Anatomía para la danza: la expresión en el dibujo a través del movimiento

1 TESIS DOC TORAL ANATOMÍA PA RA LA DANZA LA EXPRESI ÓN EN EL DIBUJO A TRAVÉS DEL M OVIMIENTO Realizada por: Lidia López Galiot Bajo la dirección del Catedrático Don Gonzalo M art ínez A n d rad es DEPARTAMENT O DE DIBUJO FACULTAD DE BELLAS ARTES DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA 2 A mi maestro A mi familia 3 ÍNDICE Introducción ................................................................................................................................ . 12 Metodología y Objetivos .............................................................................................................. 13 Estructura y Contenidos ............................................................................................................... 14 Introducción General. La Danza Clásica ....................................................................................... 15 1. - Artes Plásticas y Ar tes E scénic as .............................................................................................. 15 2. - La Expresi ón p or Medio de la Danz a. Los Movimien tos más des tacad os del Balle t Clásico ............................................................... 25 BLOQUE 1 OSTEOLOGÍA 41 CAPÍTULO 1 EL ESQUELETO. 1.1. - El Esqueleto .......................................................................................................................... 42 1. 1.1.- Las Ar ticulaci ones ............................................................................................................... 43 CAPÍTULO 2 ANATOMÍA D ESCRIPTIVA DE L CRÁNEO, EL TÓ RAX Y LA COLUMNA VERTEB RAL. 2.1.- El Cráneo ............................................................................................................................... 46 2.2.- El Esqueleto del Tronco ........................................................................................................ 46 2. 2.1.- El T órax ............................................................................................................................... 47 2.2.2.- La Colu mna Vertebr al ......................................................................................................... 50 4 CAPÍTULO 3 LA COLUMNA VERTEBRAL E N MOVIMI ENTO. 3.1.- La Columna Vertebral Cervical en la Dinámica .................................................................... 64 3.2.- La Columna Vertebral Dorsal en la Dinámica ....................................................................... 65 3.3.- La Columna Vertebral Lumbar en la Dinámica ..................................................................... 66 3.4.- Estudio Óseo de la Cabeza, la Columna Vertebral y el Tórax. Aportaci ón Gráfica .............. 68 CAPÍTULO 4 ANATOMÍA AP LICADA DE LA CO LUMNA VERTEB RAL. 4.1.- La Región Cervical en la Danza ............................................................................................. 78 4.2.- La Columna Vertebral en su Conjunto ................................................................................. 79 4.2.1.- La Flexión ............................................................................................................................ 79 4.2.2.- La Extensi ón ....................................................................................................................... 80 4.2.3.- El Mo vimiento de In clinación Lateral ................................................................ ................. 81 4.2.4.- El Gir o ................................................................................................................................ . 82 4.2.5.- El Camb ré en Rond ............................................................................................................. 82 4.3.- Estudio Gráfico de Aportación al Ballet Clásico ................................................................... 83 CAPÍTULO 5 ANATOMÍA DESC RIPTI VA DEL MIEMBRO SUPERIOR. 5.1.- Estudio Morfológico de la Cintura Escapular y del Mie mbro Superior ................................ 89 5.1.1.- La Cintura Escapular ........................................................................................................... 89 5.1.2.- El Mie mbro Superi or ................................................................................................ .......... 92 5.2.- La Cintura Escapular y el Miembro Superior en la Dinámica ............................................. 101 5.2.1.- Articulaci ón Esterno clavicular ................................................................ .......................... 102 5.2.2.- Articulaci ón Acr omioclavicular ......................................................................................... 102 5 5.2.3.- Articulaci ón Escapulohu meral .......................................................................................... 103 5.2.4.- Los Mo vimientos y e l Papel de las Articul aciones ................................ ............................ 104 5.2.5.- La Articul ación del Codo ................................................................................................... 105 5. 2.6.- La Ar ticulación Radi ocubital Inferi or ................................................................................ 10 7 5.2.7.- Estudio de la Pronosup inación ......................................................................................... 107 5.2.8.- La Articul ación de la Muñeca ........................................................................................... 108 5.2.9.- La Articul ación Carp ometacarpiana ................................................................................. 109 5.2.10.- Las Articula ciones Metacarpofalángica s e Interfal ángicas ............................................ 110 5.3.- Estudio Óseo del Miembro Superior. Aportación Gráfica .................................................. 111 CAPÍTULO 6 LA CINTUR A ESCAPULAR Y EL MIEMBRO SU PERIOR EN LA DA NZA. 6.1.- Los Brazos en el Ball et ........................................................................................................ 122 6.2.- La Mano en la Danza .......................................................................................................... 125 6.3.- Aportación Plástica para la Danza. Miembro Superior ...................................................... 12 7 CAPÍTULO 7 ANATO MÍA DESCRIP TIVA DE LA CINTURA PÉLVICA Y DEL MIEMBRO INFERI OR. 7.1.- La Pelvis .............................................................................................................................. 136 7.1.1.- El Hues o Ilíaco .................................................................................................................. 137 7.2.- El Fémur ................................ .............................................................................................. 139 7.3.- La Rótula ................................................................................................ ............................. 142 7.4.- La Tibia ................................................................ ................................................................ 143 7.5.- El Peroné ............................................................................................................................. 146 7.6.- El Pie ................................................................................................................................... 148 7.6.1.- El Tarso ............................................................................................................................. 1 48 6 7.6.2.- El Meta tarso ..................................................................................................................... 15 1 7.6.3.- Los Dedo s ......................................................................................................................... 15 2 CAPÍTULO 8 ESTUDIO ARTIC ULAR DE LA C INTURA PÉLVICA Y DEL MIEMBRO INFERIOR. 8.1.- La Pelvis .............................................................................................................................. 153 8.1.1.- Las Articul aciones d e la Pelvis .......................................................................................... 154 8.2.- La Articulación de la Cadera ................................................................ ............................... 158 8.2.1.- Sup erficies Ar ticulares, Liga mentos y Movimien tos ........................................................ 158 8.2.2.- El Cuell o del Fémur y su Influencia en los Movimient os .................................................. 161 8.3.- La Articulación de la Rodilla ............................................................................................... 162 8.3.1.- Articulaci ón de la Rod illa. Ligamen tos, Cartílag os y Movi mientos .................................. 163 8.3.2.-Los Mo vimientos en la Articulación de la Rodilla ............................................................. 165 8.4.- El Tobillo ............................................................................................................................. 166 8.4.1.- Superficies Ar ticular es del Tobill o y Liga mentos .............................................................. 166 8.4.2.- Los Mo vimientos de l Tobillo. Mecánica y Ampli tudes ..................................................... 168 8.5.- Las Articulaciones del Pie ................................................................................................... 169 8.5.1.- Articulaci ones entre Astrágalo y Calcán eo ....................................................................... 169 8.5.2.-Articulacion es entre Tarso Posterior y Tars o Anterior ...................................................... 170 8.5.3.- Articulaci ones Tars ometatarsianas .................................................................................. 171 8.5.4.- Articulaci ones Me tatarsofalángicas e Interfalá ngicas ..................................................... 171 8.6.- La Arquitectura del Pie ....................................................................................................... 172 8.7.- Estudio Óseo del Miembro In ferior. Aportaci ón Gráfica ................................................... 176 7 CAPÍTULO 9 ANATOMÍA AP LICADA DE LA CI NTURA PÉLVI CA Y DEL MIEMBRO INFERIOR. 9.1.- La Pelvis en la Danza ........................................................................................................... 194 9.1.1.- La Pel vis y el Equ ilibrio ..................................................................................................... 195 9.1.2.- Relaci ones de la Pel vis con el Tr onco en la Danza ........................................................... 201 9.2.- La Articulaci ón de la Cadera en la Danza ........................................................................... 204 9.3.- La Articulación de la Rodilla ............................................................................................... 205 9.4.- El Pie en la Danza ................................................................................................................ 209 9.4.1.- Las Zap atillas de Ball et ..................................................................................................... 209 9.4.2.- El Relevé ........................................................................................................................... 211 9.4.3.- En Punta s ( Sur la Poi nte ) .................................................................................................. 212 9.4.4.- Aplicación Práctica de la Anat omí a del Pie en la Danz a ................................................... 217 9.5.- Aportación Creativa al Ballet Clásico .................................................................................. 221 BLOQUE 2 MIOLOGÍA 262 Los Músculos. Introducción ................................................... .................................................... 263 CAPÍTULO 10 ANATOMÍA FU NCION AL DE LA C ABEZA Y EL CUELLO. 10.1.- Musculatura de la Cabeza ................................................................................................ 265 10.2.- Musculatura del Cuello .................................................................................................... 272 10.2.1.- Múscul os Preverte brales ................................................................................................ 272 10.3.- Anatomía Funcional de la Cabeza y del Cuello. Aportació n Creativa .............................. 278 8 CAPÍTULO 11 ANATOMÍA AP LICADA DE LA CABEZA Y EL CUELL O. ESTUDIO MUSCULAR. 11.1.- Anatomía Funcional de la Cabeza y el Cuell o: factores que favorecen y ensalzan una posición privilegiada ......................................... 281 11.2.- Anatomía Aplicada de la Cabeza y del Cuello. Aportación Crea tiva ................................ 282 CAPÍTULO 12 ANATOMÍA FU NCION AL DEL TRONCO . ESTUDIO MUSCULAR. ESTUDIO DE MIOLOGÍA DE LA ESPALDA 12.1.- Músculos Profundos de la Espalda ................................................................................... 288 12 .1.1.- Grup o 1. Grup o Profundo .............................................................................................. 289 12.1.2.- Grupo Su perficial ............................................................................................................ 291 12 .2.- Músculos Superficiales de la Espalda ............................................................................... 29 3 12.3.- Estudio de Miología del Tórax .......................................................................................... 296 12.3.1.- Múscul os de la Caj a Torácica ......................................................................................... 296 12.3.2.- Múscul os de la Reg ión Anteri or del Tórax ..................................................................... 299 12.4.- Estudio de Miología del Abdomen ................................................................................... 30 1 12.5.- Aportación Gráfica. Miología del Tronco ......................................................................... 305 CAPÍTULO 13 ANATOMÍA AP LICADA DEL TRONCO. EST UDI O MUSCUL AR. 13.1.- Los Movimientos del Tronco en el Balle t Clásico ............................................................. 313 13.1.1.- El Penché en Avant ......................................................................................................... 3 13 13.1.2.- El Penché en Arriè re ....................................................................................................... 3 15 13.1.3.- El Penché de Côté ........................................................................................................... 3 15 13.1.4.- El Épau lement ................................................................................................................. 315 9 13 .2.- La Pelvis y el Tronco como Re flexión del Cuerpo en su Conjunto ................................... 316 13.3.- Anatomía y Expresión Funcional ...................................................................................... 317 13.4.- El Torso. Aportación Creativa para la Danza .................................................................... 320 CAPÍTULO 14 ESTUDIO DE MIOLO GÍA DEL MIEMBRO SUPERI OR. 14.1.- Musculatura del Hombro ................................................................................................ . 332 14.2.- Musculatura del Brazo ..................................................................................................... 334 14.2.1.- Región An terior .............................................................................................................. 334 14.2.2.- Región Posterior ............................................................................................................. 336 14.3.- Musculatura del Antebrazo .............................................................................................. 336 14.3.1.- Región An terior .............................................................................................................. 336 14.3.2.- Región E xterna ............................................................................................................... 339 14.3.3.- Región Posteri or ............................................................................................................. 341 14 .4.- Musculatura de la Mano .................................................................................................. 344 14.4.1.-La Emin encia Tenar ......................................................................................................... 344 14.4.2.- Región Palmar Media ..................................................................................................... 34 6 14.4.3.- La E minencia Hip otenar ................................................................................................ . 348 14.5.- Aportación Gráfica en el Estudio Muscular del Miembro Superior .................................. 349 CAPÍTULO 15 ANATOMÍA AP LICAD A DEL MI EMBRO SUP ERIOR. EST UDIO MUSCULAR . 15.1.- Estudio Muscular del Miembro Superior en Primera Posición ........................................ 367 15.2.- Estudio Muscular del Miembro Superior en Segunda Posición ....................................... 367 15.3.- Estudio Muscular del Miembro Superior en Arabesque .................................................. 368 15.4.- Estudio Muscular del Miembro Superior en Corona ....................................................... 369 10 15.5.- La Mano como Instrumento de Expresión en Emociones y Sentimie ntos ...................... 370 15.6.- Aportación Plástica para el Miembro Superior e n la Danza ............................................ 373 CAPÍTULO 16 ANATOMÍA FU NCION AL DEL MI EMBRO INFERI OR. ESTUDI O MUS CULAR. 16.1.- Estudio de Miología de la Región Gl útea ......................................................................... 418 16.1.1.-Primer Grupo ................................................................................................................... 418 16.1.2.- Segundo Grupo .............................................................................................................. 4 2 0 16.2.- Es tudio de Miología del M uslo ......................................................................................... 422 16.2.1.- Región Int erna ................................................................................................................ 422 16.2.2.- Región An terior .............................................................................................................. 425 16.2.3.- Región Posterior ............................................................................................................. 427 16.3.- Estudio de Miología de la Pierna y el Pie ......................................................................... 428 16.3.1.- Múscul os de la Pie rna ................................................................ .................................... 428 16.3.2.- Múscul os del Pie ............................................................................................................ 435 16 .4.- Estudio Muscular del Miembro Inferior. A portación gráfica ........................................... 441 CAPÍTULO 17 ANATOMÍA AP LICAD A DE LA CI NTURA PÉLV ICA Y DEL MIEMBRO I NFERIOR. 17 .1.- La Pelvis ............................................................................................................................ 452 17.2.- Los Movimientos de la Articulación de la Cadera en la Danza ........................................ 453 17.2.1.- La R otación Extern a ........................................................................................................ 454 17.2.2.- La Flexi ón ........................................................................................................................ 454 17.2.3.- La Abd ucción o Se paración ............................................................................................ 456 17.2.4.- La Ex tensión ................................................................................................................... 458 17.2.5.- Los M ovimientos de la Pel vis en el Arabesque .............................................................. 460 11 17.2.6.- El Rond de Jambe ........................................................................................................... 461 17.2.7.- El Grand Jeté ................................................................................................................... 462 17.2.8.- El Attitud e ................................................................ ....................................................... 463 17.3.- La Rodilla .......................................................................................................................... 466 17 .3.1.- L os Movimien tos de la R odilla en el Ball et Clásico ........................................................ 466 17 .4.- El Pie ................................................................................................................................ . 470 17 .4.1.- L os Movimien tos del Pie en el Ballet Clási co ................................................................ 470 17.5.- Aportación Creativa para el Miembro Inferi or en la Danza ............................................. 487 Conclusiones ............................................................................................................................... 552 Agradecimientos ......................................................................................................................... 556 Bibliografía ................................................................ ............................... ................................... 558 Documentación Audiovisual ................................................................ ....................... ... ............. 565 Documentación Electrónica....... ........................................................................ ......................... 56 9 12 INTRODUCCIÓ N El motivo principal que centra la investigación en este trabajo nació en un principio de un interés general por la danza. Cua nto más me acercaba a est a disciplina e iba conociendo su lenguaje y su técnica , más fuerte se hizo la necesidad de con ocer los mecanismos anatómicos q ue lo hacen posible. Este interés partió del pie, po r la fascinación que me despierta el r esultado de esa elevación del cue rpo acompañada de un l enguaje específico, el del ballet clásic o. Todo ello surge de la idea de analizar la mecánica d el cuerpo humano desde el punto de vista de las b ellas art es, es decir, se trata de u n estudio gráfico de las estru cturas óseas, musculares, así como de la morf ología externa del cu erpo h umano, como ent idad prop ia y formando parte los distintos conjuntos funcionales que corres pondan, tanto en la estáti ca como en la dinámica. Tiene la inte nción de ser un estudio de recopilac ión, adaptación e interpretación de datos con el objetivo principal de a plicarlo al dibujo an atómico dedicado a la expre sión del m ovimiento en el ballet clásico, ten iendo éste por objetivo crear un trabajo de investigación, el cual n ace de un est udio i nterdisciplinar y pretende tener un carácter didáctico. Aspira a ser útil tanto en el campo d e las bellas artes como de l a danza. Por este motivo, se analiza en detalle, c on e l objetivo de conocer e n profundidad el s ustrato ó seo, articular y muscular del cuerp o humano para comprender mejor su naturaleza y el mecanismo que hace posibles los movimientos a través de un entren amiento específico, aprovechando las c ualidades n aturales. Est as p ropiedades son utilizadas y ad aptadas por la danza a sus necesidades concretas de movimiento pa ra crear así un lenguaje propio. La expresión en mi obra act ual est á b asada en las em ociones y sentimie ntos que en mi men te deja el recuerdo de la realidad, por ello la principal metodología de t rabajo seguida ha sido , entre otros puntos, investigar por medio del dibujo de la danza en directo, durante el no rmal d esarrollo de clases y ensayos. El na tural y la retentiva han sido las herramientas principales en la experiencia práctica de este estudio . En el dibujo d e la figura hu mana se puede estudiar la relación que se establece entre los movimientos, l as emociones y se ntimientos, considerando que es tos t res ele mentos se complementan formando una unidad, por ello el trabajo más in tenso e importante se ha centrado en la representación de la figura en su conjunto, quedando plasmado en los dibujos de la figura en movimiento. 13 METODOLOGÍA Y OBJETIVOS METODOLOGÍA 1º ESTUDIO DE LOS HUESOS DEL NATURAL. Clase de Morfología General y Anatomía Aplicada de la Facultad de Bel las Artes de Sevilla (actualmente Anatomía y Morfología). Sala de Disección de la Facultad de Medicina de Córdoba. 2º ESTUDIO DE LAS ARTICULACIONES Y SUS MECANISMOS. Documentación bibliográfica. Estudio de radiografías de las articulaciones en r eposo y en movimiento. Dibujo aplicado sobre modelos del natural. 3º ESTUDIO DE LA MUSCULATURA. Documentación bibliográfica. Sala de Disección de la Facultad de Medicina de Córdoba. Estudio de modelos anatómicos. Dibujo a partir de modelos del natural. 4 º ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS DE LA DANZA E N DIRECTO, TOM ANDO APUNTES D EL NATURAL DURANTE EL NORMAL TRANSCURSO DE LAS CLASES EN : Segundo curso de Elemental (Es pecialidad Ballet Clásico). Segundo curso de Grado Medio (Especialidad de Español) . Tercero, Cuarto, Quinto y Sexto curso de Estudios Profesionales de Danza (Especialidad Ballet Clásico). Sexto curso de Estudios Profesionales de Danza ( Especialidad de Flamenco ). 14 OBJETIVOS Los objetivos principales del trabajo se resumen en dos: co nocer en profundidad e l sustrato óseo, articular y mu scular a nivel teórico- práctico para aplicarlo a la rep resentación plástica de danza, principalmente a través del d ibujo. De ahí nace la ne cesidad de conocer cómo afecta el movimi ento a estos niveles, a nalizar cómo se es tablece el diálogo entre anatomía y b allet clásico y por últ imo, asignar a cada segmento su f unción más característica en la danza. En definitiva, est e trabajo de investigación se ha creado a partir d e un a reflexión que nace de: 1. - Un estudio óseo , articular y muscular, orientado a investigar las posibilidades e n el movimiento. Para enco ntrar y sustentar las afi rmaciones que se hacen en el apartado de morfología aplicada, se ha considerado necesario u n estudio teórico y gráfico en profundidad d e la anatomía protagonista del movimiento pasivo, que son los hu esos y articulaciones. 2. -De la observación d e la danza del natural, así como de la convivencia de dos realidades, la del dibujo y la danza, surgió la necesidad de inves tigar el mecanismo que lo hace posible. ESTRUCT URA Y CONTENIDOS Este t rabajo se d ivide en dos bloques principales qu e tratan el cuerpo en su con junto. El prime ro d e ellos se centra en un est udio óseo, mientras que el segundo abarca u n análisis muscular. A su vez, cada uno d e estos bloques cuent a asimismo con tres grandes apartados que tratan un estudio morfológic o, seguido de un estudio funcional para terminar en la aplicación práctica que constituye la anatomía ap licada. En primer lugar se realiza un análisis descriptiv o de los huesos, su posición en el cuerpo, para apoyar el apartado siguiente, d e an atomía funcional. La an atomía funcio nal se centra en estudiar la relación entre la for ma de los huesos, sus superficies articulares y cómo todos estos elementos influyen en el movimien to. Po r último se aborda l a anat omía aplicada a la danza, siguiendo una estructura análoga con el estudio muscular. U na vez que se cuenta con esta base de con ocimientos, se puede llevar a cabo una ap roximación más p recisa al uso que el ballet clásico hace de la a natomía, a nivel tanto osteoarticular como muscular. Estos ap artados se acompañan de d ibujos, radiografías, fotografías e infografías, que han sido realizados en su totalidad para este trabajo por la autora del mismo 1 . 1 Excepto aquéll as present es en el capít ulo que versa sobre ar tes plásticas y ar tes escéni cas, donde aparecen o bras de otr os au tor es. En cualqui er caso, cuand o puntualment e se inc luya un a obra de otro autor se acompañar á de su c ita corr espondiente. 15 INTRODUCC IÓN GENERA L LA DANZA CLÁSICA 1. - ARTES PLÁSTI CAS Y ARTES ESCÉ NICAS. La danza es una discipli na cargada de conteni do, un arte que se expr esa por medio del cuerpo, en el tiempo y en el espacio. Au nque se acote el estudio a una de sus vert ientes como es el ballet clásico, se puede observar como ésta encierra una variada cantidad de aspectos de gran interés en los qu e centrar la atención. Entre ello s se pued en desta car, por ejemplo, las clases, los ensayos, los trajes o la temática de la representación. Hay ciertos aspectos, como la composición y el color así como el dib ujo de los apuntes , en el caso de Edgar D egas o bien la línea y las man c has d e color en las obras grá ficas de Ro din, que se pueden señ alar por ser muy intere sa ntes p ara reflexionar sobre ellas en la práctica, por la impronta, el gesto y el movimiento que el trazo tr ansmit e. La impronta d el gest o a través de la belleza de las formas puede captarse asim ismo en la selección de obras escultóricas que se han destacado como ejemplos que dejan trasl ucir igualmente la sen si bilidad de la danza. En cualquier caso la danza ha sido un instrumento de exp resión inherente a la especie humana, que h a t eni do una larga trayectoria. Desde la Prehisto ria se encuentran representaciones de rituales que in cluyen la dan za, en def i n itiva del cu erp o en movimiento y la línea, como lengu aje de las ide as, aparece ya en aq uella época . Podríamos definir las representaciones p rehist ó ricas, acorde con los medios y la t ecnología d is ponibles, como las primeras obras de arte , entendiendo éste como proyección de las prime ras imágenes realizadas p or el ser humano, con un contenido simbólico, al tomar forma estas ideas bajo signos gráficos, entre ellos, la línea. “ El desarrollo de las habilidades manuales, la creación y la utilización de nuevas herramien tas p or un paralelo desarrollo del cerebro y de adaptación del instrumento ejecutor más direct o que p osee el hom bre, la ma no, prov ocó la ap arición de u n si stema relacionado con la c omu nicación gestual: el lenguaje gráfico. La línea, c omo principal elemento de ese nuevo leng uaje, que sirv e para referirse a la realidad visible o imaginada, simboliza el más alto nivel de abstracción de un código de rep resentación simbólico que se asume con extraord i naria na tura lidad en la comunicación vi sual 2 ”. La expresión en el g esto del d i bujo que nace d e l as emociones y sentimientos resulta , junto a la formación del artista, los ingre dientes básic os que dan pi e a la creatividad y 2 DÍAZ, R. El D ibujo del Natural e n la Época de l a Postacade mia. P ágs. 108 -1 09. 16 originalidad a la obra, pues los conocimien tos dan seguridad para interpretar la realidad con propiedad, aportando ese toque, donde la proyección personal hace a la obra ú nica, impregnándola de autenticidad. El dibujo, como expresión gráfica de los p ensamientos e ideas que conforman aquellos contenido s mediatizados por la formación, recoge esa prime ra intención del gesto a través del que se dirige el trazo, configurando cuerpos y espacios con entidad propia, aportando esa mágica simbiosis e ntre lo consci ente y l o inconsciente. En el dibujo de la figura humana, se puede estudiar la relación q ue se est ablece entre lo s movimientos, las emociones y sentimientos, considerando que estos tres elementos se comp lementan formando una unidad . El dibujo constituye un amplio campo d e expresión en la investigación. Dado que es un medio esencialmente visual, lo hace segú n u n modo de in terpretación personal cargad o de un sentido expresivo lleno de contenido. Al mismo tiempo, tanto las técnicas, c omo los materiales y soportes posibles en el dibujo, vehículos de la gráfica, influyen de forma significativa en los result ados. “... liberar la expresión supone t raer a primer p lano la capacidad emocional del sujeto, transgred iendo esquemas aprendidos, de saprender reglas a dquiridas para aprender sobre uno mismo. Esto no significa que este propó sit o se v ea desprovisto de la asistencia de actitudes reflexivas, sino que éstas deben servir para conducir el proceso de aflorar l as más recónditas pulsiones con las que nos identificamos emocionalmente 3 .” Este epígrafe d e introducción sobre las artes plásticas y las art es escénicas se centra especialmente en la figura de Edgar Degas 4 , un artista encuadrado dentro del impresionismo pero que se d istingue entre o tras cuestiones por sus motivos de inspir ación así como p or el modo de abordarlos. Su at ención se centra e n lo s int eriores, en los q ue l a figu ra h umana es la p rotagonista, organizada en torno a composici ones que van evolucionando acorde con su crecimiento artíst ico. Así, a medida que va avanzand o su carrera artística va simplif icando las composiciones t ratando de d irigirse a la esenc ia, en el contenido, la f orma y el color, acompañado todo ello de un d ibujo f irme y seguro. E n su obra destaca la atención que presta a la figura humana, esp ecialmente a la mujer como motivo que despierta su interés dentro del objetivo de captar el momento f ugaz, natural e íntimo con una manifiesta concentración que se hace patente en sus mo delos l os cuales dan pie a esas series de b ailarinas, planchadoras …en su afán por conocer en p rofundidad la n aturaleza del gesto y la composición p or el movimiento. La línea en el dibujo es un recurso del que se sirve D egas en la creación d e sus obras y q ue se erige como uno de los pilares prin cipa les que con struyen su pintura, influido por su formación inicial 5 . Sin embargo este estudio se va a centrar en su 3 DÍAZ, R. Op. ci t. Pá g. 105. 4 Ver i mágenes en l as págs. 22 y 23. 5 Esta f ormación inicial tiene lugar junto al pi ntor Louis Lamothe , disc ípulo a su vez de Jean August e Domini que Ingres, gr an maest ro d el clasi cismo a qui en Degas pudo conocer . FAERNA, J.M. Edgar De gas. s/f. 17 dibujo, por la c onexión que se establece con l a investigación d esarroll ada en est a Tesis Doctoral. El dibujo despierto, espontáneo pero carg ado d e sabid uría, indaga una y otra vez sobre la retentiva, donde lo fugaz del recuerdo es l a fuente de la que bebe la belleza y la autenticidad de su dibujo . El cual trat a de descifrar las claves del movimiento de la danza, tomando apuntes d e las bailarin as practicando bien en la barra bien en el centro de la sala, ya sin apoyos auxiliares. Además de estos estudios específicos de movi mientos del ballet clásico, atraído por la magia que encierra la gracia del gesto nutrido por secuencias repetitivas marcada s po r el esfuerzo, que libera das a través del sentimiento encien den la chispa q ue despierta la motivación y la creatividad del artista. Es to fue p osible gracias a su contacto direc to c on s us mo delos, pues tenía un completo acceso al teatro, pudiendo ser te stigo de todos esos aspectos que rodean a la re presentación final, contando así con la extraordinaria posibilidad de investigar las múltiples caras que encierra el mundo de la danza dejando unas excepcionales muestras de ello. Auguste Rodin 6 es un brillante escultor que profundiza ampliamente en el dib ujo d e la figura humana desarrollado a lo largo de un p rolongado trabajo donde el carácter erótico se hace protagonista en la obra de u n ar tista m otivado por las pasiones h umanas. En sus dibujos la línea con vive con la mancha construyendo las formas, como se pu ede apreciar en los que realizó sobre Isadora Du ncan, figura clave para la danza contemporánea, q uien po só para Rodin 7 . Otro artista en el q ue detenerse es Sandro Bot ticelli 8 , pues la lín ea en su obra es el principal instrumento que con una sutil elegancia def ine las f ormas al mismo t iempo que las dota d e una dinámica cargada de sensibilidad. La línea se presenta como la síntesis de la forma en movimiento, la cual maneja con absoluta maestría creando c o ntornos cargados de poesía. Una p oesía que se man ifiesta e n esas figuras ingrávidas construidas p or formas soñadas, en vueltas en un delicado ritmo de danza qu e parece detener el tiempo en un instante marcado por la gracia de la línea. Este rit mo se hace p atente en las formas del cuerpo, el cabello y los ropajes que acompañan y acentúan el movimiento de la línea en est a conexión entre línea, ritmo y danza. Esta última cuest ión se puede apreciar especialmente en las f iguras de las T res Gracias qu e aparecen e n su cuadro titulado “La primavera”. En est e grupo pu ede captarse cómo el ritmo del cuerpo es o rquestado en b ase a los miembros que giran aportando así un mayor d inamismo enriquecido por el juego de flexión y ext ensión de unas articulaciones con respecto a otras. En las dos figuras de la derecha se p uede notar un a rotación externa el miembro inferior, acompañada de una abducción d el pie creando un bello q uiebro que potencia esa dinámica contenida por el equilibrio del gesto. El carácter sensible, precioso y delicado queda ensalzado por la actitud de la figura ubicada en el 6 Ver i mágenes nº 17 y nº 18 e n pág. 24. 7 NERET, G. R odin. Pág. 13. 