Tendencia de la mortalidad por edad y sexo en España (1981-2016). Cambios asociados a la crisis económica
Abstract
Objetivo: Analizar la tendencia de las tasas de mortalidad por edad y sexo en España e identificar si se han producido cambios tras el comienzo de la crisis económica. Método: Estudio de tendencias de las tasas de mortalidad por grupos quinquenales de edad y sexo en el periodo 1981-2016, mediante regresión joint-point. Se detallan los resultados de los dos últimos periodos identificados en las regresiones, que permiten identificar cambios ocurridos después del inicio de la crisis. En caso de ralentización o estancamiento de la tendencia de mortalidad en varios grupos de edad sucesivos, se realizó un análisis de tendencias por causas. Resultados: La mortalidad se redujo de forma significativa entre 1981 y 2016. Tras el inicio de la crisis económica, la tendencia de la mortalidad total estandarizada no cambió en los hombres, y sufrió un estancamiento en las mujeres entre 2013 y 2016. En el análisis por grupos quinquenales de edad, la tendencia descendente de la mortalidad sufrió un estancamiento en los hombres en todos los grupos entre los 15 y 39 años, que se inició entre 2011 y 2014 y duró hasta 2016. En ambos sexos, en los cuatro grupos de edad entre 60 y 79 años, la reducción previa de la mortalidad sufrió una ralentización o estancamiento, que se inició entre 2009 y 2014, y continuó hasta 2016. Las causas que más contribuyeron al cambio de tendencia fueron las causas externas en hombres de 15-39 años, y las enfermedades del sistema circulatorio y respiratorio en las personas de 60-79 años. Conclusión: La tendencia descendente de la mortalidad ha sufrido una ralentización o un estancamiento después del inicio de la crisis económica, principalmente en hombres jóvenes, y en hombres y mujeres de 60-79 años.
Full text
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
O iginal
Tendencia
de
la
mo alidad
po
edad
y
sexo
en
Espa˜
na
(1981-2016).
Cambios
asociados
a
la
c isis
económica
Soledad
Má quez-Calde óna,b,∗,
Lau a
Pé ez
Velascoc,
F ancisco
Viciana-Fe nándezb
y
Juan
Ca los
Fe nández
Me inoa
aConseje ía
de
Salud
de
la
Jun a
de
Andalucía,
Se illa,
Espa˜
na
bIns i u o
de
Es adís ica
y
Ca og a ía
de
Andalucía,
Se illa,
Espa˜
na
cHospi al
Uni e si a io
Vi gen
del
Rocío,
Se illa,
Espa˜
na
in o mación
del
a ículo
His o ia
del
a ículo:
Recibido
el
23
de
ene o
de
2019
Acep ado
el
14
de
ma zo
de
2019
On-line
el
4
de
junio
de
2019
Palab as
cla e:
Mo alidad
Tendencias
C isis
económica
e
s
u
m
e
n
Obje i o:
Analiza
la
endencia
de
las
asas
de
mo alidad
po
edad
y
sexo
en
Espa˜
na
e
iden ifica
si
se
han
p oducido
cambios
as
el
comienzo
de
la
c isis
económica.
Mé odo:
Es udio
de
endencias
de
las
asas
de
mo alidad
po
g upos
quinquenales
de
edad
y
sexo
en
el
pe iodo
1981-2016,
median e
eg esión
join -poin .
Se
de allan
los
esul ados
de
los
dos
úl imos
pe iodos
iden ificados
en
las
eg esiones,
que
pe mi en
iden ifica
cambios
ocu idos
después
del
inicio
de
la
c isis.
En
caso
de
alen ización
o
es ancamien o
de
la
endencia
de
mo alidad
en
a ios
g upos
de
edad
sucesi os,
se
ealizó
un
análisis
de
endencias
po
causas.
Resul ados:
La
mo alidad
se
edujo
de
o ma
significa i a
en e
1981
y
2016.
T as
el
inicio
de
la
c isis
económica,
la
endencia
de
la
mo alidad
o al
es anda izada
no
cambió
en
los
homb es,
y
su ió
un
es ancamien o
en
las
muje es
en e
2013
y
2016.
En
el
análisis
po
g upos
quinquenales
de
edad,
la
endencia
descenden e
de
la
mo alidad
su ió
un
es ancamien o
en
los
homb es
en
odos
los
g upos
en e
los
15
y
39
a˜
nos,
que
se
inició
en e
2011
y
2014
y
du ó
has a
2016.
En
ambos
sexos,
en
los
cua o
g upos
de
edad
en e
60
y
79
a˜
nos,
la
educción
p e ia
de
la
mo alidad
su ió
una
alen ización
o
es ancamien o,
que
se
inició
en e
2009
y
2014,
y
con inuó
has a
2016.
Las
causas
que
más
con ibuye on
al
cambio
de
endencia
ue on
las
causas
ex e nas
en
homb es
de
15-39
a˜
nos,
y
las
en e medades
del
sis ema
ci cula o io
y
espi a o io
en
las
pe sonas
de
60-79
a˜
nos.
Conclusión:
La
endencia
descenden e
de
la
mo alidad
ha
su ido
una
alen ización
o
un
es ancamien o
después
del
inicio
de
la
c isis
económica,
p incipalmen e
en
homb es
jó enes,
y
en
homb es
y
muje es
de
60-79
a˜
nos.
©
2019
SESPAS.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
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bajo
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CC
BY-NC-ND
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
T ends
in
age-sex-specific
mo ali y
in
Spain
(1981-2016).
Changes
associa ed
wi h
he
economic
c isis
Keywo ds:
Mo ali y
T ends
Economic
ecession
a
b
s
a
c
Objec i e:
To
analyze
ends
in
age-sex-specific
mo ali y
in
Spain,
and
o
iden i y
i
he e
ha e
been
changes
ollowing
he
onse
o
economic
c isis.
Me hod:
A
s udy
o
ends
in
mo ali y
a es
by
sex
and
quinquennial
g oups
o
age
was
ca ied
ou ,
om
1981
o
2016.
Time
ends
we e
es ablished
by
join -poin
eg ession
models.
The
esul s
o
he
las
wo
pe iods
iden ified
in
he
eg essions
a e
p esen ed
in
de ail,
iden i ying
changes
a e
he
onse
o
he
economic
c isis.
When
slowdown
o
s agna ion
o
he
mo ali y
ends
we e
iden ified
in
se e al
successi e
age
g oups,
an
analysis
o
ends
by
causes
was
ca ied
ou .
Resul s:
Mo ali y
was
significan ly
educed
be ween
1981
and
2016.
A e
he
beginning
o
he
economic
c isis,
he
end
in
o al
age-s anda dized
mo ali y
did
no
change
o
men,
bu
i
s agna ed
o
women
om
2013
o
2016.
In
he
analysis
by
quinquennial
age
g oups,
he
downwa d
end
in
mo ali y
su e ed
a
s agna ion
in
men
in
all
he
g oups
be ween
15
and
39
yea s,
which
s a ed
be ween
2011
and
2014,
and
las ed
un il
2016.
In
bo h
women
and
men,
in
he
ou
g oups
be ween
60
and
79
yea s,
he
p e-
ious
decline
in
mo ali y
su e ed
a
slowdown
o
s agna ion,
which
began
be ween
2009
and
2014,
and
con inued
un il
2016.
Nega i e
changes
in
mo ali y
ends
we e
mainly
influenced
by
ex e nal
causes
(in
15-39
yea s
men)
and
diseases
o
he
ci cula o y
and
espi a o y
sys ems
(in
60-79
yea s
men
and
women).
∗Au o a
pa a
co espondencia.
Co eo
elec ónico:
[email p o ec ed]
(S.
Má quez-Calde ón).
h ps://doi.o g/10.1016/j.gace a.2019.03.007
0213-9111/©
2019
SESPAS.
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Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
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BY-NC-ND
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-
nd/4.0/).
S.
Má quez-Calde ón
e
al.
