. En este evento, se desarrolló una Especificación Abraham Sánchez Rodríguez 15 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. hubo víctimas mortales, 76 personas fallecidas y cientos de heridos. El incendio se produjo en la cocina del hotel, a primera hora de la mañana. Ocurrió exactamente lo mismo que en el hospital Virgen del Rocío, y el humo ascendió a las plantas superiores por los conductos de aire acondicionado. A pesar de ser un hotel de cinco estrellas y no incumplir ninguna norma, ya que no existía ninguna en lo referente a la protección contra incendios. La prensa internacional se hizo eco del accidente, criticando el estado de los hoteles en España, con una grave repercusión en el turismo. Debido a esto el 25 de septiembre de 1979 se dictó una Orden ministerial sobre la Protección Contra Incendios en hoteles. Siendo, al igual que en los hospitales, muy difícil su aplicación. Por el momento en 1979 sólo había dos normativas reguladoras de la Protección Contra Incendios es por eso por lo que un grupo de profesionales relacionados con la Protección Contra Incendios de distintas ciudades del país y representantes de diferentes organismos se propusieron redactar una norma nacional de Protección Contra Incendios (PCI). En esta norma ya se contemplaba los diferentes usos de los edificios, este texto se llevó al Ministerio del Interior ese mismo año y fue rechazado al no considerarlo procedente, aunque en 1980, el Instituto de Administración Local lo publicó, pero sin carácter de obligatoriedad, con el título de Anteproyecto de Ordenanza Tipo de Protección Contra Incendios. Tras el fracaso de intentar regular todas las regiones con la misma normativa, se le pidió a los jefes de bomberos que participaron en el intento de aplicarla en sus ciudades y se convirtiera en la ordenanza de PCI, las ciudades fueron Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla y Santander, esto hizo que estas ciudades estuvieran coordinadas, pero contribuyó a que cada ciudad o pueblo quisiera tener su propia ordenanza particular. Esto supuso que para hacer un proyecto había que preguntar qué era lo que quería el jefe de bomberos correspondiente, ya que era diferente la normativa según el municipio. Esto supuso que el 10 de abril de 1981 el Ministerio de Vivienda promulgara el RD 2059/81 por el que se aprobó la Norma Básica de Protección Contra Incendios (NBE-CPI-81), por fin se conseguía regular y coordinar todos los territorios del país. Esta norma anulaba a cualquier otra ya existente, de igual o inferior rango, que la contradijera. Era una norma muy sencilla, tanto que su aplicación fue muy difícil, ya que solo contemplaba edificios tipo, siendo inservible para otros tipos de edificaciones y coartaba el diseño de los proyectistas. También dificultó su aplicación la exigencia de materiales y sistemas constructivos que en un país carente de la infraestructura e industria para fabricarlos hacía casi imposible su cumplimiento. Debido a todo esto el mismo ministerio derogó esta norma un 26 de junio de 1982 conforme al RD1587/82 y anuló todas las prescripciones referentes a los distintos usos de los edificios, pero sin embargo mantuvo las normas de carácter general y dejando el resto a juicio de las administraciones de cada ciudad o comunidad, coexistiendo la NBE-CPI-82. No fue hasta el 1 de marzo de 1991 cuando se redactó la que se podría considerar la primera norma española de carácter nacional, fue la NBE-CPI-91, aprobada en el RD 279/91. En ella se Abraham Sánchez Rodríguez 16 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. establecía las condiciones para la PCI de forma moderna, esto quiere decir que no solo era para edificios tipo, sino que daba soluciones para problemas específicos, ya que permitía adoptar otras formas de resolución, siempre que un técnico competente lo justifique técnica y documentalmente, alcanzó niveles de protección similares o superiores. En un principio, hubo cierta reticencia por parte del sector de la construcción, pero con el paso del tiempo fue asumida por todos. Con el avance de la Unión Europea en cuanto a la PCI, España fue también avanzando y continuando con la NBE-CPI-91 desarrolló una nueva norma, mediante la publicación del RD 2177/96, el 4 octubre de 1996, aprobaron la NBE-CPI-96. Dicha norma era mucho más abierta e iba en consonancia con el resto de las normativas europeas, ya que fue aceptada en el Parlamento Europeo. Esta normativa duró 10 años y es la más longeva en cuanto a lo que PCI se refiere a nivel nacional, completando la concienciación del sector de la edificación en la PCI. El 17 de marzo de 2006 se dictaminó el RD 314/06 por el que se aprobó el Código Técnico de la Edificación (CTE), donde se recogen los siguientes Documentos Básicos (DB) en lo que la PCI se refiere: ● Documento Básico Seguridad en Caso de Incendio (DB-SI): Este Documento Básico tiene por objeto establecer reglas y procedimientos que permiten cumplir las exigencias básicas de seguridad en caso de incendio. ● Documento Básico Seguridad de Utilización (DB-SU): Este Documento Básico (DB) tiene por objeto establecer reglas y procedimientos que permiten cumplir las exigencias básicas de seguridad de utilización, posteriormente se actualizará y será el Documento Básico de Seguridad de Utilización y accesibilidad (DB-SUA) el 1 de septiembre de 2008. Más adelante en 2007, se crearon los Criterios de aplicación del DB-SI y DB-SU y fue aprobado en el RD 1371/07 por el Gobierno de España. Durante 2008 sufrió varias modificaciones ampliando la normativa de 2007 y añadiendo criterios de movilidad, tras esas modificaciones el 9 de junio de 2008, se podría considerar que es el cuerpo legal vigente actualmente, se crea la Orden VIV/1744/2008 por el Gobierno de España. El 28 de diciembre de 2019 se realizan modificaciones en la normativa mediante el RD 463/2020, se establece un periodo voluntario para su obligatoriedad de 6 meses, pero con la aparición de la pandemia del COVID-19, se decide retrasar su entrada en vigor. En ella se realiza una nueva clasificación al fuego de los materiales, que se define por Euroclases. También se modifica la manera de analizar la propagación exterior en fachadas ventiladas y fachadas con Sistema de Aislamiento Térmico Exterior. En resumen, en los 43 años desde que se empezó a intentar regular la PCI, allá en 1981 hasta 2024, la normativa ha ido evolucionando siempre intentando solucionar problemas, tras tragedias que han ido sucediendo, e ir acomodándose a la normativa europea. También se ha Abraham Sánchez Rodríguez 17 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. tenido que enfrentar a la oposición de gran parte del sector a modernizarse o cambiar los procedimientos de trabajo. También se ha de tener en cuenta de la época de la que veníamos como país y el retraso que supuso tanto en el ámbito social como tecnológico. Fig. 2: Resumen de la evolución del Marco Normativo en Protección Contra Incendios en España. De (Rey Palma, 2023) Evacuación por situación de emergencia en edificio de ámbito hospitalario. Análisis mediante simulación computacional en unidades de gestión clínica de oncología y radioterapia situadas bajo rasante. Abraham Sánchez Rodríguez 18 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 4.2. Normativa sobre situaciones de emergencia. El siguiente análisis de la normativa reguladora contra incendios en España ha sido realizado con la ayuda del Artículo Docente realizado por Inmaculada Oliver Faubel, Jaume Monfort Signes y María Begoña Fuentes, en dicho artículo se analiza el marco normativo de la Prevención de Riesgos Laborales (Oliver Faubel et al., 2023), también ha servido de guía el Trabajo de Fin de Master realizado por Blanca Rey Palma, donde realiza un análisis mediante simulación computacional en las unidades de gestión clínica de oncología y radioterapia situada bajo rasante (Rey Palma, 2023). Con la entrada del país en la Unión Europea, tuvo que adaptar la normativa a las exigencias que les imponían para su unión, esto supuso un avance en general, sobre todo mejorando los derechos y condiciones de los trabajadores. La Unión Europea se encarga de crear Directivas, estas formulan unas directrices, pero dejando que los países miembros encuentren la manera de alcanzar dichas directrices mediante normativas propias adaptadas a su país. Sin embargo, existe jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la UE donde admiten la aplicabilidad directa de dichas Directivas: - Que la Directiva contenga una regulación autosuficiente y susceptible de ser aplicada directamente por los tribunales. - Que la Directiva haya fijado un plazo para adaptar el Derecho Nacional al Comunitario y el Estado miembro no lo haya hecho o lo haga contrariando a aquella. Tras la promulgación del Acta Única Europea, tenía por objetivo el de revisar los Tratados de Roma, se comenzó a reforzar la preocupación en la protección de los accidentes de trabajos y enfermedades profesionales a través de los art.118 A y el art. 110 A, por lo cual se comenzaron a reforzar a través de Directivas, que se fueron aplicando progresivamente. La Directiva principal en cuanto a la Prevención de Riesgos Laborales se refiere para todos los estados miembros de la UE es la Directiva 89/391/CEE, esta directiva promueve la seguridad y la salud de los trabajadores en su lugar de trabajo, también establece el Marco Legal general de la principal normativa española en lo referente a la Prevención de Riesgos Laborales la Ley 31/95. La Constitución Española del 1978, es la norma fundamental, la que rige todas las demás ya que no puede ser contradicha. En sus numerosos artículos recoge los derechos fundamentales de la ciudadanía española, pero los artículos que son de interés para este estudio son los siguientes: ● Art. 15: recoge el derecho de todos a la vida y a la integridad física y moral, sin que, en ningún caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos o degradantes. Abraham Sánchez Rodríguez 19 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. ● Art. 40.2: Delega en los poderes públicos, la obligación de velar por la seguridad e higiene en el trabajo, la formación y readaptación de los profesionales y la limitación de la jornada laboral. ● Art. 43.2: Los poderes públicos deberán organizar y tutelar la salud pública mediante medidas preventivas y prestaciones y servicios necesarios. En 1995 el Gobierno de España creó la Ley 31/1995 en consonancia con las directrices europeas, sobre todo con la de los años 1991, 1992, 1994 y la Directiva Marco 89/91/CEE, donde se marcaban las directrices generales respecto a las relaciones laborales y sus condiciones. Con la Ley 31/1995 se marca como objetivo fundamental la protección de la seguridad y salud de los trabajadores, marcando los derechos y deberes de estos, además de marcar las normativas en la relación Empresario/Trabajador. Está conformada por: Capítulo I Objeto, ámbito de aplicación y Definiciones Artículos 1 al 4 Capítulo II Política en Materia de Prevención de Riesgos Laborales Artículos 5 al 13 Capítulo III Derechos y Obligaciones Artículos 14 al 29 Capítulo IV Servicios de Prevención Artículos 30 al 32 Capítulo V Consulta y Participación de los Trabajadores Artículos 33 al 40 Capítulo VI Obligaciones de los Fabricantes, Importadores y Suministradores Artículos 41 Capítulo VII Responsabilidades y Sanciones Artículos 42 al 54 Tabla 1. Ley 31/1995. Esta Ley fue muy importante porque unificó y actualizó toda la legislación sobre seguridad y salud que se encontraba en nuestro país. Los capítulos de mayor importancia para este trabajo son: ● El Capítulo I, donde se definen el ámbito de aplicación de la Ley y las definiciones básicas, en el están recogidos desde el art. 1 al 4, el artículo de interés es: o Art. 2: donde marca como objetivo el promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo. A tales efectos, esta Ley establece los principios generales relativos a la prevención de los riesgos profesionales para la protección de la seguridad y de la salud, la eliminación o disminución de los riesgos derivados del trabajo, la información, la consulta, la participación equilibrada y la formación de los trabajadores en materia preventiva, en los términos señalados en la presente disposición. ● El Capítulo III, donde se definen los derechos y obligaciones tanto de los trabajadores como del empresario, abarca desde el Art. 14 al 29, el artículo de interés es: o Art. 20: donde establece que es el empresario el que deberá, teniendo en cuenta el tamaño y la actividad de la empresa, así como la posible presencia de personas ajenas a la misma, analizar las posibles situaciones de emergencia y adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores, designando para ello al personal encargado de Abraham Sánchez Rodríguez 20 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. poner en práctica estas medidas y comprobando periódicamente, en su caso, su correcto funcionamiento. El citado personal deberá poseer la formación necesaria, ser suficiente en número y disponer del material adecuado, en función de las circunstancias antes señaladas. o Para la aplicación de las medidas adoptadas, el empresario deberá organizar las relaciones que sean necesarias con servicios externos a la empresa, en particular en materia de primeros auxilios, asistencia médica de urgencia, salvamento y lucha contra incendios, de forma que quede garantizada