8 Ver i mágenes en pág. 20. 18 extremo izquierdo, la cual al elevar los talones y apoyarse sobre el ante pie aporta una gracia singular. Como c onsecuencia del asc enso global de to do el cuerpo, imbuid o entonces p or una sensación de ingravi dez , se abr e el camino hacia la expresión po r la lírica de u na lín ea que toma un carácter propio, tanto en el cuerpo como en los ropajes, que se com plementan sin eclipsarse unos a ot ros. Este carácter del ropaje fluido y o rgánico recuerd a en cierta medida a la estética utilizada como recurso artístico por la bailarina Isadora Duncan . Las Tres Gracias de Botticelli recogen ese principio del ballet clásico de gracia, belleza y sensibilidad mostradas con una sugerente delicadeza que beb e de la fuente del equilibrio. La línea como medio d e expresión es el elemento comú n que une a los artistas citado s, haciendo cada uno de ellos un uso específico en fun ción de su personalidad y objetivos. Para la experiencia práctica de esta Tesis Doctoral la línea en el d ibujo h a sido el instr umento predilecto para la expresión p lástica del cuerpo humano. Por ello se han señalado como ejemplo estos artistas en los que la línea se hace notar. 9 10 11 9 Imagen t omada de www.engram ma.it. 10 Imagen to mada de lagr eciae terna .blogspot.com. 11 Imagen t omada de www.blo ganav azquez .com. Imágenes nº 1: Ménade. Sco pas. Vari as v istas d e la escultur a en las que se puede a preci ar el extraor dinario dinamismo que la caract eriza. 19 12 13 12 PIJOÁN, J. El Art e Gri ego. Pág. 297. 13 BARRAL I ALT ET, X. La Antigüeda d Clás ica. Gr ecia, Ro ma y el Mun do Mediterr áneo. Pág. 121. Imagen nº 2: R elieve rep resentan do una danz a lit úrgica. S. V. a. J.C. Museo del Estad o de B erlín. Imagen nº 3: Crát era Bo rghese. Detall e. Copia r omana del s. I a. J . C. a parti r de un bronce helení stico del s. II a. J.C. Már mol. Parí s. Museo d el Louvre . 20 14 14 Imágenes t omadas de SUR EDA, J. Y MILICUA, J. El Rena cimiento . El Quattroc ento It aliano. La Pint ura Flamenca. Pág. 214. Imagen nº 6: Detal le d e los pies en d os de las Tr es Gracias en la obra La Primaver a de Botti celli. Imagen nº 4: Detal le d e las Tres Grac ias en la obra L a Primavera de Botticell i. Florenc ia, Galería de los Uffiz i. Imagen nº 5: Detal le d e los pies en u na de las Tr es Gracias en l a obra La Pri mavera de B otticell i. 21 15 16 17 18 15 REYERO, C. Ant onio Cánov a. Pág. 31. 16 Imagen to mada de ww w.repubbli ca.it. Imágen es nº 7: Bail arina con las manos en las Cad eras. Antoni o Canova. D etalle de los pies y figura completa. 1806-12. Muse o del Ermit age, San Perter sburgo. Imágenes nº 8: Danzarina. Ant onio Cánova. Obr a complet a y det alle de lo s pies. 22 19 20 21 22 17 BORN AY, E. El siglo XIX. Pág. 97. 18 Ibídem. 19 DEGAS, E. Drawin gs of Dance rs. Pág.1. 20 Ibídem. Pág. 2. 21 Ibídem. Pág. 9. 22 Ibídem. Pág. 12. Imagen nº 9: Sea ted Dan cer. Meli na D arde. Edgar Degas. (ca. 1878 ) . Imagen nº 1 0: Stan ding Dancer. Edgar D egas. (ca. 1885). Imagen nº 1 1: “Relevé” o n the T oe at th e Barre. Edgar Degas (ca. 188 5). Imagen nº 1 2: “Porte de Bras”. Danc er seen from behin d. Edgar Degas (c a. 1885). 23 23 24 25 26 23 DEGAS, E. Op Cit. Pág.16. 24 Ibídem. Pág .23. 25 Ibídem. Pág .26. 26 Ibídem. Pág .27. Imagen nº 1 3: “Echapp é” on To es in Second a t the Barre. Edgar Degas. (ca. 18 85). Imagen nº 1 4: Melina Darde in Adagio Passa ge. Edgar Degas. (18 78). Imagen nº 1 5: Stud y- Faust Ballet. E dgar Degas (c a. 1885). Imagen nº 1 6: Study of Dancer Stret chin g. Edgar Degas (ca. 1877) . 24 27 28 27 Imagen to mada de ww w.reproda rt.com 28 Imagen to mada de ww w.bandagede ar.co m Imagen nº 17: Dibujo de Is adora Dun can. Au guste R odin. Imagen nº 18: Dibujo de Lol lïe Full er. Auguste R odin. 25 2. - LA EXPRESIÓN POR MEDIO DE LA DANZA. LOS MOVIMIENT OS MÁS DESTAC ADOS DEL BALLET CLÁSI CO. El ballet clásico es u n arte que lleva a cabo una peculiar interpretación de los m ovimientos y actitudes de la vida cotidiana. A p orta un carácter propio que lo distingue dentro de un discurso particular envuelto por la naturaleza singular que define a esta disci plina, la cual ensal za los movimientos de la vid a cotid iana uniendo e n un mismo diálogo las cu alidades de grandeza y sen cillez que lo elevan a l o sublime, en el ins tante en el que la impronta del gesto del cuerpo en su conj unto se basta para transmitir su esencia por me dio de una actitud auténtica. La belleza del cuerpo art icula a través del movimiento un disc urso sin necesidad de palabras que nos conduce a la esencia del ballet clásic o , materializada en la magia del instante por medio de la impronta del gesto en el movimiento. Esa actitud en el modo de inte rpretar el movimiento de la figura humana nace de un principio básico en torno al qu e gira el resto: la “colocación” 29 . Esta colocación surge de una elongación del tronco que se va reflejando a l o largo del cuerpo, como un a especie de estiramiento global qu e en alguna med ida viene a ensalzar la posición erguida carac terística de la especie humana. Se puede considerar la pelvis como punto central del cual n ace el estiramiento, la extensión global que se proyecta h acia arriba a lo largo del torso y hacia ab a jo por medio del miembro inferior. P ara ello la pelvis pretende alcanzar una posición neutra, buscando alinearse con el eje central que se correspon de asimismo con el eje de gravedad. Para alcanz ar esta posición neutra que transmite al cuerpo una actitud q ue lo prepara para despertar en la dimensión de la danza , actúan los músculos de manera conjunta y proporcionada. Una vez establecidos los principios de colocación en elongación 29 Ver imágene s nº 302 en pág. 330 y n º 304 en pág. 331 . Fotografía d e bailarina en puntas. D etalle de l as piernas. 26 así como el de rotación externa, imprescindible base previa, se puede continu ar analizando los principales movimientos de la da nza clásica. Existen unas posicio nes básicas en brazos y piernas, las cuales dan lugar a las múltiples combinaciones que se p ueden encontr ar, resumiéndose en c inco principales q ue son p rimera 30 , segunda 31 , tercera 32 , cuart a 33 y quinta 34 . Además se establece una se x ta posición, tanto para el miembro inferior como para el superior 35 . Los mo vimientos de aproximación y separación se pueden resumir en las posiciones básicas para el miembro inf erior, donde quedan b ien re presentados. En todas las posiciones la punt a de los pies mira hacia fuera, por la rotación externa a nivel de la cadera . En p rimera posición, ambos talones se encuentran en contacto, con las punt as de los pies mirando hacia fuera. En la segund a posició n, los pies se separan, por lo qu e a la rotación extern a se añade una separación. Para la tercera posición el miembro inferior s uma a la rotación ext erna u na extensión y una ap roximación de la pierna que cruz a p or d etrás y una f lexión acompañada de una apro ximación de la pierna que cruza p or delante. En las p osiciones cuarta y quinta, el grado de ap roximació n es el máximo , p ara situar un pie p or delante del o tro. La diferencia se encuentra en q ue el grado d e f lexión de la p ierna que cruz a p or delante y el d e exten sión de la pierna q ue se sitúa por detrás es mayor. En cuarta posición los pies están sep arados, mientras que en quinta p osición ambos p ies se encuentran en contacto, el borde intern o d e un pie con el externo del otro. El grado de flexión y extens ión so n mínimos e n q uinta posición, lo ju sto y necesario para que un a pierna p ueda cruzarse p or delante de la otra. En la sexta p osición los pies se disponen unidos en paralelo, con la punta del pie mirando hacia delante. Las composiciones para las cinco posiciones básicas del miembro superior en danza nacen de la combinación de u nas po siciones consideradas principales que son: el b razo en primera posición 36 , en segunda posición 37 , en qu inta o corona 38 y en arabesque 39 . Se hace u n análisis de los p rincipales movimient os del b allet clásico estructurados en base a la región protag onista de cada secuenci a o gesto interpreta do por la danza. En el tronco se estudian los distintos tipos de p enché , que son diferentes clases de in clinaciones que puede realiz ar el t ronco. En francés pencher signif ica in clinar y penché quiere decir inclinado. Este término hace referencia a las secuencias conocidas como penché en ava nt 40 30 Ver imágene s nº 19 en pág. 30 y nº 25 en pág. 31. 31 Ver imágene s nº 20 en pág. 30, nº 26 e n pág. 31. 32 Ver imágene s nº 22 en pág. 30 y nº 2 8 y n º 30 en pá g. 31. 33 Ver imágene s nº 21 en pág. 30 y nº 2 7 en pág. 31. 34 Ver imágene s nº 24 en pág. 30 y nº 2 9 en pág. 31. 35 Ver imágene s nº 23 en pág. 30 y nº 3 0 en pág. 31. 36 Ver imágene s nº 361 en pág. 389 y nº 362 en pág. 390 . 37 Ver imágene s nº 117 en pág. 131, nº 119 (B ) en pág. 132, nº363, nº 364 e n pág. 391 y nº 365 en pá g. 392. 38 Ver imágene s nº 120, nº 121 e n pá g. 133, nº 367 , nº 368 e n pág. 393, nº 3 69 y nº 370 e n pág. 394. 39 Ver imágene s nº 118 en 131, nº 119 (A) e n pág. 132 y nº 366 en pág . 392. 40 Ver imágene s nº 74, nº 75 e n pág. 84 , nº 79 en pág. 85, n º 292 y nº 293 en pág. 325 y nº 295 e n pá g. 326. 27 (inclinado hacia delante), penché en arrière o cambré 41 (inclinado hacia atrás 42 ), penché sur le côté 43 (inclinado hacia un lado). En el épaulement 44 lo qu e se realiza es un movimiento de hombros asociado a un giro del tr onco, enriqueciendo así los pun tos de vista ofrecidos al espectador. El t orso del bailarín va mostrando una torsión progresiva del tronco, ju gando con la composición a través de la disposición de las cinturas escapul ar y pélvica. De la combinación de es tos tres último s surge el renversé 45 , un gesto cuya imp ronta va orientada hacia el extremo s uperior del tronco, ap ortando un gran dinamismo a l movimiento del tronco con el juego de una aparente inestabilidad q ue su cede en un breve inst ante d urante una pirueta, por ejemplo. A nivel del miembro su perior se señalan las posiciones básicas de las que derivan el amplio repertorio de de movimientos para el miembro superior. Los más significativos son: brazos en primera posición, segunda posición, arabesque y corona o qu inta p osición. Las posiciones p reparatoria, demi- seconde , t ercera, cuarta y sexta resultan d e la combinación de las anteriores. Relacionado con el conjunto d e la cintura p élvica se encu entra el equilibrio, un recurso en torno al cual el eje d e giro materializado a través de la l ínea de gravedad como un aspecto fundame ntal para la danza en su con junto. En conexión con la cintura pélvica y en base a la movilidad de la articulación de la cadera se distinguen: La rot ación externa o en - dehors o turn out como principio básico para el gesto del miembro inferior. La extensión de cadera que produce una elev ación del muslo hacia atrás queda englobada dentro de los movimientos à la quatrième derriè re (hacia la cuarta d etrás). Aquí aparecen do s de las posiciones más emb lemáticas de la danza, como son el arabesque y el attitude . Attitude 46 literalmente significa “act itud”. También se traduce como “postura” o “posición”. Si se observa detenidamente, se puede intuir cómo es un a actitud basada en una postura o posición. Uno de los muslos se lleva hacia atrás en extensión, f lexionando la rodilla al mismo tiempo que se mantiene siempre la flexión plantar del pie. La pierna de apo yo perm anece estirad a, en medias puntas o puntas. La extensión del t ronco y la elevación de los braz os 47 acompañan a este gesto. La posición de attitude surgió a partir de la escultura de M ercurio que realizó el escult or Giambologna y fue creada por el maestro de ballet Carlo Blasis 48 . 41 Cambré es un té rmino que referido a la espalda significa “arqueado ”. 42 Ver imagen nº 76 en pág. 8 4, nº 78 e n pág. 85, nº 2 94 y n º 295 en pág. 3 2 6. 43 Ver imagen nº 81 en pág. 8 5, nº 83 e n pá g. 86, nº 84 e n pág. 87 y nº 296, nº 297 e n pág. 327, nº 298, nº 29 9, nº 300 e n pág. 328. 44 Épaul ement vi ene a signif icar “movimie nto d e hombro s”. 45 Renversé en franc és si gnifica echa do hacia at rás o vol cado. Ver imagen nº 77 en pág. 84. 46 Ver imágene s nº 40 en pág. 35 y nº 1 82, nº 183 e n pág. 229. 47 Normalment e se l evant a el braz o del mismo lado que la pi erna ele vada o bien los do s en corona. 48 SHAW, S. Pri meros Pasos en B allet . Pág. 40. ECHEVARRÍA, M .C. Alic ia Alons o. Más Allá de la Técni ca. Pág. 133. 28 En el arabesque el conju nto del miembro inferior elevado permanece en extensión, a nivel de la cadera, la rodill a, culminando este estiramien to global con la flexión plantar del pie, que alargando la línea de la p ierna subraya la elegancia del gesto. Existen varios tipos de arab esques 49 , q ue varían en fu nción de la orientació n del tronco y el grado de elevación de la pierna. La flexión de cadera q ue produce la elevació n del m uslo en cuarta posición hacia delante, con la rodilla flexionada o extendida se denominan attitude en avant 50 o degag é en avant 51 , respectivamente. La abducción o s eparación se ve r eflejada en los movimientos à la second e 52 (a la segunda) en los que se realiza una sep aración del miembro infer ior a través de la articulación de la cadera. La circunducción d e la cad era queda represe ntada en el rond de jambe , donde la pierna va describiendo un semicírculo bien de d elante at rás o de atr ás hacia d elante. La secuenciación d e este movimiento consistir ía en el inicio a través del tendu devant (delante) continuando la trayecto ria circular hacia el tendu à la seconde o sur le c ôté (a la segund a o hacia el lado) para finalizar con el tendu à la quatrième o derri ère (a la cuarta o detrás) 53 . Tendu en f rancés significa “tenso”. Se trata de un est ira miento de la pierna y el p ie qu e partiendo desde un a posición cerrada se va d esplazando hacia delante, hacia el lado o hacia atrás. Por último, dentro de lo s movimientos de la cad era se destaca el grand jeté 54 . Jeter en francés significa lanzar. Es una pre ciosa combinac ión de la flexión del muslo que avanza con la extensión del que queda p or detrás en un gran salto cargado d e potencia, destreza y gracia 55 . La rodilla como mecanismo art icular de posici ón intermedia en el miembro inferior puede señalarse especialmente en los pliés . En francés plier significa “do blar”. Son movimientos orientados al perfeccionamiento de las capacidades funcionales de las piernas. El tr onco s e mantiene recto y los m uslos en ro tación ext erna . S e divide en d os fases 49 Ver imágene s nº 184, nº 185 en pá g. 229, nº 186, n º 187, nº 18 8 en pá g. 230 y n º 191, nº 192, nº 1 93, nº 194 e n pág. 232, nº 195, nº 196, nº 197, nº 19 8 e n pág. 233, n º 199 y nº 200 e n pág. 234. 50 Ver imagen nº 39 en pá g. 35, nº 181 en pág. 228 y nº 431 e n pág. 495. 51 Dé gagé en francés significa despejado. E n otra de sus acepciones aparece contiene el s ignific ado de emerger, en el sentido de “hacer visibl e ( se degager ). En base a este conc epto pode mos apreciar cómo al exte nder la rodilla s e hace más visible l a línea que se puede obser var en la continuidad del miembro inferior en su conjunto, mostrando una continui dad más uniforme en cuanto a la posición ofreci da al espec tador , contrastando con el attitude en avan t , donde la flexión de la rodil la crea un quiebr o que constituy e un escorzo, aportando una composi ció n más elab orada al espectador . Ver imágenes nº 38 en pá g. 34, nº 429 y nº 430 en pág. 494. 52 Ver imágenes nº 35 en pág. 33, nº 224, nº 225 en pág. 2 47, nº 22 6, nº 227 , n º 228, nº 229 e n pág. 248, nº 423 e n pág. 490 , nº 434 y nº 435 en pá g. 497. 53 Ver imágene s nº 47 e n pág. 38, nº 205 e n pág. 236 , nº 210, nº 21 1 en pá g. 238, nº 218 , nº 219 e n pág. 243, nº 421 en pá g. 489, nº 438, nº 439 en pá g. 499, nº 443 e n pág . 502 y nº 453 en pág. 508. 54 Ver imágene s en págs. 36 , 235 y 509 . 55 Se debe mantener la alineación vertical del t ronco proporcionada por una combina ción de una contracción muscular de la zo na torác ico-abdominal y extensión la banda muscular posterior profunda y supe rficial . La respiración juega un papel muy important e en la fase de suspensión del salto pues se emplea una combinación de inspiración forzada en la fase preparatori a, apnea (falta o suspensió n de la re spiració n) durante la fase de suspensió n y e spiración fo rzada en l a fase de rec epción del s alto . 29 principales que son el demi-plié y el gran d plié 56 . El primero de ello se r efiere a un grad o intermedio de flexión, de la rodilla, mientras que el segun do alude a la máxima amp litud tras la cual se asciende buscando el punto de part id a. El plié es una p osición previa para los giros, así como en el descenso desde un salt o o bien para tomar impulso antes de ejecutarlo. La flexión en la rodilla se manifiesta asimismo en el retiré 57 y el passé 58 . En el ret iré se ele va el muslo gracias a la flexión de la rodilla, la cual busca sit uarse en el plano frontal gracias a la rotación extern a del muslo, pretendiendo alinearse con el eje corporal. La pierna asciende hasta situar la punta del p ie junto a la ro dilla. El passé es una po sición similar. En esencia, passé y retiré hace re ferencia al mismo gesto. La diferencia radica en que el término retiré designa la pose “ fija ”, mien tras q ue el passé s e relaciona con la secuencia d inámica en el movimiento que asciende o desciende para dirigirse hacia ot ro punto. Por ello se puede encontrar la misma posición bajo ambos términos 59 . La técnica y e l sentimiento que d an razón de ser al ballet clásico forman parte de un todo en el que se integra n ecesariamente el cuerpo en su globalidad. Sin embargo, el pie es la estructura qu e aporta un sentid o único, esp ecial que se interpreta cargando de matices la magia que se esconde tras la elevación del cuerpo en la d anza. Est e mo vimiento por el que se eleva el pie es denominado relevé 60 . En francés relever significa s ubir , levantar o aumentar. Y es que este gesto propio del pie produce un a subida por la q ue el cuerpo se levanta desencadenando la il usión de un a umento de la alt ura, impregnada de una sensibilidad que define a la esencia del ballet clásico. El relevé se lleva a cabo en med ias puntas o en puntas 61 . En est e ú ltimo caso sintetiza de algún modo el virtuosismo t écnico específico para la mujer en la da nza clásica. 56 Ver imágenes nº 48, nº 49 en pág. 39, nº234 en pág. 253, nº 247, nº 248, nº 249, nº 250 en pág. 258, nº 469, nº 470 en pág. 5 20, nº 471, nº 472 en pá g. 521 y nº 473 , nº 474 e n pág. 522. 57 Retiré signifi ca “apartado”. Ve r imágenes en pág. 37. 58 Passé sig nifi ca “ pasado, d espués de ”. Ver i magen nº 245, nº 24 6 en pág. 2 57, nº 449 en pág. 506, nº 4 50 en pág. 507, nº 465 , nº 466 e n pág. 518, nº 467, nº 468 e n pág. 519. 59 Esta similitud en la terminología puede apreciarse por ejemplo en el retiré sur le coup de pied o el passé sur le coup de pied , que es el mismo movimient o, en la misma posició n, solo que el primero sería la pose fija, detenid a, mientras que “ por passé ” significa “que pasa”, siendo un momento puntual del movimiento por el que “pasa” para continuar. Puede aparecer indicado como passé, retiré o retiré-passé . Ambos términos pueden aparecer también clasif icados en función de la altura a la que se sitúa el pie, designá ndose en ese caso el retiré para la posición más baja, por d ebajo de la rodilla y el passé más el evado, al lado de la ro dilla, como muest ra Br ian Shaw en su l ibro . MARA, T. The Lan guaje of B alle t. A Dictiona ry. Pág. 9 8. GLASSTONE, R. Clas sical B alle t Terms. An Illus trat ed Dictionar y. Págs. 48, 49, 66 y 67. SHAW, B. Ball et. Pri meros Pasos. Pá g. 13. 60 Ver imagen nº 51 en pág. 4 0, fot ografía y radiografí a en l a pág. 211 e imáge nes nº 254, nº 255 en pá g. 260. 61 Ver imágene s en pág. 40 , espec ialmente la nº 52, v er foto grafías en págs. 215, 21 6, 218 y 2 19, nº 502 , nº 503 e n pág. 544 , nº 504 en pá g . 545, nº 505 en pá g. 546 , nº 506 en pá g. 547, n º 507 y nº 508 e n pág . 548. 30 Imagen nº 19: Estudio d e la primera posición del miembro inf erior. Carbó n prens ado y pas tel sobre papel prepar ado con caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 22: Estudio d e la tercera po sición del miembro infe rior. Carbón prensad o y pastel sobre papel p reparad o con café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 21: Estudio de la cuarta po sición del miembro inf erior. Carbón pr ensado y pa stel s obre papel prepar ado con café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 24: Detalle de las piern as en quinta posici ón. Carbón pr ensado y pastel sobre pape l prepar ado con café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 20: Estudi o de la segunda posi ción del miembro inferior. Carbón prensado y pastel so bre papel prepa rado con café. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 23: Detalle de los pies en sexta posición sobre las punta s. Carbón prensad o y pastel sobre papel p reparad o con café. 29´7 x 21 cm. PRINCIP ALES POSICI ONES DE LOS PI ES. 31 PR INCIPALES PO SICIONES DE LO S BRAZOS. Imagen nº 25: Primera po sición. Carbón pr ensado y pastel sobre pape l prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 28: Tercera posición. Carbó n prensad o y pas tel sobre papel prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 27: Cuarta posición Carbó n prensad o y pas tel sobre papel prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 29: Quinta posición. Carbó n prensad o y pas tel sobre papel prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 26: Segunda p osición. Car bón pr ensado y pastel s obre papel p repar ado con caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 30: Sexta posición. (Ta mbién conoc ida co mo terc era según las escue las). Carbó n prensad o y pas tel sobre papel prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. 32 Imagen nº 31: Penché en a vant . Car bón pre nsado y p astel sobre papel prepa rado con caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 32: Penché o cambré en a rrière. Carbón prensad o y pastel sobre papel preparado con c afé. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 33: Penché o cambré sur l e côté . Carbón pr ensado y past el sobre p apel prepar ado con café. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 34: Épaul ement. Carbón pre nsado y p astel sobre papel p reparad o con café . 29´7 x 21 cm. 33 Imagen nº 35: Dé velop pé à la seconde . Ejemplo del movimient o de se paración o a bducción del mie mbro inf erior. Carbón pr ensado y pastel so bre papel prepa rado co n café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 36: Quinta posici ón del miembro i nferior. Para reali zar esta posición la bai larina necesi ta llevar a cabo la aproxi mación o adu cción del miembro infe rior. Carbón prensad o y pastel sobre papel preparado con café. 29´7 x 21 cm. 34 Imagen nº 37: Elevación à l a qua trième derrière . Est a posic ión se cono ce como ara besque . Car bón prensado y pastel s obre papel p reparad o con café . 29´7 x 21 cm. Imagen nº 38: Elevación à la q uatriè me devan t . Carbón pr ensado y pastel so bre papel prepa rado con caf é. 29´7 x 21 cm. 35 Imagen nº 40: Attitu de derrière. Carbó n prens ado y pastel sobre pape l preparado c on café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 39: Attitu de devan t. Carbón pr ensado y pastel sobre pape l preparado con café. 29´7 x 21 cm. 36 Imagen nº 41: Bailarina realizando u n grand jeté. Vi sta poste rior. Carbón prensado y pastel sobre pape l preparado con café. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 42: Bailari na realizan do un grand jeté en atti tude. Vista anterior . Carbón prensado sobre papel. 29´7 x 21 cm. 37 Imagen nº 43: Bailarina realizand o un petit retiré sur le cou - de - pied . (Pequeño reti ré sobre el tobillo, cou- de -pied lite ralmente significa “cuello del p ie”). Carbón prensado y pastel sobre pap el prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 44: Bailari na practicando el retiré con el brazo en segunda posi ción. Carbón prensad o y pas tel sobr e papel prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. 38 Imagen nº 45: Tendu d evant . Car bón prensado y pastel sobre papel prepa rado con caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 47: Tendu d errière . Carbó n prens ado y pas tel sobre papel p reparad o con café . 29´7 x 21 cm. Imagen nº 46: Tendu s ur le côté . Car bón pr ensado y pastel sobre papel p reparad o con café. 29´7 x 21 c m. 39 Imagen nº 48: Bailarina realizando u n demi-pli é en tercera posición. Carbó n prens ado y pas tel sobre papel p reparado con caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 49: Bailarina realizando u n grand plié en segunda posición. Carbó n prens ado y pas tel sobre papel p reparado co n café. 29´7 x 21 c m. 40 Imagen nº 52: Relevé en punt as. De tal le de l pie. Carbón pr ensado y pas tel sobre papel prepa rado con caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 50: Pie tendu. Car bón prens ado y p astel sobr e papel p reparad o con café . 29´7 x 21 cm. Imagen nº 51: Pie en relevé so bre m edias puntas. Carbón pr ensado y pastel so bre papel prepa rado co n café. 29´7 x 21 c m. 41 BLOQUE 1 OSTEO LOGÍA 42 CAPÍTULO 1 1. 1.- EL ESQUELETO. El esqueleto del cuerpo humano está compuesto por más de 2 00 huesos, que se encuentran unidos gracias a las articulaciones. Se clasif ican en t res grup os, según su forma, en huesos cortos (vértebras, huesos del carpo y el tarso), hueso s planos (omóplato o el hueso ilíaco) y huesos largos (húmer o, fémur, met acarpianos...) . Graci as a estas fragmentaciones que c onstituyen las articulac iones el esqueleto se convierte en una estructura flexible, por lo que estamo s ante un conjunto sólido y resistente, configurado para el sostén y protección del organismo, al s ervicio del movimiento 62 . 62 “Al igua l que el armaz ón de una casa, el esq ueleto fo rma la estructura in terna del cuerp o, permiti éndonos resisti r la fuerza d e l a graveda d, movernos a través del espaci o y llevar nuestra piel con dignidad. Es una combinación perfecta de forma y funció n: l a columna vertebral en forma de S manti ene el cuerpo erguido y soporta la cabeza, mientras que la pelvis equilibra l a parte superior del cuerpo sobre los p ies.” VON HAGENGS, G. Y WALLE Y, A. Bodies…The Exhi biti on. Pág. 8. A. - Posición anat ómica. Vista anter ior. Se ha repr esentado la línea de grave dad, en rojo. El brazo situado a la dere cha se encue ntra en posición de función, e s dec ir, con la palma de la mano m irando hacia dentr o. Cuando ésta mira hacia del ante el miembro superi or está en posición anatómic a. B. - Posi ción anató mica. V ista poster ior. Se indic an mediante líneas rojas la relación en cuanto a la posi ción de l omóplato c on respe cto al tó rax. Su vért ice superior se encue ntra a la altur a de la segunda vértebr a dorsal , la espina de la escápula se sitúa al mismo nivel que la apófisis espinosa de la terc era vértebra d orsal, y por último, los borde s inferiores se unen m ediant e una re cta que pasa por la apófisis espinosa de la sépti ma vérte bra dorsal. Las crestas ilíacas se sitúan a la altura de la cuarta v értebr a lumbar. A B 43 1.1. 1. - LAS A RTICULACI ONES. En este primer cap ítulo se hace una breve introducción, donde se tratan los tres t ipos principales de articulaciones del c uerpo humano, prestándose especial atención a aquellas pertenecientes al grupo d e las art iculaciones móviles. Se pu ede definir a las art iculaciones como un disp ositivo que p resenta el esqueleto p ara unir las d iferentes p iezas de las q ue está compuesto y a la vez hacer posible el movimiento de las mismas. Las articulaciones 63 se pueden dividir en tres grandes grupos: 1. - Sinartrosis o sinfibrosis: es una unión entre huesos que no registra mov imientos. 2. - Anfiartrosis 64 : estas son articulaciones semi- móviles, es decir, el grado de movilidad es muy reducido. 3. - Diartrosis: son las denominadas articulaciones móviles. En el presente tra bajo se estudian principal mente las articulaciones con ocidas como diartrosis. Este tipo de articulaciones se carac terizan por una serie de rasg os comunes 65 : 1. - Sus superficies articul ares está n recubi ertas de cartílago. 2. - Constan de una cápsula articular que est á a su vez refo rzada por ligamentos y tendones de músculos. 3. - Presentan una cavidad articular f ormada por las superficies art ic ulares y p or la cápsula articular 66 . Los movimiento s posibles tienen lugar en b ase a la f orma de las s uperficies que se articulan. Dada l a ri queza de movimientos que caracteriza al grupo de la s diartrosis se hace una clasificación en 6 grupos principales: 63 La c lasi ficación est á tomada de AMAT, P., B ERNAL, G ., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉN EZ-CASTELL ANOS, J., L ANCHO, J .L. Y OTROS. Escolar . Anatomía Humana Funciona l y Apli cativ a. Págs. 276 a 280. 64 Dentr o del grupo de las anfiartrosis se encuentran unas a rtic ulaciones llamadas di artroanfi artrosis, porque presentan unas caract erístic as que las sitúan a medio camino e ntre l as anfiartrosis y l as diartro sis como es un a cavida d en el disco inte róseo. 65 Estas características son comunes a toda s las articulac iones de tipo diartrosis, aunque en algunas existen dispositivos adiciona les, como los meni scos. 66 La cápsul a artic ular está reve stida por la si novial, la cual segrega un l íquido que e jerce de l ubricante entre las superf icies articul ares. 44 1. - Diartrosis enartrosis: en este tipo de articulaciones las superficies que se articulan son un segmento de es fera sólida c on un segm ento de esfera h ueca, o lo que es lo mismo, u na superficie convexa q ue se con trapone a otra cóncava. So n las que poseen mayor riqueza de movimientos, que se llev an a cabo e n torno a tres ejes, por lo que son posibles movimientos de separación/aproximación, flexión/extensión, rotación interna/rotación ext erna, y la suma de los anteriores: la circunducción. La articulación escapulohumeral y la articulación de la cadera responden a estas características. 2. - Diartrosis condílea: al igual que en el cas o anterior, también se contraponen una superficie convexa y una c óncava, aunque en las diartrosis co ndíleas existe un diámetro mayor, el transversal, p o r lo que se t r ata de s uperficies elip s oideas. Los movimientos d e este tipo de articulaciones se organizan en t orno a dos ejes, po r lo que son posibles la flexión, la extensión, la separació n, la aproximación y la circunducción, que es la suma de los anteriores. No son posibles los movimientos de rotación. Se pueden en contr ar vario s ejemplos de este tipo de articulaciones, c omo son las metacar pofalángicas y las metatarsofalángicas. 3. - Diartrosis trocoide: en estas art ic ulaciones sólo son p osi bles movimientos de rotación. En ellas, u n segmento de cilindro sólido va a articularse con un segmento de cilindro h ueco, como ocurre en las articulaciones entre radi o y cúbito. Representaci ón esqu ematizada de l as arti culaciones d e tipo di artrosi s y sus ejes de m ovimi ento. 1. - Enartrosi s. 2.- Condíle a. 3.- Troc oide. 4. - Encaje rec íproc o o sill a de mont ar. 5.- Troc lear. 6.- Art rodia. Representaci ón de l os planos d onde se sitúan l os elementos y de los eje s en torno a lo s que se llevan a cabo l os movi mientos. A. - Plano transv ersal . B.- Plano fro ntal. C.- Plano sagi tal. 1. - Eje verti cal. 2.- Eje transve rsal. 3.- Eje sagit al. 45 4.- Diartrosis de encaje recíproco: están compuestas p or dos superficies de curvaturas inversas que encajan una en la o tra. Permiten movimientos de flexión/exte nsión, separación/aproximación, rotación y circunducción, que se realizan en torno a dos ejes. En el cuerpo se pueden e ncontrar varias artic ulaciones de encaje r ecíproco, como la esternoclavicular, la metacarpofalángica del pulgar y la calcaneocuboidea . 5.- Diartrosis troclear: son articulaciones que sólo permiten movimientos de flexión y extensión que se lleva n a c abo en torno a u n único eje. En las superficies qu e se articulan, una tiene forma d e polea y la otra está separad a en dos vertientes p or una arista que recibe la garganta de la p olea. Se pueden encontrar en las art iculaciones interfalángicas de mano s y pies. 6. - Diartrosis artrodia : este tipo de articulación es la que se d a entre dos superficies p la nas, donde se registran pe queños movimientos de deslizamiento. Son m uy numerosas: en la columna vertebral (articulaciones en tre las apófisis art iculares), en los huesos del carpo y en los huesos del tarso. Las articulaciones de artrodia, a pesar de su r ed u cida am plitud de movimientos, aparecen clasificadas d entro del g énero de las diartrosis por varios autores 67 . Aunque en las sinfibrosis la naturaleza de los movimientos es similar, es decir, mu y reducida, la diferencia está en que las articulaciones de tip o artrodia presentan cápsu la art icular, y po r este motivo aparecen clasificadas como diartrosis. 67 LLORET, M. Anato mía Apl icada a l a Activ idad Física y Deportiv a. Pág. 15; AMAT, P., BERNAL, G., D OÑATE. F. , FERRES, R., JIM ÉNEZ- CASTELLANO S, J., LANC HO, J.L. Y OTROS. Op ci t. Pág. 280. 46 CAPÍTUL O 2 ANATOMÍA DESCRIPTIVA DEL CRÁNEO, EL TÓR AX Y LA COLUMNA VERTEBRAL 2.1. - EL CRÁNEO. El esqueleto de la cabeza está compuesto por el cráneo y la cara 68 , o cupando el primero una posición superior y posterior, mientras que la segund a viene a situarse por delante y por debajo. De los ocho huesos que componen el c ráneo, dos de ellos son pare s: los parietales y temporales. Los cuatro restantes son impares. Se trata del o ccipital, el frontal, el esfenoides y el et moides. En conjunto muestran una configuración ovoid e en la que destaca la dimensión del diámetro anteropo sterior por su mayor magnitud. Los huesos que forman la cara son principalmente el maxilar superior y la mandíbula o maxilar inferior 69 . El conju nto del maxilar superior está integrado por 12 huesos pares y uno impar, englobados dentro de lo que se puede denominar como macizo facial, en el cual se incluyen las cavidades y volú menes óseos que part icipan en la morfología de la cara. Entre ellos d estacan el maxilar su perior, los malares o c igomáticos y los huesos n asales. Asimismo, la mandíbula, es la protagonista de la morfología de la zona inferior ésta. 2.2. - EL ESQUELETO DEL TRONCO . El esqueleto del tronco está compuesto por la caja t orácica y la colu mna vertebral. La caja torácica, es el punto en el que se apoya el miembro superior a t ravés d e la clavícula. Completa el conjunto óseo del tron co, con el que se relaciona a lo largo de toda la columna dorsal. La caja torácica está fo rmada po r d oce co stillas a cada lado y el est ernón, que cierra el t órax p or delante. Por det rás son los cu erpos vertebrales de la regió n t orácica o do rsal los que completan el conjunto. La unión de las cos tillas a los cuerpos vertebrales resta movili dad a la re gión dorsal pero l e aport a en su l ugar una est abilidad y r esistencia necesarias que r epercuten e n t odo el conjunto vertebral. Esta repercusión se refleja p rincipalmente en una estabiliz ación directa de la cintura escapu lar e indirecta de la cintura pélvica. El resultado: una gran riqueza de movimientos unida a una perfecta sincronización entre ellos. 68 Ver imágene s en págs. 68 , 69 y 70. 69 Ver imágene s en pág. 70, e special mente la nº 57 donde puede apreciarse un eje mplo de l a dinámica de l único hueso móv il de l a cara. 47 2. 2.1.- EL T ÓRAX. El tórax 70 es una estructura dotada de un cierto grado de movilidad, con vistas a los órganos que alberg a y la función que desempeña. Está compuesto p or 24 cost illas, 12 a cada lado. Se trata de hueso s largos, aplanados e incurvados. Por la posición que ocupa, sirve como elemento de enlace por el que el raquis dorsal presta apoyo a la cintura escapular y las c onexiones que de ésta se derivan. Las cost illas se relacion an p or delante con el esternón y por detrás con la región dorsal de la columna vertebral. En su enlace posterior, las cost illas toman d os puntos de apoyo, el primero de el los localizado entre dos vértebras, el segundo sobre la apófisis transversa de la vért ebra subyacente. Estas son las articulac iones llamadas costovertebral y cost otransversa, respectivamente. A continuación se encuentran las articulaciones cos tocondrales, que unen la costilla al cartílago costal 71 . Las siete prime ras costillas son conocidas como verd aderas o esternales. Éstas se articulan directamente con el esternón por medio de un cartílago costal. A continuac ión, las llamadas costillas falsas o asternales, que son l a 8ª, 9ª y 10ª va n uniéndose al esternó n gracias al enlace de su prop io cartíl ago con el de la costilla sup erior, dando así lugar a una serie d e arcos que conforman los perfiles que van d ando lugar a las referencias anatómicas características de la caja torácica en la morfología de las pared es anterolaterales del abdomen, como son el án gulo condral y el hu eco epigástrico. Por último aparecen las dos costillas flotantes, articul adas únicamente por su extremo posterior. Las costillas son huesos largos, pare s y simétricos. Van aumentando progresivamente de longitud, al igual que los cartílagos costales 72 , hast a la 7ª costilla, volviéndose a reducir nuevamente su longitud h asta la 12ª. Se señalan por t ant o la 1ª y la 12ª como las más cort as y la 7ª como la más larga. La primera costilla se destaca como la más corta y an cha. Con un 70 Ver imágene s en págs. 71 y 75. 