Cronología eruptiva de dientes permanentes en una población indígena de Perú

Odon ol Pedia Vol 14 Nº 2 Julio - Diciemb e 2015 41 A ículo O iginal 1 DDS. PhD. Docen e de Clínica Pediá ica de la Uni e sidad Seño de Sipán, Docen e in es igado de la Uni e sidad Alas Pe uanas, Chiclayo, Pe ú. 2 DDS. PhD. Docen e Asociado de Pedia ía Clínica Pediá ica In eg ada , Uni e sidad de Se illa España. 3 DDS. PhD. Docen e iempo comple o de Odon ología pediá ica y O odoncia In eg ada , Uni e sidad de Se illa España. C onología e up i a de dien es pe manen es en una población indígena del Pe ú Pe manen ee h e up ion ch onology in a pe u ian indigenous popula ion Ma isel Roxana, Valenzuela-Ramos.1 MªEugenia, Cab e a-Domínguez.2 An onia, Domínguez-Reyes.3 Resumen Obje i o: El obje i o del p esen e es udio ue de e mina la c onología e up i a de la den ición pe manen e en una población indígena del Pe ú. Ma e ial y Mé odos: Se a a de un es udio ans e sal, con una mues a de 1644 niños en edades comp en- didas en e 5 y 16 años (804 niñas y 840 niños), a los cuales ealizó un examen bucal pa a de e mina la ase de e upción en la que se encon aban las piezas den ales. Pa a ealiza la es adís ica, se u ilizó el p og ama spss e sión 21. Las p uebas es adís icas u ilizadas ue on S uden pa a mues as independien es, dependiendo de las p uebas de supues o de no malidad y homocedas icidad. Resul ados: Un análisis desc ip i o da como esul ado que el p ime mola supe io izquie do y el in e io de echo e upciona on a los 6,98 años y 6,99 años espec i amen e, y la úl ima pieza den al que e upcionó ue el segundo mola supe io de echo a los 11,91 años. Conclusión: El p ime dien e en e upciona ue el p ime mola (supe io e in e io ), mien as que el ul imo dien e en e upciona ue el segundo mola supe io . Los dien es e upcionan an es en las niñas. Los dien es e up- cionan simul áneamen e an o en el lado de echo e izquie do. Los dien es e upcionan an es en la mandíbula que en la maxila. Palab as cla es: C onología, e upción, dien es, pe manen es. Odon ol Pedia Vol 16 Nº 1 Ene o-Junio 2017Odon ol Pedia Vol 16 Nº 1 Ene o - Junio 2017 42 Abs ac Objec i e: The objec i e o his s udy was o de e mine he ch onology o he e up ion o pe manen ee h in a Pe u ian indigenous popula ion. Ma e ials and Me hods: This is a c oss-sec ional s udy wi h a sample o 1,644 child en o ages be ween 5 and 16 yea s old (804 gi ls and 840 boys), who unde wen an o al examina ion o de e mine in which e up ion phase hei ee h we e. The s a is ical analysis was pe o med using he SPSS p og am, e sion 21. The s a is ical es s used we e S uden ’s - es o independen samples, depending on he no mali y and homoscedas ici y es s. Resul s: A desc ip i e analysis shows ha he uppe le and lowe igh i s mola s e up ed a 6.98 yea s old and 6.99 yea s old, espec i ely, and he las oo h o e up was he uppe igh second mola a 11.91 yea s old. Conclusion: The i s oo h o e up was he i s mola (uppe and lowe ), while he las oo h o e up was he uppe second mola . Tee h e up ea lie on gi ls. Tee h e up simul aneously bo h on he igh and le sides. Also, ee h e up in he jawbone ea lie han in he maxilla. Keywo ds: Ch onology, e up ion, ee h, pe manen . In oducción La e upción den al es un p oceso biológico de mig a- ción de un ó gano den a io desde el pe iodo de o ma- ción del dien e has a que alcanza el plano de oclusión1. Es impo an e conoce la c onología de la e upción den al de la población, ya que se emplean en múl i- ples campos de la odon ología como son la o odoncia, odon opedia ía y ci ugía, así como en las ciencias o- enses y la an opología pa a la compa ación de da- os2. El pa ón no mal de e upción es a iable an o en la den ición