la rapidez y eficacia de estas. ● El Capítulo IV, donde se habla de los servicios de prevención, en el están recogidos desde el art. 30 al 32, los artículos que son de interés son: o Art. 30: donde se recoge que el empresario deberá designar a uno o varios trabajadores para ocuparse de la protección y prevención de riesgos, que constituirán un servicio de prevención o concertará dicho servicio con una entidad especializada ajena a la empresa. Los trabajadores designados deberán tener la capacidad necesaria, disponer del tiempo y de los medios precisos y ser suficientes en número, teniendo en cuenta el tamaño de la empresa, así como los riesgos a que están expuestos los trabajadores y su distribución en la misma, con el alcance que se determine en las disposiciones a que se refiere la letra e) del apartado 1 del artículo 6 de la presente Ley. Los trabajadores a que se refiere el párrafo anterior colaborarán entre sí y, en su caso, con los servicios de prevención. Para la realización de la actividad de prevención, el empresario deberá facilitar a los trabajadores designados el acceso a la información y documentación a que se refieren los artículos 18 y 23 de la presente Ley. o Art. 31: Define el servicio de prevención el conjunto de medios humanos y materiales necesarios para realizar las actividades preventivas a fin de garantizar la adecuada protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, asesorando y asistiendo para ello al empresario, a los trabajadores y a sus representantes y a los órganos de representación especializados. Para el ejercicio de sus funciones, el empresario deberá facilitar a dicho servicio el acceso a la información y documentación. Actualmente, la normativa referente respecto a la Evacuación en España es el RD 393/2007 en el cual se definen que edificios tienen la obligación de poseer un Plan de Autoprotección, además este Real Decreto deroga la Orden Ministerial del 29 de noviembre de 1984. Abraham Sánchez Rodríguez 21 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 4.3. Legislación vigente en España relacionada con BIM. Aunque por lo comentado anteriormente se puede entender que España siempre va a la cola con respecto al tema de la regulación de ciertos aspectos, en el caso de BIM no es uno de ellos. Aunque su implementación en el país está siendo lenta, lo cierto es que a nivel de normativa somos de los países punteros en Europa y esto se debe a que se está promoviendo la demanda del uso de esta herramienta en proyectos públicos, en Cataluña es obligatorio su uso. A continuación, analizaremos la evolución de la normativa respecto a BIM con la ayuda de un artículo de Sergio Muñoz para el Colegio de Ingenieros Técnicos de Obras Públicas. De (Muñoz Sergio, 2020) Por el año 2015 el Ministerio de Fomento creó la comisión esBIM, formada tanto por agentes del sector público como del sector privado. Los objetivos de esta comisión son las siguientes: • Fomentar el uso de BIM en el ámbito de la construcción, tanto profesional como docente. • Establecimiento de una hoja de ruta y el calendario de la implantación del uso de BIM en el país. Evidentemente todo esto sobre el papel, en la realidad no fue hasta 2018 cuando se produjo un cambio en la legislación para llevar a cabo la actualización a BIM, a través de la creación del consejo de ministro de la Comisión Interministerial para la incorporación de la Metodología BIM en la contratación pública. Con dicha comisión llega la adaptación de la Directiva Europea 2014/24/UE sobre Contratación Pública, en dicha normativa se promueve la modernización y mejora de los procesos de contratación pública, y se traspone en la Ley de Contratos del Sector Público 9/2017. A través de dicha ley se empieza a regular el procedimiento administrativo mediante el cual, un organismo público desarrolla un proceso de contratación de diferente naturaleza u objeto, como por ejemplo las obras, concursos de proyectos o servicios relacionados. En el apartado 6 de dicha Ley se indica lo siguiente: “para contratos públicos de obras, de concesión de obras, de servicios y concursos de proyectos y en contratos mixtos que combinen elementos de estos, los órganos de contratación podrán exigir el uso de herramientas electrónicas específicas, tales como herramientas de Modelado Digital de la Información de la Construcción (BIM) o herramientas similares”. Dicha Ley no obliga al uso de la metodología BIM en licitaciones públicas. En 2016 el Govern de Catalunya crea la Comisión Interdepartamental para la implementación de BIM en la obra pública y es el 11 de diciembre de 2018 cuando dicha comisión establece la obligatoriedad del uso de la metodología BIM en proyectos y obras de una determinada envergadura que es de unos 5,5 millones de euros para obras públicas y de 221.000 euros para los contratos de suministro y servicios. Abraham Sánchez Rodríguez 22 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. En ese decreto se establecen unos criterios de gran relevancia: • Respecto al modo de requerir el uso de BIM, el acuerdo indica que “la utilización de la metodología BIM se puede establecer como prescripción técnica en los pliegos de prescripciones técnicas o en los documentos descriptivos, según corresponda, o bien como condición de ejecución en los pliegos de cláusulas administrativas particulares”. • Los umbrales mínimos podrán no ser tenidos en cuenta “si el correspondiente órgano de contratación lo considera pertinente, entre otros supuestos cuando por la singularidad de las obras la utilización de la metodología BIM pueda generar mayores rendimientos”. Al tiempo que se anticipa que “a partir de enero de 2021 se ampliará el ámbito de aplicación”. • Para favorecer la no discriminación de los licitadores en función de las herramientas SW que utilicen, se insta a utilizar el formato abierto IFC como formato de entrega del modelo BIM. • Con el objetivo de disponer de una base de datos de geoinformación de Cataluña actualizada, se deberá entregar una copia de los modelos BIM as-built al Instituto Cartográfico y Geológico de Cataluña. Para fomentar ese uso de la metodología BIM la Generalitat ha sacado varias guía y manuales del uso de BIM y su aplicación. Hoy en día, cada vez más comunidades autónomas han empezado a requerir el uso de BIM en sus proyectos y obras, tanto obligatorio como un elemento a puntuar en la oferta. La comisión interministerial ha establecido un Plan BIM con una serie de plazos y objetivos, en ciertos contratos públicos relacionados con activos patrimoniales. Abraham Sánchez Rodríguez 23 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Fig. 3. Fuente Plan BIM. Comisión Interministerial para la incorporación de BIM en la contratación pública. En la Fig.2 se puede observar el calendario que se propone para la implantación progresiva de BIM en la contratación pública. Los criterios son establecidos según el valor estimado de los contratos. La Tabla de niveles BIM define los niveles BIM (preBIM, inicial, medio, avanzado e integrado) a alcanzar en cada hito del plan y recoge la descripción de requisitos BIM que deben solicitar los órganos de contratación para cada nivel BIM, agrupado por los ámbitos estrategia, procesos, tecnología y personas. Esta Tabla sirve como hoja ruta, en la AGE y el sector público estatal, para coordinar la incorporación gradual de BIM en la gestión de la información de un contrato público, y también puede emplearse por los órganos de contratación como referencia de las acciones a emprender para la completa implantación de BIM en sus contratos; además puede ser una referencia útil también para el sector privado a la hora de comprender una implantación de BIM. Abraham Sánchez Rodríguez 24 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Fig. 4. Fuente Plan BIM. Tabla de Definición de Niveles BIM. En la anterior tabla se muestran los requisitos mínimos de información BIM que deben incorporar los órganos de contratación para una adecuada gestión de la información del contrato, todo ello en función del nivel BIM exigible por el Plan en la Fig.3. 4.4. LOD en BIM. Anteriormente se ha comentado que para trabajar con Pathfinder es necesario un Nivel de Desarrollo o detalle, LOD, mínimo de LOD300. En este apartado se analiza que significa y una breve aclaración de los niveles que existen con la ayuda de un artículo de Javier Alonso Madrid para la revista Building Smart (Madrid, 2015). Para empezar, se tiene que comprender que existen dos definiciones para LOD: - Se puede entender como nivel de detalle (Level Of Detail) lo que se refiere a la cantidad de información aportada: proceso constructivo, coste/presupuestos y planificación. Abraham Sánchez Rodríguez 31 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. evacuación de los usuarios dentro de un edificio, con el fin de minimizar los cuellos de botella, la incertidumbre al seleccionar la ruta de evacuación y la salida de emergencia, los cambios de dirección y, especialmente, los tiempos de evacuación. El enfoque principal fue garantizar que cada ocupante pudiera seleccionar la ruta de evacuación más adecuada, eliminando así las dudas sobre si habían elegido el camino correcto. Ilustración 1. Portada PFG. Fuente:(Gómez Tapiador, 2014) • Estudio de la circulación de la circulación de personas en situaciones de emergencia a través de nuevas tecnologías: En el año 2020, José Luis Muñoz Romero completó su Proyecto de Fin de Grado con la colaboración de la Formación Profesional en Ciencias de la Salud (SAMU). Su investigación se centra en la gestión de crisis en situaciones de emergencia, específicamente mediante el análisis informático del flujo de personas en los edificios bajo la responsabilidad de SAMU. Para este proyecto, se utilizó el modelo tridimensional del Conservatorio de Danza Antonio Ruiz Soles, que ocupa el antiguo Pabellón de Argentina de la Exposición Iberoamericana de 1929. Utilizando el software de simulación Pathfinder y los datos recolectados, se realizó un análisis para evaluar los tiempos de evacuación del edificio (Muñoz Romero, 2020). Ilustración 2. Portada PFG. Fuente: (Muñoz Romero, 2020). Abraham Sánchez Rodríguez 32 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. • Estudio de la aplicación de tecnologías actuales y la simulación artificial, en planes de autoprotección de edificios de carácter universitario. En su Proyecto de Fin de Grado, D. Pablo Florido Cantón evaluó la eficacia operativa de la Escuela Técnica Superior de Ingeniería de la Edificación, institución donde se imparten los estudios del Máster en cuestión, a través de una serie de pruebas realizadas con la ayuda de herramientas tecnológicas como el Software Pathfinder. Utilizando esta herramienta, Pablo examinó los sistemas de emergencia y los procedimientos de evacuación en casos de crisis, lo que resultó en un mayor nivel de seguridad mediante un análisis exhaustivo de diversas situaciones hipotéticas. Además, llevó a cabo la simulación utilizando un escáner 3D para obtener una representación virtual detallada del edificio objeto de estudio, recreando una situación lo más realista posible. Ilustración 3. Portada PFG. Fuente: (Florido Cantón, 2021). • Evaluación de las medidas de autoprotección y actuación de bomberos mediante una simulación dinámica de incendio (FDS) y de evacuación de personas en el auditorio riberas del Guadaira (Alcalá de Guadaíra-Sevilla). El trabajo de Fin de Grado creado por Álvaro Cabero Fernández se enfoca en analizar cómo los bomberos han abordado las medidas de autoprotección y respuesta en el "Auditorio Riberas del Guadaira" hasta la fecha de su estudio. Esto implica simular un incendio con las condiciones actuales del edificio y llevar a cabo una simulación digital de la evacuación de las personas que se encuentran en el centro. Abraham Sánchez Rodríguez 33 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 4. Portada PFG. Fuente: (Cabero Fernández, 2022) • Simulación computacional de evacuación de personas en edificios de carácter docente universitario: edificio rojo, Universidad de Sevilla. El trabajo Fin de Grado creado María Suárez Suárez en el año 2023, se enfoca en la realización de una simulación de evacuación en un edificio de la Universidad de Sevilla con el uso de la herramienta Pathfinder. Ilustración 5. Portada PFG. Fuente: (Suárez Suárez, 2023) 5.1.2. Trabajos de Fin de Máster. • Método de evaluación de vías de evacuación tras los efectos de una explotación. Método M.E.V.E. En su Trabajo de Fin de Máster, Jesús Joaquín Gómez Tapiador se adentra en un estudio similar al llevado a cabo en su Proyecto de Fin de Grado, realizado en el año 2018. Su enfoque se centra en analizar el estado de las vías de evacuación después de sufrir una explosión que haya afectado su estructura. Además, se propone demostrar el conocimiento previo de las instalaciones ubicadas en la misma área de riesgo. Su objetivo principal es desarrollar un método de evacuación que permita evaluar y clasificar los efectos de la explosión en las vías de evacuación de manera rápida y simple. Este método debe cumplir con los requisitos de evacuación y estar preparado para Abraham Sánchez Rodríguez 34 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. intervenir en caso de que la situación sea desfavorable. Para lograr esto, utiliza simulaciones computacionales, aprovechando la experiencia previa con el software Pathfinder Thunderhead. Ilustración 6. Portada TFM. Fuente: (Gómez