71 Se trat a de u na articul ación de tipo sinart rodia, sin movimient o. AMAT, P., BERN AL, G., DOÑA TE. F. , FERRES , R., JIMÉNEZ-CASTELL ANOS, J., LANCHO , J.L. Y OTROS . Op Cit. Pág . 797. 72 En aquell as cost illas q ue constan de cartílago c ostal. Estudio co mparati vo de las costi llas. Graf ito sobre pap el. 29´7 x 21 cm. AMAT, P. , BERNAL, G ., DOÑATE. F. , FERR ES, R., JIMÉNEZ-CAS TELLANOS, J., L ANC HO, J .L. Y OTROS. Op Cit. Pág. 793. 48 diseño aplanado, muestra una cara su perior y otra inferior con marcados re lieves óseos, causados por inse rciones musculares pro cedentes del cuello y la ci ntura escapular. La segunda costilla es similar a la primera, aunque no tan corta ni tan ancha. En su cara superoexterna ap arecen unas crest as óseas producidas po r las inserci ones d el escaleno posterior y el serrato anterior. Las dos primeras costillas desempeñan una importante función, al ser las en comendadas para transmitir los p esos y t ensiones del miembro superior que confluyen en la cintura escapular. El resto de las cost illas van siend o hu esos más estilizados, orientados hacia la c onsecución de una mayor movilidad, la cual se exp resa notablemente en el mecanismo de la re spiració n, que se organi za en torno a la dualidad inspiración/espiración. El conjunto de las costillas describe u n t rayecto oblicuo, en sentido inferior. Est e recorrido se muestra en el cuerpo d e la costilla, descen dente h acia fuera hast a llegar al ángulo costal, donde continúa bajando pero ha cia delante, dirigiéndose hacia su extremo anterior, donde a nivel del ángulo costocondral se orienta hacia arriba y hacia dentro, para dirigirse al esternón. En t érminos generales se pueden encontrar un a serie d e elementos comunes en las cotillas, que se inician con un a cabeza articular, con tinuándose por medio de un cuello que da paso a una tubero sid ad continuada por el cue rpo de la costilla. En primer lugar, la cabeza costal se caracteriz a por ten er dos carillas art iculares divididas por u na cresta. Esta cabeza va a articularse con las semicarillas superio r e inferior de dos vértebras torácicas consecutivas. A excepción d e las costillas 1ª, 10ª, 11 ª y 12 ª, las cuales constan de una única carilla articular. La in spiración supone un gesto de ampliación del volumen t orácico y sus ejes, al abrirse con ello los ángulos torácicos. Entran en acción ent onces las articulacion es torácicas con sus movimientos de giro y deslizamiento. Este giro t iene lugar en las costillas, por medio de la articulación costotransversa, en torno al eje que u ne la articulación vertebroesternal a la cost otransversa. La orientación de estas articulaciones resulta determinante para la estructuración y n aturaleza de la movilida d t orácica. Así las dos primeras c ost illas rotan dando lugar a una ampliación del eje anteroposterior, desplazándose el mango del esternón superior y ventralmente. Las apófisis transversas de las vérte bras dorsales van reduci endo su dimensión al mismo tiemp o qu e van aumentando su grado de oblicuidad. No s en contramos ante articulaciones más p róximas que a mplía n su espectro dinámico merced a la d isposición articular oblicua costovertebral y costotransversa. 1. - Articul acione s co stovertebr ales. 2.- Artic ulacione s costot ransversas. B asado en ROHEN, J.W ., JOKOC HI, C. Y LÜ TJEN D RECOLL. Atlas de Anatomía Humana. Pág. 197. 49 Tienen la capacidad de modificar los d iámetros tran sverso y a nteroposterior, al que el movimiento esternal iniciad o con las dos primeras costillas s e va reduciendo progresivamente. En las costillas 8ª a 10ª su cede un desp lazamie nt o basado en un deslizamiento que sólo afecta al diámetro transversal, sin que el esternón se vea implicado 73 . EL ESTERNÓN . El esternón es un hueso plan o, situado en la región anterior y central del tórax 74 . Se divide en tres partes: manubrio, cuerpo y apéndice xifoides. Presenta dos caras y dos bordes. La cara anterior es algo más plana contando con marcados r elieves transversales, mientras que la p osterior es convexa. Los bord es laterales presentan una serie de escotaduras que reciben a los cartílagos costales, formando las articulacion es condroesternales, de tipo artrodia. El esternón se ubica mostrando una im portante inclinación que influye de forma determinante en el esquema estructural del tórax, encont rándose más separado d el raquis por su extremo inferior. En la u nión d el mango, más ob licuo con respecto al cuerpo, se forma una articulación de t ipo sínfisis. En su ext remidad sup erior o mango dest acan las superficies articulares para la clavícula, la escotadura esternal, muy destacada en la morfología externa gracias a la extremidad interna de la clavícula y las inserciones musculares qu e forman relieve , así como la zona media del cuerpo y el ángulo formado entre el man go y el cuerpo, mostrando una cierta oblicuidad. Este ángulo, cono cido como ángulo de Louis p resenta una oblicui dad variabl e qu e suele ser más evidente en el h ombre que en la mujer, don de se ap roxima más a la ve rtical a la vez que tiene una men or longitud. Ejerce como pieza clave que une el tórax por delante. 73 En base a l os movi mientos descrit os, se puede d istinguir una respi ración torác ica su perior, c onocida co mo “palanca de bomba” y una respi ración t orácica i nferior, ll amada movimient o en “as a de cub o”. AMAT, P., BERNAL , G., DOÑA TE. F. , FERRES , R ., JIMÉNEZ-CAST ELLANOS, J., LANCHO , J.L. Y OTROS. Op cit. Pá gs. 798 y 799. 74 Ver imágene s en págs.71 y 75 . A. Vista ant erior. 1. - Horquill a est ernal. 2. - Carillas a rtic ulares par a la claví cula. 3.- Caril las artic ulares costal es. 4.-Apéndic e xifoide s. 5. - Mango. 6.- Ángulo de L ouis. 7. - Cuerpo. B. Vista late ral. 1. - Caril la art icular para la clavícul a. 2.- Cuerpo. 3. - Ángulo de Loui s.4.- Carillas artic ulares co stales. 5.-Apéndic e xifoi des. 6.- Cuerpo . C. Vista poste rior. 1. - Horqu illa ester nal. 2.- Carill a articul ar para la cl avícula. 3.- Carill as artic ulares co stales. 4.-Apéndi ce xifoi des. 5.- Cuerpo. 6.- Mango o manubrio. A B C 50 2.2.2.- LA CO LUMNA VE RTEBRAL. La columna vertebral es una estru ctura situada en la parte po sterior y media del tronco, erigiéndose como eje princip al del cuerpo. Describe u na serie de curvat uras que se van desarr ollando desde el nacimiento en base a la p rogresiva adquis ició n por p arte del ser humano de la posición bípeda. Pueden distinguirse las curvaturas cervical, dorsal, lumbar y sacroc occígea. Las curvaturas o lordosis cervical y lu mbar mu estran una convexidad en sent ido anterior, encontrándose por tanto la concavida d mirando hacia atrás. Su rgen como consecuencia d e la necesid ad de su jetar y orien tar la cabeza en el caso de la cervical, así como p or el sosté n del cuerpo en su conjunto en el caso d e la lumb ar al comen zar a an dar el niño , momento en el que se def inen, buscando siempre una óptima organización en b ase al equilibrio. Estas son conocidas como curvaturas secun darias. La cifosis do rsal d escribe una curvatura opuesta a las anteriores, orientándose la concavidad hacia delante y la convexidad hacia atrás, al igua l que la sacroccocígea 75 . 75 Estas cur vaturas co n denomina das primarias ya que conservan la orientaci ón prenatal , única para toda la columna que muest ra u na cifo sis global, la cual progresivament e se va m odifi cando tras el nacimiento, como consecuenc ia del objetivo de alcanz ar la posición erecta, mantenie ndo el equilibrio y estable ciendo una ori entación adecuada par a el órgano de los sent idos: la cab eza. Columna v ertebral. Vistas anter ior, poste rior y lat eral. Graf ito sobre pape l. 29´7 x 21 cm. 51 La columna es una est ruc tura móvil, gracias a la multitud de piezas que la componen, articulándose entre sí, d ando lugar a lo que se conoce como segme ntos móviles. Esta estructura se compone de 24 piezas, divididas en tre s regiones: Columna vertebral cervic al, do rsal o torácica y lumbar. A continuación se encuentra la columna sacra, que incluye el hueso sacro y cóccix . El sacro está comp uesto por cinco vértebras, el cóccix res ulta d e la fusión de varias vért ebras, tres o más. 76 En esta última región las variaciones en el número de vértebras s on más comunes. Al abordar el estudio de la columna vertebral se d ebe analizar en p rimer lugar l a vértebra tipo y s us dif erentes partes, ya que ap arecen en cada una de las regiones, representadas con sus formas correspondie ntes. Para analizar la vértebra ti po 77 se puede partir de tres de sus componentes: cu erpo, arco vertebral y apófisis. El cuerpo es la parte más voluminosa d e este hu eso corto, que dibuja una cu rva cóncava en su parte posterior y convexa en el anterior. Del mismo surgen hacia atrás los arcos vert ebrales, un o a cad a lad o, que delimitan el aguje ro verteb ral; en el p unto de unión surge la apófisis espi nosa. Próximo al c uerpo, se localiz an las apófisis ar ticulares, superi ores e inferiores, dos en cada lado. Los arcos viscerales 78 , surgen uno a cada lado, en la parte posterior y lateral del cu erpo verte bral. La apófisis tran sversa determina por ambos lados la división del arco en pedículo y lámina. Las fun ciones 79 de la columna vertebral se pueden concretar a part ir de los conceptos de protección, sostén y eje. Protección: de la mé dula espinal, que se al oja en el i nterior del can al raquídeo, delimitado por los distintos componentes que forman los agujeros ver tebrales. Sostén y apoyo de las estructuras, de forma directa e indirecta. Eje: Su situación en la vertical determina toda una serie d e factores qu e afectan a la columna en sí misma y por extensión al resto del esqueleto. Es el ej e p rincipal del cuerpo y propio del tronco. 76 Según los autores varía el número de vért ebras que el cóccix puede pr esent ar, aunque la mayorí a están de acuerdo en el número mínimo, 3 vér tebr as: De tres a ci nco vértebras coccígeas. AMAT, P., BERNAL, G., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉ NEZ-CAS TELLANO S, J., LANCHO, J.L. Y OTROS. Op cit . Pág. 401. De tr es a cuatr o vértebr as coccígeas. SCHÜNKE , M., SCHULTE , E., SCHUM ACHER , U. Y OTRO S. Promethe us. Tomo 1. Pág. 90. 77 La vértebra tipo es una vértebra qu e sirve de ejemplo y base para toda la columna verte bral, ya que en ella aparecen representados todos los element os vert ebrales, que en cada re gión tendrán su pro yección en f unció n de la situaci ón que oc upe la vér tebra. 78 Las costi llas se conoc en también en los li bros de anatomía médica c omo arcos viscerales, a cau sa de su función como pr otectores de los órganos t oráci cos. 79 AMAT, P., BERNAL , G., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉ NEZ-C ASTELLANO S, J., LANCH O, J.L. Y OTROS. Op cit . Estos autores resumen las funci ones en cuatro puntos: 1º Transmisión de fuerza, 2º Sostén del organismo. Contenció n y pr otec ción de vísceras, 3º Protec ción de la médula esp inal, 4º Flexibi lidad: poder re aliz ar movimiento s amplios y diversos ( flexión, ext ensión, lat eralidad y rotaci ón). Pág.380 . 52 Las vért ebras que unen una región con ot ra en l a columna, presentan u na morf ología singular, que las dis tingue de la r egión a la que pertenece. Esto se puede apreciar por ejemplo en la séptima cervical y la doceava dorsal. Las cuales, a p esar de pertenece r a la región cervical y dorsal, respect ivamente, presentan características prop i as de la región a la que sirven de enlace. ANATOMÍA DESCRIP TI VA DE LA C OLUMNA VE RTEBRAL E N SU CO NJUNTO. El eje q ue forma la columna vertebral consta de d os tipos de ar ticula c iones. Las primeras son las que s e encuentran uniendo l os cuerpos verte brales. Entre un cuer po vertebral y otro se encuentra el disco que forma c on éstos una articulación de tipo anfiartrosis. Aunque la amp litud de los movimientos que permite es mu y reduc i da, aparecen representados todos. El segu ndo ti po de articulaciones que ap arece en la column a vertebral son las que tienen lugar en los arcos vertebrales, entre las apófisis articulares. Estas últimas se articulan siguiendo el sistema de las artrodias. Gr acias a estos dispositivos en el conjunto de la columna vertebral se ven representados to dos los movimientos 80 . Flexión: Es el movimiento que lleva la columna hacia delante. Extensión: Lleva la columna hacia atrás. Rotación: Durante est e movimiento la columna gira sobre sí misma, registrándo se una mayor amplitud sobre todo en las regiones cervic al y dorsal. Inclinación: La columna se inclina bi en hacia la derec ha, bien hacia la izquierda. COLUMNA VERT EBRAL CERVICAL. COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL EN LA ESTÁTICA. La región cervical es la primera d e las que se encuentran siguiendo una dirección de superior a inferior. Su lí mite superior se encuentra en la primera v értebra cervical o atlas, mientras que el inferior es la séptima vértebra cervical. Este segmento de la column a vertebral es un buen ej emplo de cómo las distintas vértebras presentan una morfología adaptada, t anto a sus funciones como a su situ ación dentro del conjunto. En total se compone de siete vértebras, que se van a dividir, siguiendo a otros auto res 81 , en columna cervical su perior y columna cervical inferior, para una mejor comprensión en la descripción de su m orfología y funciones. 80 Ver imágene s en págs. 73 y 74. 81 KAPANDJI, A. I. Fisiol ogía Art icul ar. Tomo 3. Págs. 188 y 189. 53 VÉRTEBRA CERVICA L TIPO. 82 82 Nomencl atura tomada de AMAT, P., B ERNAL, G., DO ÑATE . F. , FERRES, R., JIMÉNEZ-CASTELLAN OS, J., LANCHO, J. L. Y OTROS. Op cit. Pág. 393. Vértebra c erv i cal. Vista post erior. Vértebra cervical . Vista anter ior. Vértebra c erv i cal. Vista exte rna. Vértebra c erv i cal. Vista super ior. 54 La columna cervical superior está integrada por el atlas (primera vértebra cervical) y el a xis ( segunda vértebra cervical). Atlas y axis f orman un d ispositivo especial, único en la columna vertebral, tanto por separado como en su combinación osteoarticular. Destacan por su composición original y única las vértebras atlas y axis, a c ausa de su disposición especial, que determina sus funciones y condiciona s u diseño. La vértebra atlas se sitúa bajo el occipital, articulándose a través de las masas latera les, con los d os cóndilos de ese últ imo, y por debajo con las ap ófisis articulares superiores del axis. El atlas, no tiene cuer po, sino que su estructura se divide en un arco anterior y otro posterior, c on sus respectivos tubérculos. El arco posterior es más voluminoso. A diferencia d el rest o de vértebras cervicales, no posee apófisis espin osa, en su lugar, se encuentra una cresta media, el citado tu bérculo posterior. En ambos lados se e ncuentran las masas later ales del atlas, dos es tructuras que resultan voluminosas en comparación con el r es to de el ementos q ue la componen. Las cavidades glenoideas que las masas laterales del atlas pre sentan en su cara superio r, ofrecen una su perficie cón cava en ambos sentidos. En ellas se apoyan los cón dilos occipit ales, formando la articulación occipitoatloi dea. En su cara inferior, estas superficies son más bien planas, aunque describen una suave convexidad c on una forma ovalada. Su fun ción como sostén d e la cabeza, q ue le d a el nombre 83 , apare ce reflejada en sus masas latera les, las cuales apare cen como d os columnas óseas que tran smiten el peso procedente de los cóndilos occipitales. En lo que a transmisión del peso se refiere, la ausencia de cuerpo en el atlas se resuelve con ayu da de las masas laterales. Por su parte, las a pófisis transversas 84 tienen u n solo tubérculo. Llama la atención la amplitud del agujero p osterior, así como la prolongación en sent ido transversal d e estas apófisis, superando al resto de cervic ales. 83 Esta vé rtebr a recibe el nombre de atl as en re cuer do a un g igante llamado Atlas , quie n según cue nta la mitol ogía c lásica, re cibió el casti go de sostene r la bóveda celest e sobre s us hombro s. 84 Algunos autores conocen esta apó fisis como “cost otransv ersaria” por consi derar que en ellas aparecen ref lejados dos el ementos : la apófi sis transver sa y la costiforme (costilla). AMAT, P., BERNAL, G., DO ÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉN EZ-CASTELLANO S, J., LANCHO, J.L. Y OTROS. Op cit . Pág.404. Columna ce rvical sup erior situad a ba jo el occipi tal. Graf ito sobre pap el. Vista externa d el at las. Grafit o sobre papel . Vista lateral. 55 El axis destaca, de u n modo similar al del atlas, por su diseño único. El cuerpo 85 se pro l onga hacia arriba por med i o del axis, terminando en lo que se conoce como diente del axis. En la cara anterior d el d iente del axis se sitúa una carilla, que se articula c on otra si milar presente en la parte media de la cara posterior del arco anteri or del atlas. Muy próximas al axis, surgen las apófi sis articulares superiores. Las apófisis articulares in feriores se configuran siguiendo ya un patrón que se corresponde con el de la columna cervical inferior. El cuerpo ver tebral, e n su cara inferior, qu e se prolonga h acia abajo, dando lugar a un marcado saliente sit uado sobre la tercera cervical, iniciando formalmente la configuración que tiene lugar en la p rolongación de la meseta i nferior de los cuerpos, acompañada en los laterales por las apófisis unciformes. La diferencia formal entr e las apófisis articulares superiores e inferiores recuerda a lo que ocurre en las apófisi s articulares de la doceava vértebra dorsal. La columna cervical inferior está integrada por las vértebras cervicales tercera, cuarta, q uinta, sexta y séptima. La tercera vértebra cervical se articula s uperiormente con el axis, e inferiormente con la cuarta vértebra cervical. La meseta superio r de su cuerpo se encuentra condicionada por la presencia de la prolongación d el borde ant erior del cuerpo del axis. En las d os vertebras las apó fisis articulares t ienen u n grado d e inclinación similar, aunque de orientación o puesta, es d ecir, l as carillas superiores se orientan hacia arrib a y hacia atrás, las inferiores hacia ab ajo y hacia delante. La cuarta vértebra cervical es además la pieza central de los movimientos cervicales (flexión , extensión y rotación) 86 . Las láminas son cada vez más alta s y más est rechas, las apófisis articulares van modif ica ndo su inclinación, a medida que se desciende se aproximan progresivamente a l a vertical. 85 Al parecer, embrionariament e, e l diente del ax is procede del cuerpo del atlas. Durante el proceso de os if icación, este últim o se incor pora al cuerpo del axis, dando lugar a esta p ro longaci ón en la vertical que da la impresión d e surgir del cuerpo de l axis . AMAT, P., BERNAL, G., DO ÑATE. F. , FERRES , R., J IMÉNEZ-CAST ELLANOS , J., LANCHO , J.L. Y OTROS. Op ci t. Pá gs. 388, 40 6. 86 LAANE, R.M . Danse Clas sique et M ecanismes Corpo rels. Pág. 80. Vista externa d el axis. Gr afit o sobr e papel. Vist a later al. Vista externa de la cuarta vértebra cervical. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. Vista externa de la tercera vértebra cervical. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. 56 COLUMNA VERT EBRAL DORSAL. COLUMNA VERTEBRAL DORSAL EN LA ESTÁTICA. Compuesta por un total de 12 vértebras, se encuentra entre la columna c ervical y la lumbar. En con junto, la dife rencia entre las vértebras n o se encuentra tan marcada como la cervical y la lu mbar. E n est a re gión se sitúa la vertebra tipo , modelo de comp aración p ara toda la columna vertebral, con stituyéndose como p unto de referencia en la descripción, y también porque al contar con un mayor número de piezas, la t ransición entre unas y otras se hace de forma más paulatina. VÉRTEBRA D ORSAL TIPO. Vista externa d e la sépti ma v értebra cervical. Graf ito s obre p apel. Vista lateral . Vista externa d e la se xta vértebr a cervical. Graf ito s obre p apel. Vista later al. Vista externa d e la qui nta vért ebra cervical. Graf ito s obre p apel. Vista later al. Vértebra dorsal. Vista l ateral. 1. - Carill as arti culares su periore s e inferio res. 2.- Apófisis t ransversa. 3. - Apófisis espino sa. 4.- Semicaril las artic ulares par a las costil las. 5.- Cuerpo vert ebral. Vértebra d orsal. Vista posterior. 1. - Carillas a rtic ulares sup eriore s. 2.- Apófisis tran sversa s. 3.-Lámina. 4. - Apófisis espino sa. 57 Su cuerpo es s emicilíndric o, más regular q ue en el caso d e l cuerpo de las lu mb ares, con una menor diferencia entre el d iámetro t ransversal y el anteroposterior. Se caracterizan por unas apófisis transversas orien tadas h acia fuera y un p oco hacia at rás, b ien desarrolladas, y unas semicarillas articulares en los extremos p osteriores del cuerpo vertebral para las costillas. Sus apófisis espinosas se d istinguen por ser largas e ir mostrando una inclinació n cada ve z más marcada, sobre todo a nivel de la sexta dorsal. Sus apófisis articulares son ovalad as, más bien p lanas e inclinadas. L as superio res se orientan h acia atrás, hacia arriba y hacia fuera 87 , mientras que las inferiore s se disp onen hac ia delante, haci a abajo y hacia dentro. 87 Esta or ientación, b ien sea hacia fuera en e l caso d e las superior es o hacia dent ro en el caso de las i nferiores e s muy tenue. Vértebra d orsal. Vista ant erior. 1. - Apófisis artic ulares supe riores. 2.- Apófisi s tranver sas. 3.- Cuerpo. 4. - Apófisis espino sa. 5.- Apófisis ar ticulares i nferiores. 6.- Carill a articular de la apóf isis tran sversa. Vértebra d orsal. Vista sup erior. 1. - Cara super ior de l cuer po vertebral. 2.- Agujero v ertebr al. 3.- Carilla artic ular para l a cabeza de l a costilla. 4.- Apófisis art icul ares superiore s (super ficie artic ular). 5.- Apófisis transversa . 6.- Carilla art icular de l a apófisis transv ersa. 7.- Lámina. 8.- Apó fisis espinosa. 9.- Costil la y sus a rticulaciones con una vértebra dorsal ti po. Primera vérte bra dorsal. Grafi to sobre p apel. Vista later al. Segunda vért ebra dorsal . Grafi to sobre p apel. Vista later al. Tercera vérteb ra dorsal. Grafi to sobre p apel. Vista later al. Cuarta vért ebra dorsal. Grafi to sobre p apel. Vista l ateral. 58 Entre todas las vér tebras dorsales des tacan sobre todo la pri mera y la última vértebra, aunque también la décima y la onceava. La primera vértebra dorsal se distingue del resto por encontrarse en el punto de transición entre la región cervical y la dorsal. De este modo, al igual que la séptima cervical pre senta carac terísticas p ropias de la regi ón dorsal como es una apófisis espinosa horizontal, a largada y con un solo tub érculo. L a primera vérte bra d orsal describe todavía rasgos p ropios de las c ervicales, como son las apófisis unciformes. Tanto en la onceava como en la do ceava vértebra dorsal se h acen ya evidentes forma s propias de la región lu mbar, siendo su s apóf isis espinosas cuad rangulares, menos desarrolladas y sin carillas articulares, pues las costillas flotantes no se apoyan en ellas, anticipando de este modo a las lumbares. En la doceava vértebr a dorsal, las apófisis articulares inferiores muestran una configuración propia de la columna lumbar: forman u n cilindro sólido que va a articularse con el cilindro hueco que le ofrecen las apóf isis articulare s su periores d e la primera vértebra lumbar. Al mismo tiempo las apófisis articulares superio res de esta última vérteb ra dorsal conservan la f orma y orientación su región. La doceava vértebra dorsal 88 constituye el punto de unión de dos curvaturas in versas, al igu al q ue su cede con la séptima cervic al 89 o la qu inta lumbar, se ve sometida por tanto a pre sión, la cual aumenta considerab lemente en la qu inta lumbar. 88 La doceava vértebra dorsal es también conocida como vértebra anticlinal, por encontrarse en el punto de confluencia de dos curvaturas que son opuestas (la dorsal y la lumbar). AMAT, P., BERNAL, G., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ-CA STELLANO S, J., LANCHO, J. L. Y OTROS. Op cit. Pág. 4 06. 89 La sépti ma cervi cal s e encue ntra también entre dos curvaturas contrarias, siendo además el punto central del eje que une los hombros, y por extensió n, de to do el miembr o superio r en rel ación co n la columna ver tebr al. Según LAANE, R.M. Op cit. Pág. 80. Sexta vértebra dorsal. Grafi to sobre papel. Vista l ateral. Quinta vért ebra dorsal. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. Octava vértebr a dorsal. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. Séptima vé rtebra dorsal. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. Novena vért ebra dorsal. Grafi to sobre papel. Vi sta later al Décima vérte bra dorsal. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. 59 COLUMNA VERT EBRAL LUMBAR. COLUMNA VERTEBRAL LUMBAR EN LA ESTÁTICA. VÉRTEBRA LU MBAR TIP O. Vértebra lu mbar. Vista anteri or. 1. - Cuerpo. 2. - Apófisi s tran sver sa. 3.- Carilla ar ticular inferior. 4. - Apófisis arti cular inf erior. 5. Apó fisis esp inosa . 6.- Apófisis artic ular supe rior. Vértebra lu mbar. Vista posterio r. 1. - Apófisi s ar tic ular superior. 2. - Carilla articular superior. 3. - Apófisi s e spinosa . 4.- Apófi sis artic ulares inferiores. 5. - Apófisis transv ersa . Vértebra lu mbar. Vista lateral. 1. - Carill a art icular inferior. 2.- A pófisis transversa . 3. - Apófisis artic ular supe rior. 4.- Apófisi s esp inosa. 5.- Cuerpo. Onceava vért ebra dorsal. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. Doceava vért ebra dorsal. Grafi to sobre papel. Vi sta later al. 60 Se compone de ci nco vértebras. Est a región presenta rasgos distintivos que sobresalen en el conjunto, al igual que ocurre en la región cervical. El cuerpo de las lumbares es el más voluminoso de toda la columna vertebral, aumentando p rogresivamente desde la primera hasta la últ i ma lumbar, van haciéndose cada vez más anchos transve rsalmente, y sus láminas van perdie ndo al tura, hasta llegar a la quinta vértebra lumbar, muy anch a y vol uminosa. Ocurre lo mismo con las apófisis transversas, donde la diferencia entre la primera y la quinta es significati va 90 . El cuerpo de las vértebras lumbares tiene una forma parecida a la de un riñón, p or lo que se le otorga el apelativo de “reniforme”, m ás an ch o tran sversal mente y ligeramente excavado a lo largo de todo su contorno. Las láminas vertebrales son muy altas y van disminuyendo a medida que desciende para ir haciéndose más anchas. Estas dos lámin a s con fluyen por detrás en un p unto común para dar lugar a la apófisis esp inosa, q ue en las vértebras lumbares es mu y voluminosa y tiene forma r ectangular. Se dirige básicamente h acia atrás para engrosarse en su extremo posterior. La lon gitud del ped ículo, un segmento q ue une el cu erpo al resto de elementos integrantes de la vértebra es cada vez me nor, de la primera a la quinta vértebra lumbar. 90 La mayorí a de li bros de anatomía para medicina llaman a esta apófisis costiforme por considerar la represent ante de una costilla atrof iada. Los tubérculo s accesori os serían los repr esentantes de la apó fisis transversa. AMAT, P., BERNAL, G., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ-CAS TELLANOS, J., L ANCHO, J. L. Y OTROS. Op cit. Pág. 3 99. Vértebra lu mbar. Vista s uperior. 1. -Carilla articul ar de la apófisis articular superior. 2. - Apófisi s articular inferior . 3. - Apófisis articular superi or. 4.- Apófisi s transv ersa. 5. - Apófi sis espino sa. 6. Cara super ior de l cuerpo ve rtebr al. 7. - Agujero v ertebr al. 8.- Pedícul o. 9.- Lámina. Pr imera v értebra lu mbar. Grafito sobre papel. Vista l ateral. Segunda vért ebra lu mbar. Graf ito sobre papel. Vista l ateral. 61 Las apófisis transversas en las vér tebras lumbares nacen del cuerpo vertebral, a la altu ra de las apó fisis articulares superiores y van aumentando progresivamente, tanto de t amaño como de volumen, de la primera a la quinta vértebra lu mbar. Las ap ófisis t ransversas cobran una especial importanci a de cara al movimi ento por su relación con l a pelvis, gracias a los ligamentos iliolumbares. En las apófisis articulares sucede algo singular, pues presentan una morfología opuesta, cóncavas las superiore s, y convexas las in feriores, en cajan unas en otras como un segmento d e cilindr o hueco en otro segmento de cilindro sólido. La carilla articular de la apófisis art icular superior mira h acia atrás y adentro, y se articula con la inferior de la vértebra correspondiente, que mira hacia fuera y hacia delante. EL SACRO. También conocido como columna vertebral sac ra, el hueso sacro es una pieza clave como p unto de c onexión d el tronco con el miembro inferior. Sit uado entre los dos huesos coxales, esta parte final de la columna vertebral forma con ellos, parte de la arquitectura d e la pelvis. Está formado por cinco vértebras fusionadas, cuyos elementos aparece n representados tanto en s u cara anterior como posterior. Tercera vérteb ra lumba r. Grafit o sobre papel. Vi sta lateral. Cuarta vért ebra lumbar . Grafit o sobre papel. Vi sta lateral. Quinta vért ebra lumbar . Grafit o sobre papel. Vi sta later al. Vista post erior de l a región lu mbar en uni ón con el sacro. Grafit o sobr e papel. 62 Dentro de todos los detalles que el sacro puede presentar interesa llamar la at ención sobre su base, donde se encuentra el promontori o del sacro. Con la base del s acro se articula la quinta vértebra lumbar, e stableciendo el punto de unión que relaciona la columna con el miembro inferior a través del sacro. El cual, en sus caras laterales se une a los huesos ilíacos gracias a unas carillas articulares que tiene, una a cada lado. El sacro tiene forma de cuña, más a ncha por arriba y más estrecha por debajo, donde termina en lo que se c onoce como vértice del sacro. El ext remo inferio r d el sacro se completa con el cóccix, un hueso que resulta de la fusión de tres o más v értebras. En t érminos generales, el sacro es una “cuña” que encaja ent re los dos h uesos coxales o ilíacos, cerrand o el conjunto de la p elvi s po r detrás. En definitiv a, un hueso imp ar, único e imprescindible para la estabilidad de todo el cuerpo. Sacro. Vista po sterior. 1. - Apófisis artic ulares supe riores. 2.- Tubero sidad de l sacro. 3.- Cari llas ar ticulare s para el hueso i líaco. 4. - Conducto s acro. 5.- Crest a sacra media. 6.- Agujeros sacros posterio res. 7.- Cresta sacr a lateral . 8.- Astas del sacro. 9.- Cócc ix. 10.- Arti culaci ón sacrococcígea. Sacro. Vista ant erior. 1. - Aletas de l sacr o. 2.- Apófisis articulares superiore s del sacro. 3. - Líneas t ransver sales. 4.- Agujero s sacro s anterior es. 5. - Promont orio d el sacro. 6.- Base d el sacr o. 7.- Vérti ce del sacro. 63 Sacro. Vista su perior. 1. -Base del sacro. 2.- Promont orio de l sacro. 3. - Aleta de l sacro. 4.- Apóf isis artic ular superior . 5.- Cresta sacra medi a. 6.- Conducto s acro. Sacro. Vista l ateral. 1. -Carilla ar ticul ar para el hueso i líaco. 2.- Apófisi s artic ular superior . 3. - Cresta sac ra media. 4. - Promont orio d el sacro. 64 CAPÍTULO 3 LA COL UMNA VERTEBRAL EN MOVIMIENTO 3.1. - LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL EN LA DINÁMICA . LOS MOVI MIENTOS EN LA REGIÓN CE RVIC AL. En la columna cervical se ven re presen tados todos los movimientos 91 , p res entan u na reducida amplitud, aunqu e la suma de todas las unid a des funcionales modifica estos parámetros. En el grado de movilidad que se puede alcanzar, i ntervienen diversos factores 92 : 1. - El tamaño d e las apófisis transversas y espinosas: en la columna cervical, el reducido t ama ño d e las apófisis transversas permite una amplitud mayor q ue en otras regiones, en el movimi ento de in cli nación lateral. Algo parecido ocu rr e con las apófisis espinosas, que son más c ortas entre la tercera y la quinta cervical, acentuándose en este tramo la curva formada durante la extensión. 2. - La orientación de las carillas articulares 93 : influ ye n en los movimientos de inclinación y rot ació n. La región cervical es la qu e t iene el ángulo más agudo en sus apófisis articulares. En tre la t ercera y la cuarta cer vical, estas carillas describen una su ave concavidad hacia atrás, mientras que entre la sexta y la séptima vér tebra cervical, esta curva se dispone también hacia atrás, pero en este cas o es convexa. 3. - Los ligamentos: salvo los ligamentos amarillos, el resto, no so n estructuras flexibles, sino que ejercen funciones de uni ón y limitación de los movimie ntos. 4. - Cápsu las articulares: se en cuentran en las apófisis articulares su periores e inferiores. También lim itan los mo vimi entos, porque se ponen en ten sión cuando se alcanzan las máximas amplitudes. 91 Flexo-exte nsión: de 100 a 110 0 . Si se toma como re fere ncia la línea formada por los dientes entre el maxilar superi or y el inferior, sería de 130 0 . Cor respo ndiend o un máximo d e 30 0 a la r egión su boccipital . Inclina ción late ral: aproxi madamente 45 0 , co rresp ondie ndo 8 0 al r aquis suboccipital . Rotac ión: la am pli tud total del movimiento es de 90 0 , pertene ciend o 12 0 a la occi pitoatlo idea y o tr os 12 0 a la atloaxoidea. KAPANDJ I, A.I. Tomo 3. Op ci t. Pág. 216. 92 Estos f actor es son aplicabl es al resto de regione s vertebrales, t enie ndo en cuenta las caract erísticas pr opias de cada un a de e llas. 93 KAPANDJI, A. I. To mo 3. Op cit. Pág. 202. 65 5. - La proporción entre el grosor del cuerpo vertebral y el disco: cuando mayor sea la proporción del segundo con respecto al pri mero, mayor será la amplitud d e los movimientos. De las tres regiones, es la que mayor proporción tiene entr e disco y cuerpo. Durante la flexión 94 , la vé rtebra superior se desliza sobre la inferior, desplazándose hacia delante, encontrando el límit e en ele mentos ligamentosos y capsulares. En la extensión 95 , el límite viene det er min a do por el ligamento común vertebral anterior, y elementos óseos: contacto entre las apó fisis espi nosas y apófisis articulares y transversas d e la vérteb ra inferior con las de la superior. En las inclinaciones lat era les (flexión lat eral izquierda/derecha), existe una separación de las art iculaciones uncovertebrales, fo rma das por el disco, las apó fisis uncif o rmes y las superficies en contacto entre éstas y el c uerpo de la vértebra superior. En la flexión y la extensión, es tas apófisis guían el movimiento. Los movimientos de extensión y flexión se p ro ducen entre las superficies art iculares, la art iculación entre los cuerpos vertebrales (disco intervertebral) apóf isi s uncifo rmes 96 y las apófisis articulares superiores e inferiores 97 . 3.2. - LA COLUMNA VERTEBRAL DORSAL EN LA DINÁ MICA. LOS MOVI MIENTOS E N LA REGIÓN DO RSA L. En la extensión el cuerpo vertebral de la vértebra superior se inclina ha cia atrás, al tiempo que el disco se comprime por detrás, formando una c uña de b ase anterior. Este movimiento que da limitado por el c hoque de las apófisis a rticulares y esp inosas. Estas últimas, muy inclinadas en la z ona med i a, limitan rá pidamente la extensión. L a curvatura en la región d o rsal se redu c e to mando un aspecto rectilín e o, gracias a la meno r inclinación qu e las apófisis espinosas pr esentan al comienzo y al final de la re gió n dorsal deja u n margen mayor a est e movimiento. Si en la extensión l as apó fisis espinosas se aproximan, en la flexión se separan. Las apófisis articulares superiores se desp la zan h acia arriba, siendo acompañadas por las inferio r es, que llegan a sobrepasar a las superiores d e la vértebra inferior, con la que se articula. En la inclinación lateral, las carillas se desp lazan h acia arriba, en el lado de la convexidad y hacia abajo, en el lado contrario, es decir, en la concavidad. Este movimiento queda limitado por el choque de las apófisis articulares del lado de la concavidad, así como 94 Ver imagen nº 69 en pá g. 76. 95 Ver imagen nº 68 en pá g. 76. 96 Las art icul aciones que f orman las apóf isis unciformes son llamadas p or este autor articulaci ones de Luschka . CAILLIET, R . Anatomía Funciona l, Bio mecánic a. Pág. 94. 97 Se debe d estac ar el he cho de que no existe una rotac ión o incli nación pura, si n que i ntervengan o tro s movimiento s: la disposició n de las caril las arti culares lle va consigo e n la fle xión u n cierto grado de rotac ión y vi ceve rsa. 66 por la tensión de los ligamentos 98 ama rillos e intertransversos del lado contrario al sentido de la incli nación. La rotac ión 99 en la col umna dors al es un m ovimiento que se ve favorecido por la orientación de las su perficies articulares aún con la presencia de la caja torácica. El mayor grado de rotación se explica por la forma de las superf icies artic ulares, que se deslizan durante este movimiento, y p or la situación del eje de giro que es común, porque coincide en los cuerpos vertebrales 100 . Para la región dorsal Ros e Marie Laa ne sitúa en la cuarta vér tebra dorsal el centro de los movimientos d e rotac ión, fl exión y e xtensión. A la quinta y sexta dors ales otorga el papel de punto principal d e la columna a partir del cual d ebe restablecerse la posición anatómica de la columna. En la sexta dorsal sitúa el punto d e soporte articular central de la curvatura dorsal 101 . 