/
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
231
Conclusions:
The
downwa d
end
o
mo ali y
su e ed
s agna ion
o
decele a ion
a e
he
onse
o
he
economic
c isis
in
young
men
and
60-79
yea s
old
men
and
women.
©
2019
SESPAS.
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Else ie
Espa˜
na,
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he
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(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
In oducción
Recien emen e
se
ha
documen ado
una
alen ización
de
la
en-
dencia
ascenden e
de
la
espe anza
de
ida
en
di e sos
países,
como
los
Es ados
Unidos
e
Ingla e a
y
Gales1.
En
un
análisis
compa a-
i o
de
20
países
indus ializados
se
ha
pues o
de
manifies o
que
en
15
de
ellos
se
han
alen izado
las
mejo as
de
mo alidad,
ap oxima-
damen e
desde
2011,
sob e
odo
en
la
población
de
65
a
79
a˜
nos2.
Una
de
las
hipó esis
más
ci adas
es
que
el
es ancamien o
de
la
mo -
alidad
sea
una
consecuencia
de
los
e ec os
sob e
la
salud
de
la
c isis
económica
iniciada
en
2008,
así
como
de
las
polí icas
de
aus e i-
dad
asociadas3.
En
Espa˜
na
se
han
publicado
di e sos
es udios
que
analizan
la
elación
en e
c isis
económica
y
salud,
incluyendo
un
in o me
de
la
Sociedad
Espa˜
nola
de
Salud
Pública
y
Adminis ación
Sani a ia
(SESPAS)4.
En
dicho
in o me
se
p esen aba
un
análisis
de
las
asas
es anda izadas
de
mo alidad
desde
1999
a
2011,
en
el
que
no
se
hallaban
cambios
de
endencia5,
y
un
análisis
cen ado
en
la
población
mayo
de
60
a˜
nos,
en
el
que
se
de ec aba
un
descenso
meno
que
el
espe ado
después
de
2008,
sob e
odo
en
las
muje es
y
en
los
meses
de
in ie no6.
Después
del
In o me
SESPAS
de
2014
ha
habido
o as
publicacio-
nes
sob e
c isis
y
mo alidad
en
Espa˜
na.
En
un
es udio
se
compa ó
la
mo alidad
gene al
y
sensible
a
la
a ención
sani a ia
en e
los
a˜
nos
an e io es
y
pos e io es
al
inicio
de
la
c isis.
Las
asas
de
mo alidad
descendie on
en e
el
pe iodo
2002-2007
y
el
pe iodo
2008-2013,
pe o
cabe
se˜
nala
que
es e
es udio
no
incluyó
un
análisis
de
enden-
cia,
sino
la
compa ación
de
las
asas
medias
de
los
dos
pe iodos7.
El
deba e
en
Espa˜
na
en
o no
a
la
elación
en e
el
es ancamien o
de
la
endencia
de
mo alidad
y
la
c isis
económica
ha
es ado
especial-
men e
canden e
en
el
úl imo
a˜
no,
sob e
odo
a
aíz
de
la
publicación
de
un
es udio
que
concluía
que
se
había
p oducido
un
inc emen o
de
las
asas
de
mo alidad
desde
2011,
a ibuido
po
los
au o es
a
las
polí icas
de
aus e idad
du an e
la
c isis8.
Sin
emba go,
el
e e-
ido
a ículo
e a
con es ado
en
un
edi o ial
que
ponía
de
manifies o
que
las
asas
es anda izadas
que
se
usaban
e an
las
calculadas
po
el
Ins i u o
Nacional
de
Es adís ica,
que
cambió
el
mé odo
de
es an-
da ización
en
2011,
lo
que
suponía
un
sesgo
impo an e9.
En
defini i a,
la
p egun a
sob e
si
ha
habido
cambios
en
la
mo -
alidad
elacionados
con
la
c isis
en
Espa˜
na
no
es á
con es ada
de
o ma
con unden e,
y
se
necesi an
es udios
que
incluyan
pe iodos
más
la gos
e
indaguen
en
o os
aspec os.
El
es udio
po
g upos
de
edad
y
sexo
iene
in e és
pa a
cla ifica
cómo
con ibuyen
los
dis-
in os
g upos
poblacionales
a
la
endencia
gene al.
En
el
p esen e
es udio
se
plan ean
los
siguien es
obje i os:
1)
analiza
la
endencia
gene al
de
las
asas
de
mo alidad
específicas
po
edad
en
Espa˜
na,
en e
1981
y
2016,
de
o ma
di e enciada
pa a
homb es
y
muje es;
2)
iden ifica
si
exis en
cambios
en
las
endencias
de
las
asas
de
mo alidad
específicas
po
edad
y
sexo
en e
los
a˜
nos
p e ios
a
la
c isis
económica
y
los
a˜
nos
pos e io es
a
su
inicio;
y
3)
explo a
las
endencias
de
la
mo alidad
po
causas
en
los
g upos
de
edad
y
sexo
en
los
que
se
de ec a
un
es ancamien o
o
una
desacele ación
de
la
mo alidad
o al.
Mé odo
Se
ha
ealizado
un
es udio
obse acional
basado
en
el
análisis
de
endencias
de
las
asas
de
mo alidad.
Pa a
da
espues a
a
los
dos
p ime os
obje i os,
el
análisis
de
endencias
se
ha
ealizado
pa a
las
asas
de
mo alidad
en
Espa˜
na
po
g upos
quinquena-
les
de
edad
(a
excepción
de
los
g upos
de
meno es
de
1
a˜
no,
de
1-4
a˜
nos
y
de
mayo es
de
95),
pa a
cada
sexo,
en
un
pe iodo
de
36
a˜
nos
(1981-2016).
Las
de unciones
y
las
poblaciones
de
cada
g upo
se
ex aje on
del
Ins i u o
Nacional
de
Es adís ica.
El
mé odo
de
análisis
empleado
ue
la
eg esión
join -poin ,
u ilizando
el
es
de
pe mu ación
pa a
selecciona
el
modelo
más
ajus ado
en
cada
g upo
de
edad
y
sexo10.
Dado
que
se
han
ealizado
42
análisis
de
endencias
(21
g upos
de
edad
pa a
cada
sexo)
y
que
in e esaban
especialmen e
los
cambios
as
el
inicio
de
la
c isis
económica,
se
p esen an
de
o ma
de allada
solo
los
esul ados
de
las
dos
úl imas
ec as
de
eg esión
iden ificadas
en
las
eg esiones
join -
poin
(pe iodos
más
ecien es);
el
análisis
comple o
(1981-2016)
se
encuen a
disponible
en
el
Apéndice
online
de
es e
a ículo.
La
eg esión
join -poin
iden ifica
pun os
de
cambio
de
la
endencia
de
mo alidad,
di idiendo
en
a ios
amos
el
pe iodo
o al
de
es udio.
A
cada
pe iodo
le
co esponde
una
ec a
de
eg esión,
y
un
alo
de
cambio
po cen ual
anual
(CPA)
de
la
mo alidad,
con
su
in e alo
de
confianza
del
95%.
Los
cambios
de
endencia
de
la
mo alidad
iniciados
en
cual-
quie
momen o
a
pa i
de
2008
se
han
ca ego izado
como
aumen o
(deja
de
descende
y
empieza
a
aumen a ),
es ancamien o
(deja
de
descende
y
se
man iene
sin
cambios:
CPA
no
dis in o
de
ce o),
alen ización
(sigue
descendiendo,
pe o
con
un
CPA
meno
que
en
el
pe iodo
p e io),
sin
cambios
(la
endencia
no
cambia
as
la
c isis)
o
descenso
(aumen a
la
elocidad
de
dec ecimien o).
El
análisis
de
la
mo alidad
po
g upos
quinquenales
de
edad
se
ealizó
pa a
ob ene
el
mayo
de alle
posible
de
ca a
a
la
de ec-
ción
de
di e encias
en
las
endencias.