Tapiador, 2018) • El uso de simulaciones computacionales para situaciones de emergencias: El estudio de una planta hospitalaria con múltiples servicios sanitarios. En sintonía con su Trabajo de Fin de Grado, D. Pablo Florido Cantón se embarcó en un proyecto durante el año académico 2021-2022. En este proyecto, se dedicó a realizar simulaciones computacionales utilizando el software Pathfinder Thunderhead para estudiar casos de emergencia en un hospital. Esto resalta la importancia de evaluar la efectividad de las rutas de evacuación y el proceso de evacuación en situaciones de emergencia, aprovechando las simulaciones computacionales. Los resultados de estas simulaciones se analizan mediante gráficos y tablas. Además, a través de diversas hipótesis de simulación planteadas por D. Pablo, se logra comprender el comportamiento de los ocupantes en tales situaciones, identificando los puntos críticos de evacuación y considerando el traslado de pacientes con ayuda de equipos auxiliares, así como la posible intervención de terceros en el proceso de evacuación. Ilustración 7. Portada TFM. Fuente: (Florido Cantón, 2022) Abraham Sánchez Rodríguez 35 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. • La evacuación por situación de emergencia en el ámbito hospitalario. Ejemplo de análisis por simulación computacional en plantas de hospitalización. José Antonio Hernández Sánchez llevó a cabo su Trabajo de Fin de Máster en 2022. En su investigación, se enfocó en realizar simulaciones computacionales, al igual que su colega, pero en una ubicación diferente dentro del hospital, abarcando una planta y área distintas. En este estudio, José Antonio simuló la evacuación del área en cuestión, explorando varios escenarios y luego examinando detenidamente los resultados obtenidos. Su objetivo era determinar si los medios de evacuación disponibles en el edificio y la participación del personal del centro en la evacuación garantizaban una salida o traslado adecuado de usuarios y pacientes. Ilustración 8. Portada TFM. Fuente: José Antonio Hernández Sánchez. • Evacuación por situación de emergencia en edificio de ámbito hospitalario. Análisis mediante simulación computacional en unidades de gestión clínica de oncología y radioterapia situadas bajo rasante. Blanca Rey Palma llevó a cabo su Trabajo de Fin de Máster en 2023. En su investigación, se enfocó en realizar simulaciones computacionales, con el software Pathfinder, de la planta sótano de un centro hospitalario, en la unidad de oncología y radioterapia. Analizando las diferentes estancias y recorridos de evacuación de la planta y analizando los resultados extraídos del programa. Abraham Sánchez Rodríguez 36 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 9. Portada TFM. Fuente: (Rey Palma, 2023). 5.2. Artículos publicados en revistas científicas indexadas. Para la elaboración de este Trabajo de Fin de Máster se ha empleado una metodología de búsqueda exhaustiva y sistemática en diversas bases de datos como son: Web of Science, Scopus, IEEE y PubMed. Buscando en ellas artículos relacionados con la edificación, la simulación computacional y el uso de los programas de Pathfinder y PyroSim. Se trabajó con artículos escritos o traducidos en los siguientes idiomas: español e inglés, siendo este último el idioma predominante en los artículos utilizados. La búsqueda se llevó a cabo utilizando una combinación de términos clave y operadores booleanos relacionados con la simulación computacional de recorridos de evacuación en entornos hospitalarios. Se seleccionaron términos que abarcaran tanto el aspecto de simulación computacional como el contexto específico de los hospitales. Algunos de los términos utilizados podrían incluir, pero no limitarse a: - Simulación computacional. - Evacuación hospitalaria. - Pathfinder. - PyroSim. - Modelado de evacuación. - Rutas de evacuación. - Seguridad en hospitales. - Gestión de emergencias en hospitales. - Planificación de evacuación. - Estos términos se combinaron utilizando operadores booleanos como AND, OR y NOT para refinar la búsqueda y obtener resultados relevantes y específicos. Además, se aplicaron filtros Abraham Sánchez Rodríguez 37 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. adicionales, como la limitación de la búsqueda a artículos científicos revisados por pares y publicados en un rango de años relevante para el estado actual del conocimiento en el campo. Una vez identificados los estudios relevantes, se procedió a revisar los títulos y resúmenes para determinar su pertinencia con respecto al tema del TFM. Aquellos que cumplían con los criterios de inclusión fueron seleccionados para una revisión más detallada, mientras que aquellos que no cumplían fueron descartados. Los criterios utilizados para determinar qué estudios excluir fueron los siguientes: aquellos redactados en un idioma distinto al inglés, español, francés o portugués, así como aquellos que pertenecían a categorías como artículos de opinión, editoriales y cartas al director/editor. También se excluyeron estudios que mostraron una calidad científico-técnica deficiente después de someterlos a una evaluación con una herramienta específica. Además, se descartaron artículos que no proporcionaban un contenido completo o sustancial para el propósito de la investigación. Finalmente, los estudios seleccionados fueron analizados en detalle, extrayendo información relevante sobre metodologías de simulación, resultados obtenidos y conclusiones. Esta información se utilizó como base para el desarrollo del TFM, proporcionando un marco teórico sólido y fundamentado en la investigación existente en el campo de la simulación de evacuación en hospitales. En 2018, un estudio publicado en revistas científicas utilizó las matemáticas y la programación para demostrar los distintos comportamientos de las personas a la hora de una evacuación en edificios de grandes envergaduras, así como las rutas de evacuación que las personas siguen en el (Kim & Han, 2018). En este artículo, los autores proponen un enfoque innovador para simular la evacuación de multitudes en situaciones de emergencia, centrándose en el desarrollo de un modelo de elección de ruta activa que considera las características individuales de los seres humanos. Este modelo tiene como objetivo mejorar la precisión y la eficacia de las simulaciones de evacuación al tener en cuenta factores como la edad, el género y la movilidad de las personas. Para desarrollar y validar su modelo, los autores utilizan datos del mundo real sobre el comportamiento de evacuación en diversas situaciones de emergencia. Utilizan técnicas de calibración y validación para ajustar su modelo a estos datos y garantizar su precisión y fiabilidad. Una vez validado, el modelo se aplica a diferentes escenarios de evacuación para analizar cómo las características individuales influyen en el comportamiento de evacuación y en la eficacia de las rutas de escape. Esto permite a los investigadores y planificadores comprender mejor cómo las diferencias individuales pueden afectar la evacuación de multitudes y, en última instancia, Abraham Sánchez Rodríguez 38 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. mejorar la planificación y el diseño de espacios públicos en términos de seguridad y eficiencia durante emergencias. En resumen, el artículo ofrece una contribución significativa al campo de la simulación de evacuación al desarrollar un modelo que tiene en cuenta las características individuales de las personas, lo que proporciona una comprensión más precisa y detallada de cómo se comportan las multitudes durante las evacuaciones en caso de emergencia. (Kim & Han, 2018) Un año después en 2019, un artículo ofrece un enfoque integral y avanzado para evaluar la evacuación de edificios en situaciones de incendio. El autor se centra en la Evaluación Basada en el Rendimiento (PBE, por sus siglas en inglés) utilizando el formato de Datos de Construcción Interoperables (IFC) como base para la simulación. (Mirahadi et al., 2019). El estudio utiliza una combinación de simulación de dinámica de incendios y modelado basado en agentes para evaluar la seguridad y eficacia de las estrategias de evacuación en edificios. El uso de la simulación de dinámica de incendios permite comprender cómo se desarrollan y propagan los incendios dentro del edificio, mientras que el modelado basado en agentes simula el comportamiento individual de las personas durante la evacuación. Al adoptar un enfoque centrado en IFC, el autor logra integrar datos de diseño de edificios realizados en Revit con simulaciones de evacuación, lo que permite una evaluación más precisa y realista de las estrategias de evacuación. Esto incluye considerar la disposición de las salidas de emergencia, la capacidad de los espacios de reunión y otros factores relevantes para la seguridad de la evacuación. El artículo proporciona ejemplos concretos de cómo se aplica este enfoque en la práctica, demostrando su utilidad para evaluar y mejorar la seguridad de los edificios en caso de incendio. Además, destaca la importancia de la integración de datos y la colaboración entre disciplinas, como la ingeniería civil, la arquitectura y la seguridad contra incendios, para lograr una evaluación completa y precisa de las evacuaciones de edificios. En conclusión, el artículo ofrece una contribución significativa al campo de la seguridad contra incendios al proporcionar un enfoque avanzado y holístico para la evaluación de evacuaciones de edificios, que combina simulaciones de dinámica de incendios y modelado basado en agentes con datos de diseño de edificios en formato IFC.(Mirahadi et al., 2019) En el año 2020, aparece un artículo creado por (D’Orazio et al., 2020), donde se centra en el estudio de la evacuación de una sala de hospital durante una emergencia por incendio. Los autores emplean el software Pathfinder para simular y analizar la evacuación, considerando factores cruciales como la distribución del personal médico, la movilidad de los pacientes y las características arquitectónicas del entorno hospitalario. Abraham Sánchez Rodríguez 39 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. El estudio se enfoca en evaluar diferentes estrategias de evacuación y su impacto en la eficacia y seguridad del proceso. Utilizando Pathfinder, los investigadores modelan diversos escenarios de emergencia y examinan cómo varían los tiempos de evacuación, la congestión en las rutas de evacuación y la capacidad de respuesta del personal médico ante situaciones críticas. La investigación destaca la importancia del uso de herramientas de simulación como Pathfinder para comprender mejor la dinámica de evacuación en entornos hospitalarios específicos. Los resultados obtenidos permiten identificar áreas de mejora en la planificación y diseño de la evacuación, así como proporcionar recomendaciones prácticas para mejorar la seguridad y eficiencia en situaciones de emergencia. En resumen, el artículo resalta el valor del software Pathfinder como una herramienta crucial para el análisis y la mejora de la evacuación en entornos hospitalarios durante emergencias por incendio, brindando insights importantes para la gestión de la seguridad en este tipo de instalaciones. (D’Orazio et al., 2020) Ese mismo año, aparece un artículo que aborda la gestión de emergencias por incendios en edificios utilizando el Modelado BIM. Los autores proponen un enfoque que integra datos de BIM con el comportamiento humano durante evacuaciones en situaciones de incendio. (Ma & Wu, 2020). El estudio se centra en cómo las decisiones de comportamiento de los usuarios de los edificios afectan la eficacia de la evacuación durante emergencias por incendio. Utilizando BIM, los investigadores modelaron y simularon diferentes escenarios de evacuación, teniendo en cuenta la distribución del edificio, las salidas de emergencia y otros factores relevantes. Abraham Sánchez Rodríguez 40 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Fig. 7. Flujo lógico de optimización de rutas. (Ma & Wu, 2020) La investigación destaca la importancia de considerar el factor humano en la planificación y gestión de emergencias por incendio en edificios. Al integrar datos de BIM con el comportamiento humano, los autores ofrecen una visión más completa y precisa de cómo se desarrollan las evacuaciones en situaciones de incendio, lo que permite identificar áreas de mejora en la planificación y diseño de edificios. En resumen, el artículo proporciona un enfoque innovador para la gestión de emergencias por incendios en edificios, utilizando BIM como herramienta clave para integrar datos de diseño con el comportamiento humano durante evacuaciones. Esto puede ayudar a mejorar la seguridad y eficiencia en la respuesta a emergencias por incendio, proporcionando insights importantes para la planificación y gestión de edificios en situaciones de crisis. (Ma & Wu, 2020). Ese mismo año, también apareció un artículo que introduce un enfoque innovador para mejorar la gestión de la seguridad contra incendios y la eficacia de la evacuación humana en edificaciones. Utiliza un marco de simulación basado en BIM para analizar diversos factores críticos que influyen en la seguridad y la evacuación en caso de incendio. (Sun & Turkan, 2020). Abraham Sánchez Rodríguez 47 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. técnicas de simulación, los autores investigan cómo mejorar el diseño del edificio y