Sluggish Cognitive Tempo: Realidad actual

Re is a Mexicana de In es igación en Psicología186 Sluggish Cogni i e Tempo: Realidad ac ual Inmaculada mo eno-Ga cía Uni e sidad de Se illa, España Di igi oda co espondencia a la au o a a: Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a- amien o Psicológicos. Uni e sidad de Se illa. España. C/ Camilo José Cela, s/n. 41018. Se illa. España. Telé ono: 34 954 556 929. Fax: 34 954 557 807 Co eo elec ónico: imga [email p o ec ed] RMIP 2016, Vol. 8, No. 2, pp. 186-191. ISSN-imp esa: 2007-0926; ISSN-digi al: 2007-3240 www. e is amexicanadeines igacionenpsicologia.com De echos ese ados ®RMIP Resumen Se desc iben los ámbi os cien í icos y hallazgos acumulados en los úl imos años sob e la dimensión Sluggish Cogni i e Tem- po (SCT). Se analiza la ealidad ac ual a endiendo a aspec os concep uales; ins umen ales; implicaciones clínicas, acadé- micas, sociales; y la elación que man iene el SCT con ac o es biológicos y conduc uales. Los hallazgos e isados pe mi en comp ende y si ua es a dimensión en el con ex o de la in es igación sob e los indi iduos que, con sin oma ología ina en a, se di e encian de aquellos que cumplen con los c i- e ios diagnós icos pa a la p esen ación ina en a. Se concluye sub ayando las limi aciones ac uales en el conocimien o de es a dimensión y los ámbi os de desa ollo en el u u o. Palab as cla e: limi aciones, ealidad, Sluggish Cogni i e Tem- po, SCT Sluggish Cogni i e Tempo. Cu en eali y Abs ac Desc ibes and analyzes he accumula ed scien i ic knowled- ge and disco e ies abou he dimension Sluggish Cogni i e Tempo in ecen yea s. I is analyzed aking in o accoun he cu en eali y on concep ual aspec s, ins umen al, clinical, academic, and social. I also akes in o accoun he ela ions- hip o SCT and biological and beha io al ac o s. The indings e ised allow us o unde s and his dimension in he con ex o esea ch on indi iduals wi h ina en i e symp oms who di e , howe e , om hose who mee he diagnos ic c i e ia de ined o ina en i e p oblems. I concludes by unde lining he cu en limi a ions in he knowledge o his dimension as well as possible a eas o u u e de elopmen . Keywo ds: Limi a ions, eali y, Sluggish Cogni i e Tempo, SCT 1. SobRe SluggiSh CogniTi e Tempo No cabe duda que la in es igación sob e el Sluggish Cogni i e Tempo ha adqui ido un auge des acado en los úl imos años, bas a oma de e - e encia los da os que Be nad, Se e a y Belma (2015) apo aban, al indica que los dos años an e io es se habían publicado 40 abajos sob e el ema. Aunque pudie a esul a un in e és e- cien e, la iden i icación de un ac o di e encia- do de ina ención e hipe ac i idad-impulsi idad comenzó a mani es a se a pa i de los abajos publicados en la década de 1960 y 1970. En el abajo de Be nad y Se e a (2016) se ealiza un análisis exhaus i o y ac ualizado de los ámbi os en los que se concen a la in- es igación sob e es a dimensión. Queda cla o que el ma co de e e encia pa a delimi a es e cons uc o es el TDAH y especí icamen e el pe il sin oma ológico de los indi iduos que cumplen con el c i e io diagnós ico A1 (DSM- 5; Ame ican Psychia ic Associa ion, 2013). La con o e sia y c í icas de i an de la conjunción en un único as o no TDAH de sin oma ología Vol. 8, núme o 2, 2016 187 Comen a io/Be nad y Se e a: SluggiSh Cogni i e empo: ealidadeS y Con o e SiaS hipe ac i a-impulsi a e ina en a, soslayando las di e encias que p esen an los indi iduos que compa en sín omas ina en os con hipe ac i i- dad-impulsi idad espec o a aquellos que mues- an sin oma ología ina en a acompañados de o os indicado es clínicos (Somnolencia, Apa ía, Enlen ecimien o, Le a gia, e cé e a) ajenos a hipe ac i idad e impulsi idad. Unos y o os se di e encian, además, en las implicaciones psico- pa ológicas de i adas. Los au o es del abajo (Be nad & Se e a, 2016) en el que se basa es e a ículo ealizan un amplio eco ido po la his