Sin
emba go,
pa a
da
más
consis encia
a
los
esul ados,
en
los
casos
en
que
se
iden ifica on
endencias
de
alen ización
o
es ancamien o
de
la
mo alidad
en
a ios
g upos
quinquenales
de
edad
sucesi os,
se
ealizó
un
aná-
lisis
de
endencias
po
causas
(según
g andes
g upos
de
causas
de
la
CIE-10)
pa a
la
población
comp endida
en e
la
edad
inicial
del
p ime
quinquenio
y
la
edad
final
del
úl imo
quinquenio
a ec ado.
Es os
análisis
de
endencias
se
ealiza on
con
eg esión
join -poin
usando
la
mo alidad
es anda izada
po
edad
(mé odo
di ec o)
en
el
g upo
de
población
en
el
que
se
de ec ó
el
es ancamien o
o
alen i-
zación.
Pa a
la
es anda ización
se
usó
la
población
es ánda
eu opea
de
201311.
Los
análisis
es adís icos
de
endencias
se
ealiza on
con
Join
Poin
Reg ession
P og am
(so wa e
lib e
del
Na ional
Cance
Ins i u e),
e sión
4.6.0.0.
Resul ados
La
mo alidad
o al
siguió
una
endencia
descenden e
en e
1981
y
2016,
con
una
educción
de
la
asa
es anda izada
casi
a
la
mi ad
en e
el
p incipio
y
el
final
del
pe iodo
an o
en
muje es
como
en
homb es
( abla
1).
En
es a
endencia
no
se
de ec ó
ningún
cam-
bio
después
de
2008
en
los
homb es
(el
descenso
ue
cons an e
en e
1999
y
2016),
pe o
en
las
muje es
se
p odujo
un
es anca-
mien o
en e
2013
y
2016,
as
un
pe iodo
de
descenso
cons an e
en e
2003
y
2013.
En
cuan o
a
las
asas
de
mo alidad
po
g upos
de
edad
y
sexo,
la
endencia
gene al
en
el
pe iodo
es udiado
ue
de
disminución
en
odos
los
g upos,
sal o
en
el
de
las
pe sonas
de
95
a˜
nos
en
adelan e,
en
el
que
hubo
muchas
oscilaciones
(p opias
de
la
mo alidad
en
las
pe sonas
muy
mayo es).
En
la
abla
1
se
p esen a
un
esumen
de
232
S.
Má quez-Calde ón
e
al.
/
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
Tabla
1
Tendencias
en
las
asas
de
mo alidad
específicas
po
edad
y
sexo
(úl imos
pe iodos
de
la
eg esión
join -poin
1981-2016).
Cambios
de
endencia
iden ificados
después
del
inicio
de
la
c isis
económica
G upo
de
edad
(a˜
nos)
Muje es
Homb es
Tasa
(po
100.000) Pe iodos
(CPA)aCambio
de
endenciab
Tasa
(po
100.000)
Pe iodos
(CPA)aCambio
de
endenciab
1981
2016
Penúl imo
Úl imo
1981
2016
Penúl imo
Úl imo
To al
(es ánda )
1231
651
2003-2013
(−2,6c)
2013-2016
(0,0)
E
1844
1074
1981-1999
(−0,9c)
1999-2016
(−2,2c)
SC
<
1 1084
233
1990-1996
(−6,7c)
1996-2016
(−3,3c)
SC
1307
311
1995-2013
(−3,8c)
2013-2016
(0,1)
E
1-4
54
13
-
1981-2016
(−4,0c)
SC
71
15
-
1981-2016
(−4,4c)
SC
5-9
24
6
-
1981-2016
(−3,8c)
SC
35
8
-
1981-2016
(−4,1c)
SC
10-14
23
7
1981-1998
(−2,2c)
1998-2016
(−3,9c)
SC
36
9
1981-2004
(−2,9c)
2004-2016
(−5,7c)
SC
15-19
32
13
1994-2000
(1,6)
2000-2016
(−5,2c)
SC
77
23
2007-2012
(−13,9c)
2012-2016
(−0,5)
E
20-24
38
16
2003-2012
(−6,0c)
2012-2016
(0,4)
E
110
35
2003-2013
(−8,0c)
2013-2016
(−1,5)
E
25-29
44
18
1995-1998
(−14,3)
1998-2016
(−4,2c)
SC
110
42
1998-2014
(−6,3c)
2014-2016
(3,5)
E
30-34
59
24
1998-2009
(−5,3c)
2009-2016
(−3,5c)
R
126
56
1998-2011
(−7,4c)
2011-2016
(−1,7)
E
35-39
83
40
1998-2002
(−0,4)
2002-2016
(−4,2c)
SC
171
69
2004-2014
(−7,9c)
2014-2016
(3,0)
E
40-44
128
66
1996-2007
(−1,7c)
2007-2016
(−3,8c)
SC
280
114
1995-2005
(−2,1c)
2005-2016
(−6,1c)
SC
45-49
207
115
1998-2003
(0,9)
2003-2016
(−2,3c)
SC
433
214
1994-2004
(−1,4c)
2004-2016
(−3,9c)
SC
50-54
317
195
2005-2008
(0,6)
2008-2016
(−1,2c)
D
704
394
1994-2005
(−1,0c)
2005-2016
(−2,8c)
SC
55-59
474
288
2000-2006
(−1,3c)
2006-2016
(0,1)
SC
1091
629
1981-1992
(−0,9c)
1992-2016
(−1,8c)
SC
60-64
831
413
1981-2009
(−2,4c)
2009-2016
(0,4)
E
1729
989
1999-2010
(−2,3c)
2010-2016
(−1,1c)
R
65-69
1315
610
2004-2010
(−3,6c)
2010-2016
(−0,2)
E
2726
1479
2004-2010
(−3,4c)
2010-2016
(−0,8c)
R
70-74
2428
989
1999-2013
(−3,0c)
2013-2016
(1,2)
E
4460
2242
1999-2014
(−2,7c)
2014-2016
(−0,3)
E
75-79
4544
1916
2004-2010
(−3,5c)
2010-2016
(−1,8c)
R
7265
3779
2002-2011
(−3,0c)
2011-2016
(−1,2c)
R
80-84
8851
3968
1981-2000
(−1,9c)
2000-2016
(−2,5c)
SC
11772
6517
1981-2003
(−1,2c)
2003-2016
(−2,5c)
SC
85-89
15806
8392
1981-2003
(−1,4c)
2003-2016
(−2,3c)
SC
19156
11744
1981-2003
(−0,9c)
2003-2016
(−1,9c)
SC
90-94
23293
16220
2005-2013
(−2,4c)
2013-2016
(1,0)
E
26406
20257
1984-2004
(−0,7c)
2004-2016
(−1,6c)
SC
≥
95
26233
27969
2005-2014
(−2,8c)
2014-2016
(3,5)
E
28209
29460
2001-2004
(1,4)
2004-2016
(−2,5c)
SC
CPA:
cambio
po cen ual
anual
medio
de
la
asa
de
mo alidad
en
cada
pe iodo;
D:
descenso
espec o
a
pe iodo
p e io
sin
cambios;
E:
es ancamien o
as
descenso;
R:
alen ización
del
i mo
de
descenso
p e io;
SC:
sin
cambios
as
descenso
p e io.
aEn
la
abla
solo
se
p esen an
los
dos
úl imos
pe iodos
iden ificados
en
las
eg esiones
join -poin
1981-2016,
con
sus
CPA.
bCambio
de
endencia:
se
efie e
a
los
cambios
iniciados
en
cualquie
momen o
después
de
2007
espec o
al
pe iodo
an e io .
cSignificación
es adís ica:
el
in e alo
de
confianza
del
95%
del
CPA
no
incluye
el
alo
ce o.
la
e olución
de
la
mo alidad
específica
po
edad
y
sexo,
con
espe-
cial
e e encia
a
los
cambios
de
endencia
iden ificados
después
del
inicio
de
la
c isis
económica.
En
la
mo alidad
du an e
la
in ancia
(población
meno
de
15
a˜
nos)
no
se
obse a on
cambios
ele an es
en e
los
a˜
nos
p e ios
y
pos e io es
al
inicio
de
la
c isis,
con
la
única
excepción
de
la
mo alidad
en
los
a ones
meno es
de
1
a˜
no,
en
la
que
se
obse ó
un
es ancamien o
de
la
endencia
descenden e
en e
2013
y
2016.
