El encuadre de los temas de salud: cobertura en prensa escrita del daño cerebral adquirido

18/10/2014 El encuad e de los emas de salud: cobe u a en p ensa esc i a del daño ce eb al adqui ido ins i ucional.us.es/ambi os/ Sal ado Enguix Oli e Uni e si a de Valencia sal ado .enguix@u .es Bea iz Galla do Paúls Uni e si a de Valencia bea iz.galla do@u .es Resumen En es e abajo analizamos el encuad e in o ma i o del Daño ce eb al adqui ido (DCA) en no icias publicadas en El País, El Mundo y La Vangua dia en e 2010 y 2013. Pa iendo de una búsqueda léxica, se selecciona on los ex os que ema izaban el DCA, bien como ema cen al o secunda io, y se analiza on las dis in as ca ego ías de encuad e discu si o. Los esul ados mues an la escasa p esencia del DCA en la p ensa gene alis a, en e a su incidencia en nues a sociedad, y que es a p esencia escasa se e ie e sob e odo a aspec os secunda ios (p e ención, necesidades asis enciales, calidad de ida), con especial magni icación de los a ances ecnológicos. Palab as cla e Encuad e, pe iodismo cien í ico, daño ce eb al adqui ido, comunicación especializada en salud. Abs ac This pape analyzes he aming o Acqui ed B ain Inju y (ABI) in news published by El País, El Mundo and La Vangua dia be ween 2010 and 2013. A e a p elimina y lexical sea ch, news we e selec ed when i s opic was associa ed wi h ABI, bo h as a cen al o seconda y heme. Ca ego ies ela ed wi h discu si e aming we e analyzed. Resul s o his analysis show he limi ed p esence o ABI in he mains eam p ess, which does no co espond o i s impac on ou socie y, and, ha i p esen , he con en e e s mainly o seconda y issues (p e en ion, ca e needs and quali y o li e), and a special magni ica ion o echnological ad ances. Keywo ds F aming, scien i ic jou nalism, acqui ed b ain inju y, heal h communica ion. 1. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Es e abajo (1) se incluye en la línea de in es igación que elaciona la cobe u a mediá ica de los emas de salud con su isibilidad y pe cepción social, analizando el caso conc e o de la a asia y el daño ce eb al adqui ido (DCA). Los es udios epidemiológicos indican, pa a población eu opea en e 27 y 74 años, una incidencia del DCA de en e 318 y 372 casos po cada 100.000 a ones, y en e 195 y 240 casos po cada 100.000 muje es. En España, la Encues a de discapacidad, au onomía pe sonal y dependencia de 2008, mos aba una incidencia de 420.064 pe sonas, un 78% de las cuales decla aba como causa un ic us o acciden e ce eb o ascula (ACV). Gene alizando, cab ía pensa que se p oduce un DCA cada cua o minu os. La a asia su ge po algún ipo de lesión en el hemis e io ce eb al izquie do, no malmen e po acciden e ce eb o ascula o auma ismo c aneoence álico y, con meno ecuencia, umo ce eb al; en ocasiones el é mino se u iliza ambién de mane a gené ica pa a aludi a cualquie dé ici lingüís ico asociado a demencias o in ecciones. En e un 21 y 38% de las pe sonas que su en ic us agudo desa ollan a asia. 1/17 No obs an e, a pesa de es a incidencia y del hecho de que g an pa e de los casos de DCA cu san con p oblemas de lenguaje y comunicación, la a asia como sín oma especí ico sigue siendo muy poco conocida, lo que epe cu e muy nega i amen e en la i encia de los a ec ados (Ga e y Baukelman,1992). Es a ci cuns ancia nos lle ó a plan ea nos una línea de abajo e e ida a cómo esa in isibilidad se cons a a (o no) en la p ensa gene alis a, asumiendo como plan eamien o básico las e idencias ambién señaladas po Bañón y Fo nieles (2011) pa a el conocimien o social de las en e medades a as (ER), que no epe cu e solo en cómo los a ec ados i en su si uación, sino ambién en las polí icas públicas elacionadas: Es necesa io ac ua en el campo de los medios de comunicación di igidos al conjun o de los ciudadanos pa a consegui que la in o mación y los log os ob enidos sean ap o echados desde el p ime momen o po los nue os pacien es (…) La iden i icación del g ado de in o mación exis en e en una de e minada comunidad social en o no a las ER puede explica , po ejemplo, el ni el de jus i icación que los ges o es polí icos y sani a ios deciden ene cuando p oponen in e siones en el es udio de es e ipo de pa ologías. (Bañón y Fo nieles, 2011: 12-14). Que la p ensa se haga eco de cie a si uación de salud, especialmen e si es á inculada a la dependencia, esul a esencial pa a la isibilidad social de esa pa ología, algo que a su ez incide an o en la modi icación de las conduc as elacionadas con la salud (Ho nik,2002; Wake ield, Loken y Ho nik, 2010), como en el necesa io desa ollo de polí icas asis enciales y de I+D. Desde es e pun o de is a, hemos iden i icado es ni eles de encuad e pe iodís ico según su g ado de in o ma i idad: en p