Impacto poblacional de un programa de salud escolar podológica

Gac Sanit. 2016;30(2):137–139 Nota de campo Impacto poblacional de un programa de salud escolar podológica José Ramos-Galván∗, Verónica Álvarez-Ruiz, Natalia Tovaruela-Carrión, Ramón Mahillo-Durán y Fernando Gago-Reyes Departamento de Podología, Universidad de Sevilla, Sevilla, Espa˜ na información del artículo Historia del artículo: Recibido el 30 de septiembre de 2015 Aceptado el 1 de diciembre de 2015 On-line el 4 de enero de 2016 Palabras clave: Pie Podología Desarrollo infantil Promoción de la salud Prevención primaria Prevención secundaria r e s u m e n Este trabajo presenta un resumen de lo realizado en los últimos 12 a˜ nos de colaboración entre la comunidad escolar de varios centros de ense˜ nanza primaria y secundaria y los/las responsables de las prácticas de la asignatura Podología Preventiva y Comunitaria del Grado en Podología, que se imparte en la Universidad de Sevilla. Se muestran diferentes estrategias llevadas a cabo desde las líneas de investigación Salud Podológica para Todos y Podología Preventiva y Comunitaria, integradas en el Grupo de Investigación Hermes (CTS-601), dirigidas a promocionar la salud podológica en general. Se ha explorado un total de 4630 escolares y se han confirmado alteraciones podológicas en 677. También se han beneficiado 7145 miembros de la comunidad escolar a quienes se ha llegado a través de actividades educativas sobre el cuidado de los pies. Su desarrollo trata de impedir que se generen lesiones, en la edad adulta, que perjudiquen la calidad de vida. © 2015 SESPAS. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Population impact of a podiatric school health programme Keywords: Foot Podiatry Child development Health promotion Primary prevention Secondary prevention a b s t r a c t This article presents an overview of the work done over the past 12 years in a collaboration between the school communities at various primary and secondary schools and the practical experience managers working in the Preventive and Community Podiatry area of the Podiatry degree at the University of Seville (Spain). The article presents several strategies, which were carried out in the fields of Foot Health for All and Preventive and Community Podiatry as part of the Hermes Research Group (CTS-601) aimed at promoting general foot health. Foot examinations were conducted in a total of 4,630 school pupils, with foot problems being confirmed in 677 of them. Some 7,145 members of the school community were also helped, with these people being reached through educational activities around foot care. The aim of the initiative was to prevent foot damage among children, which could have a harmful impact on their quality of life as adults. © 2015 SESPAS. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Introducción En Podología, como en otras disciplinas sanitarias, es de especial importancia tratar la mayoría de las afecciones lo antes posible, ya que el pronóstico va a depender de lo precoces que sean el diagnóstico y el tratamiento1. La mayor parte de los trastornos que se observan en el pie infantil pueden corregirse, y cuanto antes se inicie el tratamiento, más eficaz y rápido será, pues el porcentaje de cartílago es mayor2. La implantación del Programa de Salud Escolar Podológica (PSEP) permite valorar de manera temprana los signos de enfermedad que pueden tratarse precozmente, y ayuda a identificar los factores de riesgo podológico prevenibles mediante actividades de Educación para la Salud (EpS)1. ∗Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (J. Ramos-Galván). Los exámenes de salud podológica a escolares contribuyen a prevenir y promocionar la salud infantil, no sólo por el cribado de patologías que pueden pasar desapercibidas por el silencio de sus manifestaciones dolorosas en la infancia, sino también al proporcionar información valiosa para dise˜ nar programas de atención más específicos después de conocer la prevalencia real, difícil de detectar únicamente por la demanda asistencial3. Teniendo en cuenta que toda la población espa˜ nola está escolarizada, la escuela es el lugar idóneo para realizar los programas de prevención podológica4,5. El PSEP tiene un papel fundamental en el seguimiento del desarrollo del pie en la infancia y en la detección precoz de alteraciones biomecánicas y dermatológicas que pueden interferir en la actividad diaria de la persona (estática, marcha, equilibrio, actividad físico-deportiva, etc.). Así mismo, trata de impedir que se generen lesiones graves en la edad adulta que contribuyan a una pérdida de calidad de vida y autonomía, y lleven a la aparición de discapacidad1,6. http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2015.12.002 0213-9111/© 2015 SESPAS. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). 138 J. Ramos-Galván et al. / Gac Sanit. 2016;30(2):137–139 Tabla 1 Distribución de la muestra de escolares explorados/as según sexo, derivados/as y diagnosticados/as, por curso académico Curso Escolares explorados/as N (%) Ni˜ nos N (%) Ni˜ nas N (%) Escolares derivados/as N (%) Escolares diagnosticados/as N (%) 2014-2015 987(21,3) 500 (20,5) 487 (22,2) 440 (20,1) 146 (21,6) 2013-2014 742 (16) 360 (14,7) 382 (17,4) 248 (11,3) 90 (13,3) 2012-2013 554 (12) 306 (13) 248 (11,3) 179 (8,2) 64 (9,4) 2011-2012 16 (0,35) 8 (0,3) 8 (0,4) 9 (0,4) 0 (0) 2010-2011 604 (13) 291 (11,9) 313 (14,3) 200 (9,1) 36 (5,3) 2009-2010 388 (8,4) 241 (9,8) 147 (6,7) 291 (13,3) 40 (6) 2008-2009 294 (6,35) 146 (6) 148 (6,9) 145 (6,6) 51 (7,5) 2007-2008 309 (6,7) 186 (7,6) 123 (5,7) 256 (11,7) 47 (7) 2006-2007 233 (5) 127 (5) 106 (4,8) 152 (7) 54 (7,9) 2005-2006 149 (3,2) 82 (3,3) 67 (3) 91(4,1) 90 (13,3) 2004-2005 354 (7,7) 194 (7,9) 160 (7,3) 178 (8,2) 59 (8,7) Total 4630 (100) 2441(100) 2189(100) 2189 (100) 677 (100) La promoción y la EpS en el ámbito escolar pretenden que el alumnado desarrolle hábitos y costumbres saludables, y que desestime aquellas pautas de comportamiento que impiden o dificultan la adquisición del bienestar físico y mental7. El objetivo de este trabajo es describir el desarrollo del PSEP durante los a˜ nos 2004-2015, y mostrar el impacto que ha tenido en la comunidad escolar. Desarrollo de la experiencia En el Departamento de Podología de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad de Sevilla se viene trabajando en este programa desde el curso 1996-1997. Un equipo integrado por profesores/as, alumnos/as e investigadores/as es responsable de su planificación, organización, aplicación y evaluación. El PSEP está dirigido a escolares de entre 3 y 14 a˜ nos de edad, pertenecientes a centros educativos públicos y privados-concertados de la ciudad de Sevilla. Los centros fueron seleccionados mediante muestreo de conveniencia teniendo en cuenta la proximidad geográfica a la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad de Sevilla. Se contactó con ellos a través de entrevista personal con la dirección de cada centro y las personas responsables de las asociaciones de madres y padres. El periodo analizado ha permitido desarrollar estas actividades en la mayoría de los centros docentes cercanos a las instalaciones universitarias; está previsto ampliar la zona de intervención en los próximos cursos, si las circunstancias y los medios lo permiten. Sólo se realizó la exploración podológica a los/las escolares con autorización de sus progenitores o tutores. Tras registrar el nombre, el sexo, la edad, la nacionalidad, el centro docente, el peso y la talla en una hoja de recogida de datos individual para cada escolar, se analizaron la marcha y la huella plantar, se realizó una exploración articular y se estudiaron las características del calzado. Al finalizar las exploraciones se realizaron actividades de EpS (charlas-coloquio sobre el cuidado de los pies). Los contenidos están estructurados en tres partes: podología y podólogo, alteraciones podológicas más frecuentes y consejos podológicos. A las charlascoloquio acudieron todos los/las escolares, incluso aquellos/as sin autorización para participar en el programa. Los padres, las madres y el profesorado interesados asistieron a otras sesiones programadas y dirigidas para ellos/ellas. A los escolares con sospecha de alteración podológica se les propuso su derivación al Área Clínica de Podología (ACP) de la Universidad de Sevilla. En los casos positivos se estableció un diagnóstico podológico y se propuso un tratamiento, que si era aceptado por los progenitores o tutores no les suponía coste alguno, ya que se realizaban dentro de las prácticas clínicas programadas para los estudiantes de Podología. De los 4630 escolares explorados, 2441 (52,7%) eran ni˜ nos y 2189 (47,3%) eran ni˜ nas, de los/las cuales se propuso derivación al ACP a 2189 (47,3%). Se confirmó una alteración podológica en 677 escolares, lo que supuso un 14,6% de la población total (tabla 1). El escaso número de escolares revisados durante el curso académico 2011-2012 se debe a que en ese curso no disponíamos de estudiantes de último curso en la titulación de Podología, por el paso de la antigua Diplomatura en Podología al actual Grado en Podología. El PSEP, en dicho curso, se llevó a cabo a petición de un grupo de madres de un centro docente, y todas las actividades fueron realizadas únicamente por los/las profesores/as responsables del programa. A las actividades educativas sobre el cuidado de los pies asistieron 