En
la
población
jo en
(15-39
a˜
nos)
se
p odujo
un
es ancamien o
de
la
endencia
de
la
mo alidad
en
los
homb es,
que
a ec ó
a
los
cinco
g upos
quinquenales
de
es e
ango
de
edad
y
que
se
inició
en e
2011
y
2014.
Sin
emba go,
en
las
muje es
de
15-39
a˜
nos
no
hubo
un
pa ón
an
cla o,
ya
que
en
es
de
los
cinco
g upos
quinquenales
de
edad
no
hubo
cambio
de
endencia
después
del
inicio
de
la
c isis
(fig.
1).
No
se
iden ifica on
cambios
nega i os
(aumen o,
alen ización
o
es ancamien o
de
la
mo alidad)
en
los
a˜
nos
as
el
inicio
de
la
c isis
económica
en
ninguno
de
los
g upos
quinquenales
de
edad
comp endidos
en e
los
40
y
los
59
a˜
nos,
an o
en
homb es
como
en
muje es.
La
educción
de
la
mo alidad
se
desacele ó
o
se
de u o
después
del
comienzo
de
la
c isis
en
los
homb es
y
en
las
muje es
en e
60
y
79
a˜
nos
(en
los
cua o
g upos
de
edad
quinquenales).
En
el
g upo
de
70-74
a˜
nos,
el
inicio
del
cambio
de
endencia
ue
a dío
(2013
en
muje es
y
2014
en
homb es),
pe o
en
el
es o
de
los
g upos
quinquenales
los
cambios
nega i os
se
inicia on
en
los
p ime os
a˜
nos
de
la
c isis
económica
(en e
2009
y
2011)
(fig.
2).
A
pa i
de
los
80
a˜
nos
de
edad
se
obse ó
un
pa ón
ca ac e i-
zado
po
una
endencia
dec ecien e
de
la
mo alidad,
que
se
inició
a˜
nos
an es
de
la
c isis
económica
y
no
p esen ó
cambios
asociados
a
es a.
Es a
mejo a
de
la
mo alidad
man enida
se
obse a
en
los
S.
Má quez-Calde ón
e
al.
/
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
233
10
15
20
25
30
35
40
20
1981
1983
1985
2015
2013
2011
2009
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1981
1983
1985
2015
2013
2011
2009
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1981
1983
1985
2015
2013
2011
2009
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1981
1983
1985
2015
2013
2011
2009
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1981
1983
1985
2015
2013
2011
2009
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
30
40
50
60
70
80
90
100
15-19 años
10
15
20
25
30
35
40
45
50
25
45
65
85
105
125
145
165
20-24 años
15
25
35
45
55
25
75
125
175
225
25-29 años
20
30
40
50
60
70
80
50
100
150
200
250
30-34
años
35
45
55
65
75
85
50
100
150
200
250
35-39
años
Tasa: Nº de de un
ciones / 10
0.000 habi an es.
Eje e ical p ima io: asa en homb es; Eje e ical secunda io: asa en muje es.
Homb es Muje es
Figu a
1.
Tendencia
de
las
asas
de
mo alidad
en e
15
y
39
a˜
nos
según
g upo
de
edad
y
sexo
(1981-2016):
eg esión
join -poin .
300
350
400
450
500
550
600
650
700
750
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
2015
60 - 64
años
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1400
1600
1800
2000
2200
2400
2600
2800
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
2015
1981
1983
1985
1987
1989
65 -
69 años
900
1100
1300
1500
1700
1900
2100
2300
2500
2000
2300
2600
2900
3200
3500
3800
4100
4400
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
2015
70 -
74 años
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
3500
2013
2015
2011
2009
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
4000
4500
5000
5500
6000
6500
7000
7500
75 -
79 años
Tasa: Nº de de unciones / 100.000 habi an es. Eje e ical p ima io: asa en homb es; Eje e ical secunda io: asa en muje es. Homb es Muje es
Figu a
2.
Tendencia
de
las
asas
de
mo alidad
en e
60
y
79
a˜
nos
según
g upo
de
edad
y
sexo
(1981-2016):
eg esión
join -poin .
homb es
mayo es
de
80
a˜
nos
en
odos
los
g upos
quinquenales
de
edad,
y
en
las
muje es
de
80-89
a˜
nos.
Sin
emba go,
en
las
muje es
muy
mayo es
(po
encima
de
90
a˜
nos)
el
descenso
de
la
mo alidad
se
es ancó
a
pa i
de
2013-2014.
De
odo
lo
an e io
puede
des aca se
que
la
alen ización
o
el
es ancamien o
de
las
endencias
de
la
mo alidad
específica
po
edad
y
sexo
que
se
ha
p oducido
después
del
inicio
de
la
c isis
eco-
nómica
a ec a
de
o ma
especialmen e
consis en e
a
los
homb es
y
muje es
de
60
a
79
a˜
nos
y
a
los
homb es
de
15
a
39
a˜
nos.
Teniendo
en
cuen a
la
o alidad
del
pe iodo
es udiado,
la
asa
de
mo alidad
es anda izada
en
las
muje es
de
60-79
a˜
nos
se
edujo
de
2075
a
899
de unciones
po
100.000
en e
1981
y
2016,
y
en
los
homb es
del
mismo
g upo
de
edad
pasó
de
3742
a
1970
de unciones
po
100.000
( abla
2).
A endiendo
a
los
cambios
de
en-
dencia
después
del
inicio
de
la
c isis
en
es e
subg upo
de
edad,
cabe
des aca
que
la
asa
de
mo alidad
o al
su ió
una
alen ización
en
las
muje es
desde
2011
a
2016
y
un
es ancamien o
en
los
homb es
que
aba có
un
pe iodo
más
co o
(desde
2013
a
2016).
A
la
alen i-
zación
que
se
obse ó
en
la
mo alidad
de
las
muje es
de
60-79
a˜
nos
con ibuyó
sob e
odo
la
mo alidad
po
en e medades
del
sis ema
ci cula o io
y
espi a o io
( alen ización
y
es ancamien o,
espec i-
amen e,
desde
2011),
seguida
del
es ancamien o
de
la
mo alidad
po
en e medades
diges i as
y
endoc inas
y
po
causas
ex e nas.
La
mo alidad
po
umo es
en
las
muje es
de
es a
edad
su ió
un
es ancamien o
en
los
p ime os
a˜
nos
de
la
c isis
(de
2009
a
2012),
pe o
después
ol ió
a
descende .
En
cuan o
al
es ancamien o
de
la
mo alidad
o al
en
los
homb es
de
60-79
a˜
nos
cabe
des aca
que
su
inicio
se
p odujo
en
2013,
cinco
a˜
nos
después
del
comienzo
de
la
c isis.
Los
g upos
de
causas
que
más
con ibuye on
ue on
simi-
la es
a
las
que
se
die on
en
las
muje es
del
mismo
g upo
de
edad:
234
S.
Má quez-Calde ón
e
al.