los procedimientos de evacuación para mitigar los riesgos en caso de un incendio. El artículo detalla cómo se utilizan modelos computacionales para simular escenarios de incendio y evacuación en la biblioteca universitaria, teniendo en cuenta factores como la distribución del fuego, la estructura del edificio, la ubicación de las salidas de emergencia y el comportamiento humano durante la evacuación. Además, los autores exploran métodos de optimización para mejorar la eficiencia de la evacuación, como la identificación de rutas de escape óptimas, la asignación adecuada de salidas de emergencia y la gestión de la congestión en áreas críticas durante la evacuación. Fig. 14. Proceso de optimización del plan de evacuación de emergencia basado en Pathfinder. (Xiao et al., 2021) En resumen, el artículo presenta un enfoque integral para mejorar la seguridad en caso de incendio en una biblioteca universitaria mediante la simulación y optimización de la evacuación de emergencia. Los autores proponen estrategias para mejorar el diseño del edificio y los procedimientos de evacuación, con el objetivo de reducir los riesgos y garantizar la seguridad de los ocupantes en situaciones de emergencia. (Xiao et al., 2021) Abraham Sánchez Rodríguez 48 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ese mismo año sacaron otro artículo, esta vez de (Tang et al., 2021), presenta un enfoque para evaluar el rendimiento de la evacuación en una terminal de pasajeros de una terminal de ferry Ro-Pax. El estudio se centra en la importancia de garantizar una evacuación segura y eficiente en las terminales de pasajeros de ferris, donde puede haber grandes multitudes y complejidades logísticas. Utilizando un marco basado en simulación, los autores proponen evaluar y mejorar el diseño del edificio terminal para optimizar el proceso de evacuación en caso de emergencia. El artículo detalla cómo se utilizan modelos computacionales para simular escenarios de evacuación en el edificio terminal, teniendo en cuenta factores como la distribución de los pasajeros, la disposición de las salidas de emergencia y la capacidad de las rutas de evacuación. Estos modelos permiten identificar posibles cuellos de botella, áreas de congestión y tiempos de evacuación en diferentes condiciones. Además, el estudio aborda la aplicación de técnicas de simulación avanzadas, como la dinámica de fluidos computacional (FDS), para analizar el movimiento de las multitudes y predecir patrones de flujo durante la evacuación. Esto proporciona una comprensión más detallada de cómo los factores ambientales y la disposición del espacio pueden influir en el rendimiento de la evacuación. En resumen, el artículo presenta un enfoque integral para evaluar el rendimiento de la evacuación en el edificio terminal de pasajeros de una terminal de ferry Ro-Pax. Mediante el uso de modelos de simulación computacional y técnicas avanzadas, los autores buscan mejorar el diseño y la planificación de las terminales para garantizar una evacuación segura y eficiente en caso de emergencia. (Tang et al., 2021) En 2022, un estudio publicado en revistas científicas utilizó el software Pathfinder para investigar cómo las restricciones impuestas por la pandemia de Covid-19 afectaban la evacuación de un polideportivo (Brzezinska et al., 2022)). A partir de este estudio, se desarrolló un algoritmo matemático sencillo que determina los parámetros de evacuación de seguridad bajo las restricciones del Covid-19, permitiendo estimar el ancho mínimo de las salidas de emergencia. Los resultados revelaron que el distanciamiento social aumentaba el tiempo de evacuación y el riesgo de congestión en situaciones críticas. Se realizó un simulacro real de evacuación del edificio bajo condiciones pandémicas y se compararon modelos de evacuación en situaciones normales y pandémicas mediante el software. En 2023, se publicó otro artículo que abordaba la problemática de la evacuación en caso de incendio en un edificio histórico reutilizado como museo (Hu et al., 2023). Abraham Sánchez Rodríguez 49 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Para simular la evacuación, se utilizó el software Pathfinder, analizando las diferencias entre la evacuación convencional y la segregada en tres escenarios distintos. En el primer escenario, la evacuación estándar prioriza a las personas con discapacidad para que salgan lo antes posible en caso de incendio. Sin embargo, su evacuación más lenta puede generar congestiones, retrasando así la evacuación general de la planta. En el segundo escenario, se plantea una evacuación de emergencia utilizando ascensores, similar al primer escenario, pero con la adición de un ascensor sin barreras adicionales. En este caso, el personal guía a las personas con discapacidad hacia el ascensor para evacuar rápidamente en caso de incendio. Sin embargo, pueden encontrarse con la dificultad de los evacuados en curso, lo que puede ralentizar su salida o requerir que esperen. Finalmente, se crea un tercer escenario de evacuación mediante una rampa externa. Este escenario es similar a los anteriores, pero en lugar de un ascensor, se utiliza una rampa externa. Las personas con discapacidad pueden utilizar esta salida independiente para escapar directamente, evitando la necesidad de entrar y salir varias veces del lugar del incendio. Esto reduce los accidentes y aumenta la tasa de supervivencia. En resumen, los datos recopilados a través del software indican que el uso de una rampa externa para la evacuación ofrece a las personas con discapacidad el mejor tiempo de evacuación y la mayor tasa de supervivencia. Esto se debe a que los edificios patrimoniales tienen una arquitectura específica y frágil, con una combustión rápida en caso de incendio, lo que la diferencia de otros edificios. Estos hallazgos podrían servir como un modelo recomendado para el diseño de planes de evacuación de emergencia para personas con discapacidad en edificios culturales, utilizando el análisis de simulación de evacuación (Brzezinska et al., 2022). Regresando a 2022, se abordó en un artículo el impacto de distintos tiempos de respuesta ante emergencias en las evacuaciones de estaciones de metro de (Li et al., 2022), utilizando la herramienta tecnológica Pathfinder. Para configurar los escenarios, se introdujo un índice de riesgo de evacuación (ERI), considerando el riesgo específico de cada situación de evacuación. Se examinó la eficiencia en función del número de pasajeros presentes en los andenes y vestíbulos de las estaciones, observándose una mayor eficiencia cuando hay menos pasajeros. Tras simular cuatro casos con diferentes tiempos de respuesta de emergencia y analizar los datos obtenidos, se concluyó que las evacuaciones son más peligrosas cuando todos los pasajeros caminan y cuanto más tardío sea el inicio del proceso de respuesta de emergencia. Por lo tanto, se recomienda considerar diferentes velocidades de evacuación y tiempos de advertencia en las simulaciones. Además, utilizando el ERI, se identificaron los puntos de congestión durante la evacuación, la distancia de propagación del gas desde estos puntos hasta el lugar del accidente, permitiendo determinar el peor escenario de evacuación y la capacidad máxima segura de la estación de Abraham Sánchez Rodríguez 50 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. metro. La comparación entre el método ERI y otros mostró consistencia, pero el ERI consideró la ubicación del accidente. Otro estudio se centró en mejorar la seguridad en edificios prefabricados y la eficiencia de la evacuación del personal de construcción después de incendios causados por acciones incorrectas durante la ejecución. Se utilizó PyroSim para simular numéricamente un incendio en el interior de un edificio prefabricado y Pathfinder para modelar la evacuación, considerando atributos físicos del personal, velocidad de evacuación y proporciones de este. Se investigó la propagación del incendio y los tiempos y formas de evacuación del personal. Los resultados detallaron que los pasillos de evacuación y las escaleras presentaban una mayor densidad de personal, lo que podía provocar fácilmente atascos en estas áreas. Para prevenir esta situación, se propuso retirar materiales prefabricados, dispositivos mecánicos y otros elementos de las zonas con mayor riesgo de congestión, lo que ayudaría a reducir efectivamente el tiempo de evacuación al planificar de manera adecuada la disposición de estos objetos. Además, se destacó que la eficiencia de la evacuación está estrechamente relacionada con la densidad del personal, su ubicación y el grado de congestión. Fig. 15. El enfoque de evaluación de evacuación considerando la respuesta de emergencia. Las partes grises son extensiones en este trabajo. (Li et al., 2022) Abraham Sánchez Rodríguez 51 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Se observó que la variación de temperatura en caso de incendio es consistente en el área de origen y su tendencia de cambio. Finalmente, se concluyó que el uso de herramientas tecnológicas para realizar simulaciones resulta muy apropiado en investigaciones sobre evacuación. (Li et al., 2022) Finalmente, en el año 2023, se dio a conocer un estudio que exploraba la adaptación de algoritmos de aprendizaje profundo para evaluar el proceso de evacuación durante las primeras fases de diseño, lo que dio lugar a la creación de nuevos enfoques para la evacuación (Nourkojouri et al., 2023) Se desarrollaron algoritmos basados en inteligencia artificial (IA) para calcular el tiempo necesario de evacuación en distintos diseños arquitectónicos. Además, se ideó un método de aprendizaje profundo utilizando redes generativas antagónicas condicionales (cGANs), que permitió generar mapas de colores representativos de posibles congestiones en las rutas de evacuación durante las etapas iniciales de diseño. Fig. 16. Resumen del método de investigación. (Nourkojouri et al., 2023) Para llevar a cabo esta investigación, se utilizaron datos provenientes de planos generados mediante el software Pathfinder, dado que había una carencia de herramientas tecnológicas específicas para la evacuación de emergencia. Sin embargo, se señaló que los resultados obtenidos podrían ampliarse significativamente si se dispusiera de una mayor cantidad y variedad de planos arquitectónicos mediante el modelado generativo. Hasta el momento, los resultados solo son aplicables a diseños arquitectónicos con formas simples y contornos básicos, como rectángulos y ángulos rectos. (Nourkojouri et al., 2023) Como se puede observar en las investigaciones nombradas anteriormente, todas destacan el potencial significativo de programas como PyroSim, Pathfinder y BIM en el ámbito de las simulaciones computacionales para la evacuación y la prevención de riesgos en edificaciones. Abraham Sánchez Rodríguez 52 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Estas herramientas ofrecen capacidades avanzadas para modelar y analizar escenarios complejos de incendios y evacuación, lo que permite a los diseñadores, ingenieros y encargados de la seguridad y la prevención, poder evaluar y mejorar la seguridad de los ocupantes en edificios de manera más eficiente y precisa. PyroSim, con su capacidad para simular el comportamiento del fuego y el humo en entornos tridimensionales, proporciona una representación detallada de la propagación del incendio, lo que permite identificar áreas de riesgo y diseñar estrategias efectivas de mitigación. Pathfinder, por otro lado, se centra en la simulación del movimiento humano durante la evacuación, teniendo en cuenta factores como la densidad de ocupación, la velocidad de movimiento y la interacción entre individuos, lo que permite optimizar el diseño de las rutas de escape y minimizar los tiempos de evacuación. Por último, BIM emerge como una herramienta integral que permite la integración de datos de construcción detallados con información de seguridad contra incendios y comportamiento humano, lo que facilita la creación de modelos virtuales precisos y la realización de análisis predictivos y proactivos. Esta integración ofrece una visión muy amplia de la seguridad en el diseño y la gestión de edificaciones, permitiendo a los profesionales identificar y abordar los riesgos de manera más efectiva desde las etapas iniciales del proyecto hasta la fase operativa. En conjunto, estos programas y enfoques de simulación representan una poderosa herramienta para mejorar la seguridad contra incendios y la eficacia de la evacuación en edificaciones, proporcionando a los profesionales las herramientas necesarias para evaluar, optimizar y gestionar los riesgos de manera más efectiva, lo que contribuye a la creación de entornos más seguros para los ocupantes. Considerando la investigación reciente, se vislumbra que el camino futuro para estas herramientas converge con el empleo de la Inteligencia Artificial (IA) para el desarrollo de simulaciones en tiempo real durante escenarios de emergencia. Abraham Sánchez Rodríguez 53 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 6. Planteamiento de la simulación. 6.1. El quirófano. Para poder realizar esta investigación se tendrá que adentrar un poco en que tareas se realizan en los quirófanos, los equipamientos que estos tienen y en como son las instalaciones que estas zonas de los hospitales tienen. Para ello se ha utilizado la revista Cirugía general para el médico general, de Rodolfo Márquez Martín y Gerardo Enrique Muñoz Maldonado (Martín et al., 2011), y el artículo de Gemma Calvo Villa sobre Técnicas del TCAE en el quirófano (Villa, 2005). 