3.3. - LA COLUMNA VERTEBRAL LUMBAR EN LA DINÁMICA. LOS MOVI MIENTOS E N LA REGIÓN LUM BAR. La ext ensión es el contrario al de flexión, donde el cuerp o de la vértebra superio r se inclina hacia atrás. Este movimiento q ueda limitado p or el choque de los elementos óseo s posteriores y por la tensión del ligamento común vertebral anterior. El movimiento de flexión la vért ebra superior se inclina desplazándose un poco hacia delante, por lo que el disco se comp rime por delante, f ormando una c uña d e b ase p osterior. Las apó fisis articulares inferio res de la vérte bra superior se despla zan hacia arriba. La f lexión queda limitada por la tensión de l os ligam entos posteriores: ligamentos amarillos, interespinosos, supraespinosos y el ligamento común vertebral posterior. El movimie nto de flexión d e la columna se ref leja en la región lumbar por una reducción de la curvatura 98 Dado que como vértebr a tipo se toma una de la región dorsal, normalment e la sexta, se ha conside rado oportuno para dar una id e a general de los ligamentos, tomar como ejemplo un segmento de la c olu mna dorsal, para citar los más destacados. El ligamento común vert ebral anterior forma una banda ancha y plana, dispue sta p or delante de los cuerpos vertebrales. Es muy largo, pues se ext i ende desde la base del cráneo hasta el sacro. Su unión es especialment e sólida en los cuerpos vertebrales, aunque no ta nto en los discos lo c ual es importan te para el movi miento . El ligamento co mún vert ebral post erior no es t an fue rte c omo el anterior, di scurre tambié n a lo largo de toda la columna vertebral , por la cara posterio r de los c uerpo s vertebrales, terminando en el conduct o sacro. E stos ligamento s inter viene n en el mante nimient o de las curvaturas características de la co lumna vertebral. Los li gamentos amarillos se sitúan entre las l áminas vert ebrales, a las que unen. A d iferencia del resto de ligamentos, éstos son extensi bles, puesto que están formados por fibra s elásticas. Partic ipan en la est abil ización de la columna. En la dinámica limitan el movimie nto de máxi m a flexió n, facilitando la vuelta a l a vertical de l conjunt o de la c olumna ve rtebral . Uniendo las apófisis tr ansversas se encuentran los llamado s ligament os int ertransver sos qu e contribuye n a limitar los movimient os de incli nación late ral, pues se ponen tensos los del lado opuesto al sentido de la inclinación. Como comple mento, los ligamentos interespinoso s, unen por debajo las apófisis espinosas, y el ligamento supraesp inoso que r ecorr e la columna ve rtebral uniend o las apó fisis espinosas por detrás. Estos ligamentos se ven representados en toda la columna verte bral, lo que ocurre es que en la región cervical han de adaptarse a la configuración única de esta zona, especial mente en su segmento superior o raquis cer vic al superi or. Esto se puede obse rvar en el li gamento sup raespinoso , que a la altur a de la región cervical se ensanc ha, en el plano sagit al. O t ambién en el caso de l ligamento c omún ver tebr al poste rior, que a la altur a del raquis cervical superio r recibe el nombre de membrana tect ori a. 99 El raqui s dorsa l gira 35 0 a cada lado, con l o que se aume nta hast a tres grad os la rotació n para c ada lado y s egmento . KAPANDJI, A. I. Tomo 3. Op ci t. Págs. 42 y 43. 100 En la re gión lumbar por e l co ntrario, est e eje de giro se encuentr a por det rás de las apófisis articulares. Ibídem. Págs. 94 y 95. 101 LAANE, R.M. Op cit. Pá g. 80. 67 natural de las lu mbares o lordosis lumbar. El movimiento de extensión en el raquis lumbar es un poco más reducido que el de flexión 102 . La curvatura lumbar se pierd e durante este movimiento. En la inclinación lateral o inflexión lateral, la vértebra superior se inclina hacia el lado de la convexidad. Por su parte, la carilla articular de la vértebra superior se eleva, descendiendo la del lad o opuesto, limitando la am p litud del movimient o 103 . La rotación es muy limitada en la región lumbar por la forma de sus superficies articulares superiores e inferiores, así como por la situación del eje de giro, ubicado a la altura de la apó fisis espinosa 104 . 102 La exte nsión alcan za una ampli tud de 30 0 , acent uando la curvatura na turalmente pre sente en l a región lumbar. La flexión, es ligerament e mayor, de 40 0 . KAPANDJI , A.I. Tomo 3. Op cit. Pág. 116. 103 En la inc linación lateral t ambién se tensan l os ligamentos i liolumbar es, limitando este mov imiento. Para la flexión l ateral est a amplitud es de 20 0 a 30 0 para cada lado, s umando un to tal de entre 40 0 y 60 0 . Ibíd em. Págs. 40 y 41. 104 Al estar el eje sit uado por detr ás de las apófisis esp inosas, y no en el cuer po vertebral , como ocurre en las vértebr as dorsales, el movimient o se ve limitado por el comportamiento de las fibras del disco vertebral, las cuales admiten to rsió n pero no cizalla m ient o, y esto últi mo es precisament e lo q ue ocurre en la r egión lumbar . Su amplitud, es 5 0 en c ada lado . Ibídem. Págs. 42 y 43 . 68 3.4. - ESTUDIO ÓSEO DE LA CAB EZA, LA COLUMNA VERTEBRAL Y EL TÓRAX. APORTACIÓN GRÁFICA. Imagen nº 5 4: Dibujo de la base del c ráneo. Graf ito s obre papel. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 5 3: Dibujo del cráneo vist o en e scorzo, de sde arriba. Graf ito s obre p apel. 29´7 x 21 c m. 69 Imagen nº 5 5: Estudio óseo del cráneo y el macizo facial. Vista f rontal. Grafi to sobre papel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 5 6: Estudio d e la mandíbula. Vist a de per fil. Graf ito sobre papel. 29´7 x 21 cm. 70 Imagen nº 5 7: Dibujo del cráne o y la mandíbula , donde se muestra la apertura de la mandíbula. Graf ito sobre papel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 5 8: Detalle de l os cóndilos occi pitales en base a un cr áneo natural. Graf ito sobre papel. 29´7 x 21 cm. 71 Imagen nº 5 9: Esquelet o del t ronco. Vi st a frontal de ¾. Grafi to sobre papel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 6 0: Esquelet o del t ronco. Vist a de pe rfil. Grafit o sobre papel. 29´7 x 21 c m. 72 Imagen nº 6 1: Dibujo de l a columna ver tebr al y el e xtremo super ior del tórax visto d esde arr iba, dond e se destaca la curvat ura de l a región cervical , así co mo la cintur a escapul ar. Real izado en grafito so bre papel. 29´7 x 21 cm. 73 Imagen nº 6 2: Col umna vertebral. M ovimiento d e máxima flexión. Graf ito s obre p apel. 50 x 70 c m. Imagen nº 6 3: Col umna vertebral. M ovimiento de máxima extensión. Gr afit o sobre p apel. 50 x 70 cm. 74 Imagen nº 6 5: Movimiento d e incl inación l ateral. Graf ito sobre papel. 70 x 50 cm. Imagen nº 6 4: Rotación. Gr afit o sobre p apel. 29´7 x 21 cm . 75 Imagen nº 66: Caja toráci ca. Vista de perf il. Carboncillo, carbón prensad o y pastel sobre papel preparado con color al g ouach e . 100 x 70 cm. Fr agmento. Imagen nº 6 7: Caja torácica. Vi sta frontal . Carboncillo , carbón prensado y pas tel sobre p apel preparado c on color al go uache . 100 x 70 cm. Frag mento. 76 Imagen nº 6 8: Movimiento de extensión . Grafi to so bre papel. Int erpr etación en base a u na radi ografía. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 69: Movimiento de flexión. Graf ito sobre papel. Interpret ación en base a una radio grafía. 29´7 x 21 cm. 77 Imagen nº 70: Movimiento d e incl inación lateral. Gr afito sobre papel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 7 1: Movimiento d e rotaci ón. Grafi to so bre papel. 29´7 x 21 cm. 78 CAPÍTULO 4 ANATOMÍA APLICADA DE LA COL UMNA VERTEBRAL En una disciplina e n la que el dominio del equilibrio y el movimiento son muy importantes, la c olumna vertebral, c omo eje principal del cuerpo desarrolla un papel fundamental. Esta función sirve igu alme nt e a la dan za, para que el movimiento en los miembros, sobre todo el inferior, se lleve a cabo en torno a un eje estable pero flexible. Para la danza son imprescindi bles todas las funciones propias de la columna verte bral en la vida cotidiana, aunque igual que ocurre con otros grupos articulares del cuerpo, se sirve de ella s para crear s u propio len guaje. En la téc nica de la danza clásica la curvat ura de la columna vertebral se ve esp ecialmente acentuad a en los movimientos que llevan asociad a una extensión. En cualquier caso, las regiones que en mayor medida se ven implicadas en los movimientos de la columna en la danza son la lum bar y la dorsal. 4.1. - LA REGIÓN CERVICAL EN LA DANZA. Como ya se ha dicho anteriormente, el punto de unión del c ráneo con la columna vertebral se lleva a c abo por medio del hueso occipital, gracias a los cóndilos occipitales. Es necesario asociar la columna cervical al cráneo, ya q ue es de gran importancia para comprender su estudio aplicado al movimiento. La cabez a tiene una enorme carga expresiva; es el centro de la expresión, como la pelvis lo es del equilibrio. Es la cab eza la que anticipa y dirige con la mirada la dirección de los movimientos, de ahí la importancia del papel que desempeña en el desarro ll o de l os mismos; se podría decir que es la “directora de orquesta”, junto co n las manos. Para orientar esta mirada es necesaria la colaboración, en un primer momento , de la región cervical. Los movimien tos de la cabez a en la dan za son por lo general de amplitudes reducidas: flexión, extensión, inclinaciones la tera l es y rotación. En el ballet clásico, los movimientos d e la cabeza y el cuello suelen ser suaves, sob r e todo en la flexión y extensión, d onde se sirve de discretas am plitud es para la elevación y descenso de la cabeza. La rot ación es tamb i én de gran imp ortancia, ya qu e dirige los cambios de dirección y giros d el cuerpo, como ocurre en las piruetas. Los movimientos en este caso son más amp li os, se ap rovecha al máximo el grado de rotació n, au nque también queda lugar para los más suaves de am plitudes discretas. En resu m en, la f unción d e la cabeza en la danza es orientar la mirada con varios objetivos: - Anticipar y dirigir el movimiento. 79 - Tomar puntos de referencia para orientar éste en la dirección deseada (co mo por ejemplo una recta, una diagon al o bien consegu ir mantenerse en un punto fijo tras los giros). - Mantener el equilibrio. - Modificar las sensaciones del mo vimiento (al ele var la cabeza en el t rans curso de un ejercicio se da la sensación de que el cuerpo se eleva más). - Expresar una actitud. La cabez a inclinada hacia a bajo puede transmitir un estado de introspección, de tris teza, abatimiento o timidez, mientras que si se eleva muestra una actitud de seguridad, o ptimismo aunque también d e reflexión espiritua l. En ambos casos un ges to muy marcado en el cue llo de flexión o ext ensi ón pretende hacer más evidente la intensidad del gesto asociado a la emoción. Esta función de la cabeza en la dirección y control del mo vimiento queda especialmente materializada en l os giros, como son las piruet as. Au nque existen varias clases de p iruetas, se trat a en cualquier caso de u n giro del cuerpo que se realiza sobre un solo pie. Durante la pirueta o pirouette la cabeza gira, buscando el punto de referencia de partida. En un primer momento, la cabeza mira al frente. Al comenzar el giro del cuerpo la cabeza también comienza a girar, en sentido o puesto al del cuerpo, p ara mantener la vista el mayor t iempo posible directamente sobre el punto de re ferencia. Cuando este mar gen ya n o es suficiente, realiza un giro muy rápido, esta vez siguiendo la dirección d e giro del cuerpo, buscando el punto de referencia antes mencionado. 4.2. - LA COLUMNA VERTEBRAL EN SU CONJUNTO. Los movimientos propios d e la danza en los qu e la column a verteb ral es la principal protagonista son básicamente las distintas clase s de penchés y el épaulemen t . 4.2.1.- LA FLE XIÓN . Recordemos que la flexión de la colu mna es el movimiento que lleva el tron co h acia delante. En b allet clásico se le llama penché , qu e en francés significa inclinado. Cuando se produce la inclinación del t orso hacia delante se trata en con creto d el penché en avant o simplemente penché . 105 105 Se puede n enc ontrar t ambién bajo la denominac ión de cambré , que en francés si gnifi ca arqueado . WARREN, G. Classic al Balle t Techniqu e. Págs. 52 y 53 . 80 PENCHÉ EN AVANT. El penché parte de la posición cen tral, es decir, de la colocación básica previa a cualquier movimiento, e n la cual, la columna se encuentra alar gada, efecto producido por la reducción de sus curvaturas. Pues bien, durante este movimiento se ven implicadas todas las regiones de la columna vertebral, que se ven afectadas de forma distinta. S e t rabaja principalmente en la articulación de la ca dera, p orque la posición de partida se mantiene prácticamente hasta que el tronco sitúa su perfil en la horizontal. Las curvat uras vuelven a modificarse una vez el tronco avanza más allá de la horizontal antes mencionada, dando como resultado una suave línea que dibuja un a concavidad de sentido a nterior. Para aumentar la amplitud del movimiento se ayuda de la articulación de la cadera, que lleva también la pel vis hacia delante. 4.2.2.- LA E XTENSI ÓN . PENCHÉ EN ARRIÈRE O CAMBRÉ. En este caso, el tronco s e dirige hacia atrás, por medio d e una gran extensión de la columna vertebral. Las curvaturas cervical y lumbar se acentúan al máximo, mientr as que la curvatura do rsal se pierde momentáneamente al en derezarse durante este mo vimi ento. El giro de la pelvis sobre las cad eras se ve mu y limitado por los liga mentos anteriores de la cadera. Secuencia fi nal del pen ché en avan t. Secuencia i ntermedi a del penché en ava nt. 81 4. 2.3.- EL M OVIMI ENTO DE INCLI NACIÓN LATE RAL . Con ocido como pe nché de côt é (inclinado hacia el lado), du rante este movimiento tiene lugar una flexión del tronco en sentido late ral 106 . 106 Ver cap ítulo 3, sobr e la columna v ertebral en movimie nto, págs. 64 a 67 e imágenes nº 65 en pág. 74, nº 70, nº 71 e n pág. 77, nº 83 en pág. 86 y nº 84 e n pág. 87. Cambré o pen ché en arrière. Secuencia inici al del penché de côté. Se apreci a una disc reta incli nación del tronc o. Secuencia final del penché de côté. Muest ra la máxima amplitud del movimient o. 82 4. 2.4.- EL GI RO. EL ÉPAULEMEN T. El épaulement 107 es un mo vimiento de giro que se lleva a cabo principalmente en la región dorsal. Su fun ció n con siste e n girar la parte superior del tronco , con los hombros alineados. Sitúa ambos hombros en una misma lín ea contribuyendo a la estab ili dad de los movimientos que se vayan a realiz ar. El épaulement aport a a la pose un mayor dinamismo, pues esta torsión del tronco busca un efecto estét ico, que aporte una sensación de mayor dinámica en el cuerpo. Este giro en la columna vertebral tiene lugar principalmente en la región dorsal porque e n el épaulement lo que se busca a n ivel d el t ronco es cambiar la orientación sólamente de la parte superior del mismo. La doceava vértebra dorsal cobra un especial protagonismo, pues supone el punto central p ara el movimiento de rotación en la columna vertebral 108 . 4.2.5.- EL CAMB RÉ EN ROND . El movimiento de circunducción de la columna vertebral queda ref lejado en el cambré en rond 109 , u n movimiento en el que el tronco se mueve describiendo círculos sobre la pelvis, lo que es p osible gracias a la combinación de todos los movimientos que la col umna vertebral puede lleva r a cabo. 107 Ver imágene s nº 82 en pá g. 85, nº 86 en pág. 88 y nº 301 e n pág. 329. 108 LAANE, R.M. Op cit. Pág. 80. 109 También ll amado tout l e tour o souplesse cir cular. Representaci ón de tres sec uencias d el cambré en ro nd . Bailarina real izando un épaul ement. 83 4.3.- ESTUDIO GRÁFICO DE APORTACIÓN AL BALLET CLÁSICO. Imagen nº 7 3: Tendu devan t con brazo en a rabes que . Es habit ual est a pose co mo inicio d e ejerci cios que se reali zan fuer a de la barr a. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 7 2: Bailarina realizand o una pi rueta po r passé . P astel y carbón prens ado sobre p apel prepa rado con c afé. 29´7 x 21 cm. 84 Imagen nº 7 4: Interpretaci ón gráfi ca del penché hacia delante. Estudi o del c omport amiento de l a est ructura ósea. Carbonci llo, c arbón pre nsado y grafi to sobre papel pre parado con pi gmento y goma ar ábiga. 10 0 x 70 c m. Imagen nº 7 6: Cambré o pen ché en a rrière. Inte rpret ació n gráfica del c onjunto óseo a l final d el movimient o. Graf ito sobre papel. 42 x 29´7 cm. Imagen nº 7 5: Penché en ava nt. Interpret ació n gráfica de la estruct ura ósea i ntegrada en la morfol ogía ext erna dur ante el movimie nto. Gr afito sobre papel. 42 x 29´7 cm. Imagen nº 7 7: Bailari na realizand o u n cambré o penché en arriè re junto c on un épau lement y una incli nación lat eral. Esta co mbinació n da lugar al renversé . P i erre n o i re y p as t e l s o br e p ap e l p r e p ar ad o c o n c af é . 29´ 7 x 21 c m . 85 Imagen nº 7 9: Bailari na realizand o u n penché en ava nt. Pierre noi re y past el so bre papel p reparado con c afé. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 7 8: Bailari na realizand o u n cambré o pen ché en arrière. Pierr e noi re y past el sobre p apel prepa rado con c afé. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 8 2: Bailari na realizand o u n épaulement . Pi erre noire y pastel s obre papel preparado con café . 29´7 x 21 cm. Imagen nº 8 1: Bailari na realizand o u n penché sur le côté . Pierre noi re y past el so bre papel p reparado con café. 29´7 x 21 cm. 86 Imagen nº 83: Penché sur le côté o i nclinaci ón lateral. Comport amiento de l sustrat o óseo a nivel de la columna. Evolució n de la curvat ura. Carbó n prensado y creta blanc a sobr e papel preparado con una base de color al pastel. 70 x 50 c m. 87 Imagen nº 84: Inclinaci ón lateral de la col umna, con los miembros infe riores en abducción o separación máx ima. Carbón prensad o y cret a blanc a sobre papel p repar ado con una base d e color al pastel . 50 x 70 cm. Imagen nº 8 5: Épaul ement con los br azos en arabesq ue . Ceras a cuarel ables sobr e papel. 29´7 x 21 cm. 88 Imagen nº 86: Rotación de l a colu mna en el épaulement. Figura qu e muest ra l a interpr etación gráfic a del comport amiento del sustr ato óseo d e la col umna vert ebral durante este movi miento. 70 x 50 cm. 89 CAPÍTULO 5 ANATOMÍA DESCRIPTIVA DEL MIEMBRO SUPERIOR 5.1. - ESTUDIO MORFO LÓGICO DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL MIEMBRO SUPER IOR. 5. 1.1. LA CI NTURA ESCAPULA R. LA CLAVÍ CULA. Es uno de los h uesos que forman par te de la cin tura escapular. Se sitúa en la par te anterior y superior del tórax. De sus dos extremidades, una se articula c on el acromion de la escápula, la otra con el esternón y parte del primer cartílago costal. Se trata de un importante punto d e unión, pues establece una conexión entre el tórax y el esqueleto d el hombro. Dicho d e otro modo, supone el punto de apo yo indirecto para el miembro su perio r en el tronco. La clavícula es un hueso largo, con forma de “S” alargada, pare cid a a la que caracteriza la cresta ilíaca 110 . Presen ta dos extremidades, u na interna o estern al y ot r a externa o acromial. En l a extremidad interna se en cuentra un a superficie art icular que se configura d escribiendo una doble c urvatura: cóncava de delante atrás y con vexa de arriba abajo. 110 Esta cur vatura pu ede variar de unos sujetos a otros, est ando más o meno s acentuada . Clavícul a. Vista superior. 1. - Carilla ar ticul ar para el e sternón. 2. - Cuerpo de l a claví cula. 3. - Tubérculo c onoide o. 4. – Extremida d acromial . Clavícul a. Vista inferior. 1. - Carilla ar ticul ar para el e sternón. 2. - Impresió n del l igamento costo clavicul ar. 3.- Surco para e l músculo s ubclavi o. 4. - Tubérculo conoi deo. 5.- Extremidad acromial. 6. - Carilla ar ticul ar para el ac romion. 90 Este hueso tiene d os caras, superior e inferior, delimitadas por do s b ordes, an terior y posterior. La cara superior es bast ante uniforme, mostrand o una superficie sin marcados accidentes óseos, salvo en su parte más interna, dond e se h acen más evidentes las huellas de las inserciones musc ulares 111 . La cara inferior es más rugosa e irregular, destacando en ella el conocido como ca nal del subclavio. LA ESCÁPULA . La escápula u omóplato forma, junto con la clavícula el esqueleto de la cintura escapular. Es un hueso par, que se sitúa en la p arte posterior y superior del tó rax. Se trata de un h ueso p lano, con forma triangular, q ue p res ent a dos cara s, a nterior y posterior, y tres bordes: externo, interno y superio r. La un ión de estos tres b ordes f orma un triángulo de vértice inferior. 111 AMAT, P., B ERNAL, G., DO ÑATE. F. , FERR ES, R., JIMÉNEZ -CASTELLANOS , J., LANCHO, J.L. Y OTROS. Op ci t. Pág. 693. Escápula. Vist a posterior . 1. - Acromion. 2. - Apófisis coracoi des. 3. - E scot adura corao idea. 4. -Fosa supr aespinosa. 5.- Borde superi or. 6. - Vértic e superi or. 7.- Espina de la e scápula. 8. - Borde i nterno o espinal. 9.- Bor de externo o axilar. 10 .- Vértic e inferio r. 11.- Fosa infrae spinosa. Escápula. Vist a anterior. 1. - Apófisis coraco ides. 2. - Acromion. 3.- Vértice s uperior. 4. - Escotadur a coraco idea. 5.- Borde superior. 6. - Fosa subesc apular. 7.- Cara ant erior . 8. - Cavidad glenoide a. 9.- Cuello de l a escápula. 91 La cara anterior es una superficie có ncava, basta nte uniforme. E n ella se en cue ntra la fosa subescapular, especialment e marcad a en su extre mo superior. Más abajo aparecen varias crestas de dirección oblicua 112 . En la cara posterior des taca la espina de la escápula, una cresta ósea q ue se dirige hacia fuera y hacia arriba. Se va separando progresivamente a medid a que avanza hacia fuera dividiendo en dos partes esta cara : la fosa supraespinosa y la fos a infraespinosa 113 . Además la es pina de la escápula se proyecta hacia atrás, constituyendo una lámina ó sea triangular. Se desprende d e la cara posterior para fo r mar el acromion. C on tri buye a formar, junto con la apófisis coracoides y la ext remi dad externa de la clavícula el techo óseo p ara la articulación del hombro. En el borde superi or del omó plato se encuentran la escotadura coracoidea y la apófisis coracoides. Esta ú ltima surge a la altura del cuello de la escápula, d esde este punto se dirige h acia fuera y un poco adelante. Con frecuencia se identifica con la forma del p ico de un cuervo o d e un dedo f lexio nado 114 . El borde externo se encuentra en relación co n l a axila, por lo que también se le puede llamar borde axilar. En él se marcan varios relieves producto de inserciones mu sculares. Este b or de va aumen tando progresivamente su grosor a medida que asciende, hasta terminar en la cavidad glenoidea, una superficie articular cuya fo rma se aproxima a la de una elipse. El borde interno es el más regular de todos. D es cribe una suave curva, a medida que asciende, y cuando llega al p unto donde nace la esp ina de la escápula, se orien t a un p oc o hacia f uera, hasta llegar al ángu lo supero- inter no, lugar de unión de los bordes superior e interno. Por último, el bo rde espinal, se une con el axilar en el áng ulo inferior. 112 Estas crest as están relacio nadas con las inse rciones del múscul o subescapular. Desde su origen se dirigen hacia abajo y hac ia dentro ; s e van dif uminando a medida que se aproxi man al bor de int erno. 113 La fosa suprae spinosa se s itúa por encima de la e spina, mient ras que la fosa inf raespi nosa se enc uentra por d ebajo. 114 MOREAUX , A. Anatomía Artísti ca del H ombre . Pág.41; AMAT, P., BERN AL, G., DOÑA TE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ- CASTELLAN OS, J., LANCHO, J.L. Y O TROS. Op cit. Pág. 69 1. 92 5. 1.2.- EL M IEMBRO S UPERIOR. EL BRAZO. EL HÚMERO. El húmero es un hueso largo que con stituye el esqueleto del brazo. Como todos los huesos largos presenta un cuerpo y dos extremidades. Su extremidad superior se articula con la escápu la, por medio de la cavidad glenoide a, fo rmando así p arte d e la articulación del hombro, en concreto de la escapulohumeral. Este hueso varía su f orma a los largo de su recorrido: en su parte superior es cilí ndrico, t riangular en s u parte med ia y aplanado en su extremidad inferior. Su ext remidad inferior, cono cida también como “paleta hu meral”, forma parte, jun to con las extremidades superiores del cúbito por dentro , y del radio por fuera de la articulación del codo. A. - Húm ero. Vista anterior. 1. - Cabeza del húmero . 2. - Troqu íter o tube rosidad mayo r. 3.- Correde ra bicipi tal. 4.-Troquín o tuber osidad menor. 5.- Tuberosi dad del toidea. 6. - Cuello ana tómico. 7. - Epicóndi lo . 8. - Fosi ta supraco ndile a. 9. - Fosita suprat roclear. 10. - Epi tróc lea. 11. - Trócl ea 12.- Cóndil o. 13. - Borde exter no . 14. - Bor de inter no. 15. - Borde a nter ior. 16.- Canal d e torsi ón. B. - Húm ero. Vista posterior. 1. - Cabeza del húmero . 2. -Troquí ter . 3. - Cuello anatómic o. 4. - Cara poste rior. 5. - Bor de inter no. 6. - Borde e xter no. 7. - Epitró clea. 8. - Epicóndil o. 9. - Fosa del oléc ranon. 10. - Tróc lea hu meral. C. - Húmero. Vista i nterna. 1. - Cabeza del húmero . 2. - Troqu ín o tuber osidad menor. 3.- Cuell o anatómic o. 4.- Borde i nte rno. 5. - Epitró clea. 6.- Trócl ea. 7.- Fosa olec raniana. A B C 93 En la extremidad superior se en cuentra u na superficie redondeada, la cual sup one un tercio de esfera 115 : es la cabeza del húmero. Se trata de la superf icie articular de la extremidad superior del húmero. En esta zo na se sitúa el cuello a natómico 116 , un surco que en su recorrido va mar c ando el límite d el contorno de la superficie articular. A continuación se encuentran dos tuberosidades, una interna y ot ra externa, son el troquíter y el troquín 117 . Entre ellos se encuentra una d epresión en f orma de canal, conocida como corre dera bicipital. Estos dos tubérculos se continúan a través de las crestas sub troquiteriana y subtroquiniana, respectivamente, las cuale s se van difuminando a med id a que se aproximan al cuerpo del hueso, donde ceden protagonismo a la “V” deltoidea 118 . La extremidad inferior se c onfigura como una superficie apla nada, triangular, ensanchada en sen tido transversal, pa ra formar de este modo, l a base del triángulo dónde se ubican las sup erficies articulares, interna (tróclea) y externa (cónd ilo). Por f uera y p or encima de am bas se enc uentran la e pitróclea y el epicó ndilo, res pectivamente. Por en cima de la tróclea, se sit úa la fosa olecraniana, mu cho más marcad a que la fosa supracondílea, correspondiente al epicóndilo. La tróclea está formada p or dos relieves o labios, donde el interno desciende más que el externo, estando asimismo menos mar ca do. La su perficie articular externa forma el tercer relieve, redondeado, que recibe el nombr e de cóndilo 119 . Por encima y por fuera de éste se sitúa el epicóndilo, un saliente ó seo externo y menos marcado q ue la epitróclea, encontrándose ésta situada por encima y por dentro de la tróclea. Desde la cara anterior, la tróclea se con tinúa hasta la cara p osterior, donde se interrumpe al comenzar la fosa olecraniana. Ést a es una cavidad q ue se encuentra en la cara posterior, d e f orma triangular, con la f unción de alojar el pico del olé cranon en la extensión del antebrazo sobre el brazo 120 . El húmero p resenta t res caras y tres bord es, q ue se est ablecen a part ir de su cuerp o, prismático triangular. En la cara externa destaca la presencia de la “V” deltoidea, y en la posterior el canal de tor sión. La torsión d el húmero ha ce qu e la superf ici e art icular superior se oriente básicamente hacia dentro, mientras qu e las superficies articulares i nferiores se sitúan en un plano antero posterior: miran hacia delante, hacia abajo y hacia atrás. 115 AMAT, P., B ERNAL, G., DO ÑATE. F. , F ERRES, R., JIM ÉNEZ-CA STELLANOS , J., LANCHO, J .L. Y OTROS. Op cit. Pá g. 687. 116 El cuel lo anatómic o tiene un interés morfo lógico, cuyo objetivo se centra en delimitar partes del hueso. En este caso, el cue llo separa la cabez a del húmero del resto de accidentes óseos de la extr emidad superior del húmero. Pero además del cuell o anató mico, existe tambié n el cuello quirúrgico, situa do bajo las tuberosi dades m ayor y menor (troquíte r y troquín, respecti vamente). Recibe este nombre porque las fract uras tiene n lugar con mayor frecuenc ia en e sta zona de bido a la conf iguración de la estruc tura int erna. 117 El tro quíter, también llamado tuberosi dad mayor, es un saliente de situación externa, el troqu ín o tuberosidad menor es un sa liente inter no. 118 La “V” delt oidea es un relieve óseo, que presenta dos ramas divergentes; éstas se abren desde un punto inferior en el que convergen para fo rmar la “V”. R ecibe este nombre po r ser el lugar de inse rción de un músculo, el delt oides. 119 El cóndilo aparece en alg unas publicaci ones con el nombre de capítulo humeral. SC HÜNKE, M., SCHULTE, E., SCH UMACHER, U. Y OTROS. To mo 1. Op cit. Pá g. 238. 120 En ocasi ones puede prese ntar un pe queño o rifici o, dando lugar a un a hi pere xtensión e n la ar ticulac ión el c odo . SCHÜNKE , M. , SCHULTE, E. , SCHUMACH ER, U. Y OTR OS. Tomo 1 . Op cit. Pág. 214. 94 EL ANTEBR AZO. EL CÚBITO. Forma junto con el radio, el esqueleto del antebrazo. Es un hu eso in terno, con respecto al rad i o. El cúbito es un hueso largo que presenta por t anto un cuerpo y dos extremidades, tres caras (anterior, posterior e interna) y tres bordes (externo o interóseo, posteri or y ante rior). Su extremidad superior des taca por ser especialmente volumi nosa, prismática, en contraste con la inferior, que ofrece un contor no redondeado y un a superficie con una volum etría mucho menor que la superior. En la cara posterior de la extremidad superior llama la atención un p ronunciado saliente, el olé cranon, el cual se prolonga hacia dela nte para terminar e n el p ico del olécranon. La apófisis coronoides es también un pronunciado saliente anterior que de limita junto con el p ico del ol écranon un a cavidad co n forma d e media luna observada desde su perfil 121 y q ue excava la extremidad superior del cúbito, estableciendo así una superficie articular que recibe a la tróclea humeral. Esta es la cavidad sigmoidea mayor, la cual, en su cara extern a pr esent a u na superficie articular p ara la cabeza del rad io: la cavidad sigmoidea menor. 121 El pico del olécran on se aloja en la fosa olecr aniana duran te la extens ión del ante brazo y la apófisi s coronoide s, por su pa rte, es reci bida por l a cavi dad coronoide a en l a flexión del ant ebrazo sobre e l brazo. Cúbito. Vi sta anterior . 1. - Cavidad sigmoidea mayor. 2. - Apófisis coro noides. 3.- Cavidad si gmoidea meno r. 4. - Tuberosida d del c úbit o. 5.- Borde interóseo . 6. - Cabeza del cúbit o. 7.- Apófisi s estiloi des. 8. - Cara anter ior. 95 La extremidad inferior presenta una superficie articular, antero -posterior, redondeada, que es la c abeza d el cúbito y un saliente, la apófisis estiloides del cúbito. Esta apófisis se proyecta ha cia abajo, f ormando un relieve su bcutáneo en la regi ón postero - interna de la muñeca. La cara anterior del cúbi to es la más importante de todas de cara al mecan ismo de la pronación y supinación, pues se inicia siendo cóncava para termin a r convexa. Esta forma que describe es clave para estos movimientos del esqueleto del brazo, ya que recibe a la cara anterior del radio en la pronación, al tiempo q ue da el margen necesario para los movimientos de pronosupinación. De los bordes del cúbito, destaca en el po steri or una curva cortante, muy alargada en forma de “S”. Cúbito. Vi sta posterior. 1. - Olécran on. 2.- Apófisi s coro noides. 3.- Borde poste rior. 4.- Cara inte rna. 5. - Cara poste rior . 6. - Cabeza del cúbit o. 7. - Apófisis estil oides. Cúbito. Vi sta externa. 1. - Cavidad sig moidea mayor. 2.- Apófisis coro noides. 3.- Tuberosi dad del cúbit o. 4.- B orde inter óseo. 5.- Cara post erio r. 6. - Cabeza del cúbito. 7. - Superfi cie artic ular. 8. - Apófisis estil oides. 96 EL RADIO. Forma junto con el c úbito el esq ueleto del an tebrazo, donde es el “ hueso móvil”. Es un hueso externo, con respecto al cúbito en la posición anatómica. Ambos se disponen en posición prácticamente paralela, para luego cruzarse en “X” d urante la pronación 122 . El radio es un hueso largo, con sus correspondientes extremidades o epífisis su pe rior e inferior. Su cuer po, prismático triangular, es similar al d el cúbito, aunque el radio se caracteriza por una sección de contornos más suaves que la del cúbito 123 . Su extremidad superior es redondeada, mient ras que la inferior es prismática cuadrangular. En el radio, al cont rario de lo q ue su cede en el cúbito, el hueso va aumentando su volumen a medida que desciende . En su extremidad superior se en cuentra la cabeza del radio, un a su perficie articular cuyo contorno se aproxima al de un cilindro. Está li geramente excavada en su parte superior, que recib e al cóndilo humeral dentro del c omplejo de articulaciones que integran l a 122 La posi ción fina l de supina ción se correspo nde co n la posición anatómic a. 123 Se puede analizar esta observación en la ilustración que repre senta un corte transver sal de ambos huesos a la misma altura. E n ROUVIÈRE, H. Y DELMAS , A. Anatomí a Humana. Vo l. 3. Pág. 20. A. - Radio. Vista ant erior. 1. - Circunfe renci a articul ar de la cabez a del r adio. 2.- Cuello del radio . 3.- Tuberosidad de l rad io. 4. - Borde anter ior. 5.- Cara anter ior. 6. - Apóf isis estilo ides del radio . B. - Radio. Vista posterior. 1. - Ci rcunfe rencia artic ular de la cabez a del radio. 2.- Cuello del radio . 3.- T uberosi dad del radio. 4. - Borde posterior . 5.- Cara poste rior. 6.- Cara externa. 7. - Apófisis esti loides. 8.- Surcos para los tendo nes de los músculo s extens ores. A B C C. - Radio. Vista interna. 1. - Circunfe rencia artic ular de la cabez a del radio. 2.- Cuello del radio . 3.- T uberosi dad del radio. 4. - Borde inter óseo. 5.- Cara poste rior. 6. - Cara anterior . 7. - E scotad ura cubital . 8. - Apófisis esti loides. 97 articulación del codo. El contorno de la cab eza se art icula con la cavidad sigmoid ea menor. Inmediatamente por debajo se sitúa el c uello del radio, que separa la cabeza del resto d el cuerpo, pu es consiste en un segmento, aunque también redondeado, su sección es de menor volumen, y se encuentra además algo incli nada hacia fuera. La extremidad inferior, voluminosa, como ya se ha dicho a nteriormente, es una superficie plana, incurva da anteriormente y r ugosa posteriormente, donde se en cuentran unos surcos que delimitan tres canales, lugar de paso de los mú sculos exten sores. En su parte interna se sitúa la cavidad sigmoidea d el radio, que s e art icula con la cabeza del cúbito. Por otro lado, se encuentra un saliente externo, la apófisis estiloides del radio, un saliente triangular que se prolon ga h acia ab ajo. En la cara inferior de esta extremidad se ub ica una superficie articular, triangular y cón cava, cuyo vértice se dirige h acia fuera y su base hacia dentro. Es d ecir, su base se corresponde con la cavidad sigmoidea y su vértice con la apófisis estiloides. Esta su perficie articular se encuentra dividida en dos p artes p or una su ave cresta, de dirección antero-posterior, marcada po r la intersección de las caras sup eriores d e los huesos escafoides y semilunar. En el rad io se distinguen, gracias a su cuerpo triangular, tres caras: anterior, po sterior y externa. En la cara anterior 124 se encuentra la tuberosidad bicipital, l a cual comienza siendo lisa, p ara continuar por detrás con un a superf icie rugosa. El resto de la cara ant erior ofrece una superficie lisa y cóncava. Po r el contrar io, la cara ext erna es convexa, y la cara posterior describe una zona redondeada por arriba e irregular el res to. 124 El hecho de que l a cara anterio r del radio se a cóncav a, le permite a justarse a la car a anterior del cúbito e n la pronación. 98 LA MANO. EL CARPO. El carpo es el esqueleto de l a región de la muñeca. Constituye e n su c onjunto un macizo óseo integrado por och o huesos que se disponen en dos f ilas, uniéndose para formar una curvatura có ncava hacia d elante. La unión de estas dos hileras o filas, d a lugar a una línea quebrada, puesto que unos h uesos van encajand o en otros f orma ndo una estructura en mortajas, más o menos marcadas 125 . 125 Comparar co n la mort aja que se f orma en el segundo metatarsi ano del pie. Pág. 170. Esqueleto de la mano. Car a dorsal. 1. - Escafoide s. 2.- Semilunar . 3.- Piramidal. 4.- Ganc hoso. 5. - Grande. 6.- Trapezoi de. 7.- Trapecio. I. - Primer metacarpi ano. II. - Segundo met acarpian o. III. -T erce r metacarpi ano. IV.- Cuarto metacarpi ano. V. - Quinto metacarpi ano. a. - Pulgar. b.- Índic e. c. Coraz ón. d.- Anular . e.- Meñique . Esqueleto de la mano. Car a palmar. 1. - Pisifor me. 2.- Ganchoso . 3.- Grande . 4.- Trapezoide . 5. - Trapecio. 6.- Piramidal. 7. - Semilunar . 8.- Escafoide s. A. -Primer a falange o falange pr oximal. B.- Segunda falange o falange medi a. C.- Tercer a falange o falange dist al. 99 En la hilera superior se s itúan el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisifo rme; en la in ferior trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. Resulta, en d efiniti va, un conjunto de pequeños huesos articulados entre sí. En la cara anterior del carpo se pone de manifi esto la concavidad del macizo carpiano, gracias a los salien tes que pro porcionan los huesos. En el lado externo, se encuentran el escaf oides y el trapecio; en el lado interno, el p isiforme y la apóf isis unciforme del ganchoso dan for ma a los extremos de esta c oncavidad 126 conocida como tú nel del carpo. Lugar de paso de los distintos element os que proceden del antebrazo, sirve al mismo tiempo a la función de apoyo secundaria reservada al miembro superior. Escafoides y semilunar forman e ntre amb os el c óndilo que se c on trapone a la cavidad glenoidea ofrecida por la extremidad inferio r d el radio. 