ime luga , un “g ado ce o” in o ma i o que consis e simplemen e en o o ga exis encia a cie a ealidad; u ilizamos la idea de “g ado ce o” in o ma i o en el sen ido de Ba hes, pa a e e i nos a un ex o donde la ma ca de subje i idad (y, po an o, el encuad e) pa ece ausen e o educida a la mínima exp esión. A pa i de es e ni el ce o, el análisis mues a o os dos posibles ni eles de encuad e: un g ado in o ma i o más elabo ado que con ie e el daño ce eb al en ema de in e és pa a el pe iodismo gene alis a y, en e ce luga , un encuad e in o ma i o de máxima a ención que co esponde al pe iodismo especializado en salud y ciencia. En es e abajo analizamos, a pa i de un co pus de ex os de El País, El Mundo y La Vangua dia, en e 2010 y 2013, cómo se cons uye la in o mación sob e el DCA en es os es ni eles, y median e qué mecanismos de encuad e in o ma i o. 2. DATOS Y METODOLOGÍA Como hemos apun ado, la idea o iginal de es e abajo e a comp oba la (in) isibilidad mediá ica de la a asia, como co ela o espe able de la in isibilidad social habi ualmen e e e ida po las pe sonas a ec adas. Po an o, nos in e esaba comp oba su p esencia como é mino especí ico en la p ensa gene alis a, sin educi nues a búsqueda a suplemen os sob e ciencia o salud, o a p ensa más o menos especializada. Pa a ello, se selecciona on como uen e los es pe iódicos nacionales de mayo i ada según se e leja en el Es udio Gene al de Medios de los úl imos años, es deci El País, El Mundo y La Vangua dia, y se op ó po un pe íodo de cua o años comple os (AIMC, 2010, 2011, 2012, 2013). 2.1. El g ado ce o in o ma i o Con es e plan eamien o inicial se ealiza on explo aciones simples po búsqueda de palab as en las ediciones imp esas nacionales de los es pe iódicos a a és de la base de da os FACTIVA. Es a ca a léxica ob u o una espues a inmedia a y elocuen e: la a asia apenas iene ningún ipo de eco en las páginas de los pe iódicos analizados, más allá de alusiones pun uales, algunas de ellas con sen ido igu ado cuando no di ec amen e e óneo. A pa i de es a in isibilidad se decidió amplia el es udio al concep o más gene al de daño ce eb al adqui ido, incluyendo o os é minos como “ auma ismo c aneoence álico”(TCE), “acciden e/en e medad ce eb o ascula ” (ACV), “ic us”,“ ombosis (ce eb al)”,“daño/de ame ce eb al (adqui ido)”,algunas de las cuales pueden conside a se denominaciones usadas en la lengua es ánda con cie o alo sinonímico (no así en el me alenguaje médico). Pos e io men e, as una búsqueda inicial de esul ados i egula es(debidos en pa e a la dis in a digi alización de los es pe iódicos), se aco ó la búsqueda gene al a las ediciones imp esas de El País, El Mundo y La Vangua dia de los úl imos cua o años, es deci , du an e el pe íodo 2010-2013, lo que nos p opo cionó una p ime a ap oximación a la isibilidad que los es pe iódicos dan a las si uaciones que nos in e esaban. No se 2/17 conside a on é minos elacionados con a ecciones neu ológicas de las que puede pensa se que ac ualmen e ienen en idad in o ma i a p opia (2) y que no esponden exac amen e al DCA, como pueden se po ejemplo “au ismo”, “alzhéime ”, “esquizo enia”, o “epilepsia”. Las menciones que e leja el g á ico 1 se dan en un o al de 890 documen os. Imagen 1: Tex os de El País, El Mundo y La Vangua dia con di e en es alusiones al Daño Ce eb al Adqui ido en e 2010 y 2013. El esul ado más e iden e de es a p ime a ap oximación, indudablemen e poco a inada, es la p e e encia pe iodís ica po el é mino “ic us”,y la escasísima p esencia del é mino “a asia”. De odos modos, es ob io que la simple mención de cie o concep o no supone la concesión de no iciabilidad po pa e del in o mado , sino que cons i uye an solo un p ime paso en la isibilidad de es as ealidades, en la medida en que oda mención supone ac i a las p esuposiciones exis enciales; no obs an e, y especialmen e en el caso de la a asia, es o es ya algo impo an e pa a los a ec ados. Es a simple mención, que hemos llamado g ado ce o in o ma i o, cons i uye un p ime paso que puede ene e ec os de cie o calado, especialmen e en los ex os e e idos a pe sonas conocidas que su en alguna de es as si uaciones; en la e apa analizada muchas no icias se hacen eco de que son íc imas del DCA el papa Ra zinge , el ac o Al edo Landa, la pe iodis a Vic o ia P ego, la emp esa ia Rosalía Me a, los exminis os Boye o Alonso, la polí ica Hilla y Clin on; ambién odas las no icias e e idas al Nobel de Li e a u a de 2011, Tomas T ans öme , mencionan que iene a asia como esul ado de un ic us. 2.2. Fijación del co pus E ec i amen e, el análisis de la simple mención de é minos alusi os a si uaciones de DCA no p opo ciona un e dade o es ado de la cues ión sob e cómo la p ensa gene alis a a a