6.1.1. La historia del quirófano. La evolución de las quirófanos o lugares donde se realizaban las intervenciones quirúrgicas ha sido muy variada a lo largo del tiempo. Tanto en el artículo de Gemma Calvo Villa (Villa, 2005), como el artículo El quirófano, historia, evolución y perspectivas, de Raoul H. Steimlé (Steimlé, 2008). A continuación, se hará un breve recorrido por su historia. Durante siglos se realizaban las intervenciones quirúrgicas en lugares que hoy en día se vería como algo imposible, desde los mismos campos de batalla en los famosos hospitales de campaña, hasta en las sillas de barbero o la mesa de la cocina del paciente. Más adelante se avanzó un poco, y ciertas intervenciones se realizaban o en la consulta de los cirujanos, o en casa de los pacientes, tras una preparación por los ayudantes y enfermeros, e incluso en hoteles como en el caso del hotel-DIEU de Paris en 1630, donde se creó una sala de partos. Durante los siglos XVIII y XIX, el uso de los hospitales era principalmente para el tratamiento de personas sin recursos, problemas mentales o lisiados que no tenían ninguna manera de sobrevivir fuera de ellos. A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, los cirujanos comenzaron a realizar las intervenciones quirúrgicas en los quirófanos de los hospitales, un cambio significativo en la práctica médica. Durante este periodo, se introdujeron avances cruciales como la anestesia segura, que permitió realizar procedimientos más complejos sin dolor para los pacientes. Además, se implementaron métodos de transfusión de sangre, lo que mejoró drásticamente la supervivencia en cirugías y traumas, y se desarrollaron agentes antimicrobianos, reduciendo las infecciones postoperatorias. El rol del personal de enfermería también evolucionó significativamente. Las enfermeras asumieron la responsabilidad de preparar físicamente a los pacientes para las cirugías, asegurando que estuvieran listos para los procedimientos. En la década de 1920, líderes de la enfermería destacaron la importancia no solo de la preparación física, sino también de la preparación psicológica de los pacientes, reconociendo que la salud mental y el estado emocional son cruciales para el éxito de las intervenciones quirúrgicas. Abraham Sánchez Rodríguez 54 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. En la década de 1940, se subrayó la necesidad de una formación especializada para el personal de enfermería en el entorno de los quirófanos. Esta formación especializada era esencial para garantizar que las enfermeras estuvieran equipadas con los conocimientos y habilidades necesarios para manejar las complejidades de la cirugía moderna y proporcionar una atención óptima a los pacientes antes, durante y después de las intervenciones. En la década de 1960, surgieron los primeros auxiliares de clínica, quienes no contaban con formación académica formal y trabajaban bajo la supervisión de los ayudantes técnicos sanitarios (ATS). Estos auxiliares se encargaban de atender las necesidades más básicas de los pacientes, proporcionando apoyo esencial en el cuidado diario. En 1975, se inició la formación profesional para los auxiliares de clínica con el título de Formación Profesional Rama Sanitaria FPI, marcando el comienzo de una formación más estructurada y formalizada en este campo. Este cambio fue fundamental para mejorar la calidad del cuidado y la profesionalización del rol de los auxiliares. En 1983, se promovió el desarrollo de la cirugía ambulatoria, un avance significativo que permitió realizar procedimientos quirúrgicos sin necesidad de hospitalización prolongada, mejorando la eficiencia del sistema de salud y la experiencia del paciente. En 1986, se creó una nueva categoría profesional, la de auxiliar de enfermería, que sustituyó a la de auxiliar de clínica. Esta nueva categoría integró plenamente a estos profesionales en los equipos de enfermería, reconociendo su importancia en el cuidado integral de los pacientes. Finalmente, en 1990, se estableció el nuevo título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, que introdujo cambios significativos en la formación de estos profesionales. Este nuevo título aseguró una capacitación más completa y adecuada para enfrentar las demandas crecientes del sistema de salud, mejorando la calidad de la atención y el apoyo proporcionado a los pacientes y al equipo médico. 6.1.2. El quirófano hoy en día. Lo primero que se debe de saber es que el diseño de los quirófanos no es igual siempre, hay variaciones y no siguen un modelo estricto. Pero en líneas generales a la hora de su localización dentro del hospital sueles tenerse en cuenta unas circunstancias que varían según el hospital, buscando siempre la cercanía a ciertas zonas del hospital, estas son: • Banco de sangre. • Laboratorio. • Cuidados intensivos. • Patología. • Rayos X. • Recuperación anestésica. Esto se hace para conseguir una mayor eficiencia a la hora de realizar las intervenciones. Se pueden encontrar con 3 tipos de zonas en la area de quirófano. Abraham Sánchez Rodríguez 55 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. • Primera zona: Es una zona contaminada porque está conectada directamente con el exterior del quirófano. Aquí se llevan a cabo las tareas administrativas y se revisan las condiciones de preparación de los pacientes, ya que es donde se les recibe. Además, es donde el personal se cambia de ropa y se pone prendas especiales, de uso exclusivo del quirófano, por lo que hay vestidores y baños. En algunos hospitales, también se encuentra el cuarto de médicos y enfermeras, e incluso puede contar con instalaciones especializadas, como un laboratorio para análisis de urgencia o anatomía patológica. Debe haber acceso para camillas, salas de espera, teléfonos públicos e incluso aulas. Las oficinas deben tener dos frentes, uno hacia la primera zona y otro, a través de una ventanilla, hacia la segunda zona. • Segunda zona: Está compuesta por varias áreas, como la central de esterilización y equipos (CEYE), la central de anestesia, la sala de preparación anestésica, equipos portátiles de rayos X, lavabos para cirugía, estancia para médicos residentes, entre otras. Se distingue por ser una zona de libre circulación, ya que prácticamente todo el personal de la sala de operaciones transita por allí. En esta zona se preparan, esterilizan y almacenan los materiales anestésicos, quirúrgicos y de apoyo. El personal que entra en las estancias debe usar correctamente el uniforme quirúrgico, con la camisa dentro del pantalón y la cabeza completamente cubierta con un gorro para evitar la caída de cabellos; en los lugares que requieran una mayor esterilidad, o al ingresar a la tercera zona, la nariz y la boca deben estar cubiertas con una mascarilla. Para trasladar a los pacientes de la zona negra a la gris, se los recibe en la denominada zona de intercambio o “transfer”, donde es obligatorio cubrir el calzado con botas. • Tercera zona: También se le conoce como área estéril; en esta zona se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha, también llamada quirófano, la cual debe cumplir con ciertas características esenciales que se detallarán más adelante. Para ingresar, el personal debe vestirse siempre según el protocolo quirúrgico, que incluye uniforme quirúrgico, gorro, mascarillas y botas. En líneas generales se busca que los quirófanos de un mismo hospital sean dimensiones similares ya que pueden ser utilizadas para distintas intervenciones. El suelo debe tener una gran durabilidad y resistencia al agua, así como intentar tener todas las aristas redondeadas para facilitar la limpieza tras cada intervención. Los paramentos verticales deberán de ser lisos y sin colores brillantes, ni molestos, además deberán de absorber en medida de lo posible el sonido. Estas paredes no deben de tener repisas, sino muebles cerrados o vitrinas para evitar la acumulación de polvo. Las puertas deben de abrir en ambos sentidos y disponer de ventanillas para poder comprobar que hay al otro lado de la puerta y así evitar accidentes, además deberán de tener el ancho necesario que permita el paso de las camillas sin ninguna dificultad. Se requiere de una ventilación y un sistema de climatización especiales, que provoquen una mayor presión en el quirófano para evitar la entrada de polvo al abrir las puertas. La temperatura ideal en este tipo de salas es de 20-26ºC. Abraham Sánchez Rodríguez 56 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. El equipamiento habitual de un quirófano se puede observar en la siguiente ilustración. La numeración en color amarillo corresponde a: 1). Electrocauterio. 2). Mesa de Mayo para colocar instrumental. 3) Colector de aspiración. 4) Tomas de vacío para la aspiración. 5) Mesa de riñón o auxiliar para colocar ropa o instrumentos. 6) Mesa quirúrgica. 7) Botes de basura, hay que notar que son bolsas de distintos colores dependiendo de lo que se va a colectar en cada una de ellas. 8) Máquina de anestesia. 9) Mesa de Pasteur auxiliar para el anestesiólogo. 10) Lámparas quirúrgicas. En números azules: 1) Lámparas normales de luz blanca. 2) Reloj. 3) Carro rojo de emergencia. 4) Desfibrilador. 5) Tripié. 6) Material para administrar la anestesia. 7) Banco giratorio. 8) Tanque de oxígeno auxiliar. 9) Tomas de oxígeno y gases medicinales. 10) Pared con recubrimiento antibacteriano. Ilustración 10. Distribución de una sala típica de operaciones, apreciándose principalmente los detalles de distribución del equipo. Fuente (Martín et al., 2011). 6.1.3. Tipos de intervenciones en el quirófano. Siguiendo con la revista Cirugía general para el médico general de Rodolfo Márquez Martín y Gerardo Enrique Muñoz Maldonado (Martín et al., 2011), se puede obtener cierta información de los tipos de intervenciones que se realizan en los quirófanos. Estos procedimientos se Abraham Sánchez Rodríguez 63 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 18. Edificio norte con habitaciones y personas a evacuar. Aunque el software de Pathfinder es una herramienta muy útil y facilita mucho el trabajo, no quita que no entrañe sus dificultades, como pueden ser: • La creación de las habitaciones automáticamente tras exportar el archivo IFC, ya que se crean correctamente, pero hace algunas distinciones poco lógicas y puede costar localizar la habitación a la que se intenta evacuar. • Las puertas al venir exportadas de Revit pueden también dar algún problema según la familia y hace que las personas evacuadas sigan rutas con poca lógica. • A la hora de la creación de los ascensores de evacuación, no detectaba el nivel del suelo contiguo al mismo nivel debido a las capas que tienen estos forjados en Revit. 6.3.2.1 Perfil de los ocupantes. Una vez realizada la ruta de evacuación, obstáculos que se encontrarán durante la evacuación y el número de ocupantes que se van a evacuar. Pero, ahora bien, ¿cómo son esos ocupantes de la planta? Los ocupantes se caracterizan no solo por el conocimiento del edificio, sino que también han realizado simulacros de evacuación en esa planta durante intervenciones quirúrgicas simuladas. Abraham Sánchez Rodríguez 64 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Se pueden encontrar varios artículos donde se habla de los tiempos de reacción según el perfil de los ocupantes, así como las velocidades de estos durante una evacuación, como en el artículo de Jonathan Sime (Sime, 2001) , donde ya en 2001 se llegaba a una conclusión de que los tiempos de reacción de las personas no solo dependía de la edad y estado de salud, sino que también dependía del conocimiento del edificio y del entrenamiento que estos hayan recibido. Fig. 17. Fire (F)×Setting (S)×Occupant (O) relationships.