/
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
Tabla
2
Tendencias
en
la
mo alidad
po
causas
en
la
población
de
60
a
79
a˜
nos
(úl imos
pe iodos
de
la
eg esión
join -poin
1981-2016):
cambios
de
endencia
iden ificados
después
del
inicio
de
la
c isis
económica
Causas
de
mo alidada
Muje es
Homb es
TE
Pe iodos
(CPA)bCambio
de
endenciac
TE
Pe iodos
(CPA)bCambio
de
endenciac
1981
2016
Penúl imo
Úl imo
1981
2016
Penúl imo
Úl imo
To al
( odas
las
causas)
2075
899
1999-2011
(−2,9d)
2011-2016
(−1,2d)
R
3742
1970
1999-2013
(−2,6d)
2013-2016
(0,6)
E
Tumo es
(II) 447
372
1995-2009
(−1,2d)
2009-2012
(0,1)
2012-2016
(−1,0d)
E
+
R 980
879
2001-2006
(−1,8d)
2006-2016
(−1,2d)
SC
En e medades
del
sis ema
ci cula o io
(IX)
1000
212
2004-2011
(−5,6d)
2011-2016
(−3,3d)
R
1566
470
1999-2013
(−4,3d)
2013-2016
(−1,0)
E
En e medades
del
sis ema
espi a o io
(X)
167
67
1999-2011
(−3,9d)
2011-2016
(1,2)
E
441
192
1999-2011
(−4,2d)
2011-2016
(−1,2)
E
En e medades
del
sis ema
diges i o
(XI)
113
45
1998-2013
(−3,5d)
2013-2016
(−0,3)
E
251
104
1987-2013
(−2,9d)
2013-2016
(−0,5)
E
En e medades
del
sis ema
ne ioso
y
ó ganos
de
los
sen idos
(VI
a
VIII)
23
58
1984-2002
(5,1d)
2002-2016
(0,1)
SC
34
75
1981-2001
(3,4d)
2001-2016
(0,8d)
SC
En e medades
endoc inas
y
me abólicas
(IV)
114
31
2010-2013
(−6,6d)
2013-2016
(−1,8)
E
85
49
-
1981-2016
(−1,7d)
SC
Causas
ex e nas
(XX)
46
27
2004-2010
(−4,7d)
2010-2016
(1,2)
E
98
64
2005-2010
(−5,2d)
2010-2016
(0,0)
E
T as o nos
men ales
y
del
compo a-
mien o
(V)
7
20
1997-2006
(−5,6d)
2006-2016
(0,9)
SC
10
33
2001-2010
(−1,2d)
2010-2016
(2,4d)
A
Res o
de
causas
158
67
1994-2003
(−0,2)
2003-2016
(2,6d)
SC
277
104
1994-2005
(−0,4)
2005-2016
(−3,2d)
SC
A:
aumen o
as
descenso
p e io;
CPA:
cambio
po cen ual
anual
medio
de
la
asa
de
mo alidad
en
cada
pe iodo;
E:
es ancamien o
as
descenso;
R:
alen ización
del
i mo
de
descenso
p e io;
SC:
sin
cambios
as
descenso
p e io;
TE:
asa
de
mo alidad
es anda izada
po
edad,
po
100.000.
aG upo
de
causas
según
la
CIE-10.
En e
pa én esis
se
indica
el
núme o
de
g upo
de
la
CIE-10.
Las
causas
con
asas
bajas
de
mo alidad
se
ag upan
en
«Res o
de
causas».
bEn
la
abla
solo
se
p esen an
los
dos
úl imos
pe iodos
iden ificados
en
las
eg esiones
join -poin
con
sus
CPA,
a
excepción
de
la
mo alidad
po
umo es
en
muje es
(dos
pe iodos
di e en es
as
el
inicio
de
la
c isis
económica).
cCambio
de
endencia:
se
efie e
a
los
cambios
iniciados
en
cualquie
momen o
después
de
2007
espec o
al
pe iodo
an e io .
dSignificación
es adís ica:
el
in e alo
de
confianza
del
95%
del
CPA
no
incluye
el
alo
ce o.
en e medades
del
sis ema
ci cula o io,
en e medades
espi a o ias
y
diges i as,
y
causas
ex e nas
( odas
con
es ancamien os
iniciados
en e
2010
y
2013).
A
di e encia
de
las
muje es,
no
hubo
cambios
en
la
mo alidad
po
umo es
ni
po
en e medades
endoc inas,
y
se
p odujo
un
aumen o
de
la
mo alidad
po
en e medades
men ales
a
pa i
de
2010.
En
cuan o
a
los
homb es
de
15-39
a˜
nos
( abla
3),
después
de
un
pe iodo
de
descenso
de
la
asa
de
mo alidad
a
un
i mo
cons an e
y
de
g an
magni ud
en e
2004
y
2013,
se
p odujo
un
es ancamien o
en e
2013
y
2016.
Al
analiza
las
asas
es anda izadas
po
causas
se
obse a
que
el
cambio
de
mayo
magni ud
es
el
de
la
mo a-
lidad
po
causas
ex e nas,
que
as
un
pe iodo
de
descenso
en e
2004
y
2012
su ió
un
es ancamien o
en e
2012
y
2016.
Asimismo,
con ibuye on
a
la
endencia
global
en
es e
g upo
de
edad
y
sexo
el
es ancamien o
de
la
mo alidad
po
en e medades
de
los
sis e-
mas
ci cula o io,
espi a o io
y
diges i o,
y
la
alen ización
en
la
endencia
de
la
mo alidad
po
umo es.
Discusión
En
Espa˜
na,
la
mo alidad
ha
seguido
una
endencia
gene al
dec ecien e
en
el
pe iodo
1981-2016
en
los
homb es
y
las
muje es.
Sin
emba go,
el
análisis
de
las
asas
específicas
po
edad
mues a
que
esa
endencia
se
ha
alen izado
o
es ancado
en
algunos
g upos
de
edad
en
los
úl imos
a˜
nos.
Es e
cambio
en
la
endencia
se
obse a
de
o ma
consis en e
en
homb es
y
muje es
de
60-79
a˜
nos,
en
odos
los
g upos
quinquenales
de
edad,
con
un
inicio
más
emp ano
en
las
muje es
(2011)
que
en
los
homb es
(2013),
y
se
man iene
has a
2016.
Aunque
en
el
caso
de
la
población
jo en
la
mo alidad
es
un
enómeno
de
meno
magni ud,
cabe
des aca
un
es ancamien o
de
la
endencia
en
los
a ones
de
15
a
39
a˜
nos
a
pa i
de
2013.
El
enómeno
de
es ancamien o
o
alen ización
del
descenso
de
la
mo alidad
que
se
obse a
en
es e
es udio
comienza
algunos
a˜
nos
después
del
inicio
de
la
c isis
económica,
con
un
e aso
de
a ios
a˜
nos
en
el
caso
de
los
homb es,
en
los
que
el
cambio
de
endencia
se
S.
Má quez-Calde ón
e
al.
/
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
235
Tabla
3
Tendencias
en
la
mo alidad
po
causas
en
los
homb es
de
15
a
39
a˜
nos
(úl imos
pe iodos
de
la
eg esión
join -poin
1981-2016):
cambios
de
endencia
iden ificados
después
del
inicio
de
la
c isis
económica
Causas
de
mo alidadaTasa
de
mo alidad
es anda izada
(po
100.0000)
Po cen aje
espec o
al
o al
de
mue es
Pe iodos
(CPA)bCambio
de
endenciac
1981
2016
1981
2016
Penúl imo
Úl imo
To al
( odas
las
causas)
121
46
100%
100%
2004-2013
(−8,0d)
2013-2016
(0,3)
E
Causas
ex e nas
(XX) 58
22
47,6%
47,1%
2004-2012
(−10,5d)
2012-2016
(−1,1)
E
Tumo es
(II)
17
8
14,0%
17,6%
1996-2009
(−4,2d)
2009-2016
(−1,1d)
R
En e medades
del
sis ema
ci cula o io
(IX)
18
6
14,9%
12,6%
2004-2014
(−5,3d)
2014-2016
(8,2)
E
En e medades
del
sis ema
espi a o io
(X)
5
2
4,3%
4,4%
1997-2008
(−2,9d)
2008-2013
(-9,9d)
2013-2016
(2,5)
Da
+
E
En e medades
del
sis ema
diges i o
(XI)
8
1
6,9%
2,4%
2002-2013
(−10,2d)
2013-2016
(−3,5)
E
Res o
de
causas
15
7
12,3%
15,9%
1995-1998
(−27,1d)
1998-2016
(−7,4d)
SC
CPA:
cambio
po cen ual
anual
medio
de
la
asa
de
mo alidad
en
cada
pe iodo;
Da:
acele ación
del
i mo
de
descenso
p e io;
E:
es ancamien o
as
descenso;
R:
alen ización
del
i mo
de
descenso
p e io;
SC:
sin
cambios
as
descenso
p e io.
aG upo
de
causas
según
la
CIE-10.