es e ema. Resul aba, po an o, necesa io, aco a el análisis a aquellos documen os donde el DCA pudie a conside a se ema in o ma i o po sí mismo, si no de mane a cen al, al menos pe i é ica. Po an o, se e isa on los 890 ex os de la mues a inicial, se sup imie on los epe idos (po inclui más de uno de los é minos buscados), y se elimina on aquellos cuyo ema cen al no u ie a elación con el ámbi o gené ico del daño ce eb al, desca ando los ex os donde las menciones de los é minos en cues ión no apa ecían ema izadas, sino solo ci adas a p opósi o de o os emas adyacen es; po ejemplo, ex os sob e iesgos de cie as medicinas ( i ula es como “Sanidad e i a un adelgazan e que aumen a el iesgo de in a o” [EM, 23.01.2010]), sob e la ges ión de cen os sani a ios (“Sanidad p epa a una ‘lis a neg a’ con los hospi ales que más gas os gene an” [EM, 15.02.2010],“Más lis as de espe a” [EP, 16.02.2010]), o os emas de salud (“El coles e ol ambién puede se bene icioso” [LV, 09.03.2010],“La pa adoja de ene muy bajo el ni el de lípidos” [LV, 22.03.2010]), o ex os donde el daño ce eb al se menciona sólo como ci cuns ancia de cie a pe sona conocida (“El po a oz socialis a José An onio Alonso su e un ic us ce eb al” [EP, 11.06.2011],“Vic o ia P ego, ing esada as su i un ic us” [LV, 07.08.2013]) o como e ec o de algún ac o iolen o (es o especialmen e en el caso del auma ismo c aneoence álico, y sob e odo en no icias de sucesos como e ec o de ag esiones y malos a os). 3/17 De es e modo la mues a se edujo a 115 piezas pe iodís icas cuyo ema p incipal sí enía algún ipo de elación con el DCA, y 50 de las cuales lo mencionaban explíci amen e en el i ula . Es o supone que el DCA se ema iza en un 13% de las ocasiones en que apa ece en la búsqueda léxica en p ensa y, pa alelamen e, que la mues a inal seleccionada e leja un uido del 87%. Es lo que hemos denominado como “g ado ce o in o ma i o”,en el que las alusiones no suponen ealmen e habla sob e el DCA. 2.3. La icha de análisis de cada ex o Pa a el desa ollo del análisis de cada ex o pe iodís ico se es ableció una icha de análisis del con enido donde se egis a on di e en es a iables cuali a i as y cuan i a i as. Es e análisis desmenuza ca ego ías in o ma i as y lingüís icas que se co esponden con el concep o global de encuad e o enma cado ( ame), la ope ación es a égica de elabo ación ex ual, no necesa iamen e conscien e, median e la cual se eligen odos aquellos elemen os discu si os que pe mi en o ien a cogni i amen e la in e p e ación de cie o mensaje. El encuad e, en endido según es os plan eamien os, se con ie e en asgo de ini o io de un ex o, e incluye elemen os y mecanismos ( aming de ices, Van Go p y Ve c uysse, 2012) que pe enecen a odos los ni eles comunica i os: ni el enuncia i o, ni el ex ual y ni el in e ac i o. Como es sabido, la noción de encuad e aplicada a los medios de comunicación ha demos ado un eno me alcance explica i o (En man, 1991, 1993; Scheu ele, 1999), ya que pe mi e conec a el con enido del ex o mediá ico con su ecepción: El encuad e es la base cogni i a sob e la que se asien a la comunicación e ec i a y, en la medida en que supone un ondo in o ma i o compa ido po emisión y ecepción, puede conside a se un p oceso inculado a nociones más gené icas, como el p incipio de coope ación y la capacidad in e subje i a. E ec i amen e, odo discu so (polí ico o no) e ie e hechos que se inse an en un en amado de modelos y alo es cul u ales que ienen na u aleza de esquemas cogni i os, y espec o de los cuales se pe sigue la cohe encia discu si a. Tales ma cos son una ca ego ía supe io a la ue za p oposicional o in encional del ac o de habla, su disposición sin ác ico-semán ica, o su es uc u a ex ual.(Galla do, 2014: 24). 2.3.1. Elemen os ex e nos y o males En es e apa ado consignamos da os iden i ica i os de cada documen o, de i ados de su localización en cada medio especí ico: – Núme o de egis o: iden i icación de cada ex o. – Fecha de publicación. – Pe iódico: EM, EP o LV. – Sección: nomb e de la sección del pe iódico en que apa eció el documen o en cues ión y núme o de página. – Palab as: núme o de palab as del ex o (en la expo ación desde FACTIVA se pie den las imágenes). – Au o ía: si la no icia es de agencias, edacción, o iene au o iden i icado. – Ti ula : ex o que co esponde al i ula de cada documen o. 2.3.2. Aspec os cuali a i os y de con enido En es e bloque de da os ag upamos ca ego ías que implican ya un análisis especí ico de los ex os, y que co esponden a los es ni eles mencionados. Nos e e imos a los aspec os que con ibuyen a de ini qué in o mación se ansmi e sob e el ema y cuál es la posición subje i a desde la que el in o mado cons uye su ex o; conside amos que es as ca ego ías (3) o man pa e del encuad e, y pe mi en de alla la ele ancia concedida en cada caso al DCA. Se conside a on ele an es las siguien es ca ego ías: – Tema ización: si el con enido ela i o al daño ce eb al cons i uye el ema cen al del documen o, o si se a a de una alusión secunda ia. 4/17 – En oque o pun o de is a: abo daje gene al que el in o mado asume en el ex o, es deci , la ac i ud que adop a pa a cons ui su mensaje y, en consecuencia, cómo cons uye ambién su subje i idad enuncia i a. Es a ca ego ía o ma pa e del concep o global de encuad e al y como es a ado habi ualmen e en la in es igación sob e medios de comunicación (En man, 1991, 1993), y se co esponde con su dimensión in encional (ilocu i idad, Sea le, 1976), es deci , la más inculada a la subje i idad emiso a. Po an o, se elaciona ambién con el ema de las ac i udes p o esionales (Canel y Sádaba 1999; Canel y Sánchez-A anda 1999). – Mención en el i ula : si en el i ula se menciona explíci amen e el daño ce eb al median e cualquie a de los é minos seleccionados. – Géne o pe iodís ico: si el ex o cons i uye un b e e, en e is a, no icia, c ónica, epo aje, opinión. – Concep ualización: si el concep o neu ocien í ico se maneja de o ma adecuada o e ónea; en sen ido li e al o igu ado. – Fuen es u ilizadas po el in o mado : in e ex ualidad, es deci , si el ex o pe iodís ico se apoya en uen es documen ales ( e is as, lib os, in o mes) y/o pe sonales (cien í icos, sociedades, cen os de in es igación, asociaciones de amilia es o a ec ados). Es as a iables con igu an la base de da os esencial pa a es e abajo, cuyos esul ados undamen ales analizamos en los siguien es apa ados. 3. RESULTADOS: EL ENCUADRE DE LAS NOTICIAS SOBRE DCA Una ez ijado el co pus de ex os aplicamos el modelo de análisis del encuad e desa ollado en abajos p e ios (Galla do y Enguix 2014), en el que se combinan in e disciplina iamen e la in es igación sob e medios de comunicación y el análisis discu si o. Así, las dimensiones y mecanismos analizados en el ni el enuncia i o de los ex os pe iodís icos son: – Dimensión léxica: la elección de unos y no o os é minos; po ejemplo “de ame ce eb al” en luga de “ic us”,u iliza el ecnicismo “a asia” en e ala pa á asis “imposibilidad de comunica se”. – Dimensión in o ma i a: iden i icación del daño ce eb al como ema p incipal del ex o o como sub ema en un documen o ela i o a o o ema. – Dimensión in encional: se elaciona con la ac i ud p o esional del pe iodis a, que en el ni el lingüís ico co esponde al ipo de ac o de habla ilocu i o que ealiza, po ejemplo con un pun o de is a o ien ado a in o ma , di ulga , denuncia o conciencia . En el ni el ex ual del encuad e se iden i ican dos aspec os undamen ales de los ex os seleccionados: – Dimensión es uc u al: po ejemplo, adopción de una es uc u a cla amen e na a i a que ela a el caso clínico de una pe sona en conc e o en e a un ex o más explica i o/a gumen a i o que desc ibe las causas o el a amien o del ic us. – Dimensión pa a ex ual (inaccesible en el co pus):la ex ensión, ubicación y edición de la pieza pe iodís ica; los o ma os y aspec os o males de la edición. Po úl imo, el ni el in e ac i o del encuad e a iende a la elación del p opio ex o con o os ex os, lo que puede ene cie a especi icidad cuando se abo dan emas de salud, ya que se iende a usa la ci a de expe os como mecanismo de legi imización: – Dimensión dialógica: las uen es pe sonales y documen ales u ilizadas po el pe iodis a, la inclusión de es imonios y opiniones. 3.1. El léxico ela i o al daño ce eb al 5/17 La denominación u ilizada en los ex os pe iodís icos pa a aludi a las si uaciones de daño ce eb al no es única; según hemos mencionado, los é minos u ilizados pa a la búsqueda en la base de da os incluyen el é mino gene al de “daño / lesión ce eb al”, los casos especí icos “ auma ismo c aneoence álico”, “ic us”, “in a o / de ame / ombosis ce eb al”, “acciden e ce eb o ascula ”, “ umo ce eb al”, y el sín oma conc e o de “a asia”, que espondía al in e és inicial de es e abajo; en es e caso se codi ica on an o los usos de la palab a “a asia” como o as alusiones desc ip i as que no ecu en al é mino exac o (“pé dida de habla”, “imposibilidad de habla ”, e c.). Además, se conside ó ambién la inclusión de “pa álisis ce eb al”, que apa ecía en 6 de los ex os (aunque no ue obje o de la búsqueda inicial). Los esul ados de es a codi icación se mues an en la abla de la imagen 2: Imagen 2: Menciones alusi as al Daño Ce eb al Adqui ido. Como puede e se, la denominación más u ilizada, y p esen e en el mayo núme o de ex os, es el ecnicismo “ic us”, seguido de “daño ce eb al” y “lesión ce eb al”, que son é minos más habi uales en el egis o es ánda ; el sin agma