o ia de es a dimensión en el ámbi o cien í ico, omando de e e encia la e olución que ha seguido el T as- o no po Dé ici de A ención/Hipe ac i idad. Se conside a la in luencia que los abajos de V. Douglas desempeñó en la o mulación de es e as o no, al como quedó e lejado en el DSM- III (Ame ican Psychia ic Associa ion, 1980), así como los esul ados de dis in os abajos, ealizados en la década de los ochen a, pa a de- e mina la di e enciación en e las (dos) dimen- siones que con igu an el as o no hipe ac i o. Median e análisis ac o ial quedó en e idencia un e ce ac o , a encional, que no in eg a- ba sín omas de hipe ac i idad-impulsi idad y que, sin emba go, incluía compo amien os de le a gia, somnolencia, apa ía, e cé e a. La dis- con o midad con el a amien o/conside ación del SCT en la e sión IV del DSM (Ame ican Psychia ic Associa ion, 1991) y la he e ogenei- dad sin oma ológica de los niños diagnos icados con sub ipo dé ici de a ención impulsó, en e o os ac o es, el desa ollo de una e apa p olí ica que llega a nues os días, en cuan o a in e és e in es igación sob e es a dimensión a encional. Se des aca como hi o ele an e, pa a sub aya la impo ancia que ha adqui ido el ema, la sección especial, publicada en 2014, dedicada al SCT en la e is a Jou nal o Abno mal Child Psychology. Al a a se de un cons uc o inculado al TDAH, como se sabe, uno de los as o nos más in es igados en el ámbi o de la psicología clínica de la in ancia y adolescencia, y eniendo en cuen- a las azones e in e és despe ado en los úl imos años, las in es igaciones sob e SCT han seguido dis in as líneas e in e eses. En e ellas, y elacio- nado con los es ue zos po di e encia / de ini es a dimensión, Be nad y Se e a (2016) sis e- ma izan los hallazgos ecien es en elación a la es uc u a ac o ial del Sluggish Cogni i e Tempo (SCT), elacionando los abajos que obse an un concep o mul idimensional y conside ando que exis en dos ac o es, uno cogni i o y o o conduc ual. Se abunda ambién en los p oblemas de i ados del é mino empleado pa a desc ibi los sín omas mencionados, y queda pendien e la elección de una e minología más idónea, que excluya la conside ación de as o no. Be nad y Se e a (2016) dedican especial a ención a la e aluación del SCT. Se e isan ins umen os y exponen í ems que pe mi en iden i ica y medi los sín omas del SCT. La p ime a cues ión con o e ida se e ie e al ma- nejo de dis in os o idén icos í ems exp esados de o ma di e en e. Se cons a a cómo exis en di e encias cuan i a i as dispa es espec o al núme o de í ems empleados en los dis in os abajos pa a de e mina los ni eles de SCT. Resul a de especial in e és la e isión sob e los dis in os ins umen os de medida desa ollados a pa i del CBCL (Child Beha io Checklis ; Achenbach & Resco la, 2007) y del abajo de Penny, Waschbusch, Klein, Co kum y Eskes (2009), los p ime os en c ea una escala espe- cí ica, in eg ada po 14 í ems. Pos e io men e, au o es econocidos en el ámbi o del TDAH, como R. Ba kley, desa olla on escalas pa a adul- os y pa a adminis a a pad es. La en e is a diagnós ica K-SCT (McBu ne , 2010) y su alidación en abajos pos e io es cons i uyen el undamen o de la escala especí ica SCT, incluida en el ins umen o Child en and Ado- lescen Dis up i e Beha io In en o y (CADBI), empleado en di e en es abajos anscul u ales, y de la cual es au o , en e o os, M. Se e a, uno de los in es igado es que i ma el abajo Mo eno-Ga cía: ScT. ealidad acTual Re is a Mexicana de In es igación en Psicología188 que undamen a es e a ículo comen a io. El in e és en desa olla ins umen os pa a medi es a dimensión se ha plasmado ambién en la p opues a de una medida de au oin o me CCI (Child Concen a ion In en o y; Becke , Luebbe, & Joyce, 2015). En odo caso, los abajos eali- zados e elan la alidez in e na del SCT espec- o a las dos dimensiones del TDAH (ina ención e hipe ac i idad-impulsi idad), quedando de mani