empo al como en la pe manen e, es po ello impo an e conoce el p oceso de e upción de los dien es pe manen es ya que una ex oliación ex empo- ánea no pe mi i ía el no mal desa ollo de la oclusión den al3. En la ac ualidad, di e en es es udios coinciden en que exis en ac o es (sexo, aza, he encia, ni el so- cioeconómico, desa ollo in au e ino y pos na al, há- bi os) que pueden in lui en la secuencia y iempo de e upción1,2,3,4,5. Has a la ac ualidad no se conocen es os da os en los poblado es de las comunidades indígenas pe uanos y mucho menos de aquellos que habi an en la egión de Ucayali, un hecho que ue za a nues os in es igado es y clínicos a se o almen e dependien- es de los da os ob enidos en poblaciones no eame i- canos o eu opeos. El obje i o del p esen e es udio ue de e mina la c onología e up i a de la den ición pe - manen e en una población indígena del Pe ú. En es e sen ido, se p e endió conoce el p ime y úl imo dien e en e upciona , de e mina la c onología e up i a se- Valenzuela MR, Cab e a ME, Domínguez A. Odon ol Pedia Vol 14 Nº 2 Julio - Diciemb e 2015 43 gún el sexo, la e upción de dien es homólogos de la misma a cada (lado de e upción de echo e izquie do), como en los dien es an agonis as (supe io e in e io ). MATERIAL Y MÉTODOS Se ealizó un es udio ans e sal, donde ue on sele- cionados 1644 niños al aza , los cuales enían las si- guien es ca ac e ís icas: saludables (804 niñas y 840 niños) con edades comp endidas en e los 5 y 16 años y pe enecien es a 14 comunidades indígenas de la e- gión Ucayali de la amazonia pe uana. A los cuales se les ealizó un examen bucal, u ilizando una icha clíni- ca cons i uida po dos pa es (anamnesis y examen clí- nico bucal), donde se egis ó el es ado de e upción de cada dien e que ue clasi icado como: ase 0 = el dien e no es isible en la ca idad o al; 1 = po lo menos una cúspide isible en la ca idad o al; 2 = oda la supe i- cie oclusal/ mesio dis al del dien e es a isible y 3 = el dien e es á en oclusión o (en caso de no exis i el an a- gonis a) en el plano oclusal5. Pa a lle a a cabo la in es igación se solici o la ap oba- ción del ice ec o ado académico de la Uni e sidad Nacional In e cul u al de la Amazonia (Ucayali – Pe ú) y del comi é de é ica de in es igación de cen o Hos- pi al Uni e si a io Vi gen Maca ena (Se illa-España) que ue ob enida en ene o 2015. Así mismo, se solici ó el consen imien o in o mado po esc i o y o al a odos los pad es o u o es, con el asen imien o de los niños, de acue do con la decla ación de Helsinki. Pa a el a- amien o es adís ico ue u ilizado el so wa e SPSS e - sión 21, las p uebas es adís icas que se u iliza on en el p esen e es udio ue on S uden y UMann-Wi ney, dependiendo si se cumplía el supues o de no malidad y homocedas icidad. Así mismo, pa a da mayo iabi- lidad a los esul ados se ha conside ado ealiza d de Cohen u ilizado pa a iabiliza el amaño de e ec o de mues as. RESULTADOS Un análisis desc ip i o demos ó que el p ime mola supe io izquie do y el in e io de echo e upciona on en iempos simila es, a los 6.98 años y 6.99 años es- pec i amen e. La úl ima pieza den al en e upciona es el segundo mola supe io de echo a los 11.91 años ( abla1). En cuan o a la media de e upción pa a cada ipo de dien e según sexo, se u ilizó la de S uden pa a com- pa a en ambos p emola es y mola es, ya que en es as piezas den a ias se cumplió el supues o de homoce- das idad median e la p ueba F de Le ene. Como en el es o de dien es no se cumplió el supues o de homoce- das icidad po lo que se u ilizó la de welch. El incisi o cen al y el p ime p emola e upciona on p ime o en los niños, solo el incisi o cen al ob u o di e encia es- adís icamen e signi ica i a acompañado