lexicalizado “daño ce eb al adqui ido” se con abilizó solo 6 eces en el co pus comple o. Respec o a la u ilización conc e a del é mino “a asia”, encon amos solo 8alusiones a es e concep o en los 115 ex os que cons i uyen la mues a; de es as 8, cua o incluyen una b e e explicación del é mino (“imposibilidad de comunica se”, “no consegui la absolu a conexión en e pensamien o y habla”, “ al a de lenguaje”), lo que pa ece e idencia que el pe iodis a asume que se a a de un é mino poco conocido; solo en una ocasión se especi ica un sub ipo de a asia (“ iene una a asia mo o a que le impide exp esa se con cla idad”). En o os 7 ex os se desc ibe una si uación de a asia pe o sin ecu i al é mino especí ico; en ningún caso el é mino apa ece en el i ula . Mencionamos ambién en es e apa ado una peculia idad del é mino “a asia” que se comp ueba igualmen e pa a o as si uaciones neu ológicas como “au ismo” o “esquizo enia”, y es la u ilización del é mino en sen ido igu ado. La mues a inicial de 890 piezas con alguna mención ela i a al DCA nos mos ó un uso me a ó ico de “a asia” en 17 ocasiones (“a asia eclesiás ica”, “a asia in elec ual”, “ e ca a asia”, “a asia emo i a”, “a asia ins i ucional”). En odos los casos se u iliza la conno ación nega i a como base pa a el uso igu ado, que iene in ención peyo a i a o desp ecia i a. 3.2. La cobe u a del DCA: ema y sub ema Ya hemos señalado que la selección de ini i a del co pus analizado dependió del c i e io de ema ización del daño ce eb al; sin emba go, es a ema ización puede se cen al o pe i é ica. En el p ime caso, los ex os e ie en in o mación sob e qué es el daño ce eb al, po qué se p oduce, cómo se p e iene, cómo se iden i ica y/o cómo se a a; como e emos, se puede p opo ciona es a in o mación de mane a gene al, despe sonalizada, o pa i de la na ación de casos conc e os. En el segundo caso, el DCA apa ece como ema secunda io pa a o os con enidos. La abla de la imagen 3 e leja la dis ibución según pe iódicos. 6/17 Imagen 3: Tex os de cada pe iódico que a an el DCA como ema p incipal o secunda io. En o al, a lo la go de los cua o años y los es pe iódicos, encon amos 51 ex os que ocalizan el DCA (44,3%) como ema cen al. Es e ca ác e p o agonis a se ajus a básicamen e a es dimensiones in o ma i as del daño ce eb al, que dibujan las líneas a gumen ales ( opoi a gumen a i os, Duc o , 1988) más ecuen es del encuad e: 1. Su desc ipción como pa ología especí ica, aludiendo a sus posibles causas, p e ención, incidencia, e c. (“El ic us es la p ime a causa de mue e en muje es” [LV, 29.10.2012], “Un decálogo pa a p e eni el in a o ce eb al” [EM, 27.06.2010]). Los sub emas en que pueden cen a se es os a ículos son emas es ic amen e médicos, aspec os de epidemiología, no edades de ecnología aplicada a la ehabili ación o el diagnós ico, y nue os a ances y descub imien os.Su apa ición como esul ado de e o es médicos (“No econoció un ‘ic us de manual’” [EM, 09.06.2013], “Indemnización de un millón de eu os po diagnos ica un ic us y no a a lo” [EP, 06.09.2012]). 1. Fac o es de ida saludable pa a la p e ención, aspec os de epidemiología (“El ic us es la p ime a causa de mue e en muje es” [LV, 29.10.2012], “Seis ho as pa a a aca al ic us” [EP, 31.01.12]). 2. La desc ipción de no edades de ecnología aplicada a la ehabili ación o el diagnós ico (“Una écnica pe mi e an icipa daños ce eb ales en bebés” [EP, 23.11.2011],“Un obo adelan a la ehabili ación as un ic us” [EP, 04.10.2012]). 3. La in o mación sob e nue os a ances y descub imien os e icaces (“In es igado es des acan la e icacia de la aspi ina pa a a a el ic us” [EM, 18.08.2010]). 2. Su a ención o desa ención po pa e de inicia i as polí icas públicas o p i adas (“Ca alunya amplía el p oyec o Tele-Ic us” [LV, 07.02.2012], “El único cen o público de Cas ellón pa a discapaci ados sigue ce ado” [EP, 21.04.2010]). El es o de los ex os analizados mencionan el daño ce eb al adqui ido como ondo in o ma i o que con ex ualiza el ema p incipal de cada no icia. Es as ema izaciones secunda ias ienen como mo i ación básica emas simila es a los ya mencionados: se in o ma sob e el DCA a p opósi o de cie a pe sona a ec ada, pe o que es no icia po o o mo i o (“La au opsia con i ma que el bebé allecido en La Fe [po malos a os] mu ió po un de ame ce eb al” [EM, 23.03.2012]), o se ci a en ex os que e san sob e polí icas sani a ias, se p esen an casos de negligencias médicas que lo han p o ocado, o se lo a a b e emen e a p opósi o de o os emas de salud, como la epilepsia o la hipe ensión. Po lo que se e ie e a la dis ibución de ex os según pe iódico, aunque El País es el pe iódico con más documen os seleccionados pa a el co pus inal, p opo cionalmen e El Mundo es el que más in o mación publica sob e el ema, ya que ema iza el daño ce eb al en un 68,6% de sus documen os, en e al 28% de El País y el 50% de La Vangua dia. Es e in e és mayo de El Mundo po un ema de salud es á en consonancia con es udios simila es e e idos a o os emas (Re uel a y De Semi , 2008; Pé ez Bahón, 2010; Sánchez Cas illo, 2011). 