ies o un modelo de es ac o es con in- dependencia de los í ems co espondien es a las dos dimensiones de TDAH y SCT. Se sub aya, asimismo, que la alidez in e na ha quedado en e idencia en dis in os ipo de mues as, p oce- den es de di e en es países y en angos de edad ex emos. El in e és cien í ico po el Sluggish Cogni- i e Tempo se ha ex endido ambién hacia la iden i icación de ca ac e ís icas demog á icas y epidemiológicas di e enciales de los indi iduos con sín omas de SCT espec o a aquellos que mues an sin oma ología de TDAH. Se ha es- udiado la di e enciación de la dimensión SCT según sexo, edad, es a us socioeconómico, aza/ e nia, concluyéndose que no exis e e idencia has a la echa de di e encias según sexo, si bien se ap ecia cie a asociación con la a iable edad, la cual e lejan en los es udios ealizados que a más edad, mayo es la isibilidad de los sín omas de SCT. O as líneas de in es igación han p es ado a ención a la elación en e SCT y medidas biológicas, po un lado, y medidas conduc uales, po o o. En el p ime caso, se ha analizado la elación de la unción i oidea con es a dimen- sión, han sido e aluados niños hospi alizados en psiquia ía sin diagnós ico de TDAH. Los esul ados, aunque aún en ase p elimina , pe - mi en, según Be nad y Se e a (2016), indica la posible exis encia de un bioma cado pa a los indi iduos con SCT. La exposición p ena al al alcohol y la sensibilidad al cas igo cons i uyen o os de los ac o es in es igados con el p o- pósi o de es ablece su posible elación con la dimensión aquí es udiada. La in es igación con gemelos (Mo uzzi, Rijsdijk, & Ba aglia, 2014) ha e elado que la in luencia gené ica del SCT es meno que la del TDAH, obse ándose que Sluggish Cogni i e Tempo se e in luenciado po ac o es ambien ales p opios, no compa idos con el as o no hipe ac i o-a encional. No obs- an e, se econoce el es a us aún p o isional de es os esul ados, an icipándose el desa ollo de la in es igación en es e ámbi o. Po o o lado, los abajos publicados has a la echa e idencian elación consis en e, ele a- da en e es a dimensión y el TDAH ina en o. En el abajo de Be nad y Se e a (2016) se analizan los hallazgos exis en es sob e la ela- ción en e el SCT y medidas psicopa ológicas, uncionamien o social, uncionamien o neu op- sicológico, unciones ejecu i as, uncionamien o académico y p oblemas del sueño. Respec o a las a iables psicopa ológicas, se ha in es igado la elación del SCT con ansiedad y dep esión, po un lado, y p oblemas de com- po amien o e hipe ac i idad, po o o. Los ha- llazgos has a la echa indican que el SCT p edice ele adas pun uaciones en medidas de compo - amien os in e nalizado es y bajas pun uaciones en las de compo amien os ex e nalizado es. Así lo indican abajos ealizados po los au o es del a ículo-obje i o que se comen a en es e abajo (Be nad, Se e a, G ases, Collado, & Bu ns, 2014; Se e a, Be nad, Ca illo, Collado, & Bu ns, 2015). La conside ación de ac o de iesgo e sus ac o de p o ección espec o a dep esión, e aimien o, po una pa e; y abuso de óxicos impulsi idad, e cé e a, po o a, es una más de las e idencias comen adas en es e abajo. Si se iene en cuen a po un lado, los hallaz- gos que mues an cómo el TDAH se elaciona con dé ici s neu opsicológicos, encon ándose a ec adas unciones ejecu i as supe io es, y po o o lado, conside ando la elación en e SCT y la dimensión ina en a del TDAH, puede de- ci se en onces que se han ealizado di e en es in es igaciones con el p opósi o de de e mina Vol. 8, núme o 2, 2016 189 Comen a io/Be nad y Se e a: SluggiSh Cogni i e empo: ealidadeS y Con o e SiaS si los sín omas del SCT man ienen elación con al e aciones del uncionamien o ejecu i o. Has a la echa, los esul ados no son concluyen- es, como indican dis in os abajos publicados desde 2006. En la in es igación ealizada po Willcu , Chhabildas, Kinnea , DeF ies, Olson y Leopold (2014) se encon ó implicación