(Sime, 2001) Pero hay un artículo en especial, que puede ser de gran ayuda a la hora de determinar las velocidades de nuestros ocupantes, ya que establece una serie de velocidades para los ocupantes de edificios de uso hospitalario y es el de “Principles for Monte Carlo agent-based evacuation simulations including occupants wok need assistance. From RSET to RiSET” de (Tinaburri, 2022) junto al departamento de bomberos de Roma, Italia. Donde se habla de tiempos de reconocimiento y tiempo de respuesta, se incluye en el tiempo de preparación del paciente y el traslado de la camilla. Como se puede observar en la siguiente tabla. Perfil del Ocupante PTAT Tipo μ σ Mín. Máx. Ocupantes asistidos Personas en camilla Normal 110 36 μ -0.3σ μ +0.3σ Sanitarios Log-Normal 43 6,44 30 60 Abraham Sánchez Rodríguez 65 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Tabla 2. Tiempo de preparación previo al inicio del viaje para las personas asistidas. (Tinaburri, 2022) De donde las variaciones Mín y Máx, lo sacó el autor del artículo (Hunt et al., 2015) para un equipo de asistencia de dos operadores sanitarios. Para el estudio a realizar, solamente será necesario la creación de dos perfiles, uno será el personal médico, encargado de asistir al paciente, abrir puertas y llamar ascensores y un segundo perfil que necesita dispositivos de movilidad, que serán los dos pacientes que se encuentran en una operación en el quirófano, y a su vez también necesitarán asistencia de dos personas. Como se puede observar en las siguientes imágenes: Ilustración 19: Perfil del paciente. Ilustración 20: Perfil de los sanitarios. Abraham Sánchez Rodríguez 66 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 6.3.2.2 Comportamiento de los ocupantes. Una vez creado los perfiles de los ocupantes, se parametrizará el comportamiento de dichos ocupantes. En este estudio, se ha analizado la situación de la siguiente manera: Paciente. Los pacientes se tratan de personas encamadas que no pueden realizar ninguna acción por sí mismos y necesitan de la asistencia de otros para poder realizar la evacuación. Los pacientes necesitan la asistencia de los sanitarios, que en este caso se les ha llamado asistencia de quirófano. El comportamiento de la persona encamada en el software Pathfinder será el siguiente: Ilustración 21. Comportamiento de los pacientes en Pathfinder. Asistente quirófano. Serán los encargados de preparar y mover a los pacientes en cada quirófano, habrá dos trabajadores del hospital en cada quirófano. Su tarea será aparte de trasladar a la camilla con el paciente la de preparar todo el equipamiento para su traslado. Se trata de un personal entrenado y con experiencia en el quirófano, que conocen el edificio y su recorrido de evacuación, dependiendo del quirófano en el que se encuentren. El comportamiento de estos sanitarios establecido en el software Pathfinder será el siguiente: Ilustración 22. Comportamiento de los asistentes de quirófano en Pathfinder. Sanitarios. Serán los encargados de recoger los utensilios del quirófano, ayudar en la preparación del paciente, abrir las puertas durante la evacuación y preparar los quirófanos de la segunda planta. Abraham Sánchez Rodríguez 67 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. En el estudio se pueden encontrar con 3 sanitarios en cada quirófano, con este con este comportamiento. Este personal también se trata de un personal entrenado y con experiencia en el quirófano, que conocen el edificio y su recorrido de evacuación, dependiendo del quirófano en el que se encuentren. El comportamiento de estos sanitarios establecido en el software Pathfinder será el siguiente: Ilustración 23. Comportamiento de los Sanitarios de quirófano en Pathfinder. 6.4. Parametrización en PyroSim. Lo primero que a tener en cuenta es que PyroSim es un programa que aporta unas posibilidades de análisis que ningún software es capaz todavía de aportar, es cierto que se encuentra en una etapa de desarrollo, esto añadido a las limitaciones técnicas tanto del software como de los ordenadores de los que se han dispuesto en esta investigación no se ha podido llevar a cabo realizar un análisis en edificios de gran envergadura o con una alta carga de información. Así que con la ayuda de Álvaro Cabero Fernández (Cabero Fernández, 2022), en los pasos seguidos por él tanto en su TFG como los estudios que ha realizado, se explicará a continuación, como se ha abordado la ejecución del estudio de este proyecto. Debido a la envergadura del edificio realizado y la carga de información del proyecto, se han encontrado con números inconvenientes a la hora de realizar la simulación. Por lo tanto, a sabiendas de que los materiales del modelo son importantes para la realización de dicha simulación, se han tenido que simplificar significativamente la información con respecto a los materiales. La ventilación del edificio no se ha tenido en cuenta ya que al activarse los detectores se cerrarán los conductos mediante compuertas. El primer paso a la hora de realizar un modelo en Pyrosim tras importar el archivo IFC, es la creación de una serie de mallas formadas por celdas de cálculo, dividiendo el modelo por sectores. A menor sea el tamaño de dichas celdas en mayor detalle será el análisis de datos. Debido a la gran cantidad de recursos gráficos que consumen estas simulaciones, se pueden producir numerosos errores dejando el archivo inservible, y el tiempo que lleva realizar una simulación para comprobar que todo avanza correctamente, se decidió reducir considerablemente la malla de trabajo de nuestro programa, dado que daba numerosos errores y no se conseguía obtener una simulación de la planta al completo. Finalmente, se consiguió Abraham Sánchez Rodríguez 68 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. acotar la zona a los dos quirófanos, pasillos y habitaciones circundantes, que es lo que principalmente se necesitará para la realización del estudio, la malla se puede observar en la siguiente imagen: Ilustración 24: Modelado de la zona quirófanos en Pyrosim. 6.4.1. Reacciones de combustión y punto de incendio. Una vez realizado el modelado y la malla de trabajo, se deberá de crear una reacción de combustión o utilizar una de las ya disponibles en la biblioteca del software. También si se conoce la composición química del combustible se puede utilizar otras fuentes y crear o definir nuestro propio combustible. En este caso se ha utilizado uno predefinido y se ha realizado una modificación en los datos por defecto, buscando una mayor aproximación a la realidad, siguiendo las indicaciones de la New Zealand C/VM2 Verification Method: Framework for Fire Safety Design, que se pueden observar a continuación, en dicha tabla se puede observar el coeficiente de crecimiento del incendio (kW/s2) para la función exponencial t2 de la fase de crecimiento del incendio. Abraham Sánchez Rodríguez 69 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 25: Tabla de características de diseño para una simulación de incendios en fase de crecimiento. Fuente: New Zealand C/VM2 Verification Method. Así que con los datos obtenidos de la tabla anterior se creará nuestra propia combustión y se colocará en la habitación anteriormente mencionada en este estudio. Abraham Sánchez Rodríguez 70 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 26:Reacciones de los productos de combustión. Para colocarla se deberá de crear una Surface, que tenga el subtipo de “burner” que se puede observar como un cuadrado rojo en la siguiente imagen. Ilustración 27: Conato de incendio en PyroSim. Abraham Sánchez Rodríguez 71 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 6.4.2. Planos de obtención de datos. Para la obtención de datos en ciertas zonas de nuestro edificio, se necesitará de la creación de algunos planos en el espacio. Los planos que interesan en este estudio son aquellos que tomen los datos en los quirófanos. Se necesitará en cada quirófano uno que tome los datos de visibilidad en el plano vertical, otro que tome los datos de visibilidad en el plano horizontal, otro que tome los datos de la velocidad de los gases, otro que tome el dato de temperatura en el plano vertical y 3 planos que tomen la concentración de CO, CO2 y de O2. A continuación, se pueden observar en el quirófano 2, de color rojo. Ilustración 28: Planos 2D de obtención de datos. 6.5. Implantación del Plan de Autoprotección. Simulacro. En el centro se realizó un simulacro el 1 de febrero de 2024 para la implementación del Plan de Autoprotección, este se realizó en la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de anestesiología y Reanimación. Este simulacro busca capacitar al personal frente a una emergencia, enfocándose en la evacuación de los quirófanos de la cuarta planta. El guion que siguió el simulacro es el siguiente: • Escenario de simulación. Se realizó en dos de los tres quirófanos que hay en esa planta. Se simuló que existía un paciente en cada uno de ellos utilizando maniquís, a uno se le realizó una cirugía abdominal abierta en el primer quirófano de las hipótesis y en el Abraham Sánchez Rodríguez 72 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. segundo una cirugía abdominal laparoscópica. Se utilizaron 5 profesionales por cada quirófano. • Simulación de emergencia. Se realizó la simulación de un conato de incendio en la sala de estar de quirófanos, activando los detectores de la zona lo cuál provocó la cadena de llamadas desde el Centro de Operaciones y seguridad (COS). • Acciones profesionales. Los trabajadores de la UGC llamaron al COS avisando de la presencia de humo en los quirófanos. Intentaron extinguir el conato de incendio con los medios existentes, pero tras no conseguirlo, procedieron a la evacuación de los quirófanos. • Organización de la evacuación por parte de los profesionales. Los anestesiólogos tomaron el mando de la emergencia dando las instrucciones al resto de profesionales del personal médico y prepararon al paciente para su movilización. • Activación del Equipo de Intervención. Al activarse la cadena de llamadas, el Equipo de Intervención actuó según el Plan de Autoprotección. En los videos se observa una participación y liderazgo por parte de una de las trabajadoras. Todo el simulacro se realizó con una alta implicación, lo que hace que el simulacro fuera todo un éxito, proporcionando un valioso entrenamiento para afrontar posibles situaciones en el futuro. El equipo de primera intervención cuando trató de extinguir el incendio y tener que dejarlo por la gran cantidad de humos, se encargaron de cerrar ventanas, puertas y poner sábanas bajo estas, para así intentar retrasar el avance del humo y del incendio. Posteriormente, estos profesionales se incorporaron al equipo de alarma y evacuación. Durante toda la evacuación se siguió el guion para la gestión de una emergencia en los quirófanos, este simulacro servirá para poder incluir este procedimiento dentro del plan de autoprotección, teniendo uno exclusivo para quirófanos. En el caso de este simulacro, la evacuación de los pacientes se realizó en las mesas de quirófano, las cuales estaban dotadas de ruedas, cosa que no es así en todo el centro. Esto agilizó el proceso de evacuación, pero se deberá de tener en cuenta que eventualmente se requerirá realizar la transición de los pacientes de la mesa de quirófano a la camilla, con todo lo que ello conlleva. Abraham Sánchez Rodríguez 79 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Máxima concentración de CO2 (Dióxido de carbono). - VALOR: Concentración máxima de 5.000 ppm. FUENTE: NTP 549 (INSHT). Máxima concentración de NH3 (Amoniaco). - VALOR: 300 ppm. FUENTE: CFPA Guideline Nº 19-2009: “Fire safety Engineering concerning evacuation from buildings”. Máxima concentración HCN (Cianuro de hidrógeno). - VALOR: 1 hora a 10 ppm. FUENTE: SFPE Handbook, 5ª edición: “Combustion Toxicity”. Máxima concentración de HCL. - VALOR: 10 minutos a 100ppm. FUENTE: SFPE Handbook, 5ª edición: “Combustion Toxicity”. Máxima concentración de NO2 (Óxido nitroso). - VALOR: 10 minutos a 20ppm. FUENTE: SFPE Handbook, 5ª edición: “Combustion Toxicity”. Máxima concentración de SO2 (Óxido sulfuroso). - VALOR: 30 minutos a 0,75ppm. FUENTE: SFPE Handbook, 5ª edición: “Combustion Toxicity”. Concentración de O2. - VALOR: 20,5% como límite inferior para entrar en espacios confinados. Con el 18% hay problemas de coordinación muscular y aceleración del ritmo cardíaco. Con el 17% hay riesgo de pérdida de conocimiento. FUENTE: NTP 223: “Trabajos en recintos confinados”. Flujo térmico para ocupantes. - VALOR: por debajo de 2,5 kW/m2 se puede tolerar 5 minutos. FUENTE: Norma británica PD 7974-6 «Human factors: Life safety strategies-Occupant evacuation, behaviour and condition». - VALOR: por debajo de 1,7 kW/m2. FUENTE: NFPA 130:2020 “Fixed Guideway Transit and Passenger Rail Systems”. Flujo térmico para intervención. - VALOR: 2,5 kW/m2 cuando se hacen labores de extinción. FUENTE: NFPA 921 “Guide for Fire and Explosion Investigations”. - VALOR: por debajo de 3 kW/m2 en 10 minutos. FUENTE: Australasian Fire Authorities Council, as outlined by the Society of Fire Safety (2014). Abraham Sánchez Rodríguez 80 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Altura libre mínima de humos. - VALOR: a 1,8 m sobre el nivel del suelo. FUENTE: Francia: Arrêté de 22 de marzo de 2004: Instrucción técnica IT246 para el control de humos en ERP. - VALOR: Habla de 2,5 m para calcular la ASET. FUENTE: Norma británica PD 7974-6:2004: “Human factors: Life safety strategies - Occupant evacuation, behaviour and condition”. Condiciones para combustión súbita generalizada (Flashover). - VALOR: 500°C y 20 kW/m2 (a nivel del suelo). FUENTE: NFPA 921 “Guide for Fire and Explosion Investigations”. Velocidad máxima del aire en vías de evacuación. - VALOR: 11 m/s. FUENTE: NFPA 130:2010 “Fixed Guideway Transit and Passenger Rail Systems”. En el apartado 6.4. Parametrización en PyroSim, se define y desarrolla todos y cada uno de los factores y parámetros que conllevan la elaboración de esta simulación. Se analizarán los datos obtenidos, analizando la visibilidad en los quirófanos y pasillos del modelo y la temperatura alcanzada en las estancias. Al final de todos estos análisis se hará un cuadro resumen con los datos obtenidos y realizando nuestras conclusiones. 