En e
pa én esis
se
indica
el
núme o
de
g upo
de
la
CIE-10.
Las
causas
con
asas
más
bajas
de
mo alidad
se
ag upan
en
«Res o
de
causas».
bEn
la
abla
solo
se
p esen an
los
dos
úl imos
pe iodos
iden ificados
en
las
eg esiones
join -poin
con
sus
CPA,
a
excepción
de
la
mo alidad
po
en e medades
del
sis ema
espi a o io
(dos
pe iodos
di e en es
as
el
inicio
de
la
c isis
económica).
cCambio
de
endencia:
se
efie e
a
los
cambios
iniciados
en
cualquie
momen o
después
de
2007
espec o
al
pe iodo
an e io .
dSignificación
es adís ica:
el
in e alo
de
confianza
del
95%
del
CPA
no
incluye
el
alo
ce o.
inició
solo
un
a˜
no
an es
de
que
oficialmen e
se
die a
po
finalizada
la
c isis
(2014).
Sin
emba go,
hay
que
ene
en
cuen a
que
el
p oduc o
in e io
b u o
de
2008
no
se
ha
uel o
a
alcanza
en
Espa˜
na
has a
el
p ime
imes e
de
2017,
que
los
indicado es
sociales
cambian
con
mayo
len i ud
que
los
mac oeconómicos
y
que
los
e ec os
que
la
c isis
ha
causado
en
las
condiciones
de
ida
pueden
p olonga se
du an e
a˜
nos12.
Algunas
in es igaciones
p e ias
en
Espa˜
na
no
han
encon-
ado
cambios
nega i os
en
la
mo alidad
as
el
inicio
de
la
c isis
económica5,7,13,
e
incluso
un
es udio
ha
encon ado
una
mejo a
de
la
mo alidad
o al
en
especial
en
los
g upos
de
meno
ni el
socioeconómico14.
Igualmen e,
una
e isión
sis emá ica
que
incluyó
41
es udios
eu opeos
sob e
el
impac o
de
la
c isis
con-
cluyó
que
no
pa ecía
habe
cambios
en
la
endencia
descenden e
de
la
mo alidad15.
La
disc epancia
con
los
hallazgos
de
es e
es udio
puede
explica se
po
di e sas
azones.
En
p ime
luga ,
la
mayo-
ía
de
los
es udios
publicados
aba can
los
p ime os
a˜
nos
as
el
inicio
de
la
c isis,
cuando
aún
no
se
habían
de ec ado
cambios
en
la
mo alidad,
como
pone
de
manifies o
una
e isión
de
la
li e a-
u a
sob e
el
ema
publicada
en
201716 y
ac ualizada
en
201812.
En
segundo
luga ,
muchos
es udios
no
ealizan
un
análisis
de
en-
dencia,
sino
una
compa ación
de
los
a˜
nos
p e ios
y
pos e io es
a
la
c isis,
con
un
pun o
de
co e
en
2008,
lo
que
puede
in aes i-
ma
los
cambios
eales,
que
se
inician
algunos
a˜
nos
después.
Po
úl imo,
los
esul ados
del
p esen e
es udio
mues an
que
el
uso
de
las
asas
de
mo alidad
o al,
es anda izadas
po
edad,
puede
es a
ocul ando
una
e olución
di e encial
en
dis in as
edades.
Así,
llama
la
a ención
que
la
asa
de
mo alidad
o al
en
los
homb es
no
cambie
en e
los
a˜
nos
an e io es
y
pos e io es
al
inicio
de
la
c isis
econó-
mica,
al
iempo
que
se
de ec a
un
es ancamien o
en
los
homb es
de
15-39
y
de
60-79
a˜
nos.
El
i mo
de
descenso
de
la
mo alidad
en
los
homb es
mayo es
de
80
a˜
nos,
man enido
as
la
c isis,
compensa
posiblemen e
la
endencia
nega i a
de
los
o os
g upos
de
edad.
El
impac o
mayo
en
la
mo alidad
en e
los
60
y
los
79
a˜
nos
coincide
con
lo
obse ado
en
o os
países
en
un
análisis
que
incluye
da os
has a
20162.
Es e
análisis
es udia
la
endencia
de
la
mo ali-
dad
en
20
países
y
de ec a
en
muchos
de
ellos
(F ancia,
Alemania
y
Suecia,
en e
o os)
una
alen ización
que
a ec a
sob e
odo
al
g upo
de
edad
de
65-79
a˜
nos
y
que
se
inicia
en
la
mayo
pa e
de
los
casos
al ededo
de
2011.
Asimismo,
encuen a
un
mayo
impac o
en
las
muje es
de
es e
g upo
de
edad,
lo
que
coincide
con
lo
encon-
ado
en
Espa˜
na
(aquí
el
cambio
de
endencia
ocu e
an es
en
las
muje es).
Sin
emba go,
hay
que
se˜
nala
que
no
en
odos
los
países
analizados
se
p oduce
es e
cambio
de
endencia,
pues
hay
algunos,
como
No uega
y
Finlandia,
en
los
que
no
se
de ec a
ningún
cam-
bio
en
es e
g upo
de
edad2.
En
es e
mismo
es udio
in e nacional
se
encuen a
que
la
endencia
descenden e
de
la
mo alidad
en
los
mayo es
de
80
a˜
nos
se
alen iza
en
muchos
países,
a
di e encia
de
lo
que
se
ha
obse ado
en
Espa˜
na
y
en
I alia.
No
es
ácil
encon a
una
explicación
a
es e
hecho,
aunque
end ía
in e és
in es iga
sob e
ca ac e ís icas
sociales
o
de
selección
de
la
población
muy
mayo
que
pudie an
cons i ui
un
hecho
di e encial
en e
países.
O o
es udio
de
compa ación
in e nacional
encuen a
que,
a
di e encia
de
la
mayo ía
de
los
países,
los
cambios
en
la
mo alidad
en
los
Es ados
Unidos
se
han
concen ado
en
las
edades
más
jó enes
(meno es
de
65
a˜
nos)
y
se
han
asociado
sob e
odo
con
el
sob euso
de
opiáceos17.
G ecia
expe imen ó
una
alen ización
de
la
enden-
cia
descenden e
en
la
mo alidad
gene al,
que
ue
más
acusada
en
las
muje es
y
en
edades
a anzadas,
p incipalmen e
en
las
en e me-
dades
del
sis ema
ci cula o io18.
Resul ados
simila es
se
ob ienen
en
nues o
es udio,
en
el
que
el
empeo amien o
de
las
endencias
a
los
60-79
a˜
nos
se
debió
p incipalmen e
a
las
en e medades
del
sis ema
ci cula o io.
En
cuan o
a
la
endencia
de
la
mo alidad
o al
po
cánce ,
es an-
da izada
po
edad,
Fe ando
e
al.19 encon a on
en
Espa˜
na
una
alen ización
en
los
homb es
y
un
es ancamien o
en
las
muje es
en
el
pe iodo
2008-2013.
En
el
p esen e
es udio
se
de ec a
ambién
una
alen ización
de
la
endencia
de
la
mo alidad
po
cánce
en
los
homb es
de
15-39
a˜
nos
en e
2009
y
2016,
y
un
es ancamien o
en
las
muje es
de
60-79
a˜
nos
en
los
p ime os
a˜
nos
as
el
inicio
de
la
c isis
(2009-2012),
que
luego
se
e ie e.
Sin
emba go,
en
los
a ones
de
60-79
a˜
nos
no
se
han
ap eciado
cambios
en
la
endencia
de
la
mo alidad
po
cánce
en
elación
con
la
c isis.
O a
causa
que
ha
su ido
un
mayo
es ancamien o
de
la
en-
dencia
de
la
mo alidad
han
sido
las
en e medades
espi a o ias,
lo
que
coincide
con
lo
encon ado
en
el
Reino
Unido
y
en
o os
países
236
S.