3.3. Pun o de is a y ac i udes Jun o a la dimensión es ic amen e in o ma i a, que con ie e el daño ce eb al en cen o de a ención o le concede impo ancia secunda ia espec o a o o ema, cabe plan ea se además cuál es la pe spec i a que en cada caso adop a quien edac a la no icia o epo aje. Así, y según hemos explicado al desc ibi la icha de 7/17 análisis, cada ex o pe iodís ico ue analizado a eno de la posición in o ma i a gene al asumida po el pe iodis a, algo que hemos e ique ado como “pun o de is a”,y que co esponde al aspec o más subje i o del p oceso de enma cado. En la in es igación sob e medios de comunicación es e pun o de is a, a eces llamado “ ono” o “en oque”, se elaciona con la ac i ud de los p o esionales (Canel y Sádaba, 1999; Canel y Sánchez- A anda, 1999), y con las unciones especí icas de la in o mación sob e salud o ciencia (Mo eno Cas o, 2010; Peña iel e al., 2014). Mien as en el apa ado an e io hemos a endido al con enido de los ex os pe iodís icos (su dimensión semán ica), nos ocupamos aho a de cuál es la inalidad comunica i a que p edomina en ellos (su dimensión ilocu i a). Po supues o, exis e una e iden e p oximidad en e el con enido esencial de un a ículo y el en oque que adop a su edac o , pe o no se a a de la misma ca ego ía, y odos los sub emas iden i icados pueden en oca se desde di e en es pun os de is a. 3.3.1. Fo ma , di undi : pun o de is a cien í ico-di ulga i o Des acamos en p ime luga el pun o de is a cien í ico-di ulga i o, cuando el ex o pe iodís ico se cen a en emas de salud y medicina inculados al daño ce eb al adqui ido. El pun o de is a cien í ico-di ulga i o es el que co esponde ípicamen e al pe iodismo especializado en salud o ciencia; se alinea ambién con la ac i ud p o esional que ocaliza la di usión de in o mación y, más conc e amen e, con lo que Mo eno Cas o(2010: 127) denomina “la ciencia como cul u a”,y Peña iel e al. (2014: 141) llaman “pe spec i a educa i a”; el encuad e global de es as no icias se e especialmen e e o zado si apa ecen en un suplemen o o sección especí ica de salud o ciencia. Un 49,5% de los ex os seleccionados en es e es udio adop a es e plan eamien o de di ulgación cien í ica- médica; de ellas, un 56% a a como ema cen al algún con enido di ec amen e elacionado con el DCA. No obs an e, en gene al se a a de no icias y epo ajes más o ien ados a las causas, p e ención y a amien o del daño ce eb al que a la desc ipción o explicación cien í ica es ic a de las in es igaciones elacionadas, algo que ha sido obse ado en gene al pa a los emas neu ocien í icos; el a amien o puede conside a se en gene al muy supe icial. (Racine e al., 2010).Se desc iben las posibles causas del ic us, po ejemplo inculándolo a ac o es medioambien ales (“La polución de Mad id causa mue es po ic us o in a os” [EP, 06.01.2011), se señalan aspec os de ida saludable que a o ecen su p e ención, como el eje cicio o la die a medi e ánea (“El acei e de oli a ayuda a p e eni el ic us ce eb al” [EM, 16.06.2011]), o se habla de su incidencia (“El ic us es la p ime a causa de mue e en muje es” [LV, 29.10.2012]), pe o apenas se da in o mación cien í ico-médica de allada; especial a ención me ecen los emas inculados a la ecnología de la neu o ehabili ación (“Un obo adelan a la ehabili ación as un ic us” [EP, 04.10.2012]) y el diagnós ico (“Re oluciona ia ci ugía pa a p e eni el ic us en pacien es de iesgo” [EM, 04.09.2010]), a eces con ma ices de espec acula ización. Es a posición enuncia i a po pa e de los p o esionales co esponde a la “ciencia mediá ica” (Mo eno Cas o, 2010: 111), es deci , el cons uc o especí ico que pe mi e aslada a la opinión pública el conocimien o gene ado en los dominios cien í icos. Como señala es a au o a, inclui en la p ensa emas de ciencia supone un eje cicio de econ ex ualización que puede adop a dis in os modos de di usión; así, la ciencia puede se p esen ada en los medios de comunicación como cul u a, como se icio, como espec áculo, como ado no o como con o e sia. Si aplicamos es a axonomía a nues os da os, encon amos que los ex os publicados sob e daño ce eb al adop an básicamen e una conside ación de la ciencia como se icio (“in o mación cien í ica y écnica que u iliza el ciudadano de o ma indi idual y pa icula ”) y como cul u a (“p e ende di ulga el conocimien o cien í ico de una mane a didác ica”,Mo eno Cas o, 2010:126), hablando sob e odo (72% de