7.2.1. Curva HRR. La curva HRR, es una manera simplificada de representar un incendio, que se dispone de 3 fases: una fase de propagación del fuego, una fase constante y una fase de extinción, este comportamiento del fuego, el cual se ha aplicado en esta simulación, al tener una parametrización teórica mencionada anteriormente en el apartado 6.4.1., tiene una curva HRR como en la siguiente gráfica que se puede observar. Gráfica 3: Curva HRR diseñada para la simulación del incendio. Abraham Sánchez Rodríguez 81 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Evidentemente la anterior gráfica, no se incluyen todavía las obstrucciones, distintos volúmenes y ventanas que nuestro fuego se va a encontrar. Cuando ya se modelaron todas las particiones, huecos y volúmenes la Curva HRR varió evidentemente. Gráfica 4: Curva HRR generada en la simulación con el edificio modelado. Como se puede observar en la anterior gráfica, ya no es tan fácil distinguir las tres fases anteriormente nombradas. Esto se explica fácilmente debido a la influencia que tienen las obstrucciones en el comportamiento del fuego. Los picos que se observan son los cambios de volumetrías que se producen en el edificio, incluso se podría estar hablando de la generación de explosiones, como las conocidas “Flashover” que son combustiones súbitas generalizadas o “Backdrafts”, que es una rápida combustión, producida por una entrada repentina de aire en un espacio confinado con falta de oxígeno. 7.2.2. Visibilidad en los quirófanos y pasillos. Los valores que ofrece PyroSim indica los metros en los que se pierde la visibilidad. Se recuerda que, según el Método Simplificado de Análisis Prestacional, según la ISO 13571 el límite será cuando los ocupantes son incapaces de distinguir sus propias manos a una distancia de 1m. Con estos datos se observa que la llegada de humos a los quirófanos se produce a los 46 segundos del inicio del incendio, como se puede visualizar en la siguiente imagen. Abraham Sánchez Rodríguez 82 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 33: Llegada del humo a los quirófanos en PyroSim. Teniendo en cuenta que esto es una simulación donde las puertas están abiertas, cosa que no ocurre en la realidad, las ventanas cerradas y que falta gran parte del pasillo se observa que a la hora que el paciente ya está listo para salir al pasillo la visualización mínima exigida no se cumple en las áreas resaltadas en negro en la siguiente imagen. Ilustración 34. Humo en el momento de la salida de las personas de quirófano. Como se observa a la hora de salir de los quirófanos se encuentra en un estado limite donde podrían moverse, pero tendrían que agacharse para tener una mayor visibilidad, pero esto Abraham Sánchez Rodríguez 83 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. realmente no sería así por varios motivos. El principal motivo es que falta el volumen de la planta al completo, eso sumado a las puertas que estarían cerradas el humo estaría mucho más distribuido. Desgraciadamente esta son las herramientas con las que se ha tenido que trabajar en este estudio. Otro de los motivos es que durante la simulación no se plantea ninguna acción del personal del hospital sobre la llama, como el uso de extintores, apertura de ventanas… cosas que en el simulacro de evacuación realizado en el hospital si se realizan. 7.2.3. Temperaturas en los quirófanos. Si recuerdan los planos 2D que se mostró en el apartado 6.4.2., cuando se realiza la simulación esta aporta los datos obtenidos en lo que, a temperatura alcanzada a lo largo del tiempo en los quirófanos, que es donde se coloca. A continuación, se puede observar la temperatura alcanzada, en el quirófano 2 que es el más desfavorable, en los quirófanos a la hora que el paciente ya se encuentra fuera de este. Ilustración 35:Instante 120s en el quirófano 2. Se recuerda que, según la Metodología Simplificada de Análisis Prestacional, la temperatura límite es de 60ºC la cual se puede resistir un tiempo máximo de 10 minutos. También observando la gráfica donde se recoge la temperatura alcanzada en la zona del quirófano dos, durante una simulación de 1200s. Como se puede observar en el caso de estudio, se encuentra bastante por debajo de lo que viene siendo dicho límite establecido por el estudio. Abraham Sánchez Rodríguez 84 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Gráfica 5: Gráfico de registro de temperatura en el quirófano 2. 7.2.4. Concentración de Monóxido de Carbono (CO). Recordando los planos 2D que mostraba en el apartado 6.4.2., cuando se realiza la simulación esta aporta los datos obtenidos en lo que, a concentración de CO se refiere, alcanzada a lo largo del tiempo en los quirófanos, que es donde se colocó. Los valores límites que se toman como referencia según la Metodología Simplificada de Análisis Prestacional son de 125 ppm durante 30 min o 800ppm durante 5 min según el SFPE Handbook of Fire Protection Engineering, 4ª edición. A continuación, se puede observar la concentración alcanzada en los quirófanos a la hora que el paciente ya se encuentra fuera de este. Abraham Sánchez Rodríguez 85 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 36: Concentración de CO en la zona de quirófanos. Como se puede observar en la imagen, los datos obtenidos vuelven a estar por debajo del límite establecido por la metodología empleada en el estudio. 7.2.5. Concentración de Dióxido de Carbono (CO2). En los planos 2D que se realizaron en el apartado 6.4.2., cuando se ejecuta la simulación que aporta los datos obtenidos en lo que, a concentración de CO2 se refiere, alcanzada a lo largo del tiempo en los quirófanos, que es donde se colocó dicho plano. Los valores límites que se toman como referencia según la Metodología Simplificada de Análisis Prestacional son de 5000 ppm según la NTP 549 del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). A continuación, se puede visualizar la concentración alcanzada en los quirófanos a la hora que el paciente ya se encuentra fuera de este. Abraham Sánchez Rodríguez 86 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 37:Concentración de CO2 en la zona de quirófanos. Como se observa en la imagen, se vuelve a estar por debajo del límite establecido por la metodología empleada en el estudio. 7.2.6. Concentración de Oxígeno diatómico (O2). En los planos 2D que se crearon en el apartado 6.4.2., cuando se realiza la simulación aporta los datos obtenidos en lo que, a concentración de O2 se refiere, alcanzada a lo largo del tiempo en los quirófanos, que es donde se colocaron. Los valores límites que se toman como referencia según la Metodología Simplificada de Análisis Prestacional son de 17% como límite inferior, que es cuando hay pérdida de conocimiento lo que viene siendo una concentración de 170000 ppm según la NTP 223 “Trabajos en recintos confinados” del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). A continuación, se observa la concentración alcanzada en los quirófanos a la hora que el paciente ya se encuentra fuera de este. Abraham Sánchez Rodríguez 87 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 38: Concentración de O2 en la zona de quirófanos. Como se puede observar en la imagen, se supera el límite de concentración, por lo cual se empezaría a tener pérdidas de conocimiento, establecido por la metodología empleada en el estudio. 7.2.7. Velocidad máxima del aire. En los planos 2D que fueron creados en el apartado 6.4.2., cuando se realiza la simulación esta transmite los datos obtenidos en el comportamiento del aire en lo que, a velocidad alcanzada por este se refiere, a lo largo del tiempo en los quirófanos, que es donde se centra nuestro estudio. Los valores límites que se toman como referencia según la Metodología Simplificada de Análisis Prestacional son de 11 m/s como límite, establecido por la NFPA 130:2010 “Fixed Guideway Transit and Passenger Rail Systems”. A continuación, se puede observar la concentración alcanzada en los quirófanos a la hora que el paciente ya se encuentra fuera de este. Abraham Sánchez Rodríguez 88 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Ilustración 39: Velocidad del aire en la zona de quirófanos. Como se puede observar en ningún momento se encuentra cerca de alcanzar dicho límite de velocidad, según lo establecido por la metodología empleada en el estudio. 7.3. Resultados del simulacro. Se ha comentado anteriormente que se ha tenido acceso tanto a los videos del simulacro, como a los informes de los resultados obtenidos sobre este. Con esa información recibida, se ha decidido dedicarle un apartado en esta investigación, ya que siempre se habla de la importancia de la formación e información a los trabajadores en su puesto de trabajo, pero quizás no se le da en algunos ámbitos la importancia que realmente tiene. A continuación, se va a analizar el feedback realizado por el personal sanitario, de seguridad y de mantenimiento del hospital, tras la realización del simulacro de evacuación que realizaron y del comportamiento de los trabajadores. Durante todo el simulacro, el comportamiento de los participantes fue ejemplar y con una actitud bastante similar a la realidad de esa situación. Esto dice mucho de los increíbles profesionales que tiene este hospital, porque, aunque los simulacros se hagan en beneficio de los trabajadores, no siempre se puede encontrar esta disposición por su parte. A la hora de analizar la opinión y el impacto de dicho simulacro se realizó una reunión posterior con parte de los participantes, pero debido a la imposibilidad de la asistencia de una gran parte Abraham Sánchez Rodríguez 95 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Resumen de la hipótesis en PyroSim. Para los datos representados en la tabla se han seleccionado los más desfavorables que es a los 2 min de la simulación y seleccionando el valor más desfavorable dentro de los quirófanos. A continuación, se puede observar un cuadro resumen de la hipótesis realizada. Tipo Temperatura Visibilidad CO CO2 O2 Velocidad Límites > 60°C < 1 m > 125 ppm > 5000 ppm < 170000 11 m/s Simulación momento más desfavorable 36°C 1 m 124 ppm < 4000 ppm >200000 1, 3 m/s Tabla 9: Resumen de la hipótesis en PyroSim. Como se comentó en los puntos anteriores, la visibilidad se ve comprometida dependiendo de la altura dentro de las estancias, pero con lo mencionado anteriormente en el punto 7.2.2. se supondrá que ese humo estaría distribuido más uniformemente en la planta. Igual que la concentración de Monóxido de carbono (CO), seguramente si en la simulación se hubiera conseguido añadir toda la planta, muy posiblemente la concentración sería bastante inferior. Esto es aplicable a todas las concentraciones las cuales posiblemente serían bastante más inferiores a los datos obtenidos, excepto el O2. Con la realización de esta simulación y la comparación con los datos obtenidos en el simulacro se obtienen respuestas a las siguientes preguntas: • ¿Se alcanza el límite de temperatura en los quirófanos y zonas de pasillos en el momento más desfavorable de la simulación? No, en ningún momento se alcanza una temperatura superior a los 60°, esto es un dato revelador, ya que es cierto que, considerando los materiales a la hora de la combustión, la temperatura sería mayor, pero considerando que no se encuentra modelada la planta al completo y que se consideran que todas las ventanas están cerradas, los resultados serían muy similares a los obtenidos en el estudio. • ¿Hay visibilidad suficiente en el edificio para poder realizar la evacuación? Sí, porque hay muchos volúmenes que no se han podido contemplar durante el estudio, debidos a los problemas técnicos mencionados anteriormente. A mayor volumen que puedan ocupar el humo, mayor distribución de este, además que siempre se puede abrir una ventana y todo cambiaría radicalmente. En la simulación solo se alcanza el límite de 1m de visibilidad a una altura de 1.80m en el momento más desfavorable, así que todo hace pensar que, con cambiar una variable, ya sea volúmenes o huecos abiertos todo sería más favorable. • ¿Pueden los habitantes del edificio realizar la evacuación de los quirófanos con los niveles de CO y CO2 producidos durante la simulación? La respuesta es sí, ya que solo en el momento más desfavorable y en el punto más desfavorable se está próximo a alcanzar los valores límites. Abraham Sánchez Rodríguez 96 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. • ¿Son los valores obtenidos en la simulación representativos con la realidad? Los valores obtenidos de la simulación son representativos, pero hay que tener en cuenta ciertos factores. PyroSim es una herramienta avanzada que modela el comportamiento del fuego, el humo y los gases que se producen, todo esto mediante fórmulas matemáticas y datos teóricos que se han obtenido de diferentes estudios y normativas. Pero debido a las dificultades técnicas mencionadas, no se ha conseguido añadir los valores de los materiales del edificio, ni de la volumetría exacta. Por lo tanto, sería necesaria complementarlas con pruebas y datos empíricos para obtener una representación más precisa de un incendio real, algo prácticamente imposible de realizar en este edificio. Abraham Sánchez Rodríguez 97 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 9. Conclusiones. Como conclusión, Es de agradecer la posibilidad de poder usar los softwares de Pathfinder y PyroSim, que son unas herramientas con un gran potencial y que permiten realizar simulaciones de situaciones, que en la realidad son prácticamente imposibles. Porque, aunque se ha realizado un simulacro, ya se comentó que fue muy limitado y solo en una parte de la planta. El uso de estos softwares cubre tanto la posibilidad de realizar formaciones de los trabajadores como la posibilidad de realizar simulaciones sin molestar a los ocupantes del edificio. Aunque es cierto que tienen algunas limitaciones, las posibilidades que brindan superan los inconvenientes que surgen. Es bastante sorprendente como PyroSim representa de manera tan real el comportamiento de un incendio, como el flujo de los gases, velocidades… lo que te hace llegar a la conclusión de que el estudio que se ha