de un ama- ño de e ec o pequeño lo cual lo hace no concluyen e. El es o de dien es e upciona on an es en las niñas, pe o solo se ob u o signi icancia es adís ica acompañadas de un amaño de e ec o g ande pa a el segundo p emo- la y ambos mola es. También se obse ó signi icancia es adís ica en el incisi o la e al y canino, pe o es u ie- on acompañados de un amaño de e ec o pequeño lo cual hace el esul ado no concluyen e ( abla 2). Se dis inguió la edad media de e upción den a ia en elación al lado de e upción (de echo e izquie do) donde se u ilizó la p ueba de Welch pa a el incisi o la e al y segundo p emola y S uden pa a las piezas den a ias es an es. Los incisi os, caninos y ambos p e- mola es e upciona on p ime o en el lado de echo, solo en el incisi o la e al y ambos p emola es u ie on sig- ni icancia es adís ica pe o el amaño de e ec o pequeño po lo que los esul ados no ue on concluyen es. En el incisi o cen al, canino y ambas mola es, las di e en- cias de medias en e el lado de echo e izquie do ue on pequeñas y no signi ica i as ( abla 3). Odon ol Pedia Vol 16 Nº 1 Ene o-Junio 2017 C onología e up i a de dien es pe mamen es en una población indígena del Pe ú Odon ol Pedia Vol 16 Nº 1 Ene o - Junio 2017 44 Dien es N M DT L in e io L Supe io P 25 P 50 P 75 11 84 8,08 0,50 7,97 8,19 8,00 8,20 8,37 12 74 9,12 0,59 8,98 9,26 8,60 9,15 9,70 13 74 11,47 0,35 11,39 11,55 11,20 11,50 11,80 14 81 10,80 0,43 10,70 10,89 10,70 10,90 11,10 15 96 11,35 0,67 11,21 11,48 11,20 11,40 11,80 16 170 7,02 0,24 6,98 7,05 6,80 7,00 7,20 17 89 11,91 0,42 11,82 12,00 11,50 12,00 12,30 21 91 8,01 0,54 7,90 8,13 8,00 8,20 8,30 22 74 9,12 0,74 8,98 9,26 8,60 9,15 9,70 23 74 11,47 0,35 11,39 11,55 11,20 11,50 11,80 24 82 11,06 0,46 10,96 11,17 10,80 11,00 11,10 25 74 11,67 0,35 11,59 11,75 11,40 11,70 12,00 26 206 6,98 0,28 6,94 7,02 6,80 7,00 7,20 27 133 11,84 0,37 11,77 11,90 11,50 11,70 12,20 31 201 7,16 0,24 7,12 7,19 7,00 7,20 7,40 32 125 7,75 0,65 7,63 7,86 7,60 8,10 8,30 33 104 10,59 0,69 10,45 10,72 10,40 10,60 11,20 34 91 11,06 0,38 10,98 11,14 11,01 11,10 11,30 35 81 11,67 0,15 11,64 11,71 11,50 11,70 11,90 36 177 7,01 0,28 6,97 7,05 6,80 7,00 7,20 37 89 11,64 0,31 11,57 11,70 11,30 11,70 11,95 41 177 7,15 0,19 7,12 7,18 7,00 7,20 7,30 42 96 8,09 0,29 8,03 8,15 7,95 8,10 8,30 43 97 10,67 0,64 10,54 10,80 10,40 10,80 11,20 44 91 11,27 0,40 11,18 11,35 11,01 11,10 11,30 45 81 11,67 0,15 11,64 11,71 11,50 11,70 11,90 46 192 6,99 0,31 6,94 7,03 6,80 7,00 7,20 47 97 11,61 0,31 11,54 11,67 11,30 11,70 11,90 N = núme o de dien es en e upción; M = Edad media de inicio; DT = des iación ípica; L = lími e del in e alo de con ianza pa a la media al 95%; P = pe cen il Tabla 1. Desc ip i os de la edad de e upción de los dien es pe manen es en ambos sexos. Dien es Sexo N M DT CONTRASTES I1 Niños 356 7,31 0,50 (384) = -7,64; p < 0,001; d = -0,69 I1 Niñas 197 7,67 0,54 I2 Niños 192 8,53 1,06 (254) = 3,34; p = 0,001; d = 0,34 I2 Niñas 177 8,25 0,42 CNiños 185 11,18 0,83 (274) = 5,77; p < 0,001; d = 0,60 CNiñas 164 10,78 0,41 Tabla 2. C onología e up i a según sexo. Valenzuela MR, Cab e a ME, Domínguez A. Odon ol Pedia Vol 14 Nº 2 Julio - Diciemb e 2015 45 Al compa a la edad media de e upción en e dien- es maxila es y mandibula es solo el p ime p emola cumplió el supues o de homocedas icidad, po lo que se u ilizó la p ueba de S uden pa a compa a las a - cadas supe io es e in e io es en es e ipo de dien e y la co ección de Welch pa a los es an es. Se encon a on que ambos p emola es supe io es e upciona on an es que sus homólogos, lo cual ue signi ica i o pe o no concluyen e po el amaño de e ec o pequeño. Los de- más dien es e upciona on an es en la mandíbula, solo