del SCT en la a ención sos enida; asimismo, en o os abajos, en los que se emplea on au oin o mes pa a e alua las unciones ejecu i as, se halló ambién a ec ación en egulación emocional. Sin emba go, en el abajo de Baue meis e , Ba kley, Baue meis e , Ma ínez y McBu ne (2012) en el que pa icipa on 140 niños con edades en e 6 y 11 años, no se encon ó elación del SCT con unciones ejecu i as, aunque es a dimensión sí se elacionaba nega i amen e con el endimien- o en ma emá icas. Así pues, se econocen las di icul ades pa a es ablece conclusiones en es e ámbi o debido a los esul ados con adic o ios encon ados. Si bien y de mane a p o isional, pudie a a i ma se que las di e encias en un- ciones ejecu i as son más sólidas cuando en las in es igaciones pa icipan indi iduos de más edad. Po al mo i o, se sub aya la idoneidad de lle a a cabo es udios longi udinales con el p opósi o de abo da la complejidad del ema en el u u o. Dada la elación consis en e en e el TDAH, con p edominio de ina ención, y el Sluggish Cogni i e Tempo se conside a que las dis un- ciones sociales ca ac e ís icas de los a ec ados po TDAH se án simila es a las que p esen an aquellos indi iduos con SCT. Así lo con i man los es udios ealizados que mues an cómo es a dimensión se elaciona con di icul ades de in e- acción social y, especí icamen e, con dé ici de au oes ima, di icul ades de egulación emocio- nal, e aimien o, aislamien o y bajo lide azgo. En las in e acciones con iguales, los niños con SCT suelen se igno ados; cuen an con escasa popula idad, p e e encia social nega i a y ela- ciones sociales limi adas. Se hipo e iza que es as limi aciones se elacionan con la imidez y e- aimien o social, iden i icados como p oblemas ca ac e ís icos asociados a es a dimensión. O a de las á eas que despie an in e és, si- guiendo la adición in es igado a que acompa- ña al TDAH, es la elación en e SCT y el en- dimien o académico. En es e ámbi o ambién los hallazgos acumulados esul an p elimina es y con adic o ios. No obs an e, en el abajo de Be nad y Se e a (2016) se exponen las in es- igaciones ealizadas y los hallazgos cien í icos log ados has a la echa. En odo caso, queda en e idencia la in luencia del SCT en el endimien- o académico y su elación con di icul ades de ap endizaje, p oblemas de o ganización y ina- lización de a eas académicas. Se han ob enido esul ados que mues an la in luencia de es a dimensión en el pob e desempeño egis ado en ma emá icas, lec u a y exp esión esc i a, ámbi os en los que los niños con TDAH suelen acasa . El es udio de la elación en e p oblemas de sueño y el Sluggish Cogni i e Tempo es cohe en e con las e idencias que elacionan las di icul ades del sueño con el TDAH, si bien su desa ollo es has a la echa limi ado. En odo caso, las escasas in es igaciones que elacionan es a dimensión con los p oblemas del sueño lo hacen a pa i de los hallazgos que sub ayan que los niños con TDAH pod ían ene un as o no del sueño comó bido que inc emen a la sin oma ología hi- pe ac i a/ina en a e incluso, ac ecien a el iesgo de su i p oblemas de salud men al. T as analiza y expone los descub imien os cien í icos acumulados espec o a cada uno de los dominios y á eas en los cuales la in es iga- ción sob e el SCT se ha cen ado en las úl imas décadas, los au o es del abajo, en el que se un- damen a es e a ículo, es ablecen conclusiones donde queda mani es ado que una ez supe ados los i ubeos iniciales, en la ac ualidad exis e consenso sob e las ca ac e ís icas de la dimen- sión aquí es udiada, Sluggish Cogni i e Tempo. Aho a se dispone de ins umen os de e aluación álidos y iables, an o de en e is as como de medidas de au oin o me y escalas de aplicación Mo eno-Ga cía: ScT. ealidad acTual Re is a Mexicana de In es igación en Psicología190 a pad es y p o eso es. A a és de análisis ac o- iales, es udio de mues as clínicas y no males, e in es igaciones de ca ác