realizado tiene validez. Otra cosa impensable sin este software es la posibilidad de realizar un incendio en un edificio en uso, ya no solo por la imposibilidad de cerrar una planta del edificio, sino que no se puede conseguir unos datos tan relevantes sobre el comportamiento del humo. En edificios de gran envergadura o de usos singulares, donde se producen grandes aglomeraciones de personas, es lógico pensar que se deberían realizar estudios con la metodología aplicada en este estudio o similar, desde la fase de proyecto si todavía no se ha construido. De esta manera podrían diseñarse los edificios, buscando un mayor grado de seguridad frente a la posibilidad de incendios. Desgraciadamente el uso y la implantación de estas tecnologías creo que tardarán mucho en llegar a nuestro país, si es que definitivamente se acaba por implantar en el mundo en general, ya que, si no existe una obligación de su uso, muy pocos organismos o empresas van a querer invertir su dinero en esto. Este estudio ha logrado demostrar la viabilidad y eficacia del uso de la tecnología BIM y de los softwares de simulación computacional, Pathfinder y PyroSim, para la planificación de evacuaciones en centros hospitalarios, donde la realización de simulacros completos es a menudo inviable. Las conclusiones clave en relación con los objetivos planteados son las siguientes: • Las simulaciones realizadas con Pathfinder han demostrado su utilidad y validez para planificar evacuaciones de emergencia en hospitales, particularmente en la zona de quirófanos. Los datos obtenidos sobre tiempos de evacuación y rutas de salida han resultado ser precisos y han permitido una evaluación detallada de las condiciones de evacuación. Además se ha comprobado la compatibilidad de Pathfinder con el software Revit de Autodesk, facilitando la integración de los datos de simulación con los modelos BIM utilizados para el diseño y gestión de edificios hospitalarios. • PyroSim ha demostrado ser eficaz en la simulación del comportamiento del fuego y del humo en la zona de quirófanos, proporcionando datos cruciales para la planificación de evacuaciones seguras y la identificación de potenciales riesgos. La compatibilidad de Abraham Sánchez Rodríguez 98 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. PyroSim con Revit ha permitido una integración eficiente de los datos de simulación de incendios con los modelos BIM, mejorando la capacidad de análisis y planificación de emergencias en el entorno hospitalario. • La comparativa entre el simulacro físico parcial realizado en el hospital y las simulaciones computacionales ha mostrado una alta correlación en los datos de tiempos de evacuación y rutas utilizadas. Las discrepancias observadas se deben a las limitaciones inherentes a la realización de simulacros físicos en un entorno hospitalario activo, que no permite la interrupción total de las actividades. Las diferencias en los resultados han sido analizadas y justificadas adecuadamente, confirmando la validez de las simulaciones realizadas. Las simulaciones han permitido identificar deficiencias que no fueron evidentes durante el simulacro físico, lo que subraya la importancia de utilizar herramientas computacionales en la planificación de emergencias. • Los resultados obtenidos han proporcionado una base sólida para futuras investigaciones y aplicaciones en la planificación de emergencias en hospitales y otros edificios de alta densidad de ocupación. La metodología aplicada en este estudio puede servir como modelo para mejorar la seguridad y eficiencia en la evacuación de edificios complejos. Este estudio ha demostrado que la adopción de tecnologías avanzadas como BIM y simulaciones computacionales es esencial para garantizar una planificación de emergencias efectiva y que estas herramientas deberían ser integradas desde la fase de diseño en la construcción de nuevos edificios. Como conclusión final, se puede decir que el trabajo ha logrado cumplir con los objetivos planteados, demostrando que la tecnología BIM y los softwares de simulación computacional son herramientas efectivas para la planificación de evacuaciones en hospitales, superando las limitaciones de los simulacros físicos y proporcionando una valiosa información para la mejora continua de la seguridad en emergencias. Abraham Sánchez Rodríguez 99 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 10. Limitaciones del estudio. Aunque las herramientas de Revit, Pathfinder y PyroSim son muy útiles y abre un abanico de posibilidades muy amplio, hay que reconocer que, sobre todo, estas dos últimas herramientas suponen una barrera bastante grande en lo que a equipamiento tecnológico se refiere. Ya que incluso en la situación del estudio, con varios ordenadores, algunos de ellos de última generación de prestaciones medias se han hecho casi imposible la realización del modelo completo en PyroSim. Esto quiere decir que aún están por pulir algunos detalles y se debe de mejorar el rendimiento de estos programas, ya que, por procesador o RAM de los ordenadores empleados, estos están diseñados para trabajar en los renderizados de softwares como Revit, Allplan etc. La principal limitación ha sido el tiempo para desarrollar esta investigación, ya que realizar una simulación podía llevar desde 1h y media hasta 3-4 horas, y por el feedback de otros estudios, sé que el caso del estudio que se presenta, en los tiempos de procesado era bastante rápido. Realmente, hubiera gustado aumentar aún más la investigación, con distintas hipótesis, realizar una evacuación completa del edificio y muchas cosas más. Pero debido a los tiempos y a los problemas encontrados con el software PyroSim, se convirtió en algo inviable y habrá que dejarlo para futuras investigaciones. El tamaño del modelo también ha sido una limitación, debido a la superficie y al gran número de particiones, se hizo inviable tanto para el software de PyroSim como para el ordenador en sí, llevando a la decisión de reducir el modelo para poder realizar al menos una simulación básica y teniendo que realizar el modelado de 0 sin poder usar el archivo IFC, ya que tenía que reducir información del modelo. Siguiendo con el software PyroSim, por falta de tiempo y de conocimiento del fuego, algo que se querría aumentar debido a la investigación, se ha tenido que utilizar muchos valores por defecto del programa. La falta de estos datos no imposibilitaba realizar la simulación, ni la hace menos realista, algo que se ha buscado en este estudio es darle el mayor realismo posible y por eso se ha intentado evitarlo en la mayor medida de lo posible. Otro problema del software es las altas probabilidades que tienes de que, por un error a la hora de renderizar una simulación, el archivo se corrompa y no puedas volver a usar dicho archivo. Esto no solo hace que el trabajo sea muy complicado, si no que, además es frustrante y te lleva a la creación de numerosas copias intentando evitar el empezar de desde 0. En un principio pensaba que era problema mío por falta de familiaridad con el software, pero resultó que no era así. También se podría haber incluido los conductos de ventilación en el software, pero entre las dificultades anteriormente nombradas y la falta de tiempo, se decidió no incluirla en la simulación y considerar que se cerraban unas compuertas y que eran completamente estancos. Abraham Sánchez Rodríguez 100 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Hablando del software Pathfinder, es cierto que no te encuentras ningún problema a la hora de exportar de Revit el archivo IFC e importarlo al software, pero a la hora de crear las hipótesis debido a la alta carga de información del modelo en Revit, descubrías que te detectaba cada capa del forjado, es decir tenías como varias capas a distintas capas y si no seleccionabas la correcta te encontrabas problemas para crear incluso un ascensor. Son problemas fáciles de solucionar y evitar, pero no quita que te ralentiza y que podría mejorarse la herramienta. Como se mencionó con respecto a PyroSim, también en Pathfinder se encontró con el mismo problema, el software dispone de numerosas opciones, funciones y datos a introducir, que no implica que no se puedan utilizar los datos por defecto, pero en esta investigación se intentó en mayor manera de lo posible que todos esos parámetros fueran fundamentados con investigaciones ya existentes. Abraham Sánchez Rodríguez 101 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 11. Futuras líneas de investigación. A pesar de las dificultades encontradas y las frustraciones que estas han provocado, no solo no han conseguido que acabe excluyendo el uso de algunos de los softwares, sino que han provocado una necesidad de intentar mejorar el manejo de estas herramientas y seguir con la formación en este ámbito de las simulaciones computacionales. Algunas de las futuras líneas de investigación pueden ser las que se mostrarán en este apartado. Mejora del presente estudio. Con la realización de la planta completa en el software de PyroSim, para conseguir una simulación más realista, mediante el uso de un ordenador mucho más especializado para esto o esperar a las numerosas actualizaciones que se le realizan al software y que así mejore su rendimiento. También como se ha comentado anteriormente, la introducción del sistema de climatización en el software, ya que se disponía de la información necesaria para realizar el modelado de los conductos, pero era imposible añadir más información al modelo. Posibilidad de realizar el estudio del bloque norte al completo. Evidentemente sería imposible de realizar con el software de PyroSim, pero si sería posible y parecería muy interesante realizar la simulación de la evacuación al completo del edificio a los puntos de encuentro situados en el exterior. Así se podría realizar un estudio de los puntos donde se producirían congestiones de personas, los tiempos de evacuación por planta, el uso de las numerosas escaleras de emergencia de las que dispone nuestro edificio. Aparte de interesante en el ámbito de la investigación, podría ser muy útil para el mismo centro disponer de dichos conocimientos y poder compararlos con otros simulacros realizados en el hospital. También dichas simulaciones se podrían utilizar en la formación del personal profesional del centro. Ampliación del estudio al hospital al completo. Muy en concordancia a la anterior línea de investigación, pero siendo mucho más ambicioso. Sería algo muy interesante, tanto para el centro hospitalario como en lo que a la investigación se refiere. Ya que se podría poner varios focos de incendio, el desarrollo de la evacuación de pacientes, las distintas velocidades de todos los habitantes del edificio, niveles bajo rasante, distintas rutas de evacuación… Para la realización de esta línea de evacuación, muy probablemente sea inviable con la tecnología actual o habría que reducir mucho el nivel de información del modelo. Abraham Sánchez Rodríguez 102 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. Aplicación de la investigación a otros edificios de pública concurrencia. En búsqueda de fomentar el uso de estas nuevas tecnologías y poner en conocimiento el funcionamiento de estas, se podrían realizar estudios de edificios de la Universidad de Sevilla, tanto emblemáticos, como el rectorado, o zonas con una alta afluencia de personas como bibliotecas. Así también se conseguiría la introducción de la metodología BIM en la Universidad de Sevilla. Creación de herramientas formativas. Con el uso de la realidad virtual se podrían realizar escenas para las simulaciones de los planes de protección y evacuación. Estos simulacros podrían evitar el uso de las instalaciones reales del hospital, aumentando la seguridad durante su realización y evitando las molestias que se pueden ocasionar en los trabajadores y habitantes del hospital. Sería necesario el uso de gafas de realidad virtual y mando de realidad virtual. Mejora de los sistemas de detección. Ya hay algunos estudios centrados en esto, tanto en EE. UU., como en China. Se basa en el uso de los detectores de humos que en tiempo real manda la información al personal de prevención, que se encarga, mediante el uso de protocolos realizados previamente o con pequeñas modificaciones de estos protocolos, de transmitir mediante avisos a los dispositivos móviles de las personas encontradas en el interior del edificio, la dirección a tomar y en qué punto se encuentra el humo. Para este estudio sería necesario la realización del modelado y las simulaciones de un edificio, pero también la creación de un software para implementarlo a los detectores, la creación de una aplicación móvil y conseguir los permisos gubernamentales para poder crear una alarma como la del estado de emergencia. Abraham Sánchez Rodríguez 103 ESTUDIO Y ANÁLISIS DE EVACUACIÓN EN QUIRÓFANOS A TRAVÉS DE SIMULACIÓN COMPUTACIONAL. 12. Bibliografía. Becerra, R. F. (2009). Desarrollo de las normas contra incendios en España. Cercha: Revista de Los Aparejadores y Arquitectos Técnicos, 99, 56–62. Brzezinska, D., Baranski, M., Bryant, P., Haznar-Baranska, A., Brzezińska, D., Barański, M., Bryant, P., & Haznar-Barańska, A. (2022). The safe evacuation of persons from a building operating within COVID-19 restrictions. BUILDING SERVICES ENGINEERING RESEARCH & TECHNOLOGY, 43(4), 461–472. https://doi.org/10.1177/01436244221074542 Cabero Fernández, Á. (2022a). 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