las no icias de encuad e cien í ico-di ulga i o) de sus causas y posible p e ención, así como de los nue os a ances en el diagnós ico. Un caso especial de es e ipo de en oque apa ece en es ex os conc e os que no ienen un plan eamien o es ic amen e médico sino cul u al (po ejemplo e e idos a cómo las c eencias medie ales explicaban el ic us). Po lo demás, encon amos ambién cie a endencia a la espec acula ización y la icción en cie os a amien os sesgados donde, po ejemplo, se elige un aspec o llama i o de cie o in o me cien í ico simpli icando y i olizando su con enido global, o se p esen an aplicaciones exage adas de algunas ecnologías p opias de la ehabili ación y el diagnós ico; su gen así i ula es como “El sexo, de onan e del de ame ce eb al” [EM 06.05.2011],o “La esonancia magné ica se pe ila como de ec o de men i as” [EM 16.06.2010]. En meno medida, encon amos ambién casos de en oque con o e ido (“La e apia ce eb al con 8/17 células mad e es segu a” [EP, 02.09.2011],“Lesiones medula es: ¿ egene ables?” [LV, 03.11.2013]). Jun o a es e en oque que con ie e el daño ce eb al en ema pe iodís ico pe se, la p ensa habla del ema en ex os con o as in enciones in o ma i as. Se a a de un enómeno habi ual en las no icias sob e ciencia o medicina, debido a la dimensión social (de salud y calidad de ida) que ienen es os mismos emas. Po ejemplo, en su análisis de la cobe u a de la nano ecnología en pe iódicos b i ánicos, Ande son e al. (2005) iden i ican cie os emas que si en de ac i ado o p e ex o pa a a a el ema de la nano ecnología en la p ensa b i ánica, po ejemplo, la ciencia icción, el in e és del p íncipe Cha les de Ingla e a po el ema, las implicaciones sociales y iesgos que puede ene es a ecnología, su inanciación, e c. Los au o es u ilizan el modelo de encuad e p opues o po S ephens (2005), donde las posiciones subje i as que desc ibimos son conside adas como “un ono o sen imien o dominan e ela i o a las implicaciones é icas, legales y sociales” de los desa ollos de nanociencia y nano ecnología”. Es e ipo de análisis descub e cie as asociaciones in o ma i as, más o menos es ables, que pueden aslada al ema en cues ión conno aciones y alo aciones di e sas, y ac i a lo como ema secunda io en cie o ex o. En nues o co pus hemos iden i icado dos posibilidades básicas pa a es e en oque indi ec o: el pun o de is a polí ico y el de concienciación, cada uno de los cuales puede asocia se p o o ípicamen e a algunos de los sub emas is os. 3.3.2. In o ma , denuncia : pun o de is a polí ico El pun o de is a polí ico abo da el daño ce eb al elacionándolo con las polí icas sani a ias, ya sea posi i amen e, o pa a in o ma sob e el e ec o nega i o de las polí icas libe ales de eco es y aus e idad. E iden emen e, es e segundo caso pe mi e desa olla ac i udes p o esionales ad e sa iales y de con ol o c í ica del pode (Canel y Sádaba, 1999). Es os a ículos (un 33% de la mues a o al) in o man ípicamen e sob e inicia i as que epe cu en en la a ención de pe sonas con daño ce eb al, an o públicas (“El único cen o público de Cas ellón pa a discapaci ados sigue ce ado” [EP, 2104.2010], “El PP eclama es unidades de ic us en Euskadi” [EM, 30.04.2010]) como p i adas (“Pacien es con daño ce eb al inician su abajo en NISA” [EP, 26.04.2011]). En el caso de las polí icas públicas con luyen los ex os de denuncia sob e los e ec os nega i os que ienen esas polí icas (pé dida de se icios, cie e de cen os, suspensión de p og amas, ínculos en e epidemiología y desa ollo socioeconómico), y los ex os de di usión y elogio de la sanidad pública (desa ollo o ac i ación de p og amas gube namen ales de salud y p e ención, ape u a de cen os, e c.). En el caso de las inicia i as p i adas se a a siemp e de ex os a o ables, que señalan un ca ác e pione o o de excelencia de cie as emp esas especí icas y les dan publicidad, o p opo cionan di usión pa a inicia i as conc e as (el “Bus del Ic us”,exposiciones, in e siones de en idades banca ias a a és de su Ob a Social, e c.).Aunque es os son los emas más ecuen es, el en oque polí ico ambién puede se dominan e en emas médicos de salud y p e ención (“El ic us y el cánce de pulmón cues an más idas en el su ” [EP, 30.03.2010]), o en ex os que ocalizan casos conc e os de a ec ados (“Des e ados po un ic us” [EP, 23.12.2012]). 