127 En resumen, el esqueleto d el carpo está formado p or ocho huesos, dispuestos en dos hileras superpuest as que dibujan do s interlíneas articulare s quebradas, entre la primera y las segunda hilera y en la unión con las bases de los metacarpianos. La unión de estos ocho huesos forma el macizo carpian o, qu e presenta u na cara anterior cóncava y u na cara posterior convexa. Se encuentra d elimitada en sus extremos por dos relieves, u no interno, formado por el hueso pisiforme y el hueso ganchoso, a través de su apófisis unciforme, y otro externo, constituido po r los t ubérculos d e escafoides y trapecio. Entre los huesos d el carpo se establecen articulaciones de tipo art ro dia, que cont ribuyen a la din ámica genera l del carpo con pequeños movimientos de desliza miento. EL METACARPO. El metacarpo es el esqueleto propio de la regió n de la palma de la mano, que se continúa c on los dedos . Est á f ormado por c inco hu esos largo s, que se en umeran del I (primero) a V (quinto), siendo el primero el más e xterno y el quinto el más interno. Sus extremidades superiores o bases convergen en la hilera inferior del c arpo , con la que se art iculan. Desd e este punto se d irigen hacia abajo, siguien do d ireccion es divergentes, por tanto van se parándose, formando u na estructura en aba nico 128 . Por medio de esta s separaciones se crean los espacios interóseos. Los met acarpianos pres en tan una serie de rasgos comunes. En p rimer lugar son huesos largo s, con un cuerpo y d o s ext remidades, superior e inferior. La extremidad su perior o base, se correspond e con la articulación carpometacarpiana y tiene una forma cuadrangular. 126 Los tubérculos de semilunar y trapecio sumados al pisifo rme y a la apófisis unciforme del g anchoso , además de delimit ar los extremos later ales del túnel del carpo, eje rcen de puntos de apoyo para la mano. 127 La super ficie articul ar del radio se continúa con el ligamento triangular , que se art icula con la car a superior del hueso piramidal . 128 AMAT, P., B ERNAL, G., DOÑ ATE. F. , FERRES, R., JIM ÉNEZ-CASTELLANOS , J., LANCHO, J.L. Y OTROS. Op cit . Pág. 671. 100 La extremidad inferior o cabeza es red ondeada, comienza en la cara ant erior y se prolonga hasta la po sterior, donde ocupa un a mayor extensión. Esta curvatura convexa forma el cóndilo que se con trapone a la cavidad glenoidea que of rece la extremidad superior de la primera falange del de do que corresponda. Cada metacarpiano pre senta una serie de p articular idades que lo distinguen d el resto, y est o se p uede comprobar especialmen te en el primer o de ellos. Ést e forma c on el trapecio una articulación compuesta por superficies articulares de curvaturas inversas que se contraponen. Es decir, se trata de una artic ulación de encaje recíproco. Adem ás, est e primer metacarpiano, es el más corto y a la vez el más volu minoso de todos. La convexidad de su superficie articular infer ior n o es t an acentuada como la de los d emás met acarpianos. Al primer metacar piano le siguen d os f alanges, p ara formar el dedo pulgar. Se encuentra libre de uniones con otros metacarpianos, un factor a considerar en su extraor dinaria movilidad. El segundo metacarpiano d estaca p or ser el más largo de todos. Se continúa con t res falanges que corresponden al dedo índice. El tercer met acarpiano se encuentra sólidamente anclado entre el segundo y el cuart o metacarpianos. El tercer metacarpiano es el más estable, el menos móvil de todos y es que por él pasa el eje de la mano 129 . El cuarto metacarpiano es menos volu minoso, sensiblemente más corto, y aunque el quinto presenta una menor longitud que el cuarto, la d iferencia está menos marcada, que entre el t ercero y el cuarto. LOS DEDOS. Las f alanges c ontinúan el eje de cada metacarp iano correspond ien te pa r a formar el esqueleto de los dedos: el pulgar, es el más externo, le siguen ín dice, coraz ón, anular y meñique 130 . Cada dedo tiene tr es f alanges, menos el primero, que sólo tiene dos. El dedo corazón es el más largo de todos. En cada d edo, las tre s falanges que lo componen, se suelen denominar de arriba abajo del siguiente m odo: falan ge pr oximal, media y distal, o bien, primera, segunda y tercera falange, res pectivamente. Las falanges van disminuyendo de tamaño progresivamente, de la más superior a la más inferio r. La p rimera falange o falange proximal presenta un c uerpo semicilíndrico, convexo posteriormente y cóncavo anteriormente, s u extremidad superior ofrece una cavidad glenoidea p ara el cóndilo d e la extremidad inferior del met acarpiano. Su extre midad in ferior se conf igura en forma de tróclea para articularse con la segunda falange. La segu nda falange se parece bast ante a la prime ra, salvo por su extremidad superior, que para adaptarse a la 129 AMAT, P., B ERNAL, G. , DOÑAT E. F. , FERRES, R., JIM ÉNEZ -CASTELLANOS , J., LAN CHO, J.L. Y OTRO S. Op ci t . Pág. 67 0. 130 El pulgar s e cor respo nde con el pr imer d edo, el índice con e l segundo , el corazón con el t ercero , el anular con el cuart o y el meñique con el quinto. 101 tróclea se divide en dos superficies articulares cóncavas, separa das por una cresta roma. La extremidad inferior de la segunda f alang e tiene la misma forma que la inferior de la primera: forma una tróclea para la extremidad su perior de la tercera falange. La tercera falange pres enta, al igual que el r esto, un cuerpo y dos extremidades, aunque el cuer po es de dimensiones muy red u cidas. Su extremidad superior es similar a aquélla de la segunda falange, pero su extremida d inferior termina en un tubérculo 131 . 5.2. - LA CINTURA ESCAPULAR Y EL MIEMBRO SUPERIOR EN LA DINÁMICA. El miembro sup erior se caracteriza por es tar lib re para moverse y orientarse en el espacio, por la posición que ocupa en el ex tremo superior del tórax. La cintura escapular es una es tructura q ue destac a por su d iseño especialmente orientado a la dinámica. Se trata de un conjunto ligero, muy importante por formar un puente e ntre el miembro superior y el tronco, sirviendo como mecan ismo d e unión. Al no tener q ue asumir la función de soporte, quedando ést a reservada al miem bro i nferior, t anto su for ma c omo la unión entre las distintas partes busca ampliar y enriquecer el campo del movimiento. Es conven iente tener en cuent a, que el miembro superio r, al estar liberado de otras funciones básicas como el ap oyo 132 y la transmisión del peso, gracias a la posición bíp eda característica del ser humano, y a través de los distintos segmentos en que se divide puede desempeñar funciones fundamentales como el aseo person al y la alime ntación. Por la presencia de la mano, el miembro superior se ha pod ido especializa r en ser un eficaz instrumento para manipular elementos de forma extraordinariamente precisa. En defi nitiva el miembro superior lleva a cabo una f unción muy im portante en la existencia del ser h umano. Y si el miembro inferior lo que a porta es autonomía, el miembro su perior supone además un valioso instrumento para la expresión, junto a la cabeza, a la que acompaña en este sentido. 131 Rouvi ère y Del mas comparan la forma de este tubérculo c on una herradura. ROUVIÈRE, H. Y DELMA S, A. Vol. 3. Op cit . Pág. 40. 132 El miembro superio r desempeña ocasionalment e la función de apoyo. A su servi cio se encuentra e l m acizo carpiano, para amortig uar y distr ibuir el p eso. P or ejemplo, tras u n esfuer zo físico im portante, se apoyan las m anos para liberar el tórax y facilitar así la respiración. A l perde r el equilibrio se usan las manos para caer al sue lo, o para levantarse de l mismo. También e n las primeras fase s de la vida el bebé usa las manos c omo apoyo para levan tar el tórax y la cabeza o avanz ar sobre manos y r odill as cuando empiez a a gatear . 102 5. 2.1.- ARTI CULACIÓN ESTERN OCLA VICULAR. Es la articulación que se est ablece entre la extremidad interna de la clavícula, la escotadura e ster nal y la cara superior del primer cartílago costal. Se trata de un punto muy importante para e l conjunto del miembro superior y en concre to del hombro afectan do también al tórax por ser el único punto de un ión directo a nivel óseo, del miem bro su perior al tronco. Por este mot ivo, esta debe ser una unión sólida, fuerte y resistente, que consta de los elementos an teriormente descritos para formar u na articulación d iartrosis de encaje recíproco. Este tipo de articulaciones se c aracteriza p or combinar el ser sólidas y resistentes con una buena mo vilidad 133 . Resulta acertado comparar la clavícula con un arbo tante que une el hombro con el t ronco. Una vez que se ha aprovechado todo el rango de amplitud de los movimientos, las articulaciones de l a clavícula los amplían aún más y por eso es en esta zona donde los m ovimientos encuentran s u limitación osteoarticular por último lugar. 5. 2.2.- ARTI CULACIÓN ACROMI OCLA VICULAR . Forma junto a la esternoclavicular parte de l as dos articulaciones p ropias de la cintura escapular. La articulación acromioclavi cular se comp one del acromion y d e la extremidad externa de la clavícula. Entre ambas se est ablece una articulación d e tipo artrodia. La cápsula que re c ubre la artic ulación se encuentra asegurada por un ligamento superior y otro inferior, para d arle estabilidad ante los movimientos del hombro en los que participa. Existen además otro grupo de ligamentos que complementan la articulación consolidando la p osición d e la extremidad ext erna de la clavícula. Los ligamentos princ ipales son el ligamento conoi de y el ligamento trapezoide 134 , los cuales dan lugar al ligamento coracoclavicular 135 . La función 136 del ligamento coracoclavicular es permitir que el movimiento d e la ar ticulación acromioclavicular se tran smita hacia la clavíc ula y formar así ese punto de inflexión que imp lica la participación de las articulaciones de la clavícula d entro del ritmo escapulohumeral. 133 En esta ocasión se aprov echa en mayor grado las cualidade s de solidez y resist encia, por el lugar que ocupa esta articul ación , que como ya se h a indic ado, es el ú nico punto de unión directo del esquelet o del miembro supe rior con el e squeleto del tronco. 134 Asociad os al ligamento trapezoide y conoide se encuentran otros dos secundarios que son los ligamentos coracoclavi culares int e rno y exter no. El ligamento conoide limita la abertura del ángulo entre escápula y clavíc ula; el m ovimient o contrario se ve limitad o por el ligamento t rapez oideo. AMAT, P., B ERNAL, G ., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIM ÉNEZ-CAS TELLANOS, J. , LANC HO, J.L. Y OTROS. Op ci t. Pág. 69 3. 135 JIMÉNEZ-CAS TELLANOS, J., CATALINA, C. J. Y CARMONA, A. Lecciones de Anatomía Funciona l y Aplicada del Aparato Locomotor. Pág. 100. 136 Ibídem. 103 5. 2.3.- ARTI CULAC IÓN ESCAPULOHU MERAL . Es la articulación del hombro propiamente dicha. A tr avés d e ella se art iculan la extremidad superior del húme ro con la escápula, en co ncreto e ntre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea. Se trat a de la articulación más móvil de todo el cuerpo 137 , característica de las articulaciones diartrosis enartrosis 138 , grupo al que pertenece. Una art iculación tan móvil como la del hombro precisa la intervención de elementos que aseguren su estabilidad. En primer lugar los ligamentos: hay tres que u nen directamente la cavidad glenoidea a la extremidad superior d el húmero. So n los ligame ntos glenohumeral superior, medio e inferior 139 . Existe además una serie de ligamentos complementarios 140 , destacando entre ellos el ligame nto coracoacromial, porque forma el “techo” de l a articulación del hombro, junto con los elementos óseos a los que se une: el acromion y la apófisis coracoides. Además de protege r la articulación del ho mbro formándole un techo, establece un límit e para el movimiento de separación d el brazo en la articulación escapulohumeral, cuando ésta alcanza los 90 0 . A p artir de este punt o in tervienen las articulaciones de la cint ura escapular. La import ancia de la musculatura que rodea la 137 AMAT, P., B ERNAL, G ., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ -CASTELLANO S, J., LANCHO, J.L. Y OTROS. Op cit. Pág. 691. 138 Las art iculac iones di artrosis enartrosi s per miten mov imiento s de fle xión, extens ión, sepa ración, apro ximación, rotaci ón inter na, rotac ión exter na, así como la combinaci ón de t odos ellos: l a circunduc ción. 139 Las insercione s superiores de los ligamentos glenohumer al superior y medio coinciden en la pa rte sup erior del rodete glenoide o, no as í en las i nsercione s inferiores, qu e se abren para ac abar el su perior entre tr oquíter y tro quín, y el medio, en el troquín. E l l igamento glenohumer al inf erior par te del rodete gle noideo p ara terminar e n la zona ante roinfer ior del cuello qui rúrgico del húmer o. 140 El papel de estos tr es ligamentos se ve reforzado por otros tres más que son: el ligamento corac ohumeral, el ligamento corac oglenoideo y el tendó n de l a porción larga del bíceps. Otro ligamento que se suma es el c oraco acromial. El ligamento coracohumeral es un punt o de uni ón adi cional entre humero y omóplat o: desde la apófisi s coracoi des se dirige al extremo superior del cuello anatómico del húme ro, divi diéndose e n dos haces. Ligamentos de l a articulaci ón del hombro. Vista anterior . 1. - Ligamento corac ohumeral. 2. - Ligament o glenohu meral (ha z superi or). 3.- Ligamento glenohumer al (haz medio). 4. - Ligamento glenohumer al (haz infer ior). 5.- Ligamento acromio coraco ideo. 6.- Cápsula de l a artic ulación ac romioclavi cular. 7. - Ligamento trape zoide . 8. - Ligamento conoi de. 9.- Ligamento costo clavicul ar anterior. 10. - Ligamento este rnoclavic ular. 11. - Ligamento inte rclavicul ar. 104 articulación es c lave pa ra su esta bilidad. Este c onjunto se conoce como man guito de los rotadores 141 . 5. 2.4.- LOS M OVI MIENTOS Y EL PAP EL DE LAS A RTICULACIONE S. 1º LA APROXIMACI ÓN Y LA SEP ARACIÓ N 142 . La separación o abducción es el movimien to que sep ara el brazo del tronco, la aproximación es el mo vi miento contrario. Pero en este ú ltimo caso, es necesario , cuando se parte de la posició n neutra, un peque ño grado de flexión para salvar el obs táculo que supone el tronco. En el movimiento de se paración interviene un a rotación extern a automática, que evita el impacto del troquíter contra el borde glenoideo 143 . Este es un movimiento que se realiza en un plano f ron tal, en torno a un eje anteroposterior. La tensión del ligamento coracoh umeral limita la aproximación y el contacto con el tronco. Las máximas amplitudes se consiguen con la participación de todas las articulaciones. 144 2º FLEXIÓN Y EXTENS IÓN 145 . Los mo vimientos d e flexión y extensión son los que llevan el miembro superior h acia delante o hacia atrás. Se realizan en un plano sagital, en torno a un eje transversal. La f lexión es mucho más amplia q ue la extensión 146 . En un movimiento tan amplio como la flexión ocurre algo similar a lo analizado en la separación: el recorrido se puede d ividir en varias fases atendiendo a la implicación de las estruct uras 147 . 141 El manguito d e lo s rotador es se organiza del siguient e modo: por encima, el músc ulo sup raespino so, por del ante, el tend ón del músculo subesc apular , y por últi mo, los músc ulos infraespinoso y re dondo menor constituy en el refuerzo posterior. Todos ellos lle van a cabo la estabi lizaci ón activa durante los mov imientos. 142 Ver imágene s nº 90, nº 92 en pág . 113. 143 JIMÉNEZ-CA STELLANOS, J. , CATAL IN A, C.J. Y CARM ONA , A. Op cit. Pág. 103 144 Es ta amplitud llega ha sta l os 180 0 , situando el mie mbro supe rior en la vertical, de spués de haber so brepasado los 90 0 , po sici ón que lo llev a a la hori zontal. A pa rtir de esta posición hori zontal (se paraci ón de 90 0 ), cuando el b razo se lle va bien hac ia delant e, bien hacia atr ás, se habl a de flexi ón o exte nsión hor izontal, re spectivamente . El valo r para la fle xo-extensi ón horizont al alcanza prácticament e lo s 180 0 , corr espondiend o 140 0 a l a flexió n y sólo 30 0 para l a extensi ón. Para superar los 120 0 de separación, es necesari a la intervenció n de las articulacio nes de la cintura escapu lar. Implicaci ón de las artic ulacione s en la ampli tud d el movimient o de s eparación: -Articul ación escapulo humeral: d e 0 0 a 60 0 . -Articul ación escapulo toracic a: de 60 0 a 120 0 . -Movimient o de s eparac ión en l as articulaci ones de l a cintura escap ular: a part ir de 120 0 . De 120 0 a 180 0 se añade la i ncli nación del l ado opuest o del tr onco. KAPANDJ I, A.I. Fisio logía Art icul ar . Tomo 1 . Pá g. 8. 145 Ver imágene s nº 93 e n pág. 114 para la flexi ón y nº 94 e n pág. 114 para la ext ensió n. 146 El cont raste es significat ivo, pue sto que la fl exión puede alcanzar los 180 0 grados, mie ntras que e l máximo para l a exte nsió n es de 50 0 . KAPANDJI, A .I. Tomo 1. Op ci t. Págs. 1 4, 15. 147 Movimie ntos de flexi ón: los pri meros 90 0 tie nen l ugar en la ar ticulación escapulohu meral, l a cual a lcanza los 180 0 gracias a l a inter vención de las artic ulacione s acromiocl avic ular y ester nocl avicular . 105 3º MO VIMIENTOS DE ROTACI ÓN DEL BRAZO 148 . Los movimientos de rota ción del brazo tienen l ugar alrededor de un eje l ongit udinal que p asa por el húmero. Tien e la ve ntaja de que se pu ede realizar en cu alquier posición del brazo 149 . 5. 2.5.- LA A RTICUL ACIÓN DEL CODO. La articulación del codo está formada por tres hu esos: la extremidad inferior del húmero y las extre midades superiore s de cúbito y rad io. La articulación del codo está compuesta a su vez por tres articulaciones: hume rocubital, humerorradial y radiocubital. LA ARTICULACI ÓN HUMEROC UBIT AL. Es la articulación principal del codo. Se est ablec e entre la cavidad sigmoidea m ayor del cúbito y la tró clea humeral. Al ser una d iartrosis troclear, e n ella t ienen lugar únicamente los movimientos de flexión y ext ensión. El movimiento de flexión es el qu e aproxima las caras ant eriores de brazo y antebraz o. La extensi ón es aquella que desde el tope máximo de flexión, regresa a la posición d e partida 150 . Los lím ites óseo s en estos movimientos son el pico del olécranon y la apófisis coronoides, que abrazan la tróclea humera l. LA ARTICULACI ÓN HUMEROR RADIAL. La art iculación hu merorradial se est ablece entre la extremidad superior d el radio, concretamente en la cara sup erior de ésta y en el cón dilo humeral. Se trata de una diartrosis de tipo condílea. Esta articulación sirve t anto a la flexión/ext ensión como a la pronación/supinación, colaborando así en los movimiento s de la art iculación radiocub ital superior. En la flexión/extensión acompaña a la articulación humerocubital, deslizándose sobre el có ndilo hum eral, por l o que se encuentra aquí la explicación a qu e la 148 Ver imágene s en pág. 11 5. 149 En torno a este eje se puede llevar a cabo m ovimie ntos de rotación interna y rotación externa , que tienen u nos valores de 110 0 y 80 0 , respe ctivamente . Aunque se a posi bl e l a rot ación en cualqu ier posi ción de l br azo, pa ra medi r co n pre cisió n el valor de su am plit ud se coloca el codo en fle xión de 90 0 , al igual que para la valoración de los m ovimient os de pronosu pinación puros. KAPA NDJI , A.I. Tomo 1. Op cit. Págs. 10 y 11 . 150 En la fl exión, la am plitud activa pu ede alcanza r desde los 130 0 hasta los 150 0 . Este límite en la f lexión activa viene determinado por el volumen que adqui eren las masas muscular es en contracci ón, entre brazo y antebrazo. En la flexión pasiv a se d a una m ayor a mplitud, pues las masas muscul ares que son e l principa l obstáculo se encue ntran relajadas dejando así margen a una más amplia flexi ón. Algu nos indiv iduos puede n presentar una hiperexte nsión de 10 0 . SCHÜNKE, M. , SCHULT E, E., SCHUM ACHER, U. Y OTROS. To mo 1. Op cit. Pá g. 245. 106 pronación/supinación pueda reali zarse e n cualquier posición de flexión/extensión del codo 151 . ARTICULACIÓ N RADI OCUBITAL SUPE RIOR. Esta articulación se sirve para la pronos upinación de un dispositivo integrado p or la cavidad sigmoidea menor y el ligamento anular. Al ser sólo pos ibles los movimientos de giro, es clasificada como una diartrosis trocoide . LOS LI GAMENTOS EN LA ARTICULACIÓ N DEL CODO. Los ligamentos principales para la articulación del codo son los laterales, int erno y externo. Pero además, se encuent ra todo un dispos itivo auxiliar que responde a las necesidades de las arti culaciones que in tegran el codo que son el ligamento anular y el ligamento cuadrado 152 . Y como sist ema para un ión d el antebra zo intervienen el ligame nto cuerda oblicua y la membrana interósea 153 . Aunque los refuerzos laterales son los más importantes, también se encu entran en la cara anterior y posterior de la cápsula 154 . Los ligamen tos laterales están b ie n d esarrollados, tanto el interno como el externo, d ividié ndose ambos en tres haces 155 . 151 Algunos autores consi deran a esta articulació n una diartrosi s enartrosis, en base a su forma de semiesfer a, arti culada con un a cavidad local izada en la cúpula radial. AMAT , P ., BERNAL, G., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ-CASTELLAN OS, J., LANCHO , J. L. Y OTROS. Op cit. P ág. 675. 152 El ligamento anular rode a la cabeza del radio, a la que deja libre para girar en su interior, ya que sólo se inserta en los b orde s anterior y poste rior de la cavidad sigmoide a menor de l radio, por lo que la articul ación radiocubit al superior const a de dos superficies arti culares, qu e son la cara inter na del ligament o anular y l a superficie a rticular de la cavidad sigmoidea meno r. El ligamento cuadrado se sit úa por d ebajo de la articul ación radiocubital superio r, desde la cavida d sigm oidea m enor hasta el cuello del radio . Su funció n es limitar lo s movimientos de pronaci ón/supinación. 153 La membrana int eróse a une los cuerpos de cúbito y radio, cubriendo el espacio interóseo, aunque no en su totalidad, pues se detiene a la altur a de la tuberosi dad bicipital. E sta membrana se insert a en los bor des interno y externo de los cuerpos de cúbito y ra dio, respe ctivamente, que también se conoc en como borde s int eróseos. Al unir los cuerpos de cúbito y radi o aco mpaña a los movimient os de pronosu pinación. 154 En la cara anter ior se enc uentra e l lig amento anterio r, del gado; la cara posteri or está recubierta por el l igamento posterior, que cierra la fo sa olecrani ana. AMAT, P., BERNAL, G ., DOÑATE. F. , FERRES, R. , JIMÉNEZ-CAST ELLANOS, J., LANC HO, J.L. Y OT ROS. Op cit . Pág. 680. 155 El ligamento lateral interno part e de la epitr óclea, desde allí se divide en tres fascículos, anteri or, medio y pos ter ior. De sde este punto común siguen una dirección div ergente, abriéndose en abanico. Las inserciones inferio res de es tos tres haces se localizan en la epitróclea y en la c ara inter na del olécrano n. El ligamento later al externo está formado también po r tre s fascículos qu e parten de l epicóndil o. Desde ese punto van a i nsertarse al cúbito. Las inserc iones de los haces anterior y medio coincide n con las del ligamento anular , m ientr as que el posterior se in serta en la cara externa del o lécranon. 107 5.2. 6. - ARTI CULACIÓN RADIOC UBITAL INFERIOR . La articulación radiocubital inferior se lleva a cabo entre la cavidad sig moidea del radio, la cabeza d el cúbito y la cara superior del ligamento t riangular 156 . Entre la articulación radiocubital superior y la inferior tienen lugar los movimientos d e pronación y supinación. En la articulación radiocubital inferior, la extremida d inferior del radio a través de su cavidad sigmoidea, gira sob re la cabez a d el cúbito, cruzándolo por delante. La mano se ve arrastrada en este movimiento 157 . Lo s movimient os de pronosupinación resultan impre scindibles en nuestra vida cotidiana, pues permiten cambiar la orientación de la mano. 5.2.7.- EST UDIO DE LA PRON OSUPINACI ÓN 158 . A continuación , se h ace un a reflexión acerca de los factores que i nfluyen y p articipan en esos movimientos. El cúbito es el h ueso “fijo” y el radio el h ueso “móvil”. La cab eza del 156 El ligamento triangular , situado en la articulación radiocubital inferio r, diart rosis trocoide, une la cavidad sigmoidea del radio a la cabez a del cúbito (a la base d e la apófisis estiloide s). Participa en los m ovimiento s de pronosupinación, donde constituye el radio de la curvat ura descrita, pasando el eje por su vérti ce. P or otro lado, su cara superior se articul a con la cabeza del cúbito; su cara inferior forma, junto a l radio, part e de la cav idad glenoide a que reci be al cóndilo c arpiano. 157 “La acción de una fuerza l ineal a lo largo del brazo, cuyo result ado es la rotación por debajo , tu vo que f ascina r a Leonardo, el ingen iero.” CAITON, L. Y PHILO, R. Leona rdo da Vi nci. Anato mía Humana. Pág. 118. 158 Ver imágene s en págs. 117 (su pinació n) y 118 (pr onación). Vista externa d e los li gamentos de l a arti culación del codo . Ligamento l ateral externo ( 1,2 y 4). 1. - Haz poste rior. 2.- Haz medi o. 4.- Haz anter ior. 3.- Ligamento anular. Vista interna d e los ligam entos de la articulaci ón del codo. Ligamento l ateral interno (2, 4 y 5) 2.- Haz ante rior. 4.- Haz medio. 5.- Haz poste rior. 1. - Haz anter ior de l ligamento lat eral exte rno. 3. - Ligamento de Coope r. 108 radio presenta una forma ovalad a 159 . Al girar, se separa del cúbito, evitándose el choque contra la tuberosidad del rad io y haciendo po si ble de est e modo el giro completo para la pronación o vuelta a la supinación. Los mo vimientos de pronos upinación conllevan modificaciones en la morfología del antebrazo. En la supinación cubito y radio se en cuentran en una posición práctica mente paralela, por lo que forman u n ángulo obtuso, a bierto hacia fuera, con el esqueleto del b razo 160 . El radio gir a sobre el cúbito, cruzándolo. Una vez finalizado este movimie nto, es decir, en pronación, el radio se en cuentr a cruzado sob re el cúbito, formando amb os hueso s una “ X”, por lo que el ángulo anteriormente mencionado se reduce, y el c onjunto d el antebra zo en su mor fología ext erna se vuelve más rectilíneo. Además, al cruzarse el radio sobre el cúbito y situarse po r encima se produce una leve disminución en la longitud del antebrazo 161 . La amplitud de los movimientos 162 de p ronosupinación puro s deben observarse co n el codo en f lexión, porque cuand o el codo está en ext ensión estos movimientos se asocian a los del húmero 163 . 5. 2.8.- LA A RTICUL ACIÓN DE LA M UÑECA . El macizo carpiano forma un cóndilo en s u c ara superior, que se ar ticula con la cavidad glenoidea o frecida po r el ext remo i nferior d el a ntebrazo, forma ndo así l a articulación radiocarpiana. La art iculación entre los huesos del antebrazo y el carpo se compone de una cavida d glenoidea fo rmada por la cara inferior de la extremidad inferior del radio y la pro longación que forman la cara inferior d el ligamen to t riangular con la apófisis est iloid es del cúbito. Esta cavidad glenoidea está d iseñada para recibir al cón dilo carpi ano , f ormado po r las caras superiores de escafoides, semilunar y pirami dal. Gracias a la disposición de los h uesos del car po, se pueden distinguir en él varias líneas articulares. La pri mera de ellas es la del citado cóndilo carpiano, que junto a la cavidad 159 La cabez a del radio no es complet amente c ilíndrica sino algo oval ada, presentan do por tanto u n eje mayor y otro menor . Grac ias a e sta mayor pr oporc ión del p rimero de ellos la cab eza del r adio puede separ arse dando así margen para poder colaborar en el proc eso d el gir o, alojado en el flexible ligamento anular d el r adio. KAPANDJI, A.I. Tomo 1 . Op Cit . Pág. 122 y 123. 160 Este ángulo es conoci do como valgo fisi ológico del codo. El valor de este á ngulo está relacio nado con la forma de la trócle a humeral, ya que ést a influy e en el a umento o disminución del mismo. Ibíd em. Pág. 88. 161 Este acortamient o se produce del l ado del radio, al ser el hueso que cruza y m onta sobre el cúbito. E ste es un fenómeno que ya l o obser vó Leonardo da Vinci: “El brazo que tiene do s hueso s interpuesto s e ntre la mano y el codo, será algo más c orto si la palma de la mano mira hacia el suelo que si mira hacia el cielo, cuando un hombre se encuentra de pie con los brazos extendid os. Y esto sucede así porque l os dos h uesos se entrecruzan al gi rar la palma de la man o”. DA VINCI, L. en CAITON, L. Y PHILO , R. Op cit . Pág. 118. Las ilus tracio nes que recogen la pronación y supinaci ón dentro de la obra de Leo nardo d a Vinci se pue den encontrar asimismo en ZÖLLNER, F. Leonardo da Vi nci. Pág. 416. 162 La amplitud para la pronosu pinación abarca entre 140 0 y 150 0 . Con el codo en extensi ón, al sumarse los movimientos d e pronosu pinación del antebrazo a los de rot ación en el brazo, este valor pu ede alcanzar hasta 360 0 , gracias a la articulación del h ombro. AMAT, P., B ERNAL, G. , DOÑAT E. F. , FERRES, R., JIM ÉNEZ -CASTELLANOS , J., LANCHO, J.L. Y OTR OS. Op ci t. Pág. 68 5. 163 Esto quiere decir que, con el codo en extensión, la pronación c onlle va una rotación in terna del húmero y la vuelta a la supinació n una rotac ión exte rna. 109 glenoidea que le ofrece el anteb razo d a lu gar a una articulación d iartrosis condílea. Est e t ipo de articulaciones permiten movimient os de flexión 164 , extensión 165 , aproximación 166 , separación 167 y circunducción. Sin e mbargo, no permiten mo vimientos de giro. El giro de la mano es un movimiento que realiza el cóndilo carpiano al verse arrastrado de f orma pasiva durante la pronosupinación. La f ragmentación de los h uesos del carpo en ocho unidades, así como los pequeños movimientos que tien en lugar entre ellos, se hacen imprescindibles para la dinámica en la articulación de la muñeca. Existe un gran n úme ro de ligamentos, anteriores, posteriores, laterales e interóseos. Aseguran una fuerte y sólida unión a un conjunto cuyos pequeños movimientos da lugar a un conjunto elás tico. El movimiento de aproximación es mucho mayor que el de separación, ya que en este último, el recorri do es menor, produciéndose el impacto óseo antes que durante la aproximación 168 . El movimiento de fl exión es el que desde la posición anatómica lleva la palma de la mano hacia delante, mientras que la extensión es el contrario , d irige la palma de la mano hacia atrás 169 . 5. 2.9.- LA A RTICUL ACIÓN CARPOMET ACARPIANA. Está compuesta por la un ión entre la segunda hilera de los huesos del carp o y el esqueleto de l a región de la mano, es decir, el met acarpo. Los metacarpianos, del segundo al quinto se ar ticulan con el carpo y entre sí, formando articulaciones art rodias. Los metacarpianos f orman la base de los cinco ejes esqueléticos d e la mano. Son convergentes en su extremidad superior, donde forman con la segunda hilera del carpo la articulación carpometacarpiana, t ercera línea artic ular de la región de la muñeca 170 . Del segundo al quinto metacarpiano se d an sólo pequeños movi mientos de deslizamiento. Sin embargo, el caso del primer metacarpiano es bien distinto: 1. - Se encuentra libre de uniones con otros metacarpianos. 2. - Su sistema articular con siste en u na diartrosis d e encaje recíproco. Aunque en el cuerp o humano apare cen ot ras articulaciones de encaje recíproco , la del primer metacarp iano es la 164 Ver imagen nº 104 en pág . 119. 165 Ver imagen nº 102 en pág . 118. 166 Ver imagen nº 97 en pág. 1 16 y nº 106 e n pág. 120. 167 Ver imagen nº 105 en pág . 120. 168 Como resul tado, un movimient o bast ante más amplio p ara la aproxi mación 45 0 , frent e a los 15 0 de separación. AMAT, P. , BERNAL, G. , DOÑATE . F. , F ERRES , R., JIMÉNEZ-CAS TELLANO S, J., LANCHO, J .L. Y OTROS. Op cit. Pág. 666. 169 Su amplit ud es l a misma, 85 0 tanto p ara la flexión c omo para l a extensió n . Ibí dem. 170 En la re gión de l a muñeca se dan tres líne as artic ulares: 1. - La radioc arpiana: de ti po condílea, es l a que se establece e ntre el cónd ilo carpi ano y la cav idad gle noidea del antebrazo . 2. - La mediocarpi ana: es la que tie ne lugar entr e la prim era y la segunda fil a del carpo, constituyendo en c onjunto una diartrosis doble condí lea. 3. - La carpomet acarpi ana: es la formada por l a segunda fil a del carpo y las bases o extremidades su periores de los metacarpian os, formando arti culacione s artrodias. Estas tr es líneas articulares contribu yen a aumentar consi derablemente las amplitud es de fle xión/extensión e n la muñeca. 110 que le saca el mayor p artido 171 , porque a la suma de las cualidad es de dinámica y re sistencia le suma una ubicación privilegiada, más libre de articulaciones co n otros h uesos q ue ninguna de las otras diartrosis de encaje re cíproco. Esta articulación compr ende mo vimie ntos de flexión , extensión, aproximación y separación principalmente 172 , que se llevan a cab o en torno a dos ejes 173 . La combin ació n de varios de los movimientos posibles en el pulgar da como resultado la oposición del mismo . El movimiento d e los metacarpianos interviene en la formación d el ahuecamiento de la palma de la mano. 5. 2.10. - LAS ARTI CULACIONES MET ACARPOFALÁNGI CAS E INTERFALÁNGICAS . Las articulaciones metacarpofalángicas 174 son las que tienen l ugar entre la extremidad inferior o cabeza del metacarpiano con la extre midad superior o base de la primera falange del esqueleto d e los d edos. Son articulaciones condíleas que permiten movimientos de flexión 175 , extensión, separación, aproximación, circunducción y u n est recho margen de rotación pasiva. Los movimien tos de lat erali dad se d efin en a partir del t ercer metacarpiano, lugar de paso del eje de la mano. En base a esto, el mo vimie nto de separación es el que aleja los dedo s del eje de la man o, y la aproximación el co n trario, los acerca. El movimiento de circunducción es una combinación de los anteriormente descritos. Las articulaciones que se estab lece n entre los dedos, o articulaciones interfalángicas 176 sólo permiten mo vimie ntos de flexión y extensión, pu es son diartr osis trocleares. La extensión es muy reduci da, mientras que la flexión, por el con trario es bastante más amplia. 171 Otras articulaciones de en caje re cíproco son la esternoclav icular y la calcaneocuboi dea. La esternoclavic ular a pro vecha dos c ualida de s de este tipo de ar ti culaciones, por su situación, la resistencia y la d inámic a. La artic ulación ca lcan eocuboidea, por su ubicación en el arco exter no del pie y por su funci ón de apoyo, lo q ue aprovec ha al máximo es la resist encia. 172 Explicac ión de la orientaci ón del metacarpi ano en los di stintos movimientos: Flexión: lleva el primer met acarpiano hacia abajo , hacia del ante y haci a dentro. Extensió n: lo diri ge hacia ar riba, hacia atrás y hacia fuer a. Anteposi ción: orienta el pul gar hacia delante , prácticament e perpendi cular al pl ano de la mano. Retr oposición: re presenta el movimiento c ontrario a l anterior. Lleva el pulgar hacia at rás. La abducción o separació n: es un m ovi miento de alejamiento, en el que el primer metacarpiano s e separa en rel ación al segundo, en un plano f rontal. Adducci ón o aproximaci ón: es el movimie nto opuest o al anterio r, donde el primer metacarpi ano se aproxi ma al segundo en un plano front al. 173 Un eje s e encue ntra en el t rapecio, el ot ro en la base del met acarpiano. 174 Ver imagen nº 107 en pág . 121. 175 El grado de flexión es distinto en cada articulación metacarpofalán gica , con una amplitud aproximada de 90 0 para el índice, que va aumentando del 2 º al 5 º dedo. La e xtensión es mucho más re ducida, ent re 30 0 y 40 0 . KAPAND JI, A.I. To mo 1. Op cit. Págs. 22 0 y 221. 176 Ver imagen nº 108 en pág . 121. 111 5.3.- ESTUDIO ÓSEO DEL MIEMBRO SUPERIOR. APORTACIÓN GRÁFICA. Imagen nº 8 7: Vista interna del miembro superior, con el antebrazo en pronación. Graf ito sobre papel. 29´7 x 21 cm. 112 Imagen nº 8 8: Escápula. Vi sta intern a. Grafi to sobre papel. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 8 9: Escápula. Vista extern a . Grafi to sobre p apel. 29´7 x 21 cm. 113 Imagen nº 9 0: Articulaci ón del ho mbro. Movimiento d e elevaci ón. Grafit o sobre p apel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 9 2: Articulaci ón del ho mbro. Mo vimiento de separaci ón. Grafito sobre papel . 29´7 x 21 cm. Imagen nº 9 1: Vista escor zada d esde a bajo de la escápula. G rafi to so bre papel. 29´7 x 21 c m. 114 Imagen nº 93: Flexión. Grafi to so bre papel. 29´7x21 cm. Imagen nº 9 4: Extensión. Graf ito s obre papel . 29´7 x 21 cm. 115 Imagen nº 9 5: Movimiento d e rotaci ón interna. Graf ito s obre p apel. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 9 6: Movimiento d e rotaci ón exte rna. Grafi to sobre papel. 29´7 x 21 cm. 116 Imagen nº 9 8: Dibujo de l a articul ación del codo, incluy endo el antebrazo y la mano. Se mue stra la art icul ación humero cubital d e perfi l. Grafito s obre pape l. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 9 7: Vista li geramente de sde el pe rfil interno del b razo y del a ntebraz o con l a muñeca en aproximación. Grafi to so bre papel. 29´7x21 c m. 117 Imagen nº 9 9: Vista frontal de la arti cul ación del codo, el antebrazo y la mano. Braz o der echo . Grafito sobre papel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 1 00: Antebra zo en supina ción. B razo i zquier do. Grafi to sobre papel. 29´7 x 21 cm. 118 Imagen nº 1 01: Antebra zo en pronac ión. Graf ito sobre papel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 1 02: Movimiento de ext ensión de la mano. Grafi to sobre papel. 29´7 x 21 cm. 119 Imagen nº 1 03: Unión d e la mano co n el a ntebrazo. Vist a inte rna. Graf ito sobre p apel. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 1 04: Movimiento de fl exión de l a mano. Graf ito s obre p apel. 29´7 x 21 cm. 120 Imagen nº 106: Movimiento de ap roximación. Vist a dorsal . Grafi to sobre papel. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 1 05: Movimiento de sepa ración. Vista palmar. Grafi to sobre p apel. 29´7 x 21 cm. 121 Imagen nº 1 07: Movimiento s de separación/ap roximaci ón en las articul aciones m etacarpofalán gicas. Grafi to so bre papel. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 1 08: Movimiento s de flexión/extensi ón en las arti culacion es metacarpofal ángicas. Gr afit o sobr e papel. 29´7 x 21 cm. 122 CAPÍTU LO 6 LA CINTURA ESCAPULAR Y EL MIEMBRO SUPERIOR EN LA DANZA 6.1. - LOS BRAZOS EN EL BALLET. En danza los b razos 177 asumen una se rie d e posicio nes básicas, pero su significado v a mucho más allá. Su funci ón p ara la estática y la dinámica es muy importante para completar el efecto del eje ve rtebral equilibrando el movi miento en la mitad su perior del cuer po que surge de la pelvis y el tronco. Junto con la cabeza, inicia n los movimientos qu e se continúan con el miembro inferior. En el movimiento de los brazos, la energía y por t anto el movimiento parten del hombro, donde se enc uentra el centro del movimiento por sí mismo del miembro superior 178 , que va fluyendo por el brazo y el antebrazo hasta llegar a la mano. Las posiciones d el miembro superior en danza se traba jan con el hombro estabilizado. Cuando se eleva el b razo, este m ovimiento no se ve aco mpañado por una elevación máxima d e la clavícula. La elevación del braz o se man ifiesta en la misma a t ravés de un giro sobre su propio eje 179 . El ob jetivo es estabilizar la cintura escapular, muy móvil, para asegurar así el c ontrol en los m ovimientos, pu es esta posición de re ferencia en la cintura escapular es clave p ara fijar la correspond encia entre un hombro y otro con el objetivo de conseguir la armonía buscada. La p osición y movimiento de los brazos es sin duda un elemento est ético , al servicio del movimiento, por este motivo, dentro de la est ructura de la dinámica y el equilib rio desempeña dos funciones principales: como componente estético y co mo elemento de la mecánica del equilibrio 180 en el extre mo superior del tronco. El miembro superior alarga las líneas del cuerpo, además de ser especialme nte elocuente en lo que a expr esi ón se refiere. 177 El miembro superior se trata de momento e n l o que se refiere a l ejercicio del ballet clásico, sin entrar en su uso y aplicación para la puesta en escena e n la expresi ón y represe ntación de personaje s que cuentan una historia o simple mente transmiten un est ado de ánimo. 178 Aunque e n las manos también hay mo vimiento , tiene mayor peso s u carga expresi va. 179 Este giro puede observarse en VON HAGENS, G. Y WALLEY , A. Op cit. Págs . 74, 75, 90 y 91. 180 Esta impor tante f unción de ntro de la mecánica del equ ilibrio, está mater ializado en la cint ura escapul ar y el eje transver sal que la relac iona con l a columna ver tebral a nivel de la 7ª cer vical y 1ª do rsal LAANE, R.M. Op cit . Pá g. 80. 123 La articulación del codo se usa bien en ligera flex ión o en extensión, acompañando a las rotaciones internas o externas del h úmero ju nto con la p ronación/supinación en el antebrazo. Desde la posición anatómica, con el objetivo de defin ir la orientación de la mano, en el antebrazo se lleva a cabo una pronación más o men os amplia según la ubicación q ue se busque para la palma de la mano , q ue en la mayor parte de los casos, dentro de las posiciones clásicas, mira h acia el b ailarín 181 . La mano es un segmento del miembro superior que se encuentra no rm almente lib re y relaja do, en mayor grado que el codo, el cual se mantiene más tenso para aumentar esta sensación 182 de ingravidez para la mano . 181 KASSING, G. Y JAY, M.J. Teac hing Beg inning B allet Techn ique. Pág. 33. 182 La téc nica del bal let clásic o busca po r medio d el dominio d el movimient o el control de las sens aciones par a transmitir su mensaje. Brazo en arabesq ue . En este caso la artic ulación del codo se dispone en ext ensión y el antebr azo en pronación. La tenue flexión de la muñeca aco mpaña a las d iscre tas amplit udes que pr esentan lo s dedos. Brazo en pri mera posi ción. Se puede o bserv ar una ligera flexión de l codo y la muñec a. 124 El brazo en posición preparatoria lleva a cabo d esde la posición an atómica un a rotación interna, el codo y la mu ñeca se f lexiona n ligera me nte disponiendo el antebrazo en supinación. Asimismo, tiene lugar u n movimiento de flexión y aproximación a nivel de la articulación escapulohumeral, para poder situar el miembro superior por dela nte del tronco. En primera posición 183 el braz o muestra un a f lexi ón, una rotación interna y aproximación acompañada por el codo en flexión y el antebrazo en supinación. Cuando el brazo se eleva à la seconde 184 , los brazos se a bren y todo el miembro superior se dis pone mir ando hacia dela nte. Par a ello, el húmero experiment a una rotación interna 185 , una vez ele vado el brazo prácticamente hast a la horizontal. El codo se encuentra en ligera flexión y el antebrazo mu estra una tenue pronación, por lo q ue al aproximarse los ejes del antebrazo toma un aspecto más rectilíne o 186 . Para situar el brazo en la p osición académica de arabesque 187 el miembro superior se eleva, un poco por encima de la h ori zontal. El antebrazo lleva a cab o un movim iento de pronación que aprovecha su máxima amp litud en este caso. Si en el b ra zo à la seconde la cara an terior d e la articulación del codo mira hacia delante, en el brazo de arab esque se orienta ligeramente ha cia arriba, y para esto es necesario llevar el brazo ( húmero) en rotación externa. 183 Ver fo tograf ía superi or en la página anteri or e imágenes nº 25 en pág. 31 y n º 362 en pá g. 390. 184 Ver imágene s nº 117 en pág. 131, nº 119 ( B) en pág. 132, nº 36 3, nº 364 e n pág. 391 y nº 365 e n pá g. 392. 185 Esta ro tació n interna que busca l a elevación del codo es matizada por una rot ació n externa q ue busca ajust ar así l a curv atura busc ada. 186 BORD IER, G. Anatomie Apliqué e à la Danse . Pág. 100. 187 Ver imágene s nº 118 en pág. 131, nº 119 (A), e n pág. 132 y nº 366 e n pág. 392. Brazos en posici ón p reparatoria. Fotograf ía de u na bail arina realiz ando esta po sición. 125 En e l brazo en “corona 188 ” ocurre lo contrario a lo descrito en el brazo d e ar abesqu e , es decir, el movimiento p ara el antebrazo es de máxima supinación por lo que el húmero se encuentra en rotación externa. Se t ra ta de l a posición más elevada para el miembro superior en danza. Es impo r tante llamar la at ención sobre el hecho de q ue se eleva el brazo, no t o do el conjunto del hombro 189 . En la articulación entre húmero y escápula t ie ne lugar un movimiento de flexión, que sitúa el miembro superior un poco hacia d elante co n respecto al plano frontal. 6.2. - LA MANO EN LA DANZA. La posición académica de la mano para la danza se caracteriza por u n discreto uso de las amplitudes articular es que dan como resultado el asp ect o de una m ano relajada sostenida por el antebrazo 190 . A nivel de la muñeca ti ene lugar una ligera flex ión, mientras que las articulaciones metacarpofalángicas realizan un d iscreto movimiento de separación, asociado a la r elajación de la palma de la mano. El movimiento en los ded os para la mano “clásica” tien e lugar básicamente en las articulaciones metacarpofalángicas. El segundo d e do, o dedo ín dice se eleva con respecto a los demás, por lo que la articulación de la primera falan ge con el metacar piano se encuentra en extensión y el resto de articulaciones int erfalángicas en ligera flexión. El tercer d e do desc iende, t odas las articulaciones del mism o experimentan una lige ra flexión, pretendiendo continuar la curva entre antebrazo y mano. El movimiento en los dedos cuart o y quinto es similar al del segundo. 188 Ver imágene s nº 120, nº 121 e n pá g. 133, nº 367 , nº 368 en pá g. 393, nº 3 69 y nº 370 e n pág. 394. 189 La posici ón de los hombros está direct amente relaci onada con el hecho de que en los movimient os se tiene en cuenta que lo s omóplat os deben encontrarse continuamente lo m ás aproximados posible a la l íne a de las apófisis esp inosas, siendo éstas su pu nto de refe rencia. Esta pe culiar elev ación del braz o con el hombro en descens o tiene un cl aro objetivo , asegurar l a est abilida d en los movi mientos de elevación del brazo, porque si se aprovec hase la amplitud de separ ación total de 180 0 , al v erse i mplicada la columna vertebral se perde ría la simetría del eje del tronco cuando se eleva sólo uno de los dos brazos o el grado de elevaci ón no es el mismo en ambos. Por tanto al desestabilizar se el tronco se perdería también e l equi librio, ya que esta máxima elevac ión conl leva asimismo una extensió n en la columna v ertebr al. KAPANDJI, A.I. Tomo 1. Op cit. Pá gs. 66 a 69. 190 Ver fo tografí a en pág. 126 e imá genes nº 122, nº 123 en pág. 1 34, nº 124, nº 125 e n pág. 135, nº 349 e n pág. 38 1, nº 351, nº 35 2 en pág. 382, nº 353 y nº 354 en pág. 383 . 126 Éstos tamb ién se elevan, aunque no tanto como est e ú ltimo y el rest o d e sus articulaciones se encuentran asimismo c on una sutil flexión. El segundo y el cu arto d edo se sitúan un poco por encima del tercero. La palma de la mano se cierra suavemente gracias al movimiento que experimenta el pulgar, que se dirige hacia dentro buscando el segundo dedo, por medio de un movimiento d e oposición, acompaña do d e una ligera flexió n en la articulación interfalángica . De est e modo, el pulg ar se sitúa prácticamente paralelo al ín dice. En resumen, las posicion es básicas del b razo serían la posición p reparatoria, prime ra, segunda posición, el b razo en corona y el brazo en arabesque . De ellas surgen el resto de movimientos y posiciones para los brazos en ballet clásico. Esta clasificación s e establece siguie ndo un c riterio basado e n cómo a fectan es tos movimientos a las art iculaciones que participan en ellos, no t ratándose de una enumeración de todas las posiciones po sibles, que son variantes de las citadas en este gru po b ásico para la dinámica osteoarticular. La utilidad d el codo en la da nza se sustenta e n la flexión/extensión, el antebrazo participa con la pronosupinación. Po r su part e, la mano, relajada dirige el movimiento del brazo dando la impresión de dejarse llevar. Mano e n posi ción académica, c on l a pal ma de la mano mirando h acia ab ajo. 127 6.3.- APORTACIÓN PLÁSTICA PARA LA DANZA. MIEMBRO SUPERIOR. Imagen nº 1 09: Bailari na elevando l a pi erna en cuarta posi ción hacia delant e, con los bra zos abi ertos. En este gesto se pue de obser var entr e otros as pectos l as citadas func ione s del miembro s uperior como s on la c omposición y el equilibrio en el movimient o. Carbón prensad o y pas tel sobr e papel pr eparado co n café. 29´7 x 21 c m. 128 Imagen nº 1 10: Bailari na en qui nta p osición de punta s. Con los brazo s abierto s y una ligera flexió n lateral de la columna crea un juego de líneas y d irecciones que componen en el movimient o. Carbón pr ensado y pas tel sobr e papel prepar ado co n café. 29´7 x 21 c m. 129 Imagen nº 1 11 : Esta impro nta del miembro sup erio r se hace pat ente asimismo en e l bail e flamenco para cont ribuir a despl egar la f uerza y l a emoción del baile. Carbó n prensad o y pas tel sobre pap el preparado c on caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 1 12: Detall e de la ma no. Carbón prens ado sobr e papel p repar ado con caf é. 29´7 x 21 cm. Imagen nº 1 13: Dibujo de bai larina d onde el a mplio gesto de ele vación d e los bra zos subraya l a est ética del miembro supe rior para la da nza. Pier re n oire y p astel sobre papel pre parado c on café. 29´7 x 21 c m. Imagen nº 1 14: Bailarina real izando una pirueta p or p assé . Sitúa l os brazo s en po sición de coro na. La col ocación del t orso acompañada d e la extens ión de la rodil la y el p ie contr ibuyen a const ituir el e je de giro. Carbó n prensad o y pas tel sobre papel prepar ado co n café. 29´7 x 21 cm. 130 Imagen nº 115: E studio d el mie mbro su perior en posición preparatoria. Interpr etación de la estr uctura ósea integrada en la morfol ogía exter na. Carbonci llo, carbón prensado y pastel sobre papel. 100 x 70 cm. Imagen nº 1 16: La bai larina fi naliza la variaci ón con un tend u derrière . Graf ito sobre papel. 29´7 x 21 c m. 131 Imagen nº 1 17: Brazo à l a secon de. Estud io del sus trato ó seo. Carbo ncillo, carbó n pre nsado y past el sobre papel. 50 x 70 cm. Imagen nº 1 18: Brazo e n arabesq ue. Carbonci llo, c arbón pre nsado y past el sobre papel. 50 x 70 cm. 132 Imágenes nº 11 9: A. - Bra zo en arabesq ue. B. Brazo à la s econde. La princ ipal diferenc ia entre estas d os posicio nes de los br azos se enc uentra en la o rientació n de la palma de l a mano: en el brazo en arabesqu e mira hacia ab ajo, mientras que en el brazo a l a seconde mir a hacia delant e. Carbonci llo, car bón prensad o y pastel s obre papel. 50 x 70 cm. Fragment os. A B B 133 Imagen nº 1 20: Brazos en corona. Vis ta f ront al. Carboncillo , carbón prensad o y pas tel sobre pap el preparado c on gouach e . 70 x 50 cm. Imagen nº 121: Brazos en corona. Vis ta de per fil. Carbonc illo, carbó n prensad o y pas tel sobre pap el preparado c on gouach e. 70 x 50 cm. 134 Imagen nº 1 22: Dibujo del sust rato óseo de la mano en posición académica, vi sta externa. Carbón prensad o sobr e papel p repar ado con g ouache . 100 x 70 cm. Fragment o. Imagen nº 1 23: Dibujo óse o de la mano en posici ón académica, vi sta en escorzo. Carbo ncil lo, car bón prensad o y cret a blanc a sobre papel pre parado c on goua che . 100 x 70 cm. Fragment o. 135 Imagen nº 124: Vistas de l a mano, i nterna y exte rna. Carbonci llo, car bón prensad o y creta blanca so bre pap el prepar ado con go uache . 100 x 70 c m. Fragmento. Imagen nº 125: Vista inferior de la mano en posición académi ca. Carbonci llo, carbón pr ensado y creta b lanca sobre papel pr eparado con goua che . 100 x 70 cm. Fra gmento. 136 CAPÍTULO 7 ANATOMÍA DESCRIPTIVA DE LA CINTURA P ÉLVICA Y DEL MIEMBRO INFERIOR 7.1. - LA PELVIS. La pelvis se compone de cuatro huesos: los dos huesos ilíacos, el sacro y c óccix. Los dos huesos ilíacos se disponen uno a cada lado, cerrando el conjunto por delante, a través de la sínfisis del pub is, mient ras que el sacro lo cierra por detrás. La pelvis queda dividida en dos partes, una superior o pelvis mayor y otra inf erior o pelvis menor. En términos generales, y como característ ica qu e se pu ede aplicar a tod o el esqueleto, la pelvis masculina es mu cho m ás robusta, con unos accidentes óseos muy marcados en comparación con la femenina. En ésta, las f ormas son más suaves, es en conjunto más horizontal, más amplia, frente a la pelvis masculina que es más alta y estrecha. Otras diferencias se encuentran en el hueso sacro, qu e en el hombre presenta un a curvatura mu y suave y regular. Por el contrario, en el sacro feme nino r esulta prácticamente recto hasta el n ivel de la tercera y cuarta vértebras sacras do nde aparece un a marcada curvatura h acia delante 191 . El aguje ro obturador en la pelvis masculina p resenta una forma oval, en la femenina describe la forma de un triángulo irregular 192 . La cintura pélvica f orma un conjunto volumino so, sólido y robusto, en contraste con la cintura escapular, ligera y muy móvil. Tanto la cintura escapular como la pelviana coindicen en el h echo de ser el pun to de unión de los miembro s con el tronco. Sin embargo , su sit uación con respecto a la posición bípeda d el ser humano ha condicionado su morfología y su s f unciones. La cintura pélvi ca en sí misma responde a las fu nciones d e transmisión del peso con unos huesos volum inosos y u nas ar ticulaciones muy fuertes y resistentes, que encierran el centro de grav edad de todo el cuerpo. 191 Esto se puede apr eciar observando la pelvi s desde arriba . SCHÜNKE, M., SCHULTE, E., SCHUMACHER , U. Y OTROS. Tomo 1. Op cit. P ágs. 112 y 113. 192 ROUVIÈRE, H. Y DELMA S, A. Tomo 3. Op cit . Pág. 323. 137 7. 1.1.- EL H UESO ILÍ ACO. El hueso ilíaco, tamb i én conocid o como hueso coxal o pélvico está f ormado por tres huesos que se fusionan entre sí en la adolescencia: ilión, isquión y pubis 193 . A pesar de la forma tan particular qu e describe, se puede afirmar que el ilíaco en conjunto es un hueso plano 194 . 193 Deli mitació n de los compone ntes del coxal: El ili ón: forma la pa rte s uperior de la hélic e. El isquión: se divide en dos ramas. La primera de ellas es ta blece una co nexión con el ilió n, gracias a l a rama de sce ndent e. La segunda, es la rama ascend ente , que lo conecta con el pubis. El pubis: prese nta asimismo dos ramas una h oriz ontal (lámina c uadril átera) y ot ra descend ente. El punto de unión de los tres huesos se encuentra en la cavidad cotiloidea, quedando en el contorno o borde de esta cavidad tres escot aduras, como test imonio del ori gen indepe ndie nte de ilion, isquion y pubis. Previo a esta fusión se for ma un cartílago e n forma de “Y” que establece el límite en superficie de cada hu eso. Cuando este cartílago se osifica, los tres huesos quedan soldado s, para dar lugar al coxal. O bserv ar las líneas r ojas e n la vista ext erna el h ueso ilíaco. 194 Esta afirmación se basa en que el il ión, el hueso de mayor tamaño de lo s tres, es un hueso plano. Por lo que seguramente sea éste es el que se t iene en cuenta par a clasif icar el coxal como un hueso plano . Hueso ilí aco. Vista e xterna. 1. - Espina ilí aca ant erior y superior . 2.- Crest a il íaca. 3. - Espina ilí aca post erior y superi or. 4.- Espina ilíac a poste rior e i nferior. 5.- Espina c iátic a. 6.- Lí nea glút ea infer ior. 7.- Línea glút ea ant erior. 8.- Tubero sidad de l isqui on. 9.- Espina de l pubi s. 10.- Escotadura del acet ábulo. 11. - Caril la se milunar, ar ticular . 12.- Espina il íaca ante rior e infer ior. 13.- Borde del a cetábulo. 14.- Agujero o btur ador o isqui opubian o. 15.- Rama isqui opubiana de l pubi s. 16. - Escot adura c iática mayo r. 17.- Escot adura c iática meno r. 18. - Eminenc ia il iopectí nea. 19.- Fosa ilí aca externa . Hueso ilí aco. Vista int erna. 1. - Espina ilí aca ant erior y superior . 2.- Crest a il íaca. 3. - Línea arqu eada. 4.- Espina d el pub is. 5.- Agujero obtur ador o isquiopubiano . 6.- Tuberosidad de l isquio n. 7. - Espina ci átic a. 8.- Tuberosida d ilí aca. 9.- Carilla artic ular para el sacro. 10.- Cara art icular d e la sínf isis del pubis. 11.- Rama isq uiopu biana de l pubis. 13.- Espina ilíac a anterio r e inferi or. 14.- Fosa ilíaca i nter na. 15. - Espina i líac a poster ior y superi or. 16.- E spi na il íaca poste roinferior . 138 El ilión es el mayor de todos ellos y ocupa una posición oblicua con respecto a isquión y p ubis. Esta configuración se corresponde con la d escripción del coxal que lo compara a u na hélice en base a los dos planos en los que se estructura 195 . Presenta dos caras, interna y externa, y cuatro bo rdes, sup erior, inferior, an terior y posterior. Estos dos últimos discurren entre sali entes y escotaduras. El borde superior d escribe un a “S” it álica, que se extiende por delante hasta la espina ilíaca anterior y superior; su límite posterior s e encuentra en la espina ilíaca posterior y superior. Se trata de un borde grueso , especialmente en su mitad anterior, así como al final de su rec orrido. Tie ne un l abio inter no y otro externo, entre ambos se extiende una superficie rugosa destinada a inserciones musculares. Este bo rde es muy importante p ara la morfología ext erna. El bord e inferio r está formado po r la rama descendente del pubis y la ascendente del isq uión, tamb ién cono cida co mo rama isquiopubiana 196 . De los cu atro bordes, este es el que menor longitu d t iene. El borde anterior 197 se inicia a partir de la espina ilíaca an terosuperior y termina en la espina del pu bis. En el borde posterior del coxal tanto los salientes como las escotaduras son mucho más pronunciados qu e aquéllos p resentes en el borde anterior. En el hueso ilíaco se diferencian do s caras, una extern a y ot ra interna. La cara ext erna presenta en su p arte s uperior una superficie amplia, ondul ada, q ue ocupa la fosa ilíaca externa. Por d ebajo se sitúa un a zona estrech a dond e se encuentra un importante accidente óseo: el acetábulo. Por s u parte, la extremidad inferior d e esta cara se enc uentra perforada por el conocido como agujero obturador 198 . En la parte s uperior de la cara interna se encuentra una amplia fosa, la fosa ilíaca interna, más un iforme q ue la ext erna en gran parte de su su perficie. Sin embargo, en el extremo posterior se aparece una zona rugosa qu e se corresponde con la c arilla articular para el sacro, hueso ya tratad o dentro del estudio del tronco. En su parte media, una zona lisa y uniforme co nstituye la pared posterior del acetábulo. En el extremo inferior se sitúa de nuevo, el agujero obturador, mo strando aquí su cara interna. 195 Esta hélice está formada por dos palas, donde la superior es el ilión y la i nferio r es tá integrada por isquión y p ubis. AMAT, P ., BERNAL, G., DOÑAT E. F. , FERRES, R., J IMÉNEZ-CASTELL ANOS, J., L ANCHO, J.L. Y OTR OS. Op cit. Pág. 520. 196 Ibídem. 197 Este borde se sitúa en la región de la ingle. E n él se encuentra el ligament o inguinal, el cual, se marca netament e en la fle xión a nivel de la cade ra, defi niendo el límit e entre la cara ant erior del tronco y el muslo . 198 El agujero obturador se encuentra t ambién bajo otras denominacione s: agujero obturado ( PUTZ, R. Y PABST, R. (Dirs.) S obott a, Tomo 2 Pág. 226 y ROUVIÈRE, H. Y DE LMAS, A. Vol. 3. Op cit. Pág. 322) o ag ujer o isqui opubiano (AMAT, P., BERNAL , G., DOÑATE. F. , FE RRES, R., JIMÉNEZ-CAS TELLANOS, J., L ANCHO, J .L. Y OTROS. Op ci t. Pág. 520). 139 7.2. -EL FÉMUR. El fémur es el hueso má s largo y de mayor volumen del cuerpo humano, siendo el propio del muslo. Como t odos los huesos largos, p resenta un cuerpo y dos extremidades. Su cuerpo, prismático triang ular, tiene un borde posterior muy marcado. Fémur. Vista ant erior. 1. - Cabeza del fémur, superf icie articul ar. 2. - Cuello del fé mur. 3. - Trocánter mayor. 4. - Trocánter menor. 5. - Cuerpo de l fémur. 6. - Epicóndil o exte rno. 7. - Epicóndil o inte rno. 8. - Tróclea f emoral. 9. - Tubérculo del gran aproxi mador. 10.- Línea inter trocantérea anterior . Fémur. Vista po sterior. 1. - Cabeza del fémur, supe rfici e artic ular. 2. - Cuello del fé mur. 3. - Trocánter mayor. 4. - Cresta i ntertr ocantérica p osterior. 5. - Trocánter menor. 6. - Línea áspe ra. 7. - Espacio p oplít eo. 8. - Fosa inte rcondíl ea. 9. - Tubérculo del gran a proximador . 10. - Epicó ndilo e xterno. 11. - Epicó ndilo i nterno. Fémur. Vista i nterna. 1. - Cabeza del fémur. 2. - Trocánter mayor. 3. - Fosa digital . 4. - Trocánter menor. 5. - Cuello de l fémur. 6. - Cuerpo de l fémur. 7. - Epicóndil o inte rno. 8. - Cara infe rior d el cóndilo inter no. 140 Su extremidad su perior se art icula con el coxal c orrespondiente, p or medio de u na superficie semiesférica 199 , la cabez a del fémur, que va a alo jarse en el interior d e la cavida d cotiloidea, formando parte de la articulación de la cadera. Su extremidad inferior, muy voluminosa, se artic ula con la cara poste rior de la rótula a través de la t róclea fe moral, situada en la cara anterior de esta extremidad e igualmente con la extremidad superior de la tibia, por m edio de los cóndilos femorale s. El cuerpo , prismático triangular presenta tres bordes: interno, exter no y posterio r. De los tres, el po sterior se marca int ensamente dando lugar a lo que se conoce como línea o cresta áspera . Este bo rde posterior está formado por dos labios sep arados p or un surco. Po r arriba, se divide en tres ramas, p or abajo, en dos, deli mi tando el espacio poplíteo. En contraste, los bordes interno y externo son redondeados. En su conjun to, el c uerpo está ligeram ente cur vado, dibujando su perfil posterior una su ave línea cóncava. El f émur se sit úa en el cuerpo sigu iendo una dirección ob li cua, de arriba abajo y de fuera adentro. Esto significa que en posición an atómica, la extremidad superior ocupa una po sición más externa que la inferior, debido a la situ ación de la articulación d e la cadera. Tan to la oblicuidad del fémur como la concavida d d e su perfil posterior se acentúan en el esqueleto f emenino. En la extremidad superior del fémur se distingue una superficie articular redondeada, como ya se ha comentado, a continuación se en cuentra el cuello del fémur, u n cilindro óseo, aplanado sobre todo en su cara a nterior, al cua l la cabeza es tá unida. Se trata del cuello anatómico, que separa la cabez a de las tuberosidades de la extremidad superior. El cuello del fémur se dirige hacia abajo y afuera, hasta q ue su base se integra en el macizo de la s tuberosidades de la extremidad superior. Este macizo se eleva por en cima del cuello, concretamente p or arriba y po r det rás, d ando lugar al tro cánter mayor, una voluminosa tuberosidad cuadrangular, en cuya cara interna, muy rugosa se ub ica la fosit a digit al. Otra tuberosidad importante de esta zona s e encu entra más abajo: el troc ánter menor, una tuberosidad interna, al go redondeada, de r e ducido volumen en c omparación con el trocánter mayor. Existen d os líneas que un en el trocánter mayor al menor, un a anter ior y otra posterior. Esta última se en cuentra profundamente marcada; la anterior, se in si núa tenuemente de un extremo al otro . El cuello del fémur merece u na especial atención porque sus características morfológicas tienen un a relación directa con la d iná mica a nivel de la articulación de la cadera. Para esto se analizan la forma del cuello del fémur y su orientació n en el espacio. 199 Ocupa alre dedor de 2/3 de esfer a. A MAT, P., BERNAL, G., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ-CAST ELLANOS, J., LANCHO , J. L. Y O TROS. Op cit. Pág. 52; MOREAU X, A. Op cit . Pág. 79. 141 a) La forma del cuello del fémur. El cuello del f émur puede ser más largo o más c orto. Un cuello más largo se asocia a una pelvis más larga y estrecha, como la masculina; un cuello más corto se corresponde con una pelvis más ancha y baja, como la feme nina. b) La orientación del cuello del fémur e n el espacio. En este apartado se trata lo que se conoce como parámetros angulares del f émur, es decir, qué orientación presenta el cuello del fémur en el espacio en relación al cu erpo y en relación a su propia ex tremidad i nferior. El primero d e ellos es el ángulo que mide la inclinación entre el cuerpo y el cuello del fémur 200 . Es la inclinación en el plano frontal. El segundo de ellos es el ángul o que mide la orientación del c uello del fémur con respecto a sus c óndilo s. Visto desde arriba se traduce e n un mayor o menor grado de oblicuidad con respec to a los cóndilos femorales. Es la inclinaci ón en el plano anteroposterior 201 . La extremidad inferior del fé mur, muy voluminosa, es especialmen te ancha en sentido transversal e incurvada hacia atrás. En su cara anterior se encue ntran dos vertientes 202 , separadas por u na gargant a, delimitadas en cada ex tremo por un labio, donde el externo asciende m ás, a la vez que se hace más prom inente. Toda esta zona d escrita f orma lo que s e con oce como tróclea femoral, superficie articular para la rótu la. Justo por encima d e la tróclea se encuentra una depresión, cón cava donde se aloja la rótula durante la extensión de la rodilla. En el extremo inferior de esta cara anterior, las d os vertientes se separan d ando lu gar a los dos cóndilos, uno interno y otro externo. Los cónd ilos describen unas superficies articulares qu e van desde la cara anterior, pasando por la inferior y p rolongándose hasta la po sterior. En cada uno de ellos se aprecia una disposición en curva , que no es unifo rme, ya que está compuesta por diferentes radios de curvatura, aquellos que le permitirán adap tarse a la sup erficie de la meseta de la tibia durante los movimientos. Una vez analizados en el párraf o anterior los rasgos comunes de los cóndilos, pasemos a ver cuáles los diferencian . El cóndilo interno, d esciende más qu e el externo, al mismo tiempo qu e es más est recho 203 , hecho qu e se p uede apreciar observando y 200 El grado de amplitud se si túa entre los 125 0 y l os 140 0 . B ORDIER, G . Op ci t. Pág. 37. 201 Su valor oscila entre los 10 0 y los 30 0 . Consult ar capítulo de anatomía funcional d e la cadera para ver cóm o afectan la longitud y orie ntación de l cuello del fémur en l os movimiento s de la cadera. Págs. 161 y 162. 202 La vertiente externa, voluminosa y conv exa, es más ancha que la interna y se proy ecta más hacia delante qu e ésta, marcándose en la flexi ón de la r odilla. 203 AMAT, P., B ERNAL, G ., DOÑA TE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ -CASTELLAN OS, J., LANCHO, J.L. Y O TROS. Op ci t. Pág. 50 1. KAPANDJI, A. I. Tomo 1. Op cit. Pág. 84. 142 comparando las caras inferiores. El cóndilo externo presenta un recor rido para la f lexo - extensión mayor 204 que el correspondiente al cóndil o interno 205 . En la cara externa del cóndilo externo se en cuentra una tuberosidad, al igual que en la cara interna del cóndilo interno, ambas destinadas a inserciones de ligamentos. So n los epicóndilos. Presentan ad emás pequeñas fo sas para insercion es musculares y en el cónd ilo interno destaca la presencia de un t ubérculo d eterminado p or la inserción d el múscul o aproximador mayor. 7.3.- LA RÓTULA. La rót ula es un hueso cort o q ue presenta una f orma t riangular. Se en cuentra in cluida en el t endón del cuadríceps, formando p arte de la tró clea. Su contorno es d e bordes suaves y algo redondeados. La base del triángulo que constituye la rótula se orient a hacia arriba, mientras que su vértice mira hacia abajo. Consta de dos caras, una bas e y dos b ordes. La c ara anterior , subcutánea 206 , se caracteriza p or ser algo convexa y presentar ciertas rugosidades, mientras que la posterior, está dividida en dos carillas por un a cresta para f ormar parte del complejo art icular de la rodilla a través de la tróclea femoral. La rótula puede ser consid erada un gran hueso sesamoideo alojado en el esp esor del cu adrícep s. Ej erce como pu nto de inserción muscular y ligament oso. Su base, que asimismo constituye u na su perficie triangular recibe la inserción del cuadríceps crural. En sus bordes laterales se insertan los v astos del cuadríceps y los componentes de caráct er fibroso. 204 Aunque e l cóndi lo interno pr esenta una super ficie artic ular más larga. LATARJET , M. Y RUÍZ, A. An atomía Hu mana. Pág. 733. 205 Además, vistos inferiorment e, los c óndilo s describen superfic ies convexas que se prolongan posteriorment e, mostrando una posi ció n diver gente en este mismo sent ido, más acent uada en el cóndilo interno . K APANDJI, A. I. Fisiolo gía Articul ar. Tomo 2. Pág. 88. 206 La cara anteri or de la rótul a se caracteriza asimismo por ser subcut ánea, teniendo por tanto una gran impor tancia para la morfología exter na, siendo un elemento d eterminante par a la composición en dibujo de la e structur a de la rodill a. Vista anterio r de la rótula. 1. - Base de la ró tula. 2.- Vérti ce de la rótul a. Vista inferior d e la rótul a. 1. - Carill a artic ular. 2.- Vértice d e la ró tula. Vista post erior de la rótul a. 1. - Carti lla artic ular. 2.- Vértice d e la rótula. 143 7. 4.- LA TIBIA. La tibia es u n hueso largo, que forma junto al peroné, el esqueleto de la pierna, siendo el más voluminos o d e los dos. Se articula con el fémur p or m edio de su ext remidad superior, amplia y voluminosa, especialme nte en senti do transversal, donde ofrece do s cavidades glenoideas situadas e n la meseta tib ial. En esta extremidad s uperior se encuentra otra superficie articular p ara la extremidad superior de l peroné, u na carilla articular plana, ubicada en la región posteroexterna. Por su extremidad inferior se articula con el astrágalo y con el peroné, a través de las superficies articulares inferior, in terna y externa . Tibia. Vi sta anterior. 1. - Cavidad glenoide a inter na. 2.- Cavidad glenoide a exter na. 3. - Tuberosida d anteri or de la ti bia. 4.- Tuberosida d inter na. 5.- Tuberosida d exter na. 6.- Borde ant erior. 7. - Cara int erna. 8.- Cara exter na. 9.- Maléolo tibial o inter no. 10.- Cuerpo de la tibi a. Tibia. Vi sta externa. 1. - Carilla ar ticul ar para el peroné. 2. - Tuberosida d anter ior de la tibi a. 3. - Borde i nteró seo. 4. - Cara poste rior. 5. - Escotadur a para el peroné . 6.- Carilla artic ular del malé olo tibi al. 7.- Cara exter na. 8. - Borde a nteri or. Tibia. Vi sta posterior. 1. - Espacio int erco ndíl eo poste rior. 2.- Línea del sóleo . 3.- Carilla art icular para el peroné. 4.- Cara poste rior. 5.- Maléolo tibial o int erno. 144 Su extremidad superior forma parte d e la articul ación de la rodilla, mientras que su extremidad inferior interviene en la articulación del tobillo. T ransmite el peso que viene desde el fémur hasta el tobillo. Las cavidades gl enoideas, situ adas en la extremi dad s uperior, reciben a los cóndilos del fémur, articulá ndose con ellos. Entre ellas se en cuentra un espacio no articular, la superficie interglenoidea 207 , donde surge en su parte media, una eminenc ia ósea con dos tubérculos que prolongan hacia arriba las cavida des glenoideas: es la espina de l a tibia, q ue se aloja en el espacio intercondíleo del fémur. Las cavidad es glenoideas, como ocurre con los cóndilos, no son exactamente iguales. Éstas se apoyan sob re dos destacadas t uberosidades, ubicadas en esta extremidad, una interna y otra externa. En t re ambas, vent ralmente se encuentra la tu berosida d an terior, lugar de in serción del tendón rotuliano. T odas ellas forman parte de la estructura de la rodilla que se man ifiesta en la morfología externa, junto con la rótula y determina dos puntos de la extre midad inferior del fémur. La cavidad glenoidea interna tiene una mayor dimensión anteroposterior, es más larga y ad emás su con cavidad está más acentuada, es más pro funda. Por su parte, la cavidad glenoidea externa es más ancha, es decir, de mayores dimens iones que la interna, en sentido transversal, aunque es más plana 208 . La extremidad inferior de la tibia forma parte de la articulación d el tobillo, junto con la extremidad inferior d el peroné, art iculándose c on el ast rágalo y el p eroné. Se prolo nga hacia abajo en l o que es el ma léolo interno o maléolo tibial, convexo y subcutáneo forma ndo un relieve cuadrangular b ajo la piel. Se en cuentra situado más alto qu e el maléolo externo o peroneo. La cara inferior de esta extremidad: es una zona articular, cuadrangu lar y cóncava. Se en cuentra dividida en dos partes p or una suave cresta, la cual se corresp onde con un surco presente en la cara superior d el astrágalo, con el se articula. La tib ia presenta tres caras (po sterior, interna y extern a) separadas por tres bor d es (anterior, externo e inte rno). Su cuerpo es p rismático triangular. Las caras interna y externa forman los lados de este triángulo, la cara posteri or forma la base. De los tres bordes, el anterior, o cresta d e la tibia es el más importante de todos d e cara a la mo rfología externa. Se caracteriza por una f orma de “S” muy alargada, que describe dos curvaturas de direcc ión opuesta, cóncava hacia fuera en su mita d superior y c óncava hacia d entro, para dirigirse y terminar en el borde anterior del maléolo in t erno. El borde interóseo es el lugar de i nserción de la membrana interósea. La cara in terna, subcutánea, parte d e un a superficie liger amente cóncava en su extremo superior, que p asa a ser lisa para a proximadamente a la mit ad de su recorrido, volverse suavemente convexa. La cara externa está cubier ta por músculos de la región 207 La super ficie interglenoide a está delimitad a por los bordes de las dos cavidades glenoideas, que miran hacia el centro de la cara superi or de la e xtremidad supe rior de la t ibia. 208 Llegando a descri bir una suave convexidad sagit al y co ncavidad transv ersal. KAPANDJ I, A. I. To mo 2. Op cit. Pá gs. 85 y 86. 145 anteroexterna, para los que ofrece una superficie cóncava en su extremo superior, aunque en el tercio inferior cambia, volviéndose con vexa y modificando su orientación, al plano frontal, haciéndose prácticamente anterior a nivel de la ext remidad inferior. La cara posterior es amplia en s u extremo superior. Se encuentra cruzada por una cresta oblicua de arriba abajo y de fuera adentro: es la conoci da como línea del sóleo. SITUACIÓN Y O RIENTACIÓN DE LA T I BIA. La tibia se dispone en posición vert ical, en línea re cta, por lo que forma en su unión superior con el fému r, que viene ob licuo d esde arriba, un ángulo ab ierto h acia fuera o valgo fisiológico, es decir, considerado normal 209 . También es necesario tener en cuenta la to rsión fisiológica de la tibia, dond e el eje transversal de la articulación del tobillo se orient a h acia fuera. Se dispone en una rotación externa 210 , con respecto al eje transversal de la meseta tibial. Est os datos sobre l a situación y posición de la tibia res ultarán especialmente útiles para c omprender m ejor el análisis de temas como el equilibr io y la rotación externa, ambo s, puntos fundamen tales, ya que suponen dos principios básicos para el ballet clási co. En relación con la situación de la tibia resulta interesante detenerse brevemente para prestar atención a las similitudes qu e existen entre el esqueleto de la pierna y del antebrazo. Tanto cúbito y radio como tibia y peroné establecen la conexión entre los extremos superiores e inferiores de los miembros. En ambos casos, los huesos se disponen en paralelo, aunque con d istintas acciones. La tibia, al igual que el cúbito, es un hueso interno, así como el peroné y el radio son hueso s externos. Sin embargo, el radio tien e l a posibilidad de cruzarse sobre el cúbito, acción que el peroné no puede realizar, p ues sus movimientos se limitan a pequeños deslizamientos, de gran importancia para la articulaci ón del tobillo. 