e ans e sal y longi u - dinal queda sólidamen e es ablecido que el SCT man iene una elación ele ada con la dimensión de ina ención del TDAH y su in luencia es cla a en el caso de a iables in e nalizadas, como la dep esión. Además, los hallazgos incong uen es que la in es igación ha mos ado se deben, en pa e, al empleo de medidas dispa es del SCT, ac o que explica ía las di e gencias halladas espec o a la mul idimensionalidad del Slug- gish Cogni i e Tempo. Asimismo, el ac o de Enlen ecimien o es el que más cla amen e se di e encia del TDAH y sus implicaciones ienen un mayo e endo. En odo caso, el inal del abajo, que ha dado pie a es e a ículo, e o na al comienzo del mis- mo, pues los au o es se cues ionan si el Sluggish Cogni i e Tempo es un as o no independien e del TDAH e, incluso, si es una dimensión; al iempo que sub ayan la idoneidad de la deno- minación p opues a po Ba kley (2014) Concen- a ion De ici Diso de , pues hace hincapié en los p oblemas a encionales y ecu e al é mino concen ación, ajeno a la e minología empleada en los c i e ios diagnós icos del TDAH. No obs an e, sob e es as cues iones, al como sucede con odos los ámbi os analizados, exis en disc e- pancias en e los in es igado es. De es e modo, Becke , Ma shall y McBu ne (2014) apues an po en ende el SCT como un cons uc o ans- diagnós ico, plan eamien o susc i o po Be nad y Se e a (2016). 2. LimiTACioneS y DeSARRoLLo FuTuRoS. TemAS PARA eL DebATe No cabe duda que el es udio del Sluggish Cogni- i e Tempo equie e nue os abajos que conso- liden los hallazgos p e ios y pe mi an consen- sua aspec os cla e, como la denominación del mismo. Has a la echa, la in es igación sob e el ema ha abo dado nume osos ámbi os, im- p escindibles pa a la consolidación y de inición de un e ce ac o di e enciado del TDAH, pe o al amen e elacionado con la dimensión a encional. No obs an e, en la mayo ía de los ámbi os y cues iones a adas los esul ados son p elimina es, de ahí que nos encon emos an e un cons uc o espec o al cual exis en escasas conclusiones, limi ados ámbi os de consenso y nume osas in e ogan es. Po o o lado, el es ado ac ual de es a dimen- sión se ca ac e iza po la expansión del in e és cien í ico hacia á eas adicionalmen e in es i- gadas espec o al TDAH, de ahí la explo ación de in e eses elacionados con la inculación bio- lógica y conduc ual de la sin oma ología iden i- icada, así como su epe cusión en dis in as á eas que a ec an a los indi iduos iden i icados como apá icos, ol idadizos, somnolien os, desmo i a- dos, con undidos, con in eligencia den o de los pa áme os de no malidad y ale a disminuida. Es a ci cuns ancia explica que en la ac ualidad la con o e sia en o no al Sluggish Cogni i e Tempo sea limi ada, se ap ecia que los obje i os cien í icos p e enden amplia y di e encia el oco de in e és más que consolida el e eno iniciado. Los log os alcanzados en el ámbi o de los ins umen os de medida desa ollados y los hallazgos en o no a la di e enciación de es a dimensión espec o al ac o de ina ención ca ac e ís ico del TDAH cons i uyen los hi os a pa i de los cuales la in es igación se desa o- lla á en el u u o, posiblemen e se ha á eco de la necesidad de ealiza es udios longi udinales, al como señalan Be nad y Se e a (2016). ReFeRenCiAS Achenbach, T. M., & Resco la, L. A. (2007). Mul icul u al supplemen o he manual o he ASEBA school-age o ms and p o iles. Bu ling on: Uni e si y o Ve mon , Resea ch Cen e o Child en, You h and Families. Ame ican Psychia ic Associa ion (1980). Diagnos ic and s a- is ical manual o men al diso de s (3a ed.). Washing on, DC: Au o . Ame ican Psychia ic Associa ion (1991). DSM-IV op ions book: wo k in p og ess. Washing on, DC: Au o . Vol. 8, núme o 2, 2016 191 Comen a io/Be nad y Se e a: SluggiSh Cogni i e empo: ealidadeS y Con o e SiaS Ame ican Psychia ic Associa ion (2013). 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