el incisi o cen al, la e al, canino u ie on signi ican- cia es adís ica acompañados de un amaño de e ec o g ande po lo que los esul ados son concluyen es. El segundo mola ambién p esen ó signi icancia es a- dís ica, pe o al es a acompañados po un amaño de e ec o pequeño no u o esul ados concluyen es. En el p ime mola , las di e encias de medias ue on casi inexis en es ( abla4). Dien es Sexo N M DT CONTRASTES PM1 Niños 173 11,05 0,41 (343) = -0,46; p = 0,664; d = -0,05 PM1 Niñas 172 11,07 0,49 PM2 Niños 169 11,76 0,41 (330) = 7,94; p < 0,001; d = 0,87 PM2 Niñas 163 11,40 0,39 M1 Niños 524 7,10 0,22 (322) = 14,40; p < 0,001; d = 1,31 M1 Niñas 221 6,78 0,30 M2 Niños 244 11,97 0,30 (397) = 20,06; p < 0,001; d = 1,93 M2 Niñas 164 11,44 0,23 I1 = incisi o cen al, I2 = incisi o la e al, C = canino, PM1 = p ime p emola , PM2 = segundo p emola , M1 = p ime mola , M2 = segundo mola , N = núme o de dien es en e upción, M = media, DT = des iación ípica Tabla 2. C onología e up i a según sexo.(Con inuación) Dien es Posición N M DT CONTRASTES I1 De echa 285 7,43 0,54 (551) = -0,26; p = 0,797; d = -0,02 Izquie da 268 7,45 0,54 L2 De echa 199 8,26 0,92 (360) = -3,40; p = 0,001; d = -0,35 Izquie da 170 8,55 0,68 CDe echa 178 10,96 0,72 (347) = -0,80; p = 0,424; d = -0,09 Izquie da 171 11,01 0,67 PM1 De echa 172 10,94 0,43 (343) = -5,05; p < 0,001; d = -0,55 Izquie da 173 11,18 0,44 PM2 De echa 177 11,50 0,53 (268) = -3,85; p < 0,001; d = -0,41 Izquie da 155 11,68 0,27 M1 De echa 347 7,02 0,27 (743) = 1,42; p = 0,155; d = 0,10 Izquie da 398 6,99 0,30 M2 De echa 178 11,78 0,40 (406) = 0,88; p = 0,379; d = 0,09 Izquie da 230 11,75 0,37 I1 = incisi o cen al, I2 = incisi o la e al, C = canino, PM1 = p ime p emola , PM2 = segundo p emola , M1 = p ime mola , M2 = segundo mola , N = núme o de dien es en e upción, M = media, DT = des iación ípica Tabla 3. C onología e up i a según los dien es homólogos de la misma a cada Odon ol Pedia Vol 16 Nº 1 Ene o-Junio 2017 C onología e up i a de dien es pe mamen es en una población indígena del Pe ú Odon ol Pedia Vol 16 Nº 1 Ene o - Junio 2017 46 DISCUSION La c onología de la e upción den al es di e en e en cada población ya que depende de di e en es ac o- es. Gene almen e los p ime os dien es en e upciona son los p ime os mola es in e io es y los úl imos los segundos mola es supe io es4,5,6,7. Di e sos es udios, como el ealizado po S u di an 2 a i ma que la apa- ición del p ime dien e pe manen e en boca puede da se con un mola o un incisi o obse ando que el mola p ecede al incisi o en un 64% de las eces, cuan- do e upcionan simul áneamen e ep esen a el 2% y el incisi o puede p ecede al mola en un 34% de los ca- sos, nues o es udio pues se ubica den o del 64%, es deci , la e upción del p ime mola ocu e an es que el incisi o, coincidiendo así con la mayo ía de los es u- dios e isados, da os que no encon amos en in es i- gaciones ealizadas en España8 y México9 donde se en- con ó que el p ime dien e en e upciona es el incisi o cen al in e io . En cuan o, a la e upción del úl imo dien e nues o es udio no coincide con la mayo ía de los au o es e isados, sin emba go jun o a Taboada en México9, quien ambién ealizó es udio en indígenas de es a egión, encuen an que el segundo p emola es el úl imo dien e en e upciona . Según la li e a u a la e upción de dien es homólo- gos (de echo e izquie do) ocu e simul áneamen e, la e upción den a ia es p ecoz en niñas, los dien es in e- io es eme gen an es que los dien es supe io es, odos es os esul ados han sido encon ados po nues o es- udio11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24. En España B una del Cojo24 encuen a esul ados es adís icamen e signi i- ca i os cuando