209 La amplit ud para este ángulo e s de 170 0 a 175 0 . KAPANDJ I, A.I. To mo 2. Op ci t. Pág. 76. 210 Con una amplitud de 23 o a 25 o . SCHÜNKE, M., SCHULTE, E., SCHUMACHER , U. Y OTROS. Tomo 1. Op cit. Pág. 373; KAPA NDJI , A.I. Tomo 2. Op cit. Pág. 84. 146 7. 5.- EL PERONÉ. Forma, junto con la tibia, parte del esqueleto de la pierna. Es un hueso externo, p or su u bicación por f uera de la t ibia, con cretamente en su parte p osteroexte rna. Se t rata de un hueso largo, con sus dos extremidades o epífisis y su cuerp o, prismático t riangular, delgado y alargado. Éste presenta un as extremidades vol umino sas en relación al cuerpo, aunque la inferior es más aplanada. Su extremidad superior también es voluminosa, aunque irregular. Un hecho importante a considerar es que el cu erpo del per oné se retuerce sobre sí mismo en sus dos tercios superio res 211 . Esto se refleja en la disposición de las caras 212 . Las caras del pero né presentan superf icies acanaladas para alojar inserciones musculare s y el paso de tendones. La cara interna es la más rugosa e irregular de las tres, con marcadas depresiones separadas por crestas óseas. 211 MOREAUX , A. Op cit. Pág. 8 7. 212 La cara exte rna cambia su orientación haciénd ose posterior en su nivel inferior, la cara posterior se vuelve interna en su cu arto inferi or, y por último, la cara in terna , que n o l lega a hacerse externa en su tercio inferior , p ero sí cambia un poco su or ientaci ón para situarse en un plano f rontal, obl icuo haci a dentro. Peroné. Vist a interna. 1. - Apófisis estil oides. 2. - Carilla ar ticul ar. 3. - Cabeza del peroné . 4. - Cuello de l pero né. 5. - Borde i nteró seo. 6. - Cara poste rior. 7. – Caril la articul ar del maléolo . 8.-Fosita del maléolo . 9.- Cara inter na. 10. - Cuerpo del pe roné. Peroné. Vist a externa . 1. - Apófisis e stil oides. 2. - Borde po sterior . 3. - Borde ant erio r. 4. - Cara externa . 5. - Maléol o. 6.- Surco del malé olo. 147 El borde anterior establece el límite entre la cara externa y la interna, se trat a de u n borde muy cortante y ond ulado. El b orde posterior separa la cara posterior de la ext er na. El borde interóseo es el lugar de inserción d e la membrana interósea d e la pierna, y se encuentra especialmente marcado en su parte media. Po r último, la separ ación entre la cara interna y la posterior queda definida por una cresta longitudinal, la cre s ta interna o cresta medial 213 , que se sitúa por detrás del borde interós eo. En la extremidad superior se en cuentra la cabeza d el peroné, voluminosa, en comparación con el cue rpo se muestra ensanch ada. Se contrapone a la carilla articular 214 plana que le ofrece la tibia en la región p osteroexterna de su extremidad superior. La cabez a del peroné, e n el extremo p osterior se prolon ga h acia arriba por un saliente, la apófisis estiloides del peroné, que o cupa una posición post erior y externa co n respecto a la caril la articular. Por debajo de la c abeza se encuentra el cuello del peroné, que da paso a l c uerpo del hueso, prismático triangular, como ya se h a dicho, const ituye u n buen p unto de p artida para distinguir las caras y bordes del peroné. La extremidad inferior d el p eroné se configura como una superficie volumin osa, alargada y ap lanada. Su cara extern a es lisa y su bcutánea, donde se muestra como un relieve romboidal bajo la p iel. En la cara in terna se encuentra una carilla articula r para el astrágalo. Por encima de és ta, una superficie rugosa q ue se articula con la tibia. El m aléolo peroneo se une a la superficie articular d e la cara inferior d e la tibia, formando con ésta un ángulo r ecto que contribuye a configurar la mortaja tibio peronea en la que se embute e l a strágalo 215 . 213 PLATZER, W . Atlas de Anatomía Humana c on Corr elación Clíni ca. Tomo I . Pág . 204. 214 La carilla articular del peroné , l igeramente plana, se sitúa e n la región s uperio r e interna de la cabeza. Se or ienta haci a arriba, haci a dentr o y un poco haci a delante . 215 Los maléolo s ocupan una posición asimétrica, situá ndose el peroneo por de bajo y por detrás d el tibial. Su morfología difiere asimismo, siendo el primer o romboidal y el segundo cua drangular , mostran do en la morfol ogía exter na los contor nos descritos. Al ubicarse el maléo lo tibi al por arri ba y por delante del peroneo, se puede tr azar una diagonal que une am bos maléolos, la cual se m uestr a ascendente hacia el tibi al, desce ndiendo hacia el peroneo. Un aspecto de gran interé s para tener en conside ración a la hora de abordar el esquema estructur al del t obillo e n el dibu jo del mismo. AMAT, P., B ERNAL, G. , DOÑATE. F. , FERRES, R., JIM ÉNEZ-CA STELLANOS , J., LANCHO, J.L. Y OTRO S. Op ci t. Pág. 5 16. 148 7. 6.- EL PIE. El pie está formado por un conjunto de huesos que se d ivide clásicamente en t res regiones para su estudio. Estas regiones son tarso , metatarso y dedos. 7. 6.1.- EL T ARSO. El tarso es u na región amplia que ocup a aproximadamente la mitad de la longitud del pie. Se divide a su vez en t arso posterior y tarso anterior. Se sitúa en la mitad posterior del pie, compuesto por siete huesos que son: el astrágalo, el calcáneo, el cuboides, el escafoides y las tres cuñas (primera, segunda y tercera). Para su estudio se puede dividir en dos partes, el tarso posterior y el tarso anterior 216 . A p esar de estar situados en la misma región, existen grandes d iferencias entre unos y otros. La primera de ellas se puede encontrar entre tarso ant erior y tarso posterior. En este último, los dos h uesos que lo forman son mucho más voluminosos qu e los del tarso anterior, 216 Astrágalo y cal cáneo i ntegran el tarso poste rior; cub oides, escaf oides y las tre s cuñas for man el t arso anterio r. Vista superior d el pi e . Se muestr an las r egiones de tarso (tarso po sterior y t arso anter ior), metatar so y d edos difer enciados con tintas de disti nto color. 149 donde son más numerosos, cinco en to tal, y más pequeños. Por otro lado, en e l tars o anterior, hay un grupo d e huesos que comparten una forma más similar: las cuñ as. Au nque la p rimera cuña tiene unas características particulares q ue la hacen distinguirse de las otras dos, más parecidas entre ellas. Los d os h uesos que quedan, escafoides y cu boides, d escriben importantes diferencias tanto entre ellos como en comparación con los demás. EL TARSO PO STERIOR. EL ASTRÁGALO. El est udio d e este hueso es muy imp ortante por ser el prime r o del pie con el q ue se articulan la t ibia y el peroné. Es el astrágalo el que comienza la organización y distrib u ción del peso para el equilibrio osteoarticular en la estática y en la dinámica. Es el hueso que ocupa la posició n más elevada. Recibe directamen te el peso procedente de la pierna a través de la tibia. Se sitúa en la mortaja que le forman la tibia y el pe roné, con los q ue se articula. Este hueso corto se divide en tres segmentos: cuer po, cuello y cabeza. Est á formado por seis caras: superior, inferior, externa, interna, anterior y posterior. La cara superior está formada por una super ficie articular, es la p olea astragalina. Esta polea se encuentra atravesada por una ranura, que la separa en dos vertientes. Es más estrecha por detrás y más ancha por delante, lo que explica y justifica la mecánica del tobillo. Su cara anterior est á formada por la cabeza del astrágalo, una superf icie articular convexa, redondeada que se articula con el escafoides. En la cara inf erior se encuentran do s superficies articulares, divididas por un surco profundo, el surco astragalino. Tanto la cara lateral interna c omo la externa p rese ntan carillas para articulars e con la mortaja tibioperonea. La cara post erior es pequeña y muy estrecha. En ella se encuentran do s tubérculos, uno interno y otro externo 217 . EL CALCÁNEO. Forma ju nto con el ast rágalo, parte del t arso posterio r o fila po sterior del tarso. Es también un hueso corto, aunque más voluminoso que el astrágalo. En el p ie da lugar al relieve d el talón gracias a su cara posterior y resulta ser el pu nto de apo yo posterior del pie, a través de las tubero sidades de su cara inferi or. Al ob servar la disposición del astrágalo sobre el calcáneo se puede comp robar cómo no se sitúa exactamente p or encima de él, sino que lo desborda por su lado interno. 217 El tubé rculo externo sobr esale mucho más que el i nterno. Ambos forman l a apófi sis poste rior del ast rágalo. 150 La cara superior del c alcáneo presenta d os superficies articulares para recibir a las que el astrágalo tiene su cara inferior. Entre las dos se encuentra el surco d el calcáneo, similar al descrito en l a cara in ferior del astrágalo. Al situarse el astrágalo sobre el calcáneo se enfrentan estos dos surcos, dando lugar a una cavidad conocida como seno del tarso 218 . La cara inferior del c alcáneo, más a ncha por detrás que por de lante, se caracteri za por estar apoyada e n el suelo, a t ravés u nas tub erosidades, dos po steriores y una anterior 219 , las cuales en conjunto fo rman el trígono del calcáneo 220 . La cara interna, es amplia, excavada en fo rma d e canal, se eleva desde el talón hasta el su stentáculum tali o apófisis menor d el calcáneo . La cara externa, subcutánea, es una superficie amplia. La cara anterior del calcáneo ofrece u na superficie articular en s illa de montar a la cara post erior del cuboides 221 . La cara posterior forma el relieve del talón. EL TARSO A NTERIOR. El tarso anterior o fila anterior del tarso está integrado por cinco huesos: cuboides, escafoides y las cuñas (primera, segund a y tercera ). Este grupo de huesos es más numeroso y los hueso s que lo f orman son más pequeños que los del tarso posterior. El cuboides es el hueso más externo d el tarso anterior. Por detrás se articula con el calcáneo y por delante con los metatarsian os cuarto y quinto; por d entro con la tercera cuña y el escafoides. La forma del cuboides en ge neral se puede comparar con una cuña, gruesa, con una base que mira hacia dentro y una arista qu e mira hacia fuera. El escafoides es un hueso q ue se sit úa en el lad o interno d el tarso anterior, entre el astrágalo p or detrás, las cuñas po r delante y el cuboides por fuera. Es te hueso se ub ica en la parte más al ta de la bóveda plantar 222 asegurado por la unión con todos estos huesos q ue se han comentado. 218 Esta es una zona clave, entre otras que present a el pie, por su situaci ón, y porque aloja un importante ligament o que une el calcáne o y el astrágalo . 219 La tubero sidad anterior del ca lcáneo se sitúa prácticamente en el m ismo plano que la cresta del cuboides. Este es un he cho a t ener e n cuent a para e l estudio del apoyo ext erno del p ie. 220 AMAT, P., B ERNAL, G ., DOÑA TE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ -CASTELLANO S, J., LANCHO, J.L. Y OTRO S. Op cit . Pág. 4 82. 221 Por tanto, la car a an terior del c alcáneo se c ompone de dos curvatur as, que, aunque suaves son: c onvexa en sent ido t ransversal , cóncav a por a rriba y conve xa en sentido v ertical por abajo. Ibídem. Pág. 48 2. 222 Ibídem. Pág. 483. Huesos del t arso anterior . Vista inferior. 1. - Primer a cuña. 2.- S egunda cuñ a. 3. - Tercera c uña. 4.- Cuboi des. 5.- Esc afoide s. 151 LAS CUÑAS. Es un conju nto formado por tres hu esos que se sitúan en el lado interno del pie, entre el escaf oides, que está por detrás, y los metat arsianos primero, segundo y tercero, que están por delante. Com o ya se ha dicho, el gru po de las cuñas está co mpuesto por la cuña primera, segunda y tercera. Donde la primera es la más interna y la tercera la más externa. Se art iculan entre sí a través de las caras presentes en sus lados. Las cuñas segu nda y tercera tienen su base orientada hacia arriba, su arista mira hacia ab ajo. La prime ra cuñ a tiene u na orien tación di stinta, ya que s u base mira hacia abajo y su ar tista hacia arriba, al contrario que las ot ras dos. La segunda cu ña es especial por su situación en el esqueleto d el pie. Es la más pequeña de to das y la que ocupa la p osición m ás elevada. Se encuentra en el eje del pie que se continúa a través del segundo metatarsiano. En definitiva, las cuñas form an un conjunto óseo tran sversal cóncavo, q ue n o a poya en el suelo 223 . Tanto la primera como la tercera cuña avanzan más, enmarcando a l a segunda, preparando de este modo la mortaja en la que vendrá a encajarse el segun do metatarsiano. 7. 6.2.- EL M ETATARSO . El metat arso forma en su conjunto un a superficie cuadrilátera compuesta por cinco piezas alargadas: los metatarsianos. Al igual que s ucede en la mano, se enumeran, del primero al quinto, pero en el pie, el prim ero es el más interno, y el qui nto el más externo. Son huesos largos, más parecidos entre sí que los d e las region es preceden t es. Los metatarsianos presentan una configuración similar, salvo en el caso del primero y el quinto, que se distinguen de los demás por s us características. El primer metatarsiano es el más corto y el más voluminoso de los cinco. La cara articular de su extremidad su perior 224 para la primera cuña es amplia, c on forma semiluna r. El metatarsiano segundo es el más largo de todos. Se encuentra sólidamente an clado en la mortaja qu e le forman l as c uñas y la b ase del tercer metatars iano. Asegurado entre t odas estas piezas, por su posición, conviene especialme nte para alojar el paso del eje del pie. En la b ase del q uinto metatarsiano destaca la pr esencia de u n saliente pronunciado , la apófisis estiloides del quinto metatarsiano, directamente relacionada con el ap oyo plantar del arco externo del pie. 223 A través de su unión con el cuboi des, gracias a la cara exter na de la tercera cuña, las cuñas encuentran un punto de apoyo directo en el cuboi des e indir ecto con el suelo, graci as al cub oides que prolonga el arco y lo lleva hasta el s uelo. 224 La extremidad supe rior del primer met atarsi ano, voluminosa, present a un tubércul o posteroexter no que la prolonga hacia atrás y hacia fuera, ac entuand o la conc avidad de este metatar siano. 152 Las cabezas de los metatarsianos, volumi nosas, apoyan directamente en el suelo. De todas ellas, la de mayor volumen, es la del primer met atarsiano, el cual tiene en su b ase d os pequeñas depresiones, huella de los do s huesos sesamoideos que se ubican en est a z ona. Sus superficies articulares se prolon gan más por la cara dorsal que por la plan tar, lo que repercutirá en la amplitud de los movimie nto s. 7. 6.3.- LOS DEDOS. Esta región se compon e d e cinco d edos, q ue co ntinúan el eje d e los metat arsianos correspondientes. El esquel eto de cad a uno de estos dedos está formado po r tres piezas óseas, las falanges, excepto el primer dedo, que sólo tiene dos, muy voluminosas. Se conocen como falan ge p rimera o proximal, falange segunda o media y falange tercera o distal 225 . Las falanges son huesos largos, con un cuerpo y dos extremidades. El cuerpo es semicilíndrico, convexo superiormente y có ncavo inferiormente. Las extremidades superiores e inferiores se describen más adela nte. Las p rimeras falanges so n las más largas. Su extremidad superi or o base se configura como una cavidad glenoidea, que se articula con la cabez a del met atarsiano correspondiente. Su extremidad inferior ofrece una superficie articular con forma de t róclea, que a su vez se articula con la extremidad superior de la base d e la segunda falange. En las segundas falanges, la longitud se reduce consid erablemente e n comparación con las primeras. Del segundo al q uinto d edo van at rofiándose progresivamente. Est as falanges se articulan con las primeras por su extremidad superior o base, donde aparece una superficie dividida en dos p artes por una cresta que se contrapone a la t róclea de la primera. En la ext remidad inferior se repite el sistema en forma de tróclea para arti cularse con la base de la tercera falange. De todas las falan ges d istales llama la atención la del p rimer ded o, p or ser la más voluminosa d e todas, con una diferencia significativa. Por esto, a t ravés de ella se pueden identificar mejor las características que la definen. Su base, amplia transversalmen te, presenta una su perficie art icular que se adapta a la tróclea de la falange que le precede, similar a la que se puede apreciar en los otr os dedos 226 . 225 También son conoci das como f alange, falan gina y fal angeta. MOR EAUX, A. Op cit. Pág. 96. 226 La unió n entre la primera y la segunda falange se configura de igual manera que entre la se gunda y la t ercera, en los dedos se gundo, terc ero, cuarto y quinto. 153 CAPÍTULO 8 ESTUDIO ARTICULAR DE LA CINTURA PÉLVICA Y DEL MIEMBRO INFERIOR 8.1. - LA PELVIS. El estudio en profundidad de las articu laciones de la cintura pélvica tiene como objetivo reivindicar la im portancia de estas ar ticulaciones, del pa pel tan imprescin dible que desempeñan en dos puntos fundamentales como son la transmisión del peso y el equilibrio, qu e afectan a t odo el cuerpo. Porque p ara disfrutar plenamente de las capacidades que proceden de la columna vertebral y del miembro inferior es necesario un punto de unión fuerte y estable: la pelvis . A veces, en el miembro inf erior la at ención qued a d istr aída p or la belleza y en ocasiones espectacularidad de los movimientos que nacen en la articulación de la cadera, olvidándose la enorme i mportancia de la pelvis p or sí misma. La seg uridad y la destreza que surgen del trabajo de la s capacidades deben sus te ntarse en una base só lida y estable, que son las articulaciones de la cintura pélvica. La con exión entre el eje del cuerpo, q ue es la columna vertebral y el miem bro inferior se h ace a través d e la pelvis y sus articulaciones. Justo aquí se e ncuentra l a exp resión f uncional de la pelvis, q ue pro longando su efecto p or la columna y la articulación de la cadera se relaciona con todo el cu erpo, estableciéndose u na relación en cadena 227 . Otro aspecto relevante a c onsiderar es el que afecta al equilibrio. Au nque ex iste diversidad d e opiniones a l a hora d e ubicarlo, unos au tores lo sitúan más arriba y otros más abajo, nos vamos a q uedar con l o más import ante: la p elvis encierra el c entro de g ravedad de todo el cuerpo 228 . 227 “Las articu laciones de la cadera y la columna vertebral actúan conjunta mente. Los movimient os de flexión y ex tensi ón de la articulación de la cadera se ven a poya dos por el aument o o disminuci ón de las cu rvaturas de la columna vertebral [...] Una ligera flexión de l a articu lación de la cadera pued e compensarse por medio de u n aumento en la lordos is lumbar [...] Al sobreexten der la articulación de l a cadera, l a lo rdosis lu mbar dismi nuye.” LIPPERT, H. Anato mía con Orie ntación Clíni ca par a Estudi antes . Pág. 864. 228 Consult ar apar tado p ara la pel vis en anatomía ap licada. Págs. 195 y 19 6. 154 8. 1.1.- LAS A RTICULACI ONES DE LA PELVIS . Las art iculaciones de la pelvis tienen un sentido específico y adecuado al lugar en que se encuentran, es decir, para un conjunto caracterizado por u na escasa mo vilidad, pues se trata de una zona clave para la t ra nsmisión d el peso que vien e del tronco, al tiempo que lo sostiene. Las articulaciones que unen los h uesos de la pelvis por det rás c on el sacro, son las sacroilíacas y por delante, la sínfisis del pubis. El estudio de la p elvis dentro de la dinámica osteoarticular se divide en dos apartados. El p rime ro de ellos t rata las articulaciones Vista anterio r de la pelvis . 1. - Haz super ior del ligamento i lio lumbar. 2. - Haz infer ior del ligamento i lio lumbar. 3. - Haz superi or de l ligamento s acro ilíaco anter ior. 4.- Haz infer ior del ligamento sacroi líaco ant erior . 5. - Ligamento superi or de la sínfisi s del pub is. 6. - Ligamento infe rior de la sí nfisis del pubis. 7.- Liga mento anter ior de l a sínfisis. Vista post erior de la pelvis . 1. - Haz supe rior del ligamento i lio lumbar. 2. - Haz infer ior del ligamento i lio lumbar. 3. - Ligamento ilio transver so sacro. 4. - y 5.- Liga mento ilio transver so sacro (4.- Plano pro fundo , 5. - Plano super fic ial). 6. - Ligamento sacroe spino so. 7. - Ligamento sacrot uberoso . 15 5 sacroilíacas y la sínfisis del pubis, el segundo se centra en analizar más en profundidad la articulación de la cadera 229 . La propia arquitectura de la pelvis contribuye en la distribución del peso que viene del tronco; los ligamentos aseguran la unión entre las piezas a la vez que se oponen a las tracciones a las que se ve sometida la cintura pél vica 230 . LA ARTICULACI ÓN SA CROILÍ ACA. La articulación sacroilíaca o sacrocoxal y la sínfisis pú bica aseguran la u nión de ambo s huesos de la pelvis con el sacro p or det rás, y entre ellos mismos p or delante. La art iculación sacroilíaca, asegu rada por n umerosos y fuertes ligamentos ocupa un lugar mu y esp ecial, ya que el sacro es el hueso que recibe todo el peso del tronco en un sol o punto que lo distribuye a través d e la cintura pélvica h asta la articulación de la cad era, la cual a su vez lo dirige hacia el miembro in ferior. La articulación sacroilíaca es parecida a l a de la sínfisis del pubis, aunque por sus características se encu entra más próxima a las diartrosis. Por este motivo aparece clasificada como diartroanfiartr osis 231 . El sacro es un hueso impar, único y fundamental en la transmisión d el peso, verdadero protagonista del papel q ue en el equilibrio juega la pelvis. Hueso que alguno s autores acert adamente otorgan el papel de “clave d e b óveda” 232 . Apelativo que resu lta lógico y apropiado para l a “p ieza maestra” qu e organ iza transmisión d e las cargas, entre la mitad superior y la mitad inferior del cuerpo. Est a clasificación de c lave d e b óveda se extiende a todo el cuerpo, pues la función del sac ro en la pelvis tiene una repercusi ón global. El coxal o hueso ilíaco muestra una c arilla articular, mu y rugosa, co n n umerosos salientes y ent rantes que se corre sponden con los presentes e n la carilla articular lateral del sacro 233 . Son varios los fa ctores que influyen en la coaptación articular de la articulación sacroilíaca: 1. -La forma de las superf icies articulares. 2. - La presencia de cartíl ago, fibrocartílago y liga mentos. 229 Dentr o del capítulo reservado a la anatomía aplicada se hace una división similar ya que estos dos grupos de arti culacione s conllevan un dist into si gnificado y prestan s ervicios di stintos al b allet cl ásico, aunque est rec ha y necesa riamente uni dos. 230 En la posi ción bí peda, el peso que viene del tro nco llega a trav és de la columna ver tebr al al promont orio del s acro, reci biendo presi ones que lo empujan hacia atrás (nutación) . A esta tendenc ia de rotaci ón del sacro se une la inerci a en retrov ersión de la pelvis, asociada a lo que Kapandji denomina “reacción d el suelo”, transmitida por medio de la articulac ión de la cadera, acentuando la nutación del sacro. Entran e n juego l os li gamentos sac roilíacos anter iores y s acrociátic os que frenan este mov imient o. KAPA NDJI, A.I. To mo 3. Op cit. Pág . 66. 231 AMAT, P., B ERNAL , G., DOÑA TE. F. , FERRES, R., JIM ÉNEZ-CAST ELLANOS, J ., LANCHO, J .L. Y OTROS. Op cit. Pág. 523. 232 Ibídem. Pág. 524. 233 La coaptaci ón articular , es decir, la buena adaptaci ón entre las caras articulares está asegurada por los distintos entran tes y salie ntes , que encajan con las superficies opuestas en el lado c ontrario . Además, por dentro las superficies articulares están recubiert as por cartílago y fibrocar tílago y unidas por numerosos li gamentos. A todo esto se une la pr esión a la qu e está sometido, por el peso procedent e del tronc o. 156 3. - La presión a la que se encuentra sometida por el peso procedente del tronco. Los ligamentos de la articulación sacroilíaca propiamente dicha son los llamados intrínsecos 234 , es d ecir, los que u ne n d irectamen te las dos superficies articulares. Esto s ligamentos intrínsecos se divi den en anteri ores, posteriores e interóseo s. Por otro la do se encuentran los ligamentos extrín secos 235 , ej ercen de complemento para los int rí nsecos. Son unos ligamen tos que se fijan en o tr os p u ntos distintos al contorno estricto de las superficie s articulares, lugar que queda reservado a los ligamentos p ro pios. Se dividen en dos grupos: ligamentos sacro ilíacos y ligamentos iliolum bares. La función de toda esta compleja red de ligamentos es asegurar la estabilidad de una articulación tan impor tan te co mo la del sacro con la de los hueso s ilíacos, que tiene una repercusión global para t od o el c uerpo. Los ligamentos de las ar ticulaciones sacroilíacas tienen una gran imp o rtancia, pu es son b i en n ece sarios para asegurar una estabilidad que es vital para el equilibrio en la estática y la dinámica. A pesar de la unión tan fuerte que se da en la articulación sacroilíaca es posible llevar a cabo pequeños movimientos 236 de giro, en torno a un eje 237 transverso localizado en la mitad superior del sacro. LA ARTICULACIÓ N DEL PUBIS. La articulación del pubis es la que cierra por d elan te la cintura pélvica. Po r su ubicación, precisa d e una sólida un ió n entre las p artes, p ues debe evitar que la pelvis se abra por delante. La artic ulación del pubis o sínfisis púbica forma una articulación similar a la que se en c uentra entre los cuerpos vertebrales, es decir, de tipo anfiartrosis, con un a movilidad muy reducida. 234 Los li gamentos int rínsecos: Los ligamentos interó seos se sitúan inmediatament e por detrás de la articulación sacroilíaca. A su vez, se encuent ran cubiert os por los ligamentos sacroi líacos posteriores. Los ligamentos anteri ores unen las superfi cies articul ares por delante, donde refue rzan la cápsula artic ular. Los ligamentos posterior es se estructuran en dos capas compuestas por una serie de haces que s e dirigen desde la t uberosi dad ilíac a y el ex tr emo post erior de la cresta ilíaca hasta los tubérculos sacros postero internos o posteroexternos. La capa profunda está compuest a por los haces que se dirigen a los tubérculos posterointe rnos, mientras que la capa superfic ial está formada po r lo s haces que van a lo s tubércul os sacros po steroexter nos. 235 Los li gamentos ext rínsecos: Unos se s itúan por e ncima y o tros por debajo de las art iculaciones sa croilíacas. Los ligamentos superiore s son l os iliolumbares, que se dividen en dos h ac es: desde la s apó fisis costiformes o apófisis transversas d e la cuart a y quinta v értebra l umbar se dirigen al e xtremo po sterior de l a c re sta ilíaca. Los ligamentos inferiores s on el sacroespi noso y e l sacrotuberoso. Ase guran la unión del sacro a los dos huesos ilíacos. E l ligamento sacroe spinoso va desde la espina ciática hast a el borde lateral d el sacro y el cóccix. Por detr ás se encuentr a el ligamento s acr otuberoso que se ext iende desde la tubero sidad isquiátic a hasta la cr esta ilíaca y el borde lateral del sacro . 236 Estos movi mientos de giro s on la nutación y la contran utación. En la nutaci ón, el vértic e del sacro se dirige hacia at rás. Este es el movimie nto propio de báscula de la pelv is, que a veces es co nfundido a nivel terminológico con la báscul a qu e se llev a a cab o en la arti culación de la cadera. El promonto rio del sacro s e mueve hacia abajo y hacia delant e. Los huesos ilíacos se ven arrastrado s por el sacro en su desplazamient o: las crestas ilíacas se aproximan y las tube ro sidades isqui áticas se se paran. En la contranutación los movimiento s se sucede n a la inver sa. 237 Este gir o se lleva a cabo e n torno al ligamento sac roilí aco inter óseo. KAPANDJI, A.I. Tomo 3. Op cit. Pág. 60. 157 Esta articulación u ne las dos carillas elípticas que se encuentran en el ext remo interno d e la lámina cuadrilátera del pubis. La buena adaptación entre las superficies articulares queda establecida por la p resencia de cartílago y de un ligamento interóseo . Se encuentra además ref orzada por láminas de n aturaleza fibrosa, la cu ales se dispo nen por arriba, por d ebajo, por delante y por detrás 238 . Las gru esas formaciones fibrosas anteriores y posteriores evit an que la articulación se abra por d elante. Los ligame ntos sup eriores e inferiores evitan que, durante el apoyo sobre un solo miembro se p roduzca un desplazamiento en sentido vertical de u na de las p artes que se unen en la sínf isis púbica, ya que la cadera del miembro que apoya se ele va, mientras que la del o tro miembro d esciende. Los potentes ligamentos de la sí nfisis púbica controlan estos movimientos, tratando de evitarlos al máximo. LAS RELACI ONES DE LA P ELVIS CO N EL RESTO DEL SUSTRATO ÓSEO. Se une al tronco gracias a la articulación entre la quinta vértebra lumbar y el sacro. Encuentra su conexión con el miembro in ferior gracias a la articulación de la cader a. La art iculación que se estab lece entre la quinta vértebra lumbar y el sacro es tan importante porque en ella se encuentra el punto central y principal de equilibri o para todo el cuerpo 239 . En la estática, el peso procedente del tronco su mado a la resisten cia que ejerce el fémur e n la artic ulación de la cadera , provoca en el sacro u na tenden ci a d e deslizamiento hacia delante. Esto se manif iesta con especial inten sidad en los salto s, pues el impacto contra el suelo que t ransmite el miembro inferior es recogi do y neutralizado en las articulaciones de la pelvis. Po r otro lado, los movimientos en la articulación de la cad era que por su naturaleza o amplitud implican a la pelvis, la cual gira o bascu la, repercuten asimismo en las a rticulaciones sac roilíacas y lumbosacras por medio de p equeños movimientos d e deslizamiento. LOS MOVI MIENTOS DE LA P ELVI S SOBRE LA CADERA. Cuando es el fémur el que se toma como punto fijo, los movimientos de la pelvis sobre la articulación de la cadera son amplios, más evident es, p orqu e todo el tronco acompaña a la pelvis y se inclina con ella, bien hacia delante (flexión 240 ), bien hacia atrás (extensión). Los movimientos de giro de la pelvis sobre la cadera son mucho más amplios en la f lexión, ya que la extensión qued a rápidamente limita d a por el fu erte dispositivo ligamentoso que refuerza la parte anterior de la cápsula de la cadera. 238 Los hac es superio res e inferi ores se conoc en como l igamento supe rior del pubis y l igamento arque ado del pubi s, respecti vamente. 239 Ser el centro para el equilibrio del cuerpo implic a necesariamente ser también el centro d e los movimientos, que lo toman como punto de re ferencia de forma dire cta o indirecta. 240 Ver imágene s nº 147, nº 148 e n pág. 185. 158 En los movimien tos de inclinaciones laterales tanto hacia la izquierda como hacia la derecha, ocurre algo similar: son mo vimientos en los que la pelvis basc u la sobre la cabez a del fémur, hacia fuera, acompañado también todo el movi miento por el tronco. 8.2. - LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA. La articulación de l a cadera es la que se est a blece entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso cox al o ilíaco. Se trat a de una articulació n diartrosis d el tipo enartrosis, lo cual significa que es similar a la articulación del hombro, do nde una su perficie semiesférica va a alojarse en una cavidad. Sin embargo , en la cadera o articulación coxofemoral, tanto la d i sposic ión como la función de las partes q ue la integran dan lugar a toda una serie de diferencias que las distingue n. En p rimer lugar su disposic ión: esta articulación se encuentra en la parte inferior del tronco, lo que condiciona inevit ablement e su morfología. Tanto el coxal como el fémur son huesos voluminosos pues d eben sopo r tar el peso del t ronco, y además en el caso d e la pelvis, recoger los órga nos del a bdomen. Y dada la posición bí peda del s er humano, tie ne que compaginar las func iones de dinámica con las de sostén 241 , una situación que deben solventar las articulaciones del miembro inferior. La art iculación de la cadera destaca por su perfecta congruencia. Su extraordinaria coaptación articular le permite una gran libert ad de movimientos sin c omprometer su estabilidad. A esta congruencia se debe sumar además la presión a la que se en cuen tra sometida. Es una articulación c errada “al vacío”, que se sostiene p or sí misma, por lo que la disposición y función de los ligamentos está orientada al control de los mo vimientos más que al de la unión de la articulación. Se trata por tanto de una articulación para la estática al completo y entero servicio de la dinámica. 8. 2.1.- S UPERFICIE S ARTICULA RES, LIGAMENTOS Y M OVIMI ENTOS. En la articulación del la cadera se contr aponen dos sup erficies articulares: la cabeza del fémur y la c arilla se milunar, su perficie articular de la cavida d cot iloidea 242 . Como en el caso d e la cavidad glenoidea del omóplat o, la cavidad cotiloidea se ve ampliada por un cartílago, el rodete glenoideo , qu e contribuye a mejorar la adaptación entre las superficie s articulares. En definitiva, se asegura la unió n de la articulación pues la cab eza femoral queda mejor integrada en el acetábulo, que ve aumentada su profundi dad. 241 A causa de la posición bípeda, es to mismo ocurr e en la columna vertebral, puesto que es el eje del cuerpo. Por tanto, los gru p os artic ulares que se encue ntren bajo el mismo, cade ra, rodi lla t obillo y pie deben c ompaginar est as do s funcione s. 242 El trasfond o de la cavidad cotil oidea no es arti cular, acoge al ligamento redondo, de splaz ándose é ste al acompañar l os movimient os del miembro inf eri or en la ar ticulació n de la cade ra. 159 Existe además un ligamento qu e parte del trasfondo de la cavidad cotilo idea. Desde allí se dirige hacia la cabeza del fémur, para insertarse en la fosita digi tal: es el ligamento redondo. Acompaña al fémur en su s movimientos, aunque no los limita, salvo la aducción. Sus f unciones principales son llevar la vascularización h acia la cab eza del f émur, así como ejercer de suspensor del miembro inferior bajo el tronco 243 . Los ligamentos de la cadera se concentran principalmente en su parte anterior, encontrándose la posterior más debilitada. La adaptación de esta articulación para acciones como an dar, se ob serv a en el conjunto i ntegrado por la cápsula y los ligamentos, que favorecen la flexión limitando por el contrario los de extensión. La parte anterior de la cápsula está reforzada por dos ligamento s muy f uertes: el ligamento de Bert in, compuesto por d os haces, y el ligam ento pubofemoral, por debajo del anterior. En la cara p osterior sólo se encuentra el ligamento isquiofemoral. La flexión 244 es el movimien to que lleva el mu slo hacia delante y hacia arriba, aproximando la cara an terior del m uslo a la cara anterior del tronco. Es u n movimiento m uy 243 MOREAUX, A. Op cit. Pá g. 145. 244 Ver imágene s nº 144 e n pág. 183, nº 146 en pág. 184 y nº 149 en pág. 186. Articulación de l a cad era. Vista ant erior. 1. - y 1´.- Ligament o de B ert in, dond e 1 corr espond e al haz superi or y 1´al haz inf erior. 2.- Ligament o pub ofemor al. Articulación de l a cad era. Vista post erior. 1. - Ligamento isqui ofe moral. 160 amplio 245 . Duran te la flexión pasiva 246 , la relajación de las masas musculares p ermite que la cara anterior del muslo y el tronco llegu en a contactar. La extensión está muy limitada, registrando una reducid a amplitud 247 , a causa de la resistencia mostrada por la tensión de los potentes ligamentos anteriores. La f lexión no se encuentra limi tada desde el plano osteoarticular, aunq ue sí d esde el muscular, quedando esto demost rado durante la flexión pasiva por la relajación de las masas musculares. La separación o abducción es el movimien to que ale ja el miembro inferior de la línea media; la aproximación es el movimiento contrario, lo acerca y vu elve a colocar el muslo en la posición de partida 248 . La separació n del miembro inferior se ve limitad a por el choque del cuello femoral contra la parte superior d el acetábulo y po r la ten sión que aumenta progresivamente, de inferior a superior en los ligamentos 249 . Con la rodilla en extensión la rotación interna es el movimiento que lleva la punta del pie hacia dentro; la rotación externa lo lleva hacia fuera 250 . El grad o de rotación externa es señaladamente may or que el de rotación interna 251 . La amplit ud d e la rotación externa está relacionada con la forma del cuello del fémur y con el grado de tensión de los ligamentos anteriores, especialmen te el haz superior del ligamento de Bertin y el ligamento pubofemoral. El tope óseo que limita la rotación ext erna es el c hoque del cuello del f émur con el extremo posteroinferior del acetábulo. La su ma de los movimientos descritos hace posible la circunducción en el miembro inferior. 245 Llega a alcanzar los 120 0 . AMAT , P., BERNAL, G., DOÑA TE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ-CAST ELLANOS, J., LANCHO, J.L. Y OTROS. Op cit. Pág. 526; ROUVIÈR E, H. Y DELM AS, A. Vol. 3. Op ci t. Pág. 521. 246 Ver imagen nº 150 en pá g. 186. 