7145 miembros de la comunidad educativa. Participaron todos los/las escolares, incluso los/las que no fueron explorados/as (tabla 2). Discusión Al 47,3% de la población estudiada se le propuso derivación al ACP para confirmación diagnóstica de la sospecha de alteración podológica; resultado similar al obtenido en otros estudios (47,2% y 50,3%)1,8. Un 14,6% de los/las escolares derivados/as al ACP fueron diagnosticados/as y recibieron tratamiento podológico, lo que representa que un porcentaje considerable de la población escolar lo necesitaba porque presentaban signos evidentes de alteración, aunque en la mayoría de los casos sin síntomas. De las derivaciones propuestas (2681) se cumplieron aproximadamente un tercio. No hemos encontrado estudios similares al nuestro con los que poder comparar este resultado; sólo tenemos las referencias de los resultados aportados por Ramos et al.1y Álvarez et al.8, con los que coincidimos, pero hay que tener en cuenta que los tres estudios se han realizado sobre la misma población, aunque en diferentes épocas. Resulta llamativo que uno/a de cada seis escolares de la ciudad de Sevilla han sido diagnosticados/as y tratados/as de patologías en Tabla 2 Curso académico y población asistente a las charlas-coloquio sobre el cuidado de los pies Curso Personas N = 7145 Hombres N = 2929 Mujeres N = 4216 2014-2015 1485 698 787 2013-2014 815 388 427 2012-2013 610 268 342 2011-2012 300 102 198 2010-2011 735 301 434 2009-2010 740 257 483 2008-2009 430 182 248 2007-2008 605 228 377 2006-2007 485 163 322 2005-2006 390 127 263 2004-2005 550 215 335 J. Ramos-Galván et al. / Gac Sanit. 2016;30(2):137–139 139 los pies que no eran conocidas por los/las afectados/as ni por sus familiares o profesores/as. Destacamos la implicación de la Universidad de Sevilla en desarrollar actividades de prevención primaria y secundaria sobre el cuidado de los pies, que hasta el momento no llevan a cabo otras instituciones sanitarias públicas ni privadas. Además, estas actividades son necesarias para que los/las alumnos/as de la titulación de Podología desarrollen conocimientos y habilidades para fomentar la Promoción de la Salud y la prevención de la enfermedad en los pies, en actividades extraclínicas organizadas y realizadas contando con la participación de la comunidad9,10. En conclusión, estos resultados orientan sobre la buena aceptación por parte de la comunidad de las actividades desarrolladas y mantenidas durante un largo periodo. El alto número de escolares con patologías podológicas que no eran conocidas, y que necesitaban tratamiento, evidencia la necesidad de mantener e implementar estos programas para que puedan beneficiarse más personas. Editora responsable del artículo Carmen Vives-Cases. Contribuciones de autoría J. Ramos, V. Álvarez y N. Tovaruela concibieron el estudio, dise˜ naron y redactaron los primeros borradores. J. Ramos coordinó, durante los a˜ nos del estudio, el trabajo de campo; dise˜ nó y puso en marcha las diferentes estrategias; participó en las actividades educativas; obtuvo los datos, realizó los análisis e interpretó los hallazgos. V. Álvarez, N. Tovaruela y F. Gago participaron en las intervenciones comunitarias, obtuvieron los datos, realizaron una revisión crítica del trabajo y aprobaron la versión final. R. Mahillo interpretó los hallazgos, realizó una revisión crítica del trabajo y aprobó la versión final. Los/las autores/as comparten la responsabilidad del artículo. Financiación Ninguna. Conflictos de intereses Ninguno. Agradecimientos Gracias a toda la población que ha participado, a los/las responsables de las entidades y a los/las profesores/as, tutores/as y asociaciones de madres y padres de alumnos y alumnas. Gracias a todos/as los/las que, durante estos a˜ nos, han integrado el grupo de intervencionistas que ha hecho posible que se cumplieran los objetivos para promocionar la salud podológica. Bibliografía 1. Ramos J. Detección precoz y confirmación diagnóstica de alteraciones podológicas en población escolar [tesis doctoral]. Sevilla: Universidad de Sevilla; 2007. 2. Gentil I, Becerro de Bengoa R. Podología preventiva en el ni˜ no de edad preescolar y escolar. El Peu. 2001;21:129–37. 3. Gentil I, Fuentes M. Salud podológica en una población escolar. Rev Esp Podol. 1998;9:93–112. 4. Ramos J, Lomas MM, Martínez L, et al. Bases para implantar un programa de promoción de la salud podológica en la población escolar. Rev Esp Podol. 2006;17:274–84. 5. Murray R, Ramstetter C. The crucial role of recess in school. Council on school health. Pediatrics. 2013;131:183–8. 6. Ramos J, Mazoteras R, Álvarez V, et al. El pie en las primeras etapas de la vida. 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