e i ica que el p ime mola supe io de echo e upciona an es que el izquie do y que los in- cisi os in e io es del lado izquie do lo hacen p ime o que sus homólogos del lado de echo. Va ias eo ías han a ado de explica la p ecocidad de la e upción den a ia en niñas, una de las mas acep- Dien es Posición N M DT CONTRASTES I1 Supe io es 175 8,05 0,53 (203) = 21,63; p < 0,001; d = 2,57 In e io es 378 7,16 0,22 L2 Supe io es 148 9,13 0,59 (303) = 19,99; p < 0,001; d = 2,15 In e io es 221 7,90 0,56 CSupe io es 148 11,48 0,35 (319) = 15,20; p < 0,001; d = 1,51 In e io es 201 10,63 0,67 PM1 Supe io es 163 10,94 0,47 (322) = -4,84; p < 0,001; d = -0,54 In e io es 182 11,17 0,40 PM2 Supe io es 170 11,49 0,58 (195) = -3,99; p < 0,001; d = -0,43 In e io es 162 11,68 0,16 M1 Supe io es 376 7,00 0,26 (727) = -0,06; p = 0,956; d = 0,00 In e io es 369 7,00 0,30 M2 Supe io es 222 11,87 0,39 (405) = 6,99; p < 0,001; d = 0,68 In e io es 186 11,63 0,31 I1 = incisi o cen al, I2 = incisi o la e al, C = canino, PM1 = p ime p emola , PM2 = segundo p emola , M1 = p ime mola , M2 = segundo mola , N = núme o de dien es en e upción, M = media, DT = des iación ípica Tabla 4. C onología e up i a según dien es an agonis as Valenzuela MR, Cab e a ME, Domínguez A. Odon ol Pedia Vol 14 Nº 2 Julio - Diciemb e 2015 47 adas son los ac o es ho monales, debido a ello se p oduce una ápida e minación de la o mación de la aíz, que puede lle a a una acele ada e upción, es deci , inculan la endencia de un acele ado c ecimien- o en las niñas con el adelan o en el desa ollo isico25. En Eu opa exis en algunas excepciones, en Tu quia12 y España24 los incisi os e upcionan an es niños que en niñas, mien as que en G ecia13 se los dien es pos e- io es e upcionan signi ica i amen e an es en el sexo masculino. Es udios ealizados en indígenas sudame icanos e- ie en que los dien es in e io es eme gen an es que los supe io es9,12,14, esul ados que ambién ha sido encon ado en nues a in es igación. En o as egio- nes12,10,15,19,23,26, especialmen e en países eu opeos se puede e i ica que dien es pos e io es como p ime os mola es y ambos p emola es e upcionan an es en el maxila supe io . El pa ón de e upción den a ia desc i o po Hu me11 ha se ido y si e en la ac ualidad como e e encia a a ias poblaciones en e ellas el Pe ú, es así, que cuan- do se ealiza la compa a i a con o os es udios, es e se puede encon a adelan ada o e asada dependiendo de la población es udiada. De ahí, que es udios ealiza- dos po Mungonzibwa4, Kue asa5 y Hassanali6 seña- lan que exis e una emp ana eme gencia de los dien es pe manen es en los niños a icanos y a oame icanos que en niños asiá icos y caucásicos. Nues o es udio encon ó que la media de e upción den a ia se encon- aba lige amen e e asada con espec o a Hu me, los mismo esul ados ue on encon ados po es udios ealizados en indígenas mexicanos9 p obablemen e las simili udes encon adas con es os es udios se deba al componen e é nico cul u al incide de mane a di e en- ciada en la e upción de los dien es independien emen- e del ámbi o geog á ico donde se encuen en. CONCLUSIONES El p ime dien e en e upciona ue el p ime mola (supe io e in e io ), mien as que el úl imo dien e en e up- ciona ue el segundo mola supe io . Los dien es e upcionan an es en las niñas. Los dien es e upcionan simul- áneamen e an o en el lado de echo e izquie do. Los dien es e upcionan an es en la mandíbula que en la maxila. Re e encias 1. Go ski JP, Ma ks J. Cu en concep s o he biology o oo h e up ion. Re . O al Biol. Med. 1992; 3(3):185-206. 2. S u di an JE, Kno VB, Me edi h HV. In e ela ions o m se ialda a o e up ion o he pe manen ee h. 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