247 10 0 de amplitud para la extens ión en l a cade ra dan vario s autore s. AMAT, P., BERN AL, G., DOÑ AT E. F. , FERRES, R., JIMÉN EZ- CASTELLANO S, J., LANCHO, J.L. Y OTRO S. Op cit. Pág. 526; ROUVIÈRE H. Y DE LMAS, A. Vol. 3. Op cit. Pág. 371. Los autores de Pr omethe us dan una amplitud algo mayor: 140 0 para la flexi ón y 20 0 pa ra la extensión. SCHÜNKE, M., SCHULTE, E., SCHU MACH ER, U. Y OTROS. Pág. 386. Ver imá genes nº 144 y nº 145 en pág. 183. 248 Para que el movimiento de aproximación sobrepase la línea media has ta el lado opuesto, tiene que estar necesariament e acompañado de una f lexi ón, si se hac e por del ante, o bien de una extens ión, si se h ace por d etrás . Ver imagen nº 151 (B) pág. 187. 249 La amplitud de la suma de ambos movimientos es de 90 0 . En cualquier c aso, la amplitud de separación es ma yor, 50 0 , frente a los 30 0 que regist ra la aproximaci ón. SCHÜNKE, M., SCHULTE, E., SCHUMA CHER, U. Y OTROS. Tomo 1. Op cit. Pág. 386. Ver imágene s nº 151 en pág. 187. 250 Ver imágene s nº 152 e n pág. 187, nº 153, nº 154 en pá g. 188 y nº 221 e n p ág. 245. 251 La rot ació n interna ti ene una ampli tud de ent re 30 o y 40 o , mientras que la rotac ión exte rna llega a al canz ar los 60 o . Estas amplitude s son las regist radas con el sujeto en decúbito prono (bocabajo ), con la rodilla f lexi onada . KAPANDJI, A.I. To mo 2. Op cit . Págs. 14, 15. 161 8. 2.2.- EL CUELLO DEL FÉMUR Y SU I NF L UENCIA EN LO S MOVIMIENTOS . La orientación y la longitud del cuello del fémur afectan a los movimientos en la cadera. Un cuello corto, normalmente tiene una concavidad poco marcada, hace que los movimientos d e separaci ón y rot ación externa se vean más limi tados, p orque el impacto del cuello del fémur contra los bordes del acetábul o se produce a ntes que en el caso de u n cuello largo. Un cuello largo, que su el e ser mu y cóncavo dej a u n margen mayor a los movimientos de separación y rotación externa d e la cader a, por su forma el imp acto contra los b ordes d el acetábulo se produce más tarde. La inclinació n del cuello del f émur en el plano frontal o ángulo ce rvic odiafisario, cuando es más amplio, es decir, que el cuello está más inclinado, los movimientos de separación del muslo son más amplios y viceversa. C uanto menor sea este ángulo y por tanto más horizontal sea el cuello, antes se produce el choque con el bord e del acetábulo quedando así más limitado el movimiento de separación del muslo. Ángulo cervico diafi sario. Repre sentació n de dos ejemplos, do nde el primero de ellos (imagen izquierda) se correspo nde con un cuello femoral normal o coxa norma mientras que el segundo (imagen derecha) responde a las caract erístic as de un cuell o femoral l argo o co xa valga . 162 La inclinación del cuell o del fémur en el plano anteroposterior o ángulo de anteversión, también influye en los movimientos d e la cadera , concretamente en los de rotación. Cuanto menor sea el ángulo de anteversi ón mayor será la rotación externa, porque la cobertura de la ca beza del fémur en posición anat ómica será mejor, y el margen para el giro será mayor así c omo el recorrido h asta que el cuello del fémur impa cte contra el bor de del acetábulo. En el cas o de un cuello con un amplio á ngulo de anteve rsión, es decir, co n mucha anteversión, hará que la rotación ext erna esté rápidamente limitada d ebido a que, cuanto mayor sea este ángulo, más h acia atrás está orientado el cuello del fémur y po r lo tanto, el choque con el bo rde d el acetábulo se pro ducirá antes, porque e l recorrido para este movimiento se encuentra de antemano o cupado por esta marcada in clinación hacia atrás. Por último , la fo rma de la cabeza femoral también afecta a la dinámica de la cadera, pues cuanto más se aproxime su superficie a la de una esf era, mayores se rán las amplitudes de los movimientos. En definitiva, en base a las c aracterísticas que presenta el cuello del fémur y su relación con la ampli tud de los movimientos, se puede afirmar que un cuello largo y con poca anteversión es el ideal para la danza. 8.3. - LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA . La rod illa es la articulación que se establece entre la extremidad inferior del fémur y la superior d e la tibia. La fragment ación o división del miembro inferior es la just a y necesaria p ara la estática y la di námica ya que la presencia de varios segmen tos da lugar a una distribución más e quilibrada d e las cargas a soportar, al mismo tiempo que se hace imprescindible para responder a las n ecesidades de la locomoción. La art iculación d e la rodilla es el punt o don d e el muslo se une con la pierna. En esta región se sitúan t res articulaciones: la articulación del fémur con la t ibia, la articulación de la rótula con la tróclea femoral y por último, la artic ulación tibioperonea superior. Ángulo de ante versión d el cuell o del fémur. 163 La articulación de l a rodilla es compleja, por la naturale za de las sup erficies que se articulan entre sí, que dan lugar a una articulación mixta, porque combina dos tipos de articulaciones distintas: diartrosis troclear y diartrosis doble condílea 252 . 8. 3.1.- ARTICULACIÓN DE LA RODILLA. LI GAMENTOS, CARTÍLAGOS Y MOVIMIENTOS . La articulación de la rodilla precisa una organizac ión osteoarticular que asegu re su estabilidad para garantizar la seguridad en los movimientos, lo que se consigu e gracias a la forma de las superficies que se articulan, a los ligame ntos y a los meniscos. El ligamento lateral interno, es un ligamento ancho y fuerte, que se encuentra en est rec ha relación co n la 252 En la diartr osis troclear participa n todas las piezas que componen la articulació n de la rodilla: f émur, tibia y rótula. El sustrato articular se organiza en to rno a una polea y una cuña, donde la pole a está ubicada en la extr emidad inferior del fémur, ya que est á fo rmada por la tróc lea femoral y las caras an terior, inferior y posterior de los cóndilos. Por su parte, la cuña está compuesta por la cara posterio r de la rótul a y las cavi dades gleno ideas d e la tibia. La espina de la ti bia partic ipa adopt ando el pape l de arista de cuñ a. Este sustr ato est á espec ialment e co ncebido pa ra los m ovimient os de fle xión y extensión. La diartro sis doble c ondílea está i ntegrada por la extremidad infer ior del fémur y la superior de la tibia. Est as super ficies son las que acogen l os movimie ntos de rotac ión. Ligamentos de l a ro dill a. Vista intern a. 1. - Ligament o rotulian o. 2. - Ligamento lateral inter no. 3. - Superfi cie articular del cóndilo interno. 4.- Meni sco inter no. 5.- Membran a inte róse a. Ligamentos de l a ro dill a. Vista exter na. 1. - Ligament o r otul iano. 2.- Superfic ie articular del cóndilo exter no. 3.- Ligamento l ater al exter no. 4.- Menisco e xterno . 164 cápsula de la articulación, a la que refuerza. Parte del cóndilo intern o, desde allí se dirige al extremo sup erior del cuerpo de la tib ia, donde se inserta a la alt ura de su borde interno. El ligame nto lateral externo es bastante más estrecho que el in terno. Desde la tuberosidad del cóndilo exter no se dirige hacia la cabeza del peroné, donde se inser ta. En la art iculación de la ro dilla existe un dispositivo que asegura el buen contacto entre las superficies articulares, al mismo tiempo que se adapta a los distintos segmentos de curva que componen los cóndilos femorales, permitiendo así los movimientos en condic iones d e seguridad, pues modifican su forma para acomp añar a los cónd ilos en su recorrido, se trata de los meniscos. En la rodilla h ay dos meniscos, uno interno y otro ext erno, tienen u na sección triangular y se apoyan sobre las cavidades glenoideas. El menisco interno t iene una forma abier ta, parecida a u na “C”. Se sitúa bajo el cóndilo interno, en la línea directa de transmisión del p eso. Es el menos móvil de los dos meniscos. El menisco externo, tiene una forma más bien cerrada y redondeada. Parecida a una “O”. En contraste c on el interno, tiene un grado d e movilidad mu cho mayor, p orque se encuentra más libre de inserciones. Los ligamentos cruzados son ligamentos que ejercen una sólida unión e ntre las sup erficies articulares del f émur y la ti bia. La disposición de su recorrido e in serciones dan lu gar a que se encuen tren cruzados, ya que el ligamento cruzad o anterior presenta una dirección oblicua h acia arriba, hacia atrás y hacia fuera; el ligam ento cruzado poster ior describe también un a dirección oblicua, pero hacia arriba, hacia d elante y hacia dentro. Los movimientos de la rótula sobre la t róclea femoral se encuentr an guiados por el tendón del cu adríceps, en el que la rótula se integra. Per o además existe u n dis positivo adicional para asegurar la estabilidad d e la rótula, al fijarla a los cóndilos femorales, unos ligamentos que se conocen como aletas rotulianas. Por otro lado, la articulación d e la rodilla se beneficia de un completo sistema de refu erzos capsulares, ligamentos, inserciones musculares y expansiones tendinosas. Ligamentos de l a ro dill a. Vista anteri or. 1. - Ligamento late ral e xterno. 2.- Ligamento l ater al inter no. 3. - Menisco exte rno. 4.- Meni sco i nterno. 5.- Ligamento cruz ado ant erior. 6.- Ligamento cruz ado poste rior. 7. - Ligamento rot ulian o. 165 8. 3.2.- LOS M OVIMI ENTOS EN LA ARTICULACIÓN DE L A RODILLA. Los movimientos que se dan como propios de la articu lació n de la rodilla son los de flexión y extensión 253 . Aun que los movimientos principales de la rod il la sean la flexión y la extensión, también son posibles los de rotación. Existe una gran di ferencia entre la amplitud del movimiento de flexión y el de extensión, siendo el primero m ucho mayor 254 . La rotación en la artic ulación de la rodilla es posible gracias al dispositivo que la rodilla posee para hacer factibles estos movimie ntos. En primer lugar, los cóndilos no est á n compuestos por un ra dio de cu rvatura único y u niforme, si no por distintos radios que van acortándose a medida que se dirigen al final del cóndilo . Por tanto, en flexión, el segmento de los cóndilos que apoya sobre las cavidades gle noid e as presenta una fuerte convexidad. En posición de extensión no es posible la rotación p or la p r esencia de la espina de la tibia, que se en c uentra ent r e los d os cóndilos, bloqueando el mo vimi ento. La tensión d e la mayor parte de los ligamentos se suma a este respecto. El origen de la rotación automática del fémur s obre la ti bia se encu entra en el c óndilo in terno, en el r etroc eso que ést e experimenta so bre la tibia cuando la rodilla se estabiliza en extensión 255 . La rot ación interna es movimiento que dirige la punta del pie hacia dentro , la rotación externa orienta la punta del pie hacia fuera 256 . La tensión de los ligamentos later ales supone un límite a la extensión de la rodilla y a la rotación externa. Por su parte, los ligamentos cruzados limitan la extensión y la rotación interna. Los ligamentos cruz ados son tan importantes para la estabilidad de la articulación porque presentan siempre algún grado de tensión, mayor o menor, e n cualquier posición de la rodilla 257 . En re s umen, la articulación de la rodilla es una articulación compleja, que combina dos funciones d isti ntas: la transmisión del peso y la dinámica, en u na sola articulac ión q ue integra las cualidades de dos t ipos de articulaciones distintas, una troclear y otra condílea. Compuesta por un entramado perfectamente organizado de cartílagos, ligamentos, tendones y mú sculos que f uncionan y actúan d e forma conjunta limitando uno s 253 Los movimientos de flexión/exte nsión se r eal izan en torno a un eje t ransver sal qu e pasa por los cóndilos femorales. Durant e este movimient o, los cóndilos combinan u na roda dura y un deslizamient o de manera simultáne a. KAPANDJI, A.I. Tomo 2. Op cit. Págs. 88 y 89. Ver imágene s nº 155 en pá g. 189 y nº 156 e n pág. 190. 254 La flexi ón de la rodilla llega a alcanzar entre 140 O y 150 0 . La posici ón de la cadera influye en este movimiento, que es m ás amplio cuando la cadera está en flexión (14 0 0 ), que cuando está en extens ión (120 O ) . AMAT, P ., BER NAL, G., DOÑATE. F. , FERRES, R., JIMÉNEZ- CASTELLANO S, J., LANC HO, J.L. Y OTROS. Op cit . Pág.516; SCH ÜNKE, M., SCHULTE, E., SCHUM ACHER, U. Y O TROS. Tomo 1. Op ci t. Pág. 399. 255 Este retroc eso es causado por la forma de las supe rfici es óseas: el cóndilo inte rno e s más conv exo, m ás largo y desciend e más que le exter no. Por otra parte, la cavidad glenoi dea interna es l igeramente cóncava, mientras que la externa prese nta una discre ta convexida d. E n este m ovi miento inter viene también la tensión del ligamento lateral interno. Aquí está el origen de la rotac ión automática de l cóndilo inter no sobre l a tibia. CALAIS, B. Anato mía para el M ovimient o. Tomo I. Pág. 223; BOR DIER, G. Op ci t. Pág. 48. 256 La amplitud es sólo de 10 0 , frente a los 30 0 – 40 0 que registra la rotación externa. SCHÜNKE, M., SCHULTE, E., SCHUMACHER, U. Y OTROS. To mo 1. Op cit. Pá g. 399. 257 “Los lig amento s cruzado s, o parte de ellos está n tensos en cualqui er posición articular, en extensi ón, se tensa n las pa rtes medial es de ambos ligamento s cruzado s, en f lexi ón los laterales, y en flexión con rot ación intern a l a parte medial del cruzado an terior y la t ot alidad de l cru zad o posterio r. Los ligamen tos cruzados co ntribuyen a estabilizar l a articulació n en cualqui er posición”. Ibídem. Pág. 3 98. 166 movimientos a favor de otros. La clave y el origen que d a respuesta al cómo y al p orqué en los movimientos de la rodilla se encuentra en los cónd ilos femorales: se trata de los distintos radios que componen la curvatura completa del perfil de los cóndilo s 258 . 8.4. - EL TOBILLO. La unión del esqueleto de la pierna con el del pie se lleva a cab o por medio de la articulación del tobillo, donde debe compaginarse la transmisión y mantenimiento del peso con movimiento. En ella se art iculan la extremida d inferior de la t ibia y el p eroné, entre ellas mismas y con el astrágalo. La articulación del tobillo también se conoce como articulación tibiotarsiana o tibioperoneoastragalina. 8. 4.1.- S UPERFICIE S ARTICULA RES DEL TOBILLO Y LI GAMEN TOS . En la extremidad inferior de la tibia se encuentran: la cara inf erior, para el astrágalo, la cara ext erna, para el peron é, y la cara interna correspondiente al maléolo interno también para el astrágalo. La escotadura que la tibia presenta en la cara externa de su extremida d inferior se ar ticula con la cara interna del m aléolo p eroneo, formándose una articulación fibrosa pero elástica 259 . Los maléolos abraz an al astrágalo, articulá ndose de la siguiente manera: la cara interna d el maléolo pero neo se articula con la carilla que a este fin pre senta el astrágalo en su cara externa; la cara art icular ext erna del maléolo tib ial se articula con la carilla interna que le ofrece el ast rágalo. Por último, la cara superior está const ituida por la p olea astragalina (c ara superior del astrágalo). En resumen, la articulación d el t obillo con el astrágalo está compuesta por tres superficies articulares, interna, externa y superior, que junto a las articulaciones tibioperonea inferior y superior forman parte de la art iculación del tobillo 260 . La enorme importan cia de esta articulación rad ica en el hecho de qu e po r ella se transmite el peso de todo el c uerpo, constituyendo el punto final de distri bución al suelo 261 . Los movimientos propios de la articulación del tobillo son la flexión y la extensión; se trata de una diartrosis troclear. Para que estos movimientos sean p osible s, es necesaria una unión elástica entre lo s huesos de la p ierna, tibia y p eroné. Gracias a la art ic ulación 258 Lo que ocurre en los cóndi los es que su radio va evoluc ionand o, hacié ndose más corto a medida que se aproxima a la cara poste rior d e los cóndilos. Esto se traduce de cara a la morfolo gía en una suave curvatura en la cara in ferior de los cóndilos, que pasa a encontrarse muy marcada en su car a poste rior, por que los radio s de curvatur a son bastant e más cort os. 259 La arti culació n tibiope ronea inferi or es de tipo sinfibr osis. 260 A unque la articul ación tibioperone a supe rior se encuentr a en la región de la rodil la, sirve a la articul ación del tobi llo, pe rmit iendo que el maléo lo pe roneo pue da separarse , lo que es impre scind ible para qu e la riqueza de expr esión fun cional que caracter iza al pie s ea posible . 261 Consult ar epí grafe sobr e la arqui tectura del p ie. Págs. 172 a 175. 167 tibioperonea superior, tibioperonea inferior y tibioperoneoastragalina, cuya acción simultánea entra en juego debido a la superficie de la polea astragalina. Para responder a la necesidad de estabilización de la articulación, haciendo factible d e este modo el movimiento, las extremidades inferiores de tibia y peroné forman con sus maléolos una mo rta ja que abraza una espiga: el astrágal o. La polea 262 astragalina es más ancha por d elante y más estrecha por detrás , este margen es n ecesario para que los movimientos d el tobillo sean posibles 263 . Esta ela sticidad d e la mortaja t ibioperonea está controlada por un a serie de ligamentos que limitan la apertura d e la mort aja en la flexión, al mismo t iempo que aseguran la un ión de los maléolos en la extensión, al ser esta últ ima una p osición inestable p ara el tobillo al si tuarse en la mortaja el segmento más estrecho de la polea astragali na. Est os l igamentos s on l o s pertenecientes a las art iculaciones tib ioperonea superior e inferior y los ligame ntos inte rno y externo del tobillo 264 . La articulación t ibioperonea sup erior se en cuentra refo rzada por dos l igamentos, uno anterior y otro posterior. Por su p arte, la unión de la articulación tibioperonea inferior est á asegurada por tres l iga mentos: anterior, posterior e interóseo. El ligamento lateral interno es el más fuerte de los dos, puesto q ue p articipa di rect amente en el mantenimiento de l a bóveda p lantar, al unir astrágalo, calcáneo y es cafoides 265 . El ligam ento lateral externo se divide en tres haces que desde el maléolo perone o se dirigen al calcáneo y al astrágalo. 262 La polea está co nstituida por la cara supe rior del astrágalo, la espiga est á formada por el cuerpo del astrágalo, y la m o rtaja, por la ca ra infer ior de l a extremidad inferior de la tibia y los maléol os tibial y p eroneo. 263 En el hecho de que forme parte de la artic ulación del tobi llo un hueso que pertene ce al esquelet o del pie (el astrágalo), s e encue ntra el origen de la ac ción solidar ia y recí proca entre los movimient os propio s del pie y l os del tobillo. 264 En la articulaci ón del tobi llo, cuyo s m ovimient os son de fle xión y ex tensión, sucede a lgo similar a lo estudiado en el codo, pues lo s princ ipales li gamentos se e ncuentran en l os later ales. 265 El ligamento lateral interno s e es tructura en dos capas. La superficial tiene forma triangular, por lo que también es conocid o como ligamento deltoi deo. En él , tanto la capa profunda como la superfi cial parten del m aléol o tibial . La c apa profunda va a insertarse en la cara inter na del cuerpo del astrágalo. La capa superfici al encuentra vari os puntos de inser ción que la relaci onan con la bóveda pl antar: la cara superi or del esc afoides, el ligamento calcaneoe scafoideo plan tar y la a pófisis menor del calcáneo. AMAT, P., BERN AL, G., DOÑAT E. F. , FERRES, R., J IMÉNEZ-CAS TELLANOS, J. , LANC HO, J.L. Y OTROS. Op ci t. Pág. 4 96. Ligamento late ral i nterno. 1. -Haz anter ior 2. - Haz medi o 3. -Haz post erior. 168 8. 4.2.- LOS MOVIMI ENTOS DEL TOBILLO. M ECÁNICA Y AMPLITUDES. El movimiento de flexión, también llamado flexión dorsal 266 es el que acerca el dorso del pie a la pierna. Los dedos se elevan y s e dirigen hacia atrás, mientras q ue el talón desciende y se dirige hacia delante. En este movimiento, la cara superior del astrágalo, más ancha por delante que por detrás condiciona el hecho d e que el movimiento de flexión esté más limitado que el de extensión y que a la vez, sea más estab le, porque al final del recorrido que realiza la esp iga e n la mo rtaja el extremo anterior de la polea queda encajad o. D e esta forma, para alcanzar la máxima amplitud la mort aja se abre. Para hacer posible este movimiento de flexión dorsal 267 , el pero né 268 se desplaza discret amente hacia fuera, gracias al ligamento interóseo de la art iculación tibioperonea inferior y hacia arriba, p or medio de la tibioperonea superior 269 . El movimiento de extensión es el que lleva la punta del p ie hacia abajo y el t alón hacia arriba 270 . Tiene lugar una flexión d e la cara plantar del p ie, por lo qu e también se conoce como flexión plantar. Frente al máximo de 20 0 para la flexión del pie, la extensión puede alcanzar 45 0 271 . La exten sión se ve limitada por el impacto de los tubérculos del astrágalo con el bo rde posterior de la ext remida d inferior d e la ti bia, y por la tensión q ue 266 El m ovimie nto de m áxima flexi ón queda limitad o por el choque del cuello del astrágalo contra el borde ante rior de la extr emidad infer ior de la tibia, por la tensión de los haces posteriores de los ligamentos lateral interno y externo y por la t ensió n de la parte posterior de la c ápsula . KAPANDI, A.I. Tomo 2. Op cit. Pág. 168. 267 La amplit ud de la flexión se sitúa entre los 10 0 y los 20 0 . Ver i magen nº 160 en pág. 193. 268 Es int eresante profundizar en los m ovimie ntos de la art iculació n del t obillo, puesto que afectan a los movi mient os de l pi e en general. En este sentido, falt a por observar qué ocurre en la a rticulac ión tibioperonea superior, imprescind ible para la flexibilidad de la m ort aja tibi operonea. En el movimiento de flexión del tobillo, la articulación tibio peronea superior, a la vez que se desliza en ascens ión, las sup erficies articulares se abre n, hacia ab ajo, a causa de la separación de los maléo los, y hacia atrás, por la rotación externa de l maléolo perone o. En la extensión del tobillo, los movim ient os ocurren a la inversa , supone la vu elta a la posición d e inicio: la carilla ar tic ular peronea experi menta un discr eto deslizamiento en descenso , a la vez que el ángul o que estab a abie rto en flexi ón vuelve a cerrarse , gracias al giro en ro tación inter na que tiene lugar en el maléolo peroneo. KAPANDI, A. I. Tomo 2. Op cit . Pág. 174. 269 Además, el peroné experiment a un movimiento de giro en rotación externa durante la flexión, cuando se abre la mortaja, y en rotación inter na durante la extensió n. En resum en, en la flexión el peroné se aleja del maléolo tibial, asciende ligeramente y gira en rotació n exter na. Ibídem. 270 Durant e la extensión, el maléol o peroneo se aproxima, a la vez que se d esplaza hacia abajo , exper imentando un ligero descenso y un discr eto giro e n rotació n interna. Ver imagen nº 161 en pá g. 193. 271 AMAT, P., B ERNAL, G. , DOÑATE. F. , F ERRES, R., JIM ÉNEZ-CASTELLANOS , J., LANCHO, J.L. Y OTRO S. Op cit .Págs. 496 y 498. Ligamento late ral externo. 1. - Haz medi o 2.- Haz anter ior 3.- Haz poste rior. 169 tiene lugar en los haces ant eriores de los ligamentos interno y externo, así como en la parte anterior de la cápsula 272 . 8.5. - LAS ARTICULACIONES DEL PIE. 8. 5.1.- ARTI CULACIONES ENT RE ASTRÁGALO Y CAL CÁNEO . Las articulaciones entre astrágalo y calcáneo son aquellas que se dan entre la cara superior del calcáneo y la i nferior d el astrágalo. Esta artic ulación está divid ida en dos partes por el seno del tarso, por lo que se encuentra una articulación astra galocalcánea posterior y ot ra anterior. Esta última fo rma parte de la interlínea articular de Chopart. P or tanto, en la articulación entre astrág alo y calcáneo se establecen dos articulaciones que presentan características distintas. En la posterior se con traponen u n seg mento de cil indro sólido con otro segmento de cilindro hueco. En la anterior, entran en contacto unas carillas articulares planas 273 . Los movimientos q ue tienen lugar e n las articulaciones entre astrágalo y calcáneo responden a los propios de una diartrosis ar trodia, es decir, se registran pequeños movimientos de deslizamien to. Los movimientos de inversión y eversión del pie parten del s eno del tarso, por eso se van a mencionar en este epígrafe. El movimien to de inversión bu sca apoyar el p ie en el suelo a través de su borde extern o, y para ello, lleva la planta d el pie hacia d entro 274 . El p ie se 272 KAPANDI, A.I. Tomo 2. Op ci t . Pág. 68 . 273 En base a la morfol ogía de las cari llas articul ares que se contrapone n, la articulación posterior serí a una diartrosis t rocoi de, mientras que la anterior responde a las característic as de una diartrosis artrodia. AMAT, P., BERNAL, G., DOÑAT E. F. , FERR ES, R., JIMÉNEZ- CASTELLANO S, J., LANC HO, J.L. Y OTROS. Op cit . Pág. 485. 274 El acto de llevar la plant a de l pie hacia dentro se llama también supina ción, al compararlo con el giro que tiene lugar en la mano graci as a las articulacione s del antebrazo. Con la diferencia de que, los huesos de la pierna no gira uno sobre otro, como ocurre en el antebrazo, por e so en el pi e no tiene lugar u n giro, sino una t orsión. Astrágalo y cal cáneo vistos f rontalmente. Astrágalo y cal cáneo vistos posterior mente. 170 aproxima al eje del cuerpo, al t iempo que desciende. El movimiento de eversión es el contrario: la planta d el pie se dirige hacia fu era (pronación), a la vez qu e el pie se se para del eje del cuerpo y se eleva. En este caso se busca el apoyo en el suelo por med io del borde interno del pie. 8. 5.2.- ARTI CULACI ONES ENTRE TARSO POSTERIOR Y TARSO ANTERIOR. En estas articulaciones se produce la unión entre tarso anteri or y tarso p o sterior, en la q ue cuatro hu esos se contraponen: por un lado, astrágalo y escafoides; por otro calcáneo y cuboides. La interlínea articula r que describen se conoce como línea de Chopar t. En esta regió n se diferencian dos articulaciones, ambas muy importantes de cara al grado de movilid ad gen eral del pie. La primera de ellas es la articulació n astragalocalcaneoescafoidea, d onde la cabeza del astrágalo se articula con : la ap ófisis menor del calcáneo, la cara po sterior del escafo ides y con el ligame nto triangular, en la parte inferior. Aunque sus movimientos no son muy amplios, esta articulación, en base a la naturaleza de sus su perficies se en cue ntra clasificada como diartrosis enartrosis, por esto es el centro p ara el movimiento de circunducción del pie. La segunda es la art icula ción calcaneocuboidea, donde se lleva a cabo una u nión muy sólida y resistente, sin impedirle disfrutar de cierto grado de movilidad. Como ya se h a indicado en ocasiones anteriores, las articulaciones diartrosis d e encaje recíproco combinan la dinámica con la resistencia, son articulaciones mu y fuertes y estables, gracias a su morfología. Por la situac ión que ocupa, en un importante punto d e apoyo d el arco externo del pie, su cualidad de resistencia se ve potenciada. A. - Línea ar ticul ar de Lisfr anc. B.- Línea art icular de Cho part. 1. - Astrágalo. 2. - Calcáneo. 3. - Escafoide s o navi cular. 4. - Cuboides. 5. - Primera cuñ a. 6.- Segunda c uña. 7. - Tercer a cuña. 8.- Pri mer metatar siano. 9.- Segundo metatar siano. 10.- Tercer metatar siano. 11.- Cuarto metatar siano. 12.- Quint o metatar siano. 171 8. 5.3.- ARTI CULACI ONES TARSOMET ATARSIANAS. Estas son las articulaciones que unen el grupo d e hu esos d el t arso anterior con el metatarso. Es decir, las caras ant eriores de las cuñas y el cuboides con las po steriores de las bases d e los met atarsianos. La interlínea articu lar qu e surge de la unión entre tarso y el metatarso se conoce también como articulación de Lisfra nc. La articulación tarso -metatarsiana está compuesta por tres grupos articulares: interno, intermedio y externo. El primero de ellos, el más interno, se com pone de las articulaciones del p rimer metatarsiano con la primera cuña. El segundo, o grupo med io, queda integrado por las articulacion es de la segu n da y tercera cuña con sus metat ars ianos correspondientes. Po r último, el más externo, agrupando las articul aciones d el cuboides con los metatarsianos cuarto y quinto. Las articulaciones del tarso anterior, tarsometatarsianas com o las intermetatarsianas son articulaciones planas, que sólo permiten pequeños movimientos de deslizamiento 275 . Se encuentran reforzadas por un completo entramado de ligamentos 276 dorsales, plantares, interóseos y laterales (internos y exte rno s). 8. 5.4.- ARTI CULACIONES METATARSOFALÁ NGICAS E INTERFALÁNGICAS . Las articulaciones metatarsofalángicas son las que unen las extremidades anteriore s o cabezas de los metatarsianos con las bases d e las primeras falanges. En ellas, la cab eza del metatarsiano , convexa, forma un cóndilo que se articula con la cavidad gle noidea que le ofrece la base de la primera falange. A pesar de que se trat a de art icu laciones condíleas, donde son posibles movimientos de separación, aproximaci ón , flexión, ext ensión y circunducción, los princ ipale s son los de flexión y 275 Se co rresponde n con articulacione s de tipo di a rtro s is ar t rodi a. 276 Los ligamentos en el pie son muy numeroso s, y aunque todo s sean import antes para el conju n to del p ie los más relev an tes, en re laci ón a la tran smisión del peso y al mantenimiento de la bóveda plantar son: el ligament o calcaneoesc afoideo plantar, el ligamento interóseo astragal ocalcáneo , el ligamen to bifurcado en “Y” de Chopar t así como lo s l igamentos pl antar lar go y plantar corto . 1. - Articul aciones metat arsofalángicas. 2. - Articul aciones i n ter falángicas. 172 extensión. El resto de movimientos se encuentra bast ante limitado registrando una escasa amplitud, y quedan en consecuencia relegados a un segundo plano. Estos movimientos de f lexión y extensión, son los más imp ortantes, t anto por su amplitud como po r su aplicación práctica en la dinámica d el pie para acciones como andar o correr 277 . Las articulaciones interfalángicas son diar trosis trocleares que únicamente permiten movimientos de flexión y exten sión. La flexi ón ll eva los dedos hacia abajo y la extensión los lleva hacia arriba. El di spositivo articular entre las cabezas de los metatarsianos y las falanges, así como entre las falan ges es p arecido al de la man o. Por ejemp lo, las articulaciones metatarsofalán gicas dis ponen de un fibrocartílago que amplía los movimientos, como ocurre en las metacarpofalángicas. La principal diferencia se encuentra en la amplitud d e los movimientos: los movimientos de extensión son mu cho más amplios que los de flexión, al contrario que en la mano 278 . 8.6. - LA ARQUITECTURA DEL PIE. El estu dio de la arquite ctura d el pie se h ace necesario para comprend er cómo la forma y disposición de los huesos en el pie tiene un a función y un sentido, orienta dos a combinar las fun ciones de transmisión del peso tanto en re poso como en movimiento. Al analizar los d istintos componentes de la arquite ctura del p ie se comprenderá mejor cómo a través de ellos, se adaptará el pie para la danza, creando un lenguaje pro pio. El pie constituye la p arte termin al del miembro in ferior. Sobre é l recae el peso que proviene de la p ierna y p or extensión de tod o el cuerpo. Por esto se ex plica la p resencia de la b óveda y d e los arcos longitudinales in terno y externo, así como el tran sverso 279 , que constituye la curvatura transversal de la bóveda. Ten iendo en cuenta los huesos que forman el p ie y en base a este epígrafe, éstos se pu eden dividir en los que ap oyan en el su elo, formando la base de sustentación y los que integr an la bóveda plantar. 277 La amplit ud pasiva de estos mov imientos toma pro tagonismo e n este punto. Para la ext ensió n se registran unos 90 0 , donde de los 50 0 a 60 0 cor respond en a la exte nsión activa, y el r esto a la pasiva. La fle xión es más reduci da, entre 30 0 y 40 0 .KAPANDJI, A. I. Tomo 2. Op cit . Pág. 208. 278 SCHÜNKE, M., SCHULT E, E. , SC HUMACHER, U. Y OTROS. Tomo 1. Op cit. Págs. 2 55 y 411. 279 El ar co t ransve rso se estructura en tres segmentos. El primero de ellos se loc aliza en las cabezas de los m etatar sianos, el s egundo, a nivel de las cuñas y el tercer o, a la altura de cuboides y escafoides. KAPANDJI, A.I. Tomo 2. Op cit . Pág. 241. 173 La bóved a plantar es un a estructura muy imp ortante en la tran smisión del peso como lo es la configuración y disposición ósea para t ransmitir los movimientos. El análisis de los elementos de la arquitectura del pie se estructura en dos bloq ues que componen, organizados en base a los apoyos que tiene en el suelo. Se trata del bloque posteroexterno y del bloque anterior, pues ambos forman la b ase de su ste ntación. El componente que falt a es el que no tiene apoyo e n el suelo: la bóveda plantar, estructura imprescindible p ara que el pie sea un con junto flexible y elástico. La bóveda plantar se organiza como un a estructura cuya concavidad mira al su elo, y consta de dos arcos, un o longitudinal y otro transversal. El astrágalo, situado en la posición más el evada, es una p ieza clave que recibe el peso procedente de la pierna, a través del eje mecánico 280 y lo reparte en tres dir ecciones 281 . La base d e sust entación del pie se organiza en base a do s apoyos, el posteroexterno y el an terior. El apoyo posteroexterno comienza con el t rígono del calcáneo. Est a su perficie se continúa h acia delante por el lado externo con el cuboides, en cuya cara inferior se sitúa la cresta del c uboides, con u na importante función para el apoyo. Por delante d el cuboides se sitúan los metatarsianos cuarto y quinto que completan el apoyo del arco externo. En el quinto metatarsiano destaca la pre sencia de un saliente que se pro longa hacia atrás y hacia fuera, dest inada a mej ora r el apoyo de arco externo, la apófisis estiloides del quinto metatarsiano. Los met atarsianos cuarto y quint o forma n asimismo parte d el ap oyo anterior del pie, junto con las extremidades inferiores del r esto de metatarsianos. 280 El eje mec ánico e s el que une el centro d e las artic ulaciones de la rodill a y el to billo. 281 En este sentido, es m uy acertada la comparaci ón que hacen los autores de Escolar al descr ibir este hecho: “ ... el peso del cuerpo, al alcan zar la parte más elevada se abre, como las nervaduras de una ojiva en tres ramas, la posterior se dirige hacia atrás, al talón, la externa , hacia fuera, al borde externo del pie, y una tercera hacia delante, hacia la raí z de lo s dedos”. AMAT, P., BERN AL, G., DOÑATE. F. , FERRES, R., J IMÉNEZ-CAS TELLANOS, J. , LANCHO, J .L. Y OTROS. Pág. 46 9. Puntos que fo rman el a rco longitudi nal i nterno de la bó veda plant ar. 174 El punto principal del apoyo anterior se encuentr a en el primer metatarsi ano, el más interno y vo luminoso de todos, que cuenta adem ás con la presencia de dos huesos sesamoideos. Este ap oyo principal se ve complet ado, progresivamente por las cabez as de los metatarsianos segundo, tercero, cuarto y quinto. 282 Los metatarsianos primero, segundo y tercero forman parte también de la bóved a plantar, elevándose des de su apoyo an terior, uniéndose p or sus extremi dades pos teriores o bases al macizo óseo central de la bóveda plantar, formado por las tres cuñ as y el escafoides. Hay otros huesos que fo rman parte tanto de los apoyos como de la bóve da, concretamente del inicio de la misma. Se trata del calcáneo, hueso que forma part e del apoyo posteroexterno, pero q ue se eleva en su cara in terna, describiendo una concavidad que culmina en el sustentáculum t ali , u n saliente óseo sob re el qu e p arte del ast rágalo se ap oya, en el punto que desborda al calcáneo por su lado interno, de ahí la importancia de la apófisis menor del calcáneo o sust entáculum tali. Como p unto de referencia para su situación en la bóveda plantar es útil o bservar que se encuentr a a la misma altura que el escafoides. Las tres cuñas, el escafoides y la apóf isis men or del calcáneo in tegran la bóveda plantar 282 Los tres rayos internos del p ie (que presenta cinco rayos en to tal) se di rigen hacia el as trágalo, los dos ext ernos hacia el calcáneo. Mient ras que en la región anterior d el pie los cinco rayos se encuentran uno al lado del otro, en la región tarsiana los dos rayos externo s quedan po r deba jo de los tre s rayos inter nos . LIPPERT, H . Op cit . Pág. 893. Grupos articul ares del eje interno (e n rojo) y del eje externo (en ve rde) del pie. Principales puntos de apoyo de l a planta del pi e. 175 propiamente dicha, u n grupo de huesos dispuestos ocupando la zona más alta de la bóveda plantar 283 , estrechamente unidos. Por tanto estamos ante un conjunto óseo sólido y elástico a la vez, do s cualidades imprescindibles para cumplir la fu nción que les corresponde en el mantenimiento elástico de la bóveda plantar. Gracias a la presencia de esta c oncavidad, que es la bóveda plan tar encuentra el pie su expresión funcion al: el mantenimiento elástico d e los arcos del p ie. Esto significa qu e el pie puede adaptarse y comb inar las fu nciones de t ransmisión del peso de todo el c uerpo con la dinámica, y adaptarse a t oda una variedad de superficies, que no siempre son lisas y planas. 283 En esta zona se sitúa uno de los principales elementos que componen la estructura de la bóveda plantar, el ligamento triangular o calcán eo escafoideo plantar, ocupando la po sició n más alta de la misma . Este ligament o une el calcáneo con el esc afoide s, situándose entre la apófisis menor del primero y el borde inferi or del segundo. A MAT, P., BERNAL, G., DOÑAT E. F. , F ERRES, R., JIMÉNEZ -CASTELLANOS , J., LANCHO , J.L. Y OTROS. Op cit . Pág. 477. [Document text truncated for crawler view.]