3.3.3. Conciencia : pun o de is a d amá ico Un e ce pun o de is a es el que hemos llamado d amá ico o de concienciación; en casi odos es os ex os el daño ce eb al se a a a pa i de casos de pe sonas a ec adas, apelando al “in e és humano”; es e en oque se ajus a a la ac i ud p o esional gené ica de de ensa de cie os alo es o de “abogacía” (Canel y Sádaba, 1999:19). En es os casos los ex os pe iodís icos en abilizan al máximo las supe es uc u as ex uales na a i as y colocan como p o agonis as a pe sonas a ec adas po daño ce eb al, mos ando cómo incide en sus idas y la de sus amilia es (“Renace después del ic us” [LV, 30.10.2010], “La ida o a de Ángeles” [EP, 24.01.2011], “Dos g amos de Nolo il y una ida o a” [EM, 14.09.2013]). Una modalidad especial de es e en oque se da cuando la pe sonalización conmo edo a se con ie e, además, en ic imización, lo que da mayo in ensidad al ma iz na a i o d amá ico; en los casos más ecuen es, el ex o se en oca desde la con luencia del daño ce eb al y cie os e o es médicos, así como las consiguien es indemnizaciones judiciales; en o as ocasiones, se elaciona el daño ce eb al con malos a os. Cabe pensa que es as no icias pa icipan de las ac i udes p o esionales ad e sa ial, de denuncia, y de ansmisión de alo es. 9/17 Ba celona: Noclay. SÁNCHEZ CASTILLO, S.: “Encuad es no iciosos de las En e medades Ra as en la p ensa española”. En FORNIELES, J.; REQUENA, S. y BAÑÓN, A.M. (2011): Lenguaje, Comunicación & Salud. Se illa: A cibel, pp. 179-200. SCHEUFELE, D. A.: “F aming as a Theo y o media E ec s”. Jou nal o Communica ion, 49 (1), (Win e 1999), pp. 103-122. SCHWARTZ, L. M.; WOLOSHIN, S. y BACZEK, L.: “Media co e age o scien i ic mee ings: oo much, oo soon?”Jama, 287(21), (2002), pp. 2859-2863. SEARLE, John, “A classi ica ion o illocu iona y ac s”. Language in socie y, 5, (1976), pp. 1-23. STEPHENS, L. F.: “News na a i es abou nano S&T in majo US and non-US newspape s”. Science communica ion, 27.2, (2005), pp. 175-199. THOMPSON, R. A. y NELSON, C. A.: “De elopmen al science and he media: Ea ly b ain de elopmen ”. Ame ican Psychologis , 56 (1), (2001), pp. 5-15. VAN GORP, B. y VERCRUYSSE, T.: “F ames and coun e - ames gi ing meaning o demen ia: A aming analysis o media con en ”. 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(2) El In o me Qui al 1996-2007, e e ido a la cobe u a de no icias de salud en p ensa (El País, El Mundo, La Vangua dia, ABC y El Pe iódico de Ca aluña), a endía como casos especí icos el abaquismo, la bio ecnología, la ano exia, el cánce y el sida (Re uel a y De Semi , 2008), y apenas e leja alusiones a en e medades neu ológicas. Los In o mes Qui al de 2010, 2011 y 2012 se cen an espec i amen e en el a amien o de la demencia ipo alzhéime , el cánce , y el sida y el VIH (De Semi e al. 2011, 2012, 2013). (3) Algunos de es os elemen os, ob iamen e, no nos esul an accesibles en un co pus que p ocede de una base de da os de ex o simple, sin la in o mación pa a ex ual e e ida a núme o de columnas, diseño de la página, es uc u a de los apoyos o u ilización de o og a ía, e c., mo i o po el cual no ue on codi icados en la icha; es o limi a ela i amen e el análisis que p esen amos, que no inco po a los da os pa a ex uales, sino solo ex uales. (4) Ya el In o me Qui al de 2008 señalaba la endencia a la apa ición (y desapa ición) de suplemen os y subsecciones sob e salud; en es e aspec o ue pione o La Vangua dia con el suplemen o “Ciencia y salud” en 16/17 1982, que ce a ía en julio de 1997. En los cua o años cubie os po es e abajo, obse amos que las páginas de “Salud El Mundo”, que salían los jue es, se sus i uye on a pa i del 21 de eb e o de 2010 po el cuade nillo dominical “Eu eka”, que jun o a los emas de salud incluía emas cien í icos, medioambien ales o de ecnología; a pa i de mayo de 2011 g an pa e de Eu eka se eliminó de la e sión imp esa y se man u o en el quiosco digi al O by . Po lo que espec a a El País, la publicación mensual de un suplemen o de salud y biomedicina el segundo sábado de cada mes, que inició en ab il de 2007, se man u o has a ene o de 2012, echa a pa i de la cual es os con enidos se in eg an en la sección de Sociedad. (5) A en u amos ac o es ex e nos que pueden con ibui a acili a la cons ucción del DCA como ema in o ma i o en nues o país: 1) la implan ación de es udios de logopedia, isio e apia o en e me ía en el sis ema de g ados eu opeos (es deci , con acceso di ec o a la in es igación, en e a las diploma u as an e io es), ya que son p o esiones di ec amen e implicadas en el DCA; 2) el c ecimien o y consolidación de las asociaciones de a ec ados y amilia es, que ealizan campañas de concienciación social; 3) el aumen o de la incidencia del DCA en población jo en. (6) La in isibilidad de la a asia en los es pe iódicos y en el pe íodo analizado es, e ec i amen e, compa able a la de o os sín omas de base neu ológica, como “agnosia” (26 menciones en o al), “a axia” (8 menciones), “disp axia” (2 menciones) o “ap axia” (0 menciones). Ámbi os. Re is a In e nacional de Comunicación, n.26, año 2014, e ce imes e (o oño). Recibido: 5/4/2014 Ap obado: 28/4/2014 17/17