Má quez-Calde ón
e
al.
/
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
de
nues o
en o no3.
Asimismo,
la
mo alidad
po
causas
ex e -
nas
su e
un
es ancamien o
de
la
endencia
descenden e
que
enía
an es
de
la
c isis,
en
especial
impo an e
en
los
homb es
de
15
a
39
a˜
nos
a
pa i
de
2012.
El
es ancamien o
de
la
mo alidad
en
población
jo en
se
ha
is o
ambién
en
el
Reino
Unido,
a ec ando
desde
2012
a
las
pe sonas
de
15
a
54
a˜
nos,
sin
que
haya
cambios
en
la
población
de
0-14
a˜
nos20.
En e
las
apo aciones
del
p esen e
es udio
cabe
des aca
que
p o undiza
en
el
análisis
de
la
mo alidad
en
Espa˜
na
al
inclui
la
endencia
di e enciada
po
g upos
de
edad,
así
como
un
mayo
núme o
de
a˜
nos
después
de
la
c isis
y
un
pe iodo
p e io
amplio,
lo
que
apo a
consis encia
a
la
in e p e ación
de
los
esul ados.
Po
ejemplo,
el
es ancamien o
de
la
endencia
de
la
mo alidad
a
pa -
i
de
2013
en
los
homb es
de
60-79
a˜
nos
se
p oduce
po
p ime a
ez
desde
1981,
y
la
alen ización
en
las
muje es
de
es a
misma
edad
ocu e
as
12
a˜
nos
p e ios
de
descenso
a
i mo
cons an e.
Aun
así,
es
necesa io
in e p e a
con
p ecaución
los
cambios
de
endencia
que
se
p oducen
en
los
úl imos
a˜
nos
del
es udio,
a
pa i
de
2013,
ya
que
cuando
sea
posible
inclui
más
a˜
nos
en
el
aná-
lisis
es os
esul ados
pod ían
e se
modificados.
Po
es e
mo i o,
y
po
las
oscilaciones
en
las
asas
de
mo alidad
en
la
población
muy
mayo ,
no
se
ex aen
conclusiones
en
elación
con
el
es an-
camien o
obse ado
en
la
mo alidad
de
las
muje es
mayo es
de
90
a˜
nos
a
pa i
de
2013-2014.
Asimismo,
el
es ancamien o
obse -
ado
en
la
mo alidad
in an il
en
a ones
desde
2013
hay
que
oma lo
con
cau ela,
como
ambién
se
aconseja
en
el
caso
del
aumen o
de
la
mo alidad
in an il
obse ado
en
Ingla e a
y
Gales
a
pa i
de
201421,
si
bien
en
es e
caso
no
se
ha
epo ado
un
e ec o
di e encial
po
sexo.
Po
úl imo,
el
no
o za
un
pun o
de
co e
en
2008
en
el
análisis
de
endencia
ha
pe mi ido
de ec a
cambios
que
pod ían
es a
elacionados
con
e ec os
a
más
la go
plazo
de
la
ecesión
económica.
En
cuan o
a
posibles
limi aciones,
no
puede
desca a se
que
pa e
de
los
cambios
encon ados
puedan
explica se
po
una
modi-
ficación
en
las
es imaciones
de
los
e ec i os
poblacionales
después
del
censo
de
2011,
que
a ec a
sob e
odo
a
la
población
ex anje a
esiden e
en
Espa˜
na.
Sin
emba go,
la
mayo
pa e
de
los
cambios
en
la
endencia
de
la
mo alidad
que
se
de ec an
en
los
análisis
p esen ados
en
es e
a ículo
ocu en
en
a˜
nos
di e en es,
bien
an es
de
2012
o
después,
y
además
concue dan
con
los
cambios
en
o os
países
de
nues o
en o no2.
De
es e
es udio
no
puede
de i a se
di ec amen e
una
elación
causal
en e
la
c isis
y
la
mo alidad.
Se
a a
de
una
apo ación
más
al
es ado
del
conocimien o,
que
debe
analiza se
jun amen e
con
o as,
sob e
odo
explo ando
ac o es
in e medios
en
la
cadena
causal
(como
los
e ec os
del
desempleo,
los
desahucios,
la
pob eza
ene gé ica,
e c.),
y
analizando
la
elación
en e
polí icas
sociales
y
sani a ias
como
ac o es
mi igado es.
Es e
ipo
de
análisis
no
es á
exen o
de
complejidad,
sob e
odo
eniendo
en
cuen a
que
se
han
encon ado
endencias
simila es
de
alen ización
de
la
mo alidad
en
países
que
han
su ido
menos
las
polí icas
de
aus e idad
y
en
o os
donde
es as
han
sido
más
du as3.
Puede
que
el
impac o
en
la
salud
de
la
c isis
económica
y
las
polí icas
de
aus e idad
solo
es é
empezando
a
obse a se
aho a,
po
lo
que
la
in es igación
con
da os
de
los
p óximos
a˜
nos
se á
cla e,
con
especial
a ención
a
la
población
in an il,
en
la
que
ya
se
es á
iendo
un
impac o
a
co o
plazo22 que
p obablemen e
ambién
end á
consecuencias
a
lo
la go
del
ciclo
i al.
Asimismo,
los
esul ados
di e enciales
po
g upo
de
edad
y
sexo
encon ados
en
el
p esen e
es udio
pueden
se
ú iles
pa a
o mula
hipó esis
sob e
los
e ec os
de
la
c isis.
Así,
el
desempleo,
la
p eca iedad
y
la
al a
de
pe spec i as
pod ían
ene
un
impac o
mayo
en
los
homb es
jó enes
que
en
o os
g upos
poblacionales.
Po
o o
lado,
las
pe sonas
en
los
p ime os
a˜
nos
de
la
jubilación
pod ían
habe
is o
us adas
sus
expec a i as,
al
ene
que
hace se
ca go
de
hijos
y
nie os
en
si uación
de
p eca iedad.
Se ía
de
g an
in e és
pode
analiza
es os
aspec os
en
nue as
in es igaciones.
¿Qué
se
sabe
sob e
el
ema?
La
mo alidad
en
Espa ˜
na
iene
descendiendo
en
las
úl imas
décadas,
sin
que
se
hayan
de ec ado
cambios
en
la
enden-
cia
en
los
p ime os
a˜
nos
as
el
inicio
de
la
c isis
económica.
Recien emen e,
en
a ios
países
indus ializados
se
ha
obse -
ado
una
alen ización
del
descenso
de
la
mo alidad,
que
se
inicia
a ios
a˜
nos
as
el
comienzo
de
la
c isis
y
a ec a
sob e
odo
a
la
población
de
65-79
a˜
nos.
¿Qué
a˜
nade
el
es udio
ealizado
a
la
li e a u a?
Se
analiza
la
endencia
de
la
mo alidad
en
Espa ˜
na
po
g upos
de
edad
y
sexo
en
un
pe iodo
la go
(has a
2016).
Se
pone
de
manifies o
una
alen ización
o
es ancamien o
del
des-
censo
de
la
mo alidad,
que
se
inicia
unos
a˜
nos
después
del
comienzo
de
la
c isis
económica,
a ec a
sob e
odo
a
muje es
y
homb es
de
60-79
a˜
nos
y
a
homb es
de
15-39
a˜
nos,
y
comienza
an es
en
las
muje es.
Se
hace
e iden e
la
necesidad
de
segui
es udiando
los
e ec os
de
la
c isis
a
la go
plazo,
de
o ma
di e-
enciada
po
edad
y
sexo.
Edi o a
esponsable
del
a ículo
Ma ía
Vic o ia
Zunzunegui.
Decla ación
de
anspa encia
La
au o a
p incipal
(ga an e
esponsable
del
manusc i o)
afi ma
que
es e
manusc i o
es
un
epo e
hones o,
p eciso
y
anspa en e
del
es udio
que
se
emi e
a
Gace a
Sani a ia,
que
no
se
han
omi-
ido
aspec os
impo an es
del
es udio,
y
que
las
disc epancias
del
es udio
según
lo
p e is o
(y,
si
son
ele an es,
egis adas)
se
han
explicado.
Con ibuciones
de
au o ía
Todos/as
los/las
au o es/as
con ibuye on
sus ancialmen e
a
la
concepción
y
el
dise˜
no
del
es udio.
S.
Má quez-Calde ón
y
L.
Pé ez
Velasco
ealiza on
el
análisis
es adís ico.
Todos/as
los/las
au o es/as
con ibuye on
a
la
in e p e ación
de
los
da os.
S.
Má -
quez
Calde ón
y
L.
Pé ez
Velasco
esc ibie on
un
p ime
bo ado
del
ex o.
F.
Viciana-Fe nández
y
J.C.
Fe nández
Me ino
e isa on
c í icamen e
es e
p ime
bo ado
e
hicie on
con ibuciones
in e-
lec uales
ele an es
a
su
con enido
y
apo aciones
a
la
edacción.
Todas
las
pe sonas
fi man es
die on
su
ap obación
a
la
e sión
final.
Ag adecimien os
Al
D .
Miguel
Ruiz
Ramos,
po
sus
apo aciones
en
la
ase
inicial
del
es udio.
Financiación
Es e
es udio
ha
ecibido
financiación
pa a
su
publicación
de
la
Fundación
Ins i u o
de
In es igación
en
Se icios
de
Salud
(FIISS).
Es a
o ganización
no
ha
in e enido
en
el
dise˜
no
del
es udio,
en
el
análisis
y
la
in e p e ación
de
los
esul ados,
ni
en
la
ap obación
del
manusc i o.
S.
Má quez-Calde ón
e
al.
/
Gac
Sani .
2020;34(3):230–237
237
Conflic os
de
in e eses
Ninguno.
Anexo.
Ma e ial
adicional
Se
puede
consul a
ma e ial
adicional
a
es e
a ículo
en
su
e -
sión
elec ónica
disponible
en
doi:10.1016/j.gace a.2019.03.007.
Bibliog a ía
1.
Hiam
L,
Ha ison
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McKee
M,
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al.
Why
is
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expec ancy
in
England
and
Wales
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J
Epidemiol
Communi y
Heal h.
2018;72:404–8.
2.
O fice
o
Na ional
S a is ics
(ONS).
Changing
ends
in
mo ali y:
an
in e -
na ional
compa ison:
2000
o
2016.
Analysis
o
pe iod
li e
expec ancies
and
mo ali y
in
selec ed
coun ies
globally
om
2000
o
2016.
ONS.
2018
(Consul ado
el
6/11/2018.)
Disponible
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Raleigh
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he
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We
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aus e i y
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causes.
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2018;362:k4050.
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Co ès-F anch
I,
González
López-Valcá cel
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C isis
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salud
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Espa˜
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E idencia
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In o me
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2014.
Gac
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2014;28
(Supl
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5.
Ruiz-Ramos
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JA,
Bacigalupe
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económica
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siglo
XXI
y
mo alidad
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Tendencia
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impac o
sob e
las
desigualdades
sociales.
In o me
SESPAS
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2014;28
(Supl
1):
89–96.
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Benma hnia
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Zunzunegui
MV,
Lláce
A,
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Impac
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he
economic
c isis
on
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heal h
o
olde
pe sons
in
Spain:
esea ch
clues
based
on
an
analysis
o
mo ali y.
SESPAS
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2014.
Gac
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2014;28
(Supl
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Sanchis-Ma ea
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Economic
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Res
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2018;15:2298.
8.
Cab e a
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León
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Ma celino
Rod íguez
I,
Ganna
F,
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Aus e i y
policies
and
mo ali y
in
Spain
a e
he
financial
c isis
o
2008.
Am
J
Public
Heal h.
2018;108:1091–8.
9.
He nández-Que edo
C,
López-Valcá cel
BG,
Po a
M.
Sho - e m
ad e se
e ec s
o
aus e i y
policies
on
mo ali y
a es:
wha
could
hei
eal
magni ude
be?
Am
J
Public
Heal h.
2018;108:983–5.
10.
Kim
HJ,
Fay
MP,
Feue
EJ,
e
al.
Pe mu a ion
es s
o
joinpoin
eg ession
wi h
applica ions
o
cance
a es.
S a
Med.
2000;19:335–51.
11.
Eu os a .
Re ision
o
he
Eu opean
S anda d
Popula ion.
Repo
o
Eu os-
a ’s
ask
o ce.
Luxembou g:
Publica ions
O fice
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he
Eu opean
Union;
2013
(Consul ado
el
4/12/2018.)
Disponible
en:
h ps://ec.eu opa.eu/eu os a /
documen s/3859598/5926869/KS-RA-13-028-EN.PDF
12.
Oli a
Mo eno
J,
Pe˜
na
Longoba do
LM,
González
López-Valcá cel
B,
e
al.
C isis
económica
y
salud
en
Espa˜
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Mad id:
Minis e io
de
Sanidad,
Con-
sumo
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Bienes a
Social;
2018
(Consul ado
el
16/12/2018.)
Disponible
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h ps://www.mscbs.gob.es/es adEs udios/es adis icas/sisIn SanSNS/C isis
econ
salud
Esp.h m
13.
Regido
E,
Ba io
G,
B a o
MJ,
e
al.
Has
heal h
in
Spain
been
declining
since
he
economic
c isis?
J
Epidemiol
Communi y
Heal h.
2014;68:280–2.
14.
Regido
E,
Vallejo
F,
Tapia
G anados
JA,
e
al.
Mo ali y
dec ease
acco ding
o
socioeconomic
g oups
du ing
he
economic
c isis
in
Spain:
a
coho
s udy
o
36
million
people.
Lance .
2016;388:2642–52.
15.
Pa ma
D,
S a opoulou
C,
Ioannidis
JP.
Heal h
ou comes
du ing
he
2008
finan-
cial
c isis
in
Eu ope:
sys ema ic
li e a u e
e iew.
BMJ.
2016;354:i4588.
16.
López-Valcá cel
BG,
Ba be
P.
Economic
c isis,
aus e i y
policies,
heal h
and
ai -
ness:
lessons
lea ned
in
Spain.
Appl
Heal h
Econ
Heal h
Policy.
2017;15:13–21.
17.
Ho
JY,
Hendi
AS.
Recen
ends
in
li e
expec ancy
ac oss
high
income
coun ies:
e ospec i e
obse a ional
s udy.
BMJ.
2018;362:k2562.
18.
Lalio is
I,
Ioannidis
JPA,
S a opoulou
C.
To al
and
cause-specific
mo ali y
be o e
and
a e
he
onse
o
he
G eek
economic
c isis:
an
in e up ed
ime-se ies
analysis.
Lance
Public
Heal h.
2016;1:e56–65.
19.
Fe ando
J,
Palència
L,
Go sens
M,
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T ends
in
cance
mo a-
li y
in
Spain:
he
influence
o
he
financial
c isis.
Gac
Sani .
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piiS0213–9111,
30005-0.
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O fice
o
Na ional
S a is ics
(ONS).
Changing
ends
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mo ali y:
a
c oss-
UK
compa ison,
1981
o
2016.
Analysis
o
age-specific
and
age-s anda dised
mo ali y
a es
o
he
UK,
England,
Wales,
Sco land
and
No he n
I eland
om
1981
o
2016.
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el
15/1/2019.)
Disponi-
ble
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h ps://www.ons.go .uk/ eleases/changing endsinmo ali yac ossuk
compa ison1981 o2016
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Da is
PJ,
Fen on
AC,
S u chfield
CJ,
e
al.
Rising
in an
mo ali y
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England
and
Wales
—
we
need
o
unde s and
ges a ion
specific
mo ali y
(le e ).
BMJ.
2018;361:k1936.
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Rajmil
L,
Taylo -Robinson
D,
Gunnlaugsson
G,
e
al.
T ends
in
social
de e mi-
nan s
o
child
heal h
and
pe